SE.20
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Contenido
Presentación
Artículo de actualidad: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de las Enfermedades. Pág. 407 408.
Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en el Perú, SE 20-2016. Pág. 409 – 411. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y Neumonías en el Perú hasta la SE 20 – 2016; 25 (20). Pág. 412– 414. Situación del dengue en el Perú, 2016 (a la SE 20). Pág. 415 – 418. Situación actual de la influenza en el Perú a la SE 20 - 2016. Pág. 419 – 420.
Resumen de las eventos sujetos epidemiológica:
enfermedades o a vigilancia
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 20; 25 (20). Pág. 421 – 425. Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda; 25 (20). Pág. 426 – 427.
Brotes y otras emergencias sanitarias Vigilancia de la enfermedad por virus Zika en el Perú a la SE 20. Pág. 428 - 429.
Indicadores de monitoreo notificación semanal
de
la
Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 20 2016. Pág. 430.
SE 20
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de las Enfermedades El 12 de febrero del presente año se publicó el reglamento de organización y funciones del Ministerio de Salud (1). En el nuevo reglamento se crea el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de las Enfermedades, como órgano desconcentrado del Viceministerio de Salud Pública del Ministerio de Salud del Perú. El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de las Enfermedades es responsable de gestionar los procesos de prevención y control de enfermedades de importancia sanitaria nacional e internacional, lo cual incluye la gestión de las acciones de vigilancia epidemiológica, inteligencia sanitaria, salud global y respuesta rápida en brotes, epidemias, desastres y emergencias. Esta nueva entidad se forma a partir de la Dirección General de Epidemiología, que, deja de existir después de casi tres décadas de cumplir una fructífera labor al servicio de la salud pública del país, en la vigilancia y control de epidemias. Ahora se continuarán las actividades que realizaba antes la DGE, agregándose a otras para cumplir con las funciones asignadas al nuevo órgano desconcentrado. La actual elaboración de su manual de operaciones definirá su estructura y procedimientos; mientras dure este proceso el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de las Enfermedades contará con seis unidades funcionales, creadas mediante la Resolución Ministerial N° 102-2016/MINSA (2). Las unidades funcionales son: Centro de Inteligencia Sanitaria, Centro de Vigilancia en Salud Pública, Centro de Prevención y Control de Enfermedades Trasmisibles, Centro de Control de Riesgos y Respuesta a Brotes Epidémicos, Centro de Salud Internacional y Enlace y el Centro de Respuesta a Emergencias y Desastres. Con respecto a la vigilancia epidemiológica y respuesta a brotes epidémicos se asumirá o se potenciarán, entre otras, las siguientes actividades: i) Desarrollar y conducir el sistema nacional de vigilancia en Salud Pública en el ámbito nacional. ii) informar sobre la situación de salud del país, las condiciones de vida de las poblaciones, las tendencias de las enfermedades
(Del 15 al 21 de Mayo del 2016) Volumen 25 – Semana epidemiológica N° 20 ISSN versión electrónica: 2415-0762 Disponible en: www.dge.gob.pe/boletin.php
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SE.20 y la respuesta para su prevención y control. iii) coordinar las acciones de Vigilancia Epidemiológica en Salud Publica y de Control de brotes epidémicos y otras emergencias sanitarias, con las diferentes entidades que forman parte del sector salud en el país. iv) gestionar los laboratorios de salud pública para desarrollar soporte técnico analítico relacionado a las actividades de identificación, vigilancia, prevención y control de enfermedades transmisibles. La gestión de la inteligencia sanitaria cubrirá aspectos sobre: i) Desarrollar y conducir el sistema de Inteligencia Sanitaria, articulando en los diferentes sistemas de información y planificación sanitaria. ii) Desarrollar y conducir la Sala Situacional para el Análisis de la Situación de Salud, así como promover y desarrollar investigaciones epidemiológicas aplicadas a generar evidencias en Salud Pública, en coordinación con los diferentes niveles de gobierno y otros sectores. En lo que se refiere al control de las enfermedades transmisibles, las actividades incluirán: i) Proponer, lineamientos, normas, proyectos y estrategias para realizar acciones de estimación, prevención y reducción de riesgos de enfermedades transmisibles. ii) Coordinar las acciones de control de las principales y potenciales zoonosis, así como las otras enfermedades transmisibles. iii) analizar los factores y agentes ambientales que generen riesgo o afecten la salud de las personas, en coordinación con otras instancias del MINSA. iv) Promover los estudios, investigaciones y evaluaciones del impacto de las intervenciones estratégicas para la prevención y control de enfermedades transmisibles, así como el control de brotes epidémicos y otras emergencias sanitarias.
En cuanto a las implicancias en salud global se conducirá el Centro Nacional de Enlace para el Reglamento Sanitario Internacional, así como elaborar lineamientos, normas, proyectos y estrategias en materia de sanidad internacional, en el marco del Reglamento Sanitario Internacional (RSI2005) y otros acuerdos de salud, en coordinación intrasectorial, intersectorial e intergubernamental. A todo lo anterior se debe sumar funciones transversales para todos los centros como proponer lineamientos, normas, proyectos y estrategias para ejercer sus acciones a nivel nacional, en los temas indicados; así como promover y desarrollar la capacitación en servicio y entrenamiento especializado en epidemiología de los recursos humanos del sector salud. Durante el periodo de implementación de 120 días útiles a partir de la publicación del nuevo ROF, algunas funciones que se venían realizando por otras Direcciones del MINSA están encargadas a dichas Direcciones (o sus sucesoras), hasta que progresivamente sean asumidas por el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de las Enfermedades(2). Referencias: 1. Decreto Supremo No 007-2016-SA. Diario oficial El Peruano. 12/02/2016 2. Resolución Ministerial N° 102-2016/MINSA. Diario oficial El Peruano. 23/02/2016
El manejo de las situaciones de emergencias y desastres se incluirán actividades como i) coordinar las acciones destinadas a garantizar el servicio público de salud en los casos que existe un riesgo elevado o daño a la salud y la vida de las poblaciones debido a brotes, epidemias, desastres y emergencias, en el ámbito Nacional, Regional o Local. ii) Conducir el Centro de Operaciones Sectorial para el Control de Emergencias y Desastres, articulando sus actividades con la Dirección General de Gestión del Riesgo de Desastres y Defensa Nacional en Salud y con los organismos integrantes del Sistema Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres. iii) Realizar las actividades y acciones relacionadas con las intervenciones de asistencia técnica acompañamiento y movilización de recursos por razones de necesidad pública, emergencias sanitarias o desastres, en coordinación con la Dirección General de Gestión de Riesgo de Desastres y Defensa Nacional en Salud.
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SE.20 Análisis de Situación de Salud
Tabla 1. Distribución de las EDA por DISA/DIRESA, Perú 2016*
Situación epidemiológica de las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en el Perú, SE 20-2016
AMAZONAS ANCASH APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CALLAO CUSCO HUANCAVELICA HUANUCO ICA JUNIN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA LORETO MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA PUNO SAN MARTIN TACNA TUMBES UCAYALI Total
Sugerencia para citar: Ordóñez L. Situación epidemiológica de las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en el Perú, SE 202016; 25 (10): 409 – 411.
I. Situacion Actual El sistema nacional de vigilancia epidemiológica permite monitorear la tendencia de las EDA, a través de la notificación semanal de los episodios de EDA que son reportados por los establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). La tendencia de los episodios de EDA en los últimos años (2012 - 2016), en las personas mayores de 5 años, muestra una tendencia leve al incremento; situación distinta en los menores de 5 años cuya tendencia es estacionaria ; además las EDA presentan un patrón estacional, cuya mayor incidencia ocurre en las temporadas cálidas.
DEPARTAMENTO
EDA Total Casos Tasa 10 533 24,8 22 472 19,5 7 926 17,2 41 317 31,8 8 614 12,4 13 928 9,1 25 901 25,3 16 470 12,4 10 015 20,1 15 004 17,3 10 297 13,0 14 009 10,3 31 129 16,5 15 559 12,2 133 709 13,4 24 311 23,2 2 809 20,0 7 459 40,9 9 441 30,8 21 780 11,7 7 135 5,0 6 741 7,9 9 609 27,8 2 778 11,5 15 768 31,5 484 714 15,4
EDA < 5 años Casos Tasa 4 973 114,4 9 847 90,6 3 499 70,6 18 587 179,2 4 844 63,2 7 302 48,7 8 540 109,7 7 833 63,9 3 916 59,6 6 901 74,8 5 034 75,3 7 365 51,9 11 699 69,0 6 742 62,8 52 589 65,7 14 435 130,2 1 765 136,2 2 349 175,7 3 854 124,0 11 163 61,1 4 254 29,5 3 447 42,7 3 538 125,9 1 610 80,3 8 530 190,6 214 616 75,4
EDA > 5 años Casos Tasa 5 560 14,6 12 625 12,1 4 427 10,8 22 730 19,0 3 770 6,1 6 626 4,8 17 361 18,3 8 637 7,2 6 099 14,1 8 103 10,5 5 263 7,2 6 644 5,5 19 430 11,3 8 817 7,6 81 120 8,8 9 876 10,5 1 044 8,2 5 110 30,2 5 587 20,3 10 617 6,3 2 881 2,2 3 294 4,3 6 071 19,1 1 168 5,3 7 238 15,9 270 098 9,4
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA *Hasta la SE 20, tasa x 1000
Comparativamente al mismo periodo de tiempo del 2015, se observa que, los episodios de EDA, se han incrementado en un 5,7%, siendo la región del Callao el que presenta el mayor incremento de episodios en un 28,1%, sin embargo hay departamentos que han disminuido los episodios, siendo Lambayeque el que presenta el mayor porcentaje con 26,0% de decremento. Tabla 2. Porcentaje de incremento de EDA por DISA/DIRESA, Perú 2015* - 2016*
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA * Hasta SE 20
Figura 1. Episodios de EDA por SE y grupo de edad, Perú 2012 – 2016*
Con respecto al canal endémico, los episodios notificados en la SE 20, se encuentran en la zona de seguridad, [1].
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA *Hasta la SE 20
Figura 2. Canal endémico de EDA, Perú 2016*
Todos los departamentos han reportado episodios de EDA, siendo el departamento de Lima la que ha reportado más casos, seguido de Arequipa, (Tabla 1).
