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RESUMEN

El presente trabajo tuvo como objetivo determinar los valores de recuento y fórmula leucocitaria en personas de 23 a 42 años de edad, sin distinción de sexo, talla y peso que residan en la ciudad de Cuenca en los dos últimos años. El estudio se realizó en 1.000 personas seleccionadas de manera aleatoria en las 14 parroquias urbanas de la ciudad. El 65 % son mujeres y el 35 % son hombres, a quienes se les aplicó una encuesta para conocer su estado de salud, antecedentes patológicos personales y familiares.

Los exámenes se realizaron en el Laboratorio Clínico del Hospital Vicente Corral Moscoso, utilizando el analizador hematológico CELL DYN 3.700

de 21

parámetros. La edad predominante fluctúa entre 23 - 26 años. La talla media se encuentra en 160 cm y el peso en 63,4 kg. El promedio de glóbulos blancos es 6.872,5 +/- 43,3. El promedio de neutrófilos es 53.7 +/- 0.89. El promedio de linfocitos es 33.5 +/- 0.160. El promedio de monocitos es 7.2

+/- 0.048. El

promedio de eosinófilos es 2.6 +/- 0.031 y el promedio de basófilos es 0.8 +/0.008.

Encontramos una relación significativa entre: glóbulos blancos con edad (p= 0,003), monocitos con edad (p=0,033), neutrófilos con sexo (p=0,001), eosinófilos con sexo (p=0,026), monocitos con sexo (p=0,000) y monocitos con talla (p=0,000). No hay relación significativa entre el resto de las variables estudiadas.

Al finalizar la presente investigación se llegó a la conclusión que los valores obtenidos no varían significativamente con los utilizados como referencia en nuestro medio.

Palabras claves: Valores de referencia, leucocitos, recuento de leucocitos, neutrófilos, linfocitos, monocitos, eosinófilos, basófilos.

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

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SUMARY

The present work had like objective to determine the values of counting and leukocyte formula in people from 23 to 42 years of age, regardless of sex, height and weight residing in the city of Cuenca in the two last years, with the aim of establishing reference chords to our reality. The study was conducted in 1,000 individuals selectec randomly in the 14 urban parishes in the city. The 64.7 % are women and 35.3 % are men, who were applied a survey to their health status, the background pathological personal and family. The examinations were carried out in the Clinical Laboratory of the Vicente Corral Moscoso Hospital, using the analyzer blood CELL DYN 3,700 of 21 parameters. The predominant age ranges from 23 - 26 years. The half size is in 160 cm and the weight in 63,4 kg. The average of white blood cells is of 6,872 +/- 43,3. The average of neutrophils is 53,7 +/- 0,89. The average of lymphocytes is of 33,5 +/0,160. The average of monocytes is of 7,2 +/- 0,048. The average of eosinophils is of 2,6 +/- 0,031. The average of basophils is of 0,8 +/- 0,008 We found a significant relationship between: white blood cells with age (p= 0,003), monocytes with age (p=0,033), neutrophils with sex (p=0,026), eosinophils with sex (p=0,026), monocytes with sex (p=0,000), monocytes with size (p=0,000). And there is not a significant relationship among the rest of the studied variables The end of the present investigative work came to the conclusion that the values obtained both in the ranges as in the averages do not vary significantly with the used as reference in our midst.

KEY WORDS: value of reference, leukocytes, recount of leukocytes, neutrophils, lymphocytes, monocytes, eosinophils, basophils.

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

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INDICE

CONTENIDO

PÁGINAS

CARÁTULA

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AGRADECIMIENTO

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2

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3

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5

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6

DEDICATORIAS RESUMEN SUMARY

1

CAPITULO I INTRODUCCIÓN

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10

JUSTIFICACIÓN

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12

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA …………………………………….

13

CAPITULA II SANGRE Definición

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15

HEMOGRAMA Concepto

……………………………………………………………………

15

GLÓBULOS BLANCOS Concepto y funciones

……………………………………………………

16

FORMACIÓN DE LOS GLÓBULOS BLANCOS Granulopoyesis

……………………………………………………………

17

………………………………………………………………

17

………………………………………………………………..

17

Monopoyesis Linfopoyesis

RECUENTO LEUCOCITARIO Concepto

……………………………………………………………..……

17

Patologías

…………………………………………………………………

18

FÓRMULA LEUCOCITARIA Concepto

………………………………………………………………..

18

Fórmula Relativa

…………………………………………………………

19

Fórmula Absoluta

………………………………………………………..

19

TIPOS DE LEUCOCITOS NEUTRÓFILOS AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

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Concepto y funciones ……………………………………………………

19

LINFOCITOS Concepto y funciones

…………………………………………………..

20

…………………………………………………..

21

…………………………………………………..

22

…………………………………………………..

23

MONOCITOS Concepto y funciones EOSINÓFILOS Concepto y funciones BASÓFILOS Concepto y funciones

PERSONA EN ESTUDIO Características de una persona entre 23 – 42 años ………………… CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR

24

…………………………………… 25

CAPITULO III OBJETIVO GENERAL

……………………………………………………

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

…………………………………………….

27 27

CAPITULO IV DISEÑO METODOLÓGICO Y MATERIALES TIPO DE ESTUDIO

……………………………………………………….

28

UNIVERSO

………………………………………………………………..

28

MUESTRA

……………………………………………………………….

28

CRITERIOS DE INCLUSIÓN

…………………………………………..

28

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

………………………………………….

29

MÉTODOS, TÉCNICAS, INSTRUMENTOS Y PROCEDIMIENTOS Obtención y tratamiento de la muestra Análisis de la muestra

……………………………..

29

………………………………………………….

30

Análisis de la información Control de Calidad

……………………………………………

33

…………………………………………………….

38

CAPITULO V ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS CORRELACIÓN DE LOS DATOS

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

…………………………………..

42

……………………………………

102

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CAPITULO VI DISCUCIONES

………………………………………………………... 109

CONCLUSIONES

……………………………………………………….

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ANEXOS

111

………………………………..

112

………………………………………………………………..

118

Consentimiento informado Ficha médica Hoja de reporte de resultados Mapa de las parroquias urbanas de la Ciudad de Cuenca Operacionalización de las variables Fotos

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

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UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA

RECUENTO Y FÓRMULA LEUCOCITARIA EN PERSONAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE CUENCA-ECUADOR 2009-2010

Tesis previa a la obtención del título de Licenciada en Laboratorio Clínico.

AUTORES: LEONELA REGALADO ROBLES PAMELA TORRES ZHAPÁN

DIRECTORES: DR. JOSÉ CABRERA VICUÑA. DRA. MARÍA ÁLVAREZ HERRERA.

ASESOR: DR. JOSÉ CABRERA VICUÑA.

CUENCA – ECUADOR 2009 - 2010

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

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AGRADECIMIENTO

Durante el tiempo que hemos permanecido en las aulas universitarias vivimos momentos que jamás olvidaremos y estarán impregnados en nuestros corazones para siempre. Aquí conocimos a grandes maestros y a grandes amigos con los que hemos compartido nuestras inquietudes, nuestros sueños, nuestras picardías y hemos vivido momentos amenos, tristes y a pesar de todas las dificultades que se nos presentaron supimos seguir adelante para cumplir con nuestras metas.

Por lo que agradecemos a Dios por habernos dado la oportunidad de conocer a personas increíbles, por habernos guiado a lo largo de nuestras vidas y por habernos dado la capacidad y fortaleza de luchar contra los obstáculos que se nos presentaron y habernos dado la sabiduría para superarlos.

También agradecemos a nuestros

PADRES

por el apoyo incondicional y

constante que nos brindaron y por el esfuerzo en darnos una educación, hoy es el tiempo de reconocerlos y darles GRACIAS…..

A todos los ya mencionados y a los que no hemos podido hacerlo, un sincero gracias de todo corazón por darnos su apoyo incondicionalmente. Dios los bendiga……

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

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DEDICATORIA

Luego de recorrer este arduo camino, la felicidad llena mi corazón, por haber logrado llevar a feliz término mi carrera universitaria, por eso dedico esta tesis a todas esas personas que estuvieron a mi lado y que fueron fuente de mi inspiración.

También quiero dedicar este trabajo a las raíces de mi vida y cimientos de todo lo que soy, MIS PADRES, MIS HERMANAS Y MI SOBRINA, ya que sin su apoyo hubiera sido imposible alcanzar con éxito esta meta tan anhelada.

Leonela R.

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

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DEDICATORIA

Quiero dedicar esta investigación A MIS PADRES PEDRO y ROCÍO quienes han sido los pilares fundamentales en mi vida y mi mayor motivo para seguir adelante, gracias a ellos que con mucho esfuerzo y sacrificio me supieron sacar adelante, a mi HERMANO WILLIAM por haberme brindado siempre su apoyo moral y ser mi ejemplo a seguir y a toda mi FAMILIA por siempre estar pendiente de mi.

A cada uno de ellos les dedico este esfuerzo ya que sin su apoyo no hubiese sido posible culminar con êxito una de mis mejores metas planteadas, ser una profesional. Gracias por confiar en mi. Los quiero mucho...

Pamela T.

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

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CAPITULO I

1.1 INTRODUCCIÓN De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud “La salud es definida como el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. También puede definirse como el nivel de eficacia funcional o metabólica de un organismo tanto a nivel micro (celular) como en el macro (social), y armonía con el medio ambiente”. (1) Debido a la preocupación ocasionada por la variedad de informes de laboratorio clínico usando diversos rangos con respecto al recuento y fórmula leucocitaria, creímos conveniente y oportuno brindar información acerca de los valores de referencia para que estos puedan ser utilizados por el campo médico, ya que nuestra ciudad no cuenta con estos parámetros los mismos que servirán para un diagnóstico adecuado beneficiando de esta manera a los usuarios.

El hemograma es una prueba que sirve para la medición del tamaño, número y madurez de las diferentes células sanguíneas (glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas) en un volumen de sangre específico. Además este es uno de los análisis de laboratorio solicitado con mayor frecuencia por los médicos para el diagnóstico, evaluación y seguimiento de muchos procesos” (2).

La investigación se realizó en Cuenca, “ciudad ubicada al sur del Ecuador, en la zona andina, con una altura de 2.550m. sobre el nivel del mar; la temperatura fluctúa entre 7°C y 15ºC en invierno y 12°C a 25 ºC en verano, cuenta con 450.000 habitantes de los cuales 195.683 son varones y 221.949 mujeres, con una población de 83.267 que comprende las edades de 23 a 42 años, con una tasa de crecimiento anual del 2%, se encuentra distribuida en un 66.4% en la zona urbana y 33.6% en la zona rural, la densidad poblacional es alta de 162 hab./km2, comparada con otras ciudades del país según el último censo realizado en el año 2002 por el INEC”. (3)

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

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Para llevar a cabo nuestro estudio se realizó un sorteo previo de las manzanas de la ciudad correspondientes a las parroquias urbanas, mediante la cual obtuvimos un grupo de personas a las cuales se les realizó una valoración clínica de sus antecedentes patológicos personales y/o familiares la cual fue efectuada por un galeno de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca.

Una vez obtenidas las muestras de las personas seleccionadas se cuantificó los valores de recuento y fórmula leucocitaria para determinar los rangos referenciales de nuestra realidad, los que ayudarán al médico a una correcta evaluación sobre el estado de salud del paciente.

Para la obtención de resultados confiables se contó con normas de bioseguridad en el procesamiento de las muestras y un riguroso control de calidad en las fases pre-analítica, analítica y post-analítica. El análisis hematológico fue realizado en el Laboratorio Clínico del Hospital Regional Vicente Corral Moscoso de la ciudad de Cuenca, que dispone del equipo analizador hematológico marca CELL – DYN 3700 de 21 parámetros.

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

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1.2 JUSTIFICACIÓN

La determinación de rangos referenciales de glóbulos blancos en personas de 23 a 42 años de edad en nuestro medio se justifica porque no existen trabajos similares que se hayan realizado en nuestro país y sobre todo en nuestra ciudad; los datos obtenidos servirán para que el personal de salud los utilice para llegar a un mejor diagnóstico y pronóstico de la salud.

La utilización de un equipo automatizado para el contaje de glóbulos blancos, sin lugar a dudas, elevará la calidad del examen por la precisión y exactitud de las determinaciones. La Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca como institución educativa se beneficia con el proyecto porque reafirma su acreditación en el campo de la investigación científica. Los resultados obtenidos en este proyecto tendrán utilidad para los médicos y en general para el personal de la salud debido a que serán de gran ayuda para el diagnóstico, tratamiento y pronóstico de las enfermedades, cuya finalidad es el de mejorar la calidad de vida de los pacientes. Además esta investigación se justifica porque va a brindar un aporte en la formación de los futuros laboratoristas clínicos, mejorando sus conocimientos, habilidades y destrezas.

1.3 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El recuento y la fórmula son las pruebas de laboratorio en las que se van a cuantificar y evaluar en forma global y en porcentajes los leucocitos o llamados glóbulos blancos.

El análisis del recuento y fórmula leucocitaria consiste en medir “el número y el porcentaje existente de cada tipo de leucocitos presentes en la sangre” (4), cuyos valores referenciales de recuento oscilan entre 3.500 a 11.000 por mm3 (5) y la

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

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fórmula en: neutrófilos 40 – 70% (6), linfocitos 20 – 45 % (7), monocitos 0 – 8 % (8), eosinófilos 0 – 5 % (9), basófilos 0 – 1 % (10).

“La ciudad de Cuenca – Ecuador cuenta con 417.632 habitantes de los cuales 195.683 son varones y 221.949 mujeres con una tasa de crecimiento anual del 2%, esta se encuentra distribuida en un 66.4% en la zona urbana y 33.6% en la zona rural, la densidad poblacional es alta comparada con otras ciudades del país, de 162 hab./km2, los menores de 15 años representan el 32.3 % del total de la población , los de 15 a 24 años el 21,7 % y los individuos entre 25 y 64 años el 39,2 % del total de la población de Cuenca y solo el 6,8% corresponde a la población de la tercera edad según el último censo realizado el año 2002 por el INEC” (11).

Relacionando el recuento leucocitario con países de América Latina tenemos: “Venezuela existe un valor de 3.800 – 10.100 por mm3” (12); “México de 3.500 – 7.500 por mm3” (13). En “Chile en el adulto oscila entre 4.000 – 9.000 por mm3” (14); “Argentina de 5.000 – 8.000 por mm3” (15); “Perú de 5.000 – 10.000 por mm3” (16); “Brasil de 3.500 – 9.000 por mm3” (17); “Bolivia de 4.800 – 10.800 por mm3” (18); “Colombia de 3.500 – 11.000 por mm3“ (19) y en otros lugares como “España de 4.500 – 7.500 por mm3“ (20) y en la ciudad de “Nueva York va de 3.480 – 10.500 por mm3” (21).

Con respecto a la fórmula leucocitaria tenemos “Argentina: neutrófilos 55 – 65%, linfocitos 25 – 35%, monocitos 4 – 8%, eosinófilos 0.5 – 4.0% y basófilos 0.2 %” (22); “Perú: neutrófilos 45 – 62%, linfocitos 25 – 33%, monocitos 3 – 7%, eosinófilos 1 – 2% y basófilos 0 – 1 %” (23); “Chile: neutrófilos 50 – 65%, linfocitos 30 – 45%, monocitos 5 – 7%, eosinófilos 1 – 5% y basófilos 0 – 1%” (24); “España: neutrófilos 55 – 70%, linfocitos 20 – 40%, monocitos 2 – 8%, eosinófilos 1 – 4.0% y basófilos 0.5 – 1%2 (25); “Nueva York: neutrófilos 40 – 60%, linfocitos 22 – 44%, monocitos 0 – 7%, eosinófilos 0 – 4.0% y basófilos 0 – 1%” (26). Este estudio es parte de una línea de investigación de tipo descriptiva que la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca se encuentra desarrollando, con el propósito de determinar los valores bioquímicos y AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

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hematológicos en diferentes grupos etarios de personas pertenecientes a la Ciudad de Cuenca. Esperamos que este trabajo investigativo sea de gran utilidad y aporte a la comunidad científica y social, quedando en nosotras la satisfacción de que nuestro esfuerzo sirvió para cumplir nuestros objetivos.

