Histología del Corazón La estructura histológica del corazón comprende las siguientes partes (desde el interior al exterior): −Endocardio.− Esta formado por una capa de endotelio. −Miocardio.− Formado por una capa de fibras musculares de la variedad cardiaca. −Pericardio.− Formado por una doble capa: La capa visceral denominada epicardio esta pegada al miocardio y la capa somática esta unida o los órganos adyacentes al corazón Regulación de la actividad cardiaca. La contracción del músculo cardiaco sigue la ley del todo o nada por la que una excitación que alcanza el valor mínimo o umbral produce una contracción máxima de dicho músculo. Esta excitación tiene lugar en el llamado tejido nodal constituido por células musculares modificadas que se han especializado en la estimulación del músculo cardiaco. EL tejido nodal esta formado por: Nódulo sinoauricular o sinusal.− Situado en la aurícula derecha junto a la desemboca− dura de la vena cava superior. Su estimulación provoca que el corazón se contraiga a 70 u 80 pulsaciones/minuto, por lo que se le ha denominado marcador de pasos. Nódulo auriculoventricular.− Situado a la derecha del tabique interauricular junto al ventrículo derecho. Capta la estimulación proveniente del nodulo sinusal. Por si mismo es capaz de hacer latir el corazón a un ritmo de entre 40 y 60 latidos/minuto. Fascículo de HIS.− Formado por fibras del tejido nodal que procedentes del nódulo auriculoventricular desciende por la pared interventricular y se ramifican en las denominadas fibras de PURKINJE por las paredes de los ventrículos propagando la excitación. El fascículo del HIS es capaz de contraerse por si solo a un ritmo de 15 latidos/minuto. Arterias del cuerpo humano

Arterias

Origen

Pulmonar

V.D

Aorta

V.I

Coronaria

Aorta ascendente

Tronco Braquiocefalico

Callado de la aorta

Carótida izquierda

Callado de la aorta

Subclavia izquierda

Callado de la aorta

Arterias intercostales

Aorta descendente

Trayectoria, zona que riega o arteria en que se ramifica 2 ramas cada una a un pulmón Partes: Aorta descendente, callado de la aorta y aorta descendente (columna vertebral) Superficie del corazón Se difurca en la parotida derecha (y riega al cerebro) y en la subclavia derecha (riega el brazo derecho) Riega al cerebro Brazo izquierdo (arterias humerales, cubital, radial y de las manos) La pared torácica 1

Tronco celíaco

Aorta descendente

Arteria mesenterica superior 2 Arterias renales 2 Arterias genitales Mesenterica inferior

Aorta descendente Aorta descendente Aorta descendente Aorta descendente

2 arterias ilíacas

Aorta descendente

La arteria hepática (hígado, esplerica (vaso) y gástrica (estomago) Riega al intestino delgado Riega a los riñones Riega a los testículos y ovarios Va al intestino grueso Arteria ilíaca interna (bajo vientre) Arteria ilíaca externa (Femoral músculo Arteria femoral se prolonga en la poplitea y esta a su vez en las tibiales posterior y anterior

Venas del cuerpo humano Venas Pulmonares Intercostales

Organo, vaso o zona de origen 2 de cada pulmón Zona intercostal

Acigos

El abdomen

Subclavia (Derecha e Izquierda)

Brazos

Yugular (Derecha e Izquierda)

Cabeza

Radiales (Derecha e Izquierda)

Manos y antebrazos

Humerales (Derecha e Izquierda)

Brazos

Tronco braquiocefalico (Derecho e Venas.− Acigos y ugerlares Izquierdo) subclavial Vena cava superior Troncos braquiocefalicos Vena intestinal

Intestino

Vena esplenica Vena gástrica

Vazo Estomago

Vena porta

Intestinal, esplenica, gástrica

Vena suprahepatica

Hígado

Venas genitales

Testículos y ovarios

Venas renales

Riñones

Vena femorales

Extremidades inferiores

Vena ilíaca interna

Bajo vientre

Desembocaduras Llegan a la A.I Llegan a la vena acigos Llegan a el tronco braquiocefalico derecho Llegan a el tronco braquiocefalico Izquierdo y Derecho Llegan a el tronco braquiocefalico Izquierdo y Derecho Llegan a venas humerales derecha e izquierda Llegan a las subclavias Izquierda y Derecha Llegan a la vena cava superior Llegan a la A.D Llegan al intestino y a la vena porta Llegan a la vena porta Llegan a la vena porta Llegan al hígado (se capilarizan y continúan el la vena hepática Desembocan en la vena cava inferior Desembocan en la vena cava inferior Desembocan en la vena cava inferior Desembocan el la vena ilíaca externa Confluye con la ilíaca externa y desemboca en la cava inferior 2

