Reanimación Cardio Pulmonar Protocolos AHA 2010 Luis Ricardo Charpentier Soto, AEM

RCP Adulto

Cadena de supervivencia

Los eslabones de la nueva cadena de supervivencia para la atención cardíaca de emergencia de la AHA para adultos son los siguientes: 1. Reconocimiento inmediato del paro cardíaco y activación del sistema de respuesta de emergencia. 2. RCP temprana, con énfasis en las compresiones torácicas. 3. Desfibrilación rápida. 4. Soporte vital avanzado efectivo. 5. Cuidados integrados post paro cardíaco.

Cambio en el protocolo inicial La RCP puede ser tan fácil como:

Compressions (Compresiones) Presione fuerte y rápido en el centro del pecho del paciente.

Airway Breathing (Vía aérea) (Respiración) Mueva la cabeza De ventilaciones del paciente y de rescate boca levante el mentón a boca. para abrir la vía aérea.

Resumen de los protocolos Componente Reconocimiento Secuencia de RCP Frecuencia de compresiones Profunididad de la compresión

Expansión de la pared torácica Interrupción de las compresiones

Recomendaciones Adultos

Niños Lactantes No responde. No respira o no lo hace con normalidad (jadea o boquea) No se palpa pulso en 10 segundos. C-A-B Al menos 100 / minuto Al menos ⅓ del Al menos ⅓ del diámetro diámetro Al menos 5 cm anteroposterior o 5 anteroposterior o 4 cm cm Dejar que se expanda totalmente entre una compresión y otra. Los reanimadores deben turnarse en la aplicación de las compresiones cada 2 minutos. Reducir al mínimo las interrupciones de las compresiones Intentar que las interrupciones duren menos de 10 segundos.

Resumen de los protocolos Componente Vía aérea Relación compresión:ventilación (hasta que se coloque un dispositivo avanzado para la vía aérea) Ventilaciones: Cuando el reanimador no tiene entrenamiento o cuando lo tiene, pero no es experto. Ventilaciones con dispositivo avanzado para la vía aérea Secuencia de desfibrilación

Recomendaciones Adultos Niños Lactantes Inclinación de la cabeza y eleación del mentón (Si se sospecha trauna cervical usar tracción mandibular) 30:2 1 ó 2 reanimadores

30:2 con 1 reanimador 15:2 con 2 reanimadores

Únicamente compresiones. 1 ventilación cada 6 - 8 segundos (8 a 10 respiraciones por minuto) De forma asincrónica con las compresiones torácicas. Conectar y utilizar el DEA en cuanto esté disponible. Minimizar la interrupción de las compresiones antes y después de la descarga, reanudar la RCP comenzando con las compresiones inmediatamente después de la descarga.

RCP Adultos 1- Dificultad para reconocer una situación de parada: considerar parada cardiorrespiratoria si la víctima no responde y no respira o "jadea/boquea". 2- Cambio en la secuencia de RCP: pasa a ser CAB (antes ABC). Iniciar RCP con compresiones torácicas antes de realizar apertura de vía aérea y ventilaciones. Se suprime la secuencia "ver, oír y sentir" para valorar la respiración tras la apertura de vía aérea. 3- Enfatizan la importancia del masaje: deprimir el pecho del paciente adulto 5cm. La frecuencia debe ser de al menos 100 compresiones/minuto, se deben interrumpir lo menos posible.

RCP Adultos 4- Relación compresión/ventilación: 30/2. Cuando el reanimador no tiene entrenamiento o no puede ventilar, realizar sólo compresiones torácicas. 5- Conectar y utilizar el DEA en cuanto se disponga de él; continuar con RCP empezando por compresiones torácicas en cuanto se haya realizado la descarga. 6- Gran importancia para los cuidados posparo cardíaco, que deben incluir soporte neurológico y cardiopulmonar y que, en ocasiones, tendrá que considerar la hipotermia como parte del tratamiento.

Posición correcta del rescatador para ejecutar las compresiones torácicas

RCP básico adulto – Personal médico y prehospitalario Paciente inconciente No respira o respira anormalmente. Activar el Sistema de Emergencias Conseguir el DEA o enviar a otro rescatador si es posible.