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

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CAPITULO II

FUNDAMENTO TEÓRICO

2.1 SANGRE “La sangre es un fluido bombeado por el corazón a través del sistema arterial, venoso y capilar. Consta de un líquido amarillento, claro denominado plasma y distintos tipos celulares o elementos formes con diversas funciones. La sangre es roja brillante cuando ha sido oxigenada en los pulmones y pasa a las arterias; adquiere una tonalidad azulada cuando ha cedido su oxígeno para nutrir a los tejidos del organismo y regresa a los pulmones a través de las venas y los capilares (27).

Las células sanguíneas se originan en la médula ósea, mientras que otro tipo de células: linfocitos y monocitos se forman en el tejido linfoideo como bazo, ganglios y placas de Peyer. El cuerpo humano de un adulto posee alrededor de cinco litros de sangre en su totalidad, de los cuales el 45% del volumen son células (glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas), el 55% restante lo constituye el plasma, el mismo que tiene agua en un 95%, además contiene nutrientes como glucosa, grasas, proteínas, vitaminas, minerales y aminoácidos” (28).

2.2 EL HEMOGRAMA El hemograma o llamado también Biometría hemática comprende el estudio de laboratorio “destinado a informar sobre el tamaño, número y madurez de las diferentes células sanguíneas (glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas) en un volumen de sangre específico, siendo el más solicitado por el médico junto con la llamada química sanguínea” (29). La interpretación correcta de toda la información que ofrece una citometría hemática permite establecer sospechas diagnósticas sobre la enfermedad que causa las alteraciones de la misma, ahorrar al médico y al paciente tiempo, esfuerzos y erogaciones económicas.

Un hemograma puede ser manual o automatizado. Los parámetros de un hemograma automatizado son: “WBC (contaje de glóbulos blancos), DLC (contaje diferencial de blancos tanto absoluto como relativo), RBC (recuento de glóbulos AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

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rojos), HGB (hemoglobina), HCT (hematocrito), VCM (volumen corpuscular medio), MCH (hemoglobina corpuscular media), HCMC (concentración media de hemoglobina corpuscular), RDW (ancho de distribución de glóbulos rojos), PLT (plaquetas), MVP (volumen plaquetario medio), PDW (ancho de distribución plaquetario), RC (contaje de reticulocitos)” (30).

El equipo automatizado se convierte en una herramienta importante para detectar los distintos tamaños, formas, morfología nuclear, granularidad y características estructurales generales, complejas de los glóbulos blancos. Esta se basa en la “impedancia y clasifica a los leucocitos en cinco poblaciones, linfocitos, monocitos, células mixtas o media y granulocitos, según el tamaño del núcleo. El diferencial de las cinco partes se acompaña de un histograma que es una imagen gráfica con la curva de distribución de las cinco poblaciones leucocitarias, que nos permite visualizar si existe normalidad o no, en esa distribución” (31).

2.3 GLÓBULOS BLANCOS Los glóbulos blancos o leucocitos son uno de los elementos formes de la sangre, los cuales “representan la defensa del organismo contra cuerpos extraños, también actúan limpiando y eliminando células muertas y desechos tisulares. Son de forma redondeada mientras circula en la sangre y adoptan formas muy variadas cuando salen de los vasos sanguíneos” (32).

Hay cinco tipos de leucocitos que se clasifican según la presencia o ausencia de gránulos en el citoplasma celular. “Los a-granulocitos (sin gránulos) se dividen en linfocitos y monocitos y los granulocitos (con gránulos) comprenden los neutrófilos, eosinófilos y basófilos, todos estos son capaces de atravesar los espacios

intracelulares

por

diapédesis

y

migrar

mediante

movimientos

ameboideos. Miden de 8 a 15 um de diámetro” (33).

2.3.1 Formación de los glóbulos blancos La formación de los glóbulos blancos se desarrolla en la médula ósea, debido a su capacidad para permitir el anidamiento, crecimiento y diferenciación de las células germinales. Los progenitores de los granulocitos y monocitos realizan todo su proceso de crecimiento y diferenciación en la médula ósea, englobando por AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

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ello, todos estos procesos dentro del nombre de mielopoyesis. A diferencia de lo que ocurre con los linfocitos, estos se multiplican y diferencian fuera de la médula ósea y a este proceso se le llama linfopoyesis.

-

Granulopoyesis: “El mieloblasto es el estadio más precoz que se puede reconocer. Los mieloblastos originan a los promielocitos, que se caracterizan por su contenido en gránulos azurófilos primarios. Desde el estadio de mielocito, la proporción relativa de gránulos primarios desciende mientras que se incrementa la de gránulos específicos o secundarios. A partir del mielocito, pasando por el metamielocito, el núcleo celular se segmenta progresivamente hasta el segmentado maduro. La granulación secundaria o específica es la responsable de que el granulocito sea un neutrófilo, eosinófilo o basófilo.

-

Monopoyesis: El monoblasto es la única célula precursora reconocible. La monopoyesis se caracteriza por una reducción del tamaño celular y una identificación progresiva del núcleo. Los monocitos circulan por la sangre durante uno o dos días y después originan los macrófagos tisulares.

-

Linfopoyesis: Durante el desarrollo de los linfocitos se reconocen los estadios de linfoblasto y prolinfocito. La característica principal de la linfopoyesis es la disminución progresiva del tamaño celular y el incremento de la relación núcleo/citoplasma. A diferencia de lo que ocurre con el resto de células sanguíneas, los linfocitos se multiplican y diferencian también fuera de la médula ósea. Este proceso tiene lugar en los tejidos del sistema inmunitario como respuesta a condiciones y estímulos inmunológicos determinados” (34).

2.4 RECUENTO LEUCOCITARIO “Es un examen para medir el número de los glóbulos blancos en un volumen específico de sangre, que permitirán obtener un resultado, el cual nos dará un indicio del estado de salud del paciente” (35). Los valores referenciales reportados en la bibliografía oscilan entre “3.500 y 11.000 por mm3“(36).

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

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La cifra de leucocitos va progresivamente disminuyendo desde la infancia hasta la adolescencia, manteniéndose después constante durante la edad adulta” (37), como puede verse en la siguiente tabla. RECUENTO EDAD (años)

LEUCOCITARIO (mm3)

Recién nacido

10.000 – 26.000

1

8.000 – 16.000

5 – 15

5.500 – 12.000

Adulto (23 en adelante)

3.500 – 11.000

Tabla N° 1 Edad vs. Recuento leucocitario (38) • Hay otras variables tomadas en cuenta en la investigación como son: talla, sexo y peso las mismas que no repercuten en las personas aparentemente sanas, pero si presentan alguna patología estos valores deberían ser tomados en cuenta. • El medio geográfico no influye en el conteo de los glóbulos blancos” (39).

2.4.1 Patologías asociadas a: 9 Leucocitosis: infecciones agudas (neumonías, meningitis, etc.) infecciones crónicas (tuberculosis), infecciones generalizadas (fiebre reumática aguda, septicemia,

cólera),

administración

de

cortisona,

trastornos

mieloproliferativos, hemorragia aguda, intoxicaciones metabólicas, estados fisiológicos como el embarazo, la edad, el ejercicio, el estrés, etc. 9 Leucopenia pueden presentarse en ciertas enfermedades de la sangre (anemia perniciosa), respuesta a ciertos agentes infectantes (infecciones virales, rickettsias, paludismo), entre otros artritis reumatoide, insuficiencia renal, etc. (40)

2.5 FÓRMULA LEUCOCITARIA La fórmula leucocitaria consiste en “determinar el porcentaje existente de cada tipo de leucocitos presentes en la sangre” (41). Al tratarse de un porcentaje, cuando aumenta un grupo de leucocitos disminuye otro, a pesar de que en ciertas ocasiones solo exista un aumento o disminución de un tipo concreto, por lo que el

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

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porcentaje que se ofrece es orientativo, debiéndose especificar el número total de cada grupo para saber cuál es la variable a estimar. El recuento de cada especie leucocitaria se da de dos maneras: 2.5.1 Fórmula leucocitaria relativa: “da idea del porcentaje de cada especie con respecto al total de leucocitos. Por ejemplo: aproximadamente el 60% de los leucocitos son neutrófilos. 2.5.2 Fórmula leucocitaria absoluta: da idea del recuento de cada especie por mm3 de sangre. La Fórmula absoluta reviste mayor importancia clínica que la relativa, otorgando una mejor herramienta diagnóstica” (42).

2.6 TIPOS DE LEUCOCITOS 2.6.1 NEUTRÓFILOS.- “Es un leucocito predominante en la sangre periférica del adulto sano, mide de 12 a 14um (micras) con un núcleo de cromatina compacta segmentado en dos a cinco lóbulos conectados con puentes cromatínicos. El citoplasma del neutrófilo contiene dos tipos de granulaciones: primarias acidófilas que representan el 15% y contienen mieloperoxidasa, fosfatasa ácida, lisozima, hemoproteínas, arginasa, glucosidasa, catepsina y fagocitinas y secundarias que representan el 85% contienen fosfatasa alcalina, lisozima y lactoferrina. La vida media de los neutrófilos es de diez a catorce días desde su origen a su maduración completa y en la sangre periférica vive apenas siete horas aproximadamente” (43).

Fig.1.- Glóbulos Blancos (neutrófilos) por microscopía.

Funciones.- “su función más importante es la fagocitosis que consiste en varias etapas como: AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

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Proceso quimiotáctico: consiste en la atracción de la célula fagocitante a la zona de actuación mediante sustancias quimiotácticas como C5a, interleuquinas o sustancias segregadas por los microorganismos. Proceso de fagocitosis: el neutrófilo puede fagocitar: 9 Complejos antígeno anticuerpo que para ello utiliza su receptor de membrana para el fragmento Fc del anticuerpo. 9 Microorganismos o células recubiertas por fracción del complemento, para ello utiliza su receptor de membrana para el fragmento C3b. 9 Microorganismos directamente, tanto el anticuerpo con la fracción C3b del complemento se denominan opsoninas puesto que preparan al antígeno para facilitar la fagocitosis. Proceso de degranulación: una vez formado el fagosoma el contenido de los gránulos del neutrófilo es vertido al fagosoma iniciándose la destrucción del antígeno. Proceso de destrucción del antígeno: se puede destruir por dos mecanismos bioquímicos diferentes: 9 Oxidativos por la formación del agua oxigenada que es el componente bactericida del neutrófilo; y 9 No Oxidativos que privan del hierro necesario para la vida de las bacterias” (44). Patologías asociadas a: 9 Neutrofilia: infecciones crónicas, algunas virosis, toxicosis endógenas, hemorragias agudas, tiroiditis, traumatismos, gota, eclampsia, etc. 9 Neutropenia: infecciones esplenomegálicas y enfermedades muy tóxicas, esclerosis crónica, anemia aplásica, quimioterapia, infección bacteriana generalizada, etc. (45).

2.6.2 LINFOCITOS.- “Es una de las células más intrigantes de la sangre humana y bajo ese nombre se engloban varios tipos diferentes de las células linfoides, que encierran diferencias estructurales y funcionales aun no bien esclarecidas. Tienen un tamaño entre siete y diez micras, su núcleo ocupa la mayor parte del área celular, con cromatina muy condensada que se tiñe del color púrpura intenso y con nucléolos” (46).

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

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Fig.2.- Glóbulos Blancos (linfocitos) por microscopía.

Funciones: “es en general la producción de anticuerpos circulantes y la expresión de la inmunidad celular.

Aproximadamente el 70-80 % de los linfocitos en sangre periférica muestran células T que tienen una vida media de año, así como una gran capacidad y velocidad de circular entre la sangre y los tejidos, también almacenan y conservan la “memoria inmunológica”. Los linfocitos B debido a una estimulación de los linfocitos T da lugar a una formación de anticuerpos” (47).

Patologías asociadas a: 9 Linfocitosis: por virus (varicela, tos ferina, mononucleosis infecciosa, hepatitis, etc.) y otros agentes como tuberculosis, brucelosis, mieloma múltiple, etc. 9 Linfopenia: en fase aguda de muchas infecciones, endocrinopatías, carcinomatosis, psicosis, quimioterapia, infección por VIH, sepsis, etc. (48).

2.6.3 MONOCITOS.- “Son los grandes fagocitos mononucleares de la sangre periférica. Son un sistema de células fagocíticas producidas en la medula ósea, que viajan como tales en la sangre , para luego emigrar a diferentes tejidos como hígado, bazo, pulmones, ganglios linfáticos, huesos, cavidades serosas, etc., para convertirse en los tejidos en macrófagos libres o fijos, cuyas funciones se corresponden con lo que se conoce como sistema mononuclear- fagocitario. Su núcleo está en posición central o excéntrica, es de forma oval o en herradura de cromtina laxa y lineal. Miden de 10 a 16 um.

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

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El citoplasma es amplio de color azul plomizo y con un número variable de granulaciones azurófilas. Estas granulaciones son de dos tipos las primarias que contienen peroxidasa, fosfatasa ácida y arilsulfatasa y las secundarias que no contienen peroxidasas. Ambas granulaciones son ricas en: fosfatasa ácida, lisozima, betaglucuronidasas y arilsulfatasa” (49).

Fig.3.- Glóbulos Blancos (monocitos) por microscopía.

Funciones.- “su principal función es la fagocitosis que la realizan de manera semejante a los neutrófilos, los monocitos sanguíneos ingieren factores de coagulación activados, limitando así el proceso de coagulación, proteínas desnaturalizadas y complejos antígeno-anticuerpo” (50).

Patologías asociadas a: 9 Monocitosis: en las infecciones sub-agudas o crónicas tipo endocarditis lenta, paludismo, infección parasitaria como leishmaniasis, etc., policitemia vera, enfermedad de Hodking, linfomas malignos, brucelosis, colitis ulcerosa, padecimientos auto-inmunitarios. 9 La disminución por el consumo de medicamentos como el cortisol (51).

2.6.4 EOSINÓFILOS.- “Es un leucocito polimorfonuclear bilobulado con una estructura cromatínica densa y adherida, el citoplasma contiene gránulos acidófilos los cuáles poseen numerosas enzimas como mieloperoxidasa, fosfatasa ácida, arilsulfatasa B, fosfolipasa D y lisofosfolipasa” (52).

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

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Fig.4.- Glóbulos Blancos (eosinófilos) por microscopía.

Funciones.- “Esta relacionada con las reacciones inflamatorias, puesto que sus gránulos contienen sustancias que son antagonistas a los gránulos de los basófilos. Intervienen ante infecciones parasitarias y alergias, elevando su número en las enfermedades por parásitos, reacciones alérgicas y asmáticas (53).

Patologías asociadas a: 9 Eosinofilia. Existen varias causas: triquinosis, cisticercosis, enfermedades de base alérgica, artritis alérgicas, y enfermedades parasitarias, 9 Eosinopenia: en pacientes con el

síndrome de Cushing, en la primera

mitad de fiebre tifoidea e intoxicaciones por alcohol (54).

2.6.5 BASÓFILOS.- “leucocito granulocítico caracterizado por poseer un núcleo segmentado que contiene de dos a tres lóbulos unidos por puentes cromatínicos, presentan gránulos que son ricos en mucopolisacáridos, ácidos sulfatados, histamina, heparina, glucógeno, peroxidasa y fosfatasa ácida” (55).

Fig.5.- Glóbulos Blancos (basófilos) por microscopía.

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

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Funciones: “su función es actuar como mediadores en las respuestas inflamatorias, en especial las de hipersensibilidad, los basófilos tienen gran cantidad de histamina que es liberada por estímulos apropiados. Además poseen receptores de membrana capaces de fijar anticuerpos IgE por su fragmento Fc, que al adherirse provoca la desgranulación celular liberándose las enzimas vasoactivas, bronco – constrictivas y quimiotácticas” (56).

Patologías asociadas a: 9 Basofilia: leucemia mieloide crónica, policitemia vera, metaplasia mieloide, enfermedad de Hodking, anemia hemolítica crónica, sinusitis crónica, varicela, mixedema, síndrome nefrótico, etc. 9 Una disminución se produce en hipertiroidismo y en reacción alérgica aguda (57).

