PREVALENCIA

DE CARIES DENTARIA DE GUATEMALA*

DR. OTTO Profesor

de OdontolofiZa Preventiva Director del Departamento

R. MENENDEZ

C.D.,

M.S.P.

y en Salud Pública en la Facultad de Odontologfa de Guatemala, de Odontologia en Salud Pública de la Dirección de Sanidad Pdblica de Guatemala

Muy pocos estudios se han hecho en Guatemala sobre la incidencia y prevalencia de la caries dentaria en su población. De éstos, uno se hizo entre niños de edad preescolar (l), otro en un grupo de jóvenes adultos (2) y el resto en grupos de edad escolar (3-7). Es, por consiguiente, importante realizar otros estudios en grupos diferentes para determinar las características más importantes de la caries dentaria en los distintos grupos de la población, asf como también, con el propósito de obtener la información básica que permita la planificación de programas de prevención y control de esta enfermedad. El estudio objeto de est,e informe, se hizo para obtener los índices de caries dentaria en un grupo de niños de 3 a 6 años de edad y para mostrar que no son indispensables las encuestas o estudios específicos para establecer datos de esta naturaleza, en virtud de que éstos pueden obtenerse de fuentes ya existentes, no utilizadas hasta ahora en escala adecuada. MATERIAL

M.,

EN NIÑOS

ESTUDIADO

y

cuando fue necesario, y además, se efectuó la evaluación de un juego completo de roentgenogramas de tipo periapical e interproximal (cuadro No. 1). De las 189 fichas estudiadas, 139 pertenecían al sexo masculino y 50 al femenino. Los niños variaron de 3 a 6 años de edad, considerándose como la edad de cada uno la correspondiente al último cumpleaños. Al final, se t,abularon los índices de caries dentaria, tanto de las piezas primarias (ceo) como de las piezas permanentes (CPO). Los valores hallados, distribuidos por edad y sexo, se presentan en los cuadros No. 2 y 3. La fuente de información de este estudio ha sido poco utilizada hasta la fecha. Como solo requiere la tabulación estadística de los datos ya colectados en las fichas clínicas, resulta menos laborioso y a más bajo costo, que el efectuar encuestas con el mismo fin. Por consiguiente, esta fuente debiera aprovecharse más en los lugares donde se dispone de ella, en especial donde no se cuente con amplia información sobre los índices de caries dentaria, y económicamente resulte difícil hacer encuestas sobre las características epidemiológicas de esta enfermedad.

Se presentan los resultados de un estudio hecho en 189 niños, todos atendidos en la clínica infantil de la Facultad de Odontología de Guatemala. Las fichas de estos niños donde constan los datos sobre el examen de las piezas dentarias para determinar posibles lesiones de caries dentarias, constituyeron el material estudiado. En el examen clínico se emplearon exploradores de distintos tipos, luz artificial, aire y algodón para secar

RESULTADOS

Y

DISCUSION

Indices de caries de la dentición primaria El grupo de niños cuyas fichas se estudiaron, ofrecieron índice ceo promedio de 9,4; se encontraron valores similares en los grupos de ambos sexos (cuadro Yo. 2). Este Índice es más elevado que el notificado en un estudio realizado en Guatemala en 800 niños de edad preescolar (l), en el cual el índice ceo promedio por niño fue de 6,l. La diferencia, sin embargo, puede atribuirse a que en nuestro estudio se emplearon

* Trabajo presentado en las VII Jornadas Odontológicas de la Sociedad Dental de Guatemala, celebradas en junio de 1961. 18

Julio 1962]

PREVALENCIA

DE

LA

CARIES

roentgenogramas de toda la dentadura, mientras que el estudio citado se basó en el examen clínico, se empleó una muestra mucho más numerosa, y los niños tenían entre 2 y 7 años, en vez de solo 3 a 6 años, como en el estudio hecho por nosotros. También resultan elevados estos fndices en comparación con los de otros países correspondientes a estudios de grupos de edades similares (8, 9). Al momento de hacer los exámenes, del total de piezas dentarias con experiencia previa de caries, un promedio de 8,9 por niño presentaron lesiones de caries susceptibles de

CUADRO No. 1 .-Total de niños, de S a 6 años de edad, examinados en la ClZnica de OdontologJa Infantil de la Facultad de OdontologL;a, cuyas schas se estudiaron, mala,

distribuidos

por

edad

y sexo.

Guate-

í961.

No. de individuos examinados Edad en años Total 3 4 5 6

10 48 60 71

.

189

MWXlillOS

Femeninos

8 36 44 51

2 12 16 20

139

50

-I__ Total.

