Politica y Procedimiento Pagina 1 de 5 Propietario: Finanzas

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Corporativo

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Revision #: 2 Autorizado por: Junta Directiva de SHS

Asistencia Financiera APLICACION Todas las entidades SHS POLITICA En consonancia con la mision caritativa, sin fines de lucro Samaritan Health Services (SHS) prestara asistencia financier a los pacientes asegurados y no asegurados que puedan demostrar y verificar necesidad financiera. Se proporcionara atencion medica a los individuos que se presentan con el estado medico de emergencia, sin discriminación alguna, independientemente de su capacidad para pagar los servicios o su eligibilidad para ayuda financiera.

PROCEDIMIENTO DEFINICIONES: 1. Ayuda Financiera se refiere a un programa a traves del cual los servicios medicamente necesarios son proporcionados por SHS a un costo reducido o sin cargo cuando se ha determinado que pago por dichos servicios no se pueden obtener a través de seguros, agencias o medios privados. 2. Necesidad Medica se refiere a la atencion que, con arreglo a parametros clinicamente aceptados, razonablemente se calcula para: a. Prevenir la aparicion o empeoramiento de una enfermedad, afeccion o discapacidad; b. Establecer un diagnostico; c. Proporcionar tratamiento paliativo, curative o restaurador par alas condiciones de salud fisica, conductual o mental; y/o d. Asistir a la persona para lograr o mantener la capacidad functional en el desempeno de actividades diarias, teniendo en cuenta la capacidad functional del individuo y las capacidades funcionales que son apropiadas para los individuos de la misma edad. Cada servicio se realize segun normas nacionales de practica medica generalmente aceptada al tiempo de que los servicios son prestados y deben ser suficiente en cantidad, duración y alcance razonablemente alcanzar su proposito. Curso de tratamiento puede incluir la observacion solo o, en su caso, ningun tratamiento en absoluto. 3. Ingresos refiere a los ingresos efectivos total antes de impuestos derivados de salarios y sueldos, pagos de bienestar, pagos de Seguro Social, beneficios de huelga, beneficios de desempleo o discapacidad, manutención, pension alimenticia e ingresos brutos de actividades comerciales y de inversión de miembros de la familia. 4. Familia (Definicion de la oficina del censo): Un grupo de dos o mas personas que residen juntas y que estan relacionadas por nacimiento, matrimonio o adopción. Segun normas del servicio de impuestos internos, si el paciente dice alguien como dependiente en su declaracion de impuestos se puede considerar dependiente a efectos de la prestacion de asistencia financiera. _________________________________________________________________ If printed, this document is current for this date only: January 28, 2016 Current Policy and Procedures can be found on the SHS intranet.

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Asistencia Financiera

Cantidad General Pico (AGB) se refiere a la cantidad media que se acepta como pago completo por la combinación de Medicare y pacientes asegurados. AGB se calcula anualmente revisando Medicare y facturas comerciales de seguros por los 12 meses anteriores. AGB puede variar entre instalaciones de SHS como los porcentajes de pacientes que tienen Medicare o son comercialmente asegurados varia según la ubicacion. Pacientes que califican bajo el programa de asistencia financiera no pagan mas de AGB para servicios que son elegibles para ayuda financiera. Acciones de Coleccion Extraodrinaria (ECA) se refiere a las siguientes acciones: Poner un gravamen sobre la propiedad, asociar cuentas bancarias, presentar acción civil bajo ley del contrato, guarnicion de salarios, informar a una agencia/oficina de credito. SHS o sus agencias de cobranza contratada pueden tomar las acciones mencionadas para las cuentas sin pagar conforme a las autorizaciones requeridas por el Tribunal.

Pacientes sin Seguro Medico se definen como las personas que no tienen seguro medico o de lo contrario no califica para ningún programa gubernamental o privada que proporciona cobertura para cualquier de los servicios prestados.

PUESTA EN PRACTICA: 1.

