ARTÍCULO ORIGINAL
SENTIMIENTOS QUE MANIFIESTAN LAS ENFERMERAS ANTE LA MUERTE DE SU PACIENTE Feelings that manifest nurses at the death of his patient Os sentimentos que se manifestam enfermeiras da morte de seu paciente
Bethzabet García-Solís1 Edith Araujo-Nava2 Victoria García-Ferrer3 María de Lourdes García-Hernández4 Resumen El profesional de enfermería se enfrenta día a día con la muerte, lo cual le produce dolor, impotencia y tristeza principalmente; sentimientos que pueden afectar el cuidado del paciente y la vida social del profesional de enfermería. El objetivo de este trabajo es conocer los diferentes estados de ánimo que manifiesta la enfermera ante la muerte del paciente. Metodología: estudio cualitativo hermenéutico. Participaron cinco enfermeras que laboran en un hospital público. Se aplicó entrevista semiestructurada y fue utilizada la técnica de análisis de contenido. Los resultados se construyeron a partir de tres códigos centrales que fueron: la enfermera ante la muerte, paciente que fallece y sentimientos de la enfermera ante la muerte del paciente. Esto dio a conocer diversos sentimientos que manifiesta el profesional de enfermería cuando Pasante de la Licenciatura en Enfermería, Facultad de Enfermería y Obstetricia, Universidad Autónoma del Estado de México, México. Correo electrónico: gabet_13 @hotmail.com 2 Pasante de la Licenciatura en Enfermería, Facultad de Enfermería y Obstetricia, Universidad Autónoma del Estado de México, México. Correo electrónico:
[email protected] 3 Pasante de la Licenciatura en Enfermería, Facultad de Enfermería y Obstetricia, Universidad Autónoma del Estado de México, México. Correo electrónico:
[email protected] 4 Dra. C.S. Facultad de Enfermería y Obstetricia, Universidad Autónoma del Estado de México, México. Correo electrónico:luygaba@ yahoo.com.mx Fecha de recepción: 01/12/14 Fecha de aceptación: 08/12/14 1
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se enfrenta a la muerte de un paciente durante su cuidado. Conclusiones: los sentimientos que manifiestan las enfermeras cuando muere el paciente son: tristeza, angustia, ansiedad, impotencia, culpabilidad y tranquilidad principalmente. Por lo tanto se sugiere tener conocimiento de tanatología, así como gestionar un lugar en el hospital para la enfermera donde puede descargar estas emociones, y también recibir apoyo psicológico. Palabras clave: Enfermera. Emociones. Muerte.
Resumo A enfermeira todos os dias e muitas vezes confrontados com a morte, expressou sentimentos de tristeza, desamparo e tristeza, principalmente, que podem afetar o atendimento ao paciente e na vida social do enfermeiro. O objetivo deste trabalho é compreender os sentimentos que se manifestam a enfermeira até a morte do paciente. O desenho metodológico: estudo qualitativo foi uma hermenêutica. Cinco enfermeiros que atuam em um hospital público. Entrevista semi-estruturada foi aplicada e foi utilizada a técnica de análise de conteúdo. Resultados: são construídos a partir de três códigos fundamentais foram: a enfermeira até a morte, o paciente morre e sentimentos do enfermeiro para a morte do paciente. Este revelou vários sentimentos que se manifestam a enfermeira, quando confrontado com a morte de um paciente sob seus cuidados. Conclusões: os sentimentos que se manifestam enfermeiros quando as matrizes paciente são: tristeza, raiva, ansiedade, desespero, culpa e tranquilidade, principalmente. Portanto sugere-se a ter conhecimento de tanatología e gerir um lugar no hospital para a enfermeira, onde você pode baixar essas emoções, e também receber apoio psicológico. Palavras-chave: Enfermeira. Emoções. Morte.
Abstract The nurse every day and frequently faced with death, expressed feelings of grief, helplessness and sadness mainly that may affect patient care and social life of the nurse. The aim of this work is to understand the feelings that manifest the nurse to the patient’s death. The methodological design: qualitative study was a hermeneutic. Five nurses working in a public hospital. Semi-structured interview was applied and was used the technique of content analysis. Results: are constructed from three core codes were: the nurse to death, patient dies and feelings of the nurse to the patient’s death. This unveiled various feelings that manifest the nurse when faced with the death of a patient in his care. Conclusions: The feelings that manifest nurses when the patient dies are: sadness, anger, anxiety, helplessness, guilt and tranquility primarily. Therefore it is suggested to have knowledge of thanatology and manage a place in the hospital for nurse where you can download these emotions, and also receive psychological support. Keywords: Nurse. Emotions. Death.
