PROGRAMA DE MEDICINA UNIVERSIDAD CES OFERTA DE ACTIVIDADES PARA ESTUDIANTES INTERNACIONALES

PRESENTACIÓN DEL PROGRAMA DE MEDICINA El programa de medicina, coherente con la Misión del CES, busca la formación de profesionales a nivel de pregrado en el área médica con las más altas cualidades humanas, éticas y científicas. La calidad y la excelencia son su reto permanente, la innovación, la flexibilidad, la internacionalización y la formación por competencias son los ejes fundamentales de su propuesta educativa para el siglo XXI. El programa de medicina nace junto con la fundación del CES en 1977 y ha desempeñado históricamente un papel de liderazgo en la institución. Se caracteriza por la integración de los conocimientos y la permanente actualización del proceso formativo, pero fundamentalmente por la formación humana y ética del médico, a través de la exigencia académica, la disciplina y la promoción de valores como el respeto, la solidaridad y la responsabilidad. La Facultad de Medicina del CES, es reconocida en el país especialmente por su estilo formativo, sus estrategias curriculares innovadoras, el acompañamiento permanente de los estudiantes, la calidad de sus docentes y de los recursos utilizados para la educación, así como por el desempeño de los egresados, quienes hasta la fecha, han contribuido, desde espacios diversos, a fortalecer la calidad de la atención médica a nivel nacional e internacional. Son destacables los logros del programa en el ámbito nacional e internacional. Merecen especial mención dos reconocimientos tanto en la

historia del programa como en la historia de la enseñanza de la Medicina en el país. El primero, el reconocimiento dado por la Asociación Colombiana de Facultades de Medicina (ASCOFAME) como la mejor Facultad de Medicina de Colombia por haber obtenido el mejor puntaje promedio en el examen practicado a los estudiantes de internado por esta asociación, el 11 de agosto de 1995, y el segundo reconocimiento como primer programa académico acreditado en el país, dado por el Consejo Nacional de Acreditación y el Ministerio de Educación Nacional el 17 de julio de 1998. Este reconocimiento oficial convirtió a Medicina del CES en el primer programa en su género cuya calidad académica haya sido avalada públicamente. Más aún, la destacó como el primer programa de formación profesional universitaria certificado oficialmente en Colombia después de la Ley 30 de 1992. Nuestros egresados son además reconocidos por los altos puntajes en las pruebas de estado (saber pro), en el concurso para la formación en especialidades médicas en España (MIR) y en el El Examen de Licencia Médica de los Estados Unidos (United States Medical Licensing Examination, USMLE), en el cual han obtenido en los dos últimos años de 10 a 15 puntos porcentuales por encima del resultado obtenido por los médicos a nivel mundial. La esencia en el logro de dichos objetivos, se plasman en un programa muy personalizado, en donde el acompañamiento y orientación del estudiante sea metódico y en donde los esfuerzos se encaminen a lograr su participación más activa en el proceso de aprendizaje. Las competencias que se buscan formar en los estudiantes están enmarcadas en los conceptos de Globalidad, capacidad de Resolución, tendencia a la Especialización, capacidad de Trabajo en equipo, Visión sistémica del ser humano, Actitud ética, Liderazgo y Autoformación. Nuestra gran fortaleza en el área clínico quirúrgica, la presencia de excelentes docentes que acompañan las rotaciones en cada sitio de práctica, así como los recursos adicionales para la docencia como los equipos de simulación y los diversos laboratorios y aulas, garantizan la calidad de las actividades ofrecidas en la Facultad de Medicina.

PLAN DE ESTUDIOS El currículo de medicina está diseñado con asignaturas como unidades estructurales, que se relacionan entre sí, a través de diversas estrategias y que se agrupan en cuatro grandes áreas curriculares: psicobiológica, salud pública, innovación e investigación y sociohumanística. La organización y coherencia diseñada para el plan de estudios permite realizar actividades con un alto grado de integración, de repetición progresiva y equilibrada en lo teórico y lo práctico.

