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Revista Alergia México 2012;59(2):60-64 México

Artículo original

Rinosinusitis y su impacto en la calidad de vida de pacientes con LQPXQRGH¿FLHQFLDFRP~QYDULDEOH (OL]DEHWK0HQGLHWD)ORUHV /HRQHO*HUDUGRGHO5LYHUR+HUQiQGH] 0LULDP=DYDOD3pUH]

1RUD+LOGD 6HJXUD0pQGH]

RESUMEN AntecedentesODLQPXQRGH¿FLHQFLDFRP~QYDULDEOHVHFDUDFWHUL]DSRUXQDIDOODHQODSURGXFFLyQGHDQWLFXHUSRV,J*,J0H,J$ IUHQWHDLQIHFFLRQHVUHVSLUDWRULDV\JDVWURLQWHVWLQDOHVFRQIUHFXHQFLDHVWiQLQYROXFUDGRVPLFURRUJDQLVPRVHQFDSVXODGRV(Q HVWHJUXSRGHSDFLHQWHVODULQRVLQXVLWLVFDXVDPRUELOLGDG\GHWHULRURHQODFDOLGDGGHYLGD(VWDUHYLVLyQSUHVHQWDODIUHFXHQFLDGH ULQRVLQXVLWLVVXORFDOL]DFLyQSRUWRPRJUDItDFRPSXWDGDPXOWLGHWHFWRU\ORVSXQWDMHVGHOtQGLFHGHGLVFDSDFLGDGSDUDULQRVLQXVLWLV Objetivo HVWXGLDU OD IUHFXHQFLD GH ULQRVLQXVLWLV \ VX UHSHUFXVLyQ HQ OD FDOLGDG GH YLGD GH SDFLHQWHV FRQ LQPXQRGH¿FLHQFLD FRP~QYDULDEOH Material y métodoHVWXGLRWUDQVYHUVDOGHVFULSWLYRREVHUYDFLRQDODOTXHVHLQFOX\HURQSDFLHQWHVFRQLQPXQRGH¿FLHQFLDFRP~Q YDULDEOHGHDFXHUGRFRQORVFULWHULRVGLDJQyVWLFRVGHOD6RFLHGDG(XURSHD\HO*UXSR3DQDPHULFDQRGH,QPXQRGH¿FLHQFLDV$ WRGRVORVSDFLHQWHVVHOHVKL]RWRPRJUDItDFRPSXWDGDPXOWLGHWHFWRUGHVHQRVSDUDQDVDOHVHQFRUWHVD[LDOFRURQDO\VDJLWDO/RV SDFLHQWHVGLDJQRVWLFDGRVFRQULQRVLQXVLWLVFRQWHVWDURQHOFXHVWLRQDULRGHOtQGLFHGHGLVFDSDFLGDGSDUDULQRVLQXVLWLV ResultadosGHOWRWDOGHSDFLHQWHVIXHURQPXMHUHVODHGDGSURPHGLRIXHGHDxRV“ RFKRSDFLHQWHV SDGHFtDQ ULQRVLQXVLWLVHQKDEtDHYROXFLyQFUyQLFD\HQHUDFUyQLFDFRQDJXGL]DFLRQHV&LQFRSDFLHQWHVDVLQWRPiWLFRVWXYLHURQ GDWRVGHULQRVLQXVLWLVHQODWRPRJUDItDFRPSXWDGDPXOWLGHWHFWRUHQWUHVGHHOORVFRQDIHFWDFLyQPD[LODUELODWHUDO/RVVHQRVSDUDQDVDOHVPiVDIHFWDGRVIXHURQORVPD[LODUHVVHJXLGRVGHORVHWPRLGDOHV/RVSXQWDMHVDOWRVGHOtQGLFHGHGLVFDSDFLGDGSDUD ULQRVLQXVLWLVQRVRQGLUHFWDPHQWHSURSRUFLRQDOHVDOQ~PHURGHVHQRVSDUDQDVDOHVDIHFWDGRV(OGRPLQLRGHFDOLGDGGHYLGDFRQ PD\RUGHWHULRURIXHHOItVLFRVHJXLGRGHOIXQFLRQDO ConclusionesXQSRFRPiVGHODPLWDGGHQXHVWURJUXSRGHSDFLHQWHVFRQLQPXQRGH¿FLHQFLDFRP~QYDULDEOHWHQtDULQRVLQXVLWLVFRUURERUDGDFRQWRPRJUDItDFRPSXWDGDPXOWLGHWHFWRU/DPD\RUtDGHORVFDVRVHUDGHHYROXFLyQFUyQLFD/DDVRFLDFLyQGH LQPXQRGH¿FLHQFLDFRP~QYDULDEOH\ULQRVLQXVLWLVWLHQHXQLPSDFWRQHJDWLYRHQODFDOLGDGGHYLGDGHORVSDFLHQWHV Palabras claveLQPXQRGH¿FLHQFLDFRP~QYDULDEOHULQRVLQXVLWLV5KLQRVLQXVLWLV'LVDELOLW\,QGH[FDOLGDGGHYLGD