Vena cava superior

Ilíacas, genitales, renales

Llega a la A.I

La Sangre Humana La sangre humana es un liquido rojo, viscoso y ligeramente salado. Su densidad es de 1,055 g/cm3. Su ph es ligeramente básico (7,36) y se halla en unos 38ºC. Una persona adulta tiene 5 litros de sangre. La sangre esta constituida por un medio liquido (plasma sanguíneo) y por elementos formes. PLASMA.− Liquido de color amarillento, constituido por el 90% de agua y el 10% de sustancias disueltas. Estas sustancias pueden ser inorgánicas (gases como O2 , N2 , CO2 , y sales minerales). Entre las sustancias orgánicas si distinguen una de bajo peso molecular (glucosa, ácidos grasos, aminoácidos, etc) y otras de bajo peso molecular (las proteínas plasmáticas, encimas, algunas hormonas, etc) Proteínas plasmáticas.− Son proteínas que siempre están en el plasma sanguíneo y en una determinada cantidad ( 80g/l). Las mas importantes por orden de abundancia son: las albúminas ( 40−50g/l), las globulinas ( 20−30g/l) y el fibrinogeno ( 4g/l). Las albúminas son proteínas proteínas globulares que dan lugar a dispersión coloidal (mezcla heterogénea que no se ve a simple vista. Ej: las partículas de polvo que hay en el aire y que solo podemos ver si un rayo de sol les da) y que están encargadas de mantener el nivel de agua en el plasma. Son una reserva de aminoácidos para las células y tienen la función del transporte de diversas sustancias. Las globulinas son proteínas globulares de mayor peso molecular y menor solubilidad que las albúminas. Existen 3 tipos de globulinas: globulina (alfa) globulina (beta) globulina (gamma) Las 2 primeras transportan diversas sustancias. El fibrinogeno es una proteína fibrilar que se encuentra disuelta en el plasma sanguíneo pero gracias al contenido de las plaquetas puede pasar a fibrina, (una proteína insoluble que forma un entrecruzado donde quedan retenidas las células sanguíneas, produciéndose la coagulación de la sangre. El plasma desprovisto del fibrinogeno es lo que llamamos el suero sanguíneo. El nivel de glucosa en la sangre varia entre 0,8 y 0,9g/l pudiendo subir hasta 1,5g/l. Las sales minerales.− La concentración de salen minerales en la sangre es de 9,5g/l, las mas importantes son: el cloruro de sodio (NaCl 9g/l), el cloruro de potasio (KCl 0,2g/l), el cloruro cálcico (CaCl2 0,2g/l), bicarbonato de sodio (0,1 g/l). De ellos dependen en parte la regulación de la presión osmótica y la regulación de procesos específicos como la excitabilidad neuronal que depende de los iones sodio, potasio y cloro, o la contracción muscular que depende del ion calcio y el mantenimiento del ph que depende en parte de la concentración de sodio. 3

Composición de la sangre Modificaciones patológicas Productos alimenticios

Aumento (+)

Disminución (−)

Proteínas totales del suero. 6,5−7,9 g/100ml

Mielomas, deshidratación, infección.

Desnutrición, cáncer, tuberculosis nefrosis, insuficiencia hepática Nefrosis, desnutrición, insuficiencia hepática

Albúminas. 4,5−5 g/ml Fibrinogeno. 200−400 g/100ml

Infección, traumas, embarazo, pancreatitis

Anemia, enfermedades del hígado

Globulina. 1,9−2,7 g/l

Enfermedades infecciosas

Caquexia (desnutrición profunda del organismo), carencia proteínica.

Lipasas. 0,2−1,5 u/ml

Pancretitis aguda y crónica, cáncer de páncreas

Transaminasa (Glutamico−oxalacetico.) 5−40 u/l Glucosa. 80−180 mg/100ml Lípidos totales. 380−675 mg/100ml Colesterina total (lípidos). 150−250 mg/100ml Productos de excreción Acido úrico. 3−5 mg/100ml Urea. 15−40 mg/100ml

Hepatitis, infarto de miocardio Diabetes Diabetes, hipotiroidismo, síndrome nefrotico Embarazo, mixidema, síndrome nefrítico, diabetes activa, Arteriosclerosis

Hiperinsulinismo Hipertiroidismo, infecciones agudas, anemias graves Hipertiroidismo

Aumento (+) Disminución(−) Gota, leucemia, insuficiencia renal, artritis Nefritis, obstrucción prostatica o Insuficiencia hepática aguda intestinal, deshidratación

Productos de hemolisis Bilirrubina total. 0,3−0,7 mg/100ml Acidos biliares. 0,2−0,3 mg/100ml

Aumento (+)

Disminución (−)

Ictericia

Anemia ferropenica

Ictericia

Insuficiencia hepática

Sustancias minerales

Aumento (+) Insuficiencia renal, coma diabe− tico, hipoparatiroidismo

Disminución (−) Raquitismo, hiperparatiroidismo, sobredosis de vitamina C Anemia ferropenica, infecciones agudas, tuberculosis.

Fósforo. 300−450 mg/100ml Hierro. 64−127 /100ml

Anemias hemolíticas

Cloruro (Cl ) 355−381 mg/100ml

Nefritis, deshidratación, acidosis renal infantil

Vómitos, diarreas, fiebre, diabetes

Glóbulos rojos, eritrocitos o hematies (como le quieras llamar) 4

Son células sanguíneas con forma de disco bicóncavo, de 7 de diámetro y 2 de