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SERVICIO DE MEDICINA PREPAGADA PARA LOS ASOCIADOS A LA COOPERATIVA DE EMPLEADOS FAVI U.T.P. Reciba un cordial Saludo, COOMEVA MEDICINA PREPAGADA es la primera empresa de Medicina Prepagada fundada en Colombia, con mas de 30 años de experiencia lo que nos ubica como empresa líder en la prestación de servicios bajo la modalidad del prepago y pensando en el bienestar de sus familias y en contribuir en mejorar la calidad de vida hemos diseñado diferentes alternativas de protección en salud que se pueden ajustar a cada presupuesto como los programas Oro Plus, Oro Extensión Años Dorados, Plata Joven, Tradicional especial y Salud Oral Adicional le ofrecemos una Unidad de Promoción y Prevención mas un centro de Acondicionamiento físico en (Pereira) servicios que podrán disfrutar como usuarios de nuestros productos y que son exclusivos en Eje Cafetero. Esperamos tener la oportunidad de ampliar esta información, ante cualquier duda favor comunicarse con nuestra asesora Cecilia Suaza en el celular 317-517 2992 o en la Cooperativa del FAVI U.T.P.
QUIENES SOMOS Somos una empresa basada en un sistema de gestión organizado con el propósito fundamental de mejorar la calidad de vida de sus usuarios mediante la prestación de servicios de salud bajo el esquema de PREPAGO. Somos la primera empresa de Medicina Prepagada fundada en Colombia, desarrolla un modelo de fomento de la salud y prevención de la enfermedad para sus usuarios. COOMEVA MEDICINA PREPAGADA hace parte del Grupo Empresarial Coomeva enmarcado en objetivos de expansión en el territorio nacional y el desarrollo de nuevos mercados en el exterior; nuestra Empresa está orientada a ofrecer una excelente atención a nuestros usuarios mediante la implementación de una estrategia de servicio y preocupación por sus necesidades. La razón de ser de nuestra Empresa es la comunidad a la cual sirve, y esto se refleja en la misión de nuestra organización: Brindar salud y bienestar. Nuestro mayor compromiso es velar por su salud y la de su familia, un tesoro INVALUABLE.
FORTALEZAS DE NUESTRA EMPRESA
La Empresa de Medicina Prepagada con mayor experiencia en Colombia Cobertura a nivel Nacional Los prestatarios son asociados de la Cooperativa, con sentido de pertenencia Cuenta con el directorio de profesionales de la salud más amplio del país Servicio de calidad con sentido social Portafolio amplio de servicios Solidez financiera Imagen Institucional de Coomeva Mercado actual con más de 190.000 usuarios en los planes a riesgo Descuentos especiales para usuarios que tengan POS con Coomeva EPS Utilización directa del servicio Programas diseñados a la medida de sus capacidades Reconocimiento de antigüedad de otras entidades de Medicina Prepagada para efectos de servicio Tú También puedes elegir una vida sin preocupaciones...
PROGRAMA ORO
SERVICIO COBERTURA 100% Urgencias Servicio de promoción y prevención Consulta médica general Consulta médica especializada Consulta médica de urgencias Terapias y medicamentos para tratamiento del cáncer (quimioterapia, cobaltoterapia, radioterapia y hormonoterapia) Tratamiento de SIDA y sus complicaciones (medicamentos de uso hospitalario y hospitalización) Maternidad: Gastos clínicos, honorarios médicos, 2 ecografías nivel II, 1 ecografía nivel III y analgesia obstétrica Atención intrahospitalaria del recién nacido durante los primeros 15 días del período neonatal y atención pediátrica intraparto Transplante de órganos (no incluye consecución del órgano) Diálisis renal (en el padecimiento reversible) Nutrición parenteral y alimentación por sonda Ayudas diagnosticas intrahospitalarias Gastos hospitalarios Honorarios médicos y quirúrgicos Habitación hospitalaria individual sencilla, sin límite de días Tratamiento hospitalario psiquiátrico, crisis agudas hasta 20 días Unidad de cuidado intensivo y/o cuidados intermedios, sin límite de días Intoxicaciones agudas involuntarias por escopolamina y alcoholismo
TERAPIAS COMPLEMENTARIAS DE TRATAMIENTO Terapia física, foniátrica, ortóptica, respiratoria y de lenguaje Terapia esclerosante Terapia ocupacional Puvaterapia Psicoterapia realizada por psicólogo Psicoterapia realizada por psiquiatra TERAPIAS ALTERNATIVAS Acupuntura Homeopatía Medicina Bioenergética Terapia Neural Terapias con filtros
TARIFAS PLAN COLECTIVO
No. PERSONAS De 10 a 20 De 21 a 50 De 51 a 150 De 151 a 300 De 301 a 500 De 501 o más RANGO EDAD (AÑOS) 60 - 64 65 - 69 70 - 74 75 - 85 85+
Los valores anteriores no incluyen el IVA del 10%
AÑO 2009 142.700 139.100 136.700 134.200 133.100 130.700 AÑO 2009 269.700 336.600 406.500 610.900 737.000
Tu también puedes elegir un programa con mayor cubrimiento....