ABSTRACT Background &RPPRQ YDULDEOH LPPXQRGH¿FLHQF\ &9,'  LV FKDUDFWHUL]HG E\ D GHUDQJHPHQW LQ ,J* ,J0 DQG ,J$ DQWLERG\ SURGXFWLRQ LQ UHVSLUDWRU\ DQG JDVWURLQWHVWLQDO LQIHFWLRQV FDXVHG PDLQO\ E\ HQFDSVXODWHG EDFWHULD 5KLQRVLQXVLWLV LV UHODWHG WR ERWKPRUELGLW\DQGTXDOLW\RIOLIHLPSDLUPHQWLQSDWLHQWVZLWK&9,',QWKLVDUWLFOHZHGHVFULEHWKHSUHYDOHQFHRIUKLQRVLQXVLWLVLWV ORFDOL]DWLRQE\&7VFDQDQGWKHSHUFHSWLRQRIGLVDELOLW\GHWHUPLQHGE\WKH5KLQRVLQXVLWLV'LVDELOLW\,QGH[56', VFRUHLQDJURXS RI&9,'SDWLHQWV Objective7RVKRZWKHIUHTXHQF\RIUKLQRVLQXVLWLVDQGLWVLPSDFWRQTXDOLW\RIOLIHLQSDWLHQWVZLWK&9,' Material and methods:HLQFOXGHG&9,'SDWLHQWV5KLQRVLQXVLWLVZDVGLDJQRVHGDFFRUGLQJWRWKHFULWHULDRIWKH(XURSHDQ 3RVLWLRQ3DSHURQ5KLQRVLQXVLWLVDQG1DVDO3RO\SV(326 3DWLHQWVDQVZHUHGWKH56',TXHVWLRQQDLUH$QD[LDOFRURQDO DQGVDJJLWDOVOLFHVRID&7VFDQRIWKHSDUDQDVDOVLQXVHVZHUHSHUIRUPHGWRDOOSDWLHQWV Results,QRXUSDWLHQWV¶VDPSOHWHQRIWKHPZHUHZRPHQ$YHUDJHDJHZDV\HDUV (LJKWSDWLHQWV KDGUKLQRVLQXVLWLVDWVDPSOLQJPRPHQWRIWKHP KDGDFKURQLFHYROXWLRQDQG KDGFKURQLFUKLQRVLQXVLWLVZLWKSHULRGVRI DFXWHQHVV0D[LOODUVLQXVHVZHUHWKHPRVWDIIHFWHGIROORZHGE\WKHHWKPRLGDOVLQXVHV)LYHSDWLHQWVZHUHDV\PSWRPDWLFEXW KDG&7VFDQLPDJHVFRPSDWLEOHZLWKUKLQRVLQXVLWLV7KHPRVWLPSDLUHG56',GRPDLQVZHUHWKHSK\VLFDODQGWKHIXQFWLRQDORQHV Conclusions:$/LWWOHRYHUKDOIRIRXUJURXSRISDWLHQWVZLWK&9,'SUHVHQWHGUKLQRVLQXVLWLVZKLFKZDVFRUURERUDWHGE\0'&7 7KHPDMRULW\RIFDVHVKDGDFKURQLFHYROXWLRQ7KHDVVRFLDWLRQEHWZHHQ&9,'DQGUKLQRVLQXVLWLVKDVDQHJDWLYHLPSDFWRQWKH TXDOLW\RIOLIHRISDWLHQWV Key words&RPPRQYDULDEOHLPPXQRGH¿FLHQF\UKLQRVLQXVLWLV5KLQRVLQXVLWLV'LVDELOLW\,QGH[TXDOLW\RIOLIH

