PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES Marcoleta 367 – Piso 2 Teléfonos (56-2) 3548272 - (56-2) 3548243 FAX (56-2) 6336762

PROGRAMA POSTITULO EN RADIOLOGIA

I. INTRODUCCION

Los Programas de Post Título de la Escuela de Medicina tienen por objeto formar especialistas en las distintas áreas de la Medicina y están destinados a médicos jóvenes, seleccionados por la Dirección de Postgrado, luego de un concurso abierto. Se eligen aquellos postulantes que acrediten antecedentes del mejor nivel académico y además, cualidades necesarias en el trabajo médico, como es la capacidad de trabajo en equipo. Otros postulantes acceden a este programa a través de Concursos del Ministerio de Salud o de otras instituciones, como las Fuerzas Armadas, quienes solicitan cupos en esta Facultad. El Programa de Postítulo de Radiología de la Escuela de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile se viene realizando por más de 40 años y se revisa periódicamente con el fin de mantener un alto nivel de excelencia, demostrado por la calidad de sus egresados. El financiamiento proviene de la Institución que patrocina al alumno, esta puede ser la propia Escuela de Medicina, que dispone para este fin de un fondo de becas, cuyos recursos provienen en parte de la Escuela y de otras empresas como laboratorios médicos e ISAPRES. También hay programas financiados por instituciones como el Ministerio de Salud, las Fuerzas Armadas, la Mutual de Seguridad y otros. La radiología moderna ha tenido un desarrollo explosivo en las últimas décadas y es una disciplina que tiene un posicionamiento central en el contexto general de la actividad médica. El campo de acción de esta especialidad es amplio y abarca tareas de supervisión de estudios, realización de exámenes, interpretación diagnóstica, interconsulta clínica e interacción en grupos de trabajo multidisciplinario. Es así como el rol del especialista en imágenes supera largamente la producción de un informe radiológico escrito. Juega un papel relevante en la educación del resto del equipo médico en el adecuado uso de las técnicas de imágenes, la implementación de algoritmos de costo efectividad y el desarrollo de programas de seguridad de pacientes (limitación de dosis de radiación ionizante, prevención de reacciones alérgicas al contraste yodado, etc). Por otro lado, la especialidad comprende también un aspecto terapéutico, conocido como radiología intervencionista, que emplea métodos de imagen para guiar el tratamiento y/o diagnóstico de variadas patologías con técnicas semi invasivas, procedimientos que en nuestro Departamento están a cargo de las unidades de Radiología de Cuerpo, Radiología Músculo-Esquelética y Radiología Intervencional. El radiólogo general debe conocer la apropiada indicación de estas técnicas, recomendarlas cuando estén indicadas y advertir de potenciales complicaciones a fin optimizar el manejo y la seguridad del paciente. La tecnología de almacenamiento y transmisión de imágenes a distancia (PACS o Picture Archiving and Communication System) ha introducido cambios positivos en la modalidad de trabajo en Radiología. En nuestro Departamento disponemos de ella desde el año 2003 lo que optimiza el trabajo asistencial y permite revisar, interpretar e informar exámenes efectuados en cualquiera de los Centros de atención de la Red de Salud UC. Esto facilita la concentración de casos de interés 2

docente en un número apropiado para lograr la adecuada exposición a estos de los todos residentes. Además, ayuda en la elaboración y renovación del material docente utilizado en las reuniones académicas que forman parte del núcleo curricular del Programa de Radiología. El PACS también sirve de apoyo a la labor de los residentes en los turnos, ya que permite a los médicos docentes supervisar la labor de los alumnos en forma remota.

II. UNIDAD ACADEMICA RESPONSABLE Departamento de Radiología, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile.

III. DURACION La duración del programa es de tres (3) años con dedicación exclusiva y jornada completa incluyendo turnos de residencia tanto nocturnos como en días festivos.

IV. NUMERO DE ALUMNOS El Programa contempla un total de diez (10) alumnos por año (rango 8-10 por año), con un total de treinta alumnos considerando los tres años de duración.

V. SELECCION DEL CANDIDATO La Dirección de Postgrado llamará anualmente a concurso nacional las vacantes establecidas seleccionando los candidatos en conjunto con el Jefe de Programa de acuerdo a sus antecedentes académicos, profesionales y mediante entrevistas personales.

VI. OBJETIVO GENERALES El objetivo general del Programa es la formación de Radiólogos Generales de excelencia, capaces de integrarse en forma eficiente a los distintos grupos de trabajo médico multidisciplinarios, tanto de instituciones de salud públicas como privadas del país, incluyendo unidades con orientación académica. Al finalizar su programa de formación habrán adquirido los conocimientos y destrezas para ejercer como un especialista en imágenes diagnósticas competente, con habilidades apropiadas en la indicación, supervisión, realización e interpretación de un amplia gama de exámenes utilizados hoy en día para optimizar el manejo de los pacientes, participando activamente en el desarrollo de la especialidad ya sea en Chile o en el extranjero.

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VII. OBJETIVOS ESPECIFICOS Estos se basan en una formación centrada en la adquisición de competencias según dominios propuestos por el Royal College of Physicians and Surgeons of Canada (CanMeds), que incluye tanto los conocimientos teóricos como destrezas y habilidades. a. Experto Médico Al final del periodo de formación el residente deberá:
Entender las bases físicas y técnicas de la formación de imágenes diagnósticas.
Conocer y aplicar anatomía radiológica según la técnica imagenológica utilizada.
Protocolizar estudios de imágenes según indicación clínica relevante.
Conocer los aspectos teóricos de la radiología clínica general, incluyendo las bases fisiopatológicas de las patologías estudiadas y el apropiado uso de las técnicas de diagnóstico por imágenes en el estudio de patologías específicas.
Comprender la relevancia del consentimiento informado.
Conocer contraindicaciones y complicaciones del uso de contrastes radiológicos, realizando un apropiado manejo inicial de reacciones adversas y derivación oportuna al especialista según la indicación clínica.
Producir un informe radiológico estructurado y coherente, incorporando apropiadamente antecedentes clínicos del paciente, hallazgos imagenológicos relevantes, pertinentes negativos, diagnóstico diferencial apropiado e impresión diagnóstica acotada.
Interconsultar apropiadamente con colegas y médicos en formación, con capacidad de conducir reuniones clínicas y presentar material docente a una audiencia no sin entrenamiento formal en diagnóstico por imágenes.
Demostrar la capacidad de realizar independientemente bajo supervisión los procedimientos incluidos en el portofolio de radiología intervencional diagnóstica y/o terapéutica.
Definir apropiadamente la necesidad de algún procedimiento guiado bajo imágenes ponderando el costo beneficio para el manejo del paciente. b. Comunicador Durante este periodo de formación el residente deberá demostrar una competencia progresiva en su capacidad de:


Recopilar oportunamente e integrar aquellos antecedentes clínicos apropiados del paciente desde la ficha clínica, exámenes anteriores o médicos referentes al momento de la interpretación radiológica. 4


Presentar adecuadamente los casos al docente del área con énfasis crítico









de la técnica de examen utilizada, integración de datos clínicos y hallazgos radiológicos. Producir un informe radiológico apropiado que tome en consideración los datos demográficos y clínicos del paciente, con énfasis en los hallazgos relevantes e incluyendo pertinentes negativos, diagnóstico diferencial apropiado, impresión diagnóstica y recomendación de estudios o seguimiento posterior. Comunicar oportunamente al equipo tratante aquellos hallazgos y/o diagnósticos clínicos que constituyan una alerta diagnóstica según normas del servicio. Interactuar apropiadamente con pacientes y familiares con énfasis en la explicación sucinta de indicación de exámenes, obtención de consentimiento informado y descripción de procedimientos y posibles complicaciones o reacciones adversas. Guiar a residentes de menor experiencia en la adecuada supervisión, realización, interpretación e informe de estudios de acuerdo a objetivos de cada rotación.

B. Colaborador Durante este periodo de formación el residente deberá demostrar una competencia progresiva en su capacidad de:


Demostrar una actitud proactiva frente a las necesidades de protocolización de estudios frente a dudas del equipo médico tratante y/o tecnólogos médicos de la unidad.
Servir de interconsultor oportuno de estudios radiológicos, reconociendo la necesidad variable de orientación de otros miembros del equipo médico según su nivel de formación.
Establecerse como un miembro relevante del equipo médico guiando adecuadamente a estudiantes de medicina, residentes de otras especialidades y médicos clínicos en el uso costo-efectivo de técnicas de imágenes.
Favorecer la interacción multidisciplinaria colaborando activamente en reuniones clínicas inter-departamentales según objetivos de cada rotación. C. Administrador Durante este periodo de formación el residente deberá demostrar una competencia progresiva en su capacidad de:
Manejar consideraciones de costo beneficio en la indicación de los estudios imagenológicos.
Utilizar de manera efectiva las herramientas disponibles del sistema PACS que permitan optimizar el trabajo asistencial y la actividad docente.
Promover el control de calidad de estudios bajo su supervisión entregando feedback apropiado a otros miembros del equipo de diagnóstico por imágenes.

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D. Promotor Durante este periodo de formación el residente deberá demostrar una competencia progresiva en su capacidad de:


Fomentar, en su rol como experto, la adecuada utilización de estudios que apliquen radiación ionizante a los pacientes.
Comprender y comunicar riesgos/beneficios de estudios/procedimientos radiológicos tanto a familiares como estudiantes y otros miembros del equipo médico tratante.
Guiar la adecuación de protocolos o el uso de técnicas alternativas de estudio cuando existan condiciones para la aparición potencial de complicaciones con la administración de contraste endovenoso yodado o paramagnético. E. Académico Durante este periodo de formación el residente deberá:
Realizar instrucción tutorial a residentes de radiología general de menor experiencia, residentes de especialidades no radiológicas y alumnos de medicina.
Participar en el currículo teórico del programa de postítulo en radiología general asistiendo a clase teóricas, seminarios, reuniones de seguimiento y discusión de casos clínicos.
Preparar presentaciones docentes de reuniones de seguimiento de casos de TAC y RM Cuerpo.
Colaborar en trabajos de investigación realizados en el Departamento.
Asistir y participar de reuniones clínicas interdepartamentales. F. Profesional Durante este periodo de formación el residente deberá demostrar una competencia progresiva en su capacidad de:
Realizar las tareas asistenciales y académicas asignadas con puntualidad, integridad y honestidad, manteniendo como eje que impulsa su accionar la atención centrada en el paciente.
Promover un clima de respeto mutuo con el resto de los miembros que componen el núcleo de atención imagenólogica al paciente (radiólogos, enfermeras, tecnólogos médicos, auxiliares y personal administrativo).
Reconocer su condición de profesional en entrenamiento, buscando activamente la guía tutorial de los docentes del departamento en casos/situaciones que presenten una complejidad que supere su capacidad de resolución efectiva.
Practicar el rol de especialista médico dentro de un grupo multidisciplinario, adquiriendo un liderazgo progresivo que respete diferencias de formación, entrenamiento, experiencia y género.

