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" Protocolo de instalación de catéter urinario"

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“PROTOCOLO DE INSTALACIÓN DE CATÉTER URINARIO ” en Hospital Dr. Rafael Avaria Valenzuela de Curanilahue

Resolución N°:

1219-A DEL 07/09/2011

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Indice

INTRODUCCIÓN................................................................................................................................................................... 3 PROPÓSITO .......................................................................................................................................................................... 4 OBJETIVOS ........................................................................................................................................................................... 4 ALCANCE ............................................................................................................................................................................... 4 PROCEDIMIENTO ................................................................................................................................................................ 5 INDICADOR DE PROCESO: .............................................................................................................................................. 9 GLOSARIO ........................................................................................................................................................................... 10 BIBLIOGRAFÍA: ................................................................................................................................................................... 11 ANEXO 1: PAUTA DE CHEQUEO DE PROCEDIMIENTO INSTALACIÓN CATÉTER URINARIO .................... 12

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Introducción La introducción de un catéter en la vía urinaria conlleva un alto riesgo de infecciones del tracto urinario (ITU) en los pacientes, por lo que es importante tomar las medidas de resguardo, de seguridad y prevención durante todo el proceso de instalación. La medicina basada en la evidencia ha demostrado que sobre el 80% de las ITU están asociadas a uso de catéter urinario, razón por la cual fue aprobada, el 8 de Mayo de 2007, la Norma General Técnica N° 95, con Resolución exenta

N° 457 la “Norma

de prevención de infecciones del tracto urinario asociado a uso de catéter urinario permanente, en pacientes adultos hospitalizados ITU/CUP”

y contempla lo siguientes

aspectos: 

Indicación de uso



Instalación por personal capacitado.



Instalación con técnica aséptica.



Mantención del circuito cerrado.



Evitar reflujo de orina.



Manipulación de la bolsa recolectora.



Vigilancia epidemiológica. En

este

documento

se

explicitan

normas,

procedimientos,

indicadores

y

responsables de su evaluación y seguimiento, relativos a la instalación de catéter urinario, con el fin de evitar riesgo en la seguridad de los pacientes.

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Propósito “Definir normas, procedimientos, evaluación y seguimiento de la instalación de catéter urinario, con el fin de evitar riesgo en la seguridad de los pacientes”.

Objetivos 

Establecer que la instalación del catéter urinario sea con indicación médica.



Asegurar que la instalación del catéter urinario sea realizada por un profesional competente.



Establecer que este procedimiento sea realizado con todas las técnicas asépticas, según normativa IIH.



Mantener capacitación actualizada del personal paramédico en relación al manejo de catéter urinario y prevención de ITU.



Asegurar que el manejo del catéter urinario, por el personal paramédico, cumpla con la normativa IIH.



Obtener datos, mediante aplicación de pauta del procedimiento (anexo 1), con fines de establecer medidas de mejora.

Alcance Las Unidades de aplicación de este protocolo serán: 

Servicio Médicoquirúrgico



Servicio Pediatría



Unidad de Pabellón



Unidad de Emergencia Hospitalaria



Pensionado



Servicio Gineco Obstetricia HOSPITAL DR. RAFAEL AVARIA VALENZUELA Av. Bernardo O’Higgins 111 – Curanilahue - Fono 41-2725614 – Fax 2725654 – www.hospitaldecuranilahue.cl

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Procedimiento a) Norma: Se identifican las medidas, normas y procedimientos que se aplicarán a

todo

paciente que se le instale un catéter urinario.

b) Indicaciones 

Obstrucción del Tracto Urinario



Pacientes críticos que requieren manejo hemodinámico estricto.



Algunos casos de intervenciones quirúrgicas urológicas o sobre estructuras contiguas.



Para permitir el drenaje de orina en pacientes con vejiga neurogénica, retención urinaria o procesos actínicos.

c) Desarrollo del Procedimiento NORMA ITU/CUP: ”Instalación por Profesional capacitado” Principio: La instalación de catéteres urinarios deben ser instalados por Profesionales capacitados médicos, enfermeras, matronas. En el HRAV la instalación de catéter urinario la realizará la profesional enfermera, matrona y excepcionalmente médico. NORMA ITU/CUP: “Instalación con técnica aséptica” Principio: Los catéteres urinarios serán instalados con Técnica Aséptica para prevenir las infecciones del tracto urinario.

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Todos los procedimientos de instalación de catéteres urinarios se harán bajo estricto cumplimiento de técnica aséptica y se deberán realizar siguiendo los siguientes pasos: 

Explicar al paciente el procedimiento a realizar si es factible.



Reunir todos los insumos necesarios para aseo genital y para el

cateterismo

urinario. 

Lavado de manos antes y después del procedimiento.



Colocación de guantes de procedimiento.



Realizar aseo genital.



Retirar guantes de procedimiento.



Colocarse guantes estériles.



Preparar campo estéril.



Preparar sonda probando el balón (cargar jeringa estéril con suero fisiológico y llenar el balón, verificar que está indemne y desinflar).



Lubricar punta del catéter con vaselina estéril e introducirla por

uretra.



Una vez corroborado que está en vejiga, inflar el balón.



Conectar el recolector al catéter urinario manteniendo técnica aséptica en todo momento.



Comprobar que el recolector tenga la válvula de salida cerrada.



