F79 Retraso mental sin especificaci6n Cuarto carácter para especificar la extensi6n del deterioro añadido del comportamiento: Deterioro del comportamiento mínimo o ausente Deterioro del comportamiento importante que requiere atención o tratamiento (F7x.8 Otro deterioro del comportamiento) (F7x.9 Deterioro del comportamiento sin especificaci6n)
F7x.O F7x.1
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2.1. Definición de R.M. (CIE-10) • Desarrollo mental incompleto o detenido -Deterioro de las funciones concretas de cada época del desarrollo que contribuyen al nivel global de la inteligencia - Funciones cognoscitivas - Lenguaje - Motricidad - Socialización
- Afectación de la adaptación al ambiente o competencia social
CLASIFICACiÓN Retraso mental leve: CI entre 50 y 69 Retraso mental moderado: CI entre 35 y 49 Retraso mental grave: CI entre 20 y 34 Retraso mental profundo: el inferior a veinte
Según el nivel de adaptación social Nivel 1 incapacidad para manutención Necesidad absoluta de cuidados y vigilancia Nivel 2 Puede contribuir a su manutención Autoprotección mínima, necesita un medio controlado Nivel 3 Capaz de trabajo no cualificado Necesita protección ante estrés ligero Nivel 4 Capaz de adaptación social y profesional con educación especial. Necesita orientación ante un estrés importante
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Etiología • Hereditarios - Cromosómicos. Down, X fragil - No específicos, gen no individualizado - Específicos • Trast. Neurocutáneos - Esclerosis tuberosa - neurofibromatosis
• Errores del metabolismo - Fenilcetonuria - Idiocia amaurótica
CLINICA: aspectos generales Somático: malformaciones congénitas alteraciones neurológicas: Reflejos Trastornos de la marcha y de la coordinación Convulsiones Evolución perceptivo-motora Organización verbal Comunicaciones extraverbales Control emocional y pulsional Trastornos asociados (afectivos, neuróticos, psicóticos) Trastornos del comportamiento Según nivel: Profunda: conducta motora repetitiva afectividad pobre Media( evidente al primer año) lentitud torpeza pensamiento restringido Leve: casi inadvertidos hasta la edad escolar
PERSONALIDAD Dificultad para integrar su sistema de valores Carácter tosco e incompleto de la personalidad Tiende a encerrarse bajo la protección de barreras Sugestionable y crédulo Defiende mal sus intereses Imperfecto conocimiento propio Torpe y poco hábil Dificultad ante situaciones nuevas Estadio premoral
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RETRASO AFECTIVO Inmadurez afectiva: Exagerada fijación a imágenes paternas Necesidad de protección Limitación de intereses Falta de autonomía Egoísmo Dificultad para solucionar conflictos: Descarga brutal de su tensión emocional Mecanismos de compensación torpes
REACCIONES ANTE FRACASOS Reacciones de compensación Hostilidad Imitación de normalidad Pasividad Reacciones paradójicas Pesimismo Regresión
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DÉBIL MENTAL Personalidad: dificultad para construir su personalidad Afectividad: Inmadurez efectiva Vulnerabilidad Sensibilidad a las frustraciones Dificultad para controlar impulsos Psicomotor: signos de retraso en la maduración y defectos de integración Malformaciones: Dismorfias faciales Adaptación social Trastornos mentales asociados Reacciones delictivas
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
retraso afectivo simple inhibición, indiferencia, dependencia resolviendo situación, aparece nivel normal retraso del desarrollo motivos: carencia afectiva y educativa si no se tratan precozmente, puede no recuperar estado psicóticos menos malformaciones
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Comorbilidad en el R.M. • 30-70%
- Constelación de síntomas inespecíficos (impulsividad, irritabilidad, hiperactividad, agresividad, movimientos estereotipados ... ) - Hasta el 25%: depresión, ansiedad -10%: TDAH - 5%: autismo (el 80% de los autistas tienen R.M.)
• Peor pronóstico
Problemas de conducta en RM: Tipología • Conductas disociales o desafiantes - Pone en peligro la integridad física propia o de otros - Transgresión clara de las normas sociales
• Conductas no disociales que causan restricción en la participación y actividad - Pasividad, aislamiento
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Tratamiento comorbilidad psiquiátrica y comportamental • Intervención social • Intervención farmacológica - Conductas agresivas • APS • Li • Anticonvulsionantes
- Mov. estereotipados • APS
-TDAH • Metilfenidato
Tratamiento comorbilidad psiquiátrica y comportamental •Educación al niño y la familia • Terapias conductuales - Habilidades sociales - Terapia ocupacional - Control de las conductas agresivas
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ACEPTACiÓN SOCIOFAMILIAR
depende de: tipo de sociedad nivel malformaciones trastornos del comportamiento tipo Familia temor a tener más hijos deseo de más para reemplazarle reacciones: rechazo simple sobreprotección Tipos de padres: niegan el retraso busca solución y nunca satisfechos realistas pesimistas realistas positivos