PROTOCOLO DE CONTROL DEL CARRO DE PARADA CARDIO-RESPIRATORIA INTRODUCCIÓN Dada, en general, la poca utilización del carro de urgencias, y la necesidad de unificar la medicación y el material que deben contener dichos carros en todo el Hospital se hace necesario protocolizar su contenido y mantenimiento. Con ello se evitará que, cuando se precise, falte lo necesario para manejar situaciones de urgencia, o esté caducado. OBJETIVOS - Identificar la medicación y materiales necesarios para las actividades de emergencia. - Asegurar la revisión sistemática del contenido de los carros, para mantener la utilidad de éstos. - Unificar en todas las Unidades Hospitalarias dichos contenidos y revisiones. PROTOCOLO Comunicación de Eventos En caso de parada cardiorrespiratoria, comunicar el incidente al facultativo médico mas cercano o, en su defecto, al medico de guardia, indicando la localización del paciente. Contenido de los carros El contenido de los carros se especifica en el ANEXO 1. Ubicación de los carros Listado de carros disponibles Todos los carros estarán codificados según el listado del ANEXO 2. Revisión y actualización del listado La Comisión de Farmacia y Terapéutica valorará anualmente la necesidad o conveniencia de introducir cambios en el contenido previa evaluación de la experiencia de utilización así como en la ubicación de los carros. Elección de la ubicación en cada Unidad Hospitalaria Los carros de urgencias deben estar situados en un área accesible, lejos de focos de calor. La ubicación debe conocerse por todo el personal médico y de enfermería que trabaja en la unidad. Acuerdo adoptado por Comisión de Farmacia y Terapéutica en 2007

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Revisión y reposición de contenido El carro deberá ser revisado: - Tras su uso - Con periodicidad mensual (se use o no). Esta revisión mensual implicará el control de las fechas de caducidad. La persona encargada de la revisión y reposición del carro será la supervisor/a de planta. El Jefe del Servicio o Unidad Clínica se responsabilizará del adecuado cumplimiento del presente protocolo. La reposición estar motivada por caducidad o utilización. Para facilitar la reposición en este segundo caso, no deben desecharse de inmediato los envases de medicamentos, ni el material utilizado, porque servirán para identificar lo que debe reponerse de inmediato. A la finalización del proceso se sellará el carro con sistema de fácil apertura. Instrucciones para la revisión Las deficiencias encontradas en las revisiones se subsanarán de inmediato. Se debe comprobar el buen funcionamiento del laringoscopio, el estado de las pilas y ajustado de las bombillas, así como el Ambú, la mascarilla y sus conexiones. Los medicamentos termolábiles incluidos en el ANEXO 1 (Aleudrina y Atracurio) estarán disponibles en el frigorífico más próximo al carro. Dentro del frigorífico, su ubicación será fija y estará perfectamente identificada con la etiqueta “Medicación Carro de Parada” y no se utilizarán para ningún otro fin. No olvidar su inclusión en la revisión mensual. Si se trata de frigoríficos sin control preciso de la temperatura, deberá validarse periódicamente ésta para procurar mantenerla entre +2º y +8º C. La persona o personas que realicen la revisión firmarán de forma legible en el correspondiente apartado en las hojas de registro (ANEXO 3 y 4), consignando la fecha, las reposiciones efectuadas y las observaciones que procedan. Documentos y Registro En cada unidad existirá una carpeta con el texto del presente protocolo y los anexos 1, 2, 3, 4 y 5. Dicha carpeta debe contener además: - Información básica sobre los medicamentos del carro (ANEXO 5). - Información del material y productos sanitarios incluidos en el carro. - El sistema de registro de revisión y reposición Aspectos docentes Se llevarán a cabo anualmente sesiones de formación continuada de carácter práctico, sobre el manejo de los carros dirigida al personal sanitario de las unidades clínicas.

