CIENCIAS DE LA SALUD I PRÁCTICA No. 7

“Posición anatómica, planos anatómicos, segmentos, GRUPOS SANGUÍNEOS Y FACTOR Rh Nombre del alumno:_________________________________________________________ Profesor:__________________________________________________Fecha:__________ 2. Espacio sugerido: Laboratorio Polifuncional. 3. Desempeños y Habilidades:   

Reconoce la anatomía y fisiología de los diferentes aparatos o sistemas para establecer su interrelación en el funcionamiento óptimo de su organismo. Aplica medidas higiénicas preventivas y correctivas para modificar hábitos y conservar su estado de salud. Valoras la importancia del cuidado de la salud, para lograr el mejor funcionamiento de los aparatos y sistemas que conforman tu cuerpo.

4. Marco Teórico: Uno de los procedimientos terapéuticos más frecuentemente utilizados dentro de la medicina de urgencias, o cuando existe anemia severa, es la transfusión sanguínea, es decir, se transfunde cantidades adecuadas de sangre, con el propósito de mejorar las condiciones hemodinámicas del sistema. Cuando este sea parte del tratamiento indicado, debe de realizarse con certeza, puesto que, de no ser así, se ocasiona diversos trastornos que traen como consecuencia mayor disfunciónorgánica e incluso la muerte. De todas las consecuencias que puede ocasionar la transfusión sanguínea inadecuada, la incompatibilidad de grupos sanguíneos, es quizás la más temible y másfácil de evitar, ya que es un tipo de reacciónantígeno-anticuerpo (AG-AC). Antígeno. El antígeno es aquella sustancia que introducida al organismo, provoca la formación de anti-cuerpos. En el caso de los cuerpos sanguíneos, se denominan aglutinógenos y se encuentran en la pared de los eritrocitos (glóbulos rojos). Anticuerpo. Sustancia especifica, producida como respuesta a la introducción de un antígeno, que ejerce una reacciónantagónica especial sobre la sustancia, por cuya influencia se ha formado. El nombre que reciben los anticuerpos en el caso de los grupos sanguíneos es el de Aglutininas, y se llaman circundantes en el plasma. Por determinación genética y de acuerdo con su actividad antigénica la sangre ha sido clasificada en los grupos O, A, B, y AB. Así pues, un grupo sanguíneo es un sistema antigénico, capaz de provocar formación de anticuerpos. Pero afortunadamente la presencia de un aglutinógeno (antígeno) en la sangre, implica la simultánea ausencia de la aglutinina,

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indica la ausencia del aglutinógeno antagonista, de tal suerte, que normalmente no hay ninguna reacciónantígeno anticuerpo. Si analizamos detalladamente las características del sistema A-B-O, el más común e importante dentro de la práctica, podemos concluir que la transfusión de sangre entre personas del mismo grupo sanguíneo no produce reacciones de incompatibilidad, por existir aglutinógenos y aglutininas iguales en ambos sujetos. Cuestionario: 1. Define el concepto de antígeno__________________________________________ _____________________________________________________________________ ______________________________________________________________________

2. Define el concepto de anticuerpo_________________________________________ ____________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 3. Define el concepto de sistema antígeno____________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 4. Menciona el concepto de aglutinógenos y aglutinina___________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 5. Explica el concepto de grupo sanguíneo____________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 6. Define los conceptos de suero anti-A, anti-B, y anti-Rh________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 7. Menciona en que consiste una transfusión sanguínea__________________________ ______________________________________________________________________

8. Explica ¿Qué es una reacción por incompatibilidad de grupo sanguíneo? ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________

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GRUPOS SANGUINEOS (ABO) A-B-AB-O. FRECUENCIA AGLUTININAS

AGLUTINOGENOS

A

D O N A D O R

B

AB

O

RESUMEN

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A 41% Aglutina glóbulos de los grupos B y AB Aglutinables sus glóbulos por grupos (suero) O yB

B 9% Aglutina glóbulos de A y AB Aglutinables por Sueros O y A

A+A Antígeno NO Extraño. NO hay reacción de anticuerpos

RECEPTOR A+B Antígeno extraño. Los A-C, producen aglutinación

B+A Antígeno extraño los A-C producen aglutinación

B+B Antígeno NO extraño. NO hay reacción de A-C

AB+A Antígeno extraño. Aglutinación O+A NO hay antigeno. NO reacciona antigeno A-C Un receptor del grupo A puede recibir sangre de los grupos A y O. Puede donar a grupos A y AB.

AB+B Antigeno NO extraño. Aglutinación O+B NO hay antigeno NO reacciona AG-AC Un receptor del grupo B, puede recibir sangre de grupos B y O. Puede dar al grupo B y AB

AB 3% NO Aglutina glóbulos de grupo alguno Aglutinables por sueros O, A, y B.

