NEOFORMACIONES DEL CEMENTO • Metaplasia cementaria • Hipercementosis Hiperplasia del cemento Hipertrofia del cemento • Cementolitos Metaplasia cementaria Es un fenomeno raro que consiste en el deposito de cemento en las paredes internas del conducto radicular ,de manera que se va estrechando la luz del mismo Su origen no esta claro ,para unos son cementoblastos que entran por el apice y para otros son restos celulares que por metaplasia se trasforman en cementoblastos que quedan atrapados en la pulpa en la histiogenesis Hipercementosis Son aquellos procesos en los que se produce un excesivo crecimiento del cemento en la superficie radicular del diente No esta clara la cantidad de cemento a partir de la cual se habla de hipercementosis Se diagnostica por experiencia clinica y por comparacion con otros dientes Es el resultado de la capacidadd reparadora del cemento que perdura durante toda la vida del diente .En dientes desvitalizados el metabolismo del cemento continua La hipercementosis puede ser • difusa • Circunscrita • Afectar a un solo diente • Afectacion a todos los dientes • Afectacion a una sola parte del diente Etiologia • Factores locales • Factores fisiologicos: erupcion dentaria • Factores patologicos Anoclusion por falta de antagonista, en dientes retenidos Enfermedad periodontal cronica
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Inflamacion periapical Tratamientos ortodoncicos Hipofuncion Traumatismos de poca intensidad ,pero constantes Factores generales • Enfermedad de Paget • Acromegalia • Gigantismo Idiopaticas Etiopatogenia • Hipertrofia cementaria :se produce por estimulos fisiologicos ,y la atriccion del diente hace que se pierda longitud que se compensa por aposicion de cemento ,que puede ser de dos tipos • Apical e interradicular • Lateral • Hiperplasia cementaria : no esta en relacion con el aumento de funcion ,pues tambi3en aparecen en dientes no funcionales Histopatologia La irritacion estimula las celulas indiferenciadas del LPO que se diferencian en odontoblastos, los cuales producen aposicion de cemento sobre la superficie de la raiz y que posteriromente se calcifica y se retiran los cementoblastos La aposicion de cemento es laminar pero en laminas oblicuas y se pude producir de dos formas • difusa :por inflamacion cronica periapical y por sobrecarga ,sobre todo en la zona apical produciendose raiz en palilo de tambor • Localizada: En zonas de traccion formandose espiculas Clinica • Signos clinicos • Los dientes mas afectados son los premolares (proporcion 6/1)y despues el primer y segundo molar • Se puede afectar de forma difusa o localizada • Es frecuente la afectacion bilateral • Es mas frecuente en mayores en jovenes las espiculas • Clinicamanete no hay signos de vitalidad,ni hipersensibilidad • Puede retrasar la erupcion e influye en la movilidad de los dientes en la erupcion • Puede afectar al tratamiento ortodoncico • Signos radiologicos 2
• Alteracion de la forma de la raiz • No hay espacio entre el cemento de la raiz y las nuevas capas de cemento depositadas • El cemento tiene la misma densidad radiografica que la raiz • En la enfermendad de Paget no se ve el espacio periodontal Tratamiento No hace falta tratamiento ,pero hay que tener encuenta : • Las extracciones suelen ser mas dificultosas • Si se presentan en niños y jovenes la ortodoncia requiere consideraciones especiales • En adolescentes hay que controlar la erupcion de los dientes Cementolitos o ccementiculos o paradontolitos Son pequeños cuerpos mineralizados que se encuentran en el ligamento periodontal,findamentalmente en el tercio apical Suelen ser redondeados y pequeños (menos de 0´2 mm)por lo que no se suelen ver a RX Si son muy numerosos producen calculosis del LPO Son asintomaticos ,aunque se han descrito dolores periodontales por compresion nerviosa No hay que confundirlos con los falsos pardontolitos que son pequeños fragmentos de de cemento desprendidos del diente con movilidad que son sometidos a tracciones fuertes o inadecuadas Etiopatogenia Son mas frecuentes con la edad y con la enfermedad periodontal Pueden ser de dos tipos: • De tejido cementario a partir de cemetoblastos.Por ello se suele asiciar cementolitos a hipercementosis • Por precipiacion calcica .Se produce por alteraciones vasculares (trombosis ,enlentecimiento)que facilitan los depositos calcicos Histopatologia • Los de tejido cementario son capas concentricas de cemento laminar • Los formados por precipitacion calcica son formaciones amorfas o de aspecto osteoide Pueden ser de tres tipos. • libres, rodeados de tejido conectivo blando • Adheridos :al crecer el cemento mas proxima se han adherido a el • Incluidos 0 interersticiales.Son los adheridos que terminan `por incluirse totalmente en el cemento