ACTIVIDADES QUE SE OFRECEN PARA LOS ESTUDIANTES INTERNACIONALES

ROTACIONES CLÍNICAS MEDICINA INTERNA Lugar:  

Hospital General de Medellín: hospitalización. (www.hgm.gov.co ) Clínica CES: hospitalización. (www.clinicaces.com)

Metodología:  Ronda clínica docente-asistenciales  Seminarios  Actividades académicas: club de revistas, exposiciones, reunión de altas y complicaciones  Estudio independiente Horario: 7 am a 5pm. Objetivos:  Lograr del estudiante la integración a un equipo de trabajo multidisciplinario y la adaptación a las limitaciones del sistema en la práctica médica  Entregar al estudiante responsabilidades que le permitan su madurez personal como médico y la decantación de sus conocimientos en el trabajo práctico  Permitir al estudiante ejercer las conductas diagnósticas y terapéuticas específicas para la salud del adulto y practicar los procedimientos encaminados a resolver dichas conductas Actividades a desarrollar:  Lograr historias completas de ingreso con diagnósticos presuntivo y ordenar un plan terapéutico  Recibir y hacer entrega de los pacientes de persona a persona puntualmente  Conocer la historia de los pacientes previo a la presentación de la ronda  Pasar ronda diaria a los pacientes con el personal médico y de enfermería  Presentar la historia clínica de cada paciente en forma clara y resumida al grupo médico de la ronda  Confeccionar las notas de evolución diarias  Anotar las órdenes terapéuticas y de laboratorio en la historia clínica

 Anotar claramente la droga ordenada con dosis y vía de administración  Estar al tanto de los procedimientos que se realicen al paciente fuera de la sala de hospitalización, paraclínicos o quirúrgicos  Aplicar los planes terapéuticos y presentarlos en la ronda  Controlar el tiempo de administración de las drogas  Interpretar los exámenes de laboratorio y otros paraclínicos y pedir asesoría si es necesario  Averiguar en tiempo oportuno el resultado de los exámenes de laboratorio, rayos X y otros  Ordenar el traslado de los pacientes cuando sea necesario de acuerdo con el médico internista  Pedir interconsultas, cuando lo considere necesario  Atender las llamadas que se hagan por parte del personal de enfermería para evaluar algún paciente y consignar los hallazgos y las órdenes en la historia  Entrevistar a la familia para informarle sobre el estado de salud del paciente o reunir datos  Realizar paracentesis, toracentesis y punciones lumbares, etc.  Dar de alta a los pacientes de acuerdo con el médico internista  Consignar, siempre por escrito, todas las órdenes terapéuticas de traslado o de alta  Hacer resúmenes de egreso  Asistir y presentar los pacientes en la reunión de altas y complicaciones  Asistir y presentar seminarios y clubes de revistas  Mantener óptimas relaciones interpersonales con el personal médico, de enfermería y auxiliares  Cumplir estrictamente el reglamento de cada institución en cuanto a horarios, vestido, alimentación, etc

PEDIATRÍA Lugar:  

Hospital General de Medellín: Hospitalización. (www.hgm.gov.co ) Clínica Infantil Santa Ana (www.hospitalinfantilsantaana.org)

Metodología:  Ronda clínica docente-asistenciales  Seminarios  Actividades académicas: club de revistas, exposiciones, reunión de altas y complicaciones  Estudio independiente Horario: 7 am a 5pm.