CUADRO No. 2.-Total de wiños, de S a 6 años de edad, estudiados, por edad y sexo. Guatemala, 1961.*

Total

M --

Todas las edades 3 4 5 6

lC 9,0

8,9

7,l 10,l 9,8 8,Q

7,5 8,2 9,Q 9,0

139

50

10 48 60 71

8 36 44 51

2 12 16 20

* Información - = Ningún

M

e

I

F

189

e {ndices de caries ceo, distribuidos

Indice de caries en la dentición primaria

No. de individuos examinados

Edad en años

19

DENTARN

Total

F

M

F

Total ---

M

F

0,3

0,3

0,2

0,3

0,2

0,2

0,2 0,3 0,ô

-

-

0,3 0,3 0,7

0,2 0,2 0,3

--

---

7,2 976 93 8,Q

tomada de fichas de preescolares hallazgo.

I_

0

atendidos

Total

- ---

9,4

7,2 10,l 10,5 9,9

en la Facultad

CUADRO No. 3.-Total de niños, de 3 a 6 años de edad, estudiados, por edad y sexo. Guatemala, 1961.

ceo M

F

9,5

9,3

7,1 7,5 10,6 8,5 10,3 ll,1 9,Q 9,9

de Odontología.

e ilndices de caries CPO, distribuidos

-

Indice de caries en la dentición permanente Edad en años

---Todas las edades 3 4 5 6

Total ------

M

F

Total

0,4

0,ô

0,l 0,2 0,G 1,4 1,6

189

139 50

0,5

10 48 60 71

8 2 36 12 44 16 51 20

0,o 0,3 1,5

M

F

Total ---

M

F

-

-

-

0,o

0,o

-

-

-

-

------

* Datos de las fichas de preescolares 0,O = Valor menor de 0,l. - = Ningún hallazgo.

atendidos

--------_ --------------0,0 0,o

en la Facdtad

0,o

-

Total ----

M

F

Total

M --

F

0,o

0,o

0,o

0,5

0,4

0,6

o,o 0,3 1,5

0,1 0,2 0,6 1,4 1.6

---_ --------

de Odontología.

--

-

-

20

BOLETIN

DE

LA

OPICINA

tratamiento conservador (valor de c), 0,3 requerían exodoncia por encontrarse sumamente destruidas por la caries (valor de e) y ~610 un promedio de 0,3 por niño, había sido objeto de obturación con anterioridad (valor de 0). Como puede notarse en el cuadro No. 2 y en la gráfica (Fig. 1), el índice ceo en todas las edades, está formado sobre todo de piezas dentarias cariadas (valor de c). Esto indica, por otra parte, que es muy escaso el tratamiento odontológico recibido con anterioridad por este grupo, si bien están dentro de edad en que la mayoría de las piezas dentarias afectadas de caries, pueden ser conservadas mediante obturación. En general, los valores promedios correspondientes a ceo con algunas variantes, FIG. l.-Valores promedios ceo, distribuidos por edad, en 189 niños de de edad.

Guatemala,

por S a

niño, 6

años

1961.

11

10

6 0

12 1 z Df

6

:5 Y4 V

3

3

4 EDAD

m

CEO

m

5 EN

C

6

AÑOS

E

ESi0

SANITARIA

PANAMERICANA

tienden a elevarse paulatinamente conforme la edad avanza. Al considerar los valores promedio por niño y por sexo, se nota una elevación a la edad de 4 años en las columnas c y 0 en el grupo masculino. Igualmente, se encontró una elevación en los promedios del índice ceo a la edad de 4 y 5 años en el sexo masculino, y a la edad de 5 años en el sexo femenino, los que luego disminuyen a la edad de 6 años. Indices de caries de la dentición permanente Para las piezas dentarias permanentes, el fndice de caries fue bajo como era de suponer, dado que a estas edades ~610han hecho su odontiasis los primeros molares permanentes y en algunos del grupo de 6 años de edad, los incisivos centrales inferiores. Como la incidencia de caries en los incisivos se considera en extremo baja, puede decirse que el índice CPO encontrado en los niños estudiados, representa esencialmente la caries del primer molar permanente. En el grupo total se encentro un CPO promedio de 0,5, o sea que, como promedio 5 piezas dentarias permanentes en cada 10 niños, presentaban caries dentaria en el momento del examen (cuadro No. 3). La mayor contribución a este valor promedio del fndice CPO proviene de la columna C, siendo muy bajos los valores de las columnas P y 0. Como era de esperar, también la mayor contribución proviene de los valores correspondientes a los grupos de mayor edad, en especial del de 6 años de edad. Comparando estos índices CPO con los notificados para un grupo similar de niños en Guatemala (l), se advierte de nuevo que los nuestros son mucho más elevados. En este otro estudio, se estableció un valor promedio por niño de 0,23 para el fndice CPO, menor que el de 0,5 obtenido por nosotros. Llama la atención en el cuadro No. 3, que muestra los índices CPO, que se hayan encontrado piezas dentarias permanentes a edades muy bajas, como en el grupo de 4 años de edad, lo cual merece una investigación aparte, por cuanto puede resultar que entre los niños de características similares a

Julio 19621

PREVALENCIA

DE LA CARIES

los comprendidos en este estudio, la odontiasis de algunas de las piezas permanentes ocurra a edad bastante temprana. Giammattei (1) también ha comunicado índices CPO desde la edad de 5 años, lo que indica que, al igual que nosotros, encontró piezas dentarias permanentes en edad temprana en este otro estudio.

