PROGRAMA PARA DEJAR DE FUMAR TABACO Y CANNABIS

INTRODUCCIÓN

Este programa se enmarca dentro de la Entrevista Motivacional Breve de Miller y Rollnick (2002; 2012) (8 sesiones a lo largo de 8 semanas de manera grupal los jueves de cada semana a partir del día 14 de abril). Es totalmente gratuito y habrá un sesión previa de acogida para explicar el programa y evaluación inicial de los participantes.

FASE DE INTERVENCIÓN

Primera sesión (Precontemplación). Objetivos: - Ayudar al paciente a analizar sus problemas relacionados con el consumo de tabaco y cannabis y todo lo que le impida dejar de consumir - Explorar sus expectativas ante el tratamiento y su papel como paciente Tareas en la sesión - Empezar el proceso de evaluación (Como empezó a consumir tabaco y cannabis, cuantificación del consumo reciente, si ha intentado dejar de consumir, que pretende conseguir con la terapia) - Proporcionarle información de las consecuencias nocivas del tabaco y cannabis (videos sobre el cerebro del consumidor de tabaco y cannabis) - Preguntas abiertas: o ¿Cómo afecta el consumo de tabaco y cannabis a tu vida? o ¿Qué más ha notado o le ha preocupado? o ¿Qué otras preocupaciones ha tenido? o ¿Habla con otros sobre su adicción al tabaco y cannabis? o ¿Está bien informado acerca de su adicción al tabaco y cannabis? o Las Razones que lo llevan a fumar. ¿Por qué lo hace? ¿Por qué empezó? ¿Cuáles son las razones que le llevan a continuar - Exponer las diferentes maneras que existen para reducir el consumo y ayudar al participante a elegir la estrategia más adecuada para el cambio

1

Tareas para casa: Autorregistro de consumo diario de tabaco y cannabis/fumar cada dos horas (disminución del número de caladas dadas a cada porro y listado de razones para consumir tabaco y cannabis).

Segunda sesión (Contemplación). Objetivos: -

Clarificar los objetivos y presentarle el plan de reducción gradual del consumo de tabaco y cannabis. Ayudar al participante a elegir la estrategia más adecuada para el cambio.

Tareas en la sesión - Análisis de la semana ¿Cómo te has sentido a lo largo de la semana? ¿Qué dificultades has encontrado?, ¿Cómo las has afrontado?. - Revisar las situaciones en que el participante ha consumido (antecedenteconsecuente) - Identificar cuáles son las situaciones que lo llevan a consumir - Presentar listado de los Mitos sobre el consumo de tabaco y cannabis y someter a debate: Fumar un porro no significa que no pueda parar de fumar No es difícil dejar de fumar tabaco y cannabis, puedo hacerlo cuando quiera No perjudica Es terapéutico No produce dependencia Lo puedo dejar cuando quiera No tiene relación con problemas de estudio, laborales, etc. - Preguntas abiertas: o ¿Qué te provoca ver los resultados de estos análisis?, o ¿Cómo afecta el consumo de tabaco y cannabis a tu vida? o ¿Qué más has notado o te ha preocupado? o ¿Qué otras preocupaciones has tenido? o ¿Cúales son las otras razones por las que necesitas cambiar? o ¿Qué perderás abandonando la conducta de consumo de tabaco y cannabis? Tareas para casa: Autorregistro de consumo diario de tabaco y cannabis/fumar cada dos horas (disminución del número de caladas dadas a cada porro) y Reevaluación de los mitos

2

Tercera Sesión (Preparación). Objetivos: -

Ayudarle a resolver su ambivalencia fomentando el balance de los pros y contras de seguir consumiendo o dejarlo Cambiar su motivación interna y externa Examinar sus valores personales en relación a dejar de consumir Enfatizar su libertad de elección, responsabilidad personal y que puede lograr dejar de consumir Reforzar su autoeficacia para el cambio, recordándole otros cambios que ha logrado Negociar un plan de cambio o tratamiento Ayudarle a identificar quién le puede dar apoyo social Explorar sus expectativas ante el tratamiento y su papel como paciente Ayudarle a analizar sus problemas relacionados con el consumo de tabaco y cannabis Ayudarle en su proceso de cambio y reforzarle por sus esfuerzos Apoyar objetivos realistas de cambio (avance paso a paso)

Tareas en la sesión - Analizar la semana ¿Cómo te has sentido a lo largo de la semana?¿Qué dificultades has encontrado?, ¿Cómo las has afrontado? -

Análisis y realización de la ruptura de la cadena de consumo de tabaco y cannabis (disminución del número de situaciones en las que puede fumar situaciones)

-

Consecuencias del entorno (ej., familia, amigos, trabajo) por el consumo de tabaco y cannabis

-

Preguntas abiertas para trabajar: o ¿Cúales son las otras razones por las que necesitas cambiar? o ¿Qué más cree que podrías superar? o ¿Qué otros problemas has tenido? o ¿Qué más te preocupa sobre su forma de consumir? o ¿Cuáles son las peores cosas que podrían pasarte si continuaras consumiendo? o ¿Cuáles son los peores miedos que tienes si pensaras que no ibas a cambiar?