2015 2016 Incremento / Casos Tasa Casos Tasa Decremento Amazonas 11 104 26,3 10 533 24,8 -5,1% Ancash 24 639 21,5 22 472 19,5 -8,8% Apurimac 6 279 13,7 7 926 17,2 26,2% Arequipa 40 882 31,8 41 317 31,8 1,1% Ayacucho 7 184 10,4 8 614 12,4 19,9% Cajamarca 13 689 8,9 13 928 9,1 1,7% Callao 20 223 20,0 25 901 25,3 28,1% Cusco 15 558 11,8 16 470 12,4 5,9% Huancavelica 8 592 17,4 10 015 20,1 16,6% Huanuco 12 714 14,8 15 004 17,3 18,0% Ica 10 840 13,8 10 297 13,0 -5,0% Junin 14 722 10,9 14 009 10,3 -4,8% La Libertad 28 772 15,5 31 129 16,5 8,2% Lambayeque 21 036 16,7 15 559 12,2 -26,0% Lima 115 892 11,8 133 709 13,4 15,4% Loreto 23 451 22,6 24 311 23,2 3,7% Madre de Dios 3 266 23,8 2 809 20,0 -14,0% Moquegua 7 927 43,9 7 459 40,9 -5,9% Pasco 9 016 29,6 9 441 30,8 4,7% Piura 24 066 13,1 21 780 11,7 -9,5% Puno 6 592 4,7 7 135 5,0 8,2% San Martin 6 302 7,5 6 741 7,9 7,0% Tacna 10 324 30,2 9 609 27,8 -6,9% Tumbes 2 816 11,8 2 778 11,5 -1,3% Ucayali 12 517 25,3 15 768 31,5 26,0% Perú 458 403 14,7 484 714 15,4 5,7% Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA *Hasta la SE 20.tasa x 1 000 Departamento
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SE.20 El departamento de Moquegua, es el que presenta la tasa de incidencia más elevada con 40,9 x 1000 habitantes, seguido de Arequipa, Ucayali, Pasco y Tacna. Por otro lado, los departamentos de Puno, San Martín, Cajamarca y Junín, son las que presentan las tasas más bajas, muy por debajo del nivel nacional.
decremento, mientras que en los otros grupos se observa una una incidencia ligeramente mayor.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA *Hasta la SE 20
Figura 5. Tasas de incidencia (TIA) de EDA por grupo etario, Perú 2015* – 2016*
La diarrea aguda suele durar menos de 7 días y no más de 14 días. En los primeros meses de la vida, un cambio en la consistencia de las heces es más indicativo de diarrea que el número de deposiciones [2].
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA *Hasta la SE 20
Figura 3. Tasa de incidencia de EDA por departamentos, Perú 2016*
Del total de episodios de EDA, 270 098 (56%) fueron notificados en mayores de 5 años, 154 684 (32%) en niños de 1 a 4 años y 59 932 (12%) en menores de 1 año.
Las EDA clasificada como diarrea aguda acuosa, se define por presentar aumento en frecuencia (3 o más veces en 24 horas), fluidez y/o volumen de las deposiciones en comparación a lo habitual, con pérdida variable de agua y electrolitos y cuya duración es menor de 14 días. En la diarrea aguda disentérica, se presenta aumento en frecuencia y fluidez de las deposiciones, de volumen escaso o moderado y que además evidencia en las heces sangre visible y moco [3]. Hasta la SE 20, de los episodios de diarrea aguda notificados, 470 087 (97,0%) fueron acuosas y 14 627 (3,0%) fueron disentéricas. Con respecto al año 2015, al mismo periodo de tiempo, los episodios de EDA acuosa han incrementado en un 5,4% y 6,6% para las EDA disentericas.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA *Hasta la SE 20
Figura 4. Distribución de casos de EDA por grupo etario, Perú 2016*
Los niños menores de 1 año tienen la más alta TIA con 114,3 por 1000 menores de 1 año, seguido de los niños de 1 a 4 años con 67,7 por 1000 niños de 1 a 4 años. Los mayores de 5 años, tienen una TIA mucho menor, de 9,4 por 1000 mayores de 5 años. En comparación con el año 2015, al mismo período de tiempo, en los menores de 1 año se observa un
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA *Hasta la SE 20
Figura 6. Clasificación de casos por tipo clínico de Enfermedad Diarreica, Perú 2015* - 2016*
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SE.20 Los casos graves de EDA son hospitalizados. Hasta la SE 20, se hospitalizaron 4 025 pacientes con una tasa de hospitalización de 0,8%. Del total de casos hospitalizados, 2 143 (53,2%) son menores de 5 años, mientras que 1 883 (46,8%) en mayores de 5 años.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA *Hasta la SE 20
Figura 7. Casos hospitalizados por EDA y por grupo de edad, Perú 2016*
Hasta la SE 20, se notificaron 26 defunciones por EDA, de los cuales 07 en niños menores de 1 año, 13 en niños de 1 a 4 años y 06 en mayores de 5 años. Se considera que la demora en la búsqueda de atención de la diarrea aguda es una de las causas que muchas veces contribuyen a empeorar el pronóstico en los menores de edad y puede ser determinante de la muerte [4, 5].
• Asimismo, el 97,0% son EDA acuosas y 3,0% por EDA disentéricas. • La tasa de hospitalización es del 0,8%, siendo el 53,2% en menores de 5 años y 46,8% en mayores de 5 años. • Hasta la SE 20 se han notificado 26 defunciones por EDA. III. Recomendaciones • Promover las medidas higiénicas y cuidado de los menores en el hogar, mediante el consumo de agua segura, alimentos en buen estado, lavado y desinfección de frutas y verduras, lavado de las manos antes de comer y después de ir al baño. • Fomentar la lactancia materna durante los primeros seis meses de vida. • Investigar los factores que contribuyen a las muertes en las DISA/DIRESA/GERESA afectadas. • Fortalecer y monitorizar la vigilancia e inspección de los alimentos comercializados y fortalecer y monitorizar la vigilancia de la calidad del agua de consumo humano a nivel nacional. • Realizar la capacitación de agentes comunitarios de salud, para que cumplan un rol educador y de atención precoz de casos de diarrea por medio de rehidratación oral en la comunidad. • Fortalecer la vigilancia epidemiológica de cólera; prestando atención a patrones inusuales de comportamiento de EDA: brotes con alta proporción de casos con deshidratación severa, hospitalización o mayor letalidad, o aumento de notificación de EDA en adultos. IV. Referencias bibliográficas:
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA *Hasta la SE 20
Figura 8. Defunciones por EDA por grupo etáreo, Perú 2015* – 2016*
II. Conclusiones • Hasta la SE 20 se notificaron 484714 episodios de diarrea aguda en todas las edades, con una TIA de 15,4 por 1000 habitantes, siendo mayor en los menores de 1 año con 114,3 por 1000 niños menores de 1 año; menor al presentado en el mismo periodo de tiempo del 2015. • De acuerdo al canal endémico, los episodios de EDA, hasta la SE 20, se encuentran dentro de la zona de seguridad. • Del total de episodios de EDA, el 56% fueron notificados en mayores de 5 años, 32% en niños de 1 a 4 años y el 12% en menores de 1 año.
1. Organización Panamericana de la Salud. Módulo de Principios de Epidemiología para el Control de Enfermedades (MOPECE). Segunda Edición Revisada – 2011. Módulo 4. 2. Guía de Práctica Clínica sobre el Diagnóstico y Tratamiento de la Diarrea Aguda Infecciosa en Pediatría Perú – 2011. Guía Clínica. Revisado en: Revista de Gastroenterología del Perú. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1 022-51292011000300009 3. Ministerio de Salud de Perú - Dirección General de Epidemiología. Compendio de Definiciones de Casos de Enfermedades y Daños Sujetos a Vigilancia Epidemiológica. Perú 2011. 4. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Diarreica Aguda en niños de dos meses a cinco años en el primero y segundo nivel de atención, México: Secretaría de Salud, 2008. 5. Cázares Rodríguez, Nadir. Enfermedad Diarreica Aguda. Junio 2012. Disponible en: http://www.medicauniverso.com/Medica_Universo/Medica_Co ntigo/Entradas/2012/6/28_Enfermedad_Diarreica_Aguda.html Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen Equipo técnico grupo temático materno Infantil Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
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SE.20 Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y Neumonías en el Perú hasta la SE 20 – 2016 Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE 19 – 2016; 25 (20): 412 – 414.
incidencia acumulada (IA) de 3 366,5 10 000 menores de 5 años.
por cada
En el presente año, los episodios de IRA y la incidencia acumulada disminuyó en 3,6 % comparada con el mismo periodo del año 2015.
I. Introducción Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son la principal causa de morbilidad y mortalidad a nivel mundial. La neumonía produjo un estimado de 935 000 niños menores de cinco años en el 2013, representando el 15% de todas las muertes de niños menores de cinco años de edad, afecta a los niños y familias de todo el mundo, pero es más frecuente en Asia meridional y África subsahariana. En el caso de la neumonía, se puede prevenir con intervenciones simples y se trata con bajo costo con medicamentos accesibles. Sin embargo, la carga de enfermedad de las IRA en países en desarrollo a menudo se complica por acceso limitado a los servicios de salud y otras causas [1]. Las infecciones respiratorias siguen patrones estacionales. En los entornos de clima templado, la enfermedad respiratoria es más frecuente en los meses de invierno. Sin embargo, su epidemiología es muy diferente en los entornos tropicales, donde se producen la mayoría de las muertes infantiles por neumonía, con aumento de la incidencia de las infecciones del tracto respiratorio inferior durante la temporada de lluvias [2]. En el Perú en el 2011, las infecciones respiratorias agudas (IRA) fueron la primera causa específica de morbilidad en atenciones de consulta externa realizadas en los establecimientos de salud del MINSA, las cuales representan alrededor del 24,9% del total de atenciones y también representaron el 12,1% del total de causas específicas de muerte. Para ese mismo año, las IRA fueron una de las primeras causas de mortalidad en todos los grupos por etapas de vida, en el caso de los niños represento el 11,2%. [3]
II. Situación actual en menores de 5 años El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades es responsable de la vigilancia epidemiológica de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), a través del cual se realiza la notificación semanal de las neumonías y muertes por neumonías. 1. Infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años. En el Perú a la SE 20, se han notificado episodios de IRA en menores de 5 años lo que representa una
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años, Perú 2010-2016 (SE 20)
2. Neumonías en menores de 5 años. Hasta la SE 20 del presente año, se notificaron 8961 episodios de neumonía, lo que representa una incidencia acumulada de 31,5 episodios de neumonía por cada 10 000 menores de 5 años.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
Figura 2. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años, Perú 2010-2016 (SE 20)
La tasa y el número de episodios de neumonías, en lo que va del año, es menor que en el mismo periodo del año 2015 (13,9 %). Los departamentos que han notificado el mayor número de neumonía en el país son Lima (3800), Loreto (798), Ucayali (586), Piura (511) y Callao (397) (tabla 1).
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SE.20 En lo que va del año, los siguientes Departamentos presentaron mayor incidencia acumulada: • • • •
Ucayali Loreto Callao Madre de Dios Lima
Tabla 1: Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en menores de 5 años por departamentos del Perú, 2012*-2016* (*SE 20).