Introducción A lo largo de la vida se presentan situaciones difíciles de enfrentar, una de ellas es la muerte, que de acuerdo con la NOM-035-SSA3-2012, en materia de información en salud, se entiende
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repercuten en su vida profesional, laboral y social. Por lo anterior, la investigación tiene como objetivo analizar los sentimientos que manifiestan las enfermeras ante la muerte de su paciente. Así mismo, los resultados de la investigación ayudarán a entender la manera que los profesionales de enfermería afrontan el proceso de muerte de un paciente. Y en función con el objetivo, es proponer un programa de cuidados para la enfermera dando como resultado el afrontar los sentimientos que le causa la pérdida del paciente, creando y manteniendo un equipo terapéutico en donde se
como la “Desaparición permanente de todas las funciones vitales de una persona ocurridas después de ser declarado nacido vivo”.1 Por su parte, la enfermera se define como persona con conocimientos teóricos y habilidades prácticas para observar inteligentemente a los pacientes y su entorno, proporcionarles los cuidados necesarios para su salud e influir en la modificación de la misma mediante el fomento de mejoras en sus condiciones de vida,2 es por ello que se considera que el profesional de enfermería convive a diario con la experiencia de la muerte y su proceso, y se considera una de las vivencias más impactantes para la mayor parte de los profesionales de enfermería. Desde hace tiempo se ha identificado el contacto con el dolor del personal de enfermería en relación con la atención de salud brindada, el sentimiento de pérdida, el sufrimiento y la muerte como factores estresantes muy potentes en el área de enfermería, teniendo por concepto que un sentimiento son emociones que dispone el sujeto para la relación (emocional, afectiva), es decir, con pensamientos, fantasías, deseos, impulsos tanto con personas consigo mismo,3 por ende se cree que la información que reciben los profesionales de salud para el desarrollo de la atención a este tipo de situaciones es deficiente. Las enfermeras o enfermeros viven el proceso de muerte de acuerdo con lo que significa el paciente, a sus creencias sobre la muerte donde se enlazan la historia de vida, los aspectos culturales, religiosos y su experiencia laboral. De igual manera, el ejercicio profesional de enfermería implica afrontar una enfermedad terminal, la agonía, el dolor, el sufrimiento y finalmente la muerte de sus pacientes; en cuanto a ésto las manifestaciones de sentimiento
puedan expresar los sentimientos, experiencias y dudas con el fin de sobre llevar la carga emocional que implica el trabajo de atender a un paciente en fase terminal.
Material y métodos Esta investigación se realizó con un enfoque metodológico cualitativo, de tipo descriptivo. El universo de la investigación fueron alumnos de la Facultad de Enfermería y Obstetricia de la Universidad Autónoma del Estado de México que trabajan en el hospital. La muestra fue no probabilística, donde participaron cinco enfermeras que laboran en el hospital de forma asistencial y que acuden a la facultad a continuar con sus estudios de licenciatura o posgrado. La muestra fue de acuerdo con la saturación de datos. Para considerar a estos sujetos de estudio se cubrieron los criterios de inclusión que fueron: aceptar participar en la investigación, tener más de un año laborando como enfermera. Se utilizó una entrevista a profundidad aplicada por los investigadores, con preguntas
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abiertas y dirigidas a las enfermeras, teniendo como apoyo una guía de entrevista semiestructurada diseñada a partir de tres códigos centrales: la enfermera ante la muerte, paciente que fallece y sentimientos ante la muerte. Los subcódigos analizados fueron: 1. La enfermera ante la muerte: valores que maneja la enfermera ante la muerte del paciente, cuidados finales de enfermería, dolor espiritual ante la muerte del paciente, manifestaciones biológicas que presentan las enfermeras ante la muerte del paciente. 2. Paciente que fallece: espiritualidad de enfermería ante la muerte del paciente, enfermedad y dolor reacciones del personal de enfermería ante la muerte del paciente. 3. El sentir de la enfermera: sentimientos ante la muerte, tristeza, ansiedad e impotencia. Una vez identificadas a las enfermeras participantes, se dio a conocer el objetivo de la investigación, y se les invito a participar. Posteriormente considerando los aspectos bioéticos se dio a firmar el consentimiento informado, además se solicitaron datos personales a aquellas enfermeras que aceptaron colaborar para posteriormente ser citadas. Las enfermeras que aceptaron participar fueron contactadas telefónicamente por una de las entrevistadoras, quienes confirmaron la voluntariedad de la participación, concertando fecha, hora y lugar de la entrevista. Posteriormente, la entrevista se desarrolló en la misma institución, solicitando un cubículo de la biblioteca y con ello propiciar un ambiente tranquilo y libre de distractores. Se utilizó una grabadora marca LG para grabar las entrevistas, se realizó la transcripción literal, para luego elaborar un análisis contenido
de cada una de ellas, se identificaron los códigos centrales y los subcódigos. El marco ético legal de la investigación se sustenta en el artículo 100 de la Ley General de Salud, y en el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación, donde se especifican las características de investigación sin riesgo y del consentimiento informado.
