La higiene de manos en el entorno del óptico optometrista responsabilidad sanitaria en la actividad diaria en los establecimientos de óptica y optometría

Montserrat Sallés Creus Jefa de Enfermería Dirección de Calidad i Seguridad Clínica Hospital Clínico de Barcelona 17 Septiembre 2014

Ignaz Philipp Semmelweis Pionero de la higiene de las manos

1847 Semmelweis observa que el lavado de manos con soluciones de cloro producía una disminución importante, de las muertes por infecciones puerperales

Maternal mortality rates, First and Second Obstetric Clinics, GENERAL HOSPITAL OF VIENNA, 1841-1850

Intervention

8 10 12 14 16 18 2

4 6

First Second

0

Maternal Mortality

May 15, 1847

1841 1842 1843 1844 1845 1846 1847 1848 1849 1850

Semmelweis IP, 1861

•2002, CDC publicó la 1ª Guía de Higiene de Manos •2005, OMS 1º reto mundial “Una atención limpia es una atención segura” •2006, España se adhiere en el Plan de Calidad del SNS •2009, OMS publicó la Guía de Higiene de Manos para centros sanitarios basada en los 5 momentos

Impacto y repercusión de les infecciones relacionadas con la atención sanitaria (IRAS)  4 millones de pacientes adquieren cada año una infección relacionada con la asistencia sanitaria (IRAS)  37.000 pacientes mueren como consecuencia directa de este tipo de infección  Estas infecciones representan para la UE un gasto anual de 7 billones de euros Datos del Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades, ECDC . 5

Anual epidemiological report on communicable diseases in Europe, 2007.

Impacto y repercusión de les infecciones relacionadas con la atención sanitaria (IRAS)

 La IRA, es una infección que no estaba presente ni en período de incubación en el momento del ingreso al hospital  La infección nosocomial afecta al 5-10% de los pacientes ingresados en unidades y entre 15-40% en las UCIs

 La OMS estima que la correcta higiene de manos, puede reducir el 50% de les infecciones

Impacto y repercusión de les infecciones relacionadas con la atención sanitaria (IRAS)

 Alta morbimortalidad y alto coste económico.  Las manos de los profesionales sanitaros son la principal vía de transmisión.  La higiene de manos es la principal, más sencilla y eficaz medida para prevenir la infección nosocomial.

 Los niveles de adherencia a la practica de higiene de manos entre profesionales, están en el 40-50%. 7

Efecto Iceberg

Infectados

Colonizados

Colonizado vs infectado  Colonizado: portadores de microorganismos sin evidencia de infección  Cuando se produce una infección, frecuentemente el agente causal, es un microorganismo que esta colonizando al paciente

 Las bacterias que colonizan a los pacientes, se pueden transmitir a través de las manos del personal sanitario

Nuestras manos pueden estar contaminadas aunque no estén visiblemente sucias!!!

Sensación de “manos limpias”

Crecimiento de bacterias a las 24 horas

¿Porqué te has de lavar las manos?

Proteger al paciente de los gérmenes patógenos transportados por tus manos o presentes en su propia piel Protegerte a ti mismo y al entorno sanitario de gérmenes patógenos.

Transmisión a través de las manos

 Las manos son el vehículo mas común de transmisión de los microorganismos patógenos relacionados con la atención sanitaria

 La transmisión de microorganismos patógenos de un paciente a otro a través de les manos de los trabajadores sanitarios requiere 5 pasos secuenciales

Transmisión de microorganismos

1. Presencia de microorganismos a la piel del paciente y el entorno

2. Paso de microorganismos a les manos del personal sanitario 3. Supervivencia en les manos durante un período de tiempo 4. Higiene de manos no realizada, o, realizada inadecuadamente, cantidad insuficiente de producto o duración insuficiente de la HM 5. Transmisión de microorganismos a otro paciente por contacto directo o a través de algún objeto del entorno del paciente. Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006

La piel La piel consta de dos capas: 1. La epidermis, es la capa superior: a)

una capa córnea formada por células muertas b) una capa germinativa de células activas mas grandes

2. La dermis, localizada por debajo de la epidermis, es donde están los folículos pilosos, glándulas sudoríparas y receptoras de presión, etc

Microorganismos de la piel de las manos

1) Flora transitoria o contaminante, es exógena al individuo, constituida por microorganismos adquiridos por contacto con persona u objeto, esta en las capas superficiales de la piel, se transmiten con facilidad.

2) Flora residente, es propia del individuo, constituida por microorganismos que viven y se multiplican en la piel, están en capas mas profundas, no suelen ser patógenos.

Como eliminar la flora transitoria?

