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Curso - Taller para la implementación de la campaña nacional de vacunación para eliminar la rubéola y síndrome de rubéola congénita en México
Monitoreo Rápido de Cobertura (MRC)
México Enero de 2008
Carlos D. Meneses Reyes
Metas de vacunación de la campaña Registro de vacunas aplicadas según modalidad de captación
Registro de vacunas aplicadas según municipio de residencia Estimación rápida de coberturas
Vacunar 100% de población susceptible, residente o no residente en el municipio = Meta de producción
Vacunar 100% población susceptible que reside en el municipio = Meta de cobertura
Fuentes de información para evaluar cumplimiento de metas Concentrados de información, por grupos de edad, sexo y municipio de residencia del sistema de información Censos de vacunados en escuelas, colegios, lugares de trabajo mediante revisión de cartillas o comprobantes de vacunación Formatos de microprogramación: censos de trabajadores, escuelas y colegios, vacunados y pendientes de vacunar Croquis y listas de poblaciones que ya se han vacunado, están pendientes o se requiere re-visitar
Fuentes de información para evaluar cumplimiento de metas Monitoreo Rápido de Cobertura (MRC) casa a casa Es una herramienta operativa de seguimiento al cumplimiento de las actividades de vacunación en campo De aplicación inmediata al cumplimiento programado de las metas
¿QUE ES EL MRC?
• Método rápido de recolección y análisis de datos para estimar la cobertura de vacunación en el nivel local
• Herramienta de supervisión y evaluación de la campaña en el nivel operativo
• Puede ser aplicado por los niveles locales durante los fines de semana
• Aporta información operativa de utilidad para tomar decisiones rápidas
• Metodología de evaluación externa, sea estatal, federal o internacional para certificar el logro de las metas de cobertura de 100% de vacunación.
Objetivos del MRC • Estimar la cobertura de vacunación con SR en la población de 19 a 29 años a nivel municipal
• Identificar áreas críticas en el avance de las coberturas de vacunación
• Focalizar la supervisión y monitoreo en campo (rápido y sistemático)
• Identificar personas “no vacunadas” y sus razones para no vacunarse
• Tomar decisiones y realizar intervenciones con base a la información para lograr la meta
Planeación •
Disponer de: mapas, croquis, tamaño de las poblaciones, densidad de población por vivienda, datos de las actividades de vacunación (coberturas, listados, fecha de inicio y finalización, etc.), brigadas, regionalización, sectorización
•
Programar recolección de datos en los horarios cuando más probablemente la población de hombres y mujeres de 19 a 29 años se encuentren en sus casas
•
Asignar recursos para trabajar en días y horas no hábiles (noches y fines de semana), considerando que gran parte de esta población es trabajadora o estudiante y no se localiza en las viviendas durante los horarios laborales.
Muestra y conglomerados • El ámbito geográfico es el municipio • Es necesario dividirlo por sectores (AGEB, distritos, etc) y al azar, determinar en cuales se seleccionarán los conglomerados.
• Cada conglomerado está constituido por una
agrupación de casas que se organizan en manzanas o en edificios de apartamentos.
• Muestra = 1100 individuos de 19 a 29 años de edad de cada municipio
• Se incluirán, al menos, 11 conglomerados en cada monitoreo municipal
• Cada conglomerado será de 100 personas con edades comprendidas entre 19 y 29 años.
Figura 1. de Selecci ón de conglomerados Figura 1. Selección Selección de conglomerados conglomerados 1. 1. Seleccionar Seleccionaralalazar azar11 11áreas áreasoosectores sectores(A) (A) del deltotal totalestablecido establecidopara paraelelmunicipio municipio
AA44
2. 2. Al Alinterior interiorde decada cadaárea áreaseleccionar seleccionaruna una manzana manzanaalalazar azarpara parainiciar iniciarlalarecolección recolección de dedatos datos AA11
AA22 AA33
nnáreas… áreas…
11 11 conglomerados conglomerados
Recolecci ón de de datos Figura 2. Recolección Recolección de datos Figura 2. datos Identificarla lacasa casade dearranque arranqueen enla laesquina esquinaNoroeste Noroestede dela la Identificar manzanaseleccionada seleccionada manzana Visitarelelnúmero númeronecesario necesariode decasas casashasta hastarecopilar recopilardatos datosde de Visitar 100personas personasdel delgrupo grupometa metade deedad edadde dela lacampaña campaña 100 Sihay haymenos menosde de100 100personas personascontinuar continuarcon conla lamanzana manzana Si máspróxima próximahasta hastacompletar completarelelnúmero númerototal total más Esquina Esquina N.O N.O
100personas personas 100 entrevistadas entrevistadas Manzana11 Manzana
Manzana22 Manzana
Manzana33 Manzana
Interpretación de resultados del Monitoreo Rápido de Cobertura (MRC) •Visitar el número de casas necesario para recolectar información de 100 personas de 19 a 29 años, residentes en cada uno de los conglomerados •Estimar la cobertura real de vacunación con SR en población de 19 a 29 años •Cobertura = 98%
•Vacunar a los no vacunados que encuentren •Comunidad con cobertura de vacunación adecuada
•Cobertura < 98% •Vacunar a los no vacunados que encuentren •Reforzar la vacunación casa •a casa •Redefinir estrategia
Formato para la recolección de datos
Método rápido de recolección y análisis de datos para estimar la cobertura de vacunación en el nivel local
Herramienta de supervisión y evaluación de la campaña en el nivel operativo Concentrado general del MRC
Puede ser aplicado por los niveles locales durante un sábado y domingo de las 10:00 a 18:00 horas Cobertura de vacunación con SR en población de 19 a 29 años =
Aporta información operativa de utilidad para tomar
Metodología de evaluación externa, sea estatal, federal o internacional para certificar el logro de las metas de cobertura de 100% de vacunación.
Nº personas (19-29 años) con vacuna SR registrada en el comprobante decisiones rápidas Nº personas (19-29 años) que residen en la casa
Análisis de los datos •
El análisis de los datos recolectados mediante el MRC debe responder al menos, las siguientes preguntas:
•
¿Se está vacunando el 98% de la población blanco?
•
¿Existen diferencias por sexo o edad entre las personas no vacunadas?
•
¿Cuáles son las razones para no vacunarse que aducen las personas identificadas como no vacunadas?
•
¿Cuál es la decisión a partir del porcentaje de vacunados encontrado?
• ¿Es necesario tomar medidas urgentes?
Interpretación de resultados del MRC Visitar el número de casas necesario para recolectar información de 100 personas de 13 a 39 años residentes en el conglomerado Conocer la cobertura real de vacunación con SR en población de 19 a 29 años Cobertura ≥ 98%
• •
Vacunar a los no vacunados que encuentren Comunidad con cobertura de vacunación adecuada
Cobertura < 98%
• • •
Vacunar a los no vacunados que encuentren Reforzar la vacunación casa a casa Redefinir estrategia
Repetir el MRC una semana después, seleccionando un conglomerado al azar
Estimación del tamaño de muestra del MRC Nivel de Confianza Nivel de Precisión
90%
95%
99%
±
1%
6718
9512
16317
±
2%
1688
2395
4130
±
3%
751
1066
1840
±
4%
423
600
1036
±
5%
270
384
663
±
6%
188
267
461
±
7%
138
196
338
±
8%
106
150
259
±
9%
83
119
205
±
10%
68
96
166
FUENTE: Monitoring immunization services using the Lot Quality Technique. Global Programme for Vaccines and Immunization. World Health Organization 1996