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ANEXO 1: Contenido Carro PCR MEDICAMENTOS DE URGENCIA – PARADA P. Activo

Nombre Comercial

Presentación

Dosis/envase

Cantidad

ADRENALINA

Adrenalina® 1/1000

1mg/ml jer

1mg

10 u

ADRENALINA

Adrenalina®

1mg/ml amp

1mg

20 u

AMIODARONA

Trangorex®

50mg/ml amp

150mg

5u

ATROPINA

Atropina®

1mg/ml amp

1mg

20 u

BICARBONATO Na

Bicarbonato Na® 1M 1mEq/ml amp

10mEqu

3u

CLORURO Ca

Cloruro Ca® 10%

360mg

3u

36mg/ml amp

MEDICAMENTOS DE URGENCIA AUXILIARES ANESTESICOS/SEDANTES P. Activo

Nombre Comercial

Presentación

Dosis/envase

Cantidad

DIAZEPAM

Valium®

5mg/ml amp

10mg

5u

MIDAZOLAM

Midazolam®

1mg/ml amp

5mg

5 u.

PROPOFOL

Propofol®

10mg/ml amp

200mg

5 u.

P. Activo

Nombre Comercial

Presentación

Dosis/envase

Cantidad

ADENOSINA

Adenocor®

3mg/ml vial

6mg

3 u.

LIDOCAINA

Lidocaina® 5%

50mg/ml amp

500mg

5u

CARDIOACTIVOS

NITROGLICERINA* Trinispray®

0,4 mg/pulsación 200 dosis

1 u.

VERAPAMILO

2,5 mg/ml amp

5 u.

Manidón®

5mg

* Utilizar Nitroglicerina sublingual (Cafinitrina®) en caso de desabastecimiento.

MIORRELAJANTES P. Activo

Nombre Comercial

Presentación

ATRACURIO

Tracrium®

10 mg/ml amp

Dosis/envase

Cantidad

50mg

1 u. (Frío)

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ANEXO 1: Contenido Carro PCR MEDICAMENTOS DE URGENCIA AUXILIARES (Continuación) VASOPRESORES P. Activo

Nombre Comercial

Presentación

Dosis/envase

Cantidad

DOPAMINA

Dopamina®

40 mg/ml amp

200mg

6 u.

ISOPRENALINA

Aleudrina®

0,2 mg/ml amp

0,2mg

P. Activo

Nombre Comercial

Presentación

FLUMAZENILO

Anexate®

GLUCOSA

5 u. (Frío)

VARIOS Dosis/envase

Cantidad

0,1 mg/ml amp

0,5 mg

5 u.

Glucosmón 33%®

330 mg/ ml amp

3,3 g

5 u.

NALOXONA

Naloxone®

0,4 mg/ml amp

0,4 mg

5 u.

S. MAGNESIO

Sulfate Magnesium®

150 mg/ml amp

1,5 g

2 u.

(1,22 mmol/ml)

(12,2 mEq)

FLUIDOTERAPIA P. Activo

Nombre Comercial

Presentación

Dosis/envase

Cantidad

250 mEq

5 u.

BICARBONATO NA Venofusin 1M®

250 ml

GELATINA

Gelafundina®

500 ml

5 u.

FISIOLÓGICO 0,9%

Salino 0,9%®

10 ml

10 u.

FISIOLÓGICO 0,9%

Salino 0,9%®

500 ml

3 u.

GLUCOSADO 5%

Glucosado 5%®

250 ml

3 u.

GASES MEDICINALES P. Activo

Nombre Comercial

Presentación

Dosis/envase

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Cantidad

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ANEXO 2: Listado de carros PCR CODIGO

UNIDAD

PLANTA

OBSERVACIONES

01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39

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ANEXO 3: Reposición de Medicación del carro de PCR Código de Carro: GFH: Fecha: P. Activo

Marca Comercial

Cantidad

Adenosina

Adenocor® 3mg/ml

3

Adrenalina

Adrenalina® 1mg jer

10

Adrenalina

Adrenalina® 1 mg vial

20

Amiodarona

Trangorex® 50 mg/ml

5

Atracurio

Tracrium® 10 mg/ml

1 (frío)

