Contenido

Parte I

Extremidad superior

1 2 3 4 5 6 7 8

Cíngulo escapular Región del hombro Región del brazo superior Región del codo Región del antebrazo Región de la muñeca Región de la mano Región de los dedos

Parte II Cuello y torso

9 10 11 12 13 14

Generalidades Región del cuello y la nuca Región torácica Región lumbar Región pélvica Coxis

Parte III Extremidad inferior

1

4 16 38 44 62 78 90 109 123

126 127 140 146 161 172 175

15 16 17 18 19

Región de la cadera Región del muslo Región de la rodilla Región de la pantorrilla Región del tobillo

178 199 209 230 242

20 21

Región del pie Región de los dedos del pie

258 272

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Parte I - Contenido Extremidad superior

1

3

Región del brazo

Introducción

1

3.1

Diáfisis humeral anterior Abordaje anterior Abordaje medial Anatomía Práctica: nervio musculocutáneo Diáfisis humeral posterior Abordaje posterior

3.1.1 1

Cíngulo Escapular

4

3.1.2

1.1 1.1.1 1.1.2 1.1.3 1.2 1.2.1 1.2.2 1.2.3 1.3 1.4 1.4.1 1.5 1.5.1 1.5.2

Clavícula Abordaje supradavicular Abordaje anterosuperior alternativo Abordaje infraclavicular Articulación acromiodavicular Abordaje supradavicular Abordaje anterosuperior alternativo Abordaje infraclavicular Escápula Borde medial escapular Abordaje medial Superficie dorsal escapular Incisión en T Como.alternativa, incisión en ángulo

4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 8 10 10 12

3.2

1.5.3

13 14 15

4.6.1

1.5.4 1.6

Abordaje corto Escotadura escapular Articulación esternodavicular

2

Región del hombro

16

4.8.1

2.1 2.2

Anatomía Práctica Recomendaciones de postura en posición en silla de playa Articulación subacromial secundaria Abordajes de invasión mínima por división delta.. Articulación anterior del hombro Abordaje anterior largo Abordaje anteromedial Articulación transacromial del hombro Abordaje transacromial Abordaje transacromial ensanchado según Debeyre Articulación lateral del hombro Abordaje anterolateral Abordaje lateral cruzado Articulación axilar del hombro Abordaje anteroinferior Abordaje axilar anterior Articulación anteroposterior del hombro Abordaje superior Articulación posterior del hombro Anatomía práctica Abordaje posterior Abordaje posterior según Kocher Alternativa por división delta mínima

16

4.8.2

3.3 3.3.1

2.3 2.3.1 2.4 2.4.1 2.4.2 2.5 2.5.1 2.5.2 2.6 2.6.1 2.6.2 2.7 2.7.1 2.7.2 2.8 2.8.1 2.9 2.9.1 2.9.2 2.9.3 2.9.4

40 41 42 42

4

Región del codo

44

Introducción Articulación anterior del codo Abordaje anterior Articulación lateral del codo Abordaje lateral Anatomía práctica: nervio radial Epífisis radial Abordaje posterolateral

44

4.2 4.2.1 4.3 4.3.1 4.4 4.5 4.5.1

44 44 46 46 48 49 49

Articulación medial del codo Abordaje medial

50

Nervio cubital Abordaje medial

52 54

4.8.4

Articulación posterior del codo Abordaje posterolateral Abordaje posteromedial Abordaje posterior Resección posterior

5

Región del antebrazo

62

5.1

Cuarto proximal de radio y cubito (articulación posterior del codo) Abordaje posterior Nervio radial surco del supinador Abordaje lateral Diáfisis cubital Abordaje posterior Diáfisis radial Abordaje anterior

4.6 4.7 4.7.1

4.8.3

5.1.1 5.2 5.2.1

27 28 28 29 30 30 31 32 32 35 35 36 37 37

38 38

4.1

4.8

20 21 21 22 22 24 26 26

38

5.3 5.3.1 5.4 5.4.1 5.4.2 5.5 5.5.1 5.6 5.6.1 5.7 5.7.1 5.7.2 5.8 5.8.1 5.9 5.9.1

50 52 54 56 58 60

62 62 64 64 66 66 68 68

Abordaje posterior Diáfisis radial y cubital

70

Abordaje posterior Nervio mediano - exposición en el antebrazo... Abordaje anteromedial Radio distal Abordaje posterior Abordaje anterior Cúbito distal Abordaje lateral Tendón palmar Abordaje del lado del palmar

