Adolescencia Temprana. Causas del Aumento de Casos de Embarazos Adolescentes. Factores. Actitudes. Padre Adolescente. Consecuencias para los Padres Adolescentes. Consecuencias para los Hijos de Padres Adolescentes. Parto Adolescente
5° Congreso Argentino de Pediatría General Ambulatoria Buenos Aires 17-20 Noviembre 2010 Curso : Endocrinología y Ginecología pediátrica: Nuevos enfoques para la práctica ambulatoria
Problemas tiroideos en la niñez y adolescencia Dra Ana Chiesa División de Endocrinología Hospital de Niños R Gutiérrez
•Formación adecuada •Indemnidad del sistema enzimático responsable de la síntesis hormonal •Integridad del eje de regulación hipotálamo hipofiso tiroideo
FUNCION TIROIDEA NORMAL • Imprescindible para el normal crecimiento y desarrollo durante la infancia • Impacto insustituible sobre el desarrollo neurológico en los primeros años de vida • Normal funcionamiento de diferentes órganos y sistemas • Logro del máximo potencial de talla adulta • Normal progreso de la pubertad • Adquisición de una función reproductiva adecuada • Capacidad cognitiva normal
Cuándo me acuerdo de la tiroides??? Enfermedad Preexistente •Congénita •Adquirida en la infancia Enfermedad sospechada por •Clínica (Hipo o hipertiroidismo, bocio, nódulo) •Patología general o condiciones con riesgo de compromiso tiroideo (patología endocrina o no endocrina) •Parámetros bioquímicos o imágenes anormales en un control realizado por cualquier otra causa
Pesquisa neonatal Hipotiroidismo Congenito
s o ) l a d a i c rid rm a n flo n o n a a Cuando?? é i c n ic H e r clí TS ( s Sangre seca en papel de o l e l t a r s n filtro recogida entre el 2 t o a n d t o de o c e y 5to día de vida. a oi to l Alta de la maternidad ir fec a t m il e r o d f n er n o A quien? ltad o p o o u u nte tiv s e ge a r g el ur ne r ta so a l anacidos l t i u Todos los recien c li ons n f o Antes o al recibir c derivar u S de r e er t Prematuro in e s doble muestra d e Pu
Tiroideopatía Adquirida HIPERTIROIDISMO
HIPOTIROIDISMO DISGENESIA TIROIDEA DE COMIENZO TARDIO z
ANTICUERPOS ANTITIROIDEOS CIRCULANTES Prevalencia de anticuerpos antitiroideos en niños y adolescentes sanos 4.4%
Hipotiroidismo: Clínica Bocio Retraso de crecimiento Coxalgia y alteraciones en la marcha Falta de atención Fracaso escolar Constipación Mixedema Retraso puberal Bradicardia, derrame pericardiaco Agrandamiento de la silla turca Hiperprolactinemia Alteraciones menstruales Bradipsiquia Anemia refractaria Debilidad, letargia, fatiga Piel seca. Intolerancia al frio Ganancia de peso Calambres
Hipotiroidismo Congénito de comienzo tardío
Tiroiditis autoinmune
Pseudohipertrofia musular Sindrome de Kocher Debrè Sémelaigne
Pseudo pubertad precoz. Quistes de ovario
Retraso de crecimiento
SDS de talla (X-DS) de acuerdo a la función tiroidea en 133 niños con SDW 2 1 0 -1 -2 -3 -4