(131,0/10 000) (72,0/10 000) (51,0/10 000) (49,4/10 000) (47,5/10 000)
Las incidencias de estos departamentos son mayores que en la incidencia nacional. Los departamentos de Tacna, Moquegua y Junín son los que notificaron las menores tasas de incidencia de neumonía, como se evidencia en el gráfico a continuación.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
Figura 3. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años según Departamento, Perú 2016 (SE 20)
3. Muertes por neumonías en menores de 5 años En todo lo que va del presente año, hasta la SE 20, se han notificado 64 muertes por neumonía. Comparado con el mismo periodo del año 2015, en el presente año se ha notificado un 31,2 % de menos muertes.
Juliaca (02), Saposoa (02), Raymondi (02), El Cenepa (01), Pamparonas (01), Pallasca (01), Pomabamba (01), Socabaya (01), Andrés Avelino Cáceres (01), Ayacucho (01), Cajabamba (01), San Pablo (01), Santo Tomás (01), Suyckutambo (01), Santa Teresa (01), Acoria (01), Yuyapichis (01), Palpa (01), Chanchamayo (01), Perené (01), Chilca (01), Jauja (01), Mollebamba (01), Santiago de Chuco (01), José Leonardo Ortiz (01), Tumán (01), Huaura (01), Chorrillos (01), Lima (01), Los Olivos (01), San Juan de Miraflores (01), San Martín de Porres (01), Yurimaguas (01), Trompeteros (01), Belén (01), Iquitos (01), Napo (01), Contamana (01), Oxapampa (01), Azángaro (01), Macusani (01), Usicayos (01), Santa Rosa (01), Saposoa (01), Lamas (01) e Irazola (01).
El 42,4 % (26) corresponden a niños entre 2 a 11 meses, 40,6 % (27) de 1 a 4 años y once muertes (17,0 %) se produjeron a menores de 2 meses. A nivel nacional la tasa de letalidad es de 0,7 muertes por cada 100 episodios de neumonías. Las tasas de letalidad presentadas en los departamentos son: Junín (3,8 %), Madre de Dios (3,1 %), Pasco (2,8 %), Ayacucho (2,6 %) y Puno (2,5 %). Son 20 departamentos los que notificaron muertes por neumonía, con lugar de procedencia de 51 distritos que notificaron defunciones: Andoas (05), Imaza (02), San Martín de Porres (02), Pastaza (02), Tambopata (02), Puerto Bermúdez (02), Sullana (02),
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA.
Figura 4. Mapa epidemiológico de riesgo de defunciones por neumonías en menores de 5, Perú 2016 (SE 20)
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SE.20 4. Neumonías en menores de 5 años – Temporada de bajas temperaturas. En el inicio del período de bajas temperaturas, a la SE 20, se observa incremento estacional de episodios de neumonía. Si comparamos al mismo periodo (a partir de la SE 16) del 2015, existe disminución de episodios de neumonía, exceptuando los departamentos de Lima, Ucayali, Apurímac y Madre de Dios (Figura 5).
III.
Comentarios
Como factores de riesgo para la ocurrencia de neumonía se han citado: Prematuridad y bajo peso (≤2,500 g), exposición al humo del tabaco, infecciones recientes del tracto respiratorio superior, no recibir lactancia materna durante al menos los 4 primeros meses, malnutrición, bajo nivel socioeconómico, antecedentes de otitis media y enfermedades subyacentes: fundamentalmente cardiorrespiratorias, inmunitarias o neuromusculares. El diagnóstico etiológico de las neumonías en la infancia es infructuoso en el ámbito ambulatorio. En el hospital, a pesar del uso de técnicas exhaustivas de laboratorio, sólo se consigue identificar el agente responsable en un 30-40% de los casos [4]. La vacunación frente a ciertos microorganismos ha demostrado tener impacto en la incidencia y mortalidad de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) a nivel mundial. Los agentes etiológicos para los que hay vacunas disponibles son S. pneumoniae, H. influenzae tipo b y virus de la influenza.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
Figura 5. Episodios de neumonías en menores de 5 años en periodo de bajas temperaturas (SE 16-20), por departamentos con distritos priorizados, Perú 2015- 2016 (SE 20)
Sin embargo, las defunciones por neumonía, incrementaron de 21 a 24 defunciones en el 2016 desde el inicio del periodo de bajas temperaturas.
Desde la introducción de la vacuna frente a Hib a finales de los años 90, se ha producido una drástica disminución de las NAC por este microorganismo. La comercialización de la vacuna conjugada contra neumococo se acompañó de una reducción global de la enfermedad neumocócica invasiva en niños, por su efecto sobre la colonización nasofaríngea por los serotipos incluidos en la vacuna y, consecuentemente, en sus formas clínicas (5).
Bibliografía 1. 2.
3. 4.
5.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
Figura 6. Defunciones por neumonías en menores de 5 años en periodo de bajas temperaturas (SE 16-20), por departamentos, Perú 2015- 2016 (SE 20).
Pneumonia. Fact sheet N°331 Updated November 2014. OMS. http://www.who.int/mediacentre/ factsheets/fs331/en/ Paynter S. P. Weinstein R. S. Ware, M. G. Lucero, V. Tallo, H. Nohynek, A. Barnett C. Skelly E. Simões P. Sly G. Williams G. Sunshine, rainfall, humidity and child pneumonia in the tropics: timeseries analyses. School of Public Health and Institute of Health and Biomedical Innovation, Epidemiology and Infection-2013; 141: 1328-1336. Dirección General de Epidemiología. Análisis de Situación de Salud de Perú 2012. Úbeda Sansano MI, Murcia García J, Asensi Monzó MT. Neumonía adquirida en la comunidad. Protocolos del GVR (publicación P-GVR-8) [consultado dia/mes/año]. Disponible en: http://aepap.org/grupos/grupo-de-viasrespiratorias/protocolos-del-gvr McIntosh ED, Reinert RR. Global prevailing and emerging pediatric pneumococcal serotypes. Expert Rev Vaccines. 2011; 10:109-29. Blga. Carmen Yon Fabián Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Respiratorias Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Dirección General de Epidemiología
Pág. 414
SE.20 Situación del dengue en el Perú, 2016 (a la SE 20)
Tumbes (272,7 x 100000 hab.), La Libertad (237,4 x 100000 hab.) y Piura (237,1 x 100,000 hab).
Sugerencia para citar: Equipo de vigilancia en salud pública. Situación del dengue en el Perú, 2016 (a la SE 20); 25 (20): 415 – 418.
I.- Situación actual En el Perú, hasta la semana epidemiológica (SE) 20, se han notificado 20774 casos de dengue al sistema de vigilancia, lo cual representa un 5,0 % más casos en el mismo periodo de 2015 (996, ver figura 1). La incidencia acumulada a nivel nacional es de 66,0 casos por cada 100000 habitantes. El 45,9 % (9 535) de los casos son confirmados y el 54,1 % (11 239) corresponden a casos probables. La distribución de los casos reportados desde el punto de vista clínico es el siguiente: 87,8 % (18 237) son casos de dengue sin signos de alarma, 11,9 % (2 468) de casos de dengue con signos de alarma y 69 casos graves (0,3 %). Los casos proceden de 18 de los 24 departamentos del país (Tabla 1). El 81,7 % (16 967) de los casos de dengue en este año fueron notificados por los departamentos La Libertad, Piura, Ayacucho, Lambayeque, Loreto, Junín, Huánuco y Ucayali. Once de los 18 departamentos que reportan casos autóctonos de dengue tienen incidencia acumulada mayor a la del país, principalmente Ayacucho (314,3 x 100 000 hab.), Madre de Dios (286.8 x100 000 hab.),
Durante el presente año 2016, se observó inicialmente transmisión activa en los departamentos de Ayacucho, Cusco y Madre de Dios; en Ayacucho, luego de un periodo de descenso entre las SE 11-15, se observa un rebrote a partir de la SE 16 llegando a un pico máximo en la semana 19 (Figura 2). En La Libertad, empezaron a aumentar los casos desde la SE 5, siendo el incremento más pronunciado en la SE 15, posteriormente se evidencia un descenso. Un comportamiento similar es el observado en Piura, que presentó una tendencia hacia el aumento de casos semanales y se mantiene con valores altos entre las SE 14 a la actual. En Lambayeque, después de un ascenso entre las SE 13 y 15, los casos empezaron a descender (Figura 2). Asimismo, fue notoria la tendencia de otros cuatro departamentos: En Ancash se evidencia un incremento constante a partir de la SE 10, llegando a su punto máximo en la SE 14, posteriormente un descenso marcado a partir de la SE 17. En Tumbes se produjo un incremento inicial con un pico a la SE 15, posteriormente un descenso sin llegar al número de casos desde inicio de año. En Ica empezó un brote en la SE 16, que se mantuvo en cifras altas aun la SE 19. En Cusco, luego de descenso de casos a inicios del año, nuevamente se notificó un crecimiento continuo a partir de la SE 12, hasta llegar a un pico en la SE 18 (96 casos).
