El papel de la matrona sueca

La matrona sueca Historia 300 años con matronas con formación • 1711 - Primer

reglamento para matronas, Estocolmo s oco o

• 1749 - estadísticas sobre nacimientos y f ll fallecimientos en Suecia

• 1777 Reglamento

nacional :juramiento al secreto profesional y ”siempre ayudar a la mujer de parto”

Margareta Johanna Skog Runmarö 1860-1901

• 1829 - derecho a usar forceps y otros instrumentos Astrid Börjesson 20101115

2

La matrona sueca Historia • 1886 - Asociación Sueca de Matronas • 1888 - Jordemodern – revista • 1922 - aumento de sueldos, sueldos cuidado de las manos No se puede mostrar la imagen. Puede que su equipo no tenga suficiente memoria para abrir la imagen o que ésta esté dañada. Reinicie el equipo y , a continuación, abra el archiv o de nuev o. Si sigue apareciendo la x roja, puede que tenga que borrar la imagen e insertarla de nuev o.

Astrid Börjesson 20101115

3

La matrona hoy • Tres años de enfermería – licenciatura • 1 año½ matrona - magistrado • 6500 matronas • 100 doctorado Astrid Börjesson 20101115

4

La matrona hoy Areas de responsabilidad

• Salud sexual y reproductiva durante toda la vida de la mujer • Asistencia y apoyo durante el embarazo, embarazo parto y puerperio normal, responsabilidad total • Identificar divergencias durante el embarazo, parto y puerperio normal y apoyar a la mujer durante este estado • Cuidados del recién nacido y fomento del amamantamiento • Apoyo a la familia • Asesoramiento sexual y anticonceptivo – jóvenes, jóvenes mujer y el hombre - prescripición de anticonceptivos Astrid Börjesson 20101115

5

Atención al embarazo, atención ió primarea i • Estatal y gratuito • Impartido por matronas 8-10 visitas El médico intervendrá, si la mujer lo requiere o se estima necesario • Control ecográfico en la semana 16-18 de gestación • Cursos de preparacion al parto y a la maternidad/paternidad • Asesoramiento anticonceptivo

Astrid Börjesson 20101115

6

Hospital Universitario Karolinska, Huddinge • • • • • •

4800 partos 11 salas de parto Matronas /turno 6-8 Auxiliares /turno 4 4-5 5 Médicos /turno 2-3 Cesárea 19% (programadas 42%, urgencia 48%, muy urgente 6%) • Ventosa V t 11% Astrid Börjesson 20101115

7

Asistencia al parto, Karolinska Huddinge

Astrid Börjesson 20101115

8

Procedimientos al ingreso g en el Hospital • Prévio é contacto por teléfono, todas las llamadas son documentadas • Coordinadora ayuda/apoya y p y por p teléfono • Coordinadora reparte los pacientes Astrid Börjesson 20101115

9

Procedimientos al ingreso en el Hospital Matrona M t o/y / auxiliar ili d de enfermería • Informe general • Ctes. Vitales: • Doortest – CTG Matrona • Exploración p abdominal y vaginal • Exploración de la f ec encia duración frecuencia, d ación e intensidad de las contracciones Astrid Börjesson 20101115

10

Protocolo asistencial del parto de bajo riesgo -El El objetivo del protocolo es, es asegurando el buen estado de salud de la madre y el niño salvaguardar el derecho de la mujer niño, a un parto no intervencionista, a la vez, que la experiencia del parto quede registrada como experiencia positiva. -Criterios: C it i M Mujer j sana, embarazo b normal, l sin cesárea previa, feto único, y en presentación t ió cefálica, fáli iinicio i i de d parto t espontáneo en semanas de gestación 37+0 a 41+6 Astrid Börjesson 20101115 11

Cuidados generales y especificos ifi • C Comunicación i ió - Importancia I t i d de la l atención t ió a las diferentes formas de expresar dolor o intranquilidad,intranquilidad escuchar y confirmar las experiencias de la pareja y procurar que entiendan la información dada (usar interpretes si es necesario). • Conocimiento/desarollo - experiencias previas de la pareja. La información facilitada debe ser adaptada p a cada individuo. Considerar las diferencias culturales en relación con la actitud frente all parto. Astrid Börjesson 20101115

12

• Actividad - animar a la mujer a que esté en movimiento i i t y pruebe b diferentes dif t posiciones durante el parto

Astrid Börjesson 20101115

13

”El saco” o la p pelota p pilates facilita encontrar una posicion cómoda

Astrid Börjesson 20101115

14

Una banqueta q adecuada favorece el avance del parto

Astrid Börjesson 20101115

15

• NutricionNutricion procurar que la mujer se nutra durante el parto, comida y bebida a su elección • Eliminación Eliminación- procurar mantener vacia la vejiga vejiga. Enema, si la mujer lo desea

Astrid Börjesson 20101115

16

• Cultural/espiritual - respetar las necesidades culturales o espirituales de cada paciente. • Cooperación - animar la mujer a ser partícipe en las decisiones. • Apoyo - animar a la mujer a que confie fi en su propia i capacidad. id d

Astrid Börjesson 20101115

17

Apoyamos la presencia del padre/la pareja durante todo el parto

Astrid Börjesson 20101115

18

La presencia de la matrona en la sala aporta p seguridad g y disminuye la necesidad de analgesicos.