2.7 PERSONAS EN ESTUDIO. 2.7.1 Definición del estado de salud de una persona. La OMS define a la Salud como “el estado completo de bienestar físico, mental, y social, y no solamente la ausencia de enfermedades”. También puede definirse como “el nivel de eficacia funcional o metabólica de un organismo tanto a nivel micro (celular) como el macro (social) que permite la adaptación del hombre a su ambiente.” (58) Existe también la salud mental, el cual se caracteriza por el buen estado psíquico de una persona y su autoaceptación; en palabras clínicas, es la ausencia de cualquier tipo de enfermedad mental es decir que el individuo sea capaz de adaptarse adecuadamente a los numerosos cambios y el bienestar social es la buena relación que se debe tener con los que nos rodean. 2.7.2 Características de personas de 23 a 42 años Entre los veintidós y los cuarenta años aproximadamente, se alcanza la madurez anatómica y fisiológica, logrando una cierta estabilidad en la figura corporal (altura, peso, caracteres sexuales secundarios, etc.); alcanzando el máximo desarrollo muscular y encontrándose la fuerza, la energía y la resistencia en su AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

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mejor momento. En este período se encuentran en su punto máximo de fertilidad y existe la probabilidad de que una mujer quede embarazada. 2.7.3 Cambios psico - sociales. En general, las personas jóvenes se enfrentan a un gran número de decisiones y cambios en su estilo de vida, la mayoría de las veces condicionadas social y culturalmente. Las expectativas que la sociedad marca en esta etapa son: -

Formar parejas sexuales.

-

Incorporarse al sistema de producción con un trabajo remunerado.

-

Conseguir autonomía económica.

-

Independizarse del hogar familiar.

-

Tener hijos.

-

Lograr amistades duraderas.

2.8.5 Características sexuales. En esta etapa se espera que la persona joven determine el estilo de vida afectivo que llevará, para ello debe tomar decisiones relacionadas con: -

El tipo de relación sexual.

-

La forma de expresión de su sexualidad (heterosexual, homosexual o bisexual).

-

Vivir o no en pareja.

-

Contraer o no matrimonio. (59).

2.9 MEDIO GEOGRAFICO DONDE SE REALIZÓ LA INVESTIGACIÓN. CUENCA- ECUADOR Llamada también Santa Ana de los Cuatro Ríos de Cuenca. “Es la capital de la provincia del Azuay, situada hacia el Sur del Ecuador, a 450 Km. de Quito (Capital de la República) y a 243 Km. de la ciudad de Guayaquil (Puerto Principal). Se encuentra alrededor de 2550 metros sobre el nivel del mar.

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

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Cuenta con una densidad poblacional de 417.632 habitantes, de los cuales 83.267 corresponden a personas entre 23 – 42 años del área urbana y de éstos 37.471 son hombres y 45.796 son mujeres, con una tasa de crecimiento anual del 2% distribuida en un 52 % en el área urbana y el 48 % en el área rural, según el último censo del año 2001” (60).

Esta ciudad goza de un clima privilegiado junto con una gran disponibilidad de agua y fertilidad de suelo dividida en dos partes por el río Tomebamba, demarcando la ciudad colonial al norte con sus hermosas casas del barranco dando la bienvenida y la moderna al sur con sus barrios modernos, edificios, centros comerciales y amplias avenidas.

“En el área urbana cuenta con 15 parroquias: Bellavista, Cañaribamba, El Batán, El Sagrario, El Vecino, Gil Ramírez Dávalos, Hermano Miguel, Huayna - Cápac, Machángara, Monay, San Blas, San Sebastián, Sucre, Totoracocha, Yanuncay. Es la tercera ciudad de mayor importancia en el país y fue declarada Patrimonio Cultural de la Humanidad por la UNESCO, el primero de diciembre de 1999. El pasado colonial de los días del Imperio Español está siempre presente en lo artístico de las iglesias conventos y tesoros religiosos. Uno de los atractivos son las hermosas artesanías que se encuentran por toda la ciudad, desde blusas bordadas, suéteres de lana, joyería de filigrana bañada en oro y plata, además tiene una tradición en artículos de cerámicas” (61).

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

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CAPITULO III OBJETIVOS 3.1.- OBJETIVO GENERAL

-Determinar valores de recuento y fórmula leucocitaria mediante la técnica automatizada en sangre total de personas de 23 a 42 años de la ciudad de Cuenca – Ecuador 2009 – 2010.

3.2.- OBJETIVOS ESPECÍFICOS

3.2.1.- Seleccionar de manera aleatoria a las personas antes mencionadas verificando su estado de salud mediante una ficha de filiación.

3.2.2.- Determinar los valores de glóbulos blancos tanto en recuento como en fórmula leucocitaria en sangre total de las personas seleccionadas para esta investigación.

3.2.3.- Correlacionar los resultados de este estudio con variables de: género, edad, peso y talla.

3.2.4.- Relacionar los datos obtenidos con otros valores referenciales utilizados por la clase médica en nuestro medio, que corresponden a otras realidades.

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

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CAPITULO IV

DISEÑO METODOLOGICO Y MATERIALES

4.1 TIPO DE ESTUDIO El presente trabajo de investigación es de tipo descriptivo, que permite conocer una realidad en un lugar y tiempo determinado, en personas aparentemente sanas durante el año 2009-2010.

4.2.- UNIVERSO: Son todos los habitantes de la ciudad de Cuenca – Ecuador

con edades

comprendidas entre 23 – 42 años que representan una población de 83.267 personas que residen en las parroquias urbanas.

4.3 MUESTRA El equipo de investigación consideró que la muestra para el estudio era de 1000 personas seleccionadas de forma probabilística es decir de muestreo simple por lo tanto fue aleatorio, de todas las parroquias urbanas de la ciudad de Cuenca, a estas personas se les aplicó una encuesta para determinar si cumplen con los requisitos para este estudio. El tamaño de la muestra fue calculado de acuerdo a los siguientes parámetros estadísticos: 9 Población total = 83.267 9 Prevalencia = 12% 9 Confianza = 95% 9 Error: 10% 9 Muestra: 1.002

4.4.- CRITERIOS DE INCLUSIÓN: 9 Se incluyó a: personas de la ciudad de Cuenca de ambos sexos de 23-42 años, independientemente de su condición socioeconómica, peso, talla, género y grupo étnico. 9 Personas que hayan leído y firmado el consentimiento informado. 9 Que habiten en la ciudad de Cuenca en los dos últimos años. AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

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9 Se incluyeron muestras de sangre total obtenidas en ayunas de aproximadamente diez horas, no hemolizados y procesadas dentro de las 4 horas siguientes a la extracción.

4.5- CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: 9 Se excluyeron

personas cuyas encuestas presenten información

incompleta o errónea. 9 Personas que a pesar de ser seleccionados, el día de la toma de muestra presenta signos y síntomas de enfermedad. 9 Personas que hayan realizado ejercicio físico antes de la toma de la muestra. 9 Que estén tomando alguna medicación. 9 Y muestras lipémicas, ictéricas y hemolizadas.

4.6 MÉTODOS, TÉCNICAS, INSTRUMENTOS Y PROCEDIMIENTOS. 4.6.1.- Para cumplir el primer objetivo se seleccionó 1.000 personas de manera aleatoria con edades comprendidas entre 23 – 42 años en los diferentes barrios urbanos de la ciudad de Cuenca, a las cuales se les aplicó una encuesta para verificar su estado de salud aparentemente sano, considerando sus antecedentes patológicos personales, su estado de salud actual y los antecedentes patológicos familiares, además se procedió a pesarles y medirles de las siguiente manera: Peso: se les pesó en una balanza, descalzos y con su vestimenta habitual (camisa, pantalón en el caso de ser varón y en la mujeres blusa, falda o pantalón). Talla: Se les colocó en posición recta con la mirada hacia el frente, los brazos a los costados, los talones pegados a la pared, se procedió a medirles en

un

tallímetro. Y finalmente a las personas seleccionadas se solicitó la firma en el consentimiento informado.

Para comprobar el estado de persona sana, se realizó una evaluación de la ficha médica por parte de un médico de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca. Una vez evaluada la ficha médica se procedía a comunicar a cada uno de los pacientes para confirmar la fecha y hora para la extracción de la muestra, además AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

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de indicarles nuevamente las dos condiciones basales del estudio: ayuno de por lo menos diez horas y no realizar ninguna actividad física.

4.6.2 Para cumplir el segundo objetivo las muestras fueron procesadas en el laboratorio clínico del Hospital Vicente Corral Moscoso, dentro de las primeras cuatro horas. Técnica de realización: Para determinar el valor de Glóbulos blancos en el laboratorio clínico, se observó las siguientes condiciones en el paciente: 9 Se pidió el comprobante previamente entregado. 9 Luego le preguntamos si se encuentra en ayunas de mínimo diez horas. 9 No debía realizar ejercicios intensos antes de acudir a realizarse

el

examen. 9 Se le preguntó si no muestra algún signo o síntoma de enfermedad. 9 Se le Indicó al paciente que solo se trata de un pinchazo y que no conllevará mayor riesgo.

Técnica de extracción de sangre: La persona encargada de tomar la muestra utilizó guantes quirúrgicos descartables y extrajo la sangre de una vena del pliegue del codo o del dorso de la mano. El sitio de punción se limpió con un antiséptico (alcohol) luego se colocó una banda elástica alrededor de la parte superior del brazo con el fin de ejercer presión y restringir el flujo sanguíneo a través de la vena mediana, radial y basílica, del dorso de la mano las venas cubital, basílica y radial, lo cual hace que las venas bajo el torniquete se dilaten (se llenen de sangre).

Se introdujo una aguja en la vena y se recogió la sangre en un tubo de plástico con sistema al vacio de 4 ml con 7.2 mg de anticoagulante llamado EDTA (Etildiaminotetraacético), este procedimiento se lo realizó con Vacutainer. Durante el procedimiento, se retiró el torniquete para restablecer la circulación y evitar un hematoma. Una vez que se ha recogido la sangre, se retiró la aguja y se cubrió el sitio de punción con algodón embebido de alcohol para detener cualquier sangrado.

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

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Causas de error en la toma de muestra. 9 Empleo de tubos húmedos 9 Empleo de anticoagulantes inadecuados y en una proporción errónea. 9 Tiempo prolongado del uso de torniquete antes de practicar la punción venosa. 9 Extracción sanguínea excesivamente lenta con coagulación parcial de la sangre en la jeringa o en el tubo recolector. 9 Agitación fuerte o excesiva de la mezcla sangre-anticoagulante con formación de espuma, hemólisis o agitación insuficiente con la aparición de micro coágulos.

Tratamiento de la muestra: Luego de haber obtenido las muestras, estas fueron trasladadas al sitio donde se realizó el examen teniendo mucha precaución y cuidados. Una vez en el Laboratorio procedimos a homogenizar las muestras en un agitador marca Clay Adams Brand Nutator a 2000 r.p.m durante todo el proceso y de esta manera evitamos la sedimentación globular y obtendremos valores reales del paciente.

Instrumentos y muestras: Para realizar el recuento y fórmula leucocitaria existen dos técnicas una en forma manual y la otra en forma automática.

La que aplicamos en nuestro estudio investigativo fue la que se realiza en el contador hematológico es decir de forma automática. En el cual el equipo hematológico de rayo láser incluye citómetro de flujo y una compleja red óptica transistorizada que permite tener resultados óptimos en corto tiempo, el mismo que nos dio valores tanto de eritrocitos, leucocitos, plaquetas, hemoglobina, hematocrito, índices hematológicos y fórmula leucocitaria.

Principio de medición: El principio del funcionamiento de este equipo es la citometría de flujo que se puede definir como un proceso en el cual se obliga a las células u otras partículas

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

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biológicas a pasar una por una, por una corriente de líquidos a través de un sensor o sensores que miden sus características físicas o químicas.

Este equipo es un contador automático de multiparámetros de las células sanguíneas, para un diagnóstico in vitro usado en laboratorios clínicos. Procesa simultáneamente 100 muestras, además está provisto de un módulo con un muestreador automático de tubos cerrados.

Descripción general.El modelo CELL DYN 3700 SL realiza análisis rápidos y precisos de 21 parámetros en sangre y detecta muestras anormales. Para asegurar una fácil clasificación

de muestras anormales en laboratorio nos

provee datos con

marcas fijadas en la pantalla LCD, las mismas que necesitan más análisis y reconsideración. Los tubos con las muestras son transportadas en gradillas que los mantienen en posición vertical, el muestreador puede procesar hasta 100 muestras a la vez con o sin código de barras. El sistema CELL DYN 3700 SL utiliza dos modos para aspirar la muestra de sangre, el usuario puede seleccionar el modo deseado en la pantalla de la estación de datos, el método utilizado en la investigación fue el modo de muestreo cerrado.

Los modos

manual o automático de muestreo cerrado.- se utilizan para

aspirar directamente la sangre desde un tubo de recogida tapado perforando el tapón del tubo, aspirando 355 ul +/- 5%.

Parámetros de análisis.- Este instrumento analiza los siguientes parámetros utilizando tres bloques de detectores: WBC (contaje de glóbulos blancos), DLC (contaje diferencial de blancos tanto absoluto como relativo), RBC (recuento de glóbulos rojos), HGB (hemoglobina), HCT (hematocrito), VCM (volumen corpuscular medio), MCH (hemoglobina corpuscular media), HCMC (concentración media de hemoglobina corpuscular), RDW (ancho de distribución de glóbulos rojos), PLT (plaquetas), MVP (volumen plaquetario medio), PDW (ancho de distribución plaquetario), RC (contaje de AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

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reticulocitos), RETIC ABS (recuento absoluto de reticulocitos), IRF (fracción de reticulocitos inmaduros).

Condiciones de instalación.- Para asegurarse que el equipo cumpla sus funciones se instaló en un lugar apropiado. 9 Escogimos un lugar que esté cerrado a un suministro de energía y a una fuente de agua. 9 Aseguramos que haya mantenimiento

y

un lugar suficientemente espacioso

servicio.

Considerando

la

radiación

para el

caliente

del

instrumento, se debe proveer al menos 60 cm de distancia desde la pared y la parte lateral, la parte posterior y los paneles más altos. Se puede necesitar algo más que un escritorio alto, si ésta está provista de una impresora gráfica o un impresor de datos. 9 El cordón de suministro de energía es de 1.8 m. de largo, el tubo de desechos más de 6 m. de largo y el tubo del diluido (CELL DYN) hasta 2 m. de largo.

Condiciones del medio ambiente. 9 Temperatura ambiente de 15°C – 30 °C (óptimo: 23 °C) 9 Rango de humedad relativa de 30% - 85 %, 9 Cuando el aire acondicionado es usado, la capacidad máxima es de alrededor de 72 Kcal. /hora, lo cual es

requerido para compensar

el

calentamiento del equipo. 9 Evitar lugares extremadamente fríos o calientes. 9 Evitar lugares donde pueda estar expuesto a la luz solar directa. 9 Escoger un lugar bien ventilado. 9 Evitar un lugar cerrado para la fácil comunicación, donde las ondas de frecuencia altas puedan ser generadas o puedan interferir las ondas de radio. Componentes del Sistema Las dos unidades principales del sistema CELL DYN 3700 SL constan de un analizador y una estación de datos.

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

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Analizador.- contiene los mecanismos que sirven para aspirar, diluir y analizar cada muestra de sangre, transporta y analiza las diluciones preparadas y lava los conductos, para preparar la siguiente muestra. Estación de datos.- consta de un monitor de pantalla plana, un teclado y un CPU (unidad central de procesamiento). Las operaciones de este sistema se encuentran bajo el control de microprocesadores de alta velocidad que vigilan el estado del sistema, llevan a cabo las distintas rutinas analíticas utilizadas por el analizador, realizan verificaciones diagnosticas y almacenan los resultado obtenidos.

Reactivos: Diluyente: CELL DYN. WBC/ HGB (PK – 30 L) Composición: Cloruro de Sodio: Acido Bórico:

6,38 g/L 1,0 g/L

Tetraborato de Sodio: 0,2 g/L EDTA-2K:

0,2 g/L

9 Actúa como diluyente para leucocitos (únicamente para impedancia), los eritrocitos, plaquetas y la hemoglobina.

Reactivo hemolizante: CELL DYN HGB/WIC con y sin cianuro Composición: Glicol de Etileno: 99% 9 Desprende rápidamente el citoplasma de los leucocitos y deja intacta la membrana nuclear, para poder contar los núcleos leucocitarios. 9 Hemoliza rápidamente los eritrocitos y minimiza el estroma resultante. 9 Transforma la Hb en una sola sustancia cromógena, que puede medirse a 540 nm. Detergente: CELL DYN (hipoclorito) 9 Proporciona una solución ópticamente clara, necesaria para obtener el valor cero de referencia durante el ciclo de medición de la Hb. 9 Lava la cámara de recuento WIC, el tubo volumétrico WIC, la cámara de recuento de RBC/PLT, el tubo volumétrico del mismo y la celda de flujo de Hb con una formación mínima de burbujas.

