Marcadores bioquímicos de Cribado prenatal de 1er trimestre, β-hCG libre y PAPPA, en suero asociadas a embarazos de mal pronóstico. E. Barrenechea Iparraguirre1, P. Pascual Usandizaga1, M.J.Rui-wamba2, E. Crespo1, I. Portillo3 y C. Mar Medina 1 Servicio de Análisis Clínicos

Hospital Galdakao-Usansolo, 2 Servicio de Ginecología Hospital Galdakao-Úsansolo Osakidetza-Servicio vasco de Salud 3 Programa de Cribado prenatal de aneuploidias Servicios Centrales de Osakidetza

INTRODUCCION Estos últimos años, se han publicado estudios, que sugieren una relación entre niveles bajos de la proteína plasmática A asociada a embarazo (PAPPA) y la fracción beta libre de la gonadotropina coriónica humana (β-hCG libre) en suero y el desarrollo de complicaciones durante el embarazo, como desordenes hipertensivos, aborto o parto prematuro, en mujeres con bajo riesgo en el cribado prenatal de aneuploidias . OBJETIVO Determinar la relevancia clínica de los marcadores de primer trimestre de cribado prenatal, PAPPA y β-hCG libre, en predecir los embarazos de mal pronóstico (complicaciones relativas a la placenta, abortos y parto prematuro)

OB-16

Marcadores bioquímicos de Cribado prenatal de 1er trimestre, β-hCG libre y PAPPA, en suero asociadas a embarazos de mal pronóstico. E. Barrenechea Iparraguirre1, P. Pascual Usandizaga1, M.J.Rui-wamba2, E. Crespo1, I. Portillo3 y C. Mar Medina1 1 Servicio de Análisis Clínicos

Hospital Galdakao-Usansolo, 2 Servicio de Ginecología Hospital Galdakao-Úsansolo Osakidetza-Servicio vasco de Salud 3 Programa de Cribado prenatal de aneuploidias Servicios Centrales de Osakidetza

MATERIAL Y METODOS • Se recogieron de manera retrospectiva todos los datos relevantes de los 1523 cribados de primer trimestre realizados en el Hospital GaldakaoUsansolo entre 1 de Junio y el 31 de Diciembre del 2010 con feto único y no portadores de cromosomopatías. • Se midieron los niveles de β-hCG libre y PAPPA en semana 8-13 de gestación en un INMULITE 2000 siemens®. Se tomo como punto de corte un valor inferior a 0.4 MoM • Los eventos de mal pronostico considerados fueron: – Parto prematuro espontáneo ( entre semana 16-37) – Aborto – Complicaciones relativas a la placenta incluidos los desordenes hipertensivos del embarazo. • Se calcularon los ODDS ratio IC 95% para cada una de las variables analizadas. OB-16

Marcadores bioquímicos de Cribado prenatal de 1er trimestre, β-hCG libre y PAPPA, en suero asociadas a embarazos de mal pronóstico. E. Barrenechea Iparraguirre1, P. Pascual Usandizaga1, M.J.Rui-wamba2, E. Crespo1, I. Portillo3 y C. Mar Medina1 1 Servicio de Análisis Clínicos

Hospital Galdakao-Usansolo, 2 Servicio de Ginecología Hospital Galdakao-Úsansolo Osakidetza-Servicio vasco de Salud 3 Programa de Cribado prenatal de aneuploidias Servicios Centrales de Osakidetza

RESULTADOS La mediana MoM PAPPA y β-hCG libre fueron 0.998 IC 95% (0.968- 1.038 ) y 1.041 IC 95% (1.006 – 1.094) respectivamente para los embarazos con valores normales y 0.28 IC 95% (0.30-0.32) y 0.31 IC 95% (0.27-0.29) respectivamente en los embarazos con valores bajos. De los 1523 cribados hubo un 5% de embarazos perdidos, sin seguimiento. Tabla 1 PAPPA 0.4 MoM y 34 eventos en 81 embarazos con PAPPA< 0.4 MoM (OR 12,02). En aquellos con β-hCG libre < 0.4 MoM se produjeron 30 eventos de mal pronóstico en 80 embarazos (OR 9.87).

Tabla 2 COMPLICACIONES RELATIVAS A LA PLACENTA

OR

IC 95%

PAPPA < 0,4 MoM

7,69

2,05-28,81

βhCG