30° CONGRESO URUGUAYO DE CARDIOLOGIA
Percepción de Calidad de vida antes y después de la cirugía de revascularización miocárdica a través de cuestionarios SF-36 y DASI Dres. N. Esmite, J. Pouso, J.C. Reinoso, F.Gutiérrez, N.Russo, D. Bigalli Centro de Investigación Cardiovascular Uruguayo
¿Cómo perciben los pacientes su calidad de vida después de la CRM?
Los pacientes perciben una diferencia en su calidad de vida luego de 1 año de la CRM
Objetivo: Determinar la percepción de calidad de vida en una cohorte cerrada prospectiva observacional antes y luego de 1 año de la CRM a través de cuestionarios SF-36 y DASI 2
martes, 16 de diciembre de 2014
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Métodos 1/8/2012-21/8/2013 CICU 202 pacientes SF-36 DASI
1 año CRM primera operación de elección
199 pacientes SF-36 DASI 3
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Instrumentos de medición SF-36
DASI
Genérico 2 Dimensiones: Física Mental 8 Dominios: Respuesta al ítem: Escala Lickert Limitaciones por salud física ( 10 ítems) Funcionamiento Puntaje máximofísico 100 (4 ítems) Dolor corporal (2 ítems) Fiabilidad de(la6 respuesta: Salud general ítems) α de Cronbach (> 0,75) Salud mental (5 ítems) Funcionamiento social ( 2 ítems) Limitaciones por estado emocional (3 ítems) Vitalidad ( 4 ítems) 4
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Específico Capacidad física funcional en cardiópatas Respuestas en Escala Binaria: Si=1/No=0 Puntaje máximo 12 DASI bajo ≤ 10
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Estratificación según variables de confusión: Sexo Edad Diabetes Mellitus FEVI Asistencia pública o privada Insuficiencia renal pre y post CRM
Estimación del tamaño del efecto: g de Hedges
5
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Resultados
6
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Descripción
Funcionamiento físico Limitaciones por problemas físicos Dolor corporal Percepción de salud general Limitaciones por problemas emocionales Salud mental Funcionamiento o rol social Vitalidad, energía o fatiga 7
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Pre α Chronbach 0,92
Post α Chronbach 0,90
0,93 0,81 0,59
0,94 0,79 0,79
0,76 0,84 0,64 0,56
0,86 0,56 0,82 0,59
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Funcionamiento físico (p=0,00) 55 – 88 100 90
63-86 Funcionamiento
80 70
social (p=0,00)
60
Limitaciones 37-86 físicas (p=0,00)
50 40 30 20 10
49-47 Salud mental
(p=0,00)
48-47
Dolor corporal (p=0,00) 57-86
0
Vitalidad, energía o fatiga (p=0,07)
Percepción de salud general (p=0,00) 52-75 Limitaciones emocionales 50-79 (p=0,00) (p=0,00)
8
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Salud Mental
Salud Física 100
p= 0,00
90
100
84
80
80
70
70
60
60
51
50
50
40
40
30
30
20
20
10
10
0
0
Antes de la CRM
9
A 1 año de la CRM
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p= 0,11
90
51
Antes de la CRM
57
A 1 año de la CRM
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Cambios en salud (ítem 2) p= 0,00 100
88
90 80 70 60 50 40
33
30 20 10 0
Antes de la CRM
10
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A 1 año de la CRM
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Resultados DASI
Media puntos DASI
Pre
Post
p
8,0 ± 2,9
9,3 ± 2,3
0,00
61,8%
39,2%
0,00
DASI < 10 (Bajo)
11
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Alimentación e higiene mínimas (0,08) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
Deportes intensos (0,00)
Recreación moderada (0,00)
Relaciones sexuales (0,00)
1 vuelta manzana (0,98)
Caminar 1 ó 2 cuadras (0,00)
Subir tramo de escalera (0,00)
Correr corta distancia (0,06)
Jardinería (0,00) Trabajo pesado en el hogar (0,01)
Trabajo liviano en el el hogar (0,04) Trabajo moderado en el hogar (0,01)
12
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Estimación del tamaño del efecto que la CRM tiene sobre la Calidad de Vida DASI
SF 36
13
Física
Mental
Pre
51±39
51±36
8,0±2,9
Post
84±32
57±34
9,3±2,3
g de Hedges
0,92
0,17
0,49
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N
Pre
Post
Hombres
156
8,5
9,8
Mujeres
43
6,3
8,1
≤ 65
140
8,2
9,6
> 65
59
7,5 *
8,8
FEVI ≤ 30
12
6,1
8,1
FEVI > 30
187
8,1
9,5
A. Pública
72
7,6
9,2
A. Privada
127
8,2 *
9,6 *
Diabetes
56
8,0
9,9
No Diabetes 143
8,0 *
9,3 *
IR Pre
30
8,2
9,1
No IR Pre
169
7,2 *
9,5 *
8,2
7,8
8,4 *
9,5 *
IR Post
6
No IR Post 14
163
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Score DASI
* Diferencias NS entre estratos
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Salud Física Salud Mental N
Pre
Post
Pre
Post
Hombres
156
52,1
83,5
53,7
62,7
Mujeres
43
42,7
85,9
51,9
65,5
≤ 65
140
49,4
85,3
52,7
64,1
> 65
59
51,8
79,6
57,7
61,6
FEVI ≤ 30
12
49,2
91,7
56,0
66,6
FEVI > 30
187
50,2
83,1
53,1
60,6
A. Pública
72
51,7
81,2
54,4
61,8
A. Privada
127
49,2
85,0
56,2
64,2
56
53,6
79,1
54,9
61,2
143
48,7
85,5
52,7
64,3
30
51,1
80,8
54,8
60,2
169
49,9
84,2
53,1
63,9
6
36,5
86,9
47,6
69,0
163
50,5
83,4
53,4
63,4
Diabetes No Diabetes IR Pre No IR Pre IR Post No IR Post 15
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SF 36
No DS en ningún estrato
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Conclusión La percepción de Calidad de Vida al año de la CRM cambia significativamente en la dimensión Salud Física y en la Capacidad Física Funcional, no sucediendo lo mismo en la percepción de la dimensión Salud Mental, especialmente en vitalidad.
El tamaño del efecto de la CRM sobre la percepción de Calidad de Vida es importante en los ítems explorados por SF-36 en salud física 16
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Muchas Gracias
17
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SF-36 en población general Población general
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Dimensiones Funcionamiento físico Limitaciones físicas Dolor corporal Salud general
USA 84 ± 23 81 ± 34 75 ± 23 72 ± 20
España 94 ± 13 91 ± 26 82 ± 25 80 ± 19
Limitaciones emocionales Vitalidad Salud mental Funcionamiento social
81 ± 33 61 ± 21 75 ± 18 83 ±22
90 ± 26 70 ± 18 78 ± 17 96 ± 14
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Descripción Funcionamiento físico Limitaciones por problemas físicos Dolor corporal Percepción de salud general
Limitaciones por problemas emocionales Salud mental Funcionamiento o rol social Vitalidad, energía o fatiga
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Suma teórica 199000 79600 39800 99500
59700 99500 39800 79600
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