O 47% Aglutina de los Grupos A, AB, yB NO son aglutinados sus Eritrocitos por ninguno

A+AB Antígeno NO extraño. NO hay reacción de Anticuerpos (A-C ) B+AB Antígeno no extraño. No hay reacción de anticuerpos A-C AB+AB Antigeno NO extraño. NO aglutinación O+AB NO hay antigeno. NO aglutinación. NO reacción AG-AC Un receptor del grupo AB puede recibir sangre de cualquier grupo RECEPTOR UNIVERSAL. Puede dar solo al AB

A+O Antígeno extraño. Los A-C dan Aglutinina

B+O Antígeno extraño. Por lo tanto aglutinación

AB+O Antigeno extraño. Aglutinación O+O NO hay antigeno NO aglutinación

Un receptor del grupo O puede recibir sangre solo del grupo O SON DONADORES UNIVERSALES

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No obstante cuando a una persona se le transfunde sangre de diferente grupo sanguíneo, las aglutininas presentes en el plasma del receptor se fijan a los aglutinógenos, los eritrocitos del donador, se presenta el fenómeno conocido con el nombre de aglutinación. Posteriormente el sistema Retículo Endotelial destruye los Eritrocitos (hemólisis) aglutinados, liberando hemoglobina a la sangre. Poco menos frecuente, el plasma sanguíneo contiene otro tipo de anti-cuerpos denominados Hemolisinas, los cuales reaccionan con los antígenos de los eritrocitos extraños a ese grupo sanguíneo, destruyendo su propia membrana. Así tenemos hemólisis de manera distinta a la producida por las aglutininas. Cuando se transfunde sangre de diferentes grupos sanguíneos, existen dos posibilidades de reacciónantígeno-anticuerpo, (Aglutinógeno-aglutinina), ambas productoras de aglutinación, a saber: 1. Las aglutininas del donante pueden reaccionar con los aglutinógenos del receptor. 2. Las aglutininas del receptor pueden reaccionar con los aglutinógenos del donador. La primera de esta reacción es improbable, puesto que la inyección de pequeñas cantidades de aglutininas del donante, dentro del gran volumen de sangre del receptor, proporciona una dilución suficiente, capaz de tomar inefectivas a las aglutininas inyectadas. Por lo tanto, las reacciones de la transfusión implican la presencia de la segunda opción, es decir la aglutinación de las células del donante por las aglutininas del receptor. INDICACIONES Y COMPLICACIONES PRINCIPALES DE LA TRANSFUSIÓN SANGUINEA. Las indicaciones de la transfusión sanguínea son: colapso circulatorio, con hipotensión y choque, producidos por la hipovolemia que se presenta en las pérdidas agudas de sangre. En segundo lugar, tenemos a aquellas anemias intensas, que amenazan con producir una descomposición cardiaca y colapso circulatorio, o que ya lo hayan producido. La complicidad más temible de las transfunciones sanguíneas, es la reacción por la incompatibilidad de grupos, cuyo mecanismo ya hemos analizado anteriormente. Las consecuencias clínicas de la misma, son la hemólisis masiva que puede presentarse y los trastornoshemodinámicas, que se suscitan con el entorpecimiento de la circulación de la sangre aglutinada. Esta reacción, puede ser causa de colapso circulatorio, que puede conducir hasta la muerte. Otras comunicaciones no menos importantes, es la transmisión de enfermedades al transfundir sangre contaminada con agentes infecciosos, como el virus de la hepatitis, el VIH, y los plasmodios del paludismo. Incompatibilidad Rh madre-hijo (Eritroblastosis fetal). Suele presentarse este trastorno en los hijos de padre Rh positivo y madre Rh negativa, cuyo suero (de la madre),

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haya estado en contacto anteriormente con eritrocitos Rh positivo. El mecanismo de producción es el siguiente. Cuando el feto hereda el grupo sanguíneo de sus padres es que es Rh positivo, y la madre ha tenido exposición previa con sangre de dicho grupo, el plasma de ella contiene anticuerpos Rh (o anti D) los cuales hemolisan la sangre fetal, causándole al niño una reacción de incompatibilidad de grupo. Lo anterior quiere decir que si la madre Rh negativa no ha estado en contacto con sangre de tipo Rh positiva, mediante trasfusiones previas, su primer hijo, Rh positivo, no tendrá el peligro de padecer el trastorno. Pero la formación de anti Rh inducida por el contacto previo del suero de la madre con los eritrocitos Rh positivos de su primer hijo, propiciaran que en el siguiente embarazo, cuyo feto se Rh positivo, se lleve a cabo la reacción por incompatibilidad, presentándose la entidad clínica conocida con el nombre de eritroblastosis fetal. Con lo especificado anteriormente se puede concluir que las sangres se dividen en 8 categorías principales de acuerdo a sus sistemas antigénicos: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

ORh+ ORhARh+ mas frecuente ARhBRh+ BRhABRh+ ABRh- menos frecuente

Material Material biologico Dos voluntarios por mesa Suero anti-A Suero anti-B Suero anti-R Material de laboratorio Algodón Aplicadores. Lancetas. Microscopio Porta objetos

Sustancias. Alcohol al 70%.