Objetivos: Aplicar los conocimientos teóricos aprendidos sobre la fisiopatología, clínica, ayudas diagnósticas, terapéutica, prevención y rehabilitación de los problemas de salud del niño más frecuentes en nuestro país. Adquirir las destrezas para diagnosticar y tratar los problemas enseñados teóricamente con lo cual estará en capacidad de resolver los problemas pediátricos que se presentan más comúnmente en Colombia en sus aspectos preventivos, curativos de rehabilitación y de orientación de la familia, para ejercer en forma idónea su profesión de médico general, en forma individual, como integrante de un equipo de salud. Actividades a desarrollar:  Interrogatorio y examen de pacientes pediátricos.  Procedimientos especiales.  Diagnósticos y toma de decisiones terapéuticas en las áreas de consulta externa, urgencias y salas de hospitalización de pediatría, Rondas clínicas con docentes de pediatría y los estudiantes de diversos niveles de formación.  Interacción con los padres para obtener una buena información de la enfermedad del niño, como fuente de información de la historia clínica pediátrica y para la explicación adecuada de su patología.  Bosquejar el ambiente familiar que rodea al niño  Describir la historia de la alimentación  Escribir los antecedentes patológicos del niño  Reconstruir la historia de vacunaciones del niño  Bosquejar la historia social y escolar del niño  Determinar los siguientes hábitos: sueño, juegos, vestuario, controles urinarios e intestinales  Escribir, en forma breve, la revisión de sistemas en la historia clínica  Reconstruir la historia del crecimiento y del desarrollo del niño  Pesar, medir, tomar temperatura, presión arterial y perímetros cefálico, torácico y abdominal  Hacer un examen físico completo del niño  Hacer un diagnóstico clínico de acuerdo con la información obtenida  Determinar el tipo de tratamiento ambulante u hospitalario del niño y dejar constancia escrita

 Escribir la fórmula en forma clara y detallada  Explicar a los padres la forma de administración la medicación al niño y sus posibles efectos secundarios  Explicar a los padres el tipo de enfermedad que padece el niño  En los niños que se vayan a hospitalizar, llenar los formatos de la historia clínica pediátrica  En los niños que se hospitalizan escribir claramente la órdenes de tratamiento médico en la hoja correspondiente y firmar claramente anotando el número del código  Explicar al personal de enfermería las órdenes escritas  Determinar las anomalías del crecimiento y desarrollo en los dos primeros años de vida en cuanto a: Peso, talla, perímetro cefálico, perímetro torácico y abdominal  Conocer el desarrollo normal de un niño en los primeros años de vida e identificar el retraso del desarrollo sicomotor.  Explicar a la madre algunos aspectos de Puericultura tales como: aseo, higiene, vestuario, sueño y horarios de alimentación del lactante  Insistir en la importancia de la alimentación materna, manera de fomentarla y su incidencia en la economía familiar y beneficios para el lactante  Explicar a la madre la preparación de teteros con cualquier tipo de leche o sustitutos de ésta.  Explicar a la madre la técnica de preparación e introducción de la alimentación suplementaria del lactante

DERMATOLOGÍA: Lugar: 

Clínica CES, Sede Sabaneta: Consulta externa (www.ces.edu.co/index.php/centros-de-servicio/ces-sabaneta)

Metodología:    

Consulta externa de dermatología Seminarios Actividades académicas: club de revistas, exposiciones. Estudio independiente

Horario: 7 am a 5pm. Objetivos: Al finalizar la rotación el estudiante debe haber repasado la semiología y las patologías más elementales y frecuentes de la dermatología vistas en tercer año y ampliar el conocimiento en otras enfermedades dermatológicas, además de hacer diagnósticos sencillos y establecer el tratamiento de los mismos. Actividades a desarrollar: 

Repasar la semiología y anatomía de la piel



Reconocer y diferenciar las lesiones benignas y malignas de la piel



Diagnosticar y tratar adecuadamente las patologías más comunes en la piel



Ampliar el diagnóstico diferencial dermatológico

 

Conocer y recomendar al paciente los métodos diagnósticos en dermatología Tratar las patologías más comunes de la piel



Conocer las patologías menos comunes, no vistas en dermatología



Reconocer las patologías urgentes y darles un manejo inicial adecuado

PSIQUIATRIA Lugar: 

Hospital General de Medellín: Hospitalización (www.hgm.gov.co )

Metodología:  Ronda clínica docente-asistenciales  Seminarios  Actividades académicas: club de revistas, exposiciones, reunión de altas y complicaciones  Estudio independiente Horario: 7am a 5 pm

Objetivos: Identificar y diagnosticar las patologías que epidemiológicamente han sido detectadas como más problemáticas para la salud mental de la población; para reconocer y aplicar de manera oportuna, eficiente y ética, las modalidades terapéuticas que tenga a su alcance; y maneje estrategias que permitan en lo posible el reintegro de los pacientes a su familia, comunidad y trabajo. Actividades a desarrollar: 

Realizar de forma adecuada la entrevista médico-psiquiátrica y examen mental, reconociendo los principales signos y síntomas que conforman dichas patologías.



