Rehabilitación Cardíaca HOSPITAL UNIVERSITARIO GREGORIO MARAÑÓN P. LAUNOIS
Rotación en Rehabilitación Cardíaca ▪
Lugar: ▪
Hospital Universitario Gregorio Marañón ▪ Madrid, España ▪
Tiempo: ▪
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1 mes (Abril 2015)
Adjuntos: ▪
Dr. Manuel Abeytua. Jefe del Servicio de Rehabilitación Cardíaca ▪ Dr. Juan Castillo. Médico Rehabilitador
Estructura de la rotación Horario
Lunes
8:30 – 10:00
Martes
10:00 – 13:00
Esfuerzo con/sin consumo de O2 Cardiología
15:30 – 16:30
Jueves
Viernes
Entrenamientos
Sesión grupal psicoeducación y relajación
Entrenamientos
Pruebas de Entrenamientos
13:00 – 14:00
Miércoles
Altas del PRC
Entrenamiento cardiopatía congénita
Infantil
Pruebas de Altas del PRC Sesión grupal deshabituación tabáquica Entrenamiento cardiopatía congénita
Esfuerzo con consumo de O2 en adultos
Altas del PRC
Objetivos ▪
Conocer los Programas de Rehabilitación Cardíaca en adultos (Fase II) y en niños con cardiopatía congénita ▪
Estructura del programa
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Equipo multidisciplinar
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Estratificación de riesgo
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Cálculo FC de entrenamiento
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Supervisión pacientes durante el tratamiento
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Evaluación pruebas complementarias cardíacas: PE c/s Consumo O2
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Remisión a subespecialiasta en cardiología (Arritmias)
¿Cómo es el Programa de Rehabilitación Cardíaca? Proceso agudo
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Cardiopatía isquémica / Angina / IC
Asistencia de urgencias •
Coronariografía •
Angioplastia con STENT
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Bypass
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DAI
Alta médica Derivación a Rehabilitación Cardíaca
¿Cómo es el Programa de Rehabilitación Cardíaca? ü
Primera visita Rehabilitación Cardíaca
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Valoración situación actual
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Examen físico
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Solicitud Prueba de Esfuerzo (Convencional o con consumo de O2)
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Solicitud Analítica Pre-programa
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Revisión pruebas complementarias cardíacas
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Fumador?
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Estratificación de riesgo
Programa deshabituación tabáquica
Prueba de Esfuerzo c/s Consumo de O2
¿Cómo es el Programa de Rehabilitación Cardíaca? Entrevista enfermería
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Exploración Física •
Anamnesis
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Antecedentes personales y familiares
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Establecer factores de riesgo cardiovascular Alimentación Sedentarismo Tabaco Sueño Estrés
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Peso / Talla / IMC / PA TA / BMT Cooximetría
Recomendaciones higiénicas antes del inicio del PRC • • • •
Plan de marchas ambulatorio Hábitos alimenticios Deshabituación tabáquica Promoción del buen descanso nocturno
Enfermeras • Maria Angeles • Teresa Fisioterapeuta • Almudena Secretaria • Maria José
¿Cómo es el Programa de Rehabilitación Cardíaca? Inicio del PRC
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4 grupos / 10 – 13 pacientes 3 días / semana - 1 hora entrenamiento x 2 meses • 1 día charlas educativas • 1 día terapia psicológica grupal • Ejercicios de relajación mental y física • 1 día = Sesión de grupo deshabituación tabáquica •
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1 grupo Ambulatorio 1 día / semana • Entrenamiento, Charla educativa y Terapia psicológica •
Bicicleta estática / Cinta de marcha – FC entrenamiento / Escala de Borg 30 min
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Estiramientos 10 min
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Control en reposo en pacientes de alto riesgo 10 min
Área de tratamiento = Rehabilitación Cardíaca
Área de tratamiento = PRC adultos
Área de tratamiento = PRC adultos
Alta PRC
Fase III
▪ Correcta asistencia al PRC ▪ Prueba de esfuerzo y analítica sanguínea de control
Repaso detallado
▪ Objetivos conseguidos por los paciente al completar el programa
Historia clínica FRCV Pruebas complementarias (PE / AASS) PRC Dx Tto Recomendaciones higiénicas Dudas
▪ Saber realizar el ejercicio físico pautado (FC, Escala de Borg) ▪ Saber aplicar técnicas de relajación en momentos de estrés ▪ Conocimiento sobre la enfermedad cardíaca, los FRCV y sus consecuencias ▪ Reintegración a la vida social, familiar y laboral ▪ Deshabituación tabáquica
Programa de Rehabilitación Cardíaca en Cardiopatía Congénita ▪ Niños afectos de cardiopatía congénitas ▪ IQ / Trasplantes cardíacos
Ejercicios respiratorios 10 min
▪ 1 grupo / 3 – 4 pacientes • 2 días / semana – 1 hora entrenamiento x 24 sesiones • Telemetría durante toda la sesión
Potenciación muscular global 10 min
▪ Programa de ambulatorio
ejercicios
respiratorios
y
plan
de
marchas
▪ Telemetría / Pulsioxímetría ambulatoria ▪ FC entrenamiento = Prueba de esfuerzo con consumo de O2
Calentamiento aeróbico 10 min Entrenamiento x FC 30 min Estiramientos Relajación 10 min
Cardiología Infantil
Área terapéutica infantil
Monitorización constante Telemetría Entrenamiento por FC
¿Por qué hacer una rotación en Rehabilitación Cardíaca? ▪ Inclinación hacia el conocimiento de la patología cardíaca ▪ Subespecialidad en crecimiento en España ▪ Datos objetivables
Investigación
▪ Enfermedades cardiovasculares 1era causa de muerte mundial Alta prevalencia FRCV ▪ Tras los PRC ▪ Mejoría clínica, funcional y en la percepción de la calidad de vida