Universidad de Costa Rica Facultad de Medicina

Sala de Terapia Física: características de un espacio docente-asistencial

Elaborado por el equipo docente de la carrera Bachillerato y Licenciatura en Terapia Física con base en el documento: Servicio Andaluz de Salud. Rehabilitación y Fisioterapia en Atención Primaria: Guía de procedimientos. Sevilla, 2003.

Febrero de 2010

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El presente documento tiene como propósito brindar información al respecto de la Sala de Terapia Física de la Escuela de Tecnologías en Salud; para ello se presentan antecedentes de creación, definición, objetivos y actividades de la Sala de Terapia Física, los cuales se detallan a continuación.

1. Antecedentes de creación de la Sala de Terapia Física

La apertura de la carrera Bachillerato y Licenciatura en Terapia Física se llevó acabo en el año 2001, como parte de la oferta académica del Programa de Tecnologías en Salud de la Facultad de Medicina de la Universidad de Costa Rica. La primera cohorte de estudiantes fue de aproximadamente 30 personas.

Los primeros ciclos del sistema correspondían a cursos mayormente teóricos pertenecientes al Área de Ciencias Básicas, Ciencias Sociales y Humanísticas, y Ciencias de la Salud.

Con el incremento de cursos específicos de la profesión a partir del V Ciclo, en cuya modalidad predominaban los teórico-prácticos y prácticos, el proceso de enseñanza-aprendizaje evidenciaba la necesidad de condiciones muy particulares, tanto en las aulas universitarias como en las actividades que se realizaban el marco del Programa de Atención Integral Salud (PAIS) y de la Oficina de Bienestar y Salud.

Una de las actividades del Programa consistía en brindar atención fisioterapéutica a los usuarios de las Áreas de Salud de Montes de Oca, Curridabat y Concepción-San Juan- San Diego. De esta forma, los dos primeros grupos de estudiantes cumplieron los objetivos de aprendizaje utilizando la infraestructura particular de cada uno de los centros de atención y acompañados por un supervisor que tenía a su cargo una cantidad determinada de estudiantes. Desde el punto de vista de infraestructura física, las condiciones de aprendizaje variaban de un lugar a otro, y la condición de los supervisores generaba implicaciones presupuestarias considerables.

Para este momento, la realidad de la carrera de Terapia Física ya era conocida por la unidad académica, y se habían iniciado acciones al respecto, según consta en el oficio ETS-1578-092005 en donde la M.Sc. Rocío Rodríguez Villalobos en su cargo de Directora de la Escuela de Tecnologías en Salud, acoge la propuesta de la Dra. Yamileth González García, Rectora de la Universidad, de construir una Sala de Terapia Física cuyo costo no sobrepasara los 10 millones de colones, con la participación de la Oficina de Mantenimiento. En el mismo oficio se enuncian algunos requerimientos específicos para dicha Sala.

En espera de que se iniciara la construcción de la Sala y ante la necesidad de modificar las condiciones de práctica existentes, en el I Ciclo de 2006 se toma una medida transitoria y se

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habilitan dos pequeñas aulas de la Escuela como consultorios de atención, contando para las labores docentes con dos instructoras de práctica. A partir de este momento se inicia la prestación de servicios fisioterapéuticos para usuarios del PAIS, funcionarios y estudiantes de la Universidad desde las instalaciones de la Unidad Académica.

En setiembre de 2007, y posterior a un movimiento de la Unidad Académica (en donde participaron estudiantes, docentes y administrativos), que demandaba entre otras cosas, una mayor asignación de recursos para las carreras que impartía, se inaugura la Sala de Terapia Física, la cual paulatinamente se fue equipando hasta alcanzar las condiciones óptimas.

Desde su inauguración, la Sala de Terapia Física ha constituido un espacio de actividad académica que ha fortalecido los procesos de enseñanza-aprendizaje de la carrera y ha permitido, a través de las intervenciones fisioterapéuticas realizadas en el marco de los cursos prácticos y las prácticas supervisadas, brindar una contribución a las condiciones de salud de los y las habitantes del país.

