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Hospital General Universitario de Alicante – Servicio de Farmacia
Fecha de impresión 17/05/2010 9:34:00
REFERENCIA RÁPIDA TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL NRTI /ITIAN INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA TRANSCRIPTASA INVERSA NUCLEÓSIDOS -
INHIBIDORES DÉBILES DEL CYP3 ELIMINACIÓN RENAL TOXICIDAD MITOCONDRIAL MITOCONDRIAL ALACIDOSIS METABÓLICA NORMALMENTE ASOCIADO A HEPATOMEGALIA Y ESTENOSIS ESTENOSIS HEPÁTICA. HEPÁTICA. (TAMBIÉN SE PUEDE PUEDE PRODUCIR PANCREATITIS) PANCREATITIS)
DIDANOSINA (DDI) “A” Videx® /(Didanosina) (Cápsulas 200mg, 250mg, 400mg y Sol de 10mg/ml de 200 y 400 ml*???) 60Kg. • 400mg/24 h (1C24h) en ayunas • 250mg/24 h (1C24h) si se administra junto TENOFOVIR o alimentos Observación: vigilar amilasas séricas y posibilidad de pancreatitis NOTA: Son necesarias varias mutaciones para el desarrollo de resistencia) ESTAVUDINA (d4”T”) Zerit® /(Estavudina) (Cápsulas < 60 kg: 30 mg/12 h (1C12h)
de 20mg, 30mg, 40mg y Sol 1mg/ml de 200ml)
> 60 Kg: 40 mg/12 h (1C12h) NOTA: Acción antagonista a Zidovudina, !No asociar! LAMIVUDINA (3T”C”) Epivir® (LAMIVUDINA) Comp de 150 mg y 300 mg y Sol 10mg/mL (frasco 240mL) o 150 mg/12 h (1C12h) ó 300 mg/24 h (1C24h) Trizivir® (LAMIVUDINA/ABC/ZDV: 150/300/300 mg/12h (1C12h)) Combivir® (LAMIVUDINA/ZDV 150/300 mg/12 h (1C12h)) Kivexa® (LAMIVUDINA/ABACAVIR 300/600) 600mg/24h (1C24h)) NOTA: - Baja barrera genética, rápida aparición de resistencias. ZIDOVUDINA (AZ”T”) (ZDV) Zidovudina combifarm® ( Comp 250 mg/12 h. (1C12h) o Sol de 10 mg/ml de 200ml) Combivir® (LAMIVUDINA/ZIDOVUDINA 150/300 mg/12 h (1C12h)) Trizivir® (LAMIVUDINA/ABC/ZDV: 150/300/300 mg/12h (1C12h)) NOTA: Mielotoxicidad dosis-dependiente en forma de anemia (eritropoyetina) y granulopenia (CSF) ABACAVIR (“A”BC) Ziagen® (ABACAVIR) Comp 300 mg y Susp 20mg/ml (240ml) 300mg/12h (1C12h) ó 600mg/24h (2C24h) Trizivir® (LAMIVUDINA/ABC/ZDV: 150/300/300 mg/12h (1C12h)) Kivexa® (LAMIVUDINA/ABACAVIR 300/600) 600mg/24h (1C24h) NOTA: Puede provocar una grave reacción de hipersensibilidad,(no en HLAB57(-)) EMTRICITABINA (FT”C”) REF_RAPIDA ANTIRRETROV modif.doc
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Emtriva® 200mg/24h (1C24h) NOTA: Baja barrera genética
NNRTI NNRTI/ RTI/ ITINN INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA TRANSCRIPTASA INVERSA NO NUCLEÓSIDOS -
SOLO ACTIVOS SOBRE VIH TIPO TIPO 1 INDUCTORES POTENTES/METABAOLISMO POTENTES/METABAOLISMO HEPÁTICO HEPÁTICO NO TOX MITOCONDRIAL RESISTENCIA CRUZADA CRUZADA Y RÁPIDA APARICIÓN APARICIÓN DE RESISTENCAS
Sustiva® /(Efavirenz) 600 mg/24 h. (1C947,675924h) efectos neurológicos q suelen desaparecer en 2-4 sem. Contraind en embarazadas, teratogénico!! NOTA: Tomar antes de acostarse, si se toma con alimentos q no sean muy grasos
Viramune® /(Nevirapina) (Comp de 200 y Susp 50 mg/ 5 ml) Cuando inicia tratamiento 200 mg/24 h (1C24h) durante las 2 primeras semanas, seguido de 200 mg/12 h (1C12h) (posible 400 mg/24 h .(2C24h)). Si se interrumpe el tratamiento durante más de 14 días, iniciar
de nuevo con la pauta ascendente. posible reacción dermatológica Intelence® /(Etravirina) (Comp de 100 mg, 120 comp) (2C12h)Autorizada comercialización septiembre 2008.