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VIII. DESARROLLO DEL PROGRAMA A partir de la década del ´70 el acelerado desarrollo de la tecnología imagenológica y la profundización del conocimiento radiológico derivaron en la necesidad de orientar la formación de los instructores y académicos del Departamento en sub-especialistas, los cuales a través de una profundización en áreas de competencia específicas pudieran posicionarse como miembros relevantes en los distintos grupos de trabajo multidisciplinario que hoy en día forman parte integral del cuidado de pacientes con patologías complejas. Es así como luego de 30 años de iniciada esta tendencia, el Departamento de Radiología funciona con múltiples unidades, las cuales integradas en un programa de formación académica de renovación constante, participan en el desarrollo e implementación del Programa de Postítulo en Radiología General. En la actualidad existen unidades de radiología pediátrica, neurorradiología, radiología músculo-esquelética, imagenología mamaria, radiología intervencional e imagenología toraco-abdominal, las que incluyen entre sus miembros a radiólogos con sub-especialización formal en el extranjero a través de Programas de Fellowship ya sea en Canadá o EEUU. Durante el Programa, el residente adquiere en forma progresiva los contenidos teóricos y prácticos de los distintos métodos diagnósticos utilizados en las diferentes áreas de la especialidad. Estas incluyen las rotaciones de: 1) Radiología Torácica: 2) Radiología Digestiva: 3) Radiología Musculoesquelética: 4) Radiología Pediátrica: 5) Neurorradiología: 6) Ultrasonografía: 7) Ecotomografía-Doppler: 8) Radiología de Urgencia: 9) TAC de Cuerpo: 10) RM de Cuerpo: 11) Mamografía: 12) Radiología Intervencional:

3 meses 2 meses 4 meses 3 meses 4 meses 4 meses (incluye 1 mes CMSJ). 3 meses 1 mes 4 meses 2 meses 2 meses Portafolio durante 3er Año.

El programa de especialización se efectúa en 36 meses (33 meses académicos, 3 meses de vacaciones), que se dividen en rotaciones organizadas en módulos de 1 mes. El orden en que se realizan estas rotaciones estará establecido al principio de cada año académico por el Jefe de Programa y se revisará mensualmente con el Jefe de Residentes. Estas rotaciones se distribuyen de la siguiente manera: RADIOLOGÍA I-A - Curso de Introducción a los Métodos de Imágenes - Radiología Torácica - Radiología Gastrointestinal - Ultrasonografía - Neurorradiología - TAC de Cuerpo

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RADIOLOGÍA I-B - Curso de Física Radiológica - Radiología Torácica - Radiología Pediátrica - Radiología Gastrointestinal - Ultrasonografía - TAC de Cuerpo - Radiología de Urgencia - Radiología Musculoesquelética RADIOLOGÍA II-A - Ecotomografía Doppler - Radiología Torácica - Ultrasonografía - Radiología Pediátrica - Radiología Musculoesquelética - Radiología de Urgencia RADIOLOGÍA II-B - Mamografía - TAC de Cuerpo - Neurorradiología - Radiología Pediátrica - Ultrasonografía - Ecotomografía Doppler RADIOLOGÍA III-A - TAC de Cuerpo - RM de Cuerpo - Radiología Musculoesquelética - Ultrasonografía - Ecotomografía Doppler - Programa intercambio Mallinckrodt – Radiología UC - Portafolio Intervencional RADIOLOGÍA III-B - Mamografía - Neurorradiología - RM de Cuerpo - Radiología Musculoesquelética - Radiología Pediátrica - Rotación Electiva MALLA CURRICULAR

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IX. DESARROLLO DEL PROGRAMA El programa comprende en su desarrollo las siguientes etapas semestrales:

PRIMER AÑO

1er 2do

Semestre Semestre

Radiología I A = Radiología I B =

25 créditos 25 créditos

SEGUNDO AÑO

3er 4to

Semestre Semestre

Radiología II A = Radiología II B =

25 créditos 25 créditos

TERCER AÑO

5to 6to

Semestre Semestre

Radiología III A = Radiología III B =

25 créditos 25 créditos

TOTAL DE CREDITOS DEL PROGRAMA = 150

X. CURRICULUM OBLIGATORIO PARA EL PROGRAMA DE RADIOLOGIA GENERAL: ACTIVIDAD ACADÉMICA, ACTIVIDAD DE PRÁCTICA SUPERVISADA Y TECNICAS DE ENSEÑANZA 1. Actividades prácticas supervisadas a) Todas las rotaciones incluyen instrucción tutorial en las sesiones de trabajo clínico, que incluyen interpretación e informe de exámenes así como también interconsultas. En aquellas rotaciones que consideran adquisición de destrezas en la realización de estudios diagnósticos o terapéuticos (fluoroscopía, ecotomografía, procedimientos) se realiza una supervisión dirigida o general de la calidad del trabajo del residente según su grado de avance en el programa y la complejidad de la técnica o procedimiento a realizar. Los objetivos específicos se encuentran explicitados para cada rotación y toman en cuenta la progresión paulatina del residente en el programa entregándole grados crecientes de responsabilidad. b) A partir del primer semestre de residencia los alumnos se incorporan sistema de turnos de residencia en el Hospital Clínico UC. El equipo de trabajo lo constituye un residente jefe de turno acompañado de 2 residentes de menor experiencia. Para poder cumplir este rol, el residente jefe debe haber aprobado la evaluación ECOE. Toda la actividad de los residentes en turno se encuentra bajo la supervisión directa o vía PACS del medico staff. La cobertura de turnos se inicia a las 18:00 horas. Los residentes de menor experiencia colaboran con la interpretación e informe de exámenes, realización de ecotomografías y procedimientos fluoroscópicos según competencias previamente adquiridas. Uno cumple funciones hasta las 2100 horas y el segundo hasta las 2300 horas. El residente jefe coordina la actividad y es el responsable de la supervisión primaria de todos los estudios imagenológicos realizados durante el turno. A partir de las 2300 horas queda como único médico in situ debiendo revisar los estudios con el medico staff a través del sistema PACS. La entrega de turno se realiza al día siguiente a las 0805 en la sala multimedia del Departamento. Aquellos casos que requieran validación y no hayan sido discutidos en la reunión deberán ser discutidos con los docentes de las unidades respectivas. Una vez concluida la 10