2. Definición de la Sala de Terapia Física

La Sala de Terapia Física es un espacio docente-asistencial de la carrera de Bachillerato y Licenciatura en Terapia Física de la Escuela de Tecnologías en Salud de la Universidad de Costa Rica.

3. Objetivos de la Sala de Terapia Física

-General

Constituir un espacio para la ejecución de la docencia, la acción social y la investigación de la carrera Bachillerato y Licenciatura en Terapia Física de la Escuela de Tecnologías en Salud de la Universidad de Costa Rica.

-Específicos

Apoyar el desarrollo de destrezas y habilidades necesarias para el ejercicio fisioterapéutico de los y las estudiantes de la carrera.

Fomentar la investigación básica y aplicada en el área de Terapia Física.

Crear un espacio institucional que desarrolle actividades fisioterapéuticas que contribuyan con las condiciones de salud de los habitantes del país.

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4. Actividades según objetivo específico

A continuación se indican las actividades según tipo de objetivo específico planteado.

Objetivo Específico

Actividad

Apoyar el desarrollo de destrezas y habilidades necesarias para el ejercicio fisioterapéutico de los y las estudiantes de la carrera.

-Desarrollo de cursos teóricos, prácticos, prácticas supervisadas y discusión de casos clínicos. -Desarrollo de investigaciones en los siguientes ámbitos: *Gestión de servicios de Terapia Física. *Tratamiento y evolución de patologías específicas. -Prestación de servicios fisioterapéuticos a los y las habitantes del país. -Desarrollo de cursos de extensión docente.

Fomentar la investigación básica y aplicada en el área de Terapia Física a partir del quehacer de la Sala. Crear un espacio institucional que desarrolle actividades fisioterapéuticas que contribuyan con las condiciones de salud de los habitantes del país. 5. Descripción de actividades

Considerando la variabilidad de las actividades que se ejecutan en la Sala, seguidamente se precisan las acciones y métodos para cada uno de los casos.

5.1 Desarrollo de cursos teóricos

La Sala de Terapia Física propiciará el desarrollo de actividades contempladas en los cursos teóricos de la carrera siempre que el profesor así lo requiera. De esta forma, el docente tendrá a su disposición los documentos, equipos, herramientas y cualquier otro que considere necesario para la ejecución de la actividad programada.

5.2 Desarrollo de cursos prácticos y prácticas supervisadas

La carrera de Terapia Física tiene como parte de sus propósitos, el desarrollo de destrezas y habilidades necesarias para el ejercicio fisioterapéutico de los y las estudiantes a través de la ejecución de cursos prácticos y prácticas supervisadas, algunas de las cuales se llevan a cabo en la Sala de Terapia Física. En el marco de dichas actividades, se brinda atención a la comunidad universitaria (funcionarios y estudiantes) y a la población adscrita a las Áreas de Salud de Montes de Oca, Curridabat y Concepción-San Diego-San Juan en el marco del Programa de Atención Integral en Salud (PAIS) del convenio UCR-CCSS.

Las actividades de los cursos prácticos y las prácticas supervisadas se ejecutan en concordancia con los objetivos planteados en los respectivos programas de los cursos, y con los lineamientos de atención fisioterapéutica establecidos por la Escuela de Tecnologías en Salud. Es decir, para todos aquellos cursos en donde existan actividades de intervención fisioterapéutica se deben cumplir las siguientes indicaciones:

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a) Referencia médica

Todas aquellas actividades de intervención fisioterapéutica deben contar con una referencia médica, ya sea del personal médico de la Oficina de Bienestar y Salud (OBS) de la Universidad de Costa Rica o del personal médico de los centros de salud de las Áreas de Salud de Montes de Oca, Curridabat y Concepción-San Diego-San Juan.

b) Solicitud de cita de valoración en el marco de los cursos prácticos y las prácticas supervisadas

Una vez indicada la referencia médica, el usuario deberá acudir a la Sala de Terapia Física con el respectivo documento en el horario asignado (lunes a viernes de 8:00 a 11:00 am)

y

mostrarlo en la secretaría, en donde se confirma el día y hora de su cita de valoración.

