Nuevas Bombas de insulina .-Microinfusores 

Alvaro Fortich R

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U de Cgna-Hu del Caribe Grupo genetica y Biologia Hormonal 2016

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382 millones 2015

Minimed Duo

MECANISMO SENSOR DE GLUCOSA: 

La Mayoria de equipos utilizan un dispositivo que se implanta con una aguja subcutanea del tipo- electrodo enzimatico por amperimetria, el cual mide la concentracion de Glucosa intersticial a traves de la deteccion de cambios en el gradiente electrico causado por la catalizacion enzimatica de la glucosa por glucosa oxidasa y el peroxido de Hidrogeno.

Sistema de Circuito Cerrado

Ilustración de un sistema de circuito cerrado que comprende de un sensor de glucosa , una bomba de insulina y un dispositivo del tamaño de móvil que contiene el control algoritmo (en la mano del paciente). Cada componente se comunica entre sí de forma inalámbrica

Monitoreo Continuo de Glucosa Instersticial

NICE technology appraisal guidance 57. Review February 2011. www.

Sistema OmniPod

Evaluation of the Adherence to Continuous Glucose Monitoring in the Management of Type 1 Diabetes Patients on Sensor-Augmented Pump Therapy: The SENLOCOR Study Sylvie Picard, MD, PhD

DIABETES TECHNOLOGY & THERAPEUTICS Volume 18, Number 3, 2016 

Results: The population was 234 patients, including 27 children. Of the physicians, 88.0% were involved in SAP education for the whole cohort (median time, 45 min), whereas HCPNs were involved in CGM training for 190 patients (81.2%) . Good adherence was obtained in 86.1% (M0–M3) and 68.9% (M3–M6) of the patients. The HbA1c level decreased from 8.16 – 1.35% (M0) to 7.67 – 1.01% (M6) in 189 patients (change, -0.48%; 95% confidence interval, 0.64, -0.33). The percentage of patients who experienced severe hypoglycemia decreased from 20.7% (M0) to 13.6% (M3) and 13.3% (M6). Satisfaction scores were high.

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Conclusions: In patients with type 1 diabetes, a 6-month training on SAP involving a multidisciplinary team, and especially HCPNs, improved metabolic control with a high level of adherence and satisfaction.

Canadian Diabetes Association Clinical Practice Guidelines. 2013 2. Rapid-acting insulin analogues, in combination with adequate basal insulin, should be used instead of regular insulin, to minimize the occurrence of hypoglycemia, improve A1C [Grade B, Level 2] and achieve postprandial glucose targets [Grade B, Level 2] 3. Rapid acting insulin analogues (aspart or lispro) should be used with CSII in adults with type 1 diabetes [Grade B, Level 2]

Tecnologia no siempre es adecuada ?

RETARDO EN ACCION DE LA Insulina despues de su aplicacion

1. por propiedades quimicas de la Insulina. 1. retardo x factor tisular

Pancreas Artificial 

La introducción de los páncreas artificial en la práctica clínica va a ocurrir gradualmente, comenzando con enfoques más simples, tales como el control de toda la noche de la concentración de glucosa en sangre y temporal de la bomba de cierre, que están adaptados a las situaciones más complejas, como el control de la glucemia durante las comidas y ejercicio .

Puerto simple, sensor Multiple Un Sitio, 2 cateteres para infusion de insulina y sensor de glucosa  Puerto simple para MCG e insulina  MCG con un sensor optico y con 

almacenamiento de registros.

Que se necesita para un Pancreas artificial ? Mayor exactitud en registros interfaces confiables.  Mejores algoritmos  Un sitio para MCG & Insulina  Glucose Sensors Insulin Delivery Algorithm Insulin Pumps Insulin (ultrafast action)

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Insulina Ultra Rapida

DiaPort The Accu-Chek DiaPort is a port system for continuous intraperitoneal insulin infusion. Infusion set with ball cannula Fixation disc Membrane Polyester Felt

Port body

Catheter

The catheter tip is placed in the peritoneal cavity where the insulin is directly infused.

2014

Una declaración conjunta de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes y el Grupo de Trabajo sobre Tecnología y DiabetesAsociación Americana de Diabetes 

…los errores de infusión de insulina pueden ocurrir debido a la falla de la bomba, equipo de infusión de insulina (IIS) el bloqueo, problemas en el sitio de infusión, problemas de estabilidad a la insulina, un error del usuario, o una combinación de éstos. Por lo tanto, los usuarios están expuestos a riesgos significativos y potencialmente fatales: la interrupción de la infusión de insulina puede dar lugar a la hiperglucemia y cetoacidosis; por el contrario, la entrega de insulina excesiva puede causar hipoglucemia grave. Sin embargo, la evidencia disponible sobre la seguridad y eficacia de la CSII sigue siendo limitada. Por tanto, la EASD)y la ADAs e han unido para revisar los sistemas establecidos para evaluar la seguridad de las bombas desde una perspectiva clínica.

Una declaración conjunta de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes y el Grupo de Trabajo sobre Tecnología y DiabetesAsociación Americana de Diabetes 

Encontramos que la información útil en poder de las empresas de fabricación no es compartida actualmente de una manera suficientemente transparente. La disponibilidad pública de evento adverso (AE) informes sobre la experiencia del fabricante y de las instalaciones de usuario del dispositivo de la Administración de Alimentos y Fármacos de Estados Unidos (MAUDE) de base de datos es potencialmente una fuente rica de información sobre seguridad, pero está insuficientemente utilizado debido a la configuración actual del sistema; la base de datos en Europa (base de datos europea sobre productos sanitarios [EUDAMED]) no es accesible al público. Diab Care 16 de de marzo de 2015

Resumen del Informe 

Al aprovechar la tecnología innovadora, las bombas de insulina modernas parecen proporcionar beneficios clínicamente importantes y crecientes para las personas con diabetes. Esta declaración tiene como objetivo contribuir a la mejora de las tecnologías de la bomba mediante la estimulación de la adopción de un enfoque más riguroso y estandarizado, y transparente a la seguridad, a saber, "meknovigilance" (del griego mekhanikos, que significa "de la naturaleza de o en relación con las máquinas" ). .

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LOS AVANCES TECNOLOGICOS SIEMPRE ESTARAN A LA VANGUARDIA EN LA VIDA DEL HOMBRE , LA REALIDAD ES QUE ELLO CONLLEVA A MAYOR COMODIDAD ,MEJORES ESTILOS DE VIDA PERO IGUALMENTE A UN AUMENTO DE RIESGOS INHERENTES A LA CONVIVENCA CON ELLOS AFORTICH R

Gracias !