2500
Casos 2015 (SE 52): 39 440
Casos a la SE 20-2016: 20 774
2000
N° de casos
1500
1000
500
0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 Semanas epidemiológicas
confirmado
probable
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades- MINSA, hasta la SE 20 (21-05-2016)
Figura 1. Comportamiento semanal de casos de dengue, Perú 2015-2016 (A la SE 20)
Pág. 415
SE.20 Tabla 1. Casos, tasas de incidencia y formas clínicas de dengue, Perú, 2016 (a la SE 20) Clasificación Departamento
Casos
TIA X100000
%
Confirmado
Forma clínica Dengue s/signos alarma
Probable
Dengue c/signos alarma
Fallecidos
N°
%
N°
%
N°
N°
%
N°
%
LA LIBERTAD
4469
21.5
237.4
2438
54.6
2031
45.4
4102
91.8
366
8.2
1
0.0
PIURA
4406
21.2
237.1
1852
42.0
2554
58.0
3580
81.3
807
18.3
19
0.4
AYACUCHO
2188
10.5
314.3
1145
52.3
1043
47.7
2171
99.2
14
0.6
3
0.1
LAMBAYEQUE
1794
8.6
141.2
921
51.3
873
48.7
1779
99.2
13
0.7
2
0.1
LORETO
1376
6.6
131.1
352
25.6
1024
74.4
1005
73.0
352
25.6
19
1.4
JUNIN
1130
5.4
83.1
322
28.5
808
71.5
839
74.2
287
25.4
4
0.4
HUANUCO
834
4.0
96.2
554
66.4
280
33.6
659
79.0
168
20.1
7
0.8
UCAYALI
770
3.7
153.6
203
26.4
567
73.6
628
81.6
135
17.5
7
0.9
ANCASH
766
3.7
66.3
298
38.9
468
61.1
711
92.8
54
7.0
1
0.1
CUSCO
687
3.3
51.9
483
70.3
204
29.7
659
95.9
27
3.9
1
0.1
TUMBES
656
3.2
272.7
177
27.0
479
73.0
609
92.8
47
7.2
0
0.0
MADRE DE DIOS
403
1.9
286.8
318
78.9
85
21.1
313
77.7
85
21.1
5
1.2
SAN MARTIN
365
1.8
42.8
98
26.8
267
73.2
324
88.8
41
11.2
0
0.0
ICA
289
1.4
36.4
66
22.8
223
77.2
289
100.0
0
0.0
0
0.0
CAJAMARCA
263
1.3
17.1
161
61.2
102
38.8
209
79.5
54
20.5
0
0.0
AMAZONAS
204
1.0
48.1
59
28.9
145
71.1
200
98.0
4
2.0
0
0.0
LIMA
92
0.4
0.9
50
54.3
42
45.7
90
97.8
2
2.2
0
0.0
PASCO
82
0.4
26.8
38
46.3
44
53.7
70
85.4
12
14.6
0
0.0
Confirmados 0 12 1 2 2 2 1 0 1 0 0 3 0 0 0 0 0 0
20774
100.0
66.0
9535
45.9
11239
54.1
18237
87.8
2468
11.9
69
0.3
24
Total
%
Letalidad
Dengue grave Probable** 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
0.00 0.30 0.05 0.11 0.15 0.27 0.12 0.00 0.13 0.00 0.00 0.50 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.13
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades- MINSA, hasta la SE 20 (21-05-2016)
Figura 2. Casos por departamentos y semanas epidemiológicas, Perú SE 20-2016 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA, hasta la SE 20 (21-05-2016) * Otros distritos con casos en investigación para establecer el lugar probable de infección
Pág. 416
SE.20 Letalidad por dengue: Para el año 2016, hasta la SE 20 se han notificado 26 muertes, de las cuales 24 muertes de casos confirmados y dos de casos probables; lo cual constituye un 7% (2) muertes menos que las reportadas al mismo periodo del 2015. La tasa de letalidad a nivel nacional es de 0,13%. (Tabla 1). En el departamento de Piura se ha reportado cerca de la mitad de las muertes (12/26). La tasa de letalidad de Piura es más del doble que la tasa de letalidad a nivel nacional. (Tabla 1). El mayor porcentaje de muertes se concentran en el grupo de adultos de 30-59 años (50,0%). El 46,2 % de las muertes atribuibles a dengue fueron de población en riesgo (niño, adulto mayor, gestante). Tabla 4. Características epidemiológicas de las muertes dengue en el Perú, SE 20 - 2016 Casos fallecidos 2016 SE 20 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades- MINSA, hasta la SE 20
Figura 3: Mapa de la incidencia acumulada de dengue (casos probables y confirmados), Perú, a la SE 20
Los casos de dengue se concentran, principalmente, en el grupo etario adulto de 30-59 años (37,5 %) y adulto joven de 18-29 años (25,4 %); sin embargo, el análisis por incidencia de casos, muestra que los adultos jóvenes de 18-29 años tienen mayor riesgo de enfermar por dengue (79,1 por cada 100000 Hab.), seguido de los adolescentes de 12-17 años (75,6 / 100000 Hab.) (Tabla 3). El 52,2 % (10 851) de los casos son femeninos.
Tabla 3. Casos por etapas de vida y Tasas de incidencia acumulada, Perú SE 20-2016
Etapa de vida Niño 0-11 años Adolescente 12-17 años Adulto jóven 18-29 años Adulto 30-59 años Adulto mayor >60 años
Población 6922109 3482162 6676249 11289493 3118612
casos 3474 2633 5284 7799 1584
Proporción TIA/ 100 000 (%) Hab. 16.7 50.2 12.7 75.6 25.4 79.1 37.5 69.1 7.6 50.8
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades- MINSA, hasta la SE 20 (21-05-2016)
Para este año, el Instituto Nacional de Salud (INS) ha identificado la circulación de los serotipos DENV-1, DENV-2 y DENV-3; sin embargo, existe un predominio del serotipo DENV-2, con amplia distribución en los departamentos con actual comportamiento epidémico.
n(26) n(%)
Edad 0-11 años 12-17 años 18-29 años 30-59 años > 60 años
3(1,3 %) 1(3,8 %) 3 (1,3 %) 13 (50 %) 6 (23,1 % )
Sexo Femenino Masculino
15 ( 57,7 %) 11(42,3 %)
Población en riesgo * Si
12(46,2 %)
por
Casos fallecidos 2016 SE 20 Departamentos Confirmados Piura 12 Junín 2 Lambayeque 2 Loreto 2 Madre de Dios 3 Huánuco 1 Ayacucho 1 Ancash 1 Total Confirmados 24 Probables 2 TOTAL 26
Nota: * Grupo de riesgo: Niños, adultos mayores, gestantes Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA, hasta la SE 20.
II. Determinantes para transmisión del dengue
la
persistencia
de
la
El vector del dengue Aedes aegypti está distribuido en 392 distritos. En estos distritos infestados habitan 18 434 597 personas que están en riesgo de adquirir la enfermedad. En las principales áreas de transmisión existen distritos donde persisten altos niveles de infestación los cuales varían en función de las condiciones ambientales, sociales y las acciones de control vectorial que se vienen realizando en las regiones. El Servicio Nacional de Meteorología e hidrología del Perú (SENAMHI) informó por el mes de diciembre del 2015 que las temperaturas normales se incrementarían para los meses posteriores hasta en 3 °C en los departamentos de la costa peruana, debido a los vientos cálidos provenientes de la zona norte, por lo que las condiciones climáticas descritas
Pág. 417
SE.20 favorecen el incremento infestación aédica
de
la
densidad
de
la
En abril el SENAMHI informó que desde fines de abril ingresará el cuarto friaje del año en la selva, acompañado de precipitaciones de moderada a fuerte intensidad, con un descenso de las temperaturas mínimas y máximas en gran parte de la selva central y sur, principalmente en sectores de la selva baja. Tales condiciones aún mantienen el riesgo presentación de brotes y persistencia de transmisión de dengue y otras arbovirosis.
de la
IV. Conclusiones • En el Perú, hasta la SE 20-2016, se han notificado un 5,0 % más casos de dengue al sistema de vigilancia, en comparación al año 2015, en el mismo periodo. • La epidemia muestra evidencia de incremento de casos en los distritos con actual transmisión en La Libertad, Piura, Ayacucho y brotes en otros departamentos donde no había presencia de casos, o con presentación en menor magnitud en otros departamentos como Ancash, Tumbes, Ica y Cusco. • Los departamentos de Ayacucho, Madre de Dios, Tumbes, La Libertad y Piura reportan las tasas de incidencias acumuladas más altas del país. • En el 2016, hasta la SE 20, se reportaron 26 defunciones (24 confirmadas y 2 probables), lo cual es 7% menor al mismo periodo de 2015. La letalidad por dengue es 0,13 %. • Las condiciones climáticas hasta la SE 20 aún favorecen el incremento de la densidad de infestación aédica en varios distritos y localidades MC. José E. Bernable Villasante Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de enfermedades transmitidas por vectores Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
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SE.20 Situación actual de la influenza en el Perú a la SE 20 - 2016 Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. Equipo técnico de vigilancia de infecciones respiratorias e influenza, 2016; 25 (20): 420- 421.
I. Antecedentes Luego que en el año 2010, la OMS declarara el fin de la pandemia por un nuevo virus de influenza A (H1N1) pdm09, recomendó mantener la vigilancia epidemiológica de la influenza y otros virus respiratorios, en el Perú esta vigilancia se realiza a través de la vigilancia del síndrome gripal en establecimientos centinela, la vigilancia universal de la Infecciones Respiratorias Graves Inusitadas, vigilancia de las muertes por infección respiratoria aguda. A nivel de Latinoamérica hubo un incremento en la circulación de virus de influenza en lo que va del año, con tendencia decreciente en esas últimas semanas el cual puede estar explicado por la presencia del fenómeno del niño. Actualmente en América del Norte se reporta transmisión de influenza A H1N1pdm09.
II.- Situación actual 2.1.- Casos notificados En lo que va del presente año (al 23/05/16), a través de la vigilancia centinela y notificación universal de casos, se ha identificado 648 casos de virus influenza, confirmados por laboratorio. De acuerdo a la distribución de casos confirmados: el 32.1% corresponden a influenza B (208), el 58.6% (380) por influenza A (H1N1)pdm09 y el 9% (58) a influenza A (H3N2).
El porcentaje de positividad es indicador indirecto de la actividad de la circulación viral. Hasta la SE 20 la macrorregión costa norte (48.7%) y oriente (42.2%) presentan la mayor actividad de trasmisión, seguidos de la sierra centro (24.6%) y costa centro (19%), con una menor actividad hacia el sur del país. Tabla 01.Distribución según tipo de virus por departamentos hasta la SE 20– 2016 Departamentos
ORIENTE LORETO MADRE DE DIOS SAN MARTIN UCAYALI AMAZONAS COSTA NORTE LA LIBERTAD LAMBAYEQUE PIURA TUMBES COSTA CENTRO ANCASH LIMA ICA COSTA SUR TACNA MOQUEGUA SIERRA CENTRO AYACUCHO CAJAMARCA HUANCAVELICA HUANUCO JUNIN PASCO APURIMAC SIERRA SUR AREQUIPA CUSCO PUNO Total general
Casos Captados
162 118 19 13 3 9 794 76 108 461 149 950 43 892 15 33 30 3 131 20 33 6 8 54 8 2 172 66 83 23 2242
Flu B
Flu A
Total de
No Sub. H1N1 pdm09 H3N2 positivos Flu
15 11
37 22 4 1 3 7 192 15 23 129 25 117 7 107 3
4
140 10 10 81 39 40 3 37
4 2 2
41 4 1 23 13 10 8 2
1 1 7
1
2
1
3 2 5
1
5
1
208
2
21 1 8 1 8 2 1 13 3 7 3 380
2 1
1
1 1
58
56 35 4 7 3 7 373 29 34 233 77 167 10 152 5 1 1 0 31 1 12 0 1 12 4 1 20 4 13 3 648
%Positividad (acumulado)
34.57 29.66 21.05 53.85 100 77.78 46.98 38.16 31.48 50.54 51.68 17.58 23.26 17.04 33.33 3.03 3.33 23.66 5 36.36 12.5 22.22 50 50 11.63 6.06 15.66 13.04 28.9
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA e Instituto Nacional de Salud
El monitoreo durante los últimos 5 años evidencia un comportamiento estacional de la trasmisión de influenza, con mayor actividad en la temporada de frio. Sin embargo, en algunos años (2012, 2013 y 2016) se observa una onda de actividad durante las primeras semanas del año, fundamentalmente en departamentos de la costa norte y de oriente.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA e Instituto Nacional de Salud
Desde inicio de año se ha reportado circulación de virus de influenza en las costa norte y en Lima Metropolitana; actividad que ha persistido en todas las semanas, con un pico máximo entre la semana 13, que empezó a descender en las siguientes semanas. A partir de la semana 16 se ha visto un incremento de la actividad en la sierra sur.
