UNIVERSIDAD NACIONAL “PEDRO RUIZ GALLO” FACULTAD DE ENFERMERÍA

Proyección Social y Extensión Universitaria

“ESTIMULACION TEMPRANA Y ALIMENTACIÓN COMPLEMETARIA EN NIÑOS MENORES DE 1 AÑO” CENTRO DE SALUD PEDRO PABLO ATUSPARIA. JOSE LEONARDO ORTIZ. MAYO 2014

INFORME AUTORES: Docente y Equipo de estudiantes de la Asignatura Internado II de Enfermería de la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo. Ciclo Académico 2013 - II

Lambayeque, Abril del 2014

SUMARIO CARÁTULA SUMARIO I.

DATOS GENERALES: 1.1. Titulo 1.2. Lugar de ejecución 1.3. Total de horas 1.4. Fecha de ejecución 1.5. Beneficiarios 1.6. Autores 1.6.1. Docente 1.6.2. Estudiantes 1.7. Nombre y Firma de Docente Asesora 1.8. Firma de la Jefa de Proyección Social y Extensión Universitaria

II.

DATOS ESPECÍFICOS: 2.1. Introducción 2.2. Descripción de Actividades 2.3. Evaluación 2.3.1. Según metas logradas 2.3.2. Según indicadores de estructura 2.3.3. Según indicadores de proceso 2.3.4. Según indicadores de impacto 2.4. Bibliografía 2.5. Anexos

I. DATOS GENERALES

1.1.

Título:

“Programa educativo: Estimulación temprana y alimentación complementaria en niños menores de un año en el Centro de Salud Pedro Pablo Atusparia. José Leonardo Ortiz. Mayo 2014” 1.2. Lugar de Ejecución:

Centro de Salud Pedro Pablo Atusparia. José Leonardo Ortiz.

1.3. Total de Horas: 22 horas 1.4. Fecha de Ejecución:

12, 13 y 14 de Mayo del 2014 1.5. Beneficiarios:

16 Madres con niños menores de un año que se atienden en el Centro de Salud Pedro Pablo Atusparia de José Leonardo Ortiz.

1.6. Autores: Docente Coordinadora:



Lic. Dennie Rojas Manrique

Internas de Enfermería



Heredia Tapia Susana Lucia



Idrogo Díaz Margarita Carolina



Orihuela Bances Luz Aurora

1.7. Nombre y Firmas de docentes y estudiantes.

Asesora Lic. Dennie Rojas Manrique

Interna de Enfermería Heredia Tapia Susana Lucia

Interna de Enfermería Idrogo Díaz Margarita Carolina

Interna de Enfermería Orihuela Bances Luz Aurora

1.8. Firma del Jefe de Centro de Proyección Social y Extensión Universitaria:

Mg. Nora M. Monsalve Requejo

II.

DATOS ESPECÍFICOS 2.1. INTRODUCCIÓN La estimulación es el conjunto equilibrado y metódico de estímulos de tipo sensorial, afectivo, social e intelectual que permiten al lactante menor, mayor o preescolar, desarrollar sus potencialidades en forma armónica y prepararlo, también, para el aprendizaje escolar. La estimulación tiene como objetivo aprovechar esta capacidad de aprendizaje y adaptabilidad del cerebro en beneficio del bebe, mediante diferentes ejercicios y juegos. Existen cuatro áreas bien definidas: área del lenguaje, área motriz, área cognitiva y el área socioafectiva. Es muy importante brindarle apoyo en esta etapa, atención, amor, seguridad y cuidado, ya que además de servirle esto como ejemplo para su vida futura, aprenderán a comportarse de manera adecuada frente a otros. Cada año, más de 200 millones de niños menores de cinco años no alcanzan su pleno potencial cognitivo y social, debido al desarrollo deficiente, muchos niños son propensos al fracaso escolar y, por consiguiente, sus ingresos económicos en la edad adulta suelen ser bajos. También es probable que estas personas tengan hijos a una edad muy temprana y que proporcionen a sus hijos una atención de salud, nutrición y estimulación deficientes, contribuyendo así a la transmisión intergeneracional de la pobreza y al desarrollo deficiente. La ausencia o inadecuada estimulación temprana en los menores de 5 años tienen efectos irreversibles en el desarrollo de las funciones cerebrales, ya que se altera su organización y disposición al aprendizaje. Por el contrario, las experiencias ricas y positivas durante la primera infancia intervienen en el

desarrollo cerebral, ayudando a los niños en la adquisición del lenguaje, desarrollo de destrezas, resolución de problemas y en la formación de relaciones saludables con iguales y adultos. 1 Según la Organización Mundial de la Salud refiere que el 39% de los menores de cinco años de edad en países en vías de desarrollo presentan retraso en el crecimiento, lo cual indica la existencia de ambientes perjudiciales que ponen en riesgo el desarrollo infantil. Mientras que en el (2011), refiere que el 60% de los niños menores de seis años no reciben estimulación temprana, que puede condicionar a un retraso en su desarrollo psicomotor. 2 En América Latina la persistencia de esta situación pone en manifiesto la inequidad en la distribución de beneficios que los conocimientos y la tecnología pueden brindar a la infancia y se expresa en la mortalidad y en las diferentes causas y problemas peri natales, neonatales, desnutrición, son una de las dos terceras partes de mortalidad antes de los 5 años; además, tenemos las enfermedades diarreicas, daño que representa en el crecimiento y desarrollo saludable durante la niñez, del mismo modo la desnutrición, factor de riesgo para adquirir otras enfermedades prevenibles, el retraso del desarrollo se debe no solo a la presencia de daños físicos sino a la falta de estimulación temprana, en la edad donde el niño adquiere habilidades motoras, de lenguaje o de comportamiento. En nuestro país, uno de los grupos más vulnerables y desprotegidos son los niños, siendo los más afectados por la pobreza, no sólo porque su bienestar y calidad de vida dependan de las decisiones de sus padres, del entorno familiar y comunitario, sino también por las condiciones en la que se desenvuelve el

niño. En un estudio realizado en familias de bajo nivel socioeconómico, se encontró un 16% de déficit en el desarrollo psicomotor en menores de 2 años y un 40% en el grupo de 2 a 5 años.3 Según datos estadísticos del Componente de Atención Integral del Niño de 0 – 9 años del Ministerio de Salud, la deficiencia del desarrollo psicomotor en los menores de 5 años ha incrementado del 7% (2006) y al 12% (2011). 4 Es necesario construir un mundo donde el niño pueda desarrollarse de manera libre y equilibrada y convertirse en un ser integrado y no violentado en el plano psicológico, moral y social. Uno de los puntos clave para lograr este desarrollo en los niños es la estimulación temprana. Para ello esta estimulación debe de ser brindada por el personal de salud en los respectivos establecimientos, sin embargo no en todos los consultorios de CRED se brinda dicha estimulación, debido a la falta de tiempo por la demanda de pacientes y por qué el personal a cargo no ha sido capacitado, lo que hace que los padres no tengan una buena instrucción sobre como estimular a sus niños o se corra el riesgo de brindar una mala estimulación, impidiendo el desarrollo de otras habilidades cerebrales. En este sentido el C.S Atusparia, uno de los centros con más vulnerabilidad de población infantil, cuenta con un programa de CRED donde se atienden a niños menores de cinco años, no cuenta con un centro de estimulación temprana, por lo tanto no se le enseña a la madre a estimular a sus niños lo cual, en los controles de Crecimiento y Desarrollo, observamos a niños que presentan riesgo y retraso en el desarrollo psicomotor y al interactuar con las madres de familia sobre la estimulación temprana, algunas referían no saber

qué era eso, otras en cambio manifestaban que eran cosas que sus hijos debían hacer y otras madres solo traían a su niño para su vacunación. Por otro lado la estimulación debe ir acompañada de una buena alimentación que es trascendente en el primer año de vida para que los niños desarrollen su potencial humano y es fundamental para la promoción del crecimiento, la salud y el desarrollo especialmente entre el momento de nacer hasta los dos años de edad; ya que cuando la leche materna deja de ser suficiente para atender las necesidades nutricionales del lactante hay que añadir alimentos complementarios a su dieta. Por la problemática evidenciada Las Internas de Enfermería de la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo, conociendo la importancia de la estimulación a los niños como parte del cuidado enfermero, han elaborado este Programa de Capacitación con la finalidad de desarrollar competencias y fortalecer capacidades y habilidades y así perfeccionar el cuidado brindado a los niños menores de 1año, siendo esta etapa fundamental y decisiva para el desarrollo de sus capacidades psicomotrices e intelectuales.

