PRESENTACIÓN ATÍPICA DE UN CASO DE PANCREATITIS AGUDA EN UNA PACIENTE CON ANOREXIA NERVIOSA. Cercós Costa AI(a), Pagán Acosta G(b), Morán Sánchez I(a), Consuegra Sánchez R(a), López Marco D(a) y Pozo Navarro P(c) (a) Médico Interno Residente del Área de Salud Mental de Murcia (b) Psiquiatra adjunto responsable de la Unidad de Trastornos de la Conducta Alimentaria. Servicio de Psiquiatría. Hospital General Universitario Reina Sofía. Murcia. (c) Jefe del Servicio de Psiquiatría. Hospital General Universitario Reina Sofía. Murcia. PALABRAS CLAVE: pancreatitis aguda, anorexia nerviosa , síndrome de realimentación. KEYWORDS: acute pancreatitis, anorexia nervosa, refeeding syndrome.

RESUMEN: Presentamos el caso de una paciente de 15 años con anorexia nerviosa restrictiva desde hace 6 meses, con historia de poliquistosis renal y apendicectomía hace 4 años por dolor abdominal. Durante su ingreso y tras iniciar programa de de realimentación oral progresiva, presenta frecuentes episodios de epigastralgia, generalmente postingesta, con regurgitación de alimentos y exploración abdominal anodina. En uno de los episodios presenta tanto clínica, como hallazgos de laboratorio y TAC abdominal compatibles con pancreatitis aguda. Se ha descrito de forma esporádica episodios de pancreatitis en pacientes con anorexia nerviosa como consecuencia de la malnutrición prolongada. En nuestro caso resulta llamativo el escaso tiempo de evolución, así como las frecuentes molestias abdominales presentes tras la realimentación. Realizamos una revisión bibliográfica de casos similares en los últimos 30 años, con sólo 15 casos documentados. Abstract We report a case of a 15-year-old woman with restrictive anorexia nervosa since six months ago, with a kidney polycystosis history and appendectomy four years ago by abdominal pain. During her admission and after to begin a progressive oral refeeding procedure, shows epigastric events frequently, usually after intake food, with regurgitation of food and anodyne abdominal examination. In one of the events shows clinic, laboratory and abdominal CAT findings compatible with acute pancreatitis. Pancreatitis events have been described in any occasion in patients with anorexia nervosa as a consequence of chronic malnutrition. In our case, it results showy because the time of 7º Congreso Virtual de Psiquiatría. Interpsiquis Febrero 2006. Psiquiatria.com

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evolution is short and the frequent abdominal pains after the refeeding. We have done a bibliographic revision about similar cases in the last 30 years, with only 15 researched cases.

Introducción La pancreatitis aguda puede definirse como una inflamación súbita desarrollada sobre una glándula pancreática previamente sana, que suele seguirse, si el paciente evoluciona favorablemente, de una curación sin secuelas. Los factores etiológicos que pueden producirla son muy diversos, constituyendo la litiasis biliar, el alcoholismo y las de origen idiopático el 85-95% de todas las causas de pancreatitis (1) . Hasta en un 20-30% de los casos de pancreatitis recurrentes, no se ha podido identificar una causa clara diagnosticándose de pancreatitis idiopática (2). Describimos a continuación un caso de pancreatitis aguda idiopática en el que la anorexia nerviosa podría haber desempeñado un papel precipitante, a pesar de la corta evolución del trastorno de la conducta alimentaria .

Caso aportado Paciente de 15 años que presenta conductas compatibles con anorexia nerviosa restrictiva de 6 meses de evolución , con importante restricción alimentaria así como ejercicio físico cada vez más intenso. Se estima una pérdida de peso aproximadamente de 9 kg en 5 meses. A su ingreso (23/10/2005) su peso era de 37.2 kg (P