Grafico 1. Distribución de virus de Influenza por Semana Epidemiológica - 2016
Pág. 419
SE.20 La vacunación contra influenza en nuestro país para esta temporada se ha iniciado en la Semana de las Américas, con el ingreso de la formulación para el Hemisferio sur, se han distribuido a todas las regiones.
III.- Análisis de la situación
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA e Instituto Nacional de Salud
Grafico 2. Porcentaje de positividad por Macroregiones por Semana Epidemiológica - 2016
2.2.- Defunciones. Hasta la fecha, se ha notificado un total de 23 defunciones asociadas a influenza, las cuales corresponden 21(91%) a influenza A (H1N1) pdm09, 01 a Influenza A (H3N2) y 01 a Influenza B. En la mayoría de las defunciones se identificaron factores de riesgo, predominantemente obesidad en adultos. Los fallecidos proceden principalmente de la Lima metropolitana (13 casos), seguido de Piura (05), Ancash (03), Pasco (01) y Lambayeque (01). Tabla 02. Características de las defunciones
Grupos de Edad 0 a 2 años 2 a 4 años 5 a 19 años 20 a 39 años 40 a 59 años 60 años a mas Total general
Influenza A Influenza A Influenza B Total general (H1N1) pdm09 (H3N2) 4 4 1 1 4 4 10 1 11 3 3 21 1 1 23
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades- MINSA
2.2.- Vacunación contra influenza. La composición recomendada de vacunas de virus de influenza para uso en la temporada de influenza 2016 hemisferio sur Se recomienda que las vacunas trivalentes para su uso en la temporada 2016 de la gripe (invierno del hemisferio sur) contengan lo siguiente:
• El comportamiento observado de la curva de casos de influenza, se asemeja al comportamiento esperado para la temporada de invierno. • En lo que va del año se ha identificado circulación del virus influenza A H1N1pdm09 en mayor proporción, (con un pico máximo hacia la SE 13), seguido de Influenza B. • Los departamentos ubicados en la costa norte presentan mayor actividad de circulación de Influenza A (H1N1) predominantemente seguido de influenza B, con tendencia decreciente en las últimas semanas. Los departamentos del oriente y sierra centro muestran una incremento de la actividad de circulación de virus de influenza con tendencia decreciente en la última semana, mientras que los departamentos de la sierra tienen un incremento de la actividad. • Si bien la influenza A(H1N1)pdm09 tiene comportamiento estacional, con mayor circulación en meses de temporada fría, sin embargo el incremento de su circulación puede tener impacto en grupos de riesgo (personas con comorbilidades, menores de 5 años, gestantes entre otros). • Actualmente en América del Norte se reporta transmisión de influenza A H1N1pdm09 lo cual puede relacionarse la ocurrencia de casos y brotes en el país. • Las medidas de prevención y control deben estar orientadas a la influenza estacional, tomando en cuenta que el virus de Influenza AH1N1pdm09 es un virus estacional que apareció durante la pandemia del 2009. No existe evidencia de que estemos frente a nuevo virus de influenza y los que circulan corresponden a los seleccionados para la composición de la vacuna. • Se recomienda la vacunación a los grupos de riesgo especialmente embarazadas o puérperas, niños de 7 a 23 meses, trabajadores de salud, adultos mayores (de 65 años a más) y personas con comorbilidad (enfermedades crónicas). MC. José L. Medina Osis Responsable de vigilancia de influenza Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
• A/California/7/2009 (H1N1)pdm09-like virus; • A/Hong Kong/4801/2014 (H3N2)-like virus; • B/Brisbane/60/2008-like virus.
Pág. 420
SE.20 Enfermedades sujetos a epidemiológica
o
Enfermedades sujetas epidemiológica a la SE 20
eventos vigilancia a
vigilancia
Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades: Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 15 al 21 de Mayo del 2016. Bol Epidemiol. 2016; 25 (20): 421 – 425. Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 20, años 2015-2016
ENFERM EDADES
2015 Semana 20 Acumulado Defunción
Antrax (carbunco) Dengue con señales de alarma Dengue grave Dengue sin señales de alarma
2016
0
1
304 6
I.A. (*) Semana 20 Acumulado Defunción
0
0.00
0
1
3314
1
10.64
49
73
28
0.23
3
I.A. (*)
0
0.00
2468
2
7.84
69
24
0.22
1724
15099
0
48.47
646
18237
0
57.93
Enfermedad de carrion aguda
0
15
0
0.05
2
40
0
0.13
Enfermedad de carrion eruptiva
4
26
0
0.08
0
18
0
0.06
Enfermedad de chagas
5
42
1
0.13
0
11
0
0.03
Fiebre amarilla selvatica
0
9
3
0.03
8
52
9
0.17
21
543
1
1.74
8
403
4
1.28
100
2899
1
9.31
9
1604
0
5.09
0.73
0
99
0
0.31
1
796
3
14
439
2
1.39
Hepatitis b Leishmaniasis cutanea Leishmaniasis mucocutanea
6
226
0
Leptospirosis
71
898
2
Loxocelismo
19
321
0
1.03
162
3439
1
11.04
86
5186
1
16.47
1077
16118
1
51.74
354
16570
0
52.62
M alaria p. falciparum M alaria por p. vivax M uerte materna directa
8
102
6
83
M uerte materna incidental
0
10
1
11
M uerte materna indirecta
2
51
2
46
M uerte perinatal - fetal
80
1444
0
1080
M uerte perinatal - neonatal
66
1335
0
1003
Ofidismo
45
1008
3
Peste bubonica
0
0
0
42
1035
2
0.00
0
2
0
Rabia humana silvestre
1
3
Sífilis Congénita
3
92
3
0.01
0
19
10
0.06
1
16.35
1
77
0
13.74
Tetanos
0
Tos ferina
1
5
0
0.02
0
9
2
0.03
77
2
0.25
7
102
0
0.32
0.01
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes (*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
Pág. 421
SE.20
Leishmaniasis mucocutánea
Leishmaniasis cutánea
Fiebre amarilla selvática
Enfermedad de chagas
Total Enfermedad de Carrión
Enfermedad de Carrión eruptiva
Enfermedad de Carrión aguda
Dengue sin señales de alarma
Ántrax (carbunco)
Dengue con señales de alarma
Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 20, año 2016
0
0.00
4
0
200
204
48.12
0
1
1
0.24
0
0.00
0
0.00
1
0.24
66
15.57
0
0.00
19
4.48
Áncash
Ancash
0
0.00
54
1
711
766
66.34
12
9
21
1.82
0
0.00
0
0.00
1
0.09
214
18.53
3
0.26
5
0.43
Apurimac
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0.41
2
0.81
0
0.00
1
0.41
Chanka
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0.46
1
0.46
1
0.46
0
0.00
Arequipa
Arequipa
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
5
0.38
0
0.00
28
2.15
0
0.00
0
0.00
0
0.00
Ayacucho
Ayacucho
0
0.00
14
3
2171
2188
314.30
1
0
1
0.14
1
0.14
6
0.86
89 12.78
38
5.46
4
0.57
57
8.19
Cajamarca
0
0.00
0
0
2
2
0.27
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
2
0.27
53
7.25
1
0.14
1
0.14
Chota
0
0.00
0
0
0
0
0.00
1
0
1
0.32
0
0.00
0
0.00
0
0.00
10
3.19
0
0.00
1
0.32
Jaen
0
0.00
53
0
206
259
74.37
13
5
18
5.17
0
0.00
0
0.00
0
0.00
38
10.91
0
0.00
16
4.59
Cutervo
0
0.00
1
0
1
2
1.42
3
0
3
2.13
1
0.71
0
0.00
0
0.00
18
12.77
0
0.00
2
1.42
Callao
Callao
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0.10
0
0.00
0
0.00
0
0.00
Cusco
Cusco
0
0.00
27
1
659
687
51.87
3
0
3
0.23
0
0.00
3
0.23
45
3.40
174
13.14
24
1.81
12
0.91
Huancavelica
Huancavelica
1
0.20
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0.20
0
0.00
0
0.00
1
0.20
Huánuco
Huanuco
0
0.00
168
7
659
834
96.23
0
0
0
0.00
0
0.00
3
0.35
21
2.42
51
5.88
6
0.69
10
1.15
Ica
Ica
0
0.00
0
0
289
289
36.36
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0.13
0
0.00
0
0.00
6
0.75
Junín
Junin
0
0.00
287
4
839
1130
83.06
0
0
0
0.00
0
0.00
35
2.57
10
0.74
90
6.62
3
0.22
10
0.74
La Libertad
La Libertad
0
0.00
366
1
4102
4469
237.41
5
0
5
0.27
0
0.00
0
0.00
1
0.05
115
6.11
0
0.00
9
0.48
Lambayeque
Lambayeque
0
0.00
13
2
1779
1794
141.17
0
0
0
0.00
2
0.16
0
0.00
2
0.16
45
3.54
0
0.00
35
2.75
Lima M etropolitana
0
0.00
1
0
90
91
1.01
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
84
0.93
0
0.00
0
0.00
5
0.06
Lima
0
0.00
1
0
0
1
0.21
0
2
2
0.21
0
0.00
1
0.10
5
0.52
121
12.63
2
0.21
7
0.73
Loreto
Loreto
0
0.00
352
19
1005
1376
131.32
0
1
1
0.10
1
0.10
0
0.00
68
6.48
47
4.48
10
0.95
171
16.30
M adre de Dios
M adre de Dios
0
0.00
85
5
313
403
286.82
2
0
2
1.42
0
0.00
0
0.00
6
4.27
74
52.67
27
19.22
M oquegua
M oquegua
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
1
0.55
0
0.00
1
0.55
0
0.00
0
0.00
1
0.55
Pasco
Pasco
0
0.00
12
0
70
82
26.77
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
2
0.65
47
15.34
6
1.96
23
7.51
Luciano Castillo
0
0.00
309
5
1073
1387
168.28
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0.12
27
3.28
1
0.12
1
0.12
Piura
0
0.00
498
14
2507
3019
291.86