2.2. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES PRIMER DÍA: El 12 de mayo del presente año se llevó a cabo la inauguración del programa educativo de Estimulación Temprana y Alimentación Complementaria, para el

primer día fueron citadas las madres de niños con edades de 0 a 3 meses, de las cuales asistieron sólo 6 madres con sus menores hijos. La sesión inició a las 3 de la tarde, se realizó el llenado de la lista de asistencia y entrega de ticket para sorteo de premios, luego dentro del

área nos

presentamos como organizadoras y ponentes, continuamos con la imposición de Fotochet a las madres con el nombre del niño. Se inició la sesión con una canción de presentación titulada “Hola, Hola amigos” de Miss Rossy que sirvió para presentar a cada uno de los bebés, luego se procedió a preguntar a las madres sobre la idea que tienen del significado de la Estimulación Temprana y sobre los beneficios que ofrece, las madres dieron variadas opiniones y luego se fortaleció y consolidó sus conocimientos previos. Continuamos con el taller de estimulación, empezamos con el área del lenguaje con la actividad denominada “El muñeco parlanchín” donde se le ofreció al niño un muñeco lavable, preferentemente de felpa, para que se interese por él, después se le pidió a la madre que haga hablar al muñeco con una voz particular, distinta al de su voz normal, desde distintas distancias y ubicaciones de la habitación siempre variando el tono de voz. En el área motriz se le pidió a la madre que acueste boca arriba al niño, que lo tome suavemente de los pies y manos y realice flexiones y movimientos circulares con las piernas y brazos; para el segundo ejercicio se le pidió que ponga al bebe acostado boca arriba, y que lo motive para que él le agarre los dedos pulgares levantándolo suavemente y volviéndolo a acostar. La otra actividad se denominó “Balanceo con pelota” para esto se le pidió a la madre que ubique al bebé encima de la pelota grande y se le balancea de lado a lado.

Para el área cognitiva se realizó la actividad denominada “Ver y Oír”, donde se desplazó un círculo de color rojo lentamente de un lado a otro en un ángulo de 180°, se le pidió a la madre que acueste al niño boca arriba y mueva una sonaja o campana a un lado y al otro sin mostrarle el objeto, así el bebé trató de buscar el sonido escuchado.

Por último se realizó la actividad de estimulación del área socioafectiva denominada “El seno materna”, se le pidió a la madre que anuncie al niño que va a tomar el seno, que toque suavemente su mejilla con su dedo para provocar el reflejo de rotación y cante, hable y converse con él durante este momento mágico. Para concluir la sesión se realizó la canción de despedida, y se hizo entrega del refrigerio preparado por las organizadoras, luego se les entregó las hojas de evaluación del programa educativo, mientras tanto se realizó el sorteo de premios los cuales fueron 3 pañaleras y leche Similac3 y Enfagron que fueron donados por una farmacéutica.

SEGUNDO DÍA El 13 de mayo del presente año se realizó el segundo taller del programa educativo de Estimulación Temprana y Alimentación Complementaria, para el segundo día fueron citadas las madres de niños con edades de 0 a 3 meses, de

las cuales asistieron sólo 3 madres con sus menores hijos, debido a la inesperada huelga médica, que dificultó la difusión del programa. La sesión inició a las 3 de la tarde, se realizó el llenado de la lista de asistencia y entrega de ticket para sorteo de premios, luego dentro del

área nos

presentamos como organizadoras y ponentes, continuamos con la imposición de Fotochet a las madres con el nombre del niño. Se inició la sesión con una canción de presentación titulada “Hola, Hola amigos” de Miss Rossy que sirvió para presentar a cada uno de los bebés, luego se procedió a preguntar a las madres sobre la idea que tienen del significado de la Estimulación Temprana y sobre los beneficios que ofrece, las madres dieron variadas opiniones y luego se fortaleció y consolidó sus conocimientos previos. Continuamos con el taller de estimulación, empezamos con el área del lenguaje con la actividad denominada “muñeco parlanchín 2”, donde se pidió a las madres que acerquen un muñeco al niño y lo hagan hablar y cantar en distintos tonos y timbres de voz. Utilice unas veces una voz suave y otras una voz grave. Se hizo cantar una canción: “pimpón es un muñeco”. Para el área motriz se usó la actividad: “Desplazarse con el cuerpo” que consistió en dos momentos el primero era el arrastre en donde cada madre debía colocar a su niño sobre una toalla enrollada, levantando los pies del niño de modo que sus manos toquen la alfombra, y que suba y baje sus pies, haciendo rodar su cuerpo sobra la toalla enrollada; el segundo momento fue sentarse, que consistió en sentar al bebé y hacer que permanezca en esta posición, con o sin ayuda, y después tomar al niño del pecho y la espalda para balancearlo hacia los lados, soltándolo delicadamente para que por si sólo recobre el equilibrio.

En el área cognitiva se realizó la actividad denominada “Los juguetes escondidos siguen existiendo” donde se pidió a las madres que muestre el objeto al niño y luego que lo esconda parcialmente con la manta. A medida que el niño desarrolle la noción de permanencia ocúltelo totalmente. La siguiente actividad fue “Una forma importante de conocer el mundo” que ayuda al niño a experimentar diferentes sensaciones: se usó una pequeña manta de fibras de diversas texturas (esponja doble textura y trozo de tela peluche) y se pidió a la madre que haga experimentar a su niño las diferentes texturas de la esponja; también se emplearon burbujas de jabón, los niños empezaron a observarlas y después intentaron cogerlas con sus manos. Para el área socioafectiva las mamás bailaron con sus niños durante la actividad denominada: “Vals con las mamás” se tocó la música en un reproductor de sonido, las mamás cargaron al bebé uniendo su mejilla contra la suya siguiendo el ritmo de la música, dando de vez en cuando giros y movimientos rápidos. Para concluir la sesión se realizó la canción de despedida, y se hizo entrega del refrigerio preparado por las organizadoras, luego se les entregó las hojas de evaluación del programa educativo, mientras tanto se realizó el sorteo de premios los cuales fueron 3 pañaleras y leche Similac3 y Enfagron que fueron donados por una farmacéutica. TERCER DIA: El 14 de mayo se realizó el tercer taller del programa educativo de Estimulación Temprana y Alimentación Complementaria, para el tercer día fueron citadas las madres de niños con edades de 0 a 3 meses, de las cuales asistieron 8 madres

con sus menores hijos, esto sucedió por la huelga médica, que disminuía la asistencia de las personas al centro de salud. La sesión inició a las 3 de la tarde, se realizó el llenado de la lista de asistencia y entrega de ticket para sorteo de premios, luego dentro del

área nos

presentamos como organizadoras y ponentes, continuamos con la imposición de Fotochet a las madres con el nombre del niño. Se inició la sesión con una canción de presentación titulada “Hola, Hola amigos” de Miss Rossy que sirvió para presentar a cada uno de los bebés, luego se procedió a preguntar a las madres sobre la idea que tienen del significado de la Estimulación Temprana y sobre los beneficios que ofrece, las madres dieron variadas opiniones y luego se fortaleció y consolidó sus conocimientos previos. Para esta sesión educativo, se dividió a las participantes en dos grupos un grupo era el de los niños de 7 a 9 meses y el segundo de 10 a 12 meses. Durante el taller de estimulación a niños de 7 a 9 meses, se empezó con el área del lenguaje con la actividad denominada “el nombre de los objetos” se pidió a las madres que coloquen unos cuatro o cinco juguetes en fila y pida que le pase uno de ellos, por ejemplo la pelota. En el área motriz se realizó el ejercicio: “concurso de gateo” se usaron dos estrategias a. Gateo con ayuda: se acostó al niño boca abajo y levantándolo delicadamente desde la cintura, se hizo que sus manos y pies toquen el piso. Moviéndolo un poco al niño hacia adelante para que inicie el gateo.

b. Gateo hacia el objeto: En el piso se colocó al niño boca abajo sobre sus piernas para que intente iniciar el gateo mostrándole un objeto llamativo. No se pudo realizar el concurso de gateo, debido a que los niños estaban inquietos y llorosos. En el área cognitiva se usó la actividad:” los juguetes siguen existiendo 2” la mamás usando vasos algunos y una tela escondieron distintos objetos conocidos por el niño debajo de la tela o de uno de los tres vasos y animaron a sus niños a buscar el objeto escondido, algunos niños hallaron el objeto más rápido que otros, pero al final de la actividad, todos habían logrado completar el ejercicio. En el área socioafectiva se usó “el masaje hablado” se pidió a las madres que tomen con los dedos de ambas manos, partes distintas del cuerpo del niño (las dos orejas, las dos mejillas, los dos hombros) dando a éstas movimientos circulares suaves, nombrando la parte del cuerpo, mientras lo hace, todas la madres realizaron de manera correcta y amorosa esta actividad, terminando con caricias a su bebé. De manera paralela pero en otro ambiente se llevó a cabo el taller de estimulacion para niños de 10 a 12 meses de edad, donde se inició con el área del lenguaje se usó “los sonidos de los animales”, donde se pidió a las madres que muestren a sus niños imágenes de diferentes animales, haciendo el sonido onomatopéyico de cada uno, para que después el niño se familiarice con los sonidos y pueda imitarlos uno por uno.