Retirar los guantes.



Fijar el catéter al muslo. Esta fijación deberá rotarse cada 12 horas.



Verificar que el recorrido del recolector quede permeable.



Establecer gradiente entre paciente y recolector, manteniendo siempre el recolector bajo el nivel de la vejiga.



Retirar equipo usado de la unidad del paciente.



Mantener la dignidad y autoestima del paciente en todo momento, respetando su HOSPITAL DR. RAFAEL AVARIA VALENZUELA Av. Bernardo O’Higgins 111 – Curanilahue - Fono 41-2725614 – Fax 2725654 – www.hospitaldecuranilahue.cl

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privacidad. 

Registrar en ficha de enfermería hora, calibre del catéter, cantidad de suero fisiológico del balón y calidad de orina obtenida.

1.1. Materiales y Equipos 

Equipos Aseo genital: – Chata – Agua y jabón – Algodón – Guantes de procedimientos



Equipos para cateterismo: – Paño perforado estéril – Bandeja con riñón y jeringa de 20 cc. estéril – Vaselina estéril – Ampolla de suero fisiológico – Guantes estériles (1 par) – Recolector de orina estéril – Catéter urinario en Nº 12, Nº 14, Nº 16 (elegir de acuerdo al paciente) – Tela adhesiva.

d) Método de Evaluación de Aplicación de la Norma Esta norma se evaluará a través de un indicador de proceso, que se construirá con la información que arroje la aplicación de la pauta de supervisión del procedimiento de instalación del catéter urinario (Anexo 1). HOSPITAL DR. RAFAEL AVARIA VALENZUELA Av. Bernardo O’Higgins 111 – Curanilahue - Fono 41-2725614 – Fax 2725654 – www.hospitaldecuranilahue.cl

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e) Responsabilidad De indicación y retiro del catéter urinario: - Médico tratante en horario diurno - Médico de turno en horario nocturno y festivo De ejecutar la norma: - Médico, Enfermera y Matrona clínica en horario diurno - Médico, Enfermera y Matrona residente en horario nocturno y festivo De supervisar el cumplimiento de la norma: -Enfermera coordinadora clínica en los diferentes servicios y matrona supervisora en servicio gineco obstetricia.

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Indicador de Proceso: Denominación del

Instalación del catéter urinario

Responsable

Enfermera Encargada de

Indicador

Gestión de Cuidados

Objetivo

Evaluar la correcta instalación de catéter urinario según procedimiento estandarizado para la seguridad del paciente

Descripción

Se aplicará mensualmente pauta de chequeo del procedimiento de instalación de catéter urinario a 10 pacientes del HRAV

Excepciones

No hay

Fórmula

Nº de procedimientos correctos de instalación de catéter urinario al aplicar pauta de supervisión

x100

Nº total de procedimientos en que se aplicó pauta Rango

de

Desempeño

Rango Máx = 100 %

Valores de

Excelente: 100%

Rango Mín = 95%

Análisis

Aceptable: 95 - 99 % Deficiente: Menos de 95 %

Fuente de Datos Niveles Aplicación

de

Frecuencia

Pauta de chequeo  Servicio

Usuarios

Mensual -

Médicoquirúrgico

Jefes Médicos de Servicios Clínicos



Servicio Pediatría



-

Oficina de Calidad

Unidad

-

Subdirección Médica

-

Subdirectora de Enfermería

-

Comité IIH

de

Pabellón 

Unidad

de

Emergencia Hospitalaria 

Pensionado



Servicio

Gineco

Obstetricia

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Glosario 

Infección del Tracto Urinario (ITU): más de 100.000 ufc x ml.



UFC: Unidades formadoras de colonias.



Ml: Mililitros.



Cateterismo Urinario: procedimiento invasivo de la introducción de un catéter vía uretral, que se realiza con técnica aséptica, por profesional competente, con fines diagnostico, tratamiento y/o evacuación de la vejiga. Presenta un factor de riesgo importante en el desarrollo de ITU (infección

del tracto urinario) y éste riesgo

aumenta según: -

Tiempo de permanencia

-

Factores del Paciente

-

Factores de atención

-

Factores del catéter

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BIBLIOGRAFÍA: Norma General Técnica N° 95, resolución exenta N ° 457, del 8 de Mayo 2007.”Normas de prevención de infecciones del tracto urinario permanente en pacientes adultos hospitalizados ITU/CUP”.

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ANEXO 1: Pauta de Chequeo de Procedimiento Instalación Catéter Urinario Nombre_____________________________________ Fecha ______________ Ficha_____________ ACTIVIDADES

SI

NO

Explica al paciente el procedimiento a realizar Reúne todos los insumos necesarios para aseo genital y para cateterismo urinario Lavado de manos antes y después del procedimiento Usa guantes de procedimiento al realizar aseo genital Usa técnica aséptica según normas Conecta el recolector al catéter urinario manteniendo técnica aséptica Comprueba que el recolector tenga la válvula de salida cerrada Fija el catéter al muslo Verifica que el recorrido del recolector quede permeable Establecer gradiente entre paciente y recolector Registra en ficha de enfermería, hora, calibre del catéter, cantidad de suero fisiológico del balón, calidad de orina.

Evaluación del Procedimiento:

_____ Correcto _____ Incorrecto

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