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Carteleria y folletos informando a pacientes de la ayuda financiera de Samaritan Health están disponibles en areas de acceso adecuadas, incluyendo el registro y también están disponibles en internet (www.samhealth.org). Por lo menos anualmente se proporciona informacion de asistencia financiera a agencias comunitarias tales como departamentos de salud locales, oficinas de Medicaid, agencias de servicios sociales y las practicas de los medicos. Los pacientes pueden solicitor asistencia financiera antes, durante, o después del tratamiento o en cualquier momento durante el proceso de facturación y hasta 240 dias después de que la primera declaración de facturación fue enviado. Atencion emergente nunca se retrasa por una determinacion de asistencia o por solicitudes de información financiera o de otra en cuanto a capacidad de pago. Asistencia Financiera es secundaria a todos los otros recursos economicos disponibles para el paciente, incluyendo, pero no limitado a: seguros, terceros pagadores de responsabilidad, programas de gobierno, programas de la agencia externa, balance de cuentas de ahorro de salud y recursos personales. No se consede asistencia financiera a pacientes que no cooperan con los esfuerzos para determinar la elegibilidad para otros programas de seguros o de gobierno. Ayuda financiera se concede solo para atencion medicamente necesaria basada en evidencia. Servicios cosmeticos o electiva en la naturaleza o se ha demostrado que carecen de eficacia clínica no son elegibles para la cobertura de esta poliza.

ELEGIBILIDAD DE AYUDA FINANCIERA 1. 2. 3.

Cualquier persona que busca ayuda financiera puede solicitar una solicitud de asistencia financiera. Solicitudes de asistencia financiera estan disponibles a pedido en todas las areas de registro, poniéndose en contacto con servicio al cliente o al descargar una aplicación desde el sitio web (www.samhealth.org). Mientras que una aplicacion de ayuda financiera esta pendiente de revisión, SHS no inicia esfuerzos de cobranza siempre que la parte responsable es cooperativa con los esfuerzos para obtener el pago de otras fuentes.

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Fuentes que no sea el paciente, como el medico del paciente, miembros de la familia, comunidad o grupos religiosos, servicios sociales o personal del hospital podrá proponer solicitudes de detección para asistencia financiera. 5. Ademas de una solicitud de credito, un paciente solicitando subsidio de asistencia financiera debe proveer prueba de ingreso anual, que puede consistir en: a. Presentacion mas reciente de declaracion de impuestos de ingresos federales, cuando se apropiado. b. Copias de los ultimos recibos de sueldo de los ultimos 3 meses. c. Verificacion escrita de ingresos del empleador. d. Declaraciones de la administracion del Seguro Social. e. Otros documentos que se consideren necesarios por el representante de los pacientes. 6. Ingreso annual consiste en: a. Salarios de los miembros de la familia durante el pasado ano o posibles futuros salarios. b. Ingresos por intereses y dividendos. c. Ingresos de trabajo por cuenta propia. d. Manutencion o pension alimenticia que puede requerir una copia del registro del Tribunal. e. Prestaciones por desempleo. f. Compensacion de trabajadores. g. Producto de seguro de vida. h. Pension o los pagos de beneficios. i. Pagos de Seguro Social. j. Otros ingresos que se consideran imponibles por el servicio de rentas internas o el departamento de ingresos de Oregon. 7. Ayuda financiera se basa en activos (cuentas de ahorros, bienes raices, barcos, automoviles, etc.) propiedad del garante/paciente, ingreso y el numero de miembros en el hogar como dependientes para fines impositivos. Esto puede incluir pero no limitarse a las parejas. 8. Cualquier y todas las Fuentes posibles de pago deben ser consideradas antes de que una prestación de asistencia financiera se otorga e incluyendo: a. Cualquier cobertura de seguro que tenga el paciente. b. Cualquier cobertura de terceros, es decir, las victimas de delitos. c. Aplicacion al Oregon Health Plan, Servicios de Edad Avanzada o de Discapacidad o a otros programas estatales/federales. 9. El paciente y su conyuge deben presenter toda la documentacion requerida y firmar la solicitud de crédito antes de ser considerado para ayuda financiera. El no presenter toda la documentacion solicitada razonable en los marcos de tiempo indicado resultara en una negación automática de la aplicacion. 10. Una verificacion de credito puede ser solicitada por SHS. 11. La prestacion de asistencia financiera se determina utilizando una tabla de ingresos basada en la guía de pobreza federal. La tabla se actualiza anualmente e incluye determinantes de ingresos y tamaño de familia y se basa en el nivel federal de pobreza. (Pautas de la pobreza están disponibles en la oficina Regional de la impresa.) Ajuste de la Ayuda Financiera

