Fepal - XXIV Congreso Latinoamericano de Psicoanálisis - Montevideo, Uruguay “Permanencias y cambios en la experiencia psicoanalítica" – Setiembre 2002

Parentalidad y Nuevas Técnicas Reproductivas

Autora: Patricia Alkolombre

“Desde ahora un niño puede nacer de una tercera persona de la que no sabrá nunca su identidad; un hermano menor puede nacer antes que el mayor; una mujer puede dar a luz un niño que no es el suyo o traer al mundo un niño de un hombre muerto años atrás; un niño puede tener cinco padres; unos mellizos pueden nacer con diez años de diferencia; un niño puede ser el gemelo de su padre… Ahora bien, estos niños de la lucha contra la esterilidad, estos niños de la congelación, ni prohibidos ni protegidos, están fuera de la ley. No hay un cuadro jurídico ni ético para estas técnicas de procreación artificial” René Frydman, “El irresistible deseo de nacer”(1986) (7)

En este trabajo quiero compartir algunas reflexiones a la luz de los cambios que se están produciendo a partir del advenimiento de las nuevas técnicas reproductivas, con el anhelo de profundizar los interrogantes que se plantean desde el campo de la clínica y su articulación con la teoría. Pensar acerca de las transformaciones en la parentalidad desde esta perspectiva, implica la tarea de reconocer elementos nuevos dentro de lo dado, aquello que ha ido más allá de los márgenes del formato tradicional de familia, los lazos de parentesco, filiación y consaguinidad. Hasta hace 23 años - fecha en que nace el primer bebe “de probeta” en Londres-, las parejas con trastornos reproductivos tenían la posibilidad de adoptar o bien continuar viviendo sin hijos. Pero este avance técnico de fines del siglo XX – el acceso a los gametos femeninos y masculinos: óvulo y espermatozoide -, permitió que algo que era invisible e intocable, hoy sea visible y materia de investigación. Somos testigos de los cambios que se están produciendo día a día con los nuevos avances en medicina reproductiva y comparto con Piera Aulagnier la “inquietante extrañeza” (5) que plantean estas nuevas procreaciones -descriptas y anticipadas

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por Frydman en la cita inicial, en la que podríamos hoy agregar a los futuros ‘niños clones’. Lo que en un comienzo consistió en subsanar un problema reproductivo de una pareja, a partir de una técnica determinada, se fue ampliando el uso que se fue haciendo de la misma a partir de nuevas demandas y sus efectos no se produjeron sólamente en el ámbito científico, sino también en el ámbito extra-científico: en las parejas, en los niños y también en el cuerpo social. Uno de los interrogantes es el lugar dentro de las reglas de parentesco de un niño si su madre biológica es su tía, o si anidó en el útero de su abuela, si nació por donación de gametos anónima, u otras variantes. Qué lugar les va a dar el discurso parental y el discurso del campo social, siendo que ambos operan como matrices de referencias identificatorias que participan en la construcción de la identidad de un sujeto. Qué sucede si estas situaciones son habladas, o si permanecen en forma de secreto.¿Se inauguran así parentescos naturales y parentescos artificiales? Otra pregunta es si la aplicación de las nuevas técnicas reproductivas se ciñe a las parejas con problemas de esterilidad, o si lo que se privilegia es la voluntad de otras demandas: inseminación en parejas homosexuales, inseminación con semen de banco a mujeres solas, solicitud de embarazo en mujeres añosas, por nombrar algunas demandas existentes. En este sentido, Francoise Heritier Augé (9) plantea que al abordar estas temáticas entramos en una zona de frontera entre los intereses

y responsabilidades

individuales, los derechos del niño y las respuestas del cuerpo social, y sostiene que ninguno de estos órdenes puede ignorarse. Estas nuevas formas de acceder a una parentalidad plantean una cantidad enorme de interrogantes y exigen una tarea de investigación y seguimiento ya que es imposible predecir qué efectos podrán tener. Lo que sí podemos afirmar es que se intensifican demandas con predominio narcisista, podemos hablar de una ‘reproducción narcisista’ en algunos casos. También se amplían las ofertas provenientes de algunos sectores de la medicina reproductiva que proponen una medicina del deseo (7), dando cabida a la realización de demandas “bizarras” en las

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que podemos preguntarnos cómo se juega el deseo de hijo. Uno de estos casos fue la publicación en un periódico que un matrimonio de una secta raëliana solicitó la clonación de su hijo recientemente fallecido en un accidente, de este modo los hijos serían algo que pueden reemplazarse unos con otros ‘idénticos’. Los interrogantes que plantean la implementación de las nuevas técnicas reproductivas en estos casos se ubican en la intersección de varias disciplinas: médicas, psicológicas, legales, éticas, religiosas, sociológicas y económicas. Lo permitido y lo prohibido en este nuevo campo no está delimitado y la relación entre la ley y el deseo es ambigua. El enunciado: “deseo un hijo” es tomado empáticamente como un deseo que debe ser satisfecho.