Resultados Se analizaron los resultados obtenidos con base en las entrevistas que se llevaron a cabo con cinco enfermeras, su edad oscila entre 20 y 40 años, laboran en el área asistencial, en un hospital público, con una antigüedad superior a un año. Código central: la enfermera ante la muerte Valores que maneja la enfermera ante la muerte del paciente “El valor es una disposición afectiva hacia una persona, un ideal, un objeto o una ilusión. Estos se convierten en acciones cuando tienen un propósito y dan significado a la existencia. Surgen a través de la cultura y se retroalimentan de ella. El valor es un orientador de la conducta, se aprende a lo largo de la vida y la experiencia de cada ser humano, incorporando nuevos valores presentes en los entornos familiares, sociales y culturales”.4 De acuerdo con esto, las enfermeras mencionan que el valor más importante ante la muerte es el respeto: “…Tengo una actitud de respeto ante el paciente fallecido…” [E1].
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“…Después de la muerte del paciente, el trato que se le sigue dando es con respeto, dignidad y empatía…” [E2]. “…Después de que fallece el paciente, la actitud que yo tengo es de seriedad y respeto hacia el paciente… [E3].
Se ha descrito que el cuidado es una acción natural que desarrolla el ser humano y la diferencia con el cuidado profesional que “es estructurado, formalizado y destinado a satisfacer las necesidades del ser humano con el propósito de promover, mantener o recuperar la salud”.5 El cuidado sólo puede ser manifestado y llevado a cabo entre dos o más personas, es decir, es una relación interpersonal que se transfiere con base en la cultura de cada población. En la práctica de enfermería se lleva a cabo con un fundamento epistémico de acuerdo con las necesidades humanas, sociales e institucionales. En este cuidado se deben considerar los aspectos contextuales históricos, el lugar geográfico, a las necesidades individuales y colectivas, además de los recursos con que se cuentan, sean estos del propio individuo como son los conocimientos o bien del sistema de salud en el que se ubican.5 Las intervenciones de enfermería permiten establecer relaciones de afecto, confianza y seguridad. En este orden de ideas, el contacto físico como abrazar, apretar la mano y acoger al otro amorosamente, se convierte en manifestaciones de afecto, intencionalidad y ternura. El contacto físico es una forma de comunicación amorosa. La persona recibe sentimientos de apoyo, seguridad y confianza que le hacen posible afrontar las crisis del momento. Los silencios, gestos y otras formas de lenguaje no verbal, transmiten más que las palabras, la acción concreta del hacer.4 El momento de la muerte de un paciente de diversos sentimientos, muchas veces desarticulados entre sí, derivados de la incomprensión del proceso de muerte, en el que, de forma habitual, el personal de enfermería es el encargado de brindar
En efecto, las enfermeras –como todo ser humano– poseen valores que aplican a lo largo de su vida profesional, los cuales son: respeto, dignidad y empatía. El respeto lo manifiestan al permitir ritos religiosos conforme a las creencias del familiar y del paciente. En cuanto a la dignidad, se evidencia al brindar un trato humano, protegiendo la individualidad del paciente y proporcionando los cuidados necesarios para tener una muerte digna y, posterior a su muerte, los cuidados pos-mortem. La empatía la llevan a cabo al comprender el dolor que tiene el familiar por su paciente y dándole la oportunidad de despedirse del moribundo. Cuidados finales de enfermería La acción de cuidar es primitiva e intuitiva donde se manifiesta el amor, a través del cual se auxilia a la persona a resolver dificultades y crisis, se ayuda a crecer y realizarse. Mientras que el cuidado de enfermería exige de una formación profesional donde se adquieren conocimientos, valores y actitudes para desarrollarse como experta del cuidado, pero sin separarse de esa intuición. “La enfermería ha rodeado su hacer desde la perspectiva de un cuidado maternal, intuitivo y amoroso. Cuidar es también una forma de amor, de expresión de sentimientos volcados en un hacer. El cuidado ayuda al otro a crecer, realizarse, y enfrentar dificultades y crisis propias de la vida. Cuidar es un arte y una ciencia. Exige conocimientos, actitudes y comportamientos”.4