ORO PLUS
SERVICIO COBERTURA 100%
Urgencias Servicio de promoción y prevención Consulta médica general Consulta médica especializada Consulta médica de urgencias Terapias y medicamentos para tratamiento del cáncer ilimitado (quimioterapia, cobaltoterapia, radioterapia y hormonoterapia), al igual que medicamentos coadyuvantes para el cancer. Consulta de psiquiatria, psicología y nutricionista ilimitadas. Tratamiento de SIDA y sus complicaciones (medicamentos de uso hospitalario y hospitalización). Maternidad: Gastos clínicos, honorarios médicos, 2 ecografías nivel II, 1 ecografía nivel III y analgesia obstétrica Atención intrahospitalaria del recién nacido durante los primeros 15 días del período neonatal y atención pediátrica intraparto Transplante de órganos (no incluye consecución del órgano) Diálisis renal (en el padecimiento reversible) Nutrición parenteral y alimentación por sonda Ayudas diagnosticas intrahospitalarias Gastos hospitalarios Honorarios médicos y quirúrgicos Habitación hospitalaria suite, sin límite de días Unidad de cuidado intensivo y/o cuidados intermedios, sin límite de días Intoxicaciones agudas involuntarias por escopolamina y alcoholismo. Cobertura en el Exterior a través de assist card por 20.000 dólares año contrato. Sin limites en utilizaciones ambulatorias Prótesis articular Ambulancia aérea Consulta externa por fuera de la red Fonosalud – Atención medica telefónica 24 hrs/365 días. Enfermera acompañante según criterio médico. Cubrimiento de trastornos congénitos y genéticos hasta por 5 SMMLV. Cubrimiento en cirugías láser y terapias láser. Oxigenoterapia ambulatoria.
TERAPIAS COMPLEMENTARIAS DE TRATAMIENTO (ilimitadas) Terapia física, foniátrica, ortóptica, respiratoria y de lenguaje Terapia esclerosante Terapia ocupacional Puvaterapia Psicoterapia realizada por psicólogo Psicoterapia realizada por psiquiatra
TERAPIAS ALTERNATIVAS (ilimitadas) Acupuntura Homeopatía Medicina Bioenergética Terapia Neural Terapias con filtros Colectivos No. PERSONAS De 10 a 20 De 21 a 50 De 51 a 150 De 151 a 300 De 301 a 500 De 501 o más
VALOR 202.100 199.600 195.500 189.300 187.300 185.300
60 - 64 65 - 69 70 - 74 75 - 79 80+
458.400 463.300 588.200 649.200 827.100
Tú También puedes elegir una vida sin preocupaciones...
PROGRAMA TRADICIONAL ESPECIAL
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Red de limitada de atención medica Nacional Acceso directo a especialidades medicas Endoscopias digestivas Ayudas diagnosticas derivadas de una urgencia Maternidad para las usuarias del contrato en habitación individual Suministros Fonosalud – Atención medica telefónica 24 hrs/365 días
CONSULTA CONSULTA CONSULTA CONSULTA CONSULTA CONSULTA CONSULTA
SERVICIO CUBIERTO GINECOLOGÍCA Y OBSTETRICA OTORRINOLARINGOLOGÍCA MEDICINA INTERNA DERMATOLOGCÍA DE TRAUMATOLOGÍA PSIQUIATRICA PEDIATRICA
COBERTURAS
PERIODOS DE CARENCIA
ILIMITADO
A PARTIR DEL 1ER DÍA
SERVICIO CUBIERTO ENDOSCOPIA DIGESTIVA
SERVICIO CUBIERTO AYUDAS DIAGNOSTICAS INTRAHOSPITALARIAS (Si existe el derecho) HOSPITALIZACIÓN TRATAMIENTO MEDICO ( por urgencia) HABITACIÓN SENCILLA INDIVIDUAL GASTOS HOSPITALARIOS
COBERTURAS 100% Hasta Un (1) S.M.M.L.V por Usuario Año Contrato
PERIODOS DE CARENCIA A PARTIR DEL 1ER DIA DEL MES 5
COBERTURAS
PERIODOS DE CARENCIA
100%
A PARTIR DEL 1ER DÍA
HONORARIOS MEDICOS O QUIRUGICOS
SERVICIO REEMBOLSOS (Previa autorización de Auditoria Medica)
COBERTURA DE MATERNIDAD