Filiación y Transmisión: Continuidad y Rupturas

En todas las sociedades encontramos formas de unión entre hombres y mujeres que llamamos por convención “matrimonio”. Una legalidad que permite dar una filiación, una pertenencia a los niños, una inscripción social

de los mismos. Estas

representaciones aseguran y afianzan el lazo social y le asignan al niño por nacer un lugar de identificación y a sus padres un marco estable para el ejercicio de las funciones materno-paternas. En este sentido, las representaciones procreación y orden familiar, que forman parte de un marco identificatorio para el devenir de un sujeto, están cuestionadas por estos cambios que se vienen produciendo. En todo caso, hoy ya no podemos afirmar tan tranquilamente como lo hacíamos: ” madre hay una sola”. Tanto la filiación biológica como la “novela familiar” van modificándose conjuntamente con estos cambios. Un punto a investigar es si estamos frente a un cambio de “ropajes” dentro de las problemáticas familiares, o bien si hay algo nuevo que ha ingresado junto con la técnica y las nuevas demandas. La falta de deseo de hijo puede manifestarse a través de una búsqueda compulsiva de un embarazo, y el accionar tecnológico no da lugar a pensar qué se está buscando y cuál es la dinámica en juego en cada vínculo.

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La pareja como estructura vincular, es considerada tradicionalmente como el origen de la familia desde el punto de vista evolutivo y convencional, y a su vez se desprende de la familia en donde se originaron sus modelos. La función parental es la que posee las claves de la transmisión de los valores y de la cultura. El mecanismo a través del cual esto se produce está constituído por los procesos de identificación del niño con sus padres. Esta transmisión permite perpetuar en el tiempo la memoria de las generaciones. “No hay filiación sin transmisión”, sostiene Rosolato (12) y agrega que “La filiación es la red simbólica primera, recibida “sin razón”, pero al servicio de la razón.” Una pregunta es cómo

transmite una pareja la experiencia de la gestación

producida por técnicas de fertilización asistida cuando se accede a un embarazo de un modo diferente de como lo hicieron sus padres, sus abuelos y todas las generaciones que lo precedieron. En este sentido, se trata de una ruptura en el modo de concebir. Qué posibilidades de poner palabras a experiencias que aún están en tensión entre los modelos “tradicionales- naturales” y los modelos ”nuevos- tecnológicos”. ¿Hay diferencias entre la fertilización natural y la asistida para una pareja? Si pensáramos que no es lo mismo, cómo pensarlo, con qué categorías, con qué significados. Es algo “decible” o guarda aún algo de inasible, de imposible. Guite Guerin tituló su libro sobre estas temáticas “El niño inconcebible”(6), pivoteando lo concebible/ inconcebible referido a la reproducción, con lo concebible/ inconcebible referido a la posibilidad de ser pensado. Cuando el embarazo se logra a partir del material genético ajeno a la pareja (por donación de gametos), reflexionamos acerca de lo siniestro o lo idealizado que puede resultar, y también del tercero que queda excluído en la pareja. Sin embargo muchas veces me pregunto si hay una real comprensión de aquello que se está realizando movidos por la necesidad de dar vida, por la pasión por el hijo ( 1) o por el deber de tener hijos. Qué sucederá con esta herencia anónima. Cuando se debe decidir sobre la suerte de embriones congelados, qué significado tiene para la pareja y para cada integrante el saber que hay aún “hijos en estado

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latente”. Cuál es el status de este objeto “hijo congelado”: es atemporal, reimplantable, permite distintas combinaciones. Cuando después de muchos años de búsqueda, y agotados los tratamientos, la pareja emprende con mucha ambivalencia el tránsito hacia la adopción, qué lugar ocupará el niño adoptado. Estos interrogantes apuntan a pensar en qué modo afectan o impactan estas vivencias sobre los acuerdos inconcientes de la pareja, cómo se inscriben a nivel intrapsíquico e intersubjetivo estas experiencias y cómo se transmiten cuando se produce la llegada del hijo a través del ejercicio de las funciones parentales. Cómo impactan estos desarrollos tecnológicos sobre los vínculos. René Kaës (10) plantea que la introducción de un tercer elemento técnico-médico en la procreación modifica radicalmente el nacimiento y las representaciones de la procreación y dice: “ Esta se hace de a tres, así la técnica médica se insinúa como una instancia fecundante y parental. Cuáles son las modificaciones que introduce dentro de las relaciones entre las generaciones, en el status del niño, no lo sabemos muy bien todavía. Tampoco cuáles serán los efectos de estos nacimientos técnicamente asistidos sobre las representaciones de la filiación. Los efectos de ruptura entre generaciones son necesarios para la distinción entre las generaciones, pero en este caso los efectos son particularmente acentuados y requieren alguna forma de resolución”.