21

DENTARIA

epidemiológicas de la caries dentaria, en grupos seleccionados de una población. Esta fuente conviene aprovecharla al máximo, sobre todo en aquellos lugares donde no se posee información sobre los distintos aspectos de la caries dentaria en los grupos de la población y donde, debido a los requerimientos económicos de encuestas, éstas no se pueden hacer con la intensidad necesaria.

CONCLUSIONES

El presente estudio revela que los índices de caries en el grupo estudiado, son bastante elevados, si se considera la edad de los niños y se comparan con los índices obtenidos entre grupos similares. Sin embargo, hay que reconocer que la muestra de este estudio fue bastante reducida, y que, además, se emplearon roentgenogramas, que son suficientes para elevar los índices de caries. La mayor contribución de los índices de caries establecidos, proviene del número de piezas dentarias cariadas susceptibles de conservar mediante obturación (valores de c y C), siendo mínima la que proviene de piezas dentarias perdidas (valores de P y e) y obturadas con anterioridad (valores de 0 Y 0). Los archivos de instituciones que ofrecen servicios de odontología a numerosos pacientes, son una importante fuente de información para estudiar las características

SUMARIO

Con el propósito de obtener información sobre los valores del índice de caries ceo y CPO de un grupo de niños, y para mostrar la posible utilidad de los archivos de pacientes de una clínica grande, se estudiaron 189 fichas clinicas de niños entre 3 y 6 años de edad de los que asisten a tratamiento regular a la Clínica Infantil de la Facultad de Odontología de Guatemala. Estas fichas son las que la Facultad de Odontología emplea para registrar los datos del examen clínico y roentgenológico de las piezas dentarias. RECONOCIMIENTO

El autor desea dejar constancia de reconocimiento al doctor Roberto Calderón, quien tuvo a su cargo el trabajo de recolección y tabulación de los datos aquf presentados, y a la señora Mabel Braham de Gálvez, por la transcripci6n de los originales de este informe.

REFERENCIAS

(1) Giammattei, A. E.: “Incidencia

de la caries dental en los niños asistentes a las Casas del Niño.” Tesis, Universidad de San Carlos, Facultad de Odontología, Guatemala, 1955. de caries dentaria y (2) Rendón, J. E.: “Indice requerimientos mínimos de servicios odontológicos en los alumnos de nuevo ingreso a la Universidad de San Carlos de Guatemala en el año 1959.” Tesis, Universidad de San Carlos, Facultad de Odontología, Guatemala, 1960. (3) Guatemala, Direcci6n General de Sanidad Departamento de Estadística: Pública, TabulacZones de la encuesta odontológica de la población escolar activa de la capital de Guatemala. Año de 1959, 1960, 32 págs. (4) García Salas, Eduardo: “Objetivos de un programa de higiene oral en salud pública.” División de Servicios Rurales de Salud Pública, Guatemala, 1955.

(5) Hurtarte, Augusto, y Scrimshaw, H. S.: Hallazgos dentales en un estudio nutricional practicado en niños escolares de cinco poblaciones de la zona alta de Guatemala, Bol. Of. San. Pan., Suplemento No. 2, Washington, D.C., noviembre 1955. (6) Mata Amado, Guillermo: “La caries dental en las escuelas públicas de la ciudad de Guatemala.” IV Congreso Médico Centroamericano y Panamá, Sección de Odontología, Guatemala, 1936. (7) Menéndez, 0. R. : “Encuesta odontológica en la población escolar de la ciudad de Amatitlán (Guatemala); indices de caries dentaria y servicios mínimos requeridos.” Dirección General de Sanidad Pdblica, Guatemala, 1959. (8) Savara, B. S., y Shuer,

Theodore:

Incidence

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BOLETIN

DE

LA

OFICINA

SANITARIA

of dental caries in children 1 to 6 years of age, Jour Dent. Res., 33:808-23 (dbre.) 1954. (9) Wisan, J. M., y Chilton, N. W.: Studies in PREVALENCE

OF DENTAL

CARIES

dental publie health administration. IV Dental caries experience of New Jersey children, Am. Dent. Am. Jour., 37:519-25 (nbre.) 1948.

AMONG

For the purpose of obtaining information on the def and DMF values of the caries indices in a group of children and in order to show the possible usefulness of personal histories in a large (dental) clinic, a study was made of 189 case histories of children between the ages of 3 and 6

PANAMERICANA

GUATEMALAN

CHILDREN

(Summary)

years among the children who attend the Children’s Clinic at the Dental School of Guatemala regularly for treatment. These personal history cards are used by the Dental School to record the result of clinical and X-ray dental examinations.