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5LQRVLQXVLWLV\FDOLGDGGHYLGDHQLQPXQRGHÀFLHQFLDFRP~QYDULDEOH

L

D LQPXQRGH¿FLHQFLD FRP~Q YDULDEOH HV XQ síndrome con alteración para producir inmuQRJOREXOLQDVGHFODVHV,J*,J0H,J$IUHQWH a infecciones respiratorias, gastrointestinales o ambas, esto suele resultar en infecciones bacterianas recurrentes de las vías aéreas, como: otitis media, sinusiWLVEURQTXLWLV\QHXPRQtDHWF(VODLQPXQRGH¿FLHQFLD primaria más frecuente, con prevalencia en Europa y Estados Unidos de 1:25,000 a 1:66,000. Los reportes en América Latina muestran una frecuencia de 1 en 50,000. En México no existen datos epidemiológicos de la preYDOHQFLDGHODLQPXQRGH¿FLHQFLDFRP~QYDULDEOHGHELGR a la falta de diagnóstico y al subregistro de los casos. (QODVHULHSXEOLFDGDSRU*DUFtD\VXVFRODERUDGRUHV HQHO,QVWLWXWR1DFLRQDOGH3HGLDWUtDGH0p[LFRGH SDFLHQWHV FRQ LQPXQRGH¿FLHQFLD SULPDULD    HUDQFDVRVGHLQPXQRGH¿FLHQFLDFRP~QYDULDEOH1,2 La Sociedad Europea y el grupo Panamericano de ,QPXQRGH¿FLHQFLDV SXEOLFDURQ HQ  ORV FULWHULRV GLDJQyVWLFRVSDUDHOGLDJQyVWLFRGHLQPXQRGH¿FLHQFLD FRP~QYDULDEOH7DEOD La frecuencia de infecciones de las vías respiratorias VXSHULRUHVHQSDFLHQWHVFRQLQPXQRGH¿FLHQFLDFRP~Q variable se ha documentado en varios estudios, con reportes de hasta 75% de infecciones sino-pulmonares, TXH GL¿HUH GHO  DO  GH OD SREODFLyQ JHQHUDO El estudio retrospectivo de Chee y sus colaboradores reportó una incidencia inesperadamente elevada de



    

Tabla 1.&ULWHULRVGLDJQyVWLFRVGHLQPXQRGH¿FLHQFLDFRP~Q YDULDEOH  





ULQRVLQXVLWLVHQSDFLHQWHVFRQGLVPLQXFLyQGH,J*,J$ H,J0\UHVSHFWLYDPHQWHGHORVFDVRV FRQVLQXVLWLVUHVLVWHQWHFXUVDEDQFRQLQPXQRGH¿FLHQFLD común variable.³ (QRWURHVWXGLRFRQSDFLHQWHVFRQLQPXQRGH¿FLHQcia común variable se encontraron datos radiológicos compatibles con sinusitis asintomática en nueve casos. Los hallazgos radiológicos permanecieron sin cambios durante seis meses en dos tercios de los pacientes.4 En un grupo de 252 pacientes, 63% tenían sinusitis.5 6HJ~QHO&RQVHQVR(326ODULQRVLQXVLWLVHV XQDHQIHUPHGDGLQÀDPDWRULDTXHDIHFWDDODPXFRVDGH uno o más senos paranasales. Para establecer el diagnóstico de rinosinusitis deben cumplirse los criterios PHQFLRQDGRVHQOD7DEOD

6HUYLFLRGH$OHUJLDH,QPXQRORJtD&OtQLFD 6HUYLFLRGH7RPRJUDItD 8QLGDG0pGLFDGH$OWD(VSHFLDOLGDG+RVSLWDOGH(VSHFLDOL GDGHV 'U %HUQDUGR 6HS~OYHGD *XWLpUUH] &HQWUR 0pGLFR 1DFLRQDO6LJOR;;,,QVWLWXWR0H[LFDQRGHO6HJXUR6RFLDO 0p[LFR')

