Ponentes International Benjamin Lipsky Giacomo Clerici Karel Baker Alberto Piagessi R Lobmanm National Javier Aragón Sánchez José Luis Lázaro Martínez José Antonio Rubio García Juan Bautista Antolín Santos Ana López de Andrés Carolina Padrós Pardo Didac Mauricio Francisco Javier Alvaro Afonso Pilar Vela Orús Enrique Puras Mallagray Jesús Alfayate María Luisa Vega Esther García Morales Albert Pérez Esther Martínez Aguilar Yurena Quintana Marrero Yolanda García Álvarez Pedro Jorge Liria Sanchez Sara Jiménez González Juan Pedro Sánchez Ríos Francisco José García Sánchez Almudena Cecilia Matilla Raúl Molinés Barroso
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Miercoles 18 de Septiembre 16:00-16:20 h: Presentación Sánchez/Prof. Lázaro)
del
Congreso
(Dr.
Javier
Aragón
Mesa Redonda. Modelos de atención de las Unidades de Pie Diabético. Moderan: Juan B. Antolín Santos/Jose Antonio Rubio España es uno de los países que presenta una de las tasas más elevadas de amputaciones a nivel mundial en personas con diabetes. La atención multidisciplinaria mediante unidades especializadas ha demostrado ser de utilidad en la prevención de lesiones así como en evitar amputaciones mayores cuando el paciente presenta lesiones complicadas. Sin embargo, aún existen dificultades importantes para establecer estos modelos en España. ¿Dónde estamos? ¿Hacia donde debemos enfocar nuestros esfuerzos? 16:20-16:35 Tendencias en las amputaciones de miembro inferior en España en pacientes con y sin diabetes (2001-2008). Ana López de Andrés (Pendiente confirmación) 16:35-16:50 ¿Qué modelos de atención al pie diabético existen en España? José Antonio Rubio 16:50-17:05 Distintos modelos de UPD incluyendo al podólogo en España. ¿Hacia donde debemos caminar?. Carolina Padrós. 17:05-17:20 Barreras y soluciones para la implementación de los modelos de Unidad de Pie Diabético definidos por el IWGDF en España. Didac Mauricio 17:20-17:35 Debate 17:35-18:00 Coffee Break 18:00h-18:20h Conferencia magistral: Anatomía de la infección en el pie diabético. Dr. Javier Aragón Sánchez La infección en el pie diabético es un grave evento que coloca al paciente en un riesgo muy elevado de amputación mayor. Una de las características de estas infecciones es la facilidad con la que se diseminan a través del pie debido a sus particularidades anatómicas y a los trastornos inmunitarios que se encuentran en la persona con diabetes y mal control metabólico. Es fundamental concer la anatomía de la diseminación séptica para tratarla de forma adecuada.
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Mesa Redonda. Pie de Charcot. María Luisa Vega /Jose Luis Lázaro Martínez La neuroartropatía diabética o pie de Charcot es una de las complicaciones más invalidantes que ocurren en el pie de la persona con diabetes afecta de neuropatía. El diagnóstico temprano es fundamental para evitar severas deformidades que dan lugar a úlceras de repetición y difícil manejo que son el punto de partida a una amputación mayor. ¿Existen pacientes más susceptibles de desarrollar pie de Charcot? ¿Cómo detectamos a tiempo un Charcot en fase aguda? ¿Son de ayuda los medios de diagnóstico por imagen? ¿Cual es el tratamiento idóneo en fase aguda para evitar las deformidades? Muchas veces, en fase crónica el pie puede ser reconstruido mediante técnicas avanzadas de cirugía ortopédica ¿cuáles son las indicaciones? 18:20-18:35 Patrones morfofuncionales en el pie de pacientes de alto riesgo de desarrollar neuroartropatía diabética. Esther García Morales. 18:35-18:50 Detección y tratamiento precoz del Pie Charcot en fase aguda. José Luis Lázaro 18:50-19-05 Diagnóstico por imagen del pie de Charcot. Dra. María Luisa Vega 19:20-19:35 Alternativas de la cirugía reconstructiva en España en el pie de Charcot. Albert Perez. 19:35-19:50 Debate