validación de estos estudios el residente podrá retirarse haciendo uso de su descanso post turno, sin labor asistencial o docente asignada durante ese día. El fin de semana la entrega de turno se realizará a las 0900 horas al docente encargado de cobertura asistencial el día sábado o bien el residente jefe que entre a turno el día domingo. Los residentes participan de los turnos hasta el último mes de residencia cuando son liberados de estas funciones para preparar su examen final. El calendario de turnos es organizado por el Jefe de Becados bajo supervisión del Jefe de Programa. Un residente no podrá realizar turnos en días consecutivos debiendo existir un intervalo de al menos 48 horas entre la finalización de un turno y el comienzo de otro. 2. Actividades docentes programadas Estas incluyen el Curriculo Teórico del programa de radiología general, el Currículo Paralelo, Reuniones de Seguimiento, Reuniones de Entrega de Turno y los Cursos de Introducción a la Radiología y Física Médica. A. El currículo teórico consiste en charlas formales, reunión de casos clínicos, sesiones de tipo examen oral y seminarios. A cada unidad del departamento de le ha asignado un número de sesiones las que se encuentran distribuidas en un programa de 3 años. Estas se realizan todos los días, de 13:15 a 14:15 horas en la sala Multimedia del Departamento. La modalidad y objetivo de cada sesión son las siguientes: a) Charla Formal: corresponde a conferencia o clase magistral de un tema realizada por los docentes del departamento y fellows de subespecialidad. Consideran los tópicos de mayor relevancia de cada rotación en particular. b) Reunión de Casos Clínicos: corresponde a sesiones interactivas, con interrogaciones formativas de los residentes a través de la discusión de casos clínicos de interés docente. Estas también son realizadas por los decentes del departamento y en algunos casos particulares por los fellows de subespecialidad. c) Sesiones de Tipo Examen Oral (Mock Oral Exam): corresponde a sesiones formativas donde se simulan las condiciones de evaluación de los resientes durante un examen oral semestral. Se enfatiza en la adecuada manera de enfrentar casos desconocidos, el ordenamiento en la descripción de hallazgos y el planteamiento diagnóstico. d) Seminarios: Cumplen los objetivos de un Journal Club. En estas se discute un tema guiado por un docente del departamento previo estudio de 2 o 3 artículos de revisión. Previo al inicio se realizará una breve evaluación formativa de algunos contenidos básicos. En la confección de los contenidos del currículo teórico del programa se ha considerado un porcentaje de redundancia o repetición de algunos temas a fin de que los alumnos puedan estar expuestos a todos los tópicos en caso de faltar a alguna sesión por enfermedad, cobertura asistencial o vacaciones. B. El currículo paralelo comprende un conjunto de charlas dictadas por docentes de nuestra Universidad que abordan temas médicos generales, sin un enfoque necesariamente imagenológico. Se privilegia la discusión de temas de interés general con el objetivo de promover una actitud de educación médica continua en los residentes y fortalecer lazos de trabajo interdepartamentales. Se

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realiza una presentación mensual (10 al año). La selección de los profesores invitados queda a cargo de los coordinadores docentes de cada unidad. Este ciclo comenzó el año 2010 y terminará el 2012 posterior a lo cual se realizará una evaluación de los contenidos para seleccionar los temas a presentar en el ciclo siguiente. C. Las reuniones de seguimiento son presentaciones de casos clínicos preparadas por los residentes luego de completar las rotaciones de TAC y RM de Cuerpo (5 - 6 presentaciones académicas por alumno durante su residencia). Su preparación se encuentra supervisada por los fellows de subespecialidad. En estas el residente discute 3 - 5 casos de interés docente que haya enfrentado durante su rotación. El jefe de programa y/o coordinador de rotación evalúa estas instancias de manera sumativa contribuyendo a la nota final de la rotación correspondiente. Se entrega una copia de la presentación a la secretaria del programa pasando a integrar parte del archivo docente. Las reuniones de seguimiento de PET-CT tienen la misma modalidad pero son presentadas por fellows de subespecialidad, con asistencia obligatoria de los alumnos del programa de radiología general a fin de lograr una introducción teórico-práctica al adecuado uso e interpretación de esta técnica de imágenes. D. Las reuniones de entrega de turno se realizan de lunes a viernes de 08:05 a 08:30 AM en la sala Multimedia y son moderadas por docentes o fellows del Departamento. En ellas el residente saliente de turno presenta brevemente los 3 – 4 casos de mayor interés docente que se hayan presentado durante el turno. Estos casos quedan consignados en un archivo o case log que llena el residente y luego son entregados a la secretaria del programa. Ella junta el listado y envía un resumen mensual a residentes y unidades docentes para que todos los miembros del Departamento puedan revisar los casos. Este listado también forma parte del material a partir del cual se escogen los casos a ser utilizados en el ECOE de urgencia (ver evaluación). E. El curso de introducción a la radiología se realiza durante el primer semestre del programa. Su objetivo es entregar algunos principios básicos físicos de la formación de imágenes biomédicas, técnicas de estudio, uso apropiado y reacciones adversas de los contrastes radiológicos, normas de funcionamiento del servicio y del PACS (ver anexo). En ella participan docentes médicos, enfermeras universitarias y tecnólogos médicos. El Coordinador del curso es asignado por el Jefe de Programa. Al concluir, se realizará a los alumnos una evaluación escrita sumativa (ver evaluación). F. El curso de física médica se realiza durante el primer y segundo semestre del programa y se encuentra a cargo de las docentes Beatriz Sánchez y Paola Caprile, ambas miembros de la Unidad de Física Médica dependiente del Departamento de Física, Facultad de Ingeniería de nuestra Universidad. El contenido de este curso está orientado a introducir al alumno los conceptos básicos de la física de radiaciones así como los fundamentos físicos de las imágenes médicas (ver anexo). Este curso tendrá una evaluación escrita final que se ponderará como parte de la nota del segundo semestre de residencia (ver evaluación).