Adquirir las habilidades de análisis clínico para hacer una clasificación de los principales síndromes psiquiátricos y mejorar el enfoque diagnóstico (síndrome depresivo, ansioso, psicótico)



Lograr pasar del síndrome a las patologías específicas; haciéndo una adecuada aproximación clínica a las diferentes enfermedades mentales, con énfasis en las de más alta prevalencia.



Reconocer las reacciones emocionales del paciente y su familia e intentar comprenderlas y aproximarse a ellas brindándole un óptimo acompañamiento en su enfermedad, intervenciones quirúrgicas e incluso en el proceso de muerte



Mejorar la relación médico paciente



Aprender a identificar y controlar sus propias emociones frente al paciente y su patología.



Aprender las principales indicaciones, efectos adversos, particularidades en el manejo de los principales psicofármacos.

interacciones

y

GRUPOS Y ENTORNOS III (SALUD FAMILIAR) Lugar: 

Hospital Manuel Uribe http://www.hospitalmanueluribeangel.com

Angel

de

Envigado

Metodología: 

Prácticas en el Hospital Manuel Uribe Angel (Envigado) donde se realizará atención médica general aplicando el enfoque de salud familiar a los pacientes hospitalizados.



Entrevistas a los pacientes y sus Familias, donde se realizará prevención primaria, secundaria y terciaria.



Evaluación de los factores de riesgo en el paciente y su familia, detección de la influencia de la familia en el pronóstico y tratamiento de la enfermedad.



Participación en grupos Psicoeducativos para pacientes con enfermedades crónicas.



Seminarios y lecturas autoformativas del estudiante donde se reforzarán los temas vistos en clase y club de revistas.

Horario: de 7am a 11 am Objetivos: Contribuir a la formación del estudiante de medicina para que esté en capacidad de realizar un abordaje integral del cuidado de la salud de las familias, en respuesta a los nuevos retos y a la política de desarrollo social del país, con una visión más humana y positiva de la salud. Al terminar la rotación el estudiante estará en capacidad de: 

Reconocer la importancia del contexto familiar en la atención de salud a los usuarios del Sistema de Seguridad Social en Salud.



Reconocer las diferencias conceptuales y operativas de la atención en salud con enfoque familiar y de la atención individualista.



Identificar el ciclo vital familiar y la tipología familiar en los pacientes y familias atendidas.



Diligenciar los siguientes instrumentos de Salud Familiar: familiograma, ecomapa, apgar familiar, historia de salud familiar.



Realizar procesos educativos a los pacientes y sus familias frente a su enfermedad.(prevención primaria, secundaria y terciaria)



Identificar las características de las familias en cuanto a estructura, tipología familiar y ciclo vital.



Enumerar los diferentes factores protectores que posee cada una de las familias que visita.



Identificar los factores que rodean a la familia y atentan contra su bienestar y salud.



Elaborar un diagnóstico general acerca del grupo de familias que consultan.

MEDICINA DE URGENCIAS Lugar:  

Hospital general de Medellín: servicio de urgencias (www.hgm.gov.co ) Clínica CES: servicio de urgencias (www.clinicaces.com)

Metodología:  Ronda clínica y atención de urgencias, docente-asistenciales  Seminarios  Actividades académicas: club de revistas, exposiciones, reunión de altas y complicaciones  Estudio independiente Horario: de 7am a 7pm Objetivos: Integrar los conocimientos teóricos adquiridos desde las ciencias básicas y clínicas para generar un diagnóstico y tratamiento acertado en el paciente, desde la atención primaria en salud, realizando diferentes actividades como medicina general, promoción y prevención de las patologías más frecuentes vista desde todas las especialidades

Actividades a desarrollar: 

Realizar una clasificación apropiada fundamentada en la identificación de riesgos al momento del triage o primer contacto del paciente con el personal de atención en salud.