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al individuo a superar la adversidad, de manera conjunta con la personalidad ayuda a la resiliencia, que le brindan la capacidad de sobreponerse a las dificultades, adaptándose y recuperando así el equilibrio de su vida personal.7
atención, en este momento único donde termina la vida.6 El cuidado que realiza la enfermera al final de la vida del ser humano implica una serie de acciones que incluyen actividades, valores y conductas espirituales:
De ahí que el dolor espiritual se ocasiona por procesos que pueden no tener una explicación para el individuo, como es el caso de pérdidas por muerte de un familiar o un ser querido o por separaciones, pérdida de la salud, entre otras. Cuando la persona no es capaza de solucionar ese dolor, no sólo puede producirle alteraciones psicológicas, sino también físicas.8 Frente al quebranto espiritual, la enfermera por naturaleza propia manifiesta una parte espiritual en las conductas de cuidado que tiene hacia el paciente que fallece, así mismo tiene un desgaste energético, como lo manifiesta:
“…amortajo al paciente y le retiro aparatos y sondas que tenga. Agilizo todo el trámite para que los familiares se lo lleven pronto a su casa…” [E1]. “…adopto una actitud profesional y de respeto al momento de amortajar y brindar otros cuidados y a los familiares le doy un abrazo y me limito a hacer otro comentario…” [E2]. “… realizo una oración mientras lo amortajo…” [E3].
Los cuidados finales que brinda la enfermera al cadáver van enfocados a mantenerlo presentable para el momento en que el familiar lo vea para despedirse, así el impacto sea menor, es necesario amortajar el cadáver para que los familiares se lo puedan llevar a casa. Además a los familiares se les brindan las indicaciones e información necesaria para hacerlos sentir mejor; es importante brindar el ambiente y espacio especial para la pérdida que han tenido y ayudarlos a superar la crisis por el momento. Cabe mencionar que todos los cuidados que brinda la enfermera se realizan con respeto y profesionalismo.
“… al día siguiente de la muerte del paciente siento cansancio, mucho dolor de cuerpo, debilidad como si esta situación te robara energía…” [E1].
El dolor espiritual es una alteración psicológica que sufren las enfermeras ante la muerte de un paciente, ya que el espíritu es el mediador que va a actuar primero para afrontar el proceso de muerte. Cuando existe falta de espíritu después de la muerte de un paciente. Las enfermeras lo manifestaran con alteraciones físicas como dolor de cuerpo, debilidad y cansancio, sintiendo una sensación de robo de energía.
Dolor espiritual ante la muerte del paciente Paras comprender el dolor espiritual, es necesario en primer lugar tener claridad de lo que significa la espiritualidad, la cual está asociada a una acción interna que conecta al individuo con sus pensamientos y sentimientos, que le permiten una ampliación de su conciencia, el espíritu ayuda
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Manifestaciones biológicas que presentan las enfermeras ante la muerte del paciente
Las manifestaciones que presenta la enfermera ante la muerte de un paciente van de la mano con la falta de espíritu, debido a que no existe un mediador que ayude a minimizar el proceso de la muerte.