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

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Reactivo envolvente CELL DYN 9 Hemoliza los eritrocitos por un mecanismo osmótico. 9 Mantiene las propiedades de dispersión de la luz de los leucocitos durante el período de medición.

Limpiador enzimático CELL DYN 9 Ha sido formulado para eliminar con eficacia los depósitos de proteínas acumulados en el analizador.

Análisis de Leucocitos Los leucocitos se analizan en dos canales diferentes: óptico (WOC) y de impedancia (WIC).

El primero utiliza las técnicas de citometría de flujo, basándose en los rayos láser para determinar las subpoblaciones de leucocitos y el segundo utiliza el canal de impedancia eléctrica en el cual el reactivo hemolizante WIC/HGB desprende el citoplasma de los leucocitos y los núcleos leucocitarios son contados mediante este método, que se basa en los cambios de la corriente eléctrica producidas por partículas suspendidas en un líquido conductor que atraviesa una abertura de dimensiones conocidas. A medida que cada partícula atraviesa la abertura, se produce un cambio transitorio de la resistencia entre los electrodos. Este cambio genera un cambio impulso eléctrico medible y el número de impulsos generados indica el número de partículas que atraviesan la abertura. HISTOGRAMAS Un histograma es un resumen gráfico de la variación de un conjunto de datos. La naturaleza gráfica del histograma nos permite ver pautas que son difíciles de observar en una simple tabla numérica. Esta herramienta se utiliza especialmente en la Comprobación de teorías y Pruebas de validez. Cómo interpretar los histogramas.- Sabemos que los valores varían en todo conjunto de datos. Esta variación sigue cierta pauta. El propósito del análisis de un histograma es, por un lado, identificar y clasificar la pauta de variación, y por otro desarrollar una explicación razonable y relevante de la pauta. La explicación AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

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debe basarse en los conocimientos generales y en la observación de las situaciones específicas y debe ser confirmada mediante un análisis adicional. Las pautas habituales de variación más comunes son la distribución en campana, con dos picos, plana, en peine, sesgada, truncada, con un pico aislado, o con un pico en el extremo. Histograma de células mononucleares y polimorfonucleares.- la información sobre la dispersión de las células mononucleares y polimorfonucleares se representa de la siguiente manera: número relativo de células en el eje Y y datos sobre

la

distribución

por

tamaño

de

las

células

mononucleares

y

polimorfonucleares en el eje X. Histograma de células no leucocitarias, linfocitos y monocitos.- la información sobre la dispersión de estas células se representa de la siguiente manera: número relativo de las células en el eje Y datos sobre la distribución por tamaño de las células no leucocitarias, linfocitos y monocitos en el eje X. MENSAJES DE ALERTA DE LOS PARAMETROS

Parámetro

Alerta de resultados fuera de

Mensajes interpretativos

rango El resultado se visualiza en color amarillo, si se encuentra por debajo del límite inferior. El resultado se visualiza en color violeta,

si

se

encuentra

por

encima del límite superior.

WBC

El resultado aparece subrayado

Leucopenia

en el informe grafico impreso si

Leucocitosis

excede de los límites. El resultado aparece subrayado en el ticket en blanco, si excede de los limites El resultado aparece marcado con AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

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un asterisco(*) en el ticket preimpreso si excede de los limites Neutropenia Diferencial

Neutrofilia

NEU

Linfopenia Igual que WBC

LYN

Linfocitosis

MONO

Monocitosis

EOS

Eosinofilia

BASO

Basofilia

CONDICIONES DE FUNCIONAMIENTO 9 Temperatura muestras de pacientes: temperatura ambiente de 15 a 30ºC 9 Los valores de monocitos experimentan un cambio a temperaturas inferiores o superiores. El porcentaje total de monocitos sufre una disminución de 1.5%

a bajas temperaturas (< 18ºC), mientras que

aumentan en un 6% a altas temperaturas (>32ºC). 9 El analizador: de 15 a 30ºC DURACIÓN COMPLETA DE CADA CICLO 9 Puesta en marcha automática aproximadamente 3.5 minutos. 9 Procesado en modo abierto 37 segundos. 9 Procesado

con

el

muestreador

automático

aproximadamente

segundos. 9 Apagado (hasta la posición de reposo 4.5 minutos)

VOLUMENES APROXIMADOS DE ASPIRACIÓN (SANGRE) 9 Modo abierto 130ul. 9 Muestreador automático 355ul.

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

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PARAMETROS DE LA FÓRMULA LEUCOCITARIA DIFERENCIA TIPO DE CELULA

INTERVALO

RESPECTO AL VALOR MEDIO DE N= 31

% Neutrófilos

45 – 70

+ 2.1

% Linfocitos

20 – 40

+ 2.6

% Monocitos

3.5 – 11.5

+ 2.4

%Eosinófilos

0.5 – 8.0

+ 1.0

% Basófilos

0-5 – 2.0

+ 1.0

En caso de ser necesario se utilizara la técnica manual, para lo cual se utilizará: 9 Reactivo de Turck el cual tiene como función destruir a los glóbulos rojos ya que contiene ácido acético, azul de metileno y solución salina. 9 Pipeta de toma y una cámara de Neubawer y se observará al microscopio con lente de 10.

La técnica se realiza haciendo una dilución de la siguiente manera 0.5 de sangre total y 1.1 de reactivo, agitamos y luego de esto se desecha las tres primeras gotas y con la cuarta se carga la cámara. Se deja reposar y se realiza el conteo en los cuatro cuadrantes extremos y el número contado se multiplica por un factor (50).

En cambio para hacer fórmula utilizamos: 9 Tinción de Wright la cual nos permitió la diferenciación de las células blancas por la forma de los núcleos y la coloración de los gránulos. Para ello realizamos un frotis con la sangre y se colocó el colorante durante cinco minutos y un buffer durante dos minutos, lavamos, dejamos secar y observamos al microscopio con lente de 100 previo a esto colocamos una gota de aceite de inmersión en la placa teñida.

CONTROL DE CALIDAD El control interno de calidad, se cumplió en el propio analizador hematológico, corriendo tres calibradores (H, M, L). Este análisis lleva a determinar errores AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

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aleatorios que se originan cuando no se logra el mismo resultado al repetir una medición utilizando el mismo proceso (instrumento, operador, método, etc.); afectan poco a la media aritmética y a la variabilidad de los resultados.

Procedimiento de los controles Se utilizaron los controles CELL-DYN para ejecutar los chequeos de control de calidad en el sistema. Estos controles se procesaron: 9 Después de terminar los procedimientos diarios de puesta en marcha. 9 Siempre que se cambie el número de lote de un reactivo. 9 Después de cada calibración. 9 Después de una visita del servicio técnico o de sustituir algún componente. Los controles comerciales se mezclaron y manipularon siguiendo siempre las instrucciones del prospecto. Como las instrucciones pueden variar de un fabricante a otro, hay que prestar especial atención a lo siguiente: 9 Comprobar el estado del control (temperatura apropiada, que no presente ninguna fuga y verificar si no se ha producido hemolisis). 9 Conservar los controles a la temperatura recomendada, en un área central de refrigerador, alejada de la puerta (sobre todo, si esta se abre a menudo). 9 Calentar cuidadosamente siguiendo las instrucciones del prospecto. Para obtener resultados exactos, es esencial mezclar correctamente el control. 9 Comprobar la fecha de caducidad del control, no utilizar ningún producto más tarde de la fecha recomendada, porque podrían alterarse los resultados. 9 No someter nunca el control a calor o agitación excesivos. Análisis X–B El análisis X-B representa un método automático para controlar el funcionamiento del analizador. “X-B” quiere decir XB, que es el símbolo de la media móvil de los valores hematológicos calculados. El análisis X-B WBC identifica cinco subpoblaciones de leucocitos, ciertamente, estos parámetros muestran un rango dinámico variable, pero mantienen una posición modal relativamente constantes sobre cada eje de los gráficos de dispersión. Esta posición modal constante, que resulta sensible a los cambios en AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

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el proceso de medición óptica del analizador, puede ser controlada por el instrumento y sirve para controlar los parámetros de la fórmula leucocitaria.

Limites superior/inferior de aceptación Determinan los resultados del paciente que se utilizarán en el cálculo de la media móvil X-B. Los límites deben ajustarse de forma amplia, para excluir muestras de gran anomalía e incluir, al mismo tiempo, el 95% de los resultados de los pacientes, como mínimo. Únicamente los resultados que se encuentren dentro de los límites establecidos son utilizados para el cálculo. El valor esperado se X-B WBC es similar al valor del ensayo de un control comercial y se obtiene a partir de la población de pacientes analizada con el instrumento.

Solución de los resultados X-B WBC Si los resultados X-B WBC se encuentran fuera de control, conviene revisar las desviaciones y la tendencia de los datos y comprobar si existen muestras no aleatorias; chequear los reactivos apropiados; procesar los controles para averiguar si ha ocurrido un cambio en la calibración; comprobar si el Servicio Técnico ha revisado recientemente el sistema óptico o si ha cambiado recientemente algún componente. En nuestro estudio podemos observar que no hubo ninguna discordancia en cuanto a recuento y fórmula leucocitaria de ningún tipo como: leucocitosis mayor a 100.000/ul, aglutininas frías y calientes.

4.6.3.- Para cumplir el tercer objetivo, es decir correlacionar las variables

de

edad, sexo, talla y peso, los datos fueron introducidos en el programa estadístico SPSS versión 15 en español; obteniéndose valores de: media aritmética, mediana, moda, desvío estándar, valor mínimo, valor máximo, frecuencia, porcentaje y chi cuadrado. La presentación de los resultados se realizó mediante cuadros y gráficos, curvas de normalidad, diagramas de cajas, tallos y hojas con la combinación de los programas SPSS11 y Excel 2007 y finalmente concluimos con el análisis estadístico de cada uno de los cuadros.

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

40

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

4.6.4.- Para cumplir el cuarto objetivo relacionamos los datos obtenidos de nuestra investigación con los valores que se utilizan un nuestro medio, concretamente el Hospital José Carrasco Arteaga (IESS) de la ciudad de Cuenca, también con Laboratorios pertenecientes a la empresa privada como la Clínica Santa Inés, Laboratorios AG, además correlacionamos con otras investigaciones similares a la nuestra, obteniendo esta información del internet, revistas médicas, publicaciones, etc.

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

41

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

CAPITULO V

ANÁLISIS DE RESULTADOS

CUADRO # 1 DISTRIBUCIÓN DE LAS PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR. SEGÚN EL SEXO. 2009 – 2010.

SEXO

Frecuencia

Porcentaje

MASCULINO

353

35,3

FEMENINO

647

64,7

1000

100

Total

FUENTE: Cuestionarios AUTORES: Leonela Regalado - Pamela Torres 9 El sexo predominante es el femenino, que representa el 64,7 %.

GRÁFICO # 1

FUENTE: Cuadro # 1

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

42

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

CUADRO # 2

DISTRIBUCIÓN DE LAS PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR. SEGÚN LA EDAD. 2009 – 2010. EDAD (años)

Frecuencia

Porcentaje

23 – 26

340

34,0

27 – 30

173

17,3

31 – 34

133

13,3

35 – 38

123

12,3

39 – 42

231

23,1

Total

1000

100 FUENTE:

Cuestionarios AUTORES: Leonela Regalado – Pamela Torres EDAD (años) Media

31,00

Mediana

30,00

Moda

23

Desv. típ.

6,9

La edad predominante se encuentra entre 23 – 30 años, que representa el 51,3 %. GRÁFICO # 2

FUENTE: Cuadro # 2 AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

43

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CUADRO # 3

DISTRIBUCIÓN DE LAS PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR. SEGÚN LA TALLA. 2009 – 2010.

TALLA (cm)

Frecuencia

Porcentaje

131 – 150

142

14,2

151 – 170

733

73,3

171 – 197

125

12,5

Total

1000

100

FUENTE: Cuestionarios AUTORES: Leonela Regalado – Pamela Torres

TALLA (cm) Media

160

Mediana

160

Moda

160

Desv. típ.

0,09

Mínimo

136

Máximo

197

La talla predominante se encuentra entre 151 – 170 cm que representa el 73,3 %.

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

44

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GRÁFICO # 3

FUENTE: Cuadro # 3

CURVA DE NORMALIDAD

Promedio: 160 cm Desvío estándar: 0,09 AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

45

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CUADRO # 4

DISTRIBUCIÓN DE LAS PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR. SEGÚN EL PESO. 2009 –

PESO (Kg)

Frecuencia

Porcentaje

31 – 50

111

11,1

51 – 70

671

67,1

71 – 90

200

20,0

91 – 110

18

1,8

Total

1000

100

2010.

FUENTE: Cuestionarios AUTORES: Leonela Regalado – Pamela Torres

PESO (Kg) Media

63,4

Mediana

62

Moda

60

Desv. típ. 10,9 Mínimo

36

Máximo

110

El peso predominante se encuentra entre 51 – 70 Kg que representa el 67,0 %.

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

46

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

GRÁFICO # 4

FUENTE: Cuadro # 4

CURVA DE NORMALIDAD

Promedio: 63,6 Kg Desvío estándar: 10,9

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

47

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

GLOBULOS BLANCOS

CUADRO # 5

VALOR DE GLOBULOS BLANCOS EN PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR. 2009 – 2010. G. BLANCOS xmm3

Frecuencia

Porcentaje

4000 – 5999

277

27,7

6000 – 7999

516

51,6

8000 – 9999

191

19,1

10000 – 10800

16

1,6

Total

1000

100

FUENTE: Cuestionarios AUTORES: Leonela Regalado – Pamela Torres

G. BLANCOS (xmm3) Media

6872,5

Mediana

6780,0

Moda

6350,0

Desv. típ.

1369,7

Mínimo

4000,0

Máximo

10550,0

Valor promedio

6872,5 ± 43,3

El 51.6 % de las personas tienen valores de Glóbulos Blancos entre 6000 – 7999 x mm3.

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

48

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

GRÁFICO # 5

FUENTE: Cuadro # 5

CURVA DE NORMALIDAD

Promedio: 6672,5 mm3 Desvío estándar: 1369,7

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

49

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

DIAGRAMA DE CAJAS

Promedio: 6672,5 mm3 Desvío estándar: 1369,7 TALLO Y HOJAS G. BLANCOS (xmm3) Stem-and-Leaf Plot Frequency

Stem & Leaf

31,00

4 . 01122344

49,00

4 . 555667778999

84,00

5 . 00111222222333334444

113,00

5 . 5555566666777777778888889999

147,00

6 . 000000111112222222223333333333444444

136,00

6 . 555555666666677777777888889999999

124,00

7 . 000000001111111222222333444444

109,00

7 . 55556666666777778888899999

70,00

8 . 00011111122223344

61,00

8 . 555566677788899

37,00

9 . 00112234

23,00

9 . 5689&

13,00

10 . 024&

3,00

10 . 5

Stem width: Each leaf:

1000 4 case(s)

& denotes fractional leaves.

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

50

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

CUADRO # 6 RELACIÓN DE LOS VALORES DE GLOBULOS BLANCOS CON EL SEXO EN PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR. 2009 – 2010. G. BLANCOS – SEXO G. BLANCOS xmm3 Total

4000 – 5999 6000 – 7999 8000 – 9999 10000 – 10800 SEXO

#

%

#

%

#

%

#

%

#

%

MASCULINO

105

30

182

52

65

18

1

0

353

100

FEMENINO

172

27

334

52

126

19

15

2

647

100

Total

277

28

516

52

191

19

16

2

1000 100

FUENTE: Cuestionarios AUTORES: Leonela Regalado – Pamela Torres

El valor más frecuente de Glóbulos Blancos en el sexo masculino se encuentra en el rango de 4000 – 7999 xmm3 que corresponde al 82 % y en el sexo femenino corresponde al 79 %. El valor promedio de Glóbulos Blancos en personas del sexo masculino es de 6802 xmm3 y en el sexo femenino es de 6910 xmm3 ± 43.3. Chi – cuadrado: 0,076 (No significativo).