Revisar el pulso: ¿Hay pulso DEFINITIVO en máximo 10 segundos?

Con pulso definitivo

Dar una ventilación cada 6 a 8 segundos. Revise el puso cada 2 minutos

Sin pulso Nota: Los cuadros con líneas discontinuas se realizan por personal prehospitalario o médico, no por personas sin entrenamiento.

RCP básico adulto – Personal médico y prehospitalario Iniciar ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones Llega el DEA / desfibrilador Revisar el ritmo cardíaco: ¿Se puede dar una descarga? Descarga

Dar una descarga. Continuar inmediatamente la RCP por 2 minutos

No descarga

Continuar inmediatamente la RCP por 2 minutos. Revisar el ritmo cada 2 minutos; continúe hasta que lleguen los paramédicos a relevarlo o hasta que el paciente se mueva.

Características de las compresiones torácicas de alta calidad 1. Con una frecuencia de al menos 100 compresiones por minuto. 2. Con una profundidad de la compresión de al menos 5 cm en adultos. 3. Se permite que el tórax se expanda totalmente antes de la siguiente compresión. 4. Se cambie de rescatador cada 2 miutos. 5. Se minimizan las interrupciones en las compresiones.

Características de las ventilaciones de calidad 1. Se abre la vía aérea con la maniobra adecuada según el tipo de paciente. 2. Se observa que el tórax se levante. 3. Se dura 1 segundo insuflando aire. 4. Se respira normalmente para dar las ventilaciones. 5. Se evita hiperventilar al paciente.

RCP Pediátrico

Cadena de supervivencia

Los eslabones de la nueva cadena de supervivencia para la atención cardíaca de emergencia de la AHA para pacientes pediátricos son los siguientes: 1º Prevención. 2º Iniciar las compresiones torácicas tan pronto como sea posible. 3º Activar el Sistema de Emergencias: 9-1-1. 4º Reanimación Avanzada Pediátrica PALS. 5º Cuidados Post-reanimación.

RCP en paciente pediátrico • Se reconoce la dificultad para diagnosticar las situaciones de parada: Iniciar RCP ante un niño que no responde, no respira (o jadea-boquea) y al que no se detecta pulso en 10 segundos (braquial en el lactante y carotídeo o femoral en el niño). • Secuencia C-A-B: Iniciar con compresiones torácicas. Deprimir el pecho 5 cm en el niño y 4 cm en el lactante. Frecuencia de al menos 100 compresiones/minuto e interrumpirlas lo menos posible.

RCP en paciente pediátrico • Relación compresión/ventilación en niño y lactante 30:2 si hay un solo reanimador y 15:2 si hay 2 reanimadores. Cuando el reanimador no tiene formación o no puede ventilar, realizará compresiones torácicas continuas. • En niños se aconseja el uso de DEA con parches pediátricos, si no se disponen, se utiliza el DEA de adulto. En lactantes es preferible el desfibrilador manual, si no se dispone, se usa el DEA con parches pediátricos y como última opción el DEA de adultos.

RCP en paciente pediátrico • Las mismas consideraciones que en el adulto en relación a la administración de oxígeno tras la recuperación de la circulación espontánea y el uso de la hipotermia en los cuidados pos reanimación. • Otras recomendaciones: en los neonatos sin necesidad de reanimación, se aconseja pinzar el cordón umbilical pasado un minuto y no realizar aspiración de secreciones de forma sistemática sin que exista compromiso respiratorio.

RCP básico en pacientes pediátrico Personal médico y prehospitalario Paciente inconciente No respira o respira anormalmente. Envíe a alguien a activar el Sistema de Emergencias y a conseguir el DEA

Revisar el pulso: ¿Hay pulso DEFINITIVO en máximo 10 segundos? Sin pulso

Un rescatador En caso de un COLAPSO REPENTINO, active el Sistema de Emergencias y a consiga el DEA

Con pulso definitivo

De una ventilación cada 6 a 8 segundos. Inicie compresiones torácicas si el pulso continúa