En el área motriz se realizaron dos actividades la primera “ponerse de pie”, donde cada madre colocó un juguete sobre una silla, y se motivó al niño para que intente ponerse de pie para lograr alcanzar el juguete. En la segunda actividad “los primeros pasos”, las madres, tomaron de la mano a su niño para que este camine, apoyándose en ellas. Para el área cognitiva, se utilizó la actividad denominada “explorar con los dedos”, para esta actividad se usó una caja con un orificio, dentro de la caja se colocaron frutas y verduras, primero la mamá metió la mano y el niño imito la actividad, los niños como era de esperarse mostraron expresión de sorpresa, y se les preguntó, ¿Qué hay en la caja?, algunos intentaron dar respuesta mediante el balbuceo, después se abrió la caja y se les mostró el interior. En el área socioafectiva se empleó “el juego con la pelota” se pidió que formen un círculo con todos los participantes haciendo que los niños se sienten en el suelo, delante de las piernas abiertas de los adultos. Se decía en voz alta el nombre del niño a quien se le iba a lanzar la pelota. Y se lanzaba ésta haciéndola rodar por el piso. Para concluir la sesión se realizó la canción de despedida, y se hizo entrega del refrigerio preparado por las organizadoras, luego se les entregó las hojas de evaluación del programa educativo, mientras tanto se realizó el sorteo de premios los cuales fueron 3 pañaleras y leche Similac3 y Enfagron que fueron donados por una farmacéutica. Después se procedió con el taller de alimentación complementaria denominado “Recetas para mi bebé” la primera receta fue: El postre de frutas, cuya preparación consistió en:

1. Pelar, lavar, extraer el corazón y trocear manzana. 2. Cocer la manzana en un cazo con el agua, a fuego suave, durante 15 minutos. Remover de vez en cuando. 3. Triturar y dejar enfriar hasta que esté templado. Se hizo degustar a las madres y se les enseñó paso a paso como preparar esta receta, además se les brindo consejos para variar las frutas como la manzana por pera, plátano, etc. para ir incorporando nuevos alimentos y sabores en la dieta del bebé. Y añadir las frutas que se deseen, siempre de una en una en el caso que sean nuevos alimentos en la dieta del bebé. Continuamos con la papilla rica en hierro, cuya preparación consistió en: Lavar bien y cortar en trozos el zapallo luego hacer hervir junto con el hígado hasta que cocine bien, aplastar el zapallo y agregar la leche que esté tomando el niño, luego agregar el hígado aplastado y servir. Durante la preparación las madres se mostraron muy motivadas y hacían preguntas acerca de la preparación, y también se les brindo consejería y se adicionaron sugerencias como reemplazar el zapallo por papa, arracacha, etc. para ir incorporando nuevos alimentos y sabores en la dieta del bebé, se les aclaró que pueden reemplazar el hígado por bazo, sangrecita etc. para ir incorporando nuevos alimentos y sabores en la dieta del bebé. Luego Dulce de camote, cuya preparación consistió en: 1. Coloca los camotes en una olla mediana, cúbrelos con agua y ponlos a hervir hasta que se cuezan y estén suaves, entre 20 y 25 minutos. 2. En una cacerola grande hierve la leche y prepárala.

3. Agrega el azúcar a la leche y luego la mezcla de camote. Revuelve con una cuchara de madera mientras agregas la canela. 4. Cocina, moviendo constantemente, hasta que la mezcla tenga la consistencia de jalea y al mover puedas ver el fondo de la cacerola.

Por ultimo Mousse de sangrecita, cuya preparación consistió en: 1. Sancochar la sangrecita 2. Licuar la sangre sancochada con la margarina y agregar azúcar al gusto. 3. Luego agregar las galletas picadas. 4. Decorar y servir acompañado con galletas de vainilla. Esta receta, fue la que motivo más interés debido a su sencilla preparación, el sabor agradable y su alto valor nutricional, y gran fuente de hierro. Una vez terminada la sesión demostrativa de alimentación complementaria se realizó la clausura, y se informó a las madres que las sesiones d estimulación continuarían una vez por semana en el centro de salud, una hora por trimestre. 2.3. EVALUACIÓN 2.3.1. Según metas logradas

 El 100% de las estudiantes participaron activamente en el desarrollo del Proyecto del Proyección Social.  El 100% de los oficios para poner de conocimiento a la Jefatura de Enfermería y al Gerente del Centro de Salud Atusparia, al Centro de

Proyección Social y Extensión Universitaria de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo y a la vez solicitar permiso para la utilización de una de las instalaciones del Centro de Salud fueron entregados.  El 100% del material educativo (afiches y trípticos) y registros fueron elaborados por los equipos de trabajo en las fechas establecidas.  El 80% de las Madres inscritas al programa participo en el Programa Educativo.  El 80% de las Madres asistentes incremento sus

habilidades

y

destrezas acerca de la estimulación temprana y alimentación complementaria. Meta lograda, ya que asistieron 16 madres con niños menores de 1 año.  El 100% de las actividades programadas para el desarrollo del Programa Educativo se cumplieron satisfactoriamente. Meta lograda, ya que el desarrollo de las actividades del Programa Educativo se llevó a cabo según programación sin ningún percance, donde las sesiones educativas y talleres de demostración fueron proporcionados satisfactoriamente. 2.3.2. Indicadores de Estructura

 Se realizaron el 100% de las actividades de coordinación de manera oportuna.  El 100% de las organizadoras cumplirán sus deberes con responsabilidad.

 El 100% de las organizadoras participaron activamente en las actividades de coordinación.  Se elaboró el material para la publicidad del programa educativo.  Se elaboró el Material didáctico.  Se elaboró el oficio dirigido a la Jefatura de Enfermería del Centro de Salud

Pedro Pablo Atusparia para poner de

conocimiento el proyecto y al Centro de Proyección Social y Extensión Universitaria de la Facultad de Enfermería serán entregados.  Se elaboró el oficio dirigido al centro de salud para solicitar permiso para la utilización de una de las instalaciones del centro de salud.  Se elaboró las invitaciones a las madres de los niños menores de 1 año para la participación activa del programa educativo.  Se gestionó satisfactoriamente el refrigerio.

2.3.3. Indicadores de Proceso

 Hubo participación de docente y estudiantes en las actividades programadas.

 Se evaluó permanente el desarrollo del Programa Educativo, por parte de la docente asesora.  Se recolectó la firma de asistencia de los participantes.

 Se realizó la inauguración del programa educativo.  Se Desarrollaron las actividades planificadas según programación.  Se entregaron refrigerios.  Se aplicó la guía de satisfacción de los participantes.  Se observa a los participantes motivados durante los talleres.  Se dará certificado a los participantes  Se cumplieron todas las actividades de acuerdo al cronograma.  El programa educativo fue revisado y corregido en su totalidad por la Asesora y Estudiantes de la Asignatura de Internado Comunitario de la UNPRG.  El programa educativo fue evaluado y aprobado por la oficina de Proyección Social y Extensión Universitaria de la Facultad de Enfermería en los plazos establecidos.

2.3.4. Indicadores de Resultado

 El 100% de los oficios de gestión con las instituciones pertinentes para la obtención de su participación, fueron entregados en las fechas establecidas.  El 100% de los oficios dirigidos al Centro de Salud para solicitar el permiso de utilización de una de las instalaciones, fueron entregados en las fechas establecidas.

 El 100% de los afiches fueron publicados en las áreas y servicios del Centro de Salud Pedro Pablo Atusparia.  El 100% de las invitaciones se entregaron a las madres de los niños de 0a 1 año de edad.  El 80% de los invitados, asistieron al programa educativo.  El 80% de los asistentes participaron activamente en la ejecución de las actividades del programa educativo.  El 80% de la guía de satisfacción fueron contestados por los asistentes.  El 100% de los organizadores participaron en las actividades proyectadas en el programa educativo.  El 100% de los organizadores se mostraron satisfechos con la ejecución de las actividades proyectadas en el programa educativo.

2.3.5. Indicadores de Impacto

 El 80% de los asistentes refirieron estar satisfechos con la realización del programa educativo.  El 100% de las estudiantes y docente encargadas de la realización del programa educativo se encuentran satisfechos con los resultados obtenidos.  El 100% de las estudiantes de enfermería del internado comunitario de la UNPRG fortalecieron su capacidad de gestión administrativa, asumiendo responsabilidades y trabajando en equipo.

2.4. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Gassier, Jacqueline. Manual del desarrollo psicomotor del niño. Barcelona. Ed. Masson, 1992.

2. ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD “Desarrollo en la

primera

infancia” [Articulo en línea]. [Sábado, 23 de Marzo de 2014 8:30 p.m.] URL disponible en:

Disponible en: .

3. L. Ordoñez, M. Tinajero. Estimulación temprana, Inteligencia emocional y cognitiva. Ed. MMVII. Edit. Equipo Cultura. Madrid - España.

4. ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. “Prácticas familiares y comunitarias que promueven la supervivencia, el crecimiento y el desarrollo del niño”. Ginebra [Artículo en línea]. [Sábado, 26 de Marzo de 2014 4:30 p.m.] Disponible en:

ANEXOS

UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO FACULTAD DE ENFERMERÍA

“Programa educativo de estimulación temprana y alimentación complementaria” TE INVITAMOS A PARTICIPAR DEL PROGRAMA DE CAPACITACION LUGAR: AREA DE TRIAJE DEL CENTRO DE SALUD ATUSPARIA

PRE INSCRIPCION EN CONSULTORIO DE NUTRICIÓN

Temas:

Alimentación Complementaria Estimulación Temprana Técnicas de Estimulacion Temprana.

ORGANIZA:

Internas de enfermería y docente coordinadora del internado comunitario 2014-I de la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo FACULTAD DE ENFERMERIA

Invitación Las Internas de Enfermería y la docente coordinadora tienen el agrado de invitarle a Usted al programa educativo de Estimulación temprana y Alimentación Complementaria, que se realizara en el Centro de Salud “Pedro Pablo Atusparia”. Habra sesiones de estimulacion con sus bebes y charlas educativas.

Horarios:

Lugar: Área de Triaje Niños de 0 a 3 meses: 12del Centro de Salud. de Mayo Hora: 3:00 a 5:00 Niños de 4 a 6 meses: 13pm de Mayo

LAS ESPERAMOS!

UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUÍZ GALLO FACULTAD DE ENFERMERÍA

SESIÓN EDUCATIVA DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA EN NIÑOS MENORES DE 1 AÑO I.

DATOS GENERALES

1.1. Título: ”Estimulación temprana en niños menores de 1 año” 1.2. Lugar: Centro de Salud “Pedro Pablo Atusparias” 1.3. Fecha: 12, 13 y 14 de Mayo del 2014 1.4. Hora: 3:00 pm 1.5. Duración: 2 horas 1.6. Dirigido a: Madres y lactantes (0 meses – 1 año) 1.7. Responsables:  Heredia Tapia Susana Lucía  Idrogo Días Margarita Carolina  Orihuela Bances Luz Aurora

1.8. Objetivo General: 

Incentivar a la madre a realizar actividades de estimulación en su niño, de acuerdo a la edad correspondiente.

1.9. Objetivo Específico:  Área Socio afectiva: 

Promover el desarrollo del vínculo afectivo madre e hijo.



Desarrollar el autoconocimiento y autoimagen.



Desarrollar la capacidad de confianza.



Promover la autonomía y la acción intencional.

 Área Motriz



Fortalecer músculos en brazos.



Desarrollar distintas capacidades posturales.



Desarrollar la capacidad de asir y manipular objetos.



Desarrollar las distintas formas de desplazamiento y locomoción.

 Área del Lenguaje: 

Desarrollar la capacidad de comprensión a través del lenguaje.



Desarrollar en el niño la capacidad de percepción y discriminación de sonidos.



Desarrollar la emisión de sonidos y la comunicación verbal y no verbal.

 Área Cognitiva:

II.



Conocer a las personas, el entorno y los fenómenos naturales.



Desarrollar la percepción sensorial.

EJECUCIÓN 2.1 Presentación: Muy buenos días, somos las internas de Enfermería de la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo con nuestra asesora la Lic. Dennie Rojas Manrique, en esta mañana queremos compartir con ustedes

una sesión educativa y sesión de

estimulación temprana, que esperamos sirva de guía y puedan replicar en sus hogares con sus niños, para pequeños.

poder lograr un desarrollo adecuado en sus

2.2 Motivación: Se mostraran imágenes a través de un retroproyector donde se compare el desarrollo de un niño(a) estimulado y no estimulado, luego de lo cual se pedirá a las madres que hagan una comparación de las imágenes y valoren la importancia de la sesión. Al finalizar la sesión de estimulación, se le entregara a la madre un tríptico con el resumen de las actividades que se realizaron y un globo a cada niño.

2.3 Introducción Desde el momento de la concepción, durante la vida intrauterina y después del nacimiento, el ser humano realiza una evolución tan prodigiosa como fascinante, y en muchos aspectos sigue siendo un misterio. La adquisición de la conducta de un individuo o de su desarrollo psicomotor, sigue las mismas premisas del desarrollo en general, dependiendo tanto del crecimiento y maduración del sistema nervioso, como de las interacciones del individuo con su entorno (estímulos). Los estímulos son aquellos impactos que producen una reacción sobre el ser humano, es decir, una influencia sobre alguna función; éstos pueden ser de distinta índole, tanto internos como externos, físicos como afectivos: la caricia, el ruido, el silencio, el dolor, la lluvia, el sol, la risa, la voz, todos los objetos y los seres vivos. Un mundo sin estímulos sería imposible.

3.4. Contenido Temático: ESTIMULACIÓN

CONCEPTO: Es el conjunto equilibrado y metódico de estímulos de tipo sensorial, afectivo, social e intelectual que permiten al lactante menor, mayor

o

preescolar,

potencialidades

desarrollar

en forma armónica

sus y

prepararlo, también, para el aprendizaje escolar. La estimulación tiene como objetivo aprovechar esta capacidad de aprendizaje y adaptabilidad del cerebro en beneficio del bebe, mediante diferentes ejercicios y juegos. Un aspecto a destacar es que, en la mayoría de las propuestas de estimulación temprana, el niño es quien genera, modifica, demanda y construye sus experiencias de acuerdo con sus intereses y necesidades. AREAS:  AREA COGNITIVA: consiste en cambios en la forma de concebir el mundo, se refiere a la inteligencia como la capacidad de adaptación al medio ambiente, o sea capacidad de dominar y utilizar todos aquellos elementos que ayuden al niño al logro de un equilibrio entre sus necesidades y las posibilidades del medio, que le ayudan al conocimiento y control de la realidad inmediata ayudándole a la solución de problemas.

AREA DEL LENGUAJE: Esta área se refiere a las habilidades en las que el niño podrá comunicarse con su entorno. Podrá expresarse mediante gestos y palabras, a la vez que comprende el significado de las mismas. Este último aspecto se desarrolla primero. Desde antes del año, los bebés pueden comprendernos, aunque todavía no lo puedan expresar oralmente, es por ello la importancia de estimularlos dándole el nombre correcto de las cosas, sin usar un lenguaje "abebado" o empleando diminutivos para referirnos a personas, objetos o animales.

AREA MOTRIZ: tiene que ver con las implicaciones del movimiento y de la actividad corporal en la relación entre el organismo y el medio en que se desenvuelve. Coordinación motora fina: Comprenden actividades donde se coordina la vista y mano, lo que posibilita realizar actividades con precisión como: coger objetos, guardarlos, encajar, agrupar, cortar, pintar, etc. Se van desarrollando estas habilidades desde el nacimiento y son muy importantes porque posibilitará al niño el dominio de muchas destrezas, entre ellas, el poder leer y escribir.

Coordinación motora gruesa: La base del aprendizaje se inicia en el control y dominio del propio cuerpo. Implica la coordinación de movimientos amplios, como: rodar, saltar, caminar, correr, bailar, etc, para ello es necesaria la fuerza en los músculos y la realización de movimientos coordinados.

AREA SOCIO-AFECTIVA: Fortalecer el área socio-emocional mediante el vínculo con la madre en un principio, permitirá al niño sentirse amado y seguro de sí mismo, así como manejar su conducta y expresar sus sentimientos. Posteriormente, logrará socializar con los demás en una sociedad determinada. Es importante incluir en las actividades que los padres realicen con sus bebés y niños, juegos que permitan el contacto, abrazos, masajes, caricias. Ocurre que algunos padres, por el deseo de ver a sus hijos caminar, o dejar los pañales, empiezan a preocuparse cada vez más, exigiendo al niño, algunas veces gritando o molestándose con él, en vez de notar que cada pequeño avance es muy bueno para que logre realizar lo propuesto. IMPORTANCIA: Es muy importante brindarle apoyo en esta etapa, atención, amor, seguridad y cuidado, ya que además de servirle esto como ejemplo para su vida futura, aprenderán a comportarse de manera adecuada frente a otros.

A nivel motor, la estimulación temprana le permitirá al menor, en la primera etapa de su vida, adquirir las habilidades para desplazarse y moverse permitiéndole tomar contacto con el mundo. También le permitirá experimentar sensaciones y con esto desarrollar habilidades motrices más finas, como pintar, dibujar, hacer nudos, etc. Es necesario tener en claro que para desarrollar a cabalidad esta área motriz, se le debe permitir al niño explorar todo lo que le rodea, cuidándole de posibles riesgos.

A nivel cerebral tendremos dos áreas a estimular, el área del lenguaje y el área cognitiva.

La estimulación del lenguaje le permitirá al niño comunicarse con su entorno, manifestando sus sentimientos y pensamientos de manera óptima. La estimulación del lenguaje incluye tres capacidades: comprensiva, expresiva y gestual. La estimulación temprana de la capacidad comprensiva, le permitirá al niño entender ciertas palabras antes de que comience a hablar, por esto es importante hablarle constantemente.

La estimulación cognitiva le permitirá al niño comprender, relacionar y adaptarse a nuevas situaciones, haciendo uso del pensamiento y la interacción directa con los objetos y el mundo que lo rodea. Para desarrollar a cabalidad esta área, el niño necesita adquirir la mayor cantidad de experiencias posibles.

A nivel psicológico, la estimulación temprana adecuada de esta área le permitirá al niño sentirse querido y seguro, adquiriendo de forma óptima las capacidades para relacionarse con otros de acuerdo a normas comunes preestablecidas.

BENEFICIOS:



Previene posibles déficits del desarrollo.

 Forma personas inteligentes, física e intelectualmente teniendo como condición ineludible la felicidad.  Favorece la autonomía.  Contempla aspectos físicos, sensoriales y sociales del desarrollo.  Brinda la posibilidad de un crecimiento armónico.  Ayuda a construir una personalidad flexible y adaptable.

 Motiva a los niños a adquirir más conocimientos.  Hace que los chicos disfruten más el juego, pues disponen de mayores recursos y mejores ideas.  Fomenta la creatividad.

PRIMER TRIMESTRE 1. Socio Afectivo: Masaje Hablado Objetivo Específico: Que el bebé tome conciencia de las distintas partes del cuerpo, su ubicación y sensibilidad. Recursos: Sus manos y dedos.

Descripción: Tome con los dedos de ambas manos, partes distintas del cuerpo del niño (las dos orejas, las dos mejillas, los dos hombros) dando a éstas movimientos circulares suaves. Nombre la parte del cuerpo, mientras lo hace. Anuncie cuál es la siguiente parte a la que le va a tomar con sus dedos. Termine la actividad con una caricia suave. 2. Lenguaje: El nombre de los objetos Objetivo Específico: Familiarizar al niño con el nombre de distintos objetos. Recursos: Distintos objetos que sean familiares al bebe: un muñeco, un biberón, un sonajero, los juguetes que utiliza en el baño, etc. Descripción: Coloque unos cuatro o cinco juguetes en fila y pida que le pase uno de ellos, por ejemplo la pelota. Haga las filas más largas. Celebre las nuevas conquistas del niño.