Porcentajes de Pobreza Federal

Paciente Sin Seguro

Paciente Con Seguro

0 a 225%

100%

100%

226 a 300%

50%

0%

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12. Se enviara una carta para el paciente/garante despues de que se ha aprobado la concesión de asistencia financiera. 13. Si el paciente no califica para subsidio de asistencia financiera, se enviara una carta de denegacion. 14. El paciente/garante puede volver aplicar dentro de 30 dias para consideración o reducción adicional. 15. Si el paciente esta buscando ayuda con gastos medicos, pero no cumple con los requisitos de ingresos para el cuidado bajo los liniamentos de la escala, el o ella puede solicitar una revisión para un descuento basado en consideración catastrófica. Si equilibrio del paciente supera el 20% de los ingresos de un paciente, el o ella puede ser elegible para cuidado de caridad catastrofica. Aprobaciones de caridad catastróficas requieren la aprobación del vicepresidente.

Practicas de Coleccion: 1.

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SHS envia un minimo de tres (3) declaraciones al paciente que informa al paciente de la cantidad debida y oportunidad al paciente para completar una solicitud de asistencia financiera. SHS puede intentar ponerse en contacto con el paciente por teléfono en el numero proporcionado por el paciente (si existe) para informar al paciente de la cantidad adeudada y de oportunidad al paciente para completar una solicitud de asistencia financiera, y afirmando terminación de dicha aplicación puede permitir que el cuidado del paciente sea libre de costo o reducido. Si existe un equilibrio debido despues de la determinacion de la asistencia financiera y el paciente no cumple con acuerdos de pago convenidos, SHS hara dos intentos de proporcionar al paciente con aviso por correo. Si ha cambiado la situación económica del paciente, a el paciente se le dara la oportunidad de trabajar en nuevos acuerdos de pago. Si el paciente no hace arreglos de pago, o si el paciente no cumple con las disposiciones de pago hechas, SHS puede referir el saldo de la cuenta pendiente a una agencia de coleccion. SHS y sus agencias de coleccion pueden incurrir en practicas de colección de rutina incluyendo pero no limitado a informar a las agencias de crédito, presentar embargos voluntarios, guarnicion de salarios y tomar acción legal para cobrar equilibra debido. SHS o sus agencias de coleccion puede colocar gravamenes sobre bienes inmuebles siguiente sentencia definitiva en un pleito traido para recoger el saldo de la cuenta. Ausencia de circunstancias especiales, SHS instruira a sus agencias de colección no para ejecutar embargos en residencias primarias hasta que la residencia se vende o el paciente y su conyuge han muerto o lo contrario desocupado la residencia. SHS puede clasificar cuentas morosas como “presunta caridad” y por lo tanto elegible para asistencia financiera cuando independiente resultados indican una incapacidad para pagar.

Comunicacion del Programa de Asistencia Financiera a los Pacientes y la Comunidad. Notificacion sobre ayuda financiera de SHS, que incluira un numero de contacto (800-640-6339), y la información deberá ser difundida por SHS por diversos medios, que incluyen, pero no se limitan a: 1.

Paciente registrado en el Departamento de Emergencia o a la oficina de admisión recibirá un aviso de aconsejar al paciente que el hospital ofrece descuentos, asistencia financiera y otros programas alternativos de pago; _________________________________________________________________ If printed, this document is current for this date only: January 28, 2016 Current Policy and Procedures can be found on the SHS intranet.

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Asistencia Financiera

Registro ambulatorio proporcionara el mismo aviso a todos los pacientes que no han sido tratados previamente en SHS; Mediamente la publicacion de avisos en varias areas incluyendo la sala de urgencias, oficina de facturación y areas de registro de pacientes ambulatorio; y En otros lugares publicos que SHS pueda elegir. SHS también deberá publicar y dar a conocer ampliamente un resumen de esta política de asistencia financiera en los sitios web, en los folletos disponibles en sitios de acceso de los pacientes y en otros lugares dentro de la comunidad servida por el hospital que SHS pueda elegir. Esos avisos e informacion de resumen deben suministrarse en los idiomas principales hablados por la población atendida por SHS.

REFERENCIAS  Seccion 501(r) del codigo de rentas internas

HISTORIAL DE REVISO/REVISION Fecha Revisado # Rev 0 1

Fecha 3/2001 9/2014

Cambiado por Legal/Cumplimiento de normas

Descripcion de la Revision Nueva Politica Actualizado para reflejar los requisitos de la sección 501® del código de rentas internas

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