&RUUHVSRQGHQFLD'UD(OL]DEHWK0HQGLHWD)ORUHV$UHQDYROFiQLFDPDQ]DQDORWH1XHYR5HQDFLPLHQWRGH$[DOFR0p[LFR ')&RUUHRHOHFWUyQLFRHOL]DEHWKBPHQGLHWD#OLYHFRPP[ 'HFODUDFLyQGHFRQÀLFWRGHLQWHUHVHVORVDXWRUHVGHFODUDQQR WHQHUFRQÀLFWRGHLQWHUHVHVHQHVWHDUWtFXOR 5HFLELGRGHGLFLHPEUH$FHSWDGRGHIHEUHUR (VWH DUWtFXOR GHEH FLWDUVH FRPR 0HQGLHWD)ORUHV ( 'HO 5LYHUR +HUQiQGH] /* =DYDOD3pUH] 0 6HJXUD0pQGH] 1+ 5LQRVLQXVLWLV\VXLPSDFWRHQODFDOLGDGGHYLGDHQSDFLHQWHV FRQLQPXQRGH¿FLHQFLDFRP~QYDULDEOH5HYLVWD$OHUJLD0p[LFR  

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(GDGPtQLPDGHFXDWURDxRVGHELGRDODQHFHVLGDG GHH[FOXLUDORVQLxRVFRQRWURVGHIHFWRVLQPXQLWDULRV &RQFHQWUDFLRQHVVpULFDVGH,J*J/SDUDDGXOWRV R PHQRV GH GRV GHVYLDFLRQHV HVWiQGDU SDUD HGDG FRQFRQFHQWUDFLRQHVGH,J$H,J0EDMDVQRUPDOHVR HQHOOtPLWH $OWHUDFLyQHQODSURGXFFLyQGHWtWXORVGHDQWLFXHUSRV SRVWHULRUDYDFXQDVGHDQWtJHQRVSROLVDFiULGRVFRPR QHXPRFyFLFD SUH \ SRVLQPXQL]DFLyQ H LVRKHPDJOXWLQLQDVVpULFDV ([FOXVLyQ GH RWUDV FDXVDV GH IDOOD HQ OD SURGXFFLyQ GHDQWLFXHUSRV

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Tabla 2.'H¿QLFLyQ\FULWHULRVGLDJQyVWLFRVGHULQRVLQXVLWLV VHJ~Q HO &RQVHQVR (XURSHR GH 5LQRVLQXVLWLV \ 3yOLSRV 1DVDOHV(326 (OGLDJQyVWLFRVHHVWDEOHFHFRQHOKDOOD]JRGHORVVLJXLHQWHV VLJQRVRVtQWRPDVGHORVTXHGHEHFRH[LVWLUDOPHQRVXQ VtQWRPDGHORVVLJXLHQWHV  

%ORTXHRREVWUXFFLyQFRQJHVWLyQQDVDO 6HFUHFLyQQDVDOULQRUUHDDQWHULRURSRVWHULRU

0iVFXDOTXLHUDGHORVVLJXLHQWHV D'RORUVHQVDFLyQGHSOHQLWXGIDFLDO E3pUGLGDWRWDORSDUFLDOGHOVHQWLGRGHOROIDWR F6LJQRVHQGRVFySLFRVGHSyOLSRVQDVDOHVRVHFUHFLyQ PXFRSXUXOHQWD SULQFLSDOPHQWH HQ HO PHDWR PHGLR R HGHPDRFDPELRVHQODWRPRJUDItDFRPSXWDGDFDPELRVHQODPXFRVDGHOFRPSOHMRRVWHRPHDWDORGHORV VHQRVSDUDQDVDOHV