3. Cognitiva: Los juguetes escondidos siguen existiendo 2 Objetivo Específico: Consolidar la noción de permanencia de objetos y la capacidad de memoria. Recursos: Tres vasos de plástico, una tela y un objeto atractivo para el niño. Descripción: Esconda el objeto debajo de una tela o de uno de los tres vasos y pida al niño que encuentre el objeto. 4. Motora: Concurso de gateo. Objetivo Específico: Fortalecer los músculos del cuerpo y desarrollar capacidades motrices.

Recursos: Alfombra y un objeto llamativo para el niño. Descripción: c. Gateo con ayuda: Acueste al niño boca abajo y levántelo delicadamente desde la cintura, haciendo que sus manos y pies toquen el piso. Mueva un poco al niño hacia adelante para que inicie el gateo. d. Gateo hacia el objeto: En el piso coloque a su niño boca abajo sobre sus piernas e intente iniciar el gateo mostrándole un objeto llamativo, siga el procedimiento hasta que logre distancias largas. e. Se realizará un concurso de gateo, se premiara a la mami y bebé que logren ganar.

SEGUNDO TRIMESTRE 1. Socio afectivo: Vals con las mamás Objetivo específico: Desarrollar el contacto físico y asociar los movimientos con el sonido de la Música. Recursos: Un reproductor de CD y un disco de valses. Descripción: Toque la Música en un reproductor de sonido o tararéela. Cargue al bebé uniendo su mejilla contra la suya. Siga el ritmo de la música, dando de vez en cuando giros y movimientos rápidos. 2. Lenguaje: Muñeco parlanchín 2 Objetivo específico: Desarrollar la concentración e interés por la interacción verbal. Recursos: Un títere.

Descripción: Acerque el muñeco al niño y hágalo hablar y cantar en distintos tonos y timbres de voz. Utilice unas veces una voz suave y otras una voz grave. Pimpón Pimpón es un muñeco muy guapo y juguetón Se lava las manitos con agua y con jabón Se desenreda el pelo, se sienta a comer. Pimpón es educado. Pimpón Pimpón Pimpón

3. Cognitiva: Los juguetes escondidos siguen existiendo: Objetivo específico: Promover el desarrollo de la noción de permanencia de objetos. Recursos: Cualquier objeto que sea atractivo para el niño y una manta. Descripción: Muestre el objeto al niño y luego escóndalo parcialmente con la manta. A medida que el niño desarrolle la noción de permanencia ocúltelo totalmente. Una forma importante de conocer el mundo: Objetivo específico: Conocer el mundo a través de los sentidos Recursos: Fibras de distintas texturas. Descripción: Permita al niño experimentar diferentes sensaciones: -

Elabore una pequeña manta de fibras de diversas texturas (esponja doble textura y trozo de tela peluche)

-

Haga burbujas de jabón. Permite al niño observarlas y cogerlas con sus manos.

4. Motores: Desplazarse con el cuerpo Objetivo específico: Desarrollar en el bebé capacidades básicas de locomoción. Recursos: Almohada, Toalla y Alfombra. Descripción: -

Arrastre: a. Coloque una toalla enrollada sobre una alfombra y ubique al bebé sobre esta. b. Levante los pies del niño de modo que sus manos toquen la alfombra. c. Suba y baje sus pies, haciendo rodar su cuerpo sobre la toalla enrollada.

-

Sentarse: a. Siente al bebé, y haga que permanezca en esta posición, con o sin ayuda. b. Tome al niño del pecho y la espalda balancéelo hacia los lados, soltándolo delicadamente para que él por si solo recobre el equilibrio.

Agarra el cascabel Objetivo específico: Desarrollar la coordinación óculo-motor. Recursos: Sonajas de colores. Descripción: Siente al niño y ofrézcale el cascabel. Muévalo lentamente hacia los costados para que él lo siga con la mirada e intente agarrarlo con la mirada. Repita la actividad con otros objetos preferentemente redondos.

TERCER TRIMESTRE 5. Socio Afectivo: Masaje Hablado Objetivo Específico: Que el bebé tome conciencia de las distintas partes del cuerpo, su ubicación y sensibilidad. Recursos: Sus manos y dedos. Descripción: Tome con los dedos de ambas manos, partes distintas del cuerpo del niño (las dos orejas, las dos mejillas, los dos hombros) dando a éstas movimientos circulares suaves. Nombre la parte del cuerpo, mientras lo hace. Anuncie cuál es la siguiente parte a la que le va a tomar con sus dedos. Termine la actividad con una caricia suave. 6. Lenguaje: El nombre de los objetos Objetivo Específico: Familiarizar al niño con el nombre de distintos objetos. Recursos: Distintos objetos que sean familiares al bebe: un muñeco, un biberón, un sonajero, los juguetes que utiliza en el baño, etc. Descripción: Coloque unos cuatro o cinco juguetes en fila y pida que le pase uno de ellos, por ejemplo la pelota. Haga las filas más largas. Celebre las nuevas conquistas del niño.

7. Cognitiva: Los juguetes escondidos siguen existiendo 2 Objetivo Específico: Consolidar la noción de permanencia de objetos y la capacidad de memoria. Recursos: Tres vasos de plástico, una tela y un objeto atractivo para el niño.

Descripción: Esconda el objeto debajo de una tela o de uno de los tres vasos y pida al niño que encuentre el objeto.

8. Motora: Concurso de gateo. Objetivo Específico: Fortalecer los músculos del cuerpo y desarrollar capacidades motrices. Recursos: Alfombra y un objeto llamativo para el niño. Descripción: f. Gateo con ayuda: Acueste al niño boca abajo y levántelo delicadamente desde la cintura, haciendo que sus manos y pies toquen el piso. Mueva un poco al niño hacia adelante para que inicie el gateo. g. Gateo hacia el objeto: En el piso coloque a su niño boca abajo sobre sus piernas e intente iniciar el gateo mostrándole un objeto llamativo, siga el procedimiento hasta que logre distancias largas. h. Se realizará un concurso de gateo, se premiara a la mami y bebé que logren ganar.

CUARTO TRIMESTRE 1. Socio afectivo: El juego con la pelota Objetivo Específico: desarrollar la interacción social y la motricidad gruesa. Recursos: Una pelota y varias parejas de adultos- niños.

Descripción: Forme un círculo con todos los participantes haciendo que los niños se sienten en el suelo, delante de las piernas abiertas de los adultos. Diga en voz alta el nombre del niño a quien se le va a lanzar la pelota. Lance ésta haciéndola rodar por el piso. Los adultos deberán ayudar a los niños en la recepción y lanzamiento de la pelota. 2. Lenguaje: Sonidos de animales Objetivo Específico: Promover la discriminación (diferenciación) auditiva y la memoria Recursos: Una muñecos que representen animales y cartillas de animales. Descripción: Muéstrele al niño uno de los muñecos o cartillas de animales, haga que se familiarice con este y emita su sonido onomatopéyico. Pídale al niño que haga como cada uno de los animales.

3. Cognitiva: Explorar con los dedos Objetivo Específico: Desarrollar la motricidad fina y el deseo de exploración Recursos: Una caja pequeña de cartón, la que debe tener de dos a tres agujeros por los que el niño deberá meter sus dedos, para poder explorar su interior. Además, frutas o vegetales que irán en el interior de la caja. Descripción: Coloque las frutas y vegetales en el interior de la caja. Introduzca usted primero los dedos en el interior de la caja. Pregunte: ¿Qué hay dentro? Abra la caja para que el niño descubra el contenido de la caja.

4. Motor: A. Ponerse de pie Objetivo Específico: Enseñar al niño a ponerse de pie sin ayuda. Recursos: Juguetes Descripción: Coloque un juguete sobre una silla, motivando al niño a que se incorpore a alcanzarlo. B. Los primeros pasos. Objetivo Específico: Desarrollar estabilidad y equilibrio al caminar. Recursos: Ninguno. Descripción: Tome al niño de la mano de un adulto y motívelo a que dé sus primeros pasos. Suéltelo poco a poco, poniéndole retos de distancia cada vez más largos.

PRIMER TRIMESTRE (0 A 3 meses) Sesión de Estimulación

SEGUNDO TRIMESTRE (4-6 meses) Sesión de Estimulación AREAS RECIBIMIENTO

MOTIVACIÓN

APRENDIZAJE

LENGUAJE

LENGUAJE

MOTRIZ MOTRIZ

ACTIVIDADES RECURSOS Se realizará el registro de las madres y se les Un CD, entregará un ticket (sorteo). Se les invitará a tickets y tomar asiento mientras esperamos que lleguen Registros todas las madres.