GRÁFICO # 6

FUENTE: Cuadro # 6 AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

51

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

CUADRO # 7

RELACIÓN DE LOS VALORES DE GLOBULOS BLANCOS CON LA EDAD EN PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR. 2009 – 2010.

G. BLANCOS – EDAD G. BLANCOS xmm3

EDAD

4000 –

6000 –

8000 –

10000 –

5999

7999

9999

10800

Total

(años)

#

%

#

%

#

%

#

%

#

%

23 – 26

120

35

168

49

49

14

3

1

340

10 0

27 – 30

51

29

85

49

33

19

4

2

173

10 0

31 – 34

35

26

67

50

29

22

2

2

133

10 0

35 – 38

33

27

65

53

23

19

2

2

123

10 0

39 – 42

38

16

131

57

57

25

5

2

231

10 0

Total

277

28

516

52

191

19

16

2

100

10

0

0

FUENTE: Cuestionarios AUTORES: Leonela Regalado – Pamela Torres

El mayor porcentaje de Glóbulos Blancos (57 %) se encuentra en el rango de 8000 – 9999 xmm3; que corresponde a personas cuya edad va de 39 – 42 años.

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

52

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

El valor promedio de Glóbulos Blancos en personas de edades comprendidas entre 23 – 26 años es de 6634 xmm3;entre 27 – 30 años es de 6873 xmm3; entre 31 – 34 años es de 6869 xmm3; entre 35 – 38 años es de 6917 xmm3; y entre 39 – 42 años es de 7200 xmm3.

Chi – cuadrado: 0,003 (Significativo).

GRÁFICO # 7

FUENTE: Cuadro # 7

CUADRO # 8

RELACIÓN DE LOS VALORES DE GLOBULOS BLANCOS CON LA TALLA EN PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR. 2009 – 2010. G. BLANCOS – TALLA G. BLANCOS xmm3 Total

4000 – 5999 6000 – 7999 8000 – 9999 10000 – 10800 TALLA (cm)

#

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

%

#

%

#

%

#

%

#

53

%

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

131 – 150

38

27

69

49

32

23

3

2

142

100

151 – 170

200

27

381

52

139

19

13

2

733

100

171 – 197

39

31

66

53

20

16

0

0

125

100

Total

277

28

516

52

191

19

16

2

1000 100

FUENTE: Cuestionarios AUTORES: Leonela Regalado – Pamela Torres

El valor más frecuente de Glóbulos Blancos (53 %) que se encuentra en el rango entre 6000 – 7999 xmm3 y corresponde a personas cuya talla es de 171 – 197 cm.

El valor promedio de Glóbulos Blancos en personas de tallas

comprendidas

3

entre 131 – 150 cm es de 6942 xmm , entre 151 – 170 cm es de 6871 xmm3 y entre 171 – 197 cm es de 6783 xmm3.

Chi – cuadrado: 0,565 (No significativo).

GRÁFICO # 8

FUENTE: Cuadro # 8

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

54

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

CUADRO # 9

RELACIÓN DE LOS VALORES DE GLOBULOS BLANCOS CON EL PESO EN PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR. 2009 – 2010.

G. BLANCOS – PESO G. BLANCOS xmm3

PESO

4000 –

6000 –

8000 –

10000 –

5999

7999

9999

10800

Total

(Kg)

#

%

#

%

#

%

#

%

#

%

30 – 50

34

31

60

54

15

13

2

2

111

10 0

51 – 70

175

26

352

52

131

20

13

2

671

10 0

71 – 90

62

31

97

49

40

20

1

1

200

10 0

91 – 110

6

33

7

39

5

28

0

0

18

10 0

Total

277

28

516

52

191

19

16

2

100

10

0

0

FUENTE: Cuestionarios AUTORES: Leonela Regalado – Pamela Torres

El rango más frecuente de Glóbulos Blancos se encuentra entre 4000 – 7999 xmm3 que corresponde al 85 % de los pacientes cuyo peso se encuentra entre 30 – 50 kg.

El valor promedio de Glóbulos Blancos en personas que pesan entre 30 – 50 kg es de 6770 xmm3; entre 51 – 70 kg es de 6902 xmm3; entre 71 – 90 kg es de 6835 xmm3 y entre 90 – 110 kg es de 6785 xmm3. Chi – cuadrado: 0,523 (No significativo). AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

55

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

GRÁFICO # 9

FUENTE: Cuadro # 9

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

56

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

NEUTRÓFILOS CUADRO # 10

VALOR DE NEUTROFILOS EN PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR. 2009 – 2010.

NEUTRÓFILOS (%) Media

54,1

Mediana

53,8

Moda

52,0

Desv. típ.

6,0

Mínimo

40,0

Máximo

70,0

Valor promedio

53,7 ± 0,189

FUENTE: Cuestionarios AUTORES: Leonela Regalado – Pamela Torres

NEUTROFILOS % Frecuencia Porcentaje 40 – 50

269

26,9

51 – 60

565

56,5

61 – 70

166

16,6

Total

1000

100

El 83,4 % de las personas tienen valores de Neutrófilos entre 40 – 60 %.

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

57

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

GRÁFICO # 10

FUENTE: Cuadro # 10

CURVA DE NORMALIDAD

Promedio: 54,1% Desvío estándar: 6,0 AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

58

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

DIAGRAMA DE CAJAS

Promedio: 54,1% Desvío estándar: 6,0

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

59

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

TALLO Y HOJAS

NEUTROFILOS (%) Stem-and-Leaf Plot Frequency

Stem & Leaf

10,00

4 . 011

22,00

4 . 2223333

43,00

4 . 44444455555555

79,00

4 . 666666666666677777777777777

108,00

4 . 888888888888888889999999999999999999

124,00

5 . 00000000000000000000111111111111111111111

126,00

5 . 222222222222222222223333333333333333333333

124,00

5 . 44444444444444444444555555555555555555555

102,00

5 . 6666666666666666666777777777777777

83,00

5 . 8888888888888899999999999999

67,00

6 . 0000000000000111111111

43,00

6 . 22222222233333

36,00

6 . 444444445555

17,00

6 . 66677

15,00

6 . 88899

1,00

7. &

Stem width: Each leaf:

10,0 3 case(s)

& denotes fractional leaves.

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

60

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

CUADRO # 11

RELACIÓN DE LOS VALORES DE NEUTROFILOS CON EL SEXO EN PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR. 2009 – 2010. NEUTRÓFILOS – SEXO NEUTRÓFILOS % 51 – 60

#

%

#

%

#

%

#

%

MASCULINO

118

33

188

53

47

13

353

100

FEMENINO

151

23

377

58

119

18

647

100

Total

269

27

565

57

166

17

1000

100

SEXO

61 – 70,9

TOTAL

40 – 50

FUENTE: Cuestionarios AUTORES: Leonela Regalado – Pamela Torres

El valor más frecuente de Neutrófilos en el sexo masculino se encuentra en el rango de 51 – 60 % que corresponde al 53 % y en el sexo femenino corresponde al 57%.

El valor promedio de Neutrófilos en personas del sexo masculino 53,1% y en el sexo femenino es de 54,7 % ± 0,189

Chi – cuadrado: 0,001 (Significativo).

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

61

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

GRÁFICO # 11

FUENTE: Cuadro # 11

CUADRO # 12

RELACIÓN DE LOS VALORES DE NEUTROFILOS CON LA EDAD EN PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR. 2009 – 2010. NEUTRÓFILOS – EDAD NEUTRÓFILOS % EDAD (Años)

40 – 50 #

%

51 – 60 #

TOTAL

61 – 70

%

#

%

#

%

23 – 26

104 31 176 52

60

18

340

100

27 – 30

44

25 107 62

22

13

173

100

31 – 34

34

26

73

55

26

20

133

100

35 – 38

27

22

69

56

27

22

123

100

39 – 42

60

26 140 61

31

13

231

100

TOTAL

269 27 565 57 166 17 1000 100

FUENTE: Cuestionarios AUTORES: Leonela Regalado – Pamela Torres

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

62

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

El mayor porcentaje de Neutrófilos es de 62 % se encuentra en el rango entre 51 – 60 %; que corresponde a personas cuya edad va de 27 – 30 años.

El valor promedio de Neutrófilos en personas de edades comprendidas entre 23 – 26 años es de 54 %; entre 27 – 30 años es de 54 %; entre 31 – 34 años es de 54 %; entre 35 – 38 años es de 55 % y entre 39 – 42 años es de 53,9 %.

Chi – cuadrado: 0,145 (No significativo).

GRÁFICO # 12

FUENTE: Cuadro # 12

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

63

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

CUADRO # 13

RELACIÓN DE LOS VALORES DE NEUTROFILOS CON LA TALLA EN PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR. 2009 – 2010.

NEUTRÓFILOS – TALLA NEUTRÓFILOS % 61 – 70,9

TOTAL

40 – 50

51 – 60

TALLA (cm)

#

%

#

%

#

%

#

%

131 – 150

30

21

88

62

24

17

142

100

151 – 170

198

27

415

57

120

16

733

100

171 – 197

41

33

62

50

22

18

125

100

Total

269

27

565

57

166

17

1000

100

FUENTE: Cuestionarios AUTORES: Leonela Regalado – Pamela Torres

El valor más frecuente de Neutrófilos es de 62 % se encuentra en el rango entre 51 – 60 % y corresponde a personas cuya talla es de 151 – 170 cm.

El valor promedio de Neutrófilos en personas de tallas comprendidas entre 131 – 150 cm es de 54,8 %; entre 151 – 170 cm es de 54 % y entre 171 – 197 cm es de 53,7 %.

Chi – cuadrado: 0,258 (No significativo).

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

64

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

GRÁFICO # 13

FUENTE: Cuadro # 13

CUADRO # 14

RELACIÓN DE LOS VALORES DE NEUTROFILOS CON EL PESO EN PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR. 2009 – 2010.

NEUTRÓFILOS – PESO NEUTRÓFILOS % 40 – 50

51 – 60

61 – 70,9

TOTAL

PESO (Kg)

#

%

#

%

#

%

#

%

30 – 50

26

23

59

53

26

23

111

100

51 – 70

185 28 381 57

105

16

671

100

71 – 90

53

27 115 58

32

16

200

100

91 – 110

5

28

3

17

18

100

166

17

Total

10

56

269 27 565 57

1000 100

FUENTE: Cuestionarios AUTORES: Leonela Regalado – Pamela Torres

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

65

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

El valor promedio de Neutrófilos en personas que pesan entre 30 – 50 kg es de 55 %; entre 51 – 70 kg es de 54 %; entre 71 – 90 kg es de 54 % y entre 91 – 110 kg es de 54 %. LINFOCITOS % Chi – cuadrado: 0,620 (No significativo).

GRÁFICO # 14

FUENTE: Cuadro # 14

LINFOCITOS CUADRO # 15 VALOR DE LINFOCITOS EN PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR. 2009 – 2010. LINFOCITOS % Frecuencia Porcentaje 20 – 30

258

25,8

31 – 40

637

63,7

41 – 45

105

10,5

Total

1000

100

FUENTE: Cuestionarios AUTORES: Leonela Regalado – Pamela Torres

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

66

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

Media

33,5

Mediana

33,7

Moda

29,5

Desv. típ.

5,1

Mínimo

20,1

Máximo

45,0

Valor promedio

33,5 ± 0,160

El 63,7 % de las personas tienen valores de Linfocitos entre 31 – 40 %.

GRÁFICO # 15

FUENTE: Cuadro # 15

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

67

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

CURVA DE NORMALIDAD

Promedio: 33,5% Desvío estándar: 5,1

DIAGRAMA DE CAJAS

Promedio: 33,5% Desvío estándar: 5,1

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

68

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

TALLO Y HOJAS

LINFOCITOS (%) Stem-and-Leaf Plot Frequency

Stem & Leaf

3,00

20 . &

9,00

21 . 145&

12,00

22 . 138&&

12,00

23 . 137&

17,00

24 . 136689&

24,00

25 . 3356789&

24,00

26 . 0122456&

41,00

27 . 00113345567889&

30,00

28 . 0112366789&

75,00

29 . 00000001123345555555556689&

55,00

30 . 000011233455555689&

72,00

31 . 0000000012334555566778999

67,00

32 . 0000001223445667788899

73,00

33 . 0000011222344555667777899

87,00

34 . 000000112233344555667777888999

69,00

35 . 000111223344556667788999

63,00

36 . 000111233455677888899

57,00

37 . 00123344445567788999

57,00

38 . 001123444455667788999

42,00

39 . 012234556678899

38,00

40 . 00112233455&

31,00

41 . 012333456789

21,00

42 . 03345679&

15,00

43 . 0145&&

5,00

44 . &&

1,00

45 . &

Stem width: Each leaf:

1,0 3 case(s)

& denotes fractional leaves. AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

69

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

CUADRO # 16 RELACIÓN DE LOS VALORES DE LINFOCITOS CON EL SEXO EN PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR. 2009 – 2010.

LINFOCITOS – SEXO LINFOCITOS % TOTAL

20 – 30

31 – 40

41 – 45

#

%

#

%

#

%

#

%

MASCULINO

97

27

224

63

32

9

353

100

FEMENINO

161

25

413

64

73

11

647

100

Total

258

26

637

64

105

11

1000

100

SEXO

FUENTE: Cuestionarios AUTORES: Leonela Regalado – Pamela Torres

El valor más frecuente de Linfocitos en el sexo masculino se encuentra en el rango de 31 – 40 % que corresponde al 63 % de las personas y en el sexo femenino se encuentra en el rango de 31 – 45 % que corresponde al 64 % de las personas.

El valor promedio de Linfocitos en personas del sexo masculino es de 33,1 % y en el sexo femenino es de 33,7 % ± 0,160.

Chi – cuadrado: 0,434 (No significativo).

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

70

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

GRÁFICO # 16

FUENTE: Cuadro # 16

CUADRO # 17

RELACIÓN DE LOS VALORES DE LINFOCITOS CON LA EDAD EN PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR. 2009 – 2010. LINFOCITOS – EDAD LINFOCITOS % TOTAL

20 – 30

31 – 40

41 – 45

EDAD (AÑOS)

#

%

#

%

#

%

#

%

23 – 26

89

26

212

62

39

12

340

100

27 – 30

46

27

11

61

16

9

173

100

31 – 34

41

31

79

59

13

10

133

100

35 – 38

25

20

80

65

18

15

123

100

39 – 42

57

25

155

67

19

8

231

100

Total

258

26

637

64

105

11

1000

100

FUENTE: Cuestionario AUTORES: Leonela Regalado – Pamela Torres AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

71

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

El valor más frecuente de Linfocitos en relación al sexo se encuentra en el rango de 31 – 40 %; que corresponde al 67% de las personas cuya edad va de 39 – 42 años.

El valor promedio de Linfocitos en personas de edades comprendidas entre 23 – 26 años es de 33,5 %, entre 27 – 30 años es de 33,5 %, entre 31 – 34 años es de 33,2 %, entre 35 – 38 años es de 34,3 % y entre 39 – 42 años es de 33,3 %.

Chi – cuadrado: 0,472 (No significativo).

GRÁFICO # 17

FUENTE: Cuadro # 17

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

72

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

CUADRO # 18

RELACIÓN DE LOS VALORES DE LINFOCITOS CON LA TALLA EN PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR. 2009 – 2010.

LINFOCITOS – TALLA LINFOCITOS % 20 – 30

31 – 40

41 – 45

TOTAL

TALLA (cm)

#

%

#

%

#

%

#

%

131 – 150

34

24

93

66

15

11

142

100

151 – 170

194

27

466

64

73

10

733

100

171 – 197

30

24

78

62

17

14

125

100

Total

258

26

637

64

105

11

1000

100

FUENTE: Cuestionarios AUTORES: Leonela Regalado – Pamela Torres

El valor más frecuente de Linfocitos en relación a la talla se encuentra en el rango de 20 – 40 % y corresponde al 64 % de las personas cuya talla esta entre 151 – 170 cm.