72

72 73 73 74 74 75 76 76 77 77

6

Región de la muñeca

78

6.1 6.2 6.2.1 6.3

78 79 79

6.10

Anatomía práctica Articulación de la muñeca Abordaje posterior Anatomía práctica: muñeca - palma líneas de la mano Muñeca anterior túnel carpiano Abordaje palmar Retináculo de los músculos flexores de la mano. Rama palmar del nervio mediano Nervio cubital distal - Canal de Guyon Abordaje palmar Anatomía práctica: zona radial de la muñeca tabaquera anatómica (fovea radialis) Tabaquera anatómica tendones extensores del pulgar Compartimentos de tendones extensores

7

Región de la mano

90

7.1

Anatomía práctica: la muñeca (carpus) Carpo - hueso escafoides Abordaje radial Abordaje palmar Alternativa: abordaje transversal Hueso semilunar (os lunatum) Abordaje dorsal Alternativa: abordaje palmar

90 91 91 92 93 94 94 95

6.4 6.4.1 6.5 6.6 6.7 6.7.1 6.8 6.9

7.2 7.2.1 7.2.2 7.2.3 7.3 7.3.1 7.3.2 7.4 7.4.1 7.5 7.5.1 7.6 7.6.1 7.7

Articulación carpometacarpiana hueso trapecio Abordaje dorsal Articulación carpometacarpiana metacarpiano I Abordaje palmar Tendón flexor largo del pulgar Abordaje palmar Palma de la mano líneas de tensión de la piel

81 82 82 85 85 86 86

7.8 7.8.1 7.8.2 7.8.3 7.8.4 7.8.5 7.9 7.9.1 7.9.2 7.10 7.10.1 7.10.2 7.11 7.11.1

Palma de la mano Anatomía práctica - aponeurosis palmar Incisión digitopalmar en zigzag según Bruner — Alternativa: incisión alternativa en Y según Millesi. Otros abordajes palmares Abordaje palmar ancho según Kanavel Palma distal Abordaje transversal Alternativa: incisión en ángulo Dorso de la mano Líneas de tensión de la piel Abordaje dorsal Metacarpiano - metacarpianos ll-V Abordaje dorsal

100 100 101 102 103 104 105 105 105 106 106 107 108 108

87 88 89

96 96 97 97 98 98 99

8

Región de los dedos

8.1 8.1.1 8.2 8.2.1 8.2.2 8.2.3 8.2.4

Articulación metacarpofalángica Abordaje posterior Dedo palmar Abordaje palmar Colgajos Z-plastia Plastia digitopalmar con incisión en Z Vías de abordaje digitopalmares

109 109 109 110 110 111 111 112

8.3 8.3.1 8.3.2 8.4 8.4.1 8.5 8.5.1 8.6 8.6.1 8.7 8.7.1 8.8 8.8.1 8.9 8.9.1

Dedo dorsal Abordaje dorsal Abordaje posterolateral Articulación interfalángica proximal Abordaje dorsal Falange distal del dedo - lecho de la uña Vías de acceso dorsal Punta del dedo Vías de abordaje lateral Dedo lateral Abordaje medioaxilar Sindactilia Incisión en zigzag según Blauth Surco amniótico Z-plastia según Iselin

113 113 114 115 115 116 116 117 117 118 118 120 120 121 121

Parte II - Contenido Cuello y torso

123

9

Generalidades

126

9.1 9.2 9.3

Introducción Anatomía Práctica Recomendaciones para posición prona

126 126 126

10

Región-cuello-cerviz

10.1 10.1.1 10.2 10.2.1 10.3 10.3.1 10.4

127 127 127 128 128 130 130

10.5.1 10.6 10.6.1

Columna cervical Extensión en la cabeza Columna cervical superior Abordaje transoral Occipucio hasta la primera vértebra torácica ... Abordaje posterior Tercera vértebra cervical hasta segunda vértebra torácica Abordaje anteromedial Variante de la a. vertebral - raíz del nervio espinal Triángulo lateral del cuelloganglios linfáticos cervicales superficiales Abordaje transversal Costilla cervical Abordaje anterior

11

Región torácica

11.1 11.1.1 11.2 11.2.1 11.3 11.3.1 11.3.2

Columna torácica anterior Abordaje transtorácico Columna torácica posterior Abordaje dorsal Columna torácica posterolateral Costotransversectomía Alternativa incisión paraespinal en arco