Canción de Bienvenida : Saludo de Miss Rossy “Hola Amigos” “Hola, Hola amigos amigos como como están están Hola, hola a todos a ahora vamos a cantar Con (nombre) ahora vamos a cantar” Se darán tarjetas de Hojas bond donde escribirán sus respuesta a las preguntas: ¿Qué entiende por la frase “Estimulación Temprana”? ¿Por qué cree que es importante la estimulación Temprana? Muñeco parlanchín 2 El muñeco parlanchín  Ofrezca al niño un muñeco Acerque el muñeco al niño y hágalolavable, hablar preferentemente de felpa. y cantar en distintos tonos y timbres de Colóquelo en la cuna para que voz. Utilice unas veces una voz suave sey interese por él otras una voz grave.  Haga como es que un el muñeco Canción: “Pimpón muñeco habla muy por sí mismo con una voz guapo y juguetón. Se lava las manitos con particular, distinta al de su voz agua y con jabón. Se desenreda el pelo, se normal, desde distintas distancias sienta a comer. Pimpón es educado.y de la habitación. Varié Pimpónubicaciones Pimpón Pimpón” el tonocon de el voz. Desplazarse cuerpo  Refuerce cada gorgojeo que niño Arrastre: emita,unarespondiéndole con una su d. Coloque toalla enrollada sobre mirada, cariciasalybebé palabras. alfombra y ubique sobre esta. e. Levante los pies del niño de modo que Ejercicios para el cuerpo. sus manos toquen la alfombra. Suba yybaje sus pies, haciendo su - f. Brazos piernas: acueste bocarodar arriba. cuerpo sobre la toalla enrollada. Tómelo suavemente de los pies y manos Sentarse: realice flexiones c. y Siente al bebé, y haga yquemovimientos permanezca en esta posición, con o sin ayuda. circulares con las piernas y brazos. d. Tome al niño del pecho y la espalda balancéelo hacia los lados, soltándolo

TIEMPO 15 minutos

Un CD

6 Minutos

Plumones y Papelotes

6 minutos

Títeres

10 minutos

Títeres

10 minutos

Toalla grande, cascabel o sonaja.y Pelota manta.

20 minutos 20 minutos

-

delicadamente para que él poralsi bebe solo Brazos y abdomen: ponga recobre boca el equilibrio. acostado arriba, motívelo para que él

le

agarre

los

dedos

pulgares.

Levántelo suavemente y vuélvalo a Los juguetes escondidos siguen existiendo: acostar.

objetoacueste al niño y luego - Muestre Brazos el y tórax: al bebe boca escóndalo parcialmente con la manta. A arriba. Con delicadeza separe sus manos medida que el niño desarrolle la noción de a la altura del pechototalmente. . permanencia ocúltelo

Pelota pequeña y tela de peluche.

10 minutos

Esponja de doble textura, burbujero.

10 minutos

Balanceo con pelota y manta forma alimportante de deconocer el - Una Se ubica bebé encima la pelota COGNITIVA

COGNITIVA

SOCIOAFECTIVA

DESPEDIDA

SOCIOAFECTIVA

mundo: grande y se le balancea de lado a lado.

al niño experimentar diferentes - Permita Se ubica al bebé en la manta cada sensaciones: persona alza de un extremo y se le mese. - Elabore una pequeña manta de fibras de diversas texturas (esponja doble Ver textura y Oír: y trozo de tela peluche) - Haga burbujas CIRCULO ROJO de jabón. Permite al niño observarlas y cogerlas conlado sus Desplace el círculo lentamente de un manos. a otro en un ángulo de 180°.

10 minutos

CAMPANILLA Acueste niño boca arriba y mueva una Vals conallas mamás Toque olacampana Música a en un reproductor sonaja un lado y al otro sin de sonido o tararéela. Cargue al bebé uniendo mostrarle el objeto, así el bebé tratara de su mejilla contra la suya. Siga el ritmo de buscar el sonido la música, dandoescuchado. de vez en cuando giros y movimientos rápidos. El seno materno Canción de despedida de Mis Rossy: Descripción: al niño que va a “Hastaanuncie pronto mis amigos veremos otrosuavemente día tomar elnosseno, toque su todos juntos volveremos mejilla acon su dedo para provocar el cantar con alegría” reflejo de rotación, cante hable y

Se realizará el sorteo de Regalos para las

.

1 CD

5 minutos

1 CD

2 minutos

1 CD

5 minutos

REGALOS

7 minutos

converse con él durante este momento

SORTEO

mamis participantes, estimulándolas a seguir

mágico. Favorezca el contacto piel a

asistiendo a las sesiones.

piel y la fijación de la mirada, emita sonido que capten su atención.

DESPEDIDA

Canción de despedida de Mis Rossy: “Hasta pronto mis amigos nos veremos otro día todos juntos volveremos a cantar con alegría”

1 CD

2 minutos

REGALOS

7 minutos

Se realizará el sorteo de Regalos para las SORTEO

mamis participantes, estimulándolas a seguir asistiendo a las sesiones.

TERCER TRIMESTRE (7-9 meses) Sesión de Estimulación

CUARTO TRIMESTRE (10-12 meses) Sesión de Estimulación

UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUÍZ GALLO FACULTAD DE ENFERMERÍA AREAS RECIBIMIENTO

MOTIVACIÓN

APRENDIZAJE

ACTIVIDADES RECURSOS Se realizará el registro de las madres y se les Un CD, entregará un ticket (sorteo). Se les invitará a tickets y tomar asiento mientras esperamos que lleguen Registros todas las madres.

Canción de Bienvenida : Saludo de Miss Rossy “Hola Amigos” “Hola, Hola amigos como están Hola, hola a todos a ahora vamos a cantar Con (nombre) ahora vamos a cantar” Se darán tarjetas de Hojas bond donde escribirán sus respuesta a las preguntas: ¿Qué entiende por la frase “Estimulación Temprana”? ¿Por qué cree que es importante la estimulación Temprana?

TIEMPO 15 minutos

Un CD

6 Minutos

Plumones y Papelotes

6 minutos

Muñecos de Animales Muñecos

10 minutos 10 minutos

El nombre de los objetos Sonidos de animales

Muéstrele al niño uno de los muñecos o Coloque o cinco cartillas unos de cuatro animales, hagajuguetes que en se LENGUAJE LENGUAJE

fila y pida que pasey uno de su ellos, por familiarice con leeste emita sonido ejemplo la pelota. Haga las filas más onomatopéyico. Pídale al niño que haga largas. Celebre laslos nuevas conquistas del como cada uno de animales. niño. C. Ponerse de pie Concurso Coloque de ungateo juguete sobre una silla,

MOTRIZ MOTRIZ

COGNITIVA

a. Gateo con ayuda: Acueste al niño motivando al niño a que se incorpore a boca abajo y levántelo alcanzarlo. delicadamente desde la cintura, D. Los primeros pasos. haciendo que sus manos y pies Tome al niño de la mano de un adulto y toquen el piso. Mueva un poco al motívelo a que dé sus primeros pasos. niño hacia adelante para que inicie Suéltelo poco a poco, poniéndole retos de el gateo. distancia cada vez más largos. b. Gateo hacia el objeto: En el piso

Pelota y muñecos

20 minutos

Pelota y muñecos

20 minutos

coloque a su niño boca abajo sobre

Explorar con los dedos

sus piernas e intente iniciar el

10 minutos OBJETOS

Coloquegateo las frutas mostrándole y vegetales un objeto en el interior de la caja. llamativo, Introduzca siga elusted procedimiento primero los dedos en hasta el interior que logre dedistancias la caja. Pregunte: largas. ¿Qué c. hay Se dentro? realizaráAbra un concurso la caja para de gateo, que el niño descubra se premiara el contenido a la mami de ylabebé caja.que logren ganar. El juego con la pelota

Forme

un

círculo

con

todos

los

participantes haciendo que los niños se Los sienten juguetes en elescondidos suelo, delante siguen deexistiendo las piernas 2 SOCIOAFECTIVA COGNITIVA

Esconda el los objeto debajo de en unavoz telaalta o de abiertas de adultos. Diga el

Tres vasos de plástico,

uno de los tres vasos que nombre del niño a quieny sepida le vaalaniño lanzar la

unaPelota tela y un Mediana objeto.

10 minutos 5 minutos

encuentre el objeto. pelota. Lance ésta haciéndola rodar por el piso. Los adultos deberán ayudar a los niños en la recepción y lanzamiento de la Masaje pelota. Hablado Tome con los dedos de ambas manos,

DESPEDIDA SOCIOAFECTIVA

partes distintas del cuerpode delMis niño (las dos Canción de despedida Rossy: “Hasta pronto mis amigos orejas, las dos mejillas, los dos hombros) nos veremos otro día dando atodos éstasjuntos movimientos volveremoscirculares a cantar la con parte alegría” suaves. Nombre del cuerpo,

1 CD

2 minutos

1 CD

5 minutos

REGALOS

7 minutos

1 CD

2 minutos

REGALOS

7 minutos

mientras hace. deAnuncie cuállases la Se realizaráloel sorteo Regalos para SORTEO

siguiente parte a la estimulándolas que le va a tomar con mamis participantes, a seguir asistiendo sesiones. sus dedos.a las Termine la actividad con una

caricia suave.

DESPEDIDA

Canción de despedida de Mis Rossy: “Hasta pronto mis amigos nos veremos otro día todos juntos volveremos a cantar con alegría” Se realizará el sorteo de Regalos para las

SORTEO

mamis participantes, estimulándolas a seguir asistiendo a las sesiones.

SESIÓN EDUCATIVA DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA EN NIÑOS MENORES DE 1 AÑO II.

DATOS GENERALES 1.10.

Título: ”Alimentación Complementaria en niños menores de 1 año”

1.11.

Lugar: Centro de Salud “Pedro Pablo Atusparias”

1.12.