El valor promedio de Linfocitos en personas de tallas comprendidas entre 131 – 150 cm es de 33,8 %, entre 151 – 170 cm es de 33,4 % y entre 171 – 197 cm es de 34 %.

Chi – cuadrado: 0,749 (No significativo).

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

73

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

GRÁFICO # 18

FUENTE: Cuadro # 18

CUADRO # 19 RELACIÓN DE LOS VALORES DE LINFOCITOS CON EL PESO EN PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR. 2009 – 2010. LINFOCITOS – PESO LINFOCITOS % 20 – 30

31 – 40

41 – 45

TOTAL

PESO(Kg)

#

%

#

%

#

%

#

%

30 – 50

27

24

69

62

15

14

111

100

51 – 70

180 27 425 63

66

10

671

100

71 – 90

47

24 131 66

22

11

200

100

91 – 110

4

22

2

11

18

100

Total

12

67

258 26 637 64 105 11 1000 100

FUENTE: Cuestionarios AUTORES: Leonela Regalado – Pamela Torres

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

74

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

El valor más frecuente de Linfocitos en relación al peso se encuentra entre 31 – 40 % que corresponde al 63.7% de los pacientes cuyo peso se encuentra entre 51 – 70 kg. El valor promedio de Linfocitos en personas que pesan entre 30 – 50 kg es de 34,2 %, entre 51 – 70 kg es de 33,5 %, entre 71 – 90 kg es de 33,4 % y entre 91 – 110 kg es de 33,8 %.

Chi – cuadrado: 0,886 (No significativo).

GRÁFICO # 19

FUENTE: Cuadro # 19

EOSINOFILOS CUADRO # 20

VALOR DE EOSINOFILOS EN PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR. 2009 – 2010. EOSINOFILOS %

Frecuencia

Porcentaje

0,01 – 2,00

334

33,4

2,01 – 3,00

387

38,7

3,01 – 4,00

200

20,0

4,01 – 5,00

79

7,9

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

75

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

Total

1000

100

FUENTE: Cuestionarios AUTORES: Leonela Regalado – Pamela Torres

EOSINOFILOS (%) Media

2,6

Mediana

2,5

Moda

4,0

Desv. típ.

1,1

Mínimo

0,2

Máximo

5,00

Valor promedio

2,6 ± 0,031

El 72,1 % de las personas tienen valores de Eosinófilos entre 0,01 – 3,00 %.

GRÁFICO # 20

FUENTE: Cuadro # 20

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

76

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

CURVA DE NORMALIDAD

Promedio: 2,6% Desvío estándar: 1,1 DIAGRAMA DE CAJAS

Promedio: 2,6% Desvío estándar: 1,1 AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

77

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

TALLO Y HOJAS

EOSINOFILOS (%) Stem-and-Leaf Plot

Frequency

Stem & Leaf

1,00

0. &

1,00

0. &

8,00

0 . 455

22,00

0 . 66677777777

36,00

0 . 88888899999999999

27,00

1 . 0000001111111

36,00

1 . 222233333333333333

49,00

1 . 444444444444444455555555

61,00

1 . 666666666666677777777777777777

78,00

1 . 88888888889999999999999999999999999999

59,00

2 . 00000000000111111111111111111

73,00

2 . 222222222222222222233333333333333333

91,00

2 . 444444444444444444444444444555555555555555555

64,00

2 . 66666666666666677777777777777777

85,00

2 . 888888888888888999999999999999999999999999

61,00

3 . 000000000000000011111111111111

50,00

3 . 2222222222333333333333333

51,00

3 . 4444444444444445555555555

31,00

3 . 666666777777777

33,00

3 . 8888888999999999

21,00

4 . 0000111111

27,00

4 . 2222222222333

15,00

4 . 4444445

13,00

4 . 666677

7,00

4 . 889

Stem width: Each leaf:

1,0 2 case(s

& denotes fractional leaves AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

78

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

CUADRO # 21

RELACIÓN DE LOS VALORES DE EOSINÓFILOS CON EL SEXO EN PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR. 2009 – 2010.

EOSINÓFILOS – SEXO EOSINOFILOS % 0,01 – 2,00 2,01 – 3,00 3,01 – 4,00 4,01 – 5,00

TOTAL

SEXO

#

%

#

%

#

%

#

%

#

%

MASCULINO

97

27

144

41

81

23

31

9

353

100

FEMENINO

237

37

243

38

119

18

48

7

647

100

Total

334

33

387

39

200

20

79

8

1000 100

FUENTE: Cuestionarios AUTORES: Leonela Regalado – Pamela Torres

El valor más frecuente de Eosinófilos en el sexo masculino se encuentra en el rango de 2,01 – 3,00 % que corresponde al 41 % de las personas y en el sexo femenino se encuentra en el rango de 2,01 – 3,00 % que corresponde al 38 %.

El valor promedio de Eosinófilos en personas del sexo masculino es de 2,6 % y en el sexo femenino es de 2,4 % ± 0,031.

Chi – cuadrado: 0,026 (Significativo).

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

79

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

GRÁFICO # 21

FUENTE: Cuadro # 21

CUADRO # 22 RELACIÓN DE LOS VALORES DE EOSINOFILOS CON LA EDAD EN PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR. 2009 – 2010. EOSINOFILOS – EDAD EOSINOFILOS % 0,01 – 2,00 2,01 – 3,00 3,01 – 4,00 4,01 – 5,00

TOTAL

EDAD (AÑOS)

#

%

#

%

#

%

#

%

#

%

23 – 26

116

34

134

39

60

18

30

9

340

100

27 – 30

62

36

68

39

34

20

9

5

173

100

31 – 34

48

36

47

35

26

20

12

9

133

100

35 – 38

41

33

41

33

27

22

14

11

123

100

39 – 42

67

29

97

42

53

23

14

6

231

100

Total

334

33

387

39

200

20

79

8

1000 100

FUENTE: Cuestionarios AUTORES: Leonela Regalado – Pamela Torres

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

80

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

El valor más frecuente de Eosinófilos en relación a la edad se encuentra en el rango de 2,01 – 3,00 %; que corresponde al 75% de las personas cuya edad va de 35 – 42 años.

El valor promedio de Eosinófilos en personas de edades comprendidas entre 23 – 26 años es de 2,5 %, entre 27 – 30 años es de 2,4 %, entre 31 – 34 años es de 2,5 %, entre 35 – 38 años es de 2,6 % y entre 39 – 42 años es de 2,6 %.

Chi – cuadrado: 0,508 (No significativo).

GRÁFICO # 22

FUENTE: Cuadro # 22

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

81

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

CUADRO # 23

RELACIÓN DE LOS VALORES DE EOSINÓFILOS CON LA TALLA EN PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR. 2009 – 2010.

EOSINOFILOS – TALLA EOSINOFILOS % 0,01 – 2,00 2,01 – 3,00 3,01 – 4,00 4,01 – 5,00

TOTAL

TALLA (cm)

#

%

#

%

#

%

#

%

#

%

131 – 150

52

37

53

37

25

18

12

9

142

100

151 – 170

254

35

279

38

147

20

53

7

733

100

171 – 197

28

22

55

44

28

22

14

11

125

100

Total

334

33

387

39

200

20

79

8

1000 100

FUENTE: Cuestionarios AUTORES: Leonela Regalado – Pamela Torres

El valor más frecuente de Eosinófilos en relación a la talla se encuentra en el rango de 2,01 – 3,00 % y corresponde al 82% de las personas cuya talla es de 151 – 197 cm.

El valor promedio de Eosinófilos en en personas de tallas comprendidas entre 131 – 150 cm es de 2,4 %, entre 151 – 170 cm es de 2,5 % y entre 171 – 197 cm es de 2,7 %.

Chi – cuadrado: 0,156 (No significativo).

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

82

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

GRÁFICO # 23

FUENTE: Cuadro # 23

CUADRO # 24 RELACIÓN DE LOS VALORES DE EOSINOFILOS CON EL PESO EN PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR. 2009 – 2010. EOSINOFILOS – PESO EOSINOFILOS % 0,01 – 2,00 2,01 – 3,00 3,01 – 4,00 4,01 – 5,00

TOTAL

PESO (Kg)

#

%

#

%

#

%

#

%

#

%

30 – 50

52

46

32

29

18

16

10

9

111

100

51 – 70

214

32

273

41

138

21

46

7

671

100

71 – 90

64

32

76

38

40

20

20

10

200

100

91 – 110

5

28

6

33

4

22

3

17

18

100

Total

334

33

387

39

200

20

79

8

1000 100

FUENTE: Cuestionarios AUTORES: Leonela Regalado – Pamela Torres

El valor más frecuente de Eosinófilos en relación al peso se encuentra en el rango de 2,01 – 3,00 % que corresponde al 79 % de las personas cuyo peso se encuentra entre 51 – 90 kg. AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

83

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

El valor promedio de Eosinófilos en personas que pesan entre 30 – 50 kg es de 2,3 %, entre 51 – 70 kg es de 2,5 %, entre 71 – 90 kg es de 2,6 % y entre 91 – 110 kg es de 2,7 %.

Chi – cuadrado: 0,105 (No significativo).

GRÁFICO # 24

FUENTE: Cuadro # 24

MONOCITOS CUADRO # 25 VALOR DE MONOCITOS EN PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR. 2009 – 2010. MONOCITOS % Frecuencia Porcentaje 3,1 - 5,0

73

7,3

5,1 - 7,0

403

40,3

7,1 - 9,0

399

39,9

9,1 - 10,9

125

12,5

Total

1000

100

FUENTE: Cuestionarios AUTORES: Leonela Regalado – Pamela Torres

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

84

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

MONOCITOS (%) Media

7,2

Mediana

7,1

Moda

7,6

Desv. típ.

1,5

Mínimo

3,1

Máximo

10,8

Valor promedio 7,2 ± 0,048

El 80,2 % de las personas tienen valores de Monocitos entre 5,1 – 9,0 %.

GRÁFICO # 25

FUENTE: Cuadro # 25

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

85

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

CURVA DE NORMALIDAD

Promedio: 7,2 % Desvío estándar: 1,5

DIAGRAMA DE CAJAS

Promedio: 7,2 % Desvío estándar: 1,5 AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

86

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

TALLO Y HOJAS

MONOCITOS (%) Stem-and-Leaf Plot Frequency

Stem & Leaf

4,00

3 . 1&

13,00

3 . 5679&

27,00

4 . 111223344&

39,00

4 . 5556777889999

69,00

5 . 0001111122223333444444

88,00

5 . 55555556666666788888888899999

111,00

6 . 0000000001111122222222222333444444444

120,00

6 . 555556666667777777777788888889999999999

124,00

7 . 000000000011111112222223333333334444444444

118,00

7 . 5555556666666667777777788888899999999999

91,00

8 . 0000111111222222223333334444444

83,00

8 . 5555556666666777788888999999

46,00

9 . 000111122333344

39,00

9 . 5555667778999

22,00

10 . 001234

6,00

10 . 6&

Stem width: Each leaf:

1,0 3 case(s)

& denotes fractional leaves.

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

87

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

CUADRO # 26

RELACIÓN DE LOS VALORES DE MONOCITOS CON EL SEXO EN PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR. 2009 – 2010.

MONOCITOS – SEXO MONOCITOS % 3,01 – 5,00 5,01 – 7,00 7,01 – 9,00 9,01 – 10,9

TOTAL

SEXO

#

%

#

%

#

%

#

%

#

%

MASCULINO

14

4

123

35

162

46

54

15

353

100

FEMENINO

72

11

277

43

249

39

49

8

647

100

Total

86

9

400

40

411

41

103

10

1000 100

FUENTE: Cuestionarios AUTORES: Leonela Regalado – Pamela Torres

El valor más frecuente de Monocitos en el sexo masculino se encuentra en el rango de 5,01 – 9,00 % que corresponde al 46 % de las personas y en el sexo femenino se encuentra en el rango de 5,01 – 7,00 % que corresponde al 41 % de las personas.

El valor promedio de Monocitos en personas del sexo masculino es de 7,5 % y en el sexo femenino es de 6,9 %± 0,048.

Chi – cuadrado: 0,000 (Significativo).

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

88

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

GRÁFICO # 26

FUENTE: Cuadro # 26

CUADRO # 27 RELACIÓN DE LOS VALORES DE MONOCITOS CON LA EDAD EN PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR. 2009 – 2010. MONOCITOS – EDAD MONOCITOS % 3,01 – 5,00 5,01 – 7,00 7,01 – 9,00 9,01 – 10,9 EDAD(AÑOS)

#

%

#

%

#

%

#

TOTAL

%

#

%

23 – 26

18

5

135

40

137

40

50

15

340

100

27 – 30

13

8

67

39

80

46

13

8

173

100

31 – 34

16

12

51

38

55

41

11

8

133

100

35 – 38

14

11

56

46

46

37

7

6

123

100

39 – 42

25

11

91

39

93

40

22

10

231

100

Total

86

9

400

40

411

41

103

10 1000 100

FUENTE: Cuestionarios AUTORES: Leonela Regalado – Pamela Torres AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

89

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

El valor más frecuente de Monocitos en relación a la edad se encuentra en el rango de 7,01 – 9,00; que corresponde al 87% de las personas cuya edad va de 27 – 34 años.

El valor promedio de Monocitos en personas de edades comprendidas entre 23 – 26 años es de 7,3 %, entre 27 – 30 años es de 7,1 %, entre 31 – 34 años es de 6,8 %, entre 35 – 38 años es de 6,8 %, entre 39 – 42 años es de 7,0 %.

Chi – cuadrado: 0,033 (Significativo).

GRÁFICO # 27

FUENTE: Cuadro # 27

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

90

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

CUADRO # 28

RELACIÓN DE LOS VALORES DE MONOCITOS CON LA TALLA EN PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR. 2009 – 2010.

MONOCITOS – TALLA MONOCITOS % 3,01 – 5,00

5,01 – 7,00

7,01 – 9,00

9,01 – 10,9

TOTAL

TALLA (cm)

#

%

#

%

#

%

#

%

#

%

131 – 150

18

13

63

44

53

37

8

6

142

100

151 – 170

66

9

301

41

290

40

76

10

733

100

171 – 197

2

2

36

29

68

54

19

15

125

100

Total

86

9

400

40

411

41

103

10

1000 100

FUENTE: Cuestionarios AUTORES: Leonela Regalado – Pamela Torres

El valor más frecuente de Monocitos en relación a la talla se encuentra en el rango de 7,01 – 9,00 % y corresponde al 54% de las personas cuya talla esta entre 171 – 197 cm.

El valor promedio de Monocitos en personas de tallas comprendidas entre 131 – 150 cm es de 6,8 %, entre 151 – 170 cm es de 7,1 % y entre 171 – 197 cm es de 7,6 %.

Chi – cuadrado: 0,000 (Significativo).

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

91

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

GRÁFICO # 28

FUENTE: Cuadro # 28

CUADRO # 29 RELACIÓN DE LOS VALORES DE MONOCITOS CON EL PESO EN PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR. 2009 – 2010. MONOCITOS – PESO MONOCITOS % 3,01 – 5,00

5,01 – 7,00

7,01 – 9,00

9,01 – 10,9

TOTAL

PESO (Kg)

#

%

#

%

#

%

#

%

#

%

30 – 50

7

6

47

42

46

41

11

10

111

100

51 – 70

58

9

272

41

271

40

70

10

671

100

71 – 90

18

9

75

38

89

45

18

9

200

100

91 – 110

3

17

6

33

5

28

4

22

18

100

Total

86

9

400

40

411

41

103

10

1000 100

FUENTE: Cuestionarios AUTORES: Leonela Regalado – Pamela Torres

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

92

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

El valor más frecuente de Monocitos en relación al peso se encuentra en el rango de 7,01 – 9,00% que corresponde al 85 % de las personas cuyo peso se encuentra entre 51 – 90 kg. El valor promedio de Monocitos en personas que pesan entre 30 – 50 kg es de 7,2 %, entre 51 – 70 kg es de 7,1 %, entre 71 – 90 kg es de 7,1 % y entre 91 – 110 kg es de 7,1 %.

Chi – cuadrado: 0,631 (No significativo).