10.4.1 10.4.2 10.5

133 133 136 137 137 138 138 140 140 140 142 142 144 144 145

12

Región lumbar

146

12.1 12.1.1 12.1.2 12.1.3

Columna lumbar posterior Abordaje dorsal Alternativa abordaje interespinoso Laminectomía

146 146 150 151

12.2

Columna lumbar posterolateral

152

12.2.1 12.3 12.3.1 12.4 12.4.1 12.4.2 12.5 12.5.1 12.6

152 154 154 156 156 157 158 158

12.7.1 12.7.2

Abordaje posterolateral — vertebrectomía Columna lumbar anterior Abordaje retroperitoneal Transición lumbosacra Abordaje transperitoneai /A/fernaf/Va incisión transversal Articulación sacroilíaca Abordaje posterolateral Articulación cigapofisaria articulación sacroilíaca unilateral Abordaje posterior Articulación cigapofisaria articulación sacroilíaca bilateral Abordaje transversal /A/fernaf/Va incisión longitudinal

12.6.1 12.7

159 159 160 160 160

13

Región pélvica

13.1 13.1.1 13.2 13.2.1 13.3 13.3.1 13.3.2 13.3.3 13.4 13.4.1 13.5

Hueso ilion (coxal) - superficie exterior Abordaje lateral Fosa ilíaca Incisión en el borde pélvico Cresta ilíaca Abordaje anterolateral Abordaje posterior Alternativa abordaje según Louis Hueso isquion Abordaje perineal Sínfisis del pubis

161 161 161 162 162 164 164 165 166 168 168 170

13.5.1

Abordaje anterior

170

14

Coxis

172

14.1 14.1.1

Coxis Abordaje posterior

172 172

Parte III - Contenido Extremidad inferior

175

Introducción

175

15

Región de la cadera

15.1 15.1.1 15.1.2

Cadera anterior/cuello femoral anterior Abordaje anterior Abordaje de invasión mínima

178 178 178 179

15.2 15.2.1 15.2.2 15.3 15.3.1 15.3.2 15.4 15.4.1 15.5 15.5.1 15.6 15.6.1 15.7 15.8 15.8.1 15.8.2

Cadera iliofemoral Abordaje iliofemoral según Smith-Peterson Abordaje iliofemoral a la escotadura ciática Cadera anterolateral Abordaje anterolateral según Watson-Jones . . . . Abordaje de invasión mínima (ALMI) Cadera lateral Abordaje lateral - abordaje transtrocantéreo Cadera transglútea Abordaje transglúteo Cadera posterolateral Abordaje posterolateral Cirugía de revisión en endoprótesis Cadera posterior Abordaje posterior Abordaje de invasión mínima

180 180 181 182 182 183 184 184 187 187 188 188 191 192 192 193

15.9 15.9.1 15.10 15.10.1 15.11 15.11.1 15.12 15.12.1

Pelvis-Cadera-Fémur Abordaje anterolateral extendido Pelvis - Cadera Abordaje posterolateral extendido Región intertrocantérea Abordaje lateral Trocánter menor Abordaje posterior

194 194 195 195 196 196 198 198

16

Región del muslo

16.1 16.1.1 16.2 16.3 16.3.1

Diáfisis femoral anterior Abordaje anterior Enclavado intramedular del fémur Diáfisis femoral lateral Abordaje lateral

199 199 199 201 202 202

16.4 16.4.1 16.5 16.5.1 16.6 16.6.1

Diáfisis femoral medial Abordaje medial Diáfisis femoral posterior Abordaje posterior Diáfisis femoral distal Abordaje posterior

204 204 206 206 208 208

17

Región de la rodilla

209

17.1 17.2 17.3 17.4

Anatomía práctica Introducción Arterias de la rodilla Abordaje de invasión mínima