TRANSFUSIONES DE SANGRE Y SUS DERIVADOS (Incluye el procedimiento, No incluye la consecución) TRASTORNOS CONGENITOS Y GENETICOS
COBERTURAS Igual o superior al 10% de un (1) SMMLV conforme a las coberturas del servicio y a las tarifas de Coomeva M.P. S.A. PARA TODAS LAS USUARIAS DEL CONTRATO, HABITACIÓN INDIVIDUAL, GASTOS CLÍNICOS, HONORARIOS MÉDICOS, 3 ECOGRAFÍAS DE NIVEL II, ANALGECIA OBSTÉTRICA y/o EPIDURAL 100% HASTA 5 SMMLV POR USUARIO AÑO CONTRATO 100% HASTA 2 SMMLV POR USUARIO AÑO CONTRATO
PERIODOS DE CARENCIA A PARTIR DEL 1ER DIA
A PARTIR DEL 1ER DIA DEL MES 10
A PARTIR DEL 1ER DIA A PARTIR DE1ER DIA DEL MES 25
Suministros AUDIFONOS CALZADO ORTOPEDICO Y/O PLANTILLAS MALLA DE EVENTRORRAFIA PROTESIS OCULAR
PROTESIS ORTOPEDICA
VALVULAS LENTES INTRAOCULARES (En todas sus especificaciones) MEDIAS ELASTICAS DE SOPORTE CORSÉS, INMOVILIZADORES Y COLLARES ORTOPEDICOS SILLA DE RUEDAS CONVENCIONAL (Alquiladas)
LENTES DE CONTACTO
STENS Y COILLS
2 CONVENCIONALES HASTA 5 SMMLV POR USUARIO AÑO CONTRATO 2 PARES HASTA 1 SMMLV POR USUARIO AÑO CONTRATO ILIMITADO 2 UNIDADES POR USUARIO AÑO CONTRATO HASTA 5 SMMLV 100% PARA TODAS LAS PATOLOGIAS IRREVERSIBLES HASTA 5 SMMLV POR USUARIO AÑO CONTRATO 2 UNIDADES HASTA 10 SMMLV POR USUARIO AÑO CONTRATO 2 UNIDADES HASTA 10 SMLV POR A PARTIR DEL PRIMER DÍA DEL MES 2 USUARIO AÑO CONTRATO 100% HASTA 4 PARES CONVENCIONALES POR USUARIO AÑO CONTRATO 100% HASTA UN (1) SMMLV 100% PARA PATOLOGIAS IRREVERSIBLES HASTA UN (1) SMMLV POR USUARIO AÑO CONTRATO 2 PARES PARA TRANSTORNOS SUPERIORES A DOS (2) DIOPTRIAS HASTA 1/2 SMMLV POR USUARIO AÑO CONTRATO 100% HASTA 10 SMMLV POR USUARIO AÑO CONTRATO
Colectivos No. PERSONAS De 20-50 De 51-150 De 151-300 De 301-500 De 501+ EXTENSION AÑOS 60 - 64 65 - 69 70 - 74 75 - 85 85+
37.300 31.400 30.900 30.700 30.100 59.800 74.000 91.700 111.500 140.400
Tú También puedes elegir una vida sin preocupaciones...
PROGRAMA PLATA JOVEN
Edad de ingreso hasta 35 años de edad
SERVICIO COBERTURA 100% Urgencias Servicio de promoción y prevención Consulta médica general Consulta médica especializada Consulta médica de urgencias Terapias y medicamentos para tratamiento del cáncer con tope Maternidad para todas las usuarias del contrato Transplante de órganos (no incluye consecución del órgano) con tope. Diálisis renal (en el padecimiento reversible) Ayudas diagnosticas intra-hospitalarias Gastos hospitalarios Honorarios médicos y quirúrgicos Habitación hospitalaria individual sencilla, según topes del programa. Cubrimiento de lesiones ocasionadas por la práctica de deportes de alto riesgo. Consulta domiciliaria las 24 horas. Cobertura en el exterior por 15 mil dólares por usuario año contrato. Traslado en ambulancia aérea y terrestre. Cobertura de consulta odontológica TERAPIAS COMPLEMENTARIAS DE TRATAMIENTO – Sin limites Terapia física, foniátrica, ortóptica, respiratoria y de lenguaje Terapia esclerosante Terapia ocupacional Puvaterapia Psicoterapia realizada por psicólogo Psicoterapia realizada por psiquiatra
TERAPIAS ALTERNATIVAS Acupuntura Homeopatía Medicina Bioenergética Terapia Neural Terapias con filtros
No. PERSONAS (Menores de 35 años) De 10 a 20 De 21 a 50 De 51 a 150 De 151 a 300 De 301 a 500 De 501 o más
Extensión años
Tarifa Mes 2009 $ 58.200 $ 57.600 $ 57.000 $ 55.800 $ 55.200 $ 54.600 Tarifa Mes 2009
[36,45]
$ 72.600
[46,55]
$ 86.500
[56,65]
$ 102.000
[66+
$ 126.000
Tú También puedes elegir una vida sin preocupaciones...
