Evaluacion del Tratamientos de Mastitis

Pamela L. Ruegg, DVM, MPVM University of Wisconsin, Madison

Costo de la Mastitis Clínica • Tasa de mastitis clínica: 6-8 casos cada 100 vacas por mes – Pol & Ruegg, NMC, 2006

• Productores de Wisconsin estimaron el costo de cada caso en $91.00 USD • Representa el 80% del uso de antibióticos en tambos

Costo Estimado de Casos Clinicos Drogas 21%

Vet & Labor 19%

Leche descarte 60%

– Cada vaca es expuesta a 5 dosis de antibiótico por año Rodrigues, Caraviello & Ruegg, JDS July 2005

Causas de Mastitis • La mayoría de las Mastitis clínicas son relativamente leves • Muy pocos casos son causados por patógenos tradicionales • Mastitis por Gram positivo representan casi la mitad • 85-90% de los Gram negativo son de severidad leve o moderada

Causas de Mastitis Clinica Leve a Moderada, 4 Tambos de WI 20032004 Other Gm. Myco Neg 5%

1%

Contaminated 3%

No Growth 27%

Klebsiella 6%

E.coli 16%

Env. Strep 22% Other 8% S aureus 0%

CNS 12%

Hoe and Ruegg, J Am Vet Med Assoc, 2005

Tratamiento de Mastitis

N ov

Se pt .

lio ju

ay o m

ar z m

er o

1250 1000 750 500 250 0

en

– Alterna entre estados clínicos y subclínicos

SCC (x1000)

• Vacas enfermas requieren SCC para vacas con mastitis cuidado inmediato clinica recurrente • La mayoría deObjetivo las de esta charla 3500 decisiones de tratamiento 3250 3000 de resultados Discutir la evaluación son voluntarias 2750 2500 2250 los tratamientos usados • La Mastitis esde usualmente 2000 1750 un síndrome para mastitis 1500 Clínica

Evaluación de la Eficacia de los Tratamientos

• Requiere registro sistemático de los parámetros elegidos como resultados • Que parámetros son apropiados? – Usualmente el resultado clínico es la recuperación con apariencia normal • La leche comúnmente retorna a normal con o sin tratamiento

• Resultados Microbiológicos luego de 14+ días – Se incrementa con los días post tratamiento

100% 90% 80%

No tratados Tratados

70%

Mensaje #1 50% Muchas mastitis 40%clínicas parecieran resolver 30% 20%espontáneamente 10% sin tratamiento 60%

0% Cura Clinica

Cura Microbiologica

Roberson, et al., JDS 2004

Que es normal para la cura clínica?

– Número de días tratados con pomos intramamarios • P = 0.22

– Número de días hasta la aparición de leche visualmente normal • P = 0.90

5 4 Dias

• Datos sobre 217 Casos tratados con una droga solo para Gram+ • Sin diferencias significativas para:

3 2 1 0 Dias Tratados

Gram Pos.

Dias de Leche Anormal Gram Neg.

Hoe & Ruegg, JAVMA 2005

Tratamiento de Mastitis • Vacas enfermas requieren cuidado inmediato • La mayoría de las decisiones de tratamiento son voluntarias • Casos Clínicos leves • Parecen resolver

– Leche de casos subclínicos pueden venderse • Fluctuación en las SCC del tanque

Principios para el Tratamiento Eficaz de Mastitis Clínica • Identificación temprana de la mastitis • Diagnóstico presuntivo del patógeno causal • Conocer la probabilidad de la efectividad del tratamiento

Definiendo Tratamientos

Percent of Farms

• Pocos tambos tienen protocolos de tratamientos • Protocolos de Tratamientos solo pueden ser bien definidos si hay diagnóstico • Pocos tambos tienen un sistema para evaluar los resultados del tratamiento de mastitis clínica – Registros permanentes de tratamientos

Mastitis Treatment Protocols on Wisconsin 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

Dairy Farms (n = 567)

200

Number of Cows per Herd

Hoe & Ruegg, J Dairy Sci, 2006

Seleccion de Tratamientos Como se aprueban los pomos intramamarios • Estudios financiados por las compañías farmacéuticas • Parámetro típico evaluado – Duplicación del cultivo en aprox. 21 días post tratamiento – A veces • SCC, recurrencia, rechazos????

– Ocasional • Días de descarte de leche

Expectativas en los pomos IMM • Todos los pomos son aprobados para • Importa el curado microbiológico? una variedad de • Cual debería ser la patógenos Gramexpectativa de cura positivos típicos para un pomo IMM? • Varios están – Retornar a leche aprobados para normal? Gram-negativos – Reducir SCC? • Curas – Frenar los casos? Microbiológicas del prospecto van de 50-70%

Que es lo normal para una cura bacteriológica? Mastitis leve a Moderada

Organismo

14 Día

21 Día

Total

Strep spp. (n = 41)

% 43

% 49

% 41

CNS (n = 28)

26

48

28

E. Coli (n = 47)

56

61

47

Klebsiella spp. (n=36) 50

42

36

0.62

0.56

Valor P

0.48

Hoe & Ruegg, JAVMA Nov 2005

SCC – Respuesta al Tratamiento

– 60 vacas en pastoreo – Problema de Staph aureus – Vacas identificadas con SCC> 2,000,000 en Mayo 2005 y tratadas – No hubo seguimiento para determinar la eficacia del tratamiento

4,500

Somatic Cell Count (cells/ml x 1000)

• Las SCC iniciales pueden confundir • Rodeo E

May-05 June-05 July-05 August-05

4,000 3,500 3,000 2,500 2,000 1,500 1,000 500 0 Vaca 1

Vaca 2

Vaca 3

Vaca 4

Cura Bacteriológica •

Usualmente usada en investigación pero no en tambos La cura bacteriológica ocurre mas tarde que la cura clínica – Deluyker et al., 1999 • Tasa de cura clínica – 52-63%

• Cura bacteriológica – 22-38%

•

Muchos factores influencian la probabilidad de cura bacteriológica – Técnicas de lab, momento del muestreo, tipo de muestras

•

Duplicar muestras por cuarto hace la evaluación mas precisa

Probabilidad de cura post tratamiento

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

Gram pos

Gram neg

% Cura

•

14

21 Dias

Hoe and Ruegg, 2005

Resultados Clínicos 2 Tambos de Wisconsin • 2900 vacas • 1100 casos de Strep dys 25% mastitis por año • Todas las vacas reciberon J5 • Casi todos los casos fueron leves o moderados

CNS 26%

Strep uberis 4%

E coli 13%

Klebsiella 0% Mixto 6%

Sin crec. 25% S aureus 1%

Resultados Clínicos 2 Tambos de Wisconsin Resultado

Gram +

Gram -

Número de casos

525

304

Rechazo dentro de 60d SCC al prox test (cels/ml) Número TD SCC90%

M bovis

Larga

SCC, aumentadas Sup. Celular Clínicas, reducción & sangre de prod leche

75%

Strep uberis Coliforms

Variable

SCC Clínicas Leve o severa clínicas

Sup. Celular >70% Algunas invasivas Sup. Celular >85% Sangre

CNS

Variable

SCC o leve clínicas

Sup. Celular

Cortas

>70%

Tratamiento de mastitis clínica por Staph aureus • Tasa de curas para Staph aureus durante la lactancia