La valoración fisioterapéutica es el primer paso de la historia clínica y tiene como propósito el desarrollo de habilidades y destrezas de los y las estudiantes para determinar si la condición es susceptible de mejoría sintomática mediante tratamientos fisioterapéuticos de corto período (5 sesiones aproximadamente).

En términos organizativos, la valoración realizada tiene como propósito orientar al usuario de acuerdo con su resultado. Si la condición del usuario es susceptible de una mejoría sintomática mediante tratamientos fisioterapéuticos, se le indicará el procedimiento a seguir, caso contrario se realizará la respectiva contrarreferencia.

c) Actividades de intervención fisioterapéutica en el marco de los cursos prácticos y las prácticas supervisadas •

Valoración fisioterapéutica.

•

Tratamiento fisioterapéutico a partir de las siguientes técnicas: cinesiterapia, hidroterapia, masoterapia, termoterapia superficial, termoterapia profunda, crioterapia, electroterapia, magnetoterapia, indicaciones para el auto-cuidado y actividades complementarias.

Para el desarrollo de las actividades de intervención fisioterapéutica en el marco de los cursos prácticos y las prácticas supervisadas se deberán cumplir los siguientes criterios de inclusión, exclusión y finalización:

-Criterios de inclusión: que la condición de salud del usuario se encuentre dentro del listado de procesos susceptibles de atención fisioterapéutica.

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Listado de procesos susceptibles de intervención fisioterapéutica a) Aparato locomotor •

Reumatismos inflamatorios en procesos de exacerbación.

•

Lesiones músculo-tendinosas en fase aguda y subaguda.

•

Capsulitis articulares.

•

Secuelas de inmovilizaciones reversibles tales como: atrofias por desuso, edema, otros.

b) Lesiones traumáticas y ortopédicas •

Lesiones traumáticas, musculares, tendinosas, articulares y nerviosas sobre cualquier segmento corporal, incluyendo la columna vertebral. Siempre en fase aguda, subaguda.

•

Intervenciones pre y posquirúrgicas en el aparato locomotor (siempre en plazos adaptados a las posibilidades de la Sala).

c) Enfermedades neurológicas •

Enfermedades del sistema nervioso central con reagudizaciones y procesos asociados susceptibles de mejoría a corto plazo.

•

Enfermedades del sistema nervioso periférico y procesos asociados susceptibles de mejoría a corto plazo.

•

Lesiones de nervio periférico y plexo. En tanto existan posibilidades de reinervación o de mejorar la compensación por otros grupos musculares.

d) Alteraciones posturales •

Alteraciones posturales moderadas o graves que pueden o no estar en tratamiento ortopédico, tales como: cifosis, escoliosis, hiperlordosis, genu varo, genu valgo, entre otras. Se excluyen las de causa neurológica.

e) Algias vertebrales

f) Enfermedades linfáticas

Procesos que NO SON SUSCEPTIBLES de intervención fisioterapéutica en la Sala de Terapia Física: traumatismos craneoencefálicos, lesiones medulares, tumores cerebrales, parálisis cerebral (tratamientos por largos periodos) y patología osteoarticular degenerativa crónica.

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-Criterios de exclusión: inexistencia de consentimiento del usuario para aplicar el tratamiento propuesto, la familia u otros cuidadores no prestan su colaboración cuando ésta resulta imprescindible para conseguir los objetivos del tratamiento, la condición de la persona no cumple con los criterios de inclusión.

-Criterios de finalización de la intervención fisioterapéutica: cumplimiento de los objetivos planteados, referencia a otro nivel de atención en salud, aparición de efectos adversos que superen los efectos beneficiosos, ausencias no justificadas de forma repetitiva.

5.3 Desarrollo de procesos de investigación básica y aplicada Según las condiciones del proyecto vigente o propuesto y en coordinación con las instancias académicas correspondientes (Comité Ético Científico, Comisión de Trabajos Finales de Graduación, Comisión de Investigación, entre otros.)

5.4 Desarrollo de cursos de extensión docente Según las condiciones del proyecto vigente o propuesto y en coordinación con las instancias académicas correspondientes.

5.5 Prestación de servicios fisioterapéuticos a los habitantes del país Según las condiciones del proyecto vigente o propuesto y en coordinación con las instancias académicas correspondientes.

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