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
2
0.19
174
16.82
0
0.00
2
0.19
Puno
Puno
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
3
0.21
61
4.27
2
0.14
1
0.07
San M artín
San M artin
0
0.00
41
0
324
365
42.85
0
0
0
0.00
0
0.00
3
0.35
17
2.00
81
9.51
2
0.23
59
6.93
Tacna
Tacna
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
2
0.58
1
0.29
0
0.00
0
0.00
Tumbes
Tumbes
0
0.00
47
0
609
656
272.66
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0.42
0
0.00
0
0.00
6
2.49
Ucayali
Ucayali
0
0.00
135
7
628
770
153.61
0
0
0
0.00
0
0.00
1
0.20
5
1.00
53
10.57
7
1.40
14
2.79
1
0.00 2468
69 18237
20774
65.99
40
18
58
0.18
11
0.03
52
0.17
402
1.28 1601
5.08
99
0.31
796
2.53
Casos I.A.(*) Casos Casos Casos
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
Total
Casos
I.A.(*)
Casos Casos Casos
I.A.(*)
Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos
Leptospirosis
Amazonas
Hepatitis B
Amazonas
Total Dengue
DISAS/DIRESAS
Dengue grave
DEPARTAM ENTO
I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos
I.A.(*)
320 227.75
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes (*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
Pág. 422
SE.20
Casos Casos Amazonas
Amazonas
Áncash Apurímac
I.A.(*)
Casos
I.A.(*)
Defunción Defunción Defunción Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos
I.A.(*)
Casos
I.A.(*)
Muerte neonatal
Muerte fetal
Tos ferina
Tétanos
Sífilis congénita
Rabia humana silvestre
Peste bubónica
Ofidismo
Muerte materna indirecta
Muerte materna incidental
Muerte materna directa
Loxocelismo
DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS
Malaria por P. Vivax
Malaria P. Falciparum
Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 20, año 2016
Casos I.A.(*) Defunción Defunción
33
0
0.00
169
39.87
3
1
4
77
0
0.00
0
0.00
1
11.95
0
0.00
3
0.71
32
Ancash
9
0
0.00
0
0.00
2
0
2
2
0
0.00
0
0.00
1
4.70
2
0.17
3
0.26
47
55
Apurimac
4
0
0.00
0
0.00
0
0
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
7
12
33
Chanka
0
0
0.00
0
0.00
1
0
0
0
0
0.00
0
0.00
1
21.72
0
0.00
0
0.00
5
3
Arequipa
Arequipa
0
0
0.00
1
0.08
3
0
4
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
4
0.31
35
26
Ayacucho
Ayacucho
Cajamarca
29
0
0.00
14
2.01
1
0
2
11
0
0.00
0
0.00
1
6.70
0
0.00
7
1.01
30
35
Cajamarca
0
0
0.00
1
0.14
3
1
3
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
8
1.09
55
50
Chota
1
0
0.00
0
0.00
0
0
0
0
0
0.00
0
0.00
1
18.10
1
0.32
0
0.00
14
2
Jaen
3
0
0.00
1
0.29
2
0
0
11
1
0.29
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0.29
20
16
Cutervo
3
0
0.00
0
0.00
0
0
0
7
1
0.71
0
0.00
0
0.00
0
0.00
4
2.84
4
4
Callao
Callao
9
0
0.00
0
0.00
2
0
0
0
0
0.00
0
0.00
8
52.60
0
0.00
5
0.49
55
50
Cusco
Cusco
8
0
0.00
52
3.93
4
2
1
43
0
0.00
0
0.00
5
21.02
0
0.00
0
0.00
58
75
Huancavelica
Huancavelica
8
0
0.00
0
0.00
2
0
0
2
0
0.00
0
0.00
1
7.63
0
0.00
0
0.00
23
14
Huánuco
Huanuco
18
0
0.00
1
0.12
4
0
2
114
0
0.00
0
0.00
2
11.02
0
0.00
1
0.12
31
36
Ica
Ica
2
0
0.00
0
0.00
0
0
1
1
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
2
0.25
22
23
Junín
Junin
31
0
0.00
267
19.63
2
1
1
41
0
0.00
0
0.00
4
13.94
0
0.00
2
0.15
42
55
La Libertad
La Libertad
32
0
0.00
60
3.19
6
0
3
5
0
0.00
0
0.00
5
15.14
1
0.05
17
0.90
65
62
Lambayeque
Lambayeque
6
0
0.00
1
0.08
5
0
1
4
0
0.00
0
0.00
6
28.52
0
0.00
0
0.00
43
55
56
0
0.00
2
0.02
8
0
11
2
0
0.00
0
0.00
21
14.85
0
0.00
34
0.38
298
253
0.00
0
0.00
3
1
0
11
0
0.00
0
0.00
1
5.50
1
0.10
0
0.00
43
17
493.44 15813 1506.91
7
1
0
247
0
0.00
14
1.33
3
14.10
1
0.10
5
0.48
47
63
28
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
10
10
Lima
Lima M etropolitana Lima
101
0
Loreto
Loreto
5
5178
M adre de Dios
M adre de Dios
1
0
0.00
6
4.27
1
0
1
M oquegua
M oquegua
0
0
0.00
0
0.00
1
0
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0.55
0
1
Pasco
Pasco
2
0
0.00
1
0.33
1
0
0
35
0
0.00
4
1.31
3
47.98
0
0.00
0
0.00
28
9
Luciano Castillo
7
0
0.00
0
0.00
3
0
1
3
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0.12
22
7
Piura
2
0
0.00
0
0.00
6
1
6
4
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0.10
1
0.10
36
12
Piura Puno
Puno
2
0
0.00
0
0.00
8
1
0
5
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
72
68
San M artín
San M artin
21
6
0.70
150
17.61
1
2
1
215
0
0.00
1
0.12
9
58.29
0
0.00
1
0.12
53
45
Tacna
Tacna
45
0
0.00
0
0.00
1
0
1
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
2
0.58
3
6
Tumbes
Tumbes
1
0
0.00
0
0.00
0
0
0
2
0
0.00
0
0.00
2
51.65
0
0.00
0
0.00
10
12
Ucayali
Ucayali
0.40
31
6.18
3
0
1
162
0
0.00
0
0.00
2
23.37
2
0.40
0
0.00
11
37
16.47 16570
52.62
83
11
46 1032
2
0.01
19
0.06
77
13.74
9
0.03
102
0.32
1221
1146
Total
0
2
439
5186
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes (*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
Pág. 423
SE.20 Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 20, años 2015-2016
2015 DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS
Diarreas acuosas
Diarreas disentéricas
2016 Hospitalizados Defunciones Total EDAS
Semana 20 Acumulado Semana 20 Acumulado Amazonas
Amazonas
Áncash
Ancash
Apurímac
Apurimac Chanka
Diarreas acuosas
Diarreas disentéricas
Hospitalizados Defunciones Total EDAS
Semana 20 Acumulado Semana 20 Acumulado
552
10901
9
203
47
0
11104
632
10330
7
203
90
0
10533
1044
20604
60
910
203
2
21514
1036
20944
64
1528
204
2
22472
198
4249
9
210
29
0
4459
188
5459
6
217
19
0
5676
84
1822
0
22
0
0
1844
118
2228
0
22
2
0
2250
1620
39876
52
1006
323
0
40882
1755
40250
87
1067
290
2
41317
Arequipa
Arequipa
Ayacucho
Ayacucho
376
6785
16
399
38
1
7184
433
8095
29
519
11
0
8614
Cajamarca
197
3623
9
151
17
0
3774
242
4167
11
160
21
3
4327
Chota
207
3098
2
33
0
0
3131
107
2310
0
12
5
0
2322
85
1502
0
6
3
0
1508
116
1536
0
5
0
0
1541
277
5192
1
44
18
0
5236
347
5712
3
26
89
0
5738
3
105
67
0
20224
1106
25773
4
128
26
0
25901
Cajamarca
Cutervo Jaen Callao
Callao
1116
20119
Cusco
Cusco
846
15420
4
138
138
2
15558
840
16361
5
109
183
1
16470
Huancavelica
Huancavelica
431
7675
42
916
16
1
8591
455
9272
33
743
9
2
10015
Huánuco
Huanuco
631
12392
16
322
97
0
12714
856
14684
9
320
113
2
15004
Ica
Ica
434
10543
15
297
41
0
10840
426
9972
19
325
31
0
10297
Junín
Junin
891
14579
6
143
141
0
14722
832
13870
4
139
80
2
14009
La Libertad
La Libertad
1216
28498
13
262
162
0
28760
1279
30773
13
356
108
0
31129
Lambayeque
Lambayeque
842
20793
8
243
749
1
21036
540
15353
5
206
596
1
15559
Lima
915
21562
12
284
72
0
21846
862
20493
17
273
103
0
20766
Lima Metropolitana
4367
91792
89
2289
986
1
94081
4225
110158
51
2785
1214
1
112943
Loreto
Loreto
1204
20831
134
2620
124
1
23451
1090
21784
121
2527
190
4
24311
Madre de Dios
Madre de Dios
164
3181
2
85
31
1
3266
105
2684
5
125
53
0
2809
Moquegua
Moquegua
300
7751
6
176
61
0
7927
344
7318
8
141
51
1
7459
Pasco
Pasco
478
8920
4
118
117
0
9038
468
9282
8
159
102
1
9441
Luciano Castillo
445
9422
3
136
85
2
9558
259
7290
0
53
63
1
7343
Piura
768
14130
25
373
149
1
14503
493
14256
8
181
110
0
14437
Puno
Puno
338
6429
14
158
121
1
6587
415
6981
9
154
101
3
7135
San Martín
San Martin
338
5788
18
514
48
1
6302
373
6370
30
371
23
0
6741
Tacna
Tacna
434
10277
3
47
30
0
10324
322
9586
1
23
5
0
9609
Tumbes
Tumbes
105
2802
1
14
46
0
2816
60
2751
0
27
85
0
2778
Ucayali
Ucayali
624
11088
86
1401
65
1
12489
738
14045
89
1723
48
0
15768
21527
441644
662
13625
4024
16
455269
21062
470087
646
14627
4025
26
484714
Lima
Piura
Total
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
Pág. 424
SE.20 Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 20, años 2015-2016
2015 DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS
IRAS (no neumonías)
Neumonías
2016 Hospitalizados Defunciones Total IRAS
Semana 20 Acumulado Semana 20 Acumulado
IRAS (no neumonías)
Neumonías
Hospitalizados Defunciones Total IRAS
Semana 20 Acumulado Semana 20 Acumulado
Amazonas
Amazonas
1715
23412
9
166
28
5
23578
1542
21587
11
154
39
3
21741
Áncash
Ancash
3104
39199
22
197
110
2
39396
2446
33674
14
181
113
3
33855
Apurimac
761
10055
7
101
48
1
10156
818
10335
5
60
21
0
10395
Chanka
592
6538
5
59
7
0
6597
514
6886
0
30
4
0
6916
48
383
133
1
71939
Apurímac Arequipa
Arequipa
4477
65132
75
582
229
0
65714
5925
71556
Ayacucho
Ayacucho
1397
18552
21
233
117
4
18785
1409
18843
7
77
36
2
18920
Cajamarca
1466
17183
20
224
90
1
17407
1288
16893
11
112
35
2
17005
Chota
765
12809
2
27
3
0
12836
641
11224
5
33
20
0
11257