NTRTI NTRTI/ RTI/ ITINN INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA TRANSCRIPTASA INVERSA NUCLEÓTIDOS NUCLEÓTIDOS -
ELINACIÓN RENAL RENALALT RENALES TOX. MITOCONDRIAL CON ALIMENTOS
Viread®/(Tenofovir) (TDF) 245mg/24h.(1C24h) -Se ajusta a función renal ClCr5) Aptivus® /Tipranavir (Cáps. 250mg) -500 mg de tripanavir (2C12h) + 200 mg RTV /12 h. (2C12h) ( inhb.Débil CYP3A4) Telzir® / Fosamprenavir • 700 mg/12 h (1C12h) si se administra con RTV (100 mg/12 h) (1C12h) • Con EFAVIRENZ (sustiva®) siempre debe ir asociado a RTV REF_RAPIDA ANTIRRETROV modif.doc
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*EMEA recomienda administración conjunta f-APV + RTV en todos los casos (que puede presentarse como Kaletra® o Norvir®) Ajuste en Insuficiencia hepática: •
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Leve (Child-Pugh score 5 to 6), 700 mg/12h sin Rito (therapy-naive) ó 700 mg/12h CON RITO 100 mg/24h (therapy-naive or PI-experienced) Moderate (Child-Pugh score 7 to 9), 700 mg/12h SIN ritonavir (therapy-naive) o 450 mg/12h CON ritonavir 100 mg/24h (therapy-naive or PI-experienced) Grave (Child-Pugh score 10 to 12), 350 mg/12h SIN ritonavir (therapy-naive). hepatic impairment: severe (Child-Pugh score 10 to 15), 350 mg ORALLY twice daily without ritonavir (therapy-naive) or 300 mg twice daily plus ritonavir 100 mg once daily (therapynaive or protease inhibitor-experienced)
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Prezista® / Darunavir 300 mg •
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600 mg cada 12 h (2C12) junto con 100 mg de ritonavir (también cada 12 h vo). Ahora 1 comp cada 12 con ritonavir 100 cada 24 horas. En pacientes naive: terapia con 800mg darunavir/24h +100 RTV cada 24h.
FI INHIBIDORES DE LA FUSIÓN FUSIÓN - DEBIL INHIBIDOR DE CYP3 CYP3 - SE UNE A LA GLICOPROTEINA GLICOPROTEINA GP41 DEL VIHVIH-1 - TTO RESCATE EFICAZ EFICAZ FRENTE A CEPAS VIHVIH-1 MULTIRESISTENTES
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Fuzeon® /(Enfuvirtida/T-20) 90mg/12h (1vial/12h)
IE INHIBIDOR DE LA ENTRAD ENTRADA ADA Celsentri® / Maraviroc (Comp de 150 o 300mg) - Se une al receptor CCR5, así el VIH no puede unirse a la S del linfocito T.
-DOSIS RECOMENDADAS EN COMBINACION CON OTROS ART. INHIBIDOR/INDUCTOR CYP3 Potente inhibidor( con o sin inductores) Débil inhibidor o inductor o neutral.
EJEMPLO MEDICACION
DOSIS MARAVIROC
Inhibidores de proteasa (excepto tipranavir/ritonavir), ketoconazol, itraconazol Tipranavir/ritonavir, nevirapina, todos los análogos de nucleósidos (NRTIs)y enfurvitide.
150mg cada 12h
Efavirenz. Etravirina, rifampicina, carbamazepina, fenobarbital, fenitoina Hierba de San Juan
600mg cada 12h
Inductor( sin inhibidor potente) Inductor
300mg cada 12h
Uso concomitante no recomendado
II INHIBIDOR DE LA INTEGRASA. INTEGRASA. Isentress® / Raltegravir. Comp recubiertos de 400 mg •400mg/12h (1C12h)
NO RECOMENDADO COMO TERAPIA INICIAL (ENERO ´08) -
Estavudina (Zerit)+ Lamivudina (Epivir, Combivir, Kivexa o Trizivir)- toxicidad Estavudina (Zerit) d4”T”+ Zidovudina AZ”T” toxicidad muy imp. Tripanavir y Trizivir