Atropina

Atropina® 1 mg/ml

20

Bicarbonato Na

Bicarbonato Na 1M® 10 ml

3

Bicarbonato Na

Venofusin 1M® 250 ml

5

Cloruro Cálcico

Cloruro Cálcico 10%®

3

Diazepam

Valium® 5mg/ml

5

Dopamina

Dopamina® 40 mg/ml

6

Flumazenilo

Anexate® 0,1 mg/ml

5

Gelatina

Gelafundina®

5

Glucosa

Glucosmon 33%®

5

Isoprenalina

Aleudrina® 0,2 mg/ml

Lidocaina

Lidocaina mg/ml

Midazolam

Midazolam® 1 mg/ml

5

Naloxona

Naloxone® 0,4 mg/ml

5

Nitroglicerina

Trinispray®

1

Propofol

Propofol® 10 mg/ml

5

Sulfato Magnesio Sulfate Magnesium®

2

Verapamilo

5

5%®

Manidón® 2,5 mg/ml

50

Solicitada Suministrada

Devolución

5 (frío) 5

OBSERVACIONES

DISPENSADO/FIRMA/FECHA

RECIBIDO/FIRMA/FECHA

PETICIONARIO/FIRMA/FECHA

Nota: El Servicio de Farmacia entregará junto con la medicación copia de la solicitud debidamente firmada y fechada para su archivo por orden cronológico en la carpeta del protocolo de la Unidad Clínica correspondiente.

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ANEXO 4: Revisión mensual del carro de PCR Cod. Carro:______Unidad Clínica:________________________________Año 200 Mes

Fecha

Observaciones

Firma

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

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ANEXO 5.1: Guía Administración I.V. GUIA DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS DEL CARRO DE PCR POR VIA INTRAVENOSA COMPATIBILIDAD CON SOLUCIONES INTRAVENOSAS Soluciones Intravenosa Compatible: Sólo se ha especificado la compatibilidad con los sueros más habituales del hospital (soluciones fisiológicas y glucosada al 5%), para otro tipo de soluciones se recomienda consultar al Servicio de Farmacia. Infusión Intravenosa Intermitente: Se ha considerado así cuando el medicamento se diluye en soluciones IV de 100 ml. excepcionalmente 250, 500 o 1000 ml) y se administra durante un periódo de tiempo limitado (generalmente 30´ a 60´). Infusión Intravenosa Continua: El medicamento se diluye en soluciones intravenosa de gran volumen ( 500-1000 ml) y se administrará de forma continua Abreviaturas: NO REC.: No recomendado. Cuando no se dispone de información o el tiempo de administración IV directa es superior a 5 min. IV.:Intravenosa. IM.:Intramuscular. SC.:Subcutánea. SF.:Suero fisiológico. SG.:Suero Glucosado. API.:Agua para inyección. Inter/Cont.: Intermitente/Continua. A-1.: Ver cuadro de administración I.V. DIRECTA. *: Almacenar en frigorífico. Principio Activo

Nombre Comercial

Compatible Vía I.V Vía I.V . con: Inter/Co S.F. S. G. nt 0,9% 5% Directa

Adenosina

ADENOCOR®

SI (A-1)

NO

Adrenalina

ADRENALINA®

SI (A-1)

SI

OBSERVACIONES Administrar en bolo rápido seguido de 10 ml S.F. Si (SC, IC, endotraqueal)

SI

SI No administrar si color marrón Contiene alcohol bencílico (no utilizar en niños) No IM. Evitar extravasación. Emplear bomba infusión

Amiodarona

TRANGOREX®

NO REC.

SI

NO

SI

Atracurio Besilato

TRACRIUM® *

SI (A-1)

SI

SI

SI

Atropina

ATROPINA®

SI (A-1)

NO

Si IM y SC

Bicarbonato Sodico

Bicarbonato Sodico

SI (A-1)

NO

No IM

NO REC.

SI

No mezclar con soluciones alcalinas (diazepam) No IM. Se recomienda emplear bomba infusión.

Calcio Cloruro

CLORURO CALCIO®

Diazepam

VALIUM®

Dopamina

DOPAMINA®

Flumazanilo Glucosa 33 %

SI / NO SI (A-1) REC.

SI

SI

SI

SI

Irritante. Evitar extravasación. No IM Usar envase de vidrio

NO

SI

SI

SI

Se recomienda emplear bomba infusión, No IM

ANEXATE®

SI (A-1)

SI

SI

SI

No IM

GLUCOSMON®

SI (A-1)

SI

SI

SI

No IM

Isoprenalina

ALEUDRINA® *

NO REC.

SI

SI

SI

Lidocaina

LIDOCAINA®

NO

SI

SI

SI

Magnesio Sulfato

S. MAGNESICUM®

NO REC.