Aplica los principios éticos fundamentales en la toma de decisiones.



Realizar una historia clínica relevante y concisa de acuerdo al contexto del paciente



Conocer la normatividad vigente respecto a historia clínica



Identificar los elementos y datos relevantes para el paciente en el servicio de urgencias



Aplica los principios de seguridad y cuidado del paciente en cada uno de los momentos del proceso de atención en urgencias.



Enfoque y mano de urgencias cardiovasculares (síndrome coronario agudo, tromboembolismo pulmonar, catástrofes vasculares , pericarditis, sincope)



Enfoque del paciente con dificultad respiratoria (exacerbación del asma y la epoc, edema pulmonar cardiogenico y no cardiogenico)



Enfoque del paciente con dolor abdominal



Urgencias neurológicas (trauma encefalocraneal, trauma raquimedular, síndromes neurovasculares, estatus epiléptico, abordaje del paciente con cefalea)



Urgencias endocrinológicas (crisis hiperglicemicas, hipotiroidea, trastornos hidroelectrolíticos)



Enfoque y manejo de urgencias cardiovasculares (síndrome coronario agudo, tromboembolismo pulmonar, catástrofes vasculares , pericarditis, sincope)

tirotoxicosis

y

crisis

ROTACIONES QUIRURGICAS ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA Lugar:  

Hospital General de Medellín: servicios de hospitalización, urgencias, consulta externa y quirófano. (www.hgm.gov.co ) Clínica CES: servicios de hospitalización, urgencias y cirugía. (www.clinicaces.com)

Metodología:      

Ronda clínica docente-asistenciales Cirugías de ortopedia Consulta externa de ortopedia Atención de urgencias Seminarios Actividades académicas: club de revistas, exposiciones, reunión de altas y complicaciones  Estudio independiente Horario: de 7am a 5pm

Objetivos: Conocer de manera precisa los fundamentos básicos de ortopedia y traumatología en cuanto a anatomía y semiología del aparato locomotor. Además saber interpretar de forma adecuada los exámenes paraclínicos para hacer un manejo apropiado de las principales patologías de ortopedia y traumatología de adultos y niños Actividades a desarrollar:  Elaborar una historia de ingreso a cada uno de los pacientes que le sean asignados  Ordenar ejecución de las ayudas diagnósticas que a su juicio se requieran  Analizar los resultados de dichas ayudas diagnósticas  Hacer el diagnóstico de la enfermedad que aqueja al paciente  Ordenar el tratamiento adecuado de acuerdo con los análisis anteriores  Hacer una revisión completa de los pacientes que se le asignen  Consignar en la historia, por medio de una nota de evolución, los hallazgos diarios de cada paciente  Ordenar las ayudas diagnósticas para el control de paciente  Elaborar una nota de egreso de cada paciente; así mismo un resumen de historia  Recibir en primera instancia las interconsultas que lleguen al servicio de ortopedia  Informar al profesor correspondiente sobre dichas interconsultas  Acompañar al profesor en la revisión del paciente correspondiente  Contestar las interconsultas de manera clara y concreta, dejando las sugerencias de tratamiento  Asistir a las reuniones académicas  Asistir a la consulta externa del servicio de Ortopedia  Hacer la revisión clínica de los pacientes que le corresponden durante su hospitalización  Ordenar los controles de laboratorio y radiología correspondientes  Analizar los resultados de dichos controles de laboratorio  Definir el tratamiento médico que cada paciente seguirá y dar instrucciones a sus pacientes sobre alimentación, rehabilitación física y secuelas que deje su enfermedad

 Ordenar de acuerdo con el docente correspondiente, la hospitalización de los pacientes que así lo requieren  Participar en todos los procedimientos que se practiquen a los pacientes que se asignen  Conocer las distintas áreas de un quirófano, cuáles son sus áreas comunes, restringidas y asépticas  Comportarse en un quirófano adecuadamente  Conocer las técnicas de asepsia para con el paciente  Saber cómo debe colocarse la ropa quirúrgica el cirujano y los ayudantes  Organizar los distintos campos quirúrgicos  Efectuar, con las técnicas apropiadas, el lavado de las manos previo a una intervención quirúrgica  Utilizar los materiales de sutura adecuadamente  Practicar una sutura de piel adecuadamente  Saber cómo inmovilizar al paciente luego del procedimiento si éste lo requiere 

