1. Manejo inefectivo del régimen terapéutico 00078
-El paciente y/o cuidadores verbalizaran conocer acciones adecuadas y profesionales de referencia para afrontar la enfermedad y secuelas, así como pauta de tratamiento.
NOC 1703 Creencias sobre la salud: percepción de recursos Indicadores: Escalas: 1-5 170301 Apoyo percibido de los otros seres queridos. 170303 Apoyo percibido de los vecinos. 170304 Apoyo percibido del personal sanitario. 170306 Capacidad funcional percibida. 170307 Nivel de energía percibido para actuar. 170309 Percepción adecuada del tiempo. 170310 Percepción adecuada de la economía personal. 170318 Acceso percibido a los medicamentos prescritos. 170312 Acceso percibido al equipamiento. 170314 Acceso percibido a los servicios. 170315 Acceso percibido al transporte. 170316 Acceso percibido a la asistencia física.
NIC 6610 Identificación de riesgos Actividades: Instaurar una valoración rutinaria de riesgos mediante instrumentos fiables y válidos. Revisar historia clínica para determinar diagnósticos actuales y anteriores. Mantener registros actualizados. Identificar al paciente con continuidad de cuidados. Identificar al paciente con circunstancias sociales que complican un alta oportuna y eficiente. Determinar los sistemas de apoyo comunitarios y recursos institucionales. Determinar la calidad del apoyo familiar. Determinar los recursos económicos. Determinar el nivel educativo. Identificar las estrategias habituales de resolución de problemas de las personas y grupos. Determinar la presencia de necesidades vitales básicas. Determinar el cumplimiento del
DETECCIÓN DE PROBLEMAS
2. Déficit de autocuidados 00102/00108/00109/00110
tratamiento médico y del plan de cuidados. Planificar las actividades de disminución de riesgos en colaboración con la persona o el grupo. Utilizar los medios para establecer objetivos comunes.
OBJETIVO
•
El paciente y/o cuidador entenderán, verbalizarán y ejecutarán el plan de cuidados.
NOC 0300 Autocuidados: Avd´s Indicadores: Escalas: 1-5 030006 Higiene. 030001 Come equilibradamente. 030002 Acicalamiento. 030009 Deambulación: en silla de ruedas. 030008 Deambulación: camina. 030012 Cambia de posición solo. .
3. Otros Ver resto de diagnósticos consensuados.
NIC 1800 Ayuda al autocuidado Actividades: Comprobar la capacidad del paciente para ejercer los autocuidados. Proporcionar los objetos personales. Ayudar al paciente a aceptar las necesidades de dependencia. Establecer una rutina de actividades de autocuidados. Educación a los cuidadores. Fomentar la independencia del paciente.
HOJA DE SEGUIMIENTO
DATOS INTERDEPENDIENTES (se realizarán en cada visita)
1ª VISITA FECHA …….…………
2ª VISITA FECHA ..…..………… Una semana post1ª visita
3ª VISITA FECHA …….………… A los 15 días de la 2ª visita
4ª VISITA FECHA ……………… Al mes de la 3ª visita
TA: FC: FR: Tª: GLICEMIA: Si No PESO: TALLA: CAÍDAS: Si No Fecha última caída ….……… REVISIÓN PIEL (prominencias óseas): Grado I Grado II Grado III Grado IV
TA: FC: FR: Tª: GLICEMIA: Si No PESO: TALLA: CAÍDAS: Si No Fecha última caída ……… REVISIÓN PIEL (prominencias óseas): Grado I Grado II Grado III Grado IV * Recogida de datos por patrones de M.Gordon. * Informar al paciente y/o cuidadores de los objetivos y actividades. * Indicador. NOC escala 1. FECHA: …………
TA: FC: FR: Tª: GLICEMIA: Si No PESO: TALLA: CAÍDAS: Si No Fecha última caída …… REVISIÓN PIEL (prominencias óseas): Grado I Grado II Grado III Grado IV * Establecer plan de cuidados con el paciente y/o cuidadores. * Actividades NIC.
TA: FC: FR: Tª: GLICEMIA: Si No PESO: TALLA: CAÍDAS: Si No Fecha última caída …… REVISIÓN PIEL (prominencias óseas): Grado I Grado II Grado III Grado IV * El paciente y/o cuidadores verbalizarán y entenderán plan de cuidados. * Actividades NIC.
FECHA: …………
FECHA: ……………
TA: FC: FR: Tª: GLICEMIA: Si No PESO: TALLA: CAÍDAS: Si No Fecha última caída …… REVISIÓN PIEL (prominencias óseas): Grado I Grado II Grado III Grado IV * El paciente y/o cuidadores verbalizan entender y ejecutan plan de cuidados. * Evaluación consecución de objetivos Si No * Indicador. NOC escala 5. FECHA: ……….……