GRÁFICO # 29

FUENTE: Cuadro # 29

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

93

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

BASÓFILOS CUADRO # 30

VALOR DE BASÓFILOS EN PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR. 2009 – 2010. BASÓFILOS % Frecuencia Porcentaje 0,00 – 0,40

78

7,8

0,41 – 0,90

595

59,5

0,91 – 1,50

327

32,7

Total

1000

100

FUENTE: Cuestionarios AUTORES: Leonela Regalado – Pamela Torres

El 92,2 % de las personas tienen valores de Basófilos entre 0,41 - 1,50 %.

GRÁFICO # 30

FUENTE: Cuadro # 30

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

94

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

CURVA DE NORMALIDAD

Promedio: 0,8 % Desvío estándar: 0,27 DIAGRAMA DE CAJAS

Promedio: 0,8 % Desvío estándar: 0,27 AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

95

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

TALLO Y HOJAS

BASOFILOS (%) Stem-and-Leaf Plot Frequency

Stem & Leaf

5,00

2 . 02

10,00

2 . 599

17,00

3 . 00022&

33,00

3 . 55577799999

33,00

4 . 00002222222

24,00

4 . 55555555&

77,00

5 . 00000000222222222244444444

28,00

5 . 555559999

94,00

6 . 00000000002222222224444444444444

68,00

6 . 6666666677777777799999

73,00

7 . 111112222222222444444444

57,00

7 . 6666666667777799999

83,00

8 . 00011111111111122222222444444

71,00

8 . 666666667777777999999999

44,00

9 . 111111122244444

64,00

9 . 6666666677777779999999

52,00

10 . 11111112222244444

37,00

10 . 666668888999&

29,00

11 . 1111133344&

21,00

11 . 6688899

24,00

12 . 11133334&

14,00

12 . 66899

15,00

13 . 01344

8,00

13 . 699

11,00

14 . 1134&

5,00

14 . 8&

3,00

15 . 0

Stem width: Each leaf:

,1 3 case(s)

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

96

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

CUADRO # 31

RELACIÓN DE LOS VALORES DE BASÓFILOS CON EL SEXO EN PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR. 2009 – 2010.

BASÓFILOS – SEXO BASÓFILOS % 0,00 - 0,40

0,41 - 0,90

TOTAL

0,91 - 1,50

SEXO

#

%

#

%

#

%

#

%

MASCULINO

25

7

197

56

131

37

353

100

FEMENINO

53

8

398

62

196

30

647

100

Total

78

8

595

60

327

33

1000

100

FUENTE: Cuestionarios AUTORES: Leonela Regalado – Pamela Torres

El valor más frecuente de Basófilos en el sexo masculino se encuentra en el rango de 0,41 – 0,90 % que corresponde al 56% de las personas y en el sexo femenino se encuentra en el rango entre 0,41 – 0,90 % que corresponde al 62 % de las personas.

El valor promedio de Basófilos en personas del sexo masculino es de 0,8 % y en el sexo femenino es de 0,8 % ± 0,008.

Chi – cuadrado: 0,088 (No significativo).

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

97

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

GRÁFICO # 31

FUENTE: Cuadro # 31

CUADRO # 32

RELACIÓN DE LOS VALORES DE BASÓFILOS CON LA EDAD EN PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR. 2009 – 2010.

BASÓFILOS – EDAD BASÓFILOS % 0,00 – 0,40 0,41 – 0,90 0,91 – 1,50

TOTAL

EDAD (años)

#

%

#

%

#

%

#

%

23 – 26

35

10

205

60

100

29

340

100

27 – 30

10

6

95

55

68

39

173

100

31 – 34

7

5

85

64

41

31

133

100

35 – 38

9

7

69

56

45

37

123

100

39 – 42

17

7

141

61

73

32

231

100

Total

78

8

595

60

327

33

1000 100

FUENTE: Cuestionarios AUTORES: Leonela Regalado – Pamela Torres

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

98

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

El valor más frecuente de Basófilos en relación a la edad se encuentra en el rango de 0,41 – 0,90 %; que corresponde al 64% de las personas cuya edad esta entre 31 – 34 años.

El valor promedio de Basófilos en personas de edades comprendidas entre 23 – 26 años es de 0,8 %, entre 27 – 30 años es de 0,8 %, entre 31 – 34 años es de 0,8 %, entre 35 – 38 años es de 0,8 % y entre 39 – 42 años es de 0,8 %.

Chi – cuadrado: 0,235 (No significativo).

GRÁFICO # 32

FUENTE: Cuadro # 32

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

99

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

CUADRO # 33

RELACIÓN DE LOS VALORES DE BASÓFILOS CON LA TALLA EN PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR. 2009 – 2010.

BASÓFILOS – TALLA BASÓFILOS % 0,00 – 0,40

0,41 – 0,90

0,91 – 1,50

TOTAL

TALLA (cm)

#

%

#

%

#

%

#

%

131 – 150

10

7

92

65

40

28

142

100

151 – 170

58

8

436

59

239

33

733

100

171 – 197

10

8

67

54

48

38

125

100

Total

78

8

595

60

327

33

1000

100

FUENTE: Cuestionarios AUTORES: Leonela Regalado – Pamela Torres

El valor más frecuente de Basófilos en relación a la talla se encuentra en el rango de 0,41 – 0,90 % y corresponde al 65% de las personas cuya talla esta entre 131 – 150 cm.

El valor promedio de Basófilos en personas de tallas comprendidas entre 131 – 150 cm es de 0,8 %, entre 151 – 170 cm es de 0,8 % y entre 171 – 197 cm es de 0,8 %.

Chi – cuadrado: 0,454 (No significativo).

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

100

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

GRÁFICO # 33

FUENTE: Cuadro # 33

CUADRO # 34

RELACIÓN DE LOS VALORES DE BASÓFILOS CON EL PESO EN PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR. 2009 – 2010. BASÓFILOS – PESO BASÓFILOS % 0,00 – 0,40

0,41 – 0,90

0,91 – 1,50

TOTAL

PESO (Kg)

#

%

#

%

#

%

#

%

30 – 50

10

9

78

70

23

21

111

100

51 – 70

51

8

388

58

232

35

671

100

71 – 90

16

8

120

60

64

32

200

100

91 – 110

1

6

9

50

8

44

18

100

Total

78

8

595

60

327

33

1000

100

FUENTE: Cuestionarios AUTORES: Leonela Regalado – Pamela Torres

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

101

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

El valor más frecuente de Basófilos en relación al peso se encuentra de 0,41 – 0,90 % que corresponde al 70 % de las personas cuyo peso esta entre 30 – 50 kg.

El valor promedio de Basófilos en personas que pesan entre 30 – 50 kg es de 0,7 %, entre 51 – 70 kg es de 0,8 %, entre 71 – 90 kg es de 0,8 % y entre 91 – 110 kg es de 0,9 %.

Chi – cuadrado: 0,147 (No significativo).

GRÁFICO # 34

FUENTE: Cuadro # 34

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

102

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

CUADRO # 35 Determinación de recuento y fórmula leucocitaria en algunos laboratorios de la ciudad de Cuenca - Ecuador IESS

Clínica Sta

Lab. AG

Inés

Ecuador (Presente Investigación)

Recuento Leucocitario

5000 -

4000 -

4000-

(mm3)

10000

10000

10000

Neutrófilos (%)

50 – 70

45 – 70

45 - 70

40 – 70

Linfocitos (%)

25 – 40

20 – 30

25 - 50

20 – 45

Monocitos (%)

2 - 10.

2 - 8.

2 - 8.

3 – 10

Eosinófilos (%)

1 - 4.5

1 - 4.

1 - 4.

0–5

0–1

0–1

0-1

0 – 1,5

Basófilos (%)

4000 – 10800

FUENTE: Laboratorios de la Ciudad de Cuenca - Ecuador AUTORES: Leonela Regalado – Pamela Torres

GRÁFICO # 35

FUENTE: Cuadro # 35

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

103

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

GRÁFICO # 36

FUENTE: Cuadro # 35

GRÁFICO # 37

FUENTE: Cuadro # 35

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

104

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

GRÁFICO # 38

FUENTE: Cuadro # 35

GRÁFICO # 39

FUENTE: Cuadro # 35

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

105

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

GRÁFICO # 40

FUENTE: Cuadro # 35

CUADRO # 36 Determinación de recuento y fórmula leucocitaria en algunos países de América Latina

Ecuador Países

Perú

Chile

Argentina

Parámetro

(Presente Investigació n)

5000 -

4000 -

5000 -

(mm )

10000

9000

8000

Neutrófilos (%)

45 – 62

50 – 65

55 – 65

40 – 70

Linfocitos (%)

25 – 33

30 – 40

25 – 35

20 – 45

Monocitos (%)

3 – 7.

5 - 7.

5 - 8.

3 – 10

Eosinófilos (%)

1 – 2.

1 - 5.

0.5 - 4.

0–5

Basófilos (%)

0–1

0–1

0.2

0 – 1,5

Recuento Leucocitario 3

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

4000 - 10800

106

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

GRÁFICO # 41

FUENTE: Cuadro # 36

GRÁFICO # 42

FUENTE: Cuadro # 36

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

107

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

GRÁFICO # 43

FUENTE: Cuadro # 36

GRÁFICO # 44

FUENTE: Cuadro # 36

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

108

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

GRÁFICO # 45

FUENTE: Cuadro # 36

GRÁFICO # 45

FUENTE: Cuadro # 36

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

109

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

CAPITULO VI

6.1.- DISCUSIONES Debido a que en nuestro medio el personal de salud utiliza valores referenciales de recuento y fórmula leucocitaria diferentes a nuestra realidad, creímos conveniente realizar esta investigación ya que no existe un estudio acreditado sobre el tema. El presente trabajo investigativo fue realizado en 1000 personas de 23 a 42 años

de la ciudad de Cuenca – Ecuador en el área urbana,

seleccionadas aleatoriamente, sin distinción de peso, talla y sexo, pero cumpliendo con todos los criterios de inclusión.

El rango del recuento leucocitario obtenido en esta investigación es de 4.000 – 10.800 x mm3, cuyo valor promedio se encuentra en 6.872,5 +/- 43,3, relacionando con investigaciones realizadas en otros países de América Latina, se observa en: 9 Venezuela va de 3.800 – 10.100 mm3; México de 3.500 – 7.500 mm3; Chile de 4.000 – 9.000 mm3; Argentina de 5.000 – 8.000 mm3; Perú de 5.000 – 10.000 mm3; Brasil de 3.500 – 9.000 mm3; Bolivia de 4.800-10.800 mm3; y Colombia de 3.500-11.000 mm3. Comparando nuestra realidad con los países antes mencionados hemos notado que tenemos una mayor similitud con Bolivia.

El rango para neutrófilos obtenidos en esta investigación es de 40 a 70%, siendo el valor promedio de 53.7 +/- 0.189, relacionando con otros países se observa en: 9 Argentina de 55 - 65%; Perú de 45 - 62%; Chile de 50 - 65%; España de 55 - 70%; Nueva York de 40 - 60%. Observando que tenemos rangos parecidos a los utilizados en Nueva York.

El rango para linfocitos obtenidos en esta investigación es de 20 a 45%, cuyo promedio es de 33.5 +/- 0.160, relacionando con otras realidades como: 9 Argentina de 25 - 35%; Perú de 25 - 33%; Chile de 30 - 45%; España de 20 - 40%; Nueva York de 22 - 44%. Comparando nuestro estudio con los países antes mencionados hemos notado que tenemos una mayor similitud con España. AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

110

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

El valor para monocitos obtenidos en esta investigación es de 3.1 a 10.9 %, cuyo promedio es de 7.2 +/- 0.048, relacionando con otras realidades como: 9 Argentina de 4 - 8%; Perú de 3 - 7%; Chile de 5 - 7%; España de 2 - 8%; Nueva York de 0 - 7%. Con respecto a este rango hemos observado que no hay mucha similitud con los países antes mencionados.

El valor para eosinófilos obtenidos en esta investigación es de 0.01 a 5.0 %, siendo su valor promedio de 2.6 +/- 0.031, relacionando con otras realidades como: 9 Argentina de 0.5 - 4%; Perú de 1 - 2%; Chile de 1 - 5%; España de 1 - 4%; Nueva York de 0 - 4%. Comparando nuestro estudio con los países antes mencionados hemos notado que tenemos una mayor similitud con Chile.

El valor para basófilos obtenidos en esta investigación es de 0.00 a 1.50 %, siendo su valor promedio de 0.8 +/- 0.008, relacionando con otras realidades como: 9 Argentina de 0.2 %; Perú de 0 - 1 %; Chile de 0 - 1%; España de 0.5 - 1%; Nueva York de 0 - 1%. Hemos observado que a diferencia de los monocitos este parámetro tiene mayor similitud con los países mencionados anteriormente en nuestro estudio.

Al realizar una comparación entre los valores obtenidos en la presente investigación con la de otros países, así como con los rangos utilizados en nuestra ciudad especialmente en el Hospital Vicente Corral Moscoso y el Hospital José Carrasco Arteaga (IESS) hemos concluido que no existe una diferencia significativa.

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

111

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

6.2.- CONCLUSIONES 1. De las 1.000 personas investigadas, 647 son mujeres y 353 hombres; en edades comprendidas entre 23 a 42 años, con un promedio de peso de 70 kg y de talla 164 cm. 2. El recuento de glóbulos blancos presenta un rango de 4.000 a 10.800 cuyo promedio es de 6.872,5 +/- 43,3. El rango de neutrófilos va de 40 – 70% con valor promedio de 53.7 +/- 0.89. El rango de linfocitos va de 20 – 45% con valor promedio de 33.5 +/- 0.160 El rango de monocitos va de 3,1 – 10.9 % con valor promedio de 7.2 +/- 0.048. El rango de eosinófilos va de 0.01 - 5.0% con valor promedio de 2.6 +/- 0.031. El rango de basófilos va de0.0 – 1.50% con valor promedio de 0.8 +/- 0.008.

3. Encontramos una relación significativa directa con las siguientes variables: glóbulos blancos con edad (0,003); neutrófilos con sexo (0,001); eosinófilos con sexo (0,026); monocitos con sexo (0,000); monocitos con talla (0,000); monocitos con edad (0,033). No existe una relación significativa con las siguientes variables: glóbulos blancos con sexo, glóbulos blancos con talla, glóbulos blancos con peso, neutrófilos con edad, neutrófilos con talla, neutrófilos con peso, linfocitos con sexo, linfocitos con edad, linfocitos con talla, linfocitos con peso, monocitos con peso, eosinófilos con edad, eosinófilos con talla, eosinófilos con peso, basófilos con sexo, basófilos con edad, basófilos con talla y basófilos con peso.

4. La mayoría de los parámetros obtenidos se encuentran dentro de los rangos referenciales manejados en nuestro medio, especialmente en el Hospital Vicente Corral Moscoso y el Hospital José Carrasco Arteaga (IESS) de la Ciudad de Cuenca.

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

112

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

6.3.- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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4.- Mateo, Rafael. “El recuento leucocitario”. Wikimedia Foundation, 2006, Pág 8. Disponible

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5.- Fernández, Luisa y colaboradores. “Valores de referencia obtenidos con el autoanalizador coulter gen-s”. Facultad de Medicina de la Universidad Central de Venezuela.

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6.- Ruiz, Gabriel. “Fundamentos de hematología” 2003. Editorial Médica Panamericana. Tercera Edición. México. Págs. 45

7.- Opcit. Ruiz, Gabriel. “Fundamentos de hematología” Pág.47

8.- Opcit. Ruiz, Gabriel. “Fundamentos de hematología” Pág.49

9.- Opcit. Ruiz, Gabriel. “Fundamentos de hematología” Pág.51

10.- Opcit. Ruiz, Gabriel. “Fundamentos de hematología” Pág.53

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

113

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

11.-

Tenorio,

Marcelo,

“Ciudad

de

Cuenca”.

2009.

Disponible

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http://www.elmercurio.com.ec/web/romance.php?seccion=dPdKfX9

12.- Opcit. Fernández, Luisa y colaboradores. Pág 5.

13.- Velasco Peña y colaboradores. “Valores de Referencia” 2006. Pág. 1 – 2. Disponible en: http://www.cht.es/docenciamir/Manual/VALORESD.pdfl.