Elaborar la historia clínica completa del paciente con alguna urgencia ortopédica



Hacer un buen examen físico donde haga énfasis en el sistema musculoesquelético y además sea capaz de identificar el compromiso de algún otro sistema que pueda verse afectado



Ordenar los rayos X y demás estudios paraclínicos necesarios para llegar al diagnóstico del paciente



Estar en capacidad de interpretar de forma adecuada el resultado de estos exámenes paraclínicos



Hacer el diagnóstico de la patología del paciente y una aproximación al tratamiento que requiere



Aprender a hacer las maniobras de reducción de las principales fracturas y reducciones que se presentan en el servicio de urgencias



Realizar la inmovilización que requiere el paciente con trauma musculo-esquelético



Ordenar los analgésicos ambulatorios que necesita



Hacer las órdenes de hospitalización con medicamentos y dosis, además de exámenes prequirúrgicos cuando sea necesario.



Conocer es sistema de remisión de los pacientes cuando no pueden ser manejados en la institución por grado de complejidad

GINECOBSTETRICIA Lugar: 

Hospital General de Medellín: servicios de hospitalización, urgencias, consulta externa y atención de partos. (www.hgm.gov.co )

Metodología:      

Ronda clínica docente-asistenciales Urgencias de ginecobstetricia Consulta externa de ginecobstetricia Atención de partos Seminarios Actividades académicas: club de revistas, exposiciones, reunión de altas y complicaciones  Estudio independiente

Horario: 7 am a 7pm Objetivos: Completar la capacitación del estudiante para que como médico general reconozca y maneje los problemas de salud del binomio madre – hijo durante el embarazo, parto y puerperio normales y complicados. Al finalizar esta rotación el estudiante debe estar en capacidad de:  Interrogar y examinar los pacientes que consultan en admisiones y decidir de acuerdo con el docente de turno si debe o no hospitalizarse la paciente.  Prescribir el tratamiento médico correspondiente y dar las instrucciones necesarias para ello a la paciente que no requiere hospitalización.  Realizar la anamnesis, examen físico y obstétrico y registrar los datos en la historia perinatal para ingresar pacientes.  Elaborar las órdenes de tratamiento y exámenes que se requieran en la hoja correspondiente.  Diagnosticar la situación, presentación, posición, variedad de posición y estación del feto.  Reconocer la longitud (borramiento), dilatación, tipo de pelvis y la integridad o no de las membranas.  Determinar si el tamaño del feto corresponde a la edad gestacional.  Distinguir el falso trabajo de parto, del trabajo activo del parto.