209 209 210 211

17.5 17.5.1 17.5.2

Rodilla anterior Abordaje anteromedial (1) Abordaje anteromedial (2) — incisión Payr Alternativa abordaje central 17.5.3 Vías de acceso parapatelar 17.5.4 Vías de acceso patelar 17.5.5 Vías de acceso anterolateral 17.6 Rodilla medial 17.6.1 Abordaje medial 17.7 Rodilla posteromedial 17.7.1 Abordaje posteromedial 17.8 Rodilla lateral 17.8.1 Abordaje lateral 17.8.2 Abordaje posterolateral 17.8.3 Alternativa abordaje anteroposterior desde lateral 17.9 Rodilla posterior/fosa poplítea 17.9.1 Abordaje posterior 17.10 Fosa poplítea/rodilla posterior 17.10.1 Abordaje posteromedial 17.11 Zona segura el extremo del fémur distal 17.12 Meseta tibial con rodilla 17.12.1 Abordaje anterior 17.13 Meseta tibial 17.13.1 Abordaje anterior 17.14 Enclavado intramedular de tibia

212 212 214 214 216 217 218 220 220 221 221 222 222 223

18

230 230 230 232 232 234 234 235 235 236 236 236 236 237 237 238

18.1 18.1.1 18.2 18.2.1 18.3 18.3.1 18.4 18.4.1 18.5 18.5.1 18.6 18.6.1 18.7 18.7.1 18.8 18.8.1

Región inferior de la pierna

Tibia anterior Abordaje anterior Tibia medial Abordaje medial Tibia posterior Abordaje posteromedial Fíbula Abordaje lateral Epífisis fibular - tercio proximal de la fíbula ... Abordaje lateral Tercio medio de la fíbula Abordaje lateral Fíbula y Tibia Abordaje lateral Compartimiento de la pierna inferior Abordaje anterolateral y abordaje posteromedial 18.9 Tendón del músculo plantar 18.9.1 Abordaje posteromedial 18.10 Nervio sural 18.10.1 Abordaje posterolateral 18.11 Tendón de Aquiles 18.11.1 Vías de acceso posteriores

224 224 224 226 226 227 228 228 229 229 229

238 239 239 240 240 241 241

19

Región del tobillo

242

19.1 19.1.1

Tobillo superior anterior Abordaje anterior

242 242

19.1.2 19.1.3 19.2 19.2.1 19.2.2 19.3 19.3.1 19.3.2 19.3.3 19.4 19.4.1 19.5 19.5.1 19.6 19.6.1 19.6.2 19.7 19.7.1 19.8 19.8.1

Alternativas Abordaje anterolateral Tobillo superior e inferior Abordaje paralelo al tendón de Aquiles Abordaje posterolateral Tobillo - maléolo lateral Anatomía práctica Abordaje lateral (incisión larga de Kocher) Vías de acceso laterales alternativas Tobillo superior lateral Abordaje transfibular Tobillo inferior lateral Abordaje lateral (incisión corta de Kocher) Tobillo inferior medial Anatomía práctica Abordaje medial Tobillo superior - maléolo medial Vías de acceso mediales Túnel tarsiano Abordaje medial

243 244 245 245 246 249 249 250 251 252 252 253 253 254 254 254 256 256 257 257

20

Región del pie

20.1 20.1.1 20.2 20.2.1

Espolones calcáneos Abordaje lateral Calcáneo Abordaje lateral

258 258 258 259 259

20.2.2 20.2.3

Abordaje lateroplantar Alternativa: Abordaje medioplantar

259 260

20.2.4 20.2.5 20.3 20.3.1 20.3.2 20.4 20.5 20.5.1 20.6 20.6.1 20.7 20.7.1 20.7.2 20.8 20.9 20.9.1

Abordaje mediolateral Abordaje plantar Tarso Abordaje medial Abordaje anterior Dorso del pie Tarso - Quinto metatarsiano Abordaje lateral Huesos metatarsianos Abordaje anterior Planta del pie Abordaje medial Vías de acceso plantar Planta del pie: Anatomía práctica Antepié plantar Abordaje plantar

261 262 264 264 265 265 266 266 267 267 268 268 269 269 270 270

21

Región de los dedos del pie

21.1

Articulación metatarsofalángica del dedo gordo

272 272

21.1.1 21.1.2

Abordaje medial Abordaje anteromedial

272 273

21.2 21.3 21.3.1 21.4 21.4.1 21.4.2 21.5 21.5.1 21.6 21.6.1

Dedos del pie: Anatomía práctica Articulaciones metatarsofalángicas l-V Abordaje anterior Articulaciones metatarsofalángicas II—IV Abordaje plantar Abordaje plantar alterno Articulación interfalángica Abordaje anterior Meñique del pie Abordaje axial

274 275 275 276 276 277 278 278 280 280