Cutervo
306
4614
1
10
1
0
4624
402
5147
6
18
0
0
5165
Jaen
951
13294
9
100
16
1
13394
930
12409
6
50
18
0
12459
Cajamarca
Callao
Callao
2869
41783
29
409
59
1
42192
2908
47792
29
397
33
0
48189
Cusco
Cusco
3065
39618
32
398
153
16
40016
3055
35549
26
170
53
3
35719
Huancavelica
Huancavelica
1740
21716
19
161
59
6
21877
1372
19525
8
67
23
1
19592
Huánuco
Huanuco
2410
29664
44
421
209
1
30085
1804
25973
35
306
82
1
26279
Ica
Ica
1876
28864
8
168
79
0
29032
2173
29066
9
127
39
1
29193
Junín
Junin
2979
34482
32
339
120
8
34821
2010
26702
4
104
55
4
26806
La Libertad
La Libertad
4106
51418
29
251
93
8
51669
3477
49943
13
200
72
2
50143
Lambayeque
Lambayeque
2799
40302
31
280
58
1
40582
2709
39286
12
162
59
2
39448
Lima
3363
46686
21
244
55
1
46930
3312
47043
32
317
65
1
47360
13653
184605
257
2693
1107
4
187298
12791
190388
258
3483
1113
6
193871
Lima
Lima Metropolitana Loreto
Loreto
2991
46196
62
1168
265
10
47364
3032
45864
57
798
204
13
46662
Madre de Dios
Madre de Dios
337
6877
2
70
24
0
6947
402
6319
4
64
26
2
6383
Moquegua
Moquegua
895
10093
0
30
17
0
10123
847
9289
3
12
6
0
9301
Pasco
Pasco
1378
16949
24
136
62
4
17085
1100
16749
8
108
65
3
16857
Luciano Castillo
1401
21272
15
165
90
3
21437
1321
19620
5
145
79
2
19765
Piura
2390
30666
58
601
124
1
31267
1983
31655
15
366
56
0
32021
Puno
Puno
2372
28035
36
298
83
10
28333
2560
26582
42
237
48
6
26819
San Martín
San Martin
1543
20659
31
259
55
3
20918
1656
20773
19
140
35
3
20913
Tacna
Tacna
963
12938
5
14
7
0
12952
923
12057
1
13
4
0
12070
Tumbes
Tumbes
356
7866
4
70
50
0
7936
188
6792
4
61
25
0
6853
Ucayali
Ucayali
1996
34515
36
594
130
2
35109
1691
33565
53
586
48
3
34151
71016
965992
946
10468
3548
93
976460
67229
949086
750
8961
2609
64
958047
Piura
Total
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
Pág. 425
SE.20 Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola
En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores: Tasa de notificación: 1,16 por cada 100 000 habitantes. Porcentaje de investigación adecuada: 87,88%. Porcentaje de visita domiciliaria: 100%. Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 88,71%. Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 días: 58.57%
La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por 7697 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al sistema de vigilancia de sarampión y rubéola. En el año 2015, se notificaron 668 casos sospechosos de sarampión y rubéola, siendo descartados 664 y 4 confirmados de sarampión. Hasta la SE 20-2016 se notificaron 140 casos de enfermedades febriles eruptivas: 120 sospechosos de rubéola y 20 sospechosos de sarampión. Del total de casos notificados 100 fueron descartados y 40 están pendientes de clasificación.
Indicadores de vigil ancia epidemiol ógica 2016
Indicadores l aboratorio(2)
Sospechoso
Descartados
Confirmados
Total de unidades notificantes
%
% de casos con investigación adecuada (ficha completa)
% Visita domiciliaria en 48 horas
% de muestras de sangre que llegan al INS < ó = 5 días
% de resultados del INS reportados < ó = 4 días
Amazonas
Amazonas
2.45
4
3
1
0
443
100.00
75
100
75
75
Áncash
Áncash
0.45
2
0
2
0
405
100.00
100
100
100
50
Apurímac
Apurímac
0.00
0
0
0
0
390
99.74
0
0
0
0
Arequipa
Arequipa
5.00
25
0
25
0
284
100.00
96
100
96
48
Ayacucho
Ayacucho
0.37
1
0
1
0
347
95.59
0
100
0
100
Cajamarca
Cajamarca
0.34
2
0
2
0
829
98.34
50
100
50
100
Callao
Callao
0.51
2
2
0
0
70
89.75
100
100
100
100
Cusco
Cusco
1.57
8
0
8
0
317
91.62
63
100
63
75
Huancavelica Huancavelica
0.52
1
1
0
0
394
99.75
100
100
100
100
Huánuco
Huánuco
0.90
3
1
2
0
300
100.00
67
100
67
67
Ica
Ica
0.00
0
0
0
0
136
100.00
0
0
0
0
Junín
Junín
3.82
20
19
1
0
421
100.00
95
100
95
100
La Libertad
La Libertad
0.41
3
1
2
0
337
95.74
100
100
100
33
Lambayeque
Lambayeque
0.82
4
0
4
0
200
100.00
100
100
100
0
Lima
2.17
8
1
7
0
327
100.00
100
100
100
88
Lima Metropolitana
1.07
37
1
36
0
391
100.00
84
100
84
22
Loreto
1.49
6
3
3
0
367
92.67
100
100
100
100
Madre de Dios Madre de Dios
0.00
0
0
0
0
76
100.00
0
0
0
0
Moquegua
Moquegua
1.43
1
0
1
0
69
98.57
0
100
0
100
P asco
P asco
0.00
0
0
0
0
277
100.00
0
0
0
0
P iura
P iura
0.84
6
2
4
0
368
96.34
83
100
83
33
P uno
P uno
1.09
6
6
0
0
185
100.00
100
100
100
100
San Martín
San Martín
0.00
0
0
0
0
224
75.42
0
0
0
0
T acna
T acna
0.00
0
0
0
0
86
98.85
0
0
0
0
T umbes
T umbes
1.08
1
0
1
0
25
59.52
100
100
100
100
Ucayali
0.00
0
0
0
0
174
82.86
0
0
0
0
1.16
140
40
100
0
7442
96.69%
87.86
100.00
88.71
58.57
Departamento
Total casos notificados de la vigilancia integrada
% de casos con investigación adecuada (ficha compl eta)
Tasa ajustada de notificación x 100,000 hbs
Casos
Lima Loreto
Ucayali
DISAS-DIRESAS
Total
% de l ugares que notifican semanal mente
1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, P revención y Control de Enfermedades-MINSA
Pág. 426
SE.20 Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda (PFA)
El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en indicadores es: Tasa de notificación nacional: 0,81 casos por 100,000 menores de 15 años. Notificación semanal oportuna: 96,69%. Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 74,1%. Porcentaje con muestra adecuada: 63,0%. En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y la organización de los servicios se realiza en forma dinámica y en equipo.
La Dirección General de Epidemiología recibe la notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) de las 7697 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica. En el año 2015, hasta la SE 20 se notificaron 26 casos sospechosos de PFA con una tasa ajustada de 0,78 por 100 000 menores de 15 años. En el presente año, en el mismo periodo, se han notificado 27 casos de PFA. Del total de casos notificados 14 fueron descartados y 13 están pendientes de clasificación.
Indicadores 2016
Tasa ajustada x 100 000 < 15 años
% de oportunidad notificación semanal (incluye notificación negativa)
% Investigación ≤ 48 hrs.
Negativo
Otros enterovirus
Pendiente
Poliovirus vacunal
Polio virus derivado
N° casos con muestra
N° de casos con muestra adecuada (14 días)
% Muestra Adecuada
Nº Casos sin muestra
Laboratorio
Casos notificados
Cl asificación
Tasa de notificación x 100 000 < 15 años
Indicadores vigil ancia epidemiol ógica(1)
Casos notificados
Departamento
Año 2015
Amazonas
Amazonas
0
0.00
0
0.00
100.00
0.0
0
0
0
0
0
0
0
0.0
0
Áncash Apurímac Arequipa
Áncash Apurímac
3 1 2
0.90 1.26
1 0 2
0.78 0.00
100.00 99.74
100.0 0.0
1.65
100.00
50.0
0 0 1
0 0 0
1 0 1
0 0 0
0 0 0
1 0 2
1 0 2
100.0 0.0 100.0
0 0 0
Ayacucho Cajamarca Callao
Ayacucho Cajamarca
0.44 1.41
95.59 98.34
100.0 0.0
1.26
1 0 2
1.13 0.00
Callao
1 3 3
2.18
89.75
100.0
0 0 1
0 0 0
1 0 0
0 0 0
0 0 0
1 0 1
1 0 1
100.0 0.0 50.0
0 0 1
Cusco
Cusco
4
1.05
1
0.69
91.62
100.0
1
0
0
0
0
1
1
100.0
0
Huancavelica Huancavelica
1
0.53
0
0.00
99.75
0.0
0
0
0
0
0
0
0
0.0
0
Huánuco
Huánuco
4
1.43
1
0.93
100.00
100.0
0
0
1
0
0
1
1
100.0
0
Ica
Ica
2
0.95
0
0.00
100.00
0.0
0
0
0
0
0
0
0
0.0
0
Junín
Junín
7
1.65
1
0.62
100.00
100.0
1
0
0
0
0
1
1
100.0
0
La Libertad
La Libertad
2
0.38
2
1.00
95.74
50.0
0
0
1
0
0
1
1
50.0
1
Lambayeque
Lambayeque Lima Lima Metropolitana
1 5 11 5
0.29 1.93 0.75
0.00 1.94 0.97
100.00 100.00 100.00
0.0 100.0 93.3
1.42
0 2 8 1
0.75
92.67
100.0
0 2 1 0
0 0 0 0
0 0 4 1
0 0 0 0
0 0 0 0
0 2 3 0
0 1 3 0
0.0 50.0 37.5 0.0
0 1 5 1
Madre de Dios Madre de Dios
2
5.06
0
0.00
100.00
0.0
0
0
0
0
0
0
0
0.0
0
Moquegua
Moquegua
0
0.00
0
0.00
98.57
0.0
0
0
0
0
0
0
0
0.0
0
P asco P iura P uno
P asco P iura
1.04 0.32
100.00 96.34
0.0 100.0
0.23
0 1 1
0.00 0.47
P uno
1 1 1
0.59
100.00
100.0
0 0 1
0 0 0
0 1 0
0 0 0
0 0 0
0 1 1
0 1 1
0.0 100.0 100.0
0 0 0
San Martín
San Martín
1
0.40
1
1.04
75.42
100.0
0
0
1
0
0
0
0
0.0
1
T acna
T acna
2
2.30
0
0.00
98.85
0.0
0
0
0
0
0
0
0
0.0
0
T umbes
T umbes
0
0.00
1
4.25
59.52
0.0
0
0
1
0
0
1
1
100.0
0
Ucayali
Ucayali
1
0.66
1
1.74
82.86
100.0
0
0
0
0
0
1
1
100.0
0
70
0.80
27
0.81
96.69
74.1
8
0
13
0
0
18
17
63.0
10
Lima Loreto
DISA-DIRESA
Arequipa
Loreto
Total
0.63
1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, P revención y Control de Enfermedades / MINSA
Pág. 427
SE.20 Brotes y sanitarias
otras
emergencias
• Asimismo, el INS viene realizando pruebas de diagnóstico para Zika en una proporción de muestras negativas a dengue.