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G. Desde el año 2005, la Dirección de Postgrado imparte cursos transversales para los residentes de especialidades y subespecialidades. A los residentes de programas de 3 años se les exige la aprobación de cuatro (4) cursos. Es responsabilidad del alumno inscribirse en estas actividades y completarlas como requisito para realizar su examen final de residencia. Es la Dirección de Postgrado quien define la aceptación de los residentes en determinado curso de acuerdo a disponibilidad. La Jefatura de Programa coordinará las coberturas y flexibilidad horaria para que los alumnos asistan a los cursos transversales. 3. Cursos y Congresos El Departamento de Radiología otorgará facilidades y financiamiento a los residentes para que puedan asistir a cursos y congresos del área imagenológica. El Jefe de Programa lleva un registro de asistencia y participación de manera que al completar su programa exista una distribución equitativa de asistencia a estas instancias docentes. En conjunto con los residentes jefe, el Jefe de Programa confeccionará un listado de alumnos que asistirán a determinado curso tomando en cuenta antecedentes de rendimiento en el programa, nivel de formación y actividades asistenciales. En caso de presentar algún trabajo científico, la asistencia del residente estará garantizada. 4. Investigación: El programa considera la posibilidad de participación del alumno en un proyecto de investigación, ya sea de aspectos clínicos o ciencias básicas, o bien en el desarrollo y publicación de artículos de revisión en revistas nacionales o internacionales, de preferencia indexadas. Para facilitar el desarrollo de un proyecto, el residente podrá postular al concurso de financiamiento de proyectos de investigación para alumnos de post-título que la Escuela de Medicina ofrece anualmente, además de otras fuentes de financiamiento tradicionales, como su integración a algún equipo de un proyecto con financiamiento FONDECYT u otros vigentes. En caso de desarrollar o participar activamente (revisión de exámenes, revisión de fichas clínicas, interpretación de datos) en algún proyecto con supervisión tutorial docente, se le asignarán dos (2) medio/día libres de cobertura asistencial específica a la semana para dedicarse a su proyecto durante un período de tiempo previamente consensuado entre el Jefe de Programa y el tutor docente responsable. 5. Actividades de Rol Académico: a) El alumno deberá, a partir del primer año del programa, tener una participación progresiva, según su nivel de entrenamiento, en actividades de docencia a otros de alumnos de post-título del programa de radiología general de menor experiencia, residentes de otros programas de postitulo, de internos y alumnos de pregrado. Esta docencia informal se realizará durante sesiones de informe, interconsultas y reuniones clínicas. Será supervisada por los docentes del área a fin de objetivar la adquisición de competencias según los objetivos específicos descritos y posteriormente evaluada en las pautas de observación de cada rotación. b) Será el encargado de preparar y presentar las reuniones de seguimiento de TAC y RM de Cuerpo bajo supervisión de los fellows de subespecialidad.

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Aquellos que hayan participado del programa de intercambio MIR-Radiología UC presentarán además un seguimiento de casos de interés docentes vistos durante su estadía en EEUU. c) Los residentes deberán asistir y participar de reuniones clínicas interdepartamentales según el programa individual de cada rotación. Esta actividad tiene como objetivo fortalecer los lazos entre los miembros de los grupos de trabajo interdisciplinarios y servir de instancia para que los alumnos se vayan empapando del rol que cumple el especialista colaborando en el apropiado manejo del paciente. Existe un calendario estructurado de reuniones y de residentes participantes (ver anexo). En caso de existir sobreposición de horarios con instancias docentes del currículo teórico del Programa de Radiología, estas últimas tienen prioridad. d) Durante el primer semestre, todos los residentes participaran como tutores de anatomía radiológica en la asignatura de Anatomía para las carreras de Medicina y Odontología de nuestra Universidad. Esta actividad se encuentra coordinada y supervisada por el Dr. Álvaro Burdiles quien revisa con los residentes los contenidos del paseo teórico-práctico para que posteriormente ellos puedan realizar una 1 -2 presentaciones interactivas con los alumnos del ramo de anatomía.

XI. PROGRAMA DE INTERCAMBIO DOCENTE MALLINCKRODT INSTITUTE (MIR) – RADIOLOGIA UC Desde el año 2002 existe un programa de intercambio docente entre el Mallinckrodt Institute of Radiology dependiente de la Washington University in St. Louis, EEUU y el Departamento de Radiología de nuestra Universidad. Desarrollado por la Dra. Sharlene Teefey (MIR) y el Dr. Isidro Huete (PUC) y financiado por el Departamento de Radiología, este programa contempla: 1. La incorporación de Profesores Visitantes del MIR durante periodos de 1 -2 semanas a nuestro Departamento, periodo durante el cual realizan una serie de presentaciones docentes que se incorporan al currículo teórico del Programa (charlas formales, discusión de casos clínicos) y además realizan docencia tutorial a alumnos en sesiones de interpretación de casos. Entre los años 2002 -2011 nos han visitado 16 docentes extranjeros (incluyendo 7 Profesores Titulares), quienes han aportado con más de 130 horas de docencia formal al currículo. 2. Rotaciones electivas para residentes del Programa de Radiología en el MIRWUSTL, las que se desarrollan en una estadía docente de 3 meses. La rotaciones base son TAC Cuerpo, Radiología Torácica y Radiología de Urgencia, pudiendo realizarse modificaciones puntuales en caso de existir disponibilidad. Existen cuatro cupos anuales los cuales son designados por el Jefe de Programa tomando en cuenta el rendimiento académico del alumno, el grado y calidad de participación en las sesiones docentes del programa, y su dominio del idioma inglés. Este último es un requisito básico para sacar el mayor provecho de su estadía en MIR-WUSTL. Las rotaciones realizadas en EEUU son equivalentes a las del programa local y serán evaluadas de idéntica manera una vez retornen los alumnos del extranjero. Además deberán realizar una presentación de casos clínicos docentes (8-10 casos) de interés vistos durante su rotación en MIR-