14.- Marcano, Rigoberto. “Glóbulos blancos” 2009. Pág. 32. Disponible en: http://www.medicinapreventiva.com.ve/laboratorio/globulos_blancos.htm

15.- Fernández, Telmo. “Diagnóstico clínico por el Laboratorio”. Editorial Internacional. Séptima Edición. 2006. Pág. 32 – 35.

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18.- López, Edison. “Rangos de referencia en el laboratorio”. 2005. Pág. 8. Disponible

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19.- Ruiz, Mateo. “Valores del laboratorio clínico”. 2008. Pág. 45 – 46. Disponible en:http://web.udl.es/det/medicina/citoweb/libro/pass/paginas/contenido/libro/hem.h tm

20.- Sanz, María. “Hematología y Hemoterapia” 2007. Pág 54 – 55. Disponible en: http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/categorias/Apuntes/Apuntes-deanálisis-clinicos

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

114

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22.- Opcit. Fernández, Telmo. Pág. 37.

23.- Opcit. González, Eugenia. Pág. 23.

24.- Opcit. Marcano, Rigoberto. Pág. 34.

25.- Opcit. Sanz, María. Pág. 57.

26.- Opcit. McPherson, R. Pág. 6.

27.- Chaves, Josué. “La sangre”. 2009. Pág. 1 – 2. Disponible en: http://www.mailxmail.com/curso-sangre-componentesenfermedades/composicionsangre-eritrocitas-leucocitas-plaquetas.

28.- Opcit. Chaves, Josué. Pág. 3.

29. - Opcit. Loo, Alfaro. Pág. 10.

30.- Bull, BS. Hay, KL. “Manual de operaciones del sistema CELL-DYN 3700”. 2003. Pág. 48 – 49.

31.- Opcit. Bull, BS. Pág. 104 – 105.

32.- Goic, Alejandro. “Medicina: Sangre”. Salamanca. 2008. Pág. 4 – 5. Disponible en: http://html.rincondelvago.com/hematologia_6.html

33.- Opcit. Goic, Alejandro. Pág. 6 – 7.

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

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34.- Morales, Daniel. “Análisis de la serie blanca”. Universidad Central de Chile. 2006, Pág 1. Disponible en: http://acemucsc.galeon.com/articulos/Hematologia /interpretacion_del_hemograma.htm

35.- Sandoval, Hildebrando. “Conceptos: hematología”. Venezuela. 2007. Pág. 15. Disponible

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http://www.portalesmedicos.com/diccionario_

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36.- Ibid. Fernández, Luisa y colaboradores. Pág 2.

37.- Gómez. Xavier. “Leucocitos y la edad”. Universidad de Lleida. 2007. Disponible en: http://web.udl.es/dept/medicina/citoweb/hemato/ppal.htm

38.-

Duran.

Emiliano.”Embarazo:

preguntas

más

frecuentes”.

República

dominicana. 2008. Disponible en: http://www.embarazada.com/DetallePregunta .asp?Pregunta=1207&QAva=8&Tipo=23

39.- Alday, Jesús. “Leucocitos: glóbulos blancos. 2007. Pág. 36. Disponible en: http://www.tuotromedico.com/temas/leucocitos.htm

40.- Montañés. Tadeo. “Alteraciones de los glóbulos blancos”. España. 2009. Pág. 18. Disponible en: http://www.fisterra.com/salud/3proceDT/sangreSerieBlanca.asp

41.- Vallejo, Raúl. “Fómula leucocitaria”. Pulsomed. 2006, Pág 6 – 7. Disponible en: http://www.tuotromedico.com/temas/leucocitos_formula.htm.

42.- Opcit. Vallejo, Raúl. Pág 9.

43.- Parra, María. “Neutrófilos”.

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http://www.slideshare.net/rpml77/neutrfilos

44.- Gonzalez, Dario. “Neutrófilos”. Chile. 2009. Pág. 21. Disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Neutr%C3%B3filo

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

116

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

45.- Opcit. Parra, María. Pág. 44.

46.- Prieto, Alfredo. “Definición e importancia de los linfocitos”. Perú. 2008. Pág. 54.

Disponible

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http://www2.uah.es/problembasedlearning/paginaweb

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47.- Chinski, Hernán. “Funciones leucocitarias” 2006. Pág. 3. Disponible en: http://www.monografias.com/trabajos906/leucocitos-inmunidadglobulos/leucocitosinmunidad-globulos.shtml.

48.- Opcit. Prieto, Alfredo. Pág. 56.

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http://www.scielo.org.ar/scielo.php?pid=S03252957200

9000400013&script=sci_arttext&tlng=es

50.- Opcit. Chinski, Hernán. Pág. 6.

51.- Opcit. Fernández, Camilo. Pág. 283.

52.- Domínguez, Victoria. “Conceptos: Eosinófilos”. Valencia – España. 2006. Pág. 5. Disponible en: http://www.seimc.org/control/revi_para/reosinofilia.htm

53.- Opcit. Chinski, Hernán. Pág. 10.

54.- Opcit. Domínguez, Victoria. Pág. 11.

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http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1137-

66272003000400006&script=sci_arttext

56.- Opcit. Chinski, Hernán. Pág. 14.

57.- Opcit. Larruga, María. Pág. 6. AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

117

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

58.- Ibid. Revista Panamericana de la Salud Pública. Pág. 357- 359.

59.- Ontaneda F. “Crecimiento y desarrollo de las personas”. Universidad Central de

Honduras,

2007,

Pág.

1

–

3.

Disponible

en:

http://saludmental.com/crecimientoydesarrollo/vietopic.php?f=68t=2183p=13637.

60.- Bedoya V. “Cuenca – Ecuador”, Wikimedia Foundation, 2007, Pág 1- 4. Disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/cuenca_ecuador%b8%LPgam.

61.- Opcit. Bedoya V. Pág. 6.

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

118

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

6.4.- ANEXOS Anexo Nº 1 CONSENTIMIENTO INFORMADO

VALORES DE PRUEBAS BIOQUÍMICAS Y HEMATOLÓGICAS EN PERSONAS DE 23 A 42 AÑOS EN LA CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR. 2009 – 2010”

Nosotros Estudiantes del Área de Laboratorio Clínico, Escuela de Tecnología Médica, de la facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca. Por medio de la presente nos es grato informarle que se llevó a cabo un estudio sobre la determinación de Hemoglobina, Hematocrito, Recuento de glóbulos blancos y rojos, Formula Leucocitaria, Eritrosedimentación, Glucosa, Colesterol Total, HDLc, LDL-c, Triglicéridos, Urea,

Creatinina, Ácido Úrico, TGO, TGP, Proteínas

Totales, Albúmina, Bilirrubinas, Fosfatasa Alcalina, Amilasa, Calcio que proporciona información sobre el estado funcional del organismo para el diagnóstico, prevención y tratamiento de las diversas enfermedades que pueden aparecer como resultados de alteraciones en los valores de las sustancias mencionadas. Le hacemos conocer a usted que por medio de un sorteo en su domicilio han sido seleccionados para llevar a cabo nuestro estudio. Es en este lugar donde se les formulará una encuesta para evaluar su estado de salud en base a sus antecedentes personales, patológicos y familiares, con un tiempo no mayor a 10 minutos. Posteriormente procederemos a tomar su peso y a medir su talla utilizando una balanza y cinta métrica, para lo cual es necesario que usted esté con ropa ligera y descalzo. Si usted es apto acordaremos una fecha y hora para la toma de muestra de sangre, debiendo tener un ayuno previo de 10 horas. Para la toma de muestra se utiliza guantes quirúrgicos estériles y descartables, se extrae la sangre de una vena de la cara anterior del antebrazo porque resulta de fácil acceso. Se desinfecta la zona con un algodón humedecido en alcohol antiséptico,

aplicando un torniquete unos 5cm por encima del sitio escogido,

efectuando un lazo, fácil de desatar con una mano y asequible al operador. AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

119

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

Le pediremos a usted que abra y cierre el puño varias veces con el fin de palpar la vena distendida, se introducirá la aguja que debe penetrar la piel y la pared de la vena.

Al momento que comienza a salir la sangre se recolecta en los tubos indicados. Se retira el torniquete y la aguja al mismo tiempo, colocando el algodón con alcohol luego se coloca una cinta adhesiva estéril en el sitio de la punción. Garantizamos que sus datos se manejan de forma estrictamente confidencial, y únicamente serán de uso estadístico para nuestro estudio científico.

Riesgos: Las molestias (efectos secundarios) que pudieran ocurrir son mínimos y poco frecuentes e incluyen un leve dolor al momento del pinchazo, un ligero moretón en el lugar de la extracción con una posible sensación de mareo. La cantidad de sangre que se les extrajo es de 10 ml lo cual no afectará su estado de salud. Los materiales a utilizarse como agujas y tubos serán estériles y descartables por lo que no se corre el riesgo de adquirir alguna enfermedad durante el proceso. Las muestras serán procesadas en el Laboratorio Clínico del Centro de Diagnóstico de la Facultad de Ciencias Médicas, para obtener los resultados

Beneficios: Se estará aportando información en una investigación científica, a través de la cual se podrá comparar los valores a obtenerse en cada una de las pruebas bioquímicas con los valores referenciales que hoy en día manejan los médicos de la región y del país que corresponden a otras realidades sociales y a su vez usted contará con la realización de pruebas hematológicas y bioquímicas en forma gratuita y sus resultados serán entregados de forma personal por los investigadores. Además usted contribuirá con datos para la realización y aprobación de nuestro estudio científico. Si usted decide participar en forma voluntaria en este estudio, le pedimos que se digne firmar dicho consentimiento. Usted

puede en todo momento hacer

preguntas y aclarar cualquier duda sobre los beneficios y riesgos del estudio que

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

120

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

se ha realizado. Le aclaramos que usted está en total libertad de retirarse de este estudio cuando lo decida.

Por medio de esta carta, Yo (escriba su nombre)

Otorgo mi consentimiento informado para participar en el estudio.

El encuestador ---------------------------------------------------- me ha explicado los procedimientos y objetivos del estudio. Entendiendo que estoy participando en este protocolo de investigación de forma voluntaria. He leído y comprendo la información dada en las hojas que constituyen este documento que ahora estoy firmando.

Firma del paciente: -------------------------------------------- Fecha: ---------------------------Día / Mes / Año

Firma del investigador ------------------------------------- ---Fecha: ---------------------------Día / Mes / Año

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

121

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

ANEXO Nº 2 UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE TECNOLOGIA MÉDICA

VALORES BIOQUÍMICOS Y HEMATOLÓGICOS EN PERSONAS DE 23 - 42 AÑOS CUENCA-ECUADOR 2009 FICHA MÉDICA DE LA PERSONA INVESTIGADA

FICHA MÉDICA Nº---------DATOS DE FILIACIÓN: ………………………………..

…………………

…………………………….

Apellido Paterno

Apellido Materno

Dirección: ……………………

Teléfono………………

Barrio

Nombres Manzana Nº……….. …..

……………………

Edad (años)…………………

Sexo M……. F…….

Ocupación………………. Talla (cm.)………..

Peso (Kg.)…………

Procedencia……………... Tiempo que radica en la ciudad de Cuenca………………

ANTECEDENTES PERSONALES: 1.- Al nacer fue diagnosticado de alguna enfermedad: Si………..

No…………

Especifique la enfermedad: ……………………………………………………………

2.- Durante la niñez y juventud fué diagnosticado de alguna de las siguientes afecciones que se detallan a continuación: (señale con un X) Enfermedades gastrointestinales……..

Enfermedad Pulmonar………..

Enfermedad del Riñón y Vías Urinarias…… Desnutrición………….. Enfermedades Cerebrales………

Enfermedades del Hígado………

Enfermedades del Corazón……..

Enfermedades de los Huesos…….

Enfermedades de las Articulaciones……

Enfermedades de los Músculos…….

Enfermedades Endócrinas………..

Enfermedades Genitales……….

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

122

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

Malformaciones Congénitas............

Enfermedades Alérgicas………

Otras………………………………..………………………………………. Si señaló una o algunas enfermedades, especifique el o los diagnósticos y en qué mes y año la padeció: MES

AÑO

……………………….

…………..

…………………..

……………………….

……………

……………………

……………………….

……………

…………………...

……………………….

…………..

…………………….

3.- En los actuales momentos Ud. cursa con alguna enfermedad diagnosticada por un médico: Si………… No................... Especifique la/s enfermedad: ……………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………

4.- Sus familiares cercanos sufren de alguna enfermedad diagnosticada por un facultativo: Si…………………. No………………… Nombre de la enfermedad

Año en la fue Diagnosticada

Parentesco ……………………………

…………………………

………………

……………………………

…………………………

………………

……………………………

…………………………

………………

…………………………….

…………………………

……………….

………………………………

…………………………

………………

5.- En la actualidad UD. tiene uno de los siguientes hábitos: Cigarrillo: ………………. Alcoholismo:…………… Drogadicción:……………...

Nombre del encuestador: ……………………………………………………………. Fecha en la que fue realizada la encuesta:…………………………………………

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

123

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

ANEXO Nº 3

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE TECNOLOGIA MÉDICA ÁREA DE LABORATORIO CLÍNICO RESULTADOS DE EXAMENES HEMATOLÓGICOS NOMBRE: FECHA: CODIGO:

EDAD:

Rto. Glóbulos Blancos Rto. Glóbulos Rojos

Resultado

Unidades x mm³ 10 ³ x mm³

Val. Referenciales 4000 -10800 3900 - 5600

Hematócrito

%

Hemoglobina

g/dl

V.C.M. H.C.M. C.H.C.M.

fl. pg. fl.

Hombre: 40-50 Mujer: 38 - 48 Hombres: 13-16 Mujer: 12-15 82 - 97 27 - 32 32 -35

Plaquetas.

x mm³

150.000 - 450.000

Formula Leucocitaria Neutrófilos Linfocitos Eosinófilos Monocitos Basófilos.

% % % % %

50 - 70 20 - 45 1-4 2 - 10 0,2 - 1,2

V.S.G. (1 hora)

mm/H

Hombres: 0-5 Mujeres: 0-15

FIRMA DEL RESPONSABLE DEL LABORATORIO

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

124

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

ANEXO N° 4 Mapa de las Parroquias Urbanas de la Ciudad Cuenca

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

125

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

ANEXO N° 5

Operacionalización de las variables

VARIABLE

RECUENTO

CONCEPTO

DIMENSIÓN

INDICADOR

Es la cantidad Mediante de

glóbulos citometría flujo,

blancos, presentes

en

ESCALA

4000 – 5999 de Leucocitos

6000 – 7999

un por mm3 de

8000 – 9999

sangre.

10000 – 10800

en contador hematológico.

la sangre.

Neutrófilos 40 – 50 51 – 60 61 – 70 Linfocitos 20 – 30 31 – 40 41 – 45

Porcentaje de cada tipo de FÓRMULA

leucocitos

LEUCOCITARI

la sangre.

A

en

IDEM

Eosinófilos Porcentaje

0,01 – 2,00

(%)

2,01 – 3,00 3,01 – 4,00 4,01 – 5,00 Monocitos 3,1 – 5,0 5,1 – 7,0 7,1 – 9,0 9,1 – 10,9 Basófilos 0,00 – 0,40

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

126

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

0,41 – 0,90 0,91 – 1,50

Años

Tiempo Etapa

comprendido EDAD

de

23-26

la cumplidos

y

el vida: 23 a 42 observación

entre

años.

nacimiento hasta

mediante

31-34 la

cédula.

el

27-30

35-38 39-42

momento actual.

Condición SEXO

Observación

orgánica genética

y

biológica

de

del fenotipo y Género

los seres vivos que

de la cédula

Varones (1)

de identidad.

Mujeres (2)

permite

distinguir

un

individuo

de

otro

TALLA

Estatura comprendida entre la planta de

los

pies

hasta el vértice

Alto Medio Bajo

Cm

1,31 - 1,50 1,51 - 1,70 1,71 - 1,97

de la cabeza

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

127

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

PESO

Cantidad

de

masa corporal de persona.

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

una

Alto

Kg

30 – 50

Mediano

50 – 70

Bajo

70 – 90 90 - 110

128

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

ANEXO N° 6 FOTOS

ENCUESTAS

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

129

UNIVERSIDAD DE CUENCA  

TOMA DE MUESTRA

TRANSPORTE DE LAS MUESTRAS

AUTORAS: Leonela Regalado Robles. Pamela Torres Zhapán.

130