SI

NO

SI

Midazolam

Midazolam

SI (A-1)

SI

SI

SI

Naloxona

NALOXONE®

SI (A-1)

SI

SI

SI

SI (A-1)

SI

NO

SI

SI (A-1)

SI

SI

SI

Propofol Verapamilo

MANIDÓN®

Se recomienda emplear bomba infusión Se recomienda emplear bomba infusión

No IM

Monitorizar al paciente, No IM

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ANEXO 5.2: Guía administración I.V. directa MEDICAMENTOS DEL CARRO DE PCR QUE PUEDEN ADMINISTRARSE POR VIA I.V. DIRECTA Inyección Intravenosa Directa: Es la administración del medicamento tal como viene presentado, pudiendo inyectar el contenido de la ampolla o el vial reconstituido directamente en la vena o bien en el punto de inyección que disponen los equipos de administración. Sin embargo, en la mayor parte de los casos es recomendable diluir el medicamento en la jeringa con una cantidad adicional de SF o API. En este cuadro, se ha selecionado aquellos medicamentos, que pueden administrarse por esta vía, descartando aquellos que necesiten jeringa de gran volumen o un tiempo superior a 5 min., así como otra circunstancia que dificulte su administración. Abreviaturas: API: Agua para inyección. SF: Suero fisiológico 0,9 %. SG5 %: Suero glucosado al 5 %. * : Almacenar en frigorífico

Principio Activo

INSTRUCCIONES PARA SU ADMINISTRACCION

OBSERVACIONES

TIEMPO EN ADMINISTRAR En bolo

Adenosina

Administración directa

Seguido de 10 ml de S. fisiológico

Adrenalina

Administración directa

No administrar si color marrón

Atracurio *

Administración directa

Disponer de equipo de respiración para intubación

Atropina Sulfato

Administración directa

Bicarbonato Sódico

Administración directa

Diazepan

Administración directa

Flumazenilo

Administración directa

Glucosa 33 %

Administración directa

Midazolan

Administración directa

Naloxona

Administración directa

Propofol

Administración directa

Verapamilo

Administración directa

5 min. En bolo 1 min.

Se administra en bolos repetidos 1º 1- 2 ml seguidos de 0,5 ml Utilizar solo venas de gran calibre

En bolo 2-4 min. 1-3 ml en 15 seg. En bolo

:

En bolo En bolo

Se administra en bolos repetidos Metaboliza rápidamente Monitorizar al paciente

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En bolo 2 min.

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ANEXO 5.3: Guía administración I.V. en bomba

MEDICAMENTOS DEL CARRO DE PCR EN BOMBA DE INFUSION MEDICAMENTO ADRENALINA

*

DIAZEPAM

LIDOCAINA 5% SULFATO MAGNESIO

0,02 mg/ ml 2,4 mg / ml

4 AMPOLLAS (200 MG) 100 ML DE FISIOLOGICO 0,9 %

2 mg / ml

100 ML DE FISIOLOGICO 0,9 %

2 AMPOLLAS (400 MG) 250 ML DE GLUCOSA 5% o FISIOLOGICO 0,9 %

*

CONCENTRACION

4 AMPOLLAS (600 MG) 250 ML DE GLUCOSA 5%

1 AMPOLLA 10 MG

DOPAMINA ISOPRENALINA

DILUCION Previamente desechar del suero el volumen del medicamento

5 AMPOLLAS (5 MG) 250 ML DE GLUCOSA 5% o FISIOLOGICO 0,9 %

AMIODARONA ATRACURIO

DOSIS

0,1 mg/ ml 1,6 mg / ml

5 AMPOLLAS (1 MG) 250 ML DE GLUCOSA 5% o FISIOLOGICO 0,9 %

0,004 mg / ml

5 AMPOLLAS (2,5 G) 250 ML DE GLUCOSA 5% o FISIOLÓGICO 0,9 %

10 mg / ml

8 AMPOLLAS(12 G)

24 mg / ml

500 ML DE GLUCOSA 5%

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ANEXO 5.4: Guía rápida de dosificación por Principio Activo ADENOSINA PRESENTACIÓN Vial de 6 mg (2 ml) DOSIS 1ª dosis: 6 mg (1 ampolla); 2ª dosis si ineficacia tras dos minutos: 12 mg (2 amp). 3ª dosis si ineficacia tras dos minutos: 12 mg (2 amp). COMENTARIO Inicio de Acción: Efecto en 120 ó midriasis). Premedicación en IOT: 0.5 mg iv ( 5 min. antes)

