VI CONGRESO URUGUAYO DE SALUD OCUPACIONAL Y I CONGRESO DE ASOCIACIONES CIENTÍFICAS DEL MERCOSUR Y LA REGIÓN MONTEVIDEO 3, 4 Y 5 DE NOVIEMBRE 2014

SEMM Medicina Preventiva y Laboral. Evaluación de Aptitud Médico Psicológica

Noviembre 2014 Montevideo Uruguay

Adaptada al cargo: Conductores.

Realizamos evaluaciones de aptitudes médicopsicológicas en conductores:

● Conductores de Transporte de Cargas, de Emergencias Móviles, de Transporte Colectivo de pasajeros, de autoelevadores, de maquinaria vial, etc.

● Operarios que trabajan en la altura, torreros, oficiales montadores, operarios de grúas fijas, etc.

Una correcta evaluación puede identificar factores de riesgo que afecten las tareas de conducción y sugerir actuar en la corrección de los mismos lo que incidirá en la Aptitud final.

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Noviembre 2014 Montevideo Uruguay

Adaptada al cargo: Conductores.

El Conductor es:

●un procesador de información de la situación

y del entorno de

trabajo.

●deberá ser capaz de tomar decisiones para acciones apropiadas: seguras para sí mismo y los demás considerando el medio ambiente laboral (clima, tránsito, estado del pavimento, horario ,etc.).

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Noviembre 2014 Montevideo Uruguay

Adaptada al cargo: Conductores.

Historia Clínica y Examen Físico:

● Se realiza historia clínica detallada, haciendo hincapié en antecedentes laborales y riesgos, la que es autentificada por firma.

● Se realiza examen clínico completo tomando

en cuenta aspectos laborales, neurológicos, motores y articulares.

● Se piden los exámenes específicos que pudieran corresponder adaptados al cargo y al conductor (EEG, ECG, Glicemia, etc.).

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Adaptada al cargo: Conductores.

Exámenes habituales: 1- Estudios sensométricos.

● Agudeza visual. ● Discriminación de colores. ● Visión en profundidad. ● Phoria horizontal y vertical. ● Visión nocturna.

● Encandilamiento - Recuperación al encandilamiento.

● Campimetría horizontal nasal y 85º ● Campimetría vertical 35º. ● Audiometría de 250 Hz a 8000 Hz.

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Adaptada al cargo: Conductores.

Test de Visión VT21-A OBJETIVO: mide la agudeza visual, la discriminación de colores, visión en profundidad, phoria horizontal y vertical, visión cercana y lejana, visión monocular y binocular, capacidad de visión nocturna, recuperación al encandilamiento, etc.

Gabinete Computarizado PETRINOVIC

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Adaptada al cargo: Conductores.

VT 21 - Agudeza Visual.

Esto se logra a través de una tabla Snellen de uso internacional y pueden evaluarse tanto la visión cercana como lejana. Este examen permite identificar en forma individual, la capacidad de visión de cada ojo (monocular), como también de ambos (binocular).

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Adaptada al cargo: Conductores.

VT 21.

La exposición de este examen nos permite identificar al individuo con problemas de apreciación de distancias (Stereopsis). Este examen es fundamental para identificar a potenciales conductores causantes de accidentes por adelantamientos.

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Adaptada al cargo: Conductores.

VT 21.

Este examen permite identificar a los individuos con deficiencias en el reconocimiento de colores (Discromatopsia), ya parcial de un color o tonalidad determinada) o total identificando los problemas de Daltonismo. Se examina con las tablas de ISHIHARA u otra con los colores puros del rojo, verde, amarillo y azul.

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Adaptada al cargo: Conductores.

VT 21 - Balance muscular y la alineación de los ojos.

La no alineación de los ojos, lleva a que no converjan correctamente (ortoforia). La alteración en parámetros altos dificulta las acciones con precisión, ya sea en el plano horizontal o vertical. Se producen dificultades en el enfoque binocular, lo que distorsiona la imagen del foco.

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Adaptada al cargo: Conductores.

VT 21.

VISIÓN NOCTURNA: Se evalúa el reconocimiento de objetos en penumbra. ENCANDILAMIENTO: Se simula un encandilamiento por deslumbramiento de 45Cd (candelas), situación posible en la conducción nocturna. RECUPERACION AL ENCANDILAMIENTO: la velocidad de recuperación de la visión, al pasar de un deslumbramiento a un estado normal permite evaluar la aptitud para la conducción nocturna. El tiempo de recuperación al encandilamiento, está ligado directamente a múltiples factores. (fatiga, fármacos, etc.).

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Adaptada al cargo: Conductores.

VT 21 - CAMPIMETRIA: Mide la capacidad para distinguir objetos fuera del foco, manteniendo la vista fija al frente, acción en que se utiliza la visión periférica. También permite detectar en fases iniciales algunas patologías neurológicas u oftalmológicas. Es una factor realmente determinante de aptitud de conducción.

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Adaptada al cargo: Conductores.

VT 21 – Audiometría. Se realiza el estudio evaluando cada oído por separado y en forma conjunta, en frecuencias que van de los 250 a los 8000 hz. Este estudio se hace en forma automatizada de manera de diagnosticar en forma precoz la posible repercusión de ambientes laborales ruidosos frecuente en la conducción.

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Adaptada al cargo: Conductores.

Exámenes habituales: 2- Estudios psicométricos.

● Reactímetro simple. ● Test de punteado de Lahy. ● Test de tijera de Lahy. ● Velocidad de anticipación. ● Coordinación bimanual con tiempo y ritmo impuesto.