Psicoanálisis, Esterilidad y Nuevas Técnicas Reproductivas

La esterilidad se enmarca por lo general, dentro de un período de crisis en la pareja. Cuando el hijo forma parte de su proyecto vital compartido (11), desde el momento en que toman la decisión de iniciar la búsqueda de un embarazo, ésta búsqueda se constituye en un nuevo organizador de su cotidianeidad: visitas al médico, estudios, análisis, radiografías, nueva información que ingresa al universo de la pareja. El calendario mensual y anual comienza a reducirse a las fechas de ovulación y de menstruación, y los meses por venir guardan siempre la esperanza de un embarazo.

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Al analizar parejas, la presencia del otro real determina la emergencia de nuevas dimensiones del material clínico, diferentes al discurso de un paciente en un tratamiento individual. Haciendo extensiva esta idea, cómo opera la presencia real de genes donados en la mente de los padres, la presencia real de una gestación múltiple, u otras combinaciones. Se trata en todos los casos de aspectos vinculados al cuerpo, su materialidad, su espesor, y su ajenidad. Esta presencia

puede transmitirse en forma verbal o

preverbal, en forma conciente o inconciente y puede resultar disparadora de fantasías o convicciones acerca del niño nacido, que como “sombra hablada” (6) tendrá una dimensión que gravitará en la constitución de su subjetividad. Cada hijo tiene una historia que lo precede, es la prehistoria del niño por nacer, y está marcando la forma en que se lo espera, lo que representará luego

su

existencia real para el inconciente de sus padres y sus proyecciones. En qué medida las modificaciones de las condiciones biológicas que conllevan las nuevas tecnologías traen aparejados cambios en las funciones parentales. Parafraseando a Freud: qué consecuencias psíquicas

aportan estas nuevas

tecnologías aplicadas a la reproducción. Una viñeta de una primer entrevista de pareja: Marta: - Lo que pasa es que faltan espermatozoides, ya hicimos todos los estudios. Juan:- Todo esto nos cayó muy mal. Marta:- El problema es si vamos a tener un bebé de la panza o por adopción, porque Juan quiere un bebé de la panza y yo la adopción. Juan:- Yo prefiero que viva la experiencia de la maternidad… Marta:- Yo preferiría la adopción, poder tener un bebé y saber de quién es. Juan se queda en silencio. Marta:- Yo en lo que pienso es en cómo puede ser esta familia con un hijo adoptado o por semen de donante. Desde el psicoanálisis es un tema para pensar sus alcances y poder reflexionar acerca de la dimensión en que se inscriben estas experiencias en los pacientes.

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La cuestión de la fertilización asistida abarca tanto la ética de la ciencia como la ética del amor. Es una problemática para la cual aún no hay mucha teoría, y no tenemos distancia suficiente en el tiempo para evaluar resultados. Se trata de la primer generación de padres y niños nacidos por estas técnicas. Los interrogantes son un retorno de los efectos de la práctica. Son pacientes que llegan a nuestros consultorios con nuevos motivos de consulta, con nuevos escenarios para el sufrimiento. Parejas como la de Marta y Juan

que plantean la disyuntiva de realizar una

fertilización asistida con semen de donante, o bien decidir una adopción. Parejas que avanzan sobre la fantasía/ idea de un vientre alquilado. Pacientes con indicación de ovodonación. Parejas que solicitan que el donante sea un familiar, manteniendo la fantasía de que no ingrese sangre “ajena” a la familia. Parejas en las que coexisten una crisis conyugal profunda con una continuidad férrea a los tratamientos de fertilidad en donde la frustración por la falta de hijo y los tratamientos con la promesa de un hijo salvador es lo único que los mantiene unidos. Parejas con duelos traumáticos, que no son elaborados sino que son desplazados sobre el duelo por el hijo que no viene. La solicitud de inseminación en mujeres solas, con la exclusión del hombre, y el desarrollo de fantasías de partenogénesis. Mujeres con una esterilidad sin causa aparente, que presentan un rechazo inconciente a la maternidad, con miedo a las relaciones sexuales, con temor a la fecundación y al parto y con fantasías de destrucción ligadas al embarazo. Todas problemáticas vinculadas a la relación con su madre, dentro de un escenario preedípico.