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WUSTL. Hasta fines del año 2011 habían realizado esta rotación 36 residentes, lo que constituye un total de 108 meses de rotación electiva. XII. EVALUACION a) Rotaciones: Después de cada rotación se realizará una evaluación cuyos propósitos son la verificación de la adquisición de conocimientos y de destrezas según los objetivos específicos delineados en el programa. Esta queda a cargo del Coordinador docente de cada unidad e incluye una prueba escrita (preferentemente) u oral, la pauta de observación y presentación académica de un tema o casos relevantes (electiva). Estas se ponderan de la siguiente manera: prueba escrita (u oral) 60%, pauta de observación 40% (30% en caso de existir presentación académica), y presentación académica 10%. En el caso de rotaciones electivas se aplicará pauta de observación con ponderación de 60% y evaluación de presentación académica (40%). Para aprobar una rotación se debe sortear la prueba escrita (o interrogación oral) con 70% de respuestas correctas (nota 4.0). En caso de no pasar esta prueba se realizará un examen de nivelación oral. El no aprobar esta segunda instancia significará repetir la rotación a expensas de un mes de rotación electiva posterior. La pauta de observación aplicada en las rotaciones del Programa de Radiología corresponde a la distribuida por la Dirección de Postgrado para todas las especialidades. Si bien esta no fue desarrollada específicamente tomando en consideración los dominios evaluables en radiología, su aplicación es posible y se correlaciona con el rendimiento de los residentes puesto que considera los dominios del conocimiento médico, cuidado del paciente, perfeccionamiento continuo del conocimiento y la práctica clínica, relaciones interpersonales y habilidades de comunicación, profesionalismo y práctica integrada a la realidad de salud país (ver anexo). b) Examen Clínico, Objetivo y Estructurado (ECOE): Los residentes participan en turnos desde su primer año, con grados crecientes de responsabilidad y bajo supervisión docente in situ o vía PACS. Antes de que puedan asumir el rol de responsables principales del tuno y quedarse en el hospital se les realiza un ECOE con casos representativos de la patología prevalerte que se presenta en el Servicio de Urgencia. Los contenidos se encuentran incluidos en un programa conocido y que es reenviado a los alumnos 6 semanas previas al examen. Esta evaluación se realiza a los 18 meses de residencia. En caso de no aprobar esta evaluación se realiza nivelación por aquellas rotaciones de bajo rendimiento con informe escrito del docente responsable cuando el alumno haya adquirido las competencias para ingresar al sistema de rotación de turnos. c) Examen Oral Anual: Esta evaluación se realiza a mediados del año académico (mes 8 para Ier año, mes 20 para IIo año y mes 32 para IIIer año). Se basa en la discusión de casos clínicos siguiendo la metodología ilustrada, enseñada y evaluada durante las sesiones de tipo examen oral incluidas en el currículo teórico. Los contenidos a evaluar se basan en las rotaciones que los residentes hayan completado a la fecha. Se designan comisiones compuestas por 3 docentes los que conocen los residentes que deberán evaluar y su grado de avance en el programa. La nota se colocará por consenso y se aprovechará la instancia para realizar feedback formal del alumno respecto de la instancia de

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evaluación y de su avance global en el programa. En caso de no aprobar, se realizará nuevo examen oral de nivelación en 3 meses. d) Examen Escrito Anual: Esta evaluación se realiza al completar cada año de rotación (mes 15 para Ier año, mes 27 para IIo año y mes 36 para IIIer año). Consiste en preguntas de elección múltiple y de desarrollo cortas basadas en casos clínico-radiológicos según objetivos específicos de las rotaciones correspondientes a la malla curricular para cada año de residencia. La entrega de resultados se hace en forma privada a cada residente por parte del Jefe de Programa, instancia que es aprovechada para realzar un feedback formal del avance del alumno. La aprobación se logra con un mínimo de 70% del puntaje total. A aquellos alumnos que no sobrepasen el 70% se les realizará una nivelación oral con énfasis en aquellas contenidos de menor rendimiento En resumen, la cronología de las instancias de evaluación sumativas durante la residencia es:

PRIMER AÑO 1) Evaluación de rotaciones durante el período 2) Examen Curso Introducción a la Radiología. 3) Nota Curso de Física 4) Examen oral anual (mes 7 de Residencia) 5) Examen anual escrito (mes 15 de Residencia) SEGUNDO AÑO 1) Evaluación de rotaciones durante el período 2) Examen ECOE (Examen Clínico, Objetivo y Estructurado) de Radiología de Urgencia. 3) Examen oral anual (mes 19) 4) Examen anual escrito (mes 27) TERCER AÑO 1) Evaluación de rotaciones durante el período 2) Examen oral anual (mes 30) 3) Examen anual escrito (mes 34)

El cálculo de la nota semestral se realizará según las siguientes ponderaciones: Semestre IA: Rotaciones (50%) Curso Introducción (10%) Examen oral (40%)

Semestre IB: Rotaciones (40%) Curso Física (10%) Examen escrito (50%)

Semestre IIA: Rotaciones (40%) ECOE (20%) Examen oral (40%)

Semestre IIB: Rotaciones (40%) Examen escrito (60%)

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Semestre IIIA: Rotaciones (50%) Examen oral (50%)

Semestre IIIB: Rotaciones (40%) Examen escrito (60%)

e) Examen final: Corresponde a una evaluación oral, basada en la discusión de casos clínico-radiológicos, similar en formato a las evaluaciones orales semestrales. Rinden este examen aquellos alumnos que hayan aprobado todas las evaluaciones y completado los Cursos Transversales de Postgrado. El Jefe de Programa designa comisiones a cargo de la selección de casos. Se aplica formato de evaluación sugerido por la Dirección de Postítulo y se incluye en el proceso a un miembro designado por la Comisión de Graduados de la Escuela pudiendo el alumno recibir aprobación, distinción o reprobación. La decisión se toma en consenso por cada comisión. f) Causales de eliminación y/o prolongación del programa: A fin de mantener el compromiso de formar especialistas competentes con capacidad de contribuir a la adecuada atención médica centrada en el paciente, el Programa de Radiología General contempla instancias donde se evalúa la eliminación del alumno de la residencia o bien la necesidad de extender el periodo de formación para asegurar la adquisición de las competencias requeridas para la especialidad. Todas estas situaciones especiales son discutidas en Comité de Programa extraordinario y las medidas consensuadas con la Dirección de Postgrado. Las causales académicas de eliminación incluyen: 1. reprobación de rotaciones, evaluaciones o cursos (reprobación de la evaluación inicial y posteriormente de 2 instancias de nivelación). 2. necesidad de nivelación de 3 (o más) rotaciones durante los primeros 3 semestres de la residencia. 3. necesidad de nivelación de tres evaluaciones (oral o escrita) durante los primeros 4 semestres. Las causales académicas que pueden condicionar la extensión del programa de formación por periodo de 6 meses incluyen: 1. necesidad de nivelación de 3 (o más) rotaciones durante los últimos 3 semestres de la residencia 2. necesidad de nivelación de tres evaluaciones (oral, escrita, ECOE) durante los últimos 4 semestres del programa.