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5. Procedimiento: DETERMINACIÓN DE GRUPOS SANGUINEOS A-B-O 1. Limpie la yema de un dedo del voluntario, con un algodón impregnado de alcohol, deje que el dedo seque con el aire. 2. tome el dedo del voluntario firmemente, y en el sitio donde previamente se había impregnado de alcohol, realice un piquete con una lanceta estéril desechable, para así provocar la salida de sangre. 3. Deseche la primera gota de sangre y espera la salida de la segunda gota (si no fluye libremente presione el dedo desde la parte distal de la punción a la proximal). 4. En un porta-objetos, ponga una gota de sangre en la mitad del mismo. 5. Agregue inmediatamente una gota de suero anti-A en un lado, y una gota de suero anti-B en el otro. 6. Agite con la punta de un aplicador hasta homogeneizar la mezcla (de 1 a 2 minutos) cuidando de no agitar las dos mezclas con la misma punta del agitador. 7. Busque aglutinación en cualquiera de las dos gotas e interprete los resultados (primero a simple vista y luego en el microscopio). DETERMINACIÓN DEL FACTOR Rh 1. Realice los pasos anteriores para la determinación de los grupos sanguíneos, pero ahora ponga una sola gota en el porta-objetos. 2. Coloque sobre la gota de sangre obtenida, una gota de suero anti-RH 3. Agite con un aplicador, observe si se produce aglutinación e interprete el resultado ayudado por el asesor. PRUEBA CRUZADA. 1. Coloque sobre un porta-objetos una gota de sangre de cada uno de los voluntarios que intervinieron en los pasos anteriores. 2. Mezcle ambas gotas de sangre con un aplicador y observe si se produce o no el fenómeno de la aglutinación; primero a simple vista y posteriormente en el microscopio. 3. Interprete el resultado de la misma manera que en pasos anteriores

6. Resultados y Observaciones. TABULACION DE RESULTADOS 1. Realice un dibujo de cada uno de los pasos realizados, uno del aspecto macroscópico y otro del microscópico.

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A. Determinación de grupos sanguíneos A-B-O

Aspecto Macroscópico Aspecto Microscópico B. Determinación de Factor Rh

Aspecto Macroscópico

Aspecto Microscópico C. Prueba Cruzada

Aspecto Macroscópico

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Aspecto Microscópico

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Conteste si hubo o no aglutinación, cruzando el casillero correspondiente Sangre del voluntario No 1

Mas

Suero anti-A

Sangre del Voluntario No 2

Mas

Suero anti-A

Sangre del Voluntario No 1

Mas

Suero anti-B

Sangre del Voluntario No 2

mas

Suero anti-B

Sangre del Voluntario No 1

mas

Suero anti-Rh

Sangre del Voluntario No 2

mas

Suero anti-Rh

¿Observo aglutinación en la prueba cruzada?__________ 1. Grupo sanguíneo del voluntario No 1 __________ 2. Grupo sanguíneo del voluntario No 2 __________ 3. ¿Son compatibles la sangre de los voluntarios en quienes realizo la prueba cruzada? __________

7. Conclusiones: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________

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INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN:

Desempeños y habilidades

Nivel de logro Total Parcial Nulo Calificación (1.) (.5) (0)

Participa de manera efectiva en equipos de trabajo. Responde de manera correcta las preguntas del cuestionario, apoyándose en fuentes confiables de información. En su conclusión se observa que:  Identifica el verdadero propósito de la función hemodinámica  Contrasta los resultados obtenidos de su experimento con hipótesis previas y concluye.  Interpreta los resultados sanguíneos determinando el factor Rh  Detecta el grupo sanguíneo al cual pertenece  Interpreta si existió o no la aglutinación  Reconoce el suero anti-A, anti-B, y anti-Rh  Durante las sesión aporta sus puntos de vista y reflexiona acerca de los comentarios de los demás  Propone medidas preventivas identificando alguna problemática Suma de puntos

FUENTES DE CONSULTA: Tratado de fisiología medica de ArturC,Guyton, M.D.- John E. Hall,Ph.D. Editorial Mc Graw Hill Interamericana Décima edición. www.medigraphic.com/pdfs/gaceta/gm-2002/gms021k.pdf -. (s.f.).

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