Cuando estas pacientes acceden a un embarazo por fertilización

asistida queda invisibilizada la conflictiva en juego y suele desembocar en embarazos muy difíciles. Hombres con diagnósticos de esterilidad en los que la angustia de castración moviliza fantasías paranoicas, el haber sido castrado por el padre. En muchos casos la solicitud de donación de espermatozoides funciona como resolución frente a la sociedad y frente a su pareja, coexistiendo junto con una aceptación conciente, un mecanismo de renegación de la esterilidad.

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Se trata en todos los casos de una clínica con características propias, que puede traer dificultades en ser pensada. Si bien no nos es posible pensar en un bebé nacido de una costilla, algunas cuestiones de la fertilización asistida tienen elementos difíciles de ingresar como representaciones porque han tocado las raíces de la identidad humana y todo aquello conocido por la humanidad hasta hace 23 años. Es algo difícil de representar porque no hay experiencias que la precedan, en este sentido son inaugurales. Para el analista también. El análisis de algunos elementos que introduce la aplicación de las nuevas técnicas reproductivas nos pueden permitir continuar profundizando en la comprensión de sus efectos: -

Disyunción sexualidad y reproducción/ Sexo frío.

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Deseo de hijo/ demanda de hijo – predominio edípico o narcisista.

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Ruptura del eje temporo-espacial: fecha de la concepción y fecha de la transferencia de los embriones.

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Ruptura de la diferencia generacional/ lazos de parentesco

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Lugar del donante- tercero excluido en la pareja y las proyecciones sobre el hijo.

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Fantasías de partenogénesis y autogestación

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Negación de la diferencia de sexos

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Sentimiento de ser seres excepcionales

Es difícil saber cuáles son las mejores condiciones para la subjetivación de estas experiencias, y para la llegada de estos niños al mundo. Piera Aulagnier planteó sobre este tema, que es imposible generalizar ni dar diagnósticos psicopatológicos, como un “a priori” sobre las parejas que requieren las técnicas de fertilización asistida. Sin embargo, afirma que lo que sí está dado es la posibilidad de volver a creer en la omnipotencia del deseo que tanto costó abandonar en la infancia: “Renunciar al deseo es el equivalente de una muerte psíquica, pero no poder aceptar los límites que encontrará su realización puede concluir en un resultado equivalentemente catastrófico”.(5) Las parejas con trastornos reproductivos se ven confrontadas con nuevas posibilidades para constituir una familia, pero también con nuevos enigmas a

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resolver, en una cultura que está en la búsqueda de una legitimación para estas nuevas prácticas. Los psicoanalistas nos vemos confrontados a develar cuales son las apuestas inconscientes de estas consultas, y a interrogar los efectos de estas nuevas prácticas.

Referencias Bibliográficas:

1. Alkolombre, Patricia.(1997) “Female sterility: Her baby, her passion”. IPSO Journal- Barcelona. 2. Alkolombre, Patricia (1997) “Esterilidad Femenina: El hijo como una pasión”. Periódico El Otro. 3. Alkolombre, Patricia. (1998) “El malestar en la procreación” Periódico El Otro. 4. Alkolombre, Patricia. (2000) “ Femineidad, caminos de subjetivación”, en Escenarios Femeninos. Ed. Lumen e IPA. 5. Aulagnier, Piera. (1992) “Qué deseo, de qué hijo”. Rev. Psicoanálisis con niños y adolescentes. N°3. 6. Aulagnier, Piera. (1984) “El aprendiz de historiador y el maestro brujo”. 7. Frydman, René. (1986) “L´irresistible désir de naissance” Ed. Puf. 8. Guerin, Guite.” L´enfant inconcevable”. 9. Heritier Auge, Francoise. (1992) “Del engendramiento a la filiación” Rev Psicoanálisis con niños y adolescentes. N°3 10. Kaës, René. (2000) “Transmisión entre generaciones: efectos de ruptura y efectos de solidaridad” Periódico Transparencias. AEAPG. 11. Puget, Janine, Berenstein, Isidoro. (1992) “Psicoanálisis de la pareja matrimonial”. Ed. Paidos 12. Rosolato, Guy (1992) “La filiación: sus implicancias psicoanalíticas y sus rupturas” Rev Psicoanálisis con niños y adolescentes. N°3.

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13. Tort, Michel. (1992) “El deseo frío. Procreación artificial y crisis de las referencias simbólicas”. Ed Nueva Visión.

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