BICARBONATO SÓDICO PRESENTACIÓN 1 M (8.4%): Frasco 250 ml, ampollas 10 ml ; (1 ml = 1 mEq) DOSIS Parada Cardiaca: 1-2 mEq/kg al inicio. 0.5 mEq/kg cada 10’-15’ mientras dure parada. Acidosis Metabólica: Administrar 1/6 del déficit calculado en la 1ª hora y la mitad del déficit en las siguientes 12 horas. (Mantener bicarbonato en 15-16). Realizar gases y ajustar cada 3-4h. Déficit HCO3 (Adulto) = (HCO3 normal – HCO3 medido) x Kg x 0.4. Hiperpotasemia. 50-100 mEq iv en 10-30 min. Intoxicación ATD triciclicos: 50-100 mEq iv en 5-10 min ADMINISTRACIÓN Vía: IM NO.

COMENTARIO Evitar extravasación. Monitorización Es isotónico

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CLORURO CALCICO PRESENTACIÓN Ampollas 1000 mg en (10 ml) DOSIS Hipocalcemia: 180-360 mg/ 24 horas Hemostático: 180-360 mg/ 8-12 horas PRECAUCIONES La perfusión no debe exceder las 36 horas No administrar por vía I.M.. En caso de extravasación administrar por vía S.C. en ala periferia 5-10 ml de SF. Y aplicar compresas calientes.

DIAZEPAM PRESENTACIÓN Ampollas 10 mg (2 ml) DOSIS Crisis angustia, Deprivacion alcohólica, abstinencia a opiáceos: 1 amp IV en 100 ml SF en 10 min. Crisis comicial: 1 amp IV en 100 ml SF en 10 min.; Puede repetirse a los 15 min Dosis máxima 30 mgr. PRECAUCIONES Poner la mitad de dosis en ancianos.

DOPAMINA PRESENTACIÓN Ampollas 200 mg (5 ml) Dilución: 2 amp (400 mg) en 250 ml SG 5% ó SF 0,9% (1,6 mg/ml) DOSIS Actividad dopaminérgica: 0,5-2 mcg/kg/min Actividad beta adrenérgica: 2-10 mcg/kg/min Actividad alfa-beta adrenérgica: 10-20 mcg/kg/min Actividad alfa adrenérgica: >20 mcg/kg/min La infusión puede iniciarse con 1,2 mcg/kg/min aumentándola cada 5-10 minutos hasta obtener los efectos deseados.

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PRECAUCIONES No administrar por vía I.M..

FLUMAZENILO PRESENTACIÓN Ampollas 0,5 mg (5 ml) ; 1 ml = 0,1 mg

DOSIS Bolo iv: 0,1-0,3 mg (1-3 ml de la ampolla) en bolus de 15 seg cada 60 seg (hasta un máximo 2 ó 3 mg). VIDA MEDIA Flumazenilo se elimina más rapido que las BZDs por lo que puede reaparecer sedación tras el bolo inicial PRECAUCIONES No administrar por vía I.M..

GLUCOSA 33% PRESENTACIÓN Ampollas 3300 mg (10 ml)

DOSIS Hipoglucemia:1-2 ampollas I.V. en bolo. PRECAUCIONES No administrar por vía I.M..

ISOPRENALINA PRESENTACIÓN Ampollas 0,2 mg (1 ml) DOSIS 70 Kg: una ampolla (0.2 mg) en 9 cc SF en bolo lento (1ml minuto), seguido de: Perfusión: 70 Kg: 1 mg (5 ampollas) en 250 cc SF (1ml=0.004mg) a 55 ml/ hora. Dosis máxima de 420 ml/hora.

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ADMINISTRACIÓN Vía: IV INDICACIONES Bloqueo AV completo o bradicardia sintomática. EFECTOS SECUNDARIOS Comunes a los beta agonistas (taquicardia, temblor, sudor). COMENTARIO Guardar en nevera.

LIDOCAINA PRESENTACIÓN Ampollas 5%: 500 mg (10 ml) DOSIS Perfusión 70 Kg: diluir5 amp al 5% en 250 ml de G5% o SF a 6-24 ml/h. PRECAUCIONES Monitorizar ECG y reducir dosis a mitad si ICC, shock o mayor 70 a.