Fecha: 14 de Mayo del 2014

1.13.

Hora: 5:00 pm

1.14.

Duración: 1 hora

1.15.

Dirigido a: Madres y lactantes (0 meses – 1 año)

1.16.

Responsables:

 Heredia Tapia Susana Lucía  Idrogo Días Margarita Carolina  Orihuela Bances Luz Aurora 1.17.

Objetivo General: 

Incentivar a la madre a ofrecer a los niños una alimentación balanceada y adecuada a sus necesidades según su edad.

II.

EJECUCIÓN

2.1 Presentación:

Muy buenos días, somos las internas de Enfermería de la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo con nuestra asesora la Lic. Dennie Rojas Manrique, en esta mañana queremos compartir con ustedes

una sesión educativa y sesión de

alimentación complementaria, que esperamos sirva de guía y puedan replicar en sus hogares con sus niños, para

poder lograr un crecimiento adecuado en sus

pequeños.

2.2 Motivación: Se mostraran imágenes a través de un retroproyector donde se compare el desarrollo de un niño bien alimentado y uno con déficit alimentaria, luego de lo cual se pedirá a las madres que hagan una comparación de las imágenes y valoren la importancia de la sesión. Al finalizar la sesión, se le entregara a la madre un tríptico con el resumen de las actividades que se realizaron y un globo a cada niño. 2.3.CONTENIDO: ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA 1. CONCEPTO: La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la alimentación complementaria como “el acto de recibir alimentos sólidos o líquidos (excepto medicamentos en gotas y jarabes) diferentes a la leche, durante el tiempo que el lactante está recibiendo leche materna o fórmula infantil”.

2. INICIO DE LA ALIMENTACION COMPLEMENTARIA:  A partir de los 6 meses de edad iniciar la alimentación complementaria.

El inicio de los alimentos sólidos implica un período de transición entre la alimentación líquida (leche materna o fórmula infantil) y la alimentación característica del resto de la vida (principalmente sólida). Resulta un proceso complejo y gradual, que, entre otras cosas, requiere de un tiempo prudente para que los sistemas neuromuscular, renal, digestivo e inmunológico del niño adquieran la madurez necesaria. Conforme los niños y niñas crecen, se vuelven más activos y la lactancia materna resulta insuficiente para cubrir sus necesidades nutricionales es necesario introducir alimentos adicionales a la leche materna, el cual se inicia a los 6 meses y finaliza alrededor de los dos años de edad, que es cuando la alimentación con leche materna es reemplazada totalmente por los alimentos de la olla familiar.  Es importante continuar con la lactancia materna hasta los dos años de edad

La leche materna sigue siendo un importante aporte nutricional en la alimentación de la niña o niño después de los 6 meses de edad y hasta el segundo año de vida debido a que: 

Tiene un contenido de grasa relativamente alto comparado con la mayoría de alimentos complementarios, siendo una fuente clave de energía y ácidos grasos esenciales.



Provee cantidades sustanciales de calcio, vitamina A, y riboflabina.



El impacto nutricional de la lactancia es más evidente durante periodos de enfermedad, cuando el apetito de la niña o niño hacia otros alimentos se ve disminuido, pero la lactancia materna se mantiene.



Protege contra las infecciones y reduce el riesgo de mortalidad y morbilidad.



El continuar la lactancia materna tambien aporta al bebe consuelo y apoyo emocional, mientras aprende a recibir nuevos alimentos. Permite ademas que madre e hijo continuen en contacto y que se hagan del destete un proceso interactivo y gradual.

3. IMPORTANCIA DE LA ALIMENTACION COMPLEMENTARIA

La OMS y UNICEF señalan que el periodo en que los pequeños empiezan a tomar estos alimentos y hasta los 3 años es especialmente sensible en cuanto al desarrollo físico, intelectual y emocional y al desarrollo del sistema inmunitario.

Dicho de otro modo, aunque el periodo comprendido entre el nacimiento y los 3 años es muy corto (tan solo 3 años de los 70-80 que vivirán), la alimentación que se les ofrezca en estos 3 años es prácticamente igual de importante que la que recibirá durante el resto de la vida.

Hay que tener en cuenta que en esos 2-3 años el cerebro alcanza el 75% de crecimiento, el cuerpo casi también, pues pasan de medir unos 50 cm a unos 95 a los tres años y el peso se cuadriplica, pasando de unos 3-4 kg a los 13-15 que pesa un niño de 3 años.

Este crecimiento tan exagerado a nivel externo y una maduración semejante de todos los sistemas (inmunitario, digestivo, renal, entre otros) no se va a volver a dar nunca en la vida y es por ello que la alimentación en este periodo sirve para sentar unas bases y permitir un desarrollo adecuado.

4. PRACTICAS DE HIGIENE EN LA MANIPULACION DE ALIMENTOS Para evitar enfermedades diarreicas contraidas por agua y alimentos contaminados se recomienda:



Lavado de manos con agua y jabón por parte de la madre o cuidadora antes de la preparación de los alimentos, antes de dar de comer al niño (a), después de usar el baño y después de limpiar a un niño(a) q ha defecado.



Mantener los alimentos tapados y servirlos inmediatamente después de prepararlos; además deben de ser consumidos al momento y no guardar lo que sobra porque se descompone.



Utilizar utensilios limpios (platos, vasos, tazas, cucharas, etc) para preparar y servir los alimentos.



Evitar el uso de biberones y chupones, debido a la dificultad para mantenerlos limpios.



Utilizar agua segura (hervida, clorada, potable) y mantenerla en recipientes limpios, tapados y en lugares frescos.



Colocar la basura en depósitos tapados y fuera de la vivienda.

5. CARACTERISTICAS BASICAS DE UNA ALIMENTACION NUTRITIVA A. COMBINACIÓN Las preparaciones deben de realizarse a base de combinaciones de alimentos principales tales como: leguminosas (menestras) y carnes que hacen crecer; cereales y tubérculos que dan fuerza y energía; verduras y frutas que protegen contra las enfermedades; y grasas, azucares y sal yodada. Incluir alimentos de origen animal (carne, hígado, pescado, sangrecita y huevo).

A partir de los seis meses de edad las necesidades de hierro, como el zinc y el calcio deben ser cubiertas con la alimentación complementaria ya que la leche materna contribuye sustancialmente al consumo de nutrientes, sobretodo en proteinas y vitaminas, sin embargo, su aporte es relativamente bajo en algunos minerales como hierro y el zinc aun teniendo en cuenta su biodisponibilidad. 

Los alimentos de origen animal contienen mayor cantidad de hierro, su deficiencia conlleva a la anemia y afecta el comportamiento del niño asi como en su proceso de aprendizaje.



El hierro se encuentra en el hígado, sangrecita o relleno, charqui, bofe o pulmón, pescado, bazo, molleja o corazón y carnes. Cada día, el niño y la niña debe comer estos alimentos.



También contienen hierro las menestras: lentejas, frejoles, alverjas, garbanzos, pallares.



El zinc es importante para el crecimiento y desarrollo normal, favorece la cicatrización de heridas y aumenta la inmunidad natural contra las infecciones. Las mejores fuentes de zinc se encuentra en la carne, hígado, pescado y mariscos.



El calcio es un mineral, que participa en la construcción de los huesos asi como para la salud dental, para un aporte adecuado de calcio es necesario incluir leche y/o productos lacteos en la comida de la niña o niño , ademas de continuar con la leche materna.



El huevo y el pescado son muy buenos alimentos para la niña o niño y no deben ser restringidos, salvo temporalmente en el caso de una fuerte historia familiar de alergia. Promover el consumo diario de frutas y verduras.

Es necesario asegurar el aporte de vitamina A en la alimentación del niño. por que

ademas de participar en su crecimiento y desarrollo, mantiene la

integridad de las celulas epiteliales de la mucosa de la boca, de los ojos, y del aparato digestivo y respiratorio; los que tienen deficiencia estan en mayor riesgo de tener infecciones, especialmente episodios de diarreas y sarampión mas frecuentes y severos, asi como, anemia por deficiencia de hierro y retardo del crecimiento. La forma más efectiva de prevenir la deficiencia de la vitamina A en la niña(o), consiste en suministrarle una alimentación variada, que incluya además de la leche materna el consumo diario de verduras de hojas verdes (espinaca, acelga), frutas y verduras de color amarillo o naranja (papaya, mango, plátano de isla, zapallo, zanahoria). Estos alimentos son fuentes de vitamina A, se caracteriza por estar disponibles en las mayorías de hogares.

Enriquecer una de las comidades principales de la niña o niño con una cucharadita de grasa (aceite, mantequilla, margarina). Agregar a una de las comidades principales de la niña o niño una cucharadita de grasa que puede ser bajo la forma de aceite, mantequilla, margarina. La grasa es importante en la alimentacion de la niña o niño ya que:



Aportan acidos grases esenciales: ácido linoléico y ácido linolénico.



Incrementan la densidad energética de las comidas de la niña o niño.