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'HDFXHUGRFRQHOWLHPSRGHGXUDFLyQODULQRVLQXVLWLV aguda es la que tiene manifestaciones clínicas menores a 12 semanas y desaparición completa de los síntomas. La forma crónica tiene duración mayor a 12 semanas, sin desaparición completa de los síntomas, y puede cursar con agudizaciones intercurrentes.6 (Q6HQLRU\%HQQLQJHUGLVHxDURQHOtQGLFHGH GLVFDSDFLGDGSDUDULQRVLQXVLWLV56', SRUVXVVLJODVHQ LQJOpV7KH5KLQRVLQXVLWLV'LVDELOLW\,QGH[56', 6H trata de un cuestionario de 30 reactivos para pacientes con enfermedad nasal o de senos paranasales. Cada reactivo se mide en una escala de cinco puntos, desde ³QXQFD´SXQWXDFLyQ  KDVWD³VLHPSUH´SXQWXDFLyQ  (OSXQWDMHWRWDOSRVLEOHYDGHD/DVSXQWXDFLRQHVPiVDOWDVUHÀHMDQSHRUFDOLGDGGHYLGD7LHQH WUHV GRPLQLRV HVFDOD ItVLFD  UHDFWLYRV  IXQFLRQDO UHDFWLYRV \HPRFLRQDOUHDFWLYRV 6X¿DELOLGDG y validez se ha demostrado en pacientes con diversas alteraciones en la nariz.7 El estudio de imagen considerado patrón de referencia para el diagnóstico de rinosinusitis es la tomografía computarizada multidetector de alta resolución, con UHFRQVWUXFFLRQHVPXOWLSODQDUHVD[LDOFRURQDO\VDJLWDO  Este estudio proporciona imágenes de la anatomía de los senos paranasales, mucosa, tabique nasal, cornetes y FRPSOHMRRVWHRPHDWDO/RVKDOOD]JRVWRPRJUi¿FRVFRPR opacidad parcial o total de concentraciones líquido-aire, alteraciones en las paredes óseas, de quistes y mucoceles varían según el tiempo de evolución.8 En general, el tratamiento de las enfermedades infecFLRVDV HQ SDFLHQWHV FRQ LQPXQRGH¿FLHQFLDV SULPDULDV es igual a la población general. Algunos autores han adoptado enfoques terapéuticos combinados, como los utilizados en personas sin alteración de los anticuerpos, y que consisten en la indicación de un tratamiento triple: antibióticos sistémicos, esteroides intranasales y lavados nasales con solución salina. La duración del tratamiento debe considerarse según el agente causal. El tratamiento HVSHFt¿FR\SUR¿OiFWLFRFRQLQPXQRJOREXOLQDLQWUDYHQRVDHQSDFLHQWHVFRQLQPXQRGH¿FLHQFLDKXPRUDOKDVLGR por demás descrito en la bibliografía mundial; la dosis puede ir de 0.4 a 0.6 g por kilogramo titulando la dosis y el intervalo entre infusiones para conseguir una conFHQWUDFLyQGH,J*SRUORPHQRVVXSHULRUDPJG/ El mantenimiento de una concentración mínima mayor a

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500 mg/dL se ha asociado con reducción en el número de infecciones, días de antibióticos y de ingresos al hospital. El tratamiento con inmunoglobulina, administrado por YtDLQWUDYHQRVDRVXEFXWiQHDHVLJXDOPHQWHH¿FD]HQ la reducción de las infecciones.9,10,11 MATERIAL Y MÉTODO Estudio transversal, descriptivo y observacional efecWXDGR HQ  SDFLHQWHV FRQ LQPXQRGH¿FLHQFLD FRP~Q variable, según los criterios diagnósticos de la Sociedad (XURSHD\HO*UXSR3DQDPHULFDQRGH,QPXQRGH¿FLHQcias. El protocolo de estudio fue aprobado por el comité local de investigación y todos los pacientes aceptaron SDUWLFLSDUOXHJRGHOHHU\¿UPDUXQDFDUWDGHFRQVHQWLmiento informado. En cada consulta se evaluaron, por medio de un cuestionario, los síntomas relacionados con rinosinusitis, posteriormente se buscaron los signos clínicos durante la exploración física. A cada paciente se le aplicó el índice de discapacidad para rinosinusitis. A todos los pacientes se les realizó tomografía computada multidetector de alta resolución de senos paranasales en FRUWHVD[LDOFRURQDO\VDJLWDO7RGDVODVLPiJHQHVODV evaluó un médico radiólogo. RESULTADOS 'HOWRWDOGHSDFLHQWHVIXHURQPXMHUHV\KRPEUHV ODHGDGSURPHGLRIXHGHDxRV“ HQGHORV pacientes se encontraron datos compatibles con rinosiQXVLWLVSRUVtQWRPDVRHVWXGLRWRPRJUi¿FR(OGH los pacientes en quienes se estableció el diagnóstico de rinosinusitis tenían una evolución crónica y 25% crónica con agudización. En los reportes de la tomografía computada multidetector de alta resolución los senos paranasales más afectados fueron los maxilares, seguidos de los etmoidales; en el cuestionario aplicado del índice de discapacidad para rinosinusitis en la escala ItVLFDVHHQFRQWUDURQORVSXQWDMHVPiVDOWRVVHJXLGRV GHODHVFDODIXQFLRQDO7DEOD DISCUSIÓN El diagnóstico de rinosinusitis se realizó en más de la mitad de los pacientes con inmunodeficiencia común