Vigilancia de la enfermedad por virus Zika en el Perú a la SE 20
Tabla 1: febriles captados por vigilancia centinela, según región. Años, 2015-2016 (hasta la SE 20)
Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. Equipo técnico Enfermedades Transmitidas por Vectores y Alerta Respuesta. Vigilancia de la enfermedad por virus Zika en el Perú a la SE 20; 25 (20): 428 - 429.
I.- Situación actual en las Américas En la región de las Américas el primer caso autóctono fue notificado en febrero de 2014 por el Ministerio de Salud de Chile (Isla de Pascua); la presencia del virus se reportó hasta junio de ese mismo año en dicho territorio. Pero desde mayo de 2015, se reportó transmisión local en Brasil, y posterior a ello se expandió la transmisión a numerosos países de la región de las Américas. Hasta la semana 20, son 39 los países y territorios con reportes de transmisión autóctona vectorial del virus Zika (ZIKV) en la Región de las Américas, incluido el Perú. II. Estrategias de Vigilancia de la enfermedad por virus Zika en el Perú En el Perú, el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA, en el actual escenario epidemiológico, realiza la vigilancia del virus Zika a través de: • Vigilancia por definición de caso realizada en todos los establecimientos de salud del país, con el objetivo de captar casos sospechosos procedentes de áreas de transmisión, para la investigación e implementación de medidas de prevención y control oportuno.
Departamento Lima Loreto Tumbes Cajamarca Lambayeque Madre de Dios San Martín La Libertad Piura Total
Año 2015 11 0 0 0 0 1 6 2 0 20
2016 78 77 50 50 30 22 17 18 17 359
acumulado 89 77 50 50 30 23 23 20 17 379
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades / Instituto Nacional de Salud
• Vigilancia de Microcefalia Actualmente se viene implementando la vigilancia de microcefalia para lo cual el Despacho Viceministerial de Salud Pública aprobó el Protocolo Sanitario de Urgencia “Vigilancia de la microcefalia”, mediante RVM 014-2016-SA. III. Casos de Zika detectados En el Perú hasta la SE 20, con el aporte de las diversas estrategias de vigilancia, se ha confirmado la presencia de virus Zika en 32 casos, de los cuáles 12 (37,5%) son casos importados y 20 corresponden a casos autóctonos (62.5%). Tabla 2: Casos de Zika confirmados hasta la SE 20-2016
Hasta la SE 20, se notificaron e investigaron un total de 115 casos sospechosos de enfermedad por virus Zika. • Vigilancia centinela de fiebre Chikungunya y virus Zika, en coordinación con el Instituto Nacional de Salud (INS), a fin de detectar precozmente la transmisión autóctona. Actualmente está implementada en 12 establecimientos de salud de 9 departamentos. En el presente año y hasta la SE 20 – 2016, a través de la de la vigilancia centinela, el INS ha procesado 359 muestras procedentes de 9 departamentos del país, según tabla N° 1.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades / Instituto Nacional de Salud
4.1.- Casos importados Los casos importados proceden de: Colombia (04), Venezuela (03), Ecuador (03), 01 de Brasil y 01 de Bolivia. Corresponden a 10 ciudadanos peruanos, un ciudadano venezolano y uno alemán.
Pág. 428
SE.20 4.2.- Casos autóctonos Hasta el momento de acuerdo a las investigaciones realizadas se han identificado 20 casos autóctonos, que se detallan a continuación: • Un brote en la ciudad de Jaén, Cajamarca, de 12 casos. Estos casos se identificaron por tamizaje a casos negativos a dengue, investigación de los primeros casos y vigilancia centinela. • Cuatro casos residentes en Yurimaguas - Loreto, que corresponden a una mujer notificada inicialmente como dengue, y su pareja captada durante la investigación de caso. Posteriormente un tercer caso captado por la vigilancia centinela, y el cuarto caso, hermano de la anterior. • Dos casos procedentes de Tumbes. • Un caso procedente de Lima, que adquirió la enfermedad mediante transmisión sexual a partir de su pareja, quien fue un caso importado de Venezuela. • 01 caso procedente del distrito de Manantay, en Pucallpa, departamento de Ucayali. IV.- Actividades Ante el contexto epidemiológico actual el Ministerio de Salud viene realizando lo siguiente: • El MINSA desplazó equipos multidisciplinarios a las regiones de Loreto (Yurimaguas, Caballococha), Cajamarca (Jaén), Tumbes y Ucayali, a fin de realizar la investigación de los casos en coordinación con el nivel regional y reforzar las acciones de control • En coordinación con el INS se viene implementando la vigilancia epidemiológica de la enfermedad por virus Zika en el escenario actual de país, para lo cual se ha establecido: - Vigilancia epidemiológica universal basada en definiciones de caso para identificar tempranamente la presencia de casos importados, a fin de implementar medidas de prevención y control. - Vigilancia centinela de febriles en establecimientos centinela para la detección de la circulación del virus Zika. • El MINSA elaboró el “Plan Nacional de Preparación y Respuesta frente a la enfermedad por virus Zika - Perú, 2016”, aprobado el 27 de enero del 2016 con RM N° 016-2016/MINSA, el viene siendo actualizado. • La DGE (actualmente Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades) y en coordinación con DGSP e INS, elaboraron el “Protocolo Sanitario de Urgencia: Vigilancia Centinela de Microcefalia” aprobado con Resolución Viceministerial N° 0142016-SA-DVM-SP.
• El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades asiste técnicamente en la investigación de casos importados y autóctonos en las regiones del país. • Se ha elaborado el “Protocolo Sanitario de Urgencia para la vigilancia de Síndrome de Guillain Barré”, y el Protocolo de Sanitario de Urgencia para la detección, vigilancia y seguimiento de gestantes con sospecha o confirmación de infección por virus zika”, ambos en proceso de aprobación. • En los distritos con casos importados se ha realizado actividades de control focal entomólogico en un radio de 400 m alrededor de la vivienda del caso. • En los distritos con casos autóctonos se están realizando acciones de control focal larvario y fumigación espacial de toda el area urbana. • Se evalúa en forma permanente el comportamiento de la transmisión en las Américas y el riesgo de introducción de la transmisión en el Perú. V.- Conclusiones • A la SE 20 en el Perú, se ha confirmado 20 casos autóctonos, 19 de transmisión vectorial, y un caso de transmisión sexual. • En la ciudad de Jaén, Cajamarca, se está presentando un brote de enfermedad por virus Zika que está siendo intervenido. • La amplia dispersión del Aedes aegypti y los altos índices de infestación existentes en varios distritos del país, determinan el riesgo de transmisión del virus en nuestro territorio, que puede alcanzar magnitud epidémicas, como ha sucedido en varios países vecinos. • Si bien no es posible controlar los múltiples determinantes para la introducción y diseminación del virus en el país, un control efectivo del vector, manteniendo índices aédicos de bajo riesgo, reducirán el impacto de la transmisión del virus Zika en el Perú. • Los servicios de salud deben mantenerse alertas y preparados para una adecuada y oportuna atención a febriles ante una eventual epidemia de infección por virus Zika. Equipo técnico de Enfermedades Transmisibles por Vectores Alerta Respuesta Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
Pág. 429
SE.20 Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 20 – 2016.
Cutervo San Martín100 Ancash Ica Lima Metropolitana Amazonas Puno 80 Ucayali Pasco
Huancavelica Ayacucho
Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades –Notificación: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 20 2016. Bol Epidemiol. 2016; 25 (20): Pág. 430.
Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Criterio de monitoreo
Ponderación
Oportunidad Calidad del dato Cobertura Retroinformación Seguimiento Regularización
0,15 0,30 0,20 0,15 0,10 0,10
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
Madre de Dios Chota
60
Arequipa
40
Chanka
20
Moquegua
0
Lambayeque
Lima region
I Callao
Junín
Jaén
Loreto
Cusco
Cajamarca Luciano Castillo Tacna
Huánuco
Piura
Apurímac Tumbes La Libertad
Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE 20 – 2016.
En el puntaje final de los indicadores (Figura 2), se observa que todas las GERESA/DIRESA/DISA, obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. Del puntaje total, 19 GERESA/DIRESA/DISA calificaron óptimo (mayor de 90%), 6 bueno (de 80% a 90%), 5 regular (de 70% a 80%) y 1 Menos de 70%.
Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2016. Estratos Nacional OPORTUNIDAD
1. 2. 3. 4.
COBERTURA
100% 1. 95-99.9% 2. 90-94.9% 3. Menos de 95% 4.
CALIDAD DEL DATO
SEGUIMIENTO
100% 1. 95-100% 1. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. menos de 60% 4. menos de 85% 4.
95-100% 90-94.9% 85-89.9% menos de 85%
Estratos Nacional
REGULARIZACION 1. 2. 3. 4.
95-100% 90-94.9% 85-89.9% menos de 85%
RETROINFORMACION
1. 2. 3. 4.
90-100% 80-89.9% 70-79.9% menos de 70%
Puntaje Total A. 90 - 100 B. 80 - 90 C. 70 - 80 D. Menos de 70
optimo bueno regular debil
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
En la SE 20-2016, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 92,2 sobre 100 puntos, calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 20 es calidad del dato (81,9%) sobre 100%, calificado como débil. Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó oportunidad (96,8%), cobertura, (95,7%) calificado como bueno y los demás indicadores retroinformación (93,2%) seguimiento (100%) y regularización (100%) calificaron como óptimo, se96.8 muestra en la figura 1. OPORTUNIDAD 100 80 93.2 RETROINFORMACION
60
95.7
Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 20 – 2016.
COBERTURA 40
20 0
81.9 CALIDAD DEL DATO
REGULARIZACION 100.0
SEGUIMIENTO100.0
Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 20 – 2016.
Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de la RENACE; para la semana 20 notificaron 8601 establecimientos de Salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y particulares) de las 31 Direcciones de Salud que tiene el Perú. Del total de establecimientos de salud 7683 son unidades notificantes, 918 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Direcciones Regionales de Salud del Perú.
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SE.20 Boletín Epidemiológico del Perú El Boletín Epidemiológico del Perú, es la publicación oficial del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal Boletín epidemiológico (Lima)
Correo electrónico y suscripciones:
[email protected] URL: http://www.dge.gob.pe La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8601 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7 683 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en los diferentes niveles de las Direcciones Regionales de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.
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