La manifestación física se define como cualquier signo o síntoma consecuente a una enfermedad o alteración de la salud. Cuando una persona se enfrenta a una emoción, el cuerpo tiene respuestas llamadas mecanismos de alerta. Son diversas las manifestaciones físicas que un individuo puede presentar frente a la muerte o cualquier otra noticia de pérdida como son: taquicardia, disnea, contracción muscular, sequedad de boca, astenia, adinamia, alteraciones estomacales, mareo y hasta sincope.9 “Las manifestaciones físicas se presentan ante la etapa de duelo y no son universales, generalizables, sino que vienen mediadas por la cultura aunada a la experiencia, el aprendizaje, la personalidad y otra serie de factores externos, como pueden ser otros vínculos, moldearan de forma individual la respuesta de duelo en cada individuo”.10
Categoría central. Paciente que fallece Espiritualidad de enfermería ante la muerte del paciente Espiritualidad es la sensibilidad o el apego a los valores religiosos o cosas del espíritu en contraposición con el interés material o mundano.11 “La espiritualidad se refiere a la conciencia de un Yo interior y a la propensión a construir significados a través de la sensación de estar unido a dimensiones que trascienden al ego y que pueden ser experimentadas en niveles: intrapersonales (conectándose consigo mismo), interpersonal (en el contexto del otro y del ambiente natural) y transpersonal (en conexión con lo que no está visible, Dios o una fuerza superior)”.12 El cuidado de enfermería es el cuidado de la salud del otro. Se sitúa en medio de la interacción de costumbres, creencias, las cuales son una forma de conocimiento interiorizado, a partir de aquello que llamamos costumbres, que se traducen en la forma de mirar y sentir el mundo.
“…en el momento no tengo ninguna manifestación física, pero al siguiente día siento cansancio, dolor de cuerpo y debilidad…” [E1]. “…Sí, una vez me dolía la cabeza y como que me sentía mal…” [E3]. “…Cansancio y dolor de cabeza…” [E5].
“…yo como católica lo que hago, le pregunto a los familiares si quieren que lo vea un padre; buscar la manera sutil de decirles que vaya a ver un padre considero que así el paciente se irá en paz, también rezo una oración para que Dios se apiade de él y que lo acompañe…” [E1]. “…Trato al paciente con respeto, si es un paciente neonato lo que hago es lo que comúnmente hacemos en mi religión, con agua bendita lo bautizo…” [E2].
En el caso del profesional de enfermería, la muerte de un paciente representa una pérdida importante, lo que les genera manifestaciones físicas como cefalea, cansancio, mialgias y debilidad. Dichas manifestaciones suelen aparecer en el momento de la pérdida o días posteriores.
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“…Alguna vez vi que le colocaron agua haciéndole una cruz al paciente…” [E4]. “…Le pido a Dios que lo tenga en su santa gloria…” [E5].
pensamientos, con la finalidad de que la enfermera identifique las necesidades y centre sus objetivos en ayudar a la persona a enfrentar su enfermedad y sus pérdidas.15
En este caso, el personal de enfermería como ser humano engloba la parte del cuidado con lo espiritual, las enfermeras menciona que al vivenciar la muerte de su paciente ponen en práctica valores religiosos, desde realizar actos espirituales y rezar por el paciente. El ser humano, es esencialmente un ser afectivo, espiritual y un ser trascendente. El profesional de enfermería brinda un cuidado holístico de forma integral creando vínculos en cada una de sus acciones del cuidado.
“…yo creo que una de las enfermedades más tristes es la insuficiencia renal, pues tiene muchas complicaciones en el cuerpo, estos pacientes se van deteriorando más…” [E1]. “…cuando es un paciente terminal se tiene el conocimiento de que va a morir, que ese momento tiene que llegar, ya se esperaba, siento tranquilidad porque ya no lo veo sufrir…” [E2]. “…siento tranquilidad porque ya está descansando y ya no va a sufrir…” [E3]. “…pues si tiene una enfermedad crónica, pues sabes a lo que
Enfermedad y dolor, reacciones del personal de enfermería ante la muerte del paciente
lleva la enfermedad, asimilas lo que pasa…” [E4].