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5LQRVLQXVLWLV\FDOLGDGGHYLGDHQLQPXQRGHÀFLHQFLDFRP~QYDULDEOH

YDULDEOHHVWHSRUFHQWDMHHVVLPLODUDODVSXEOLFDFLRQHV de otros países.5 Los síntomas referidos en todos los pacientes fueron la obstrucción y secreción pos nasal, con menor presentación para la plenitud facial y alteraciones en el olfato, como hiposmia o anosmia. 7DEOD La escala física dentro del cuestionario del índice de GLVFDSDFLGDGSDUDULQRVLQXVLWLVREWXYRHOSXQWDMHPiV alto en todos los cuestionarios de los pacientes. Los rubros valorados en esta escala evalúan, principalmente, la alteración que producen los síntomas durante las DFWLYLGDGHV GLDULDV /RV SXQWDMHV DOWRV  GHO tQGLFH GH discapacidad para rinosinusitis van de la mano con la alteración en la calidad de vida del paciente; sin embargo, no son directamente proporcionales al número de senos paranasales afectados. Existen en el estudio pacientes con más de un seno paranasal afectado o afecWDFLyQELODWHUDOFRQSXQWDMHVGHOtQGLFHGHGLVFDSDFLGDG

SDUDULQRVLQXVLWLVEDMRV\YLFHYHUVD/RVSXQWDMHVPiV altos del índice de discapacidad para rinosinusitis se encontraron en la población femenina. No encontramos DOJXQDUHODFLyQHQFXDQWRDOYDORUGHOSXQWDMH\HGDGGHO SDFLHQWH7DEOD En la mitad de los pacientes se encontró engrosaPLHQWR GH OD PXFRVD GHO FRPSOHMR RVWHRPHDWDO FRPR SDUWH GHO  GLDJQyVWLFR WRPRJUi¿FR GH OD ULQRVLQXVLWLV La localización anatómica más afectada según la tomografía computada multidetector de alta resolución de senos paranasales fue el seno maxilar en cinco pacientes  VHJXLGRGHOVHQRHWPRLGDO \FRQGLVWULEXFLyQLJXDOHQORVVHQRVIURQWDOHV\HVIHQRLGDOHV  El 37% tuvo más de dos senos paranasales alterados con localización etmoido-maxilar y con menor frecuencia etmoido-frontal. El 75% de los pacientes cursaba con rinosinusitis crónica y 25% con rinosinusitis crónica con H[DFHUEDFLyQ7DEOD

Tabla 3. 3XQWDMHGHOtQGLFHGHGLVFDSDFLGDGGHULQRVLQXVLWLV\VHQRVSDUDQDVDOHVDIHFWDGRV Género y edad del paciente

0 0 ) ) 0 ) ) ) 3XQWDMH SRUFDGD rubro

       

Pacientes con diagnóstico Puntaje total FOtQLFR\WRPRJUi¿FRGH por paciente rinosinusitis y puntaje de índice de discapacidad para rinosinusitis 3)         

3)81         

3(         

Puntaje del índice de discapacidad para rinosinusitis 0-30=1, 31-59= 2, 60-89=3, 90-120= 4

Tomografía computada multidetector de alta resolución

       

0D[LODUELODWHUDO (WPRLGDO\IURQWDO 0D[LODUL]TXLHUGD )URQWDOHWPRLGDOPD[LODUL]TXLHUGD (WPRLGRPD[LODUELODWHUDO (VIHQRLGDO (WPRLGDOELODWHUDO 0D[LODUL]TXLHUGD

       

3)SXQWDMHItVLFR3)81SXQWDMHIXQFLRQDO3(SXQWDMHHPRFLRQDO

Tabla 46tQWRPDVFOtQLFRVPiVIUHFXHQWHPHQWHHQSDFLHQWHVFRQULQRVLQXVLWLV Síntomas o signos Obstrucción Secreción Plenitud facial Alteración en de rinosinusitis el olfato