Astrid Börjesson 20101115

19

La presencia de la matrona en la sala se intensifica a medida que el parto avanza.

Astrid Börjesson 20101115

20

Ayuda para soportar las contracciones - MASAJE

Astrid Börjesson 20101115

21

Se ofrece p para elección de la parturienta: • TNS (estimulación transcutánea) • Acupuntura 9% • Gas • Epidural 43%

Astrid Börjesson 20101115

22

Exámen obstétrico • palpación externa (estática fetal), fetal) al ingreso, a los cambios de turno y antes de cada exploración vaginal. • exploración vaginal, vaginal al ingreso, ingreso antes de epidural y cuando se considere necesario. necesario • control manual de contracciones, por lo menos, una vez cada hora. Astrid Börjesson 20101115

23

• monotorización fetal al ingreso (aprox 20 min.) (aprox. min ) • si CTG es normal seguir protocolo de monitorización (CTG de 15-20 15 20 min. min cada 2 horas) • auscultación lt ió latido l tid fetal cada 15-30 min. i con estetóscopo de Pi Pinard d o Doppler. D l

Astrid Börjesson 20101115

24

La mujer necesita mucho cariño y apoyo

Astrid Börjesson 20101115

25

El nacimiento • Si el cervix e i no se e ha h modificado modifi do en un n periodo de más de dos horas, contactar con el médico. médico • Si el periodo expulsivo se prolonga por más de 30-45 min, min controlar con monotorización continua. • Protección manual del periné. periné • Es deseable que una segunda matrona esté presente en el paritorio mientras se produce el parto. Astrid Börjesson 20101115

26

Una nena!

Astrid Börjesson 20101115

27

Informar a los padres sobre la importancia del contacto piel con piel. Favorecer la lactancia procurando unas horas de tranquilidad tras el nacimiento. No separar p al bebe de sus p padres.

Astrid Börjesson 20101115

28

Facilitamos el descanso de los padres junto con el recién nacido

Astrid Börjesson 20101115

29

Dos horas p post-p postparto,, pesamos y medimos al bebé.

Astrid Börjesson 20101115

30

Plantilla postpost-parto • Matronas – Recuperación, Recuperación descanso – Información o ac ó sobre el cuidado del recién nacido – Apoyo a los padres para interpretar las necesides id d l del recién nacido – Amemantamiento /otra nutrición Astrid Börjesson 20101115

31

Otras responsabilidades dentro del horario laboral • Documentación ó • Tuterías,, matronas, médicos • Preparación al parto • Animateams • Formación profesional continua Astrid Börjesson 20101115

32

Curso de Preparacion p al p parto en Karolinska, Huddinge Una vez cada dos semanas Duración de dos horas. Dirigido por dos matronas con experiencia de la plantilla de partos. Progreso del parto; el comienzo de las contracciónes en casa; el ingreso en el hospital; la ayuda que pueden esperar de la matrona; medios para aliviar los dolores etc. S muestra, Se t en presentación t ió Power P Point, P i t ell seguimiento i i t del d l proceso de una pareja desde el inicio del parto hasta el regreso al domicilio.

Astrid Börjesson 20101115

33

ANIMATEAMS • A Actividades ti id d asistenciales i t i l para llas embarazadas b d con miedo/temor al parto • Remitidas de la atención primarea • Propósito- disminuir el miedo al parto y g el derecho a una experiencia p lo más salvaguardar positiva posible independientemente del tipo de parto • OrganizaciónOrganización charlas de apoyo, apoyo preparación al parto y terapia • Objetivo general general- aumentar el conocimiento de la mujer, apoyar la autoestíma y la confianza en su capazidad de dar a luz Astrid Börjesson 20101115

34

Animateams, grupo de trabajo • Compuestos por matronas y obstetras con amplia experiencia en partos • Acceso a psicólogo, psicólogo asesor social y psiquiatra • El grupo tiene apoyo profesional de psicólogo ó con regularidad Astrid Börjesson 20101115

35

ANIMATEAM K Karolinska, li k H Huddinge ddi • 1995 se e iniciaron ini i on las l actividades ti id de en el hospital • Cuatro matronas, matronas un obstetra y un psicólogo • Se reunen 1/semana y hacen una valoración de las peticiones de interconsulta llegadas al servicio • Posibilidad de enviar a psiquiatra • El grupo recibe apoyo profesional de psicólogo 1/semana • 1-5 visitas/embarazada Astrid Börjesson 20101115

36

Resumen de resultado Animateams 2006, 245 pacientes 30% cesárea - 2/3 cesáreas programadas - 1/3 cesárea urgentes 70% 0 parto normal - 10% ventosa, fórceps Astrid Börjesson 20101115

37

GRACIAS

Astrid Börjesson 20101115

38