Las enfermeras expresan sentir tristeza y dolor ante la muerte de su paciente, pero esto varía dependiendo de la patología que curso el mismo, ya que mencionan que cuando es una enfermedad terminal o crónica degenerativa sienten tranquilidad, pues para ellas la muerte de estos pacientes es mejor, ya que dejan de sufrir, expresando así las diferentes patologías que les ha generado más sentimientos de pérdida.
La reacción varía de acuerdo con la edad, las condiciones socioculturales del paciente, si se trata de un padecimiento agudo o crónico, las molestias, dolor y sufrimiento que produce el mismo padecimiento.13 Durante el proceso del cuidado, el enfermero se enfrenta al dolor, sufrimiento y a la muerte.14 La enfermedad y la amenaza de la muerte generan una crisis acerca del significado de la vida, determinando interrogantes sobre las creencias espirituales y religiosas. Por otro lado, siendo el paciente, el objeto de trabajo de este personal, el contacto con la enfermedad, el sufrimiento y la muerte, constituyen una carga mental para este grupo de trabajadores.4 En 1979 Travelbee, evidencio a través de su teoría, que la enfermería establece una relación interpersonal por medio de la comunicación, que facilita la expresión de sus emociones y
Código. El sentir de la enfermera Sentimientos ante la muerte Los sentimientos son emociones que dispone el sujeto para la relación (emocional, afectiva), es decir, con pensamientos, fantasías, deseos, impulsos tanto con personas consigo mismo. Los sentimientos no son buenos ni malos: son
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la definición de angustia como es un estado generalizado de excitación que psicológicamente se traduce por un sentimiento de una amenaza o peligro al que el ser humano se siente existencialmente expuesto.19
de aceptación o rechazo, según los efectos que produzcan en el vínculo enfermera-paciente.16 La tristeza Estado de ánimo que se caracteriza como una emoción negativa que implica sufrimiento y privación de los afectos. La tristeza como toda emoción tiene una función social y otra adaptativa, ya que ayuda a que el individuo se exprese comunicando sucesos como pérdidas o decepciones, favoreciendo la reflexión y el autoconocimiento, y porque induce al desahogo.17 A lo anterior, las enfermeras mencionan:
Tomando en cuenta lo anterior, las enfermeras refieren: “…Cuando falleció mi primer paciente me generó ansiedad, impotencia, culpabilidad…” [E1]. “…Cuando falleció mi primer paciente me generó angustia...” [E2]. “…Pues principalmente tengo ansiedad por no saber qué hacer, ya que era mi primer paciente que fallecía…” [E4].
“…Si es una persona joven, pues, en cierto punto sí causa tristeza, si en este caso es un padre de familia el que mantiene la casa, de ante mano me causa mucha tristeza…” [E1]. “…Es triste aceptar que el paciente murió…” [E3]. “…Si es un paciente pediátrico te genera tristeza…”
Las enfermeras sienten ansiedad, impotencia ante la primera experiencia de muerte del paciente hospitalizado, manifestando tener responsabilidad con el cuidado a la vida del paciente, de igual manera sentían angustia cuando fallecía su primer paciente porque no sabían cómo controlar los sentimientos y emociones porque era su primera experiencia ante la muerte, ya que dentro de su formación académica carecen de tal información.
[E2].
Como persona que posee sentimientos se observó que las enfermeras manifiestan tristeza cuando fallece un paciente porque le conmueve la muerte de un padre de familia y de un joven considerando que no ha vivido el tiempo necesario para realizar los planes de vida estipulados por la sociedad.
Impotencia La impotencia es el dolor emocional de no poder remediar una situación o circunstancia desagradable, o de no poder llevar a cabo un proyecto, sentimiento o idea,20 de acuerdo con lo anterior:
Ansiedad La ansiedad es un estado emocional inmediato, modificable en el tiempo, caracterizado por la combinación única de sentimientos de tención, opresión y nerviosismo, pensamientos molestos y preocupaciones, juntos a cambios fisiológicos.18Teniendo en cuenta
“…Dependiendo del diagnóstico muchas veces también me genera impotencia” [E1].