Recuerda que el valor de unos dientes sanos es INCALCULABLE... COBERTURAS INICIALES 100% A continuación se describen las coberturas del Programa de Salud Oral que se ofrecen al Usuario desde su ingreso y que cubre Coomeva M.P. S.A. en un 100%. 1. Consulta Odontológica General o Especializada: 2. Ayudas Diagnósticas:
3. Educación Periódica en Higiene Oral: 4. Control de Placa Bacteriana: 5. Profilaxis 6. Detartraje: 7 Aplicación de Sellantes 8. Aplicación de Flúor: 9. Interconsulta con Especialista 10. Atención de Urgencias 11. Anestesia General 12. Accidentes: 13. Control de Salud Oral al Recién Nacido: . 14. Control Preventivo Durante el Embarazo OTROS CUBRIMIENTOS 100% 1. Operatoria: 1.1. Amalgamas: Obturaciones en dientes posteriores. 1.2. Resinas de Foto curado: Obturaciones en dientes anteriores. 2. Endodoncia: Tratamientos de conductos en dientes uni-radiculares y multi-radiculares. 2.1. Tratamientos de conducto en dientes uni-radiculares, temporales o permanentes. 2.2. Tratamientos de conductos en dientes multi-radiculares, temporales o permanentes. 2.3. Cirugías Apicales: Para remoción de lesiones peri apicales en dientes permanentes. 3. Cirugía Oral: 3.1. Exodoncia simple de dientes temporales. 3.2. Exodoncia simple de dientes permanentes. 3.3. Regularización de rebordes con fines protésicos. 3.4. Ventanas Quirúrgicas. 3.5. Resección de Hiperplasias. 3.6. Frenillectomías. 3.7. Profundización de piso de boca. 3.8. Toma de Biopsias. 4. Periodoncia: Tratamiento de las estructuras de soporte del diente, dentro de la cavidad oral.
4.1. Detartraje. 4.2. Fisioterapia Oral. 4.3. Control de Placa Bacteriana. 4.4. Mantenimiento periodontal. (Fase III). 5. Tratamiento Para Cáncer Oral 6. Ortodoncia Preventiva 7. Ortopedia Funcional de los Maxilares 8. Prótesis PROGRAMA SALUD ORAL COLECTIVO Para más de 10 personas Tarifa MODALIDAD Programa solo 28.500 Como Anexo a otro Programa 23.500 Como Anexo al Programa Oro 20.800
UNIDAD DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN En las ciudades más importantes del país contamos con cómodas unidades de promoción y prevención que prestan de forma preferencial servicios básicos de salud para nuestros afiliados, en ellas encontrara atención medica general y de especialidades básicas, atención preventiva de salud oral, toma de muestras y actividades permanentes de promoción y prevención que garantizarán que usted y su familia cuente con una salud controlada.
CENTROS DE ACONDICIONAMIENTO FISICO
El mayor interés de Coomeva Medicina Prepagada es procurar una vida saludable a nuestros usuarios, por esta razón a dispuesto este espacio donde encontrará atención profesional, equipos óptimos para mejorar su calidad de vida, además de los siguientes servicios, 1. Consulta medico general donde evaluaran su situación de salud y a partir de estos resultados se analiza la posibilidad de apoyarse en un equipo interdisciplinario (Nutricionista, Psicólogo, Terapista, entre otros) quienes señalaran instrucciones precisas sobres las actividades físicas a seguir. 2. Consulta física realizada por un profesional de ciencias del deporte, especializado en acondicionamiento físico, quien validará aspectos como composición corporal, riesgo osteomuscular y la capacidad cardiovascular con el fin de definir una rutina que se ajuste a las necesidades particulares de cada usuario. 3. De igual forma contamos con otros servicios complementarios como : a. Spinning b. Aeróbicos c. Sauna d. Jacuzzi e. Turco Con todo lo anterior queremos mejorar su calidad de vida mediante la adopción de hábitos saludables.