 Determinar la frecuencia, duración, intensidad y tono de las contracciones uterinas.  Identificar las anormalidades de la contracción uterina.  Determinar la fetocardia y sus alteraciones normales y patológicas.  Diagnosticar, administrar y elaborar plan de manejo de pacientes con amenaza de aborto, aborto en curso, aborto incompleto, aborto séptico, amenaza de parto prematuro, ruptura prematura de membranas y embarazo prolongado.  Reconocer el cuadro clínico, diagnosticar y ordenar manejos en pacientes con embarazo ectópico, choque séptico, infección pélvica inflamatoria y puerperal, embarazadas diabéticas, hemorragias del tercer trimestre, síndrome hipertensivo asociado al embarazo , ruptura uterina, prolapso del cordón.  Identificar y anotar en la historia claramente, los factores de riesgo de las pacientes con alto riesgo perinatal.  Admitir y colaborar en la evaluación y plan de manejo a las pacientes con presentaciones anormales, embarazo múltiple, desproporción cefalo-pélvica.  Seguir y controlar la evolución del trabajo de parto mediante la valoración periódica de las contracciones uterinas, fetocardia y progreso de la dilatación cervical y registrar los datos en la historia perinatal ( partograma).  Desarrollar el manejo de pacientes con amenaza de parto prematuro, ruptura prematura de membranas, embarazo prolongado, embarazo múltiple, presentaciones anormales y retardo del crecimiento fetal intrauterino.  Diagnosticar trabajo disfuncional, identificar la causa y colaborar en su tratamiento.  Diagnosticar desproporción cefalo-pélvica y colaborar en su evolución y tratamiento.  Identificar las pacientes que tengan factores de riesgo para sufrimiento fetal e identificar precozmente los signos de sufrimiento fetal.  Colaborar en la vigilancia de las pacientes que requieran monitoreo clínico o electrónico fetal.  Identificar los signos de sufrimiento fetal en el monitoreo clínico o electrónico.  Identificar las pacientes que requieran inducción o estimulación del trabajo de parto con oxitocina, establecer las dosis, controlar la administración y evolución.  Identificar las pacientes que requieran uteroinhibición, hacerles el plan de manejo y controlar su evolución.  Definir el momento oportuno para que la paciente inicie el pujo, explicarle y estimularle a que lo haga; evaluar el progreso del expulsivo a través del encajamiento descenso y rotación del feto.  Controlar las contracciones uterinas y la fetocardia durante el expulsivo.

 Atender el parto de multíparas y primigestantes. A su vez realizar si es necesario episiotomía y su perineorrafia correspondiente.  Reparar los desgarros perineales.  Comprobar el desprendimiento placentario y practicar el alumbramiento normal.  Examinar la placenta, membranas y cordón; reconocer su integridad y patología.  Utilizar y saber manejar cuando sea necesario los recursos terapéuticos para evitar la hemorragia post-parto.  Diagnosticar las lesiones de periné, vagina y cuello uterino.  Practicar legrado digital e instrumental en casos de aborto incompleto.  Practicar revisión uterina y alumbramiento artificial cuando sea necesario.  Tratar la hemorragia post-parto inmediato.  Reconocer el expulsivo prolongado y analizar sus posibles causas.  Reconocer la Desproporción cefalo-pélvica en el expulsivo.  Diagnosticar oportunamente el sufrimiento fetal crónico y agudo.  Aplicar bajo supervisión directa del docente fórceps si son requeridos en el parto.  Identificar los casos que requieran para su terminación del parto una cesárea.  Colaborar en la revisión y reparación de lesiones del canal del parto.  Actuar como ayudante en cirugía obstétrica y ginecológica.  Atender puerperios normales y complicados.  Evaluar la contractilidad e involución uterina en el post-parto.  Evaluar la cantidad y calidad de los loquios.  Evaluar el periné y la episiorrafia.  Evaluar los sistemas urinarios, digestivos y vascular en el puerperio.  Identificar precozmente la infección puerperal.  Indicar la puérpera medidas higiénicas del puerperio y la lactancia.  Identificar y tratar las complicaciones de la lactancia y del post-parto.  Realizar la vigilancia, evaluación y tratamiento de pacientes hospitalizados por complicaciones del embarazo; síndrome de preeclampsia, eclampsia, placenta previa, abruptio, amenaza de parto prematuro, diabéticas, ruptura de membranas, restricción del crecimiento intrauterino.

 Pasar ronda, hacer notas de evolución, proponer planes terapéuticos y dar alta a los pacientes en colaboración con el docente de turno.  Ordenar los exámenes de laboratorio y las ayudas diagnósticas que considere necesarias para el mejor manejo del paciente.  Ordenar interconsulta cuando sea necesario, en la hoja adecuada con supervisión del docente.  Seguir la evolución y colaborar en el tratamiento post-operatorio de pacientes intervenidos con fórceps o cesárea, ectópico u otro procedimiento quirúrgico.  Colaborar en la evolución y tratamiento de pacientes con choque hipovolémico, choque séptico, Coagulación intravascular diseminada.  Realizar una evaluación prenatal completa a las madres en la consulta externa.  Indicar a las mujeres embarazadas las alteraciones fisiológicas que ocurren durante el embarazo.  Solicitar e interpretar adecuadamente los exámenes de laboratorio requeridos durante la gestación.  Reconocer los cambios fisiológicos y las patologías más frecuentes de la gestante.  Conocer las indicaciones precisas de ayudas diagnósticas especiales y su interpretación.  Definir con exactitud cuando una gestante requiere hospitalización.  Conocer la fisiología del aparato reproductor femenino y la fisiología hormonal referente.  Realizar el diagnóstico y tratamiento de las patologías ginecológicas más frecuentes.  Reconocer las patologías ginecológicas y decidir si es necesario remitir al especialista.  Realizar la evaluación pre y post operatoria de las pacientes con patología ginecológica quirúrgica.  Realizar ayudantías en cirugía ginecológica.