Lavado con jabón antiséptico Eliminación de la suciedad (acción mecánica) y de los microorganismos (acción antiséptica)

Fricción con preparados de base alcohólica PBA Eliminación de los microorganismos (acción antiséptica)

Equivale al lavado de manos con jabón antiséptico, cuando las manos NO están visiblemente sucias

Producto

Actividad Antibact.

Actividad residual

Posibles Dispersión resistencias

Jabón y detergentes

+

-

-

+++

Productos Antisépticos

++

++

++

++

Soluciones alcohólicas

+++

-

-

+

Larson E, Clin Infect Dis 1999

Reducción bacteriana  La reducción de UFC con agua y jabón (49,6%)  La reducción de UFC con solución alcohólica (88,2%)  Diferencia estadísticamente significativa a favor de la solución alcohólica (P100 expertos internacionales)  Resumen traducido a las lenguas oficiales de las ONU.

 Estrategia de implementación y paquete de instrumentos testados a 2007-2008  La versión final incluía la evidencia y lecciones aprendidas en la fase de pruebas.

¿Qué es la estrategia multimodal de la OMS? 1. Cambio del sistema Dispensador de PBA en el punto de atención y acceso a grifos de agua continua, jabón y toallas de un solo uso

Se basa en la

evidencia y

2. Entrenamiento y formación Hacer formación periódicamente a todos los trabajadores sanitarios

recomendaciones de las directrices de la

OMS para la HM en

3. Evaluación y feedback Monitorizar la práctica de HM, recursos y conocimientos, al mismo tiempo que se da feedback a los profesionales

la atención de la salud (2009)

4. Recordatorios en los lugares de trabajo Notas y recordatorios a los profesionales sanitarios

5. Clima de seguridad institucional Participación activa individual y del paciente, suporte institucional

Registro de la información: Formulario de observación

Cada fila de la columna corresponde a una oportunidad donde las indicaciones (las 5 indicaciones recomendadas por la OMS) y las acciones de HM son registradas

Los 5 Momentos se aplican en el lugar donde haya atención sanitaria, que comporte contacto directo con el paciente

Como lavarse les manos con agua y jabón

Para reducir de manera efectiva el crecimiento de gérmenes en las manos, el lavado de manos con jabón tiene que durar 40–60 segundos y se hará siguiendo los pasos que se indican en la ilustración.

Como es hace la HM con PBA

 Aplicar una dosis (3 ml)

 Frotar hasta la muñeca  Repartir el producto por palma, dorso, espacios interdigitales y periungueales  Dejar secar totalmente  No secar con papel Solo són 15 segundos !!!

Como friccionar las manos con alcohol

Per reducir de forma efectiva el crecimiento de gérmenes en las manos, la fricción de las manos con alcohol se hará siguiendo los pasos que aparecen a la ilustración. Se tarda de 15-20 segundos!

Pas 1

1

Detector de imperfecciones

2

3

Fricción de las manos con solución alcohólica que le hemos añadido un contraste para detectar imperfecciones 53

54

Pas 3

Las zonas que aparecen de color oscuro son donde no ha llegado el producto, (no se ha aplicado correctamente la técnica) 55

Áreas de manos que requieren atención especial

Recordatorios en los lugares de trabajo

SALVA VIDAS Lavate las Manos

Recordatorios en los lugares de trabajo

Adoption and adaptation of Clean Care is Safer Care worldwide Ontario

Scotland

Switzerland

Geneva

Canada

Armenia Costa Rica

Italia Spain

Spain

Australia

Canada Malaysia

Australia

Belgium

WHO-OMS Portugal Hong Kong England & Wales

Taiwan

Bangladesh

Oman

Taiwan

Singapore

Singapore

Saudi Arabia

Pakistan

Mali

Jornada 5 maig 2014

Uso de guantes Utilizarlos cuando se prevea contacto con sangre, secreciones, excreciones, mucosas, piel no intacta y en las precauciones de contacte.

1

1

2

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2

• El uso de guantes NO substituye la necesidad de realizar la HM. • Hacer la HM siempre antes y después de retirar los guantes.

• Un mal uso favorece la transmisión de microorganismos.

Higiene de manos y utilización de guantes

GUANTES + HIGIENE DE MANOS = MANOS LIMPIAS

GUANTES SIN

HIGIENE DE MANOS = TRANSMISIÓN DE GÈRMENES

Indicaciones del uso de guantes

Las infecciones asociadas a la atención sanitaria, afectan cada año a cientos de millones de pacientes en todo el mundo

A ti también te afecta……….. Proteger de la infección…….

Gracias por formar parte de este reto

¡¡¡Está en tus manos!!!!

Gracias por vuestra atención