)UHFXHQFLD 3RUFHQWDMH

 

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Cambios en tomografía computada multidetector de alta resolución (mucosa/complejo ostiomeatal)  

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En la tomografía computada multidetector de alta resolución no se encontraron alteraciones estructurales, como desviación septal, concha bulosa o en el comSOHMRRVWHRPHDWDOTXHSXGLHUDQKDEHUFRQWULEXLGRDOD infección de senos paranasales. Las únicas variantes estructurales reportadas fueron las inclusiones dentarias dentro de los senos maxilares; como hallazgos extra: otitis media y mastoiditis crónica bilateral con probable agudización en un solo paciente. CONCLUSIONES La tomografía computarizada de senos paranasales permite detectar casos de rinosinusitis crónica en un tercio GHORVSDFLHQWHVFRQLQPXQRGH¿FLHQFLDFRP~QYDULDEOH sin síntomas de enfermedad sinusal. La rinosinusitis FUyQLFDHQSDFLHQWHVFRQLQPXQRGH¿FLHQFLDFRP~QYDriable tiene un impacto negativo en su calidad de vida.

REFERENCIAS 

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:RUOG +HDOWK 2UJDQL]DWLRQ 6FLHQWL¿F *URXS 3ULPDU\ LPPXQRGH¿FLHQF\GLVHDVHV&OLQ([S,PPXQRO 



&RULD5((VSLQRVD3((VSLQRVD5)HWDO3DQRUDPDHSLGHPLROyJLFRGHODVLQPXQRGH¿FLHQFLDVSULPDULDVHQ0p[LFR 5HY$OHUJLD0H[  +HUPDV]HZVNL5$:HEVWHU$'3ULPDU\K\SRJDPPDJOREXOLQHPLD$VXUYH\RIFOLQLFDOPDQLIHVWDWLRQVDQGFRPSOLFDWLRQV4-0HG  .DLQXODLQHQ/6XRQSll-1LNRVNHODLQHQ-HWDO%DFWHULD DQG YLUXVHV LQ PD[LOODU\ VLQXVHV RI SDWLHQWV ZLWK SULPDU\ K\SRJDPPDJOREXOLQHPLD$UFK2WRODU\QJRO+HDG1HFN6XUJ   2NVHQKHQGOHU ( *pUDUG /, )LHVFKL & HW DO ,QIHFWLRQV LQ SDWLHQWVZLWKFRPPRQYDULDEOHLPPXQRGH¿FLHQF\&OLQ ,QIHFW'LV  )RNNHQV : /XQG 9 %DFKHUW & &OHPHQW 3 +HOOOLQJV 3 +ROPVWURP0HWDO($$&,SRVLWLRQSDSHURQUKLQRVLQXVLWLV DQG QDVDO SRO\SV H[HFXWLYH VXPPDU\ 5KLQRORJ\  6XSSO  6HQLRU%$*OD]H&%HQQLQJHU068VHRIWKHUKLQRVLQXVLWLV GLVDELOLW\LQGH[56', LQUKLQRORJLFGLVHDVH$P-5KLQRO   %UHWW&:-DPHV7&KURQLF5KLQRVLQXVLWLVLQ$GXOWV$P- 0HGLFLQH  :DOG (5 &KURQLF VLQXVLWLV LQ FKLOGUHQ - 3HGLDWU   6SHFWRU 6/ %HUQVWHLQ ,//L -7 HW DO 3DUDPHWHUVIRUWKH GLDJQRVLV DQG PDQDJHPHQW RI VLQXVLWLV - $OOHUJ\ &OLQ ,PPXQRO66  2UDQJH-6+RVVQ\(0:HLOHU&5HWDO8VHRILQWUDYHQRXV LPPXQRJOREXOLQLQKXPDQGLVHDVH$UHYLHZRIHYLGHQFHE\ PHPEHUVRIWKH3ULPDU\,PPXQRGH¿FLHQF\&RPPLWWHHRI WKH$PHULFDQ$FDGHP\RI$OOHUJ\$VWKPDDQG,PPXQRORJ\ -$OOHUJ\&OLQ,PPXQRO

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