XIII. RECURSOS DOCENTES

A. DEPENDENCIAS El programa se realiza en las dependencias del: 1. Servicio de Radiología, Hospital Clínico de la Universidad Católica, Marcoleta 367. Fono: 3548272. 2. Servicio de Radiología Centro Médico San Joaquín, Avda.Vicuña Mackenna 4686. Fono: 3548469

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B. DOCENTES DEPARTAMENTO NOMBRE Andía Kohnenkampf, Marcelo Besa Correa, Cecilia Burdiles Orellana, Alvaro Contreras Olea, Oscar Cruz Olivos, Francisco Cruz Quiroga, Juan Pablo De Barbieri Magnone, Florencia Del Río Metzner, Pedro Pablo Díaz Bravo, Víctor Jorge Fava Peirano, Mario García Bruce, Cristián Huete Garín, Alvaro Huete Lira, Isidro Lepe Elorza, Verónica Loyola Zunino, María Soledad Loyola Zunino, Sandra Meneses Quiroz, Luis Andrés Navarro Ortega, María Elena Ortega Mogilevich, Claudia Parra Rojas, Rodrigo Razmilic Valdés, Dravna Tevah Castillo, José Uribe Arancibia, Sergio Zunino Pesce, Romina

CATEGORIA ACADEMICA Profesor Asistente Adjunto Instructor Adjunto Profesor Asistente Profesor Asistente Profesor Asociado Instructor Adjunto Instructor Adjunto Profesor Asistente Profesor Asociado Profesor Adjunto Profesor Titular Profesor Asociado Profesor Titular Instructor Adjunto Profesor Asistente Instructor Adjunto Instructor Adjunto Profesor Asistente Adjunto Profesor Asistente Profesor Asistente Profesor Asistente Adjunto Profesor Asistente Profesor Asistente Adjunto Instructor Adjunto

MEDICOS ASISTENCIALES Arraño Carrasco, Leonardo Berríos Gonzalez, Claudio Carrasco Letelier, Soledad Llanos Cáceres, Jorge Oyanedel Quintano, Roberto

C. ORGANIGRAMA DEL PROGRAMA Jefe de Departamento de Radiología:

Dr. Francisco Cruz O.

Jefe de Programa de Post-Título

Dr. Alvaro Huete Garín

Comité de Docencia: Dr. Alvaro Huete Garín (Jefe de Programa) Dr. Alvaro Burdiles Orellana (Coordinador del Programa)

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Dr. Francisco Cruz Olivos (Jefe de Departamento) Consejo de Docencia: • • • • • • • •

Dr. Alvaro Huete G. Dr. Álvaro Burdiles O. Dr. Francisco Cruz O. Dr. Oscar Contreras O. (Jefe de Servicio) Dra. Dravna Razmilic V. (Representante Staff Docente) Dr. Isidro Huete L. (Coordinador Relaciones Internacionales). Dr. Mario Fava P. (Coordinador Área Investigación Biomédica) Jefe de Becados

D. SECRETARIAS Secretaria Académica del Programa de Postgrado: Srta. Laura Alfaro B., quien contará con el apoyo de la Sra. Eliana Montoya I. Estarán a cargo de toda la correspondencia, documentación, coordinación y registro de las actividades académica, colección de material académico, compilación de evaluaciones, etc, de los becados, quienes deberán comunicarse con ellas al anexo 8272 o 3486, o bien, al correo electrónico [email protected] en caso de requerir asistencia. En caso que los residentes deseen revisar sus calificaciones durante el programa pueden solicitar esta información en forma personal o vía correo electrónico a la Secretaria Académica.

XIV. REGLAMENTO DEL RESIDENTE (a) Como requisito indispensable, se exige al alumno dedicación exclusiva durante el período de formación. De acuerdo al Reglamento de la Dirección de Postgrado de nuestra Facultad, no se permite que los alumnos ejerzan labores remuneradas o no remuneradas en otros Centros, exceptuando aquellas labores extra programáticas dentro del la Red de Salud, patrocinadas y autorizadas por el Departamento y por la Dirección de Postgrado. (b) Inscripción de Ramos. La Dirección de Postgrado de la Pontificia Universidad Católica de Chile exige a todos sus becados la Inscripción de sus ramos previo al inicio de cada semestre académico. Cada semestre cuenta con una serie de créditos por aprobar. Para el caso de Radiología, en cada semestre se inscribe solamente un ramo. Este procedimiento deberá realizarlo seis veces (dos veces por año) durante su período de formación. Es responsabilidad del becado inscribirse durante el Período de Inscripción de Ramos (avisado por e-mail), en vista que cualquier retraso puede ser penalizado. En caso de dudas, el residente puede pedir asesoría en la Secretaría de Postgrado (anexo 3401) o en la Secretaria Académica del Dpto. de Radiología (anexo 8272). (c) Horario de Trabajo. La hora de ingreso para todos los residentes es a las 08:05 horas, de lunes a viernes. Para aquellos becados que están rotando por el Hospital Clínico, la asistencia a la reunión de entrega de turno es obligatoria. La hora de salida es variable, habitualmente alrededor de las 18:30 horas, una vez 19

que el residente ha finalizado su trabajo del día y ha sido autorizado por el médico docente a cargo. En especial, debe preocuparse de dejar informados y validados los exámenes de pacientes hospitalizados y del Servicio de Urgencia. Aquellos residentes que cumplan labor asistencial los días sábado tiene horario de ingreso a las 08:15 hrs y horario de salida alrededor de las 13:30. El residente deberá coordinar su horario de almuerzo con el docente a cargo de su rotación, considerando la asistencia a sesiones docentes en la sala multimedia y la apropiada cobertura asistencial. (d) Informe de exámenes. De acuerdo con las normas de nuestro Servicio, todos los informes de exámenes radiológicos deben ser validados por un docente o médico asistencial, quien será el responsable final del informe. Es importante recordar que el informe radiológico es un instrumento médico-legal por lo cual es de suma importancia que los residentes verifiquen los datos demográficos del paciente, correlacionen el tipo de informe con el estudio realizado y confirmen los hallazgos a describir respecto de los antecedentes clínicos del paciente. (e) Aspectos médico-legales. Todo residente de Radiología, por definición, es un médico titulado, y por ende, expuesto los riesgos propios del ejercicio de la profesión como persona individual. Para estos efectos, la Facultad de Medicina ha contratado un Seguro de Responsabilidad Civil Profesional, para cada uno de los residentes con licencia que lo habilita para desempeñarse en el territorio nacional, y sin costo para éste. Este seguro es personal y se relaciona a las situaciones médico-legales que le ocurriesen al becado en dependencias de la Red de Salud UC durante las jornadas laborales habituales. Si ocurre algún hecho que pueda suscitar eventualmente un reclamo por parte de un paciente, se debe hacer llegar un reporte escrito a las enfermeras de la Unidad de Calidad según procedimientos establecidos por la institución. (f) Presentación personal. Se exige presentación personal acorde con el ambiente de trabajo hospitalario, la condición de unidad de formación académica del Departamento de Radiología y el debido respeto al paciente y su familia. (g) Cuidado de material docente. El residente es responsable del cuidado de todos los equipos y materiales docentes que dispone el Departamento, por lo tanto cada vez que los utilice debe estar consciente de esta responsabilidad. En caso de pérdidas, daños u otros percances deberá informar inmediatamente a los Jefes de Residentes y Secretaria de programa. Si corresponde se debe comunicar el hecho al TM Supervisor y Jefe de Servicio. (h) La comunicación oficial entre el Jefe de Programa y Secretaria Académica con el resto de los residentes se realizará a través del correo electrónico de la Facultad de Medicina. Para este efecto, a cada becado se le entregará una dirección personal. Independientemente de este sistema, todo becado tiene libre acceso a solicitar una reunión personal o grupal con el Jefe de Programa, a través de la Secretaria Académica. Es responsabilidad de cada becado revisar su correo electrónico diariamente, con el fin de enterarse a tiempo de las diversas notificaciones que puedan enviarse, en especial las actividades académicas semanales, cambios en cobertura, listado de rotaciones y turnos, etc.

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Si ocurre algún conflicto con el personal paramédico o con colegas de otros Servicios, se deberá comunicar a los Jefes de Residentes quienes darán cuenta al Jefe de Servicio y/o Jefe de Programa según corresponda. Todos aquellos problemas personales que presenten los alumnos y que puedan repercutir negativamente en el desarrollo de las actividades académicas y asistenciales deberán ser comunicados directamente al Jefe de Programa a fin de consensuar medidas de contención apropiadas. (i) Licencias médicas e inasistencias. El médico becario, en razón de su situación contractual con la Facultad de Medicina, está sujeto al Reglamento de Permisos y Licencias común a todo el personal que trabaja en ella (Departamento de Personal, Lira 41, 2° piso). Las licencias médicas deben ser entregadas prontamente al Jefe de Programa o bien enviadas vía correo electrónico. Sus puestos de trabajo podrán ser cubiertos de acuerdo a las disponibilidades de otros becados, lo cual será coordinado por los Residentes Jefe. Toda inasistencia a las actividades docente-asistenciales, debe ser informada a la Secretaría Académica del Departamento de Radiología. En caso de ausentarse por más de 5 días consecutivos de una rotación, este período de tiempo debe ser recuperado durante el mes de rotación electiva. (j) Vacaciones. Todos los becados tendrán un período de 4 semanas de vacaciones cada año, las que deben tomarse en forma continua. Excepciones deben consensuarse previamente con el Jefe de Programa. La calendarización se coordinará entre la Jefatura de Programa y los Jefes de Residentes. XV. JEFATURA DE BECADOS AN Cada año se designarán dos (2) Jefes de Becados y su elección estará a cargo del Jefe de Programa en consenso con el Jefe de Departamento, Coordinador del Programa y Jefe de Servicio. Su rol fundamental es colaborar con la organización de la labor docente y asistencial del Programa sirviendo además como representante de los becados frente a la Jefatura del Programa. Los Jefes de Residentes asumirán sus funciones en Enero del segundo año de residencia (mes 20) y se mantendrán en su cargo por 12 meses. Las responsabilidades administrativas de los Jefes de Becados, que serán supervisadas y visas por la Jefatura de Programa, incluyen: 1. Asignar la cobertura de turnos 2. Calendarizar las rotaciones 3. Asignar de la cobertura médica en aquellas unidades que no cuenten con residente (vacaciones, post turnos, licencias médicas) 4. Coordinar las vacaciones de los residentes 5. Comunicar avisos Departamentales o del Servicio al grupo de residentes 6. Coordinar la correcta ejecución por parte de los residentes de las normas del Servicio de Radiología y Diagnóstico por Imágenes UC. 7. Formar parte, como representante de los alumnos, del Comité de Docencia del Programa de Radiología. 8. Colaborar con el Jefe de Programa en la designación de residentes delegados de primero y segundo año. Estos residentes colaborarán directamente con los Jefes de Becados.

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Se elegirán además residentes delegados de primero, segundo y tercer año de residencia, cuyos nombres serán propuestos por los residentes de cada nivel. Estos residentes colaborarán directamente con el Jefe de Becados. A fin de poder colaborar apropiadamente en estas instancias y velando por el tiempo asignado a las actividades asistenciales y académicas regulares del programa, los Jefes de Becados dispondrán de medio día libre por semana ( o 1 día libre cada 2 semanas ) para desarrollar estas funciones. Para coordinar coberturas se definirá con la debida antelación los días asignados a labores administrativas en consenso con los Coordinadores Docentes respectivos.

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