Tareas para casa Autorregistro de consumo diario de tabaco y cannabis/fumar cada dos horas (disminución del número de caladas dadas a cada porro) y Balance decisional (razones para dejar de consumir tabaco y cannabis y los riesgos de no hacerlo)

3

Cuarta Sesión (Acción). Objetivos: -

Conseguir la Abstinencia Entrenamiento en estrategias de afrontamiento en situaciones sin consumo de tabaco y cannabis Ayudar al participante para afrontar los síntomas del síndrome de abstinencia

Tareas en la sesión -

Análisis de la semana ¿Cómo te has sentido a lo largo de la semana? ¿Qué dificultades has encontrado?, ¿Cómo las has afrontado?

-

-

Manejo de síntomas del síndrome de abstinencia (presentar listado de síntomas) o

Irritabilidad

o

Pérdida de peso

o

Ansiedad

o

Temblores

o

Alteración del sueño

o

Sudoración

o

Náuseas

o

Dolores musculares

o

Vómito

o

Incremento de la temperatura corporal

o

Anorexia

o

Búsqueda de la droga

Preguntas abiertas para trabajar o Qué se puede hacer cuando el deseo es intenso o Qué hacer cuando este nervioso o tengas dolores o Qué hacer si tienes insomnio o Que entiendes por pérdida de control o incapacidad para resistirte al consumo de tabaco y cannabis

Tareas para casa Autorregistro de situaciones de deseo de consumo y estrategias de afrontamiento utilizadas

Quinta sesión. Objetivos: - Modificación de pensamientos irracionales que impiden la abstinencia y se relacionan con bajas expectativas de autoeficacia Tareas en la sesión

4

-

Análisis de la semana ¿Cómo te has sentido a lo largo de la semana?¿Qué dificultades has encontrado?, ¿Cómo las has afrontado?

-

Explicación de la relación entre pensamientos y emociones

-

Presentación de la lista de pensamientos irracionales (seguir pasos del apartado de consideraciones)

-

Preguntas para trabajar o ¿Qué pasaría con la ingesta de alcohol u otras drogas incluidas el tabaco? o Qué pasara cuando un amigo te ofrezca unas caladas de porro? o ¿Qué es lo que más te preocupa?

Tareas para casa Autorregistro de pensamientos irracionales y modificación [Activadores (A) Creencias (B) y Consecuencias (C)]

Sexta sesión. Objetivos: ‫ ﻂ‬Apoyar objetivos realistas de cambio de estilo de vida (análisis de las metas) Tareas en la sesión: -

Análisis de la semana ¿Cómo te has sentido a lo largo de la semana?¿Qué dificultades has encontrado?, ¿Cómo las has afrontado?

-

Preguntas abiertas o ¿Qué otras cosas te ha comentado la gente? o Qué más crees que podrías superar? o ¿Qué otros problemas has tenido? o ¿Qué más te preocupa sobre su forma de fumar?

-

Entrenamiento en actividades diarias, metas, proyectos, afanes personales. Las metas dan energía a las actividades del ser humano, conceden significado a su vida. Es importante analizar las metas para entender el funcionamiento humano, son un conjunto de acciones que tienen como finalidad la consecución de una meta personal, reflejan aspectos cognitivos, afectivos y comportamentales, son muy diversos y abarcan a los proyectos personales se pueden organizar y jerarquizar.

5

Tareas para casa -

Análisis de los proyectos personales propios a corto plazo divididos en áreas [salud, estudios, ocio, relaciones sociales (familia, amigos, pareja y compañeros de clase)]. Valorar la adecuación temporal, tener en cuenta que sean alcanzables y en armonía y evalúar el grado de importancia, disfrute, dificultad, viabilidad, control y estrés.

Séptima sesión. Objetivos -

Ayudarle a identificar y buscar fuentes de satisfacción sin tabaco y cannabis (esto es, nuevos reforzadores)

-

Apoyar los cambios de estilos de vida

-

Afirmar su propósito de cambio y su autoeficacia

-

Ayudarle a identificar situaciones de riesgo y utilizar nuevas estrategias de afrontamiento que le eviten volver a consumir tabaco y cannabis

Tareas en la sesión -

Análisis de la semana ¿Cómo te has sentido a lo largo de la semana?¿Qué dificultades has encontrado?, ¿Cómo las has afrontado?

-

Preguntas abiertas: o Qué es lo que más te preocupa? o ¿Cuáles son los peores miedos que tiene si pensara que no iba a cambiar? o ¿Cuáles son los peores miedos que tendrías si pensaras que no vas a poder con el cambio iniciado? o ¿Qué es lo mejor y lo peor que te está pasando en este momento del cambio?

Tarea para casa: Realización diaria del Cuestionario de Afrontamiento Diario (EED) (en anexo)

Octava sesión Objetivos -

Desarrollar un plan de “escape” si vuelve a consumir 6

-

Revisar las metas a largo plazo con la persona

-

Prevención de recaída: Diseño de una recaída: Tareas en la sesión

-

Análisis de la semana ¿Cómo te has sentido a lo largo de la semana?¿Qué dificultades has encontrado?, ¿Cómo las has afrontado? ¿Cuáles son las estrategias de afrontamiento más adaptativas?

-

Explicación apartado de consideraciones

-

Diseñar su propia recaída: Cadena de la recaída de conductas que da lugar a una secuencia de pasos: Factores estresantes causados por cambios o eventos vitales (casarse, separase, perdida de trabajo, promoción laboral, problemas financieros, ganancias económicas) Activación de pensamientos muy negativos y estados de ánimo cambiantes (confusión, perplejidad, irritabilidad...) Reaccionar de forma exagerada o negar el problema Recursos de afrontamiento inadecuados Deseo de consumir

7