Una ingesta muy baja de grasa ocasiona un adelgazamiento infantil y una ingesta excesiva puede incrementar la obesidad infantil y enfermedades cardiovasculares en el futuro. B. CONSISTENCIA Alredeor del 6° mes los musculos y nervios de la boca se desarrollan sufucientemente para masticar, los niños(as) a esta edad controlan mejor la lengua, pueden mover la mandibula hacia arriba y hacia abajo, empiezan a salir los dientes, llevan cosas a su boca y estan interesados en conocer nuevos sabores. Todo ello les da la madurez para recibir alimentos de consistencia más densa, proporcionado en una cucharita. Alrededor de los ocho meses la niña o niño intenta tomar los alimentos con sus manos y también con la cuchara, iniciandose la autonomía de su alimentación, por lo que hay que estimularla. Alrededor del año esta capacitado para comer por si solo, los mismos alimentos que consumen el resto de la familia, evitando aquellos que puedan causar atragantamientos, ya sea por su forma y/o consistencia (uvas, zanahoria cruda, entre otros). A los 6 meses, se iniciara con alimentos aplastados en forma de papilla, mazamorras o pures; entre los 7 y 8 meses, se dará principalmente alimentos triturados en las mismas formas de preparación; entre los 9 y 11 meses, se introducira los alimentos picados; y finalmente, entre los 12 y 24 meses se debera integrarse a la alimentación de su entorno.

Las preparaciones liquidas(jugos, caldos, gaseosas) no contienen suficientes nutrientes porque su mayor contenido es agua. En cambio, las preparaciones espesas como pures o mazamorras, tienen la ventaja de poder concentrar alto contenido nutricional en una pequeña porción para satisfacer las necesidades nutricionales de la niña o niño. C. FRECUENCIA A los 6 meses, se empezara con dos comidas al dia y lactancia materna frecuente; entre los 7 y 8 meses, se aumentara a tres comidas diarias y lactancia materna frecuente; entre los 9 y 11 meses, además de las tres comidas principales deberá recibir una entre comida adicional y su leche materna; y , finalmente entre los 12 y 24 meses, la alimentación quedara establecida en tres comidas principals y dos entre comidas adicionales, además de lactar, a fin de fomentar la lactancia materna hasta los dos años o más. En las comidas adicionales de media mañana o media tarde, se ofreceran de preferencia alimentos de facil preparación y consistencia espesa (mazamorra, papa sancochada,entre otros) o ya listos para consumir (pan, fruta u otros alimentos solidos), de modo que la niña o niño los pueda comer por si solo. Para iniciar la alimentación con preparaciones semisolidas, se recomienda elegir una hora cercana al medio dia, antes de la siguiente lactada. D. CANTIDAD Alrededor del sexto mes de edad la niña (o) expresa su deseo de alimento abriendo la boca e inclinándose hacia adelante. Contrariamente cuando ya se encuentre satisfecho, demuestra su desinterés por el alimento echándose hacia atrás y

volteando la cabeza hacia un lado. La niña (o) participa así activamente de la alimentación y no ingiere indiscriminadamente los alimentos que se le introducen en la boca. Los lactantes amamantados parecen aceptar mayores cantidades que los lactantes que toman fórmulas.



A los 6 meses el niño o niña cada comida debe ser de 2 a 3 cucharadas. La leche materna es su alimento principal y la comida su complemento.

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De 7 a 8 meses, cada comida será de 3 a 5 cucharadas.

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De 9 a 11 meses cada comida debe ser de 5 a 7 cucharadas.

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Al primer año cada comida será de 7 a 10 cucharadas.

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De 2 a 3 años, debe comer más cantidad hasta quedar satisfecho.

Desde los seis meses de edad, la niña(o) debe de tener su propio recipiente (plato o taza) y cucharita, para que la madre pueda observar la cantidad que come cada vez, que lo alimenta y conscientemente aumente la cantidad, de acuerdo con la edad y sus sensaciones de hambre y saciedad. A medida que mejora la aceptabilidad la niña (o) recibe mayor cantidad de alimentos puede aumentar su variedad.

6. SUPLEMENTAR CON SULFATO FERROSO, VITAMINA A Suplementación con sulfato ferroso

Es necesaria para corregir y prevenir la deficiencia de hierro siendo su efecto a corto plazo, está orientada a los grupos de riesgo, en éste caso los niños de 6 a 12 meses de edad, niños prematuros y los de bajo peso al nacer. Se tendrá en cuenta las siguientes recomendaciones:  Utilizar siempre una cucharita dosificada o una jeringa sin aguja para medir el suplemento.  Dar el suplemento siempre a la misma hora.  Asegurar que la niña o niño tome el suplemento inmediato no retenerlo en la boca, para evitar que se tiñan los dientes.  El suplemento debe tomarlo de preferencia con jugos de frutas.  No administrar junto con otro medicamento.  Evitar el té y café porque interfieren con la absorción de hierro proveniente de alimentos de origen vegetal.  No olvidar que el suplemento NO sustituye la alimentación con alimentos que contienen hierro que el niño debe consumir.  Indicar a la madre que se puede presentar algunos signos que son transitorios. Entre los más frecuentes tenemos: vómitos, diarrea, estreñimiento, oscurecimiento de dientes.  El suplemento debe guardarse en lugares no accesibles a los niños(as) para evitar la ingesta accidental, que puede ocasionar intoxicación fatal. Suplemento con Vitamina A

La vitamina A es administrada para proteger la salud de la niña o niño a través de varios mecanismos:  Reduce la gravedad de infecciones.  Mayores de perspectivas de supervivencia.  Favorece el crecimiento  Es vital para el funcionamiento adecuado de la visión. El suplemento no constituye la totalidad del requerimiento de la niña o niño, por lo tanto es necesario promover el consumo de alimentos fuente de vitamina A en la dieta diaria.

7. DURANTE LOS PROCESOS INFECCIOSOS En enfermedades infeccionas se recomienda ofrecer alimentos a la niña para prevenir la pérdida de peso y evitar la desnutrición, siendo necesario continuar con el aporte de energía y demás nutrientes. Recomendaciones: 

Ofrecer pequeñas cantidades de alimentos y con mayor frecuencia, entre 6 y 8 veces según la tolerancia.

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Incrementar líquidos

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Mayor frecuencia de la lactancia materna.

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Brindar variedad de comidas; éstas deben de ser favoritas, atractivas y en preparaciones que le agraden a la niña o niño

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Ingerir alimentos ricos en vitamina A para favorecer la recuperación de las mucosas digestivas y respiratorias y disminuir las complicaciones.



Inmediatamente después de los procesos infecciosos, requiere de un mayor consumo de alimentos para acelerar su recuperación nutricional y crecimiento, por eso se debe aprovechar para dar una comida adicional al día a parte de la cantidad que debe de recibir según su edad.

SESIÓN DEMOSTRATIVA DE ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA “RECETAS PARA MI BEBÉ” 1. Postre de frutas: (carito) Ingredientes:  pieza/s Manzana golden (200 grs/pieza)  150 mililitro/s Agua mineral natural Preparación: 4. Pelar, lavar, extraer el corazón y trocear manzana.

5. Cocer la manzana en un cazo con el agua, a fuego suave, durante 15 minutos. Remover de vez en cuando. 6. Triturar y dejar enfriar hasta que esté templado. Valor

nutricional

(por

ración):

Valor energético: 77,76Kcal Proteínas: 0,43g Hidratos de carbono: 18,27g Grasas: 0,29g Sugerencias y consejos: 1. Se puede reemplazar la manzana por pera, plátano, etc. para ir incorporando nuevos alimentos y sabores en la dieta del bebé. 2. Añadir las frutas que se deseen, siempre de una en una en el caso que sean nuevos alimentos en la dieta del bebé.

2. Papilla rica en hierro: (Susana) Ingredientes: 1. 150 grm Zapallo 2. Leche (materna, vaca o formula) 3. 1 Hígado Preparación:

Para preparar el puré de zapallo con hígado debemos lavar bien y cortar en trozos el zapallo luego hacer hervir junto con el hígado hasta que cocine bien, aplastar el zapallo y agregar la leche que esté tomando el niño, luego agregar el hígado aplastado y servir este nutritivo y rico PURÉ DE ZAPALLO CON HIGADO. Valor

nutricional

(por

ración):

Valor energético: 49 Kcal Proteínas: 6.46 g Hidratos de carbono: 8.24 g Grasas: 1,12g Sugerencias y consejos:  Se puede reemplazar el zapallo por papa, arracacha, etc. para ir incorporando nuevos alimentos y sabores en la dieta del bebé.  Se puede reemplazar el hígado por bazo, sangrecita etc. para ir incorporando nuevos alimentos y sabores en la dieta del bebé.

3. Dulce de camote:  2 camotes medianos  2 tazas de leche preparada.  1/2 taza (150 gramos) de azúcar  ½ cucharada canela en polvo Preparación:

5. Coloca los camotes en una olla mediana, cúbrelos con agua y ponlos a hervir hasta que se cuezan y estén suaves, entre 20 y 25 minutos. 6. En una cacerola grande hierve la leche y prepárala. 7. Agrega el azúcar a la leche y luego la mezcla de camote. Revuelve con una cuchara de madera mientras agregas la canela. 8. Cocina, moviendo constantemente, hasta que la mezcla tenga la consistencia de jalea y al mover puedas ver el fondo de la cacerola.

4. Mousse de sangrecita:

Ingredientes:

 Sangre de Pollo 120 mg  Galleta de Soda 350 mg  Galleta de Vainilla 350 mg  Leche evaporada 500 ml  Margarina 6 cdts. Preparación: 5. Sancochar la sangrecita 6. Licuar la sangre sancochada con la margarina y agregar azúcar al gusto. 7. Luego agregar las galletas picadas. 8. Decorar y servir acompañado con galletas de vainilla.