SULFATO MAGNESICO PRESENTACIÓN Ampollas 1500 mg (10 ml) ; 1 ml= 150 mg DOSIS ECLAMPSIA Bolo iv: 4 g (2.5 amp) IV en 5 min. Repetible a los 15 min. Perfusión: 1-3 g/h, para ello: Dilución: 8 amp + 500 ml SG y perfundir entre 40-120 ml/h.

TORSADE DE POINTES Bolo IV: 1.5 g/IV (1 amp) en 2 min. Perfusión: 8 amp + 500 ml SG y perfundir a 62,5 ml/h.

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HIPOCALCEMIA REFRACTARIA E HIPOMAGNESEMIA 1 amp (1500 mg) + 100 ml SG a perfundir en 15 min.

COMENTARIOS Se considera hipocalcemia refractaria a la hipocalcemia persistente tras 24 h de iniciado tto. con perfusión de calcio. PRECAUCIONES Se requiere que K sea > 4 mEq / l. EFECTOS SECUNDARIOS Bradicardia, bloqueo AV e hipotensión grave. CONTRAINDICACIONES Bloqueos AV. No administrar I.M.

MIDAZOLAM PRESENTACIÓN Ampollas 5 mg (5 ml) DOSIS Sedación ligera: 2,5-5 mg IV. Repetir según respuesta. Inducción IOT: 15 mg IV. Dosis de perfusión: Mantener sedación IOT: Entre 5-15 mg/hora. Diluir 15 ampollas en 100 SF a 10-16 ml/h. Sedación paliativa: 9-18 ampollas en 500 SF a 21 ml/h. Vía Intranasal 70 Kg: 15 mg directo.

ADMINISTRACIÓN Vía: IV, SC, intranasal. PRECAUCIONES Puede presentar efectos prolongados en ancianos y pacientes con insuficiencia hepática (reducir dosis 25%). Su efectos hipnótico puede ser revertido con flumacenilo pero no los efectos hemodinámicos.

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NALOXONA PRESENTACIÓN Amp 0,4 mg (1 ml) DOSIS Bolo iv: 70 Kg: 1-2 amp en bolo, repetible Si no hay respuesta cada 2-3 min. hasta 4 mg (10 amp), Dosis perfusión: 0,2-0,8 mg/h, para ello: Dilución: 6 amp en 100 ml SF ó SG 5% (0.024 mg / ml): entre 9 -35 ml/h.

ADMINISTRACIÓN Vía: IV, IM, SC, endotraqueal COMENTARIOS Vida media: Naloxona: 15 - 40 min, Heroína: 2 horas, Metadona: 24 – 36 horas. Dosis endotraqueal: dosis doble o triple a la habitual, diluida en 10 cc de SF. No existe una dosis máxima establecida, y no se ha descrito toxicidad inherente a este fármaco.

PROPOFOL PRESENTACIÓN Ampollas de 200 mg (20 ml) DOSIS Sedación Bolo de inducción (70 kg): 5 – 7 ml (0,7–1 mg / kg) Mantenimiento (70 kg): 7 – 35 ml/h (1 – 5 mg/kg/h) Anestesia: Bolo de inducción (70 kg): 10,5–17,5 ml (1,5– 2,5 mg/kg) Mantenimiento (70 kg): 28–84 ml/h (4-12 mg/kg/h) Status epiléptico: Bolo de inducción (70 kg): 10,5 – 17,5 ml (1,5– 2,5 mg/kg) Mantenimiento (70 kg): 28 – 84 ml / h (4-12 mg/kg/h )

COMENTARIOS Inicio de acción: 30 seg del bolo, No precisa dilución PRECAUCIONES Produce depresión hemodinámica; evitar en pacientes hipotensos

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VERAPAMILO PRESENTACIÓN Amp 5 mg ( 2ml) ; 1 ml = 2.5 mg DOSIS Bolo iv: 1 amp (5 mg) IV lenta en 2 min. Si no respuesta repetir 1-2 amp (5 -10 mg) IV lenta a los 30 min. Dosis perfusión: 2 -4 mg/h, para ello: Dilución: 2 amp (10 mg) en 100 ml SF ó SG a 20-40 ml/h

COMENTARIOS Inicio de acción a los 3 - 5 min. PRECAUCIONES Se puede asociar a digoxina potenciando su acción. Puede acelerar una FA con QRS ancho o TSVP con QRS ancho. No administrar I.M.

CONTRAINDICACIONES Bloqueo AV de 2º o 3er grado, bradicardia, ICC, IAM, WPW

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