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La investigación realizada da como resultado que los sentimientos que más se manifiestan al igual que los estudiantes son ansiedad, angustia pero teniendo más relevancia la tristeza, ya que el proceso de morir les genera este sentir sin importar la edad, sexo o relación del paciente con el profesional. Los principales sentimientos manifestados ante la muerte son tristeza, ansiedad y angustia.24
La impotencia es un sentimiento de desesperación ante la muerte, ya que las enfermeras argumentan que al no poder hacer nada se sienten intranquilas consigo mismas específicamente al no poder frenar el proceso de muerte y más porque saben el diagnóstico del paciente, pero todo esto lo podemos evitar llevando a cabo el código de ética y control de sentimientos ante la muerte de un paciente que se encuentra a nuestro cuidado.
Entre los estudios revisados21, 22,23 se demostró que los sentimientos expresados por alumnos de enfermería y profesionales de enfermería han sido manifestados con tristeza, miedo, ansiedad e impotencia. Específicamente en el estudio que se realizó se obtuvo que los principales sentimientos que manifiestan las enfermeras que se encuentran laborando sean tristeza, ansiedad, impotencia, angustia, enojo y culpabilidad. Cabe mencionar que los sentimientos varían de acuerdo con la etapa de vida en la que se encuentra el paciente, así como también a la historia de vida de la enfermera y sus creencias. Por este motivo, se hace preciso ofrecer apoyo psicológico de forma más específica ante las situaciones de muerte que el personal no podrá superar por sí mismo, debido a la relación tan estrecha que se haya efectuado durante su estancia hospitalaria. Se considera además que todos los sentimientos que no se afrontan adecuadamente repercuten en la vida personal de la enfermera expresando manifestaciones biológicas y con ello tener un declive en el cuidado que se le brinda al paciente. De acuerdo con los resultados, se considera que es importante brindarle atención a los profesionales de enfermería realizando un programa donde se brinde apoyo terapéutico para afrontar sus sentimientos.
Discusión La muerte en nuestra sociedad sigue estando vista en un estigma dramático. Por tanto, ayudar a las personas a morir nos enfrenta como profesionales de enfermería a nuestros temores que nos hacen vivenciar y expresar sentimientos ante esto. Los sentimientos son emociones que dispone el sujeto para la relación (emocional, afectiva), es decir, con pensamientos, fantasías, deseos, impulsos tanto con personas y consigo mismo. En diversas investigaciones21,22,23 se han estudiado las manifestaciones y sentimientos ante la muerte del paciente, enfocándolo a personal y estudiantes de enfermería, donde se describen sentimientos de ansiedad, estrés, culpabilidad al vivenciar la muerte de un paciente, donde los estudiantes refieren que les genera más tristeza el atender a pacientes geriátricos que a un pediátrico, porque en el primero caso el fin de la vida se encuentra cerca y en el segundo ellos prevén que la vida es futura, siendo este resultado similar a estudio sobre los sentimientos que manifiestan los profesionales ante la muerte, ya que ellos se encuentran día a día relacionado con la muerte.
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Conclusiones
Referencias
Los sentimientos que manifiestan las enfermeras ante la muerte de su paciente son: tristeza, nostalgia, angustia, ansiedad, impotencia y tranquilidad, expresándole con enojo, ira, culpabilidad y en ocasiones llanto, de la misma manera hay manifestaciones físicas como cefalea, adinamia y cansancio, por consecuencia habrá un declive en su desempeño laboral, relaciones personales, familiares y sociales. Las principales causas de fallecimiento del paciente que a las enfermeras en forma general les causo más sentimientos, fueron aquellos con enfermedades terminales y crónicos degenerativas. La edad del paciente influye en los sentimientos que manifiestan las enfermeras, ya que argumentan que no es lo mismo vivenciar la muerte de un paciente pediátrico a la de un adulto o un longevo, puesto que ellas se enfocan más a la etapa de vida, es decir, sólo en los años de vivencia, de igual forma el género está implicado, ya que no es lo mismo que muera el padre quien genera el sustento económico al hogar porque dejaría desamparada a su familia, sin embargo, cuando la madre fallece causa un sentimiento aun mayor hacia las enfermeras, porque consideran que la madre es fundamental en la familia. Por último, es necesario decir que expresar los sentimientos ante la muerte es algo normal, en cambio limitarlos y resguardarlos trae consecuencias en las esferas física, psicológica y social del personal de enfermería.
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