● Reacciones múltiples. ● Atención concentrada y resistencia a la monotonía.

● Entrevista psicológica. ● Test seleccionados de la batería de test psicológicos.

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Adaptada al cargo: Conductores.

Test de reactimetría simple. OBJETIVO: observar reacciones precipitadas como la de oprimir/soltar anticipadamente el pedal. Importa medir esas reacciones pues permiten evaluar los tiempos de reacción demasiado lentos, o rapidos asi como a aquellos que tendrán reacciones impulsivas. Gabinete Computarizado PETRINOVIC

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Adaptada al cargo: Conductores.

Test de reacciones múltiples OBJETIVO: observar el comportamiento frente a estímulos diferentes que varían en forma aleatoria, Valora además de la ansiedad y velocidad de respuesta, la memoria reciente.

Gabinete Computarizado PETRINOVIC

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Adaptada al cargo: Conductores.

Test de velocidad de anticipación. OBJETIVO: evaluar desviaciones de percepción de la velocidad. El conductor debe realizar un ejercicio de auto control para no precipitar ni anticipar una respuesta.

Gabinete Computarizado PETRINOVIC

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Adaptada al cargo: Conductores.

Test de coordinación bimanual. OBJETIVO: evaluación de la capacidad de reacción y coordinación viso-perceptivo-motriz, de ambas manos, de manera disociada. Permite además valorar la capacidad atencional del conductor.

Gabinete Computarizado PETRINOVIC

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Adaptada al cargo: Conductores.

Test de Atención Concentrada y Resistencia Vigilante a la Monotonía. OBJETIVO: evaluar la capacidad de concentración, y la memoria reciente con figuras que se presentan de manera monótona y repetitiva, Se analiza fatiga y disminución de la concentración del conductor. Gabinete Computarizado PETRINOVIC

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Adaptada al cargo: Conductores.

Test de Punteado de Lahy. OBJETIVO: mide la concentración, coordinación visomotora, resistencia a la monotonía, tiempo de razonamiento ante un impulso y la respuesta automatizada.

Gabinete Computarizado PETRINOVIC

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Adaptada al cargo: Conductores.

Test de Palancas de Lahy. OBJETIVO: mide la coordinación bimanual y velocidad de razonamiento. Permite objetivar lesiones neurológicas en su etapa inicial. Cada sector del circuito, implica coordinación de áreas cerebrales diferentes. Gabinete Computarizado PETRINOVIC

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Adaptada al cargo: Conductores.

Evaluación psicológica: Entrevista semidirigida adaptada al cargo. Aplicación de la batería de test psicológicos para evaluación de aptitudes laborales: ▬ ▬ ▬ ▬ ▬

Beta. Caras. Toulouse Pieron. Test de Bender. Wais.

▬ EPQ –R. ▬ TAT. ▬ Inventario de Depresión de Beck. ▬ Rorschach (limitando el informe a lo estrictamente laboral). ▬ Test Gráficos.

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Adaptada al cargo: Conductores.

Disponemos de la infraestructura tecnológica que requieren estos estudios mediante instrumentos informatizados de última generación, cumpliendo todos los requerimientos internacionales: Gabinete Computarizado marca Petrinovic Modelo C – 06.

● Resultados informatizados ● Exámenes inviolables .● Base de datos

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Adaptada al cargo: Conductores.

Equipo portátil ATS (American Test System).

Utilizado en los estudios in company por SEMM Medicina Preventiva y Laboral.

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Baremos.

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Adaptada al cargo: Conductores.

•Enfermedad y Conducción •Alteraciones de la capacidad auditiva y el equilibrio •Hipoacusia •Vértigo

•Alteraciones de la capacidad visual •Agudeza Visual •Campo Visual •Afaquia •Sensibilidad al contraste •Motilidad del Globo Ocular

•Alteraciones del Sistema Motor : Discapacidad – Talla •Consumo de sustancias: Drogas de abuso y drogodependencias

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•Embarazo y conducción •Enfermedades Cardiovasculares •Arritmia •Cardiopatía Isquémica •Hipertensión Arterial •Insuficiencia Cardíaca •Valvulopatías •Patología Vascular

•Enfermedades Cerebrovasculares •Enfermedades Hematológicas •Anemia •Tratamiento Anticoagulante •Neoplasias Hematológicas

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Adaptada al cargo: Conductores.

•Enfermedades Mentales y de conducta. Patología Psiquiátrica •Psicosis Maníaco-depresiva •Deterioro Cognitivo •Psicosis Funcionales y otras

•Enfermedades metabólicas: Diabetes Mellitus •Enfermedades Neoplásicas •Enfermedades Neurológicas •Epilepsia y crisis convulsivas •Enfermedad de Parkinson

•Enfermedades Renales •Enfermedades Respiratorias (Disnea y Asma)

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•Medicamentos y Seguridad Vial •Trastornos Asociados al Envejecimiento •Trastornos del Sueño •Utilidad de los sistemas de seguridad Pasiva

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De cada uno de estos ítems debemos considerar A- Como interfiere en la capacidad para conducir B- Efectos de los tratamientos en la conducción C- Referencias Normativas D- Consejos para el conductor ante la enfermedad

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Adaptada al cargo: Conductores.

APTITUDES ... hay individuos excepcionales … que no pasarían una evaluación adaptada al cargo si no es correctamente realizada. Stephen Hawking (Director observatorio meteorológico Londres).

Abejorro .

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