Riesgo Absoluto: (Cuantificación del riesgo vascular) Manuel Méndez Departamento de Medicina Interna Hospital General Universitario Gregorio Marañón

Concepto de Riesgo absoluto „ 1. 2. 3.

Proporcion de sujetos: Condición (evento coronario, cardiovascular) Tiempo en el que ocurre el evento (5/10 años) Poblacion que se considera (prevención primaria/ secundaria)

Concepto de Riesgo absoluto

„

Probabilidad que tiene un sujeto de sufrir un evento a lo largo de cierto tiempo

Riesgo coronario y riesgo cardiovascular „ „ 1. 2. 3.

Riesgo coronario: Arterias coronarias Riesgo cardiovascular: Territorios vascular Riesgo global: Mortal o no mortal Riesgo coronario duro: IAM Fatal: exitus

Cada escala de riesgo mide un concepto diferente por lo que sus cuantificaciones no son comparables

Escalas de medida de riesgo 1 Cuantitativas: „ Cuantificación numerica (ej:10%) „ Tablas de puntuación 2 Cualitativas: „ Cuantificación categorica (moderado/severo) „ Tablas de colores 3 Mixtas: SCORE (riesgo alto >5%)

Métodos cualitativos 1.

2.

3.

Estratificación del riesgo según la Organización Mundial de la Salud (WHO) y la Sociedad Internacional de Hipertensión (ISH) 2003 Estratificación del riesgo según la Sociedad Europea de Hipertensión (SEH) y Sociedad Europea de Cardiología (ESC) 2003 Estratificación del riesgo según la Sociedad Española de Cardiología (SEC) 2003.

Estratificación del riesgo según la Organización Mundial de la Salud (WHO) y la Sociedad Internacional de Hipertensión (ISH) 2003 „ „ „ „ „ „ „ „ „ „ „ „ „ „ „ „ „ „ „

Basada en la HTA N factores de riesgo: Edad>55 en v y >65 en M Tabaquismo Colesterol> 240 mg/dl o LDL>160/ HDL < 40 Enfermedad cardiovascular familiar (1mg/dl Riesgo a 10 años Riesgo muy alto> 30% La SEC tambien tiene su escala: Paciente HTA No obesidad No PCR

Estratificación del riesgo según la Sociedad Europea de Hipertensión (SEH) y Sociedad Europea de Cardiología (ESC) 2003

Métodos cuantitativos „ „ „ „ „

Derivan de Framingham Ecuaciones de riesgo Permiten calcular NNT Permiten calcular RR Suelen calcular riesgo en A.primaria

Tabla de Framingham de Anderson(1991) „ „

„ „ „ „

Riesgo coronario global a 10 años Edad, sexo, tabaquismo, DM, HVI en ECG, TAS, colesterol total y HDL Multiples adpataciones posteriores Poblacion americana riesgo alto Dificil de extrapolar a la poblacion española Ecuacion calibrada en GERONA 2003

Tabla

clásica

de

Mujeres

predicción

del

Riesgo

Hombres

( edad)

Puntos

( edad)

coronario

del

cHDL Puntos

estudio de

Colesterol

(mg/dl)

Puntos

Framingham (Anderson, 1991)

PAS

(mg/dl)

Puntos

Otros

(mmHg)

Puntos

factores

Puntos

30

-12

30

-2

25-26

7

139-151

-3

98-104

-2

Tabaquismo

31

-11

31

-1

27-29

6

152-156

-2

105-112

-1

Diabetes

Var

32

-9

0

30-32

5

167-182

-1

113-120

0

Diabetes

Muj

33

-8

1

33-35

4

183-199

0

121-129

1

Hipertrofia VI

34

-6

35-36

2

36-38

3

200-219

1

130-139

2

35

-5

37-38

3

39-42

2

220-239

2

140-149

3

36

-4

4

43-46

1

240-262

3

150-160

4

37

-3

40-41

5

47-50

0

263-288

4

161-172

5

38

-2

42-43

6

51-55

-1

289-315

5

173-185

6

39

-1

44-45

7

56-60

-2

316-330

6

40

0

46-47

8

61-66

-3

41

1

48-49

9

67-73

-4

42-43

2

50-51

10

74-80

-5

44

3

52-54

11

81-87

-6

88-96

-7

32-33 34

39

45-46

4

55-56

12

47-48

5

57-59

13

49-50

6

60-61

14

51-52

7

62-64

15

53-55

8

65-67

16

56-60

9

68-70

17

61-67

10

71-73

18

68-74

11

Puntos y

Puntos/

riesgo

Riesgo

≤ 1 /