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EDITORIAL
ETICA Y EXPERIMENTACION MEDICA J. H. PELAEZ Los temas médicos han desbordado el ámbito especializado de las publicaciones cientificas
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PICADILLO CLINICA MEDICA “A”
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HISTORIA CLÍNICA
n Un hombre de 61 años es evaluado por una historia de 10
meses de debilidad generalizada.
n No presenta mialgia ni otro Ipo de dolor. n Su antecedente personal es hipercolesterolemia tratada con
una dosis estable de simvastaIna los úlImos 3 años.
+ n En el examen Nsico presenta T.Ax. normal, PA 138/74
mm Hg, frecuencia de pulso 70/min, y FR 16/min. El IMC es 27.
n Presenta una debilidad muscular simétrica a nivel de
brazos y muslos, con leve disminución de fuerzas de flexores de dedos con prensión levemente reducida. No se objeIva dolor muscular.
n No hay rash, engrosamiento de piel, ni úlceras digitales.
Los reflejos y el resto del examen son normales.
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PARACLINICA n Laboratorio: presenta un hemograma normal, VES de 23
mm/hora, CK de 365 U/l.
n RadiograNa de tórax normal.
n El Electromiograma y estudios de conducción muestran
cambios miopáIcos en los músculos proximales y distales de las extremidades así como cambios neurogénicos.
+ Cuál de los siguientes es el diagnósIco más probable? A: Esclerosis lateral amiotrófica B: MiosiIs por cuerpos de inclusión C: Miastenia gravis D: Miopaea inducida por estaInas
+ Cuál de los siguientes es el diagnósIco más probable? A: Esclerosis lateral amiotrófica B: Miosi(s por cuerpos de inclusión C: Miastenia gravis D: Miopaea inducida por estaInas
+ Comentario n La respuesta correcta es B: MiosiIs por cuerpos de inclusión. n El diagnósIco más probable es miosiIs por cuerpos de
inclusión (MCI), una miopaea inflamatoria de lenta e insidiosa progresión que ocurre más comunmente en hombres sobre la edad de 50 años.
n La debilidad muscular puede ser difusa y comprometer tanto
la musculatura distal como la proximal. Aunque el compromiso muscular en la MCI es epicamente simétrico, puede ser asimétrico en hasta un 15% de pacientes.
+ n La piel generalmente está indemne. La MCI raramente se
asocia raramente con manifestaciones extramusculares como rash, fiebre, o compromiso pulmonar.
n Los pacientes con MCI epicamente presentan sólo niveles
levemente elevados de enzimas musculares (epicamente