RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS. DIAGNOSTICO. El diagnostico se basa principalmente en la salida de liquido amniótico, por lo cual se le debe preguntar a la paciente por la ruptura de la fuente. Otros métodos utilizados son: METODOS INDIRECTOS: determinación del pH vaginal (3.5 a 4.5 normal) cuando el liq. Amniótico ( pH de 7) pasa a la cavidad vaginal, al romperse las membranas alcaliniza el medio vaginal. METODOS DIRECTOS: cristalización del liq. Amniótico sus solutos se cristalizan en forma de helecho al cristalizarse el agua por su rico contenido en electrolitos, mucinas y proteínas. TRATAMIENTO. Se debe de tratar con inductores de la madurez pulmonar fetal Vigilancia para evitar la infección corioaminioitica por lo cual se sugiere el siguiente esquema: • Aseo cuidadoso de genitales • registrar pulso y temperatura cada 6 hrs. • Practicar cultivo de liquido amniótico • Registrar frecuencia cardiaca fetal. • Tratamiento con antibióticos. MEDICAMENTO Ampicilina Eritromicina Clindamicina Metronidazol PARTO PREMATURO.
DOSIS 250 Mg. Cada 8 hrs. 333 Mg c 8 hrs. 300mg c 12 hrs. 500 mg c 12 hrs.
VIA DE ADMÓN.. Oral Oral Oral Oral.
El diagnostico de amenaza de parto prematuro se hace por la presencia de contracciones uterinas mas o menos frecuentes 2−4 en 10 minutos. Y con una intensidad variable pero baja menor de 25 mmHg. Y que la madre percibe con un mínimo de molestia . Estas contracciones no condicionan borramiento del cervix a no ser que hallan sido prolongadas MANEJO DEL PARTO PREMATURO. 1.− Reposo en cama: disminuye la contractilidad uterina. 2.− Abstinencia de relaciones sexuales. Ya que el liquido tiene rico contenido en las prostaglandinas. 3.− Inhibidores de la síntesis de prostaglandinas. • Indometacina. Dosis inicial 50−100mg.
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4.− Tratamiento farmacológico con beta adrenérgicos. Estos se utilizan como relajantes de la fibra muscular lisa. MEDICAMENTO
DOSIS INICIAL
INCREMENTO
isoxuprina Orciprenalina terbutalina
50mcg/min 1 mcg/min 0.5 mcg/min
50 mcg/min 1mcg 0.5 mcg
DOSIS INHIBITORIA 350 mcg 7 mcg 5 mcg
DOSIS ORAL. 20 mg c /4 hrs. 20 mg c/4 hrs. 5 Mg. c /4 hrs.
Los efectos secundarios a estos medicamentos son: taquicardia, mareo, cefalea, hipotensión arterial, , y en el FETO: Taquicardia, hipotensión arterial. Cuando ya hay modificaciones del cerviz se debe de evaluar la madurez del producto y administrar inductores de la madures pulmonar como son. MEDICAMENTO Dexametasona betametasona