CIRUGIA GENERAL Lugar:  

Hospital General de Medellin: servicios de hospitalización, urgencias y quirófano. (www.hgm.gov.co ) Clínica CES: servicios de hospitalización, urgencias y cirugía. (www.clinicaces.com)

Metodología:     

Ronda clínica docente-asistenciales Cirugías Atención de urgencias Seminarios Actividades académicas: club de revistas, exposiciones, reunión de altas y complicaciones  Estudio independiente Horario: de 7am a 5pm Objetivos: Aplicar los conocimientos teóricos y prácticos sobre anatomía, fisiología, manifestaciones clínicas, ayudas diagnosticadas y terapéuticas de los problemas de salud del adulto comprendidas en la patología quirúrgica Al finalizar esta unidad el estudiante debe estar en capacidad de:  Elaborar una historia de ingreso a cada uno de los pacientes que le sean asignados  Ordenar ejecución de las ayudas diagnósticas que a su juicio se requieran  Analizar los resultados de dichas ayudas diagnósticas

 Hacer el diagnóstico de la enfermedad que aqueja al paciente  Ordenar el tratamiento adecuado de acuerdo con los análisis anteriores  Hacer una revisión completa de los pacientes que se le asignen  Consignar en la historia, por medio de una nota de evolución, los hallazgos diarios de cada paciente  Ordenar las ayudas diagnósticas para el control de paciente  Elaborar una nota de egreso de cada paciente; así mismo un resumen de historia  Recibir en primera instancia las interconsultas que lleguen al servicio de cirugía  Informar al profesor correspondiente sobre dichas interconsultas  Acompañar al profesor en la revisión del paciente correspondiente  Contestar las interconsultas de manera clara y concreta, dejando las sugerencias de tratamiento  Asistir a la consulta externa del servicio de cirugía  Hacer la revisión clínica de los pacientes que le corresponden durante su hospitalización  Ordenar los controles de laboratorio correspondientes  Analizar los resultados de dichos controles de laboratorio  Definir el tratamiento médico que cada paciente seguirá y dar instrucciones a sus pacientes sobre alimentación, rehabilitación física y secuelas que deje su enfermedad  Ordenar de acuerdo con el docente correspondiente, la hospitalización de los pacientes que así lo requieren  Participar en todos los procedimientos que se practiquen a los pacientes que se asignen  Conocer las distintas áreas de un quirófano, cuales son sus áreas comunes, restringidas y asépticas  Comportarse en un quirófano adecuadamente  Conocer las técnicas de asepsia para con el paciente  Saber como deben colocarse la ropa quirúrgica el cirujano y los ayudantes  Organizar los distintos campos quirúrgicos

 Efectuar, con las técnicas apropiadas, el lavado de las manos, previo a una intervención quirúrgica  Conocer las indicaciones de la laparotomía exploradora  Hacer el cierre de la pared abdominal en sus distintos planos  Conocer los distintos materiales de sutura; características físico – químicas  Utilizar los materiales de sutura adecuadamente  Practicar una sutura de piel adecuadamente  Conocer los distintos tipos de sutura: continua, de puntos separados, subdémica, invaginante, etc  Hacer los nudos quirúrgicos correspondientes  Conocer la técnica para obtención de biopsias superficiales  Practicar la técnica para toracostomia