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Jueves 19 de Septiembre Mesa Redonda. Enfermedad Arterial Periférica. Chairman. Pilar Vela/Javier Aragón Sánchez La enfermedad arterial periférica de miembros inferiores presenta una elevada prevalencia en los pacientes diabéticos y una predilección por los troncos distales haciéndola difícil de tratar. Cuando se desarrolla una lesión en el pie de un paciente isquémico nos enfrentamos a un serio problema que compromete la extremidad . La moderna cirugía vascular a través de bypasses distales o abordajes endovasculares mínimamente invasivos nos ofrecen la posibilidad de incrementar el flujo del pie isquémico y obtener el salvamento de la extremidad. ¿Cuándo debe ser derivado un paciente con pie diabético isquémico a cirugía vascular?¿Qué técnicas existen? ¿Qué experiencia han obtenido en otro países con la cirugía endovascular como primera opción? Llevar sangre al territotio lesionado a través de la teoría de los angiosomas ¿es realmente imprescindible? 09:00-09:15 Criterios de derivación desde asistencia primaria a cirugía vascular. Pilar Vela Orús 09:15-09:30 Tendencia y resultados en revascularización en pacientes diabéticos en los últimos 5 años. Enrique Puras 09:30-09:45 Ischemic diabetic foot management: the Italian experience. Giacomo Clerici 09:45-10:00 Revascularización distal. ¿Es realmente la teoría de los angiosomas tan importante? Jesús Alfayate 10:00-10:15 Discusión
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Controversias en el día a día. Moderación: Esther García Morales/ Juan B. Antolín Santos El manejo del pie diabético en la primera línea de la asistencia primaria es a vces frustrante. Derivaciones de pacientes que son devueltos desde urgencias hospitalarias, pacientes con infecciones no diagnosticadas, imposibilidad de realizar una descarga adecuada de las lesiones que lo requieren o dificultad extrema cuando el paciente es isquémico. Es el día a día de los profesionales que tratan estos pacientes cuando la úlcera se inicia. 10:15-10:30 ¿Cómo se pueden estandarizar las descargas en asistencia primaria?. Sara Jiménez González 10:30-10:45 Detección precoz de la infección en úlceras de pie diabético. Francisco Javier Álvaro Afonso 10:45-11:00 ¿Qué hacemos con el paciente isquémico?. Juan Pedro Sánchez Ríos 11:00-11:15 Dificultades en el tratamiento del pie diabético complicado en asistencia primaria. Francisco José García Sánchez. 11:15-11:30 Debate 11:30-12:00 h Coffe break Osteomielitis. Moderadores: Javier Aragón Sánchez/Ben Lipsky La infección ósea u osteomielitis es una de las infecciones más frecuentes en el pie diabético. Existen muchas controversias respecto al diagnóstico y el tratamiento idóneo del paciente con osteomielitis. El diagnóstico clínico ha demostrado ser una importante herramienta que evita costosas pruebas de diagnóstico avanzado por imagen, pero su utilidad sigue generando controversias. Respeto al tratamiento, los antibióticos, la cirugía conservadora que evita la amputación en la que grupos de nuestro país están a la vanguardia o tratamientos combinados pueden erradicar la infección en muchos casos. 12:00-12:15 Aplicación clínica de los estudios de validación de los métodos de diagnóstico clínico de la osteomielitis del pie diabético. Francisco Javier Alvaro Afonso 12:15-12:30 When are antibiotics sufficicient to arrest diabetic foot osteomielitis? Ben Lipsky 12:30-12:45 La cirugía conservadora en la osteomielitis del pie diabético. Javier Aragón Sánchez 12:45-13:00 Antibióticos versus cirugía en la osteomielitis del pie diabético. José Luis Lázaro 13:00-13:15 Debate Organizado por
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13:15-14:00 Presentación de Traducción Documento de Consenso IWDF. Karel Baker/ Javier Aragón/Jose Antonio Rubio/Sonia Gaztambide Por fin vamos a disponer de una traducción al Español del Consenso Internacional de Pie Diabético. Realizar múltiples consensos locales no tiene sentido cuando existe publicada una guía internacional realizada por los líderes de opinión del pie diabético a nivel internacional. La presentación en Español del consenso será realizada por Karel Bakker, una de las personalidades más relevantes a nivel mudial. Repartiremos el consenso entre los asistentes al congreso. 14:00-15:30 Comida 15:30-15:45. Conferencia magistral: Mollecular basis of diabetic foot wounds (R Lobmann) El microambiente de la úlcera en el pie diabético representa un apasionante campo de estudio. La interacción entre las bacterias y los factores de defensa del huésped, los factores de crecimiento, la degradación de los mismos mediante las metaloproteasas. Conocer a fondo estos factores nos permite tratar la úlcera de forma más eficaz. Wound Care. Chairman: José Luis Lazaro/ Pendiente confirmación El tratamiento local de la úlcera diabética es complejo y con más controversias que evidencias. No solo tenemos que tratar la úlcera, sino que como consecuencia de los desbridamientos y cirugía quedan amplias lesiones posquirúrgicas que requieren un tratamiento muchas veces complejo para conseguir la cicatrización. Disponemos de terapias avanzadas para tratar estas lesiones, pero aún queda mucho por discutir sobre el tratamiento más idóneo. 15:45-16:00 Lecciones de la implantación del proceso TIME en úlceras de pie diabético. Presente y futuro. Yolanda García Álvarez 16:00-16:15 Utilidad del agua superoxidada (Dermacyn) en el manejo de heridas complejas de pie diabético complicadas con infección. Yurena Quintana Marrero 16:15-16:30 Dermal substitutes in diabetic foot problems. Giacomo Clerici 16:30-16:45 Injertos en pie diabético. Como, cuando y porqué. Jorge Liria. 16:45-17:00 Debate 17:00-17:30 h Coffee break
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17:30-17:50 Conferencia: Superficial cultures, topical antimicrobial therapy and antiseptics for treating diabetic foot ulcers. What is the evidence. Benjamin Lipsky Uno de los aspectos más debatidos es sobre la utilidad de los antisépticos y antibióticos tópicos para tratar las úlceras de pie diabético. Algunas veces oímos que son para “prevenir” la infección otras para “tratar” la infección, pero ¿existe alguna evidencia de que esto sirva realmente para algo? 17:50 h-18:30 h Taller 1. Controversias en el manejo enfermero del pie diabético. Yolanda García /Yurena Quintana Enfermería es uno de los pilares en el manejo del pie diabético tanto desde el punto de vista preventivo como en el de tratamiento. Una actualización sobre el papel de enfermería en el manejo del pie diabético es necesario y la mejor manera es un taller interactivo con dos enfermeras que trabajan en unidades especializadas. 18:30-19:10 h Taller 2. Nuevas estrategias en las descargas del pie diabético, Almudena Cecilia Matilla/Raúl Molinés Barroso No es lo que pongas sino lo que quites lo que produce la curación de la úlcera diabética. Lo que hay que quitar son las presiones inadecuadas que sufre la zona ulcerada y nos estamos refiriendo a la “descarga”. Resulta muy difícil que se realicen descargas adecuadas en nuestro entorno y debemos de ir en el mismo camino para conseguir que nuestros pacientes puedan disponer de los mejores dispositivos. ¿Fieltro, calzados posquirúrgicos, ambos, yeso de contacto total, botas removibles? Aprenda a elegir la mejor para su paciente y las que tiene más evidencia científica 19:10-19:30 Conferencia Magistral de clausura: Outcomes of the multidisciplinary team treating the neuroischaemic foot. The Pisa's experience Alberto Piaggesi El equipo multidisciplinario avanzado frente a los casos más complejos: úlceras neuroisquémicas. ¿Cómo trabaja este equipo? ¿Quién lo lidera? ¿Qué resultados se obtienen? 19:30-20:00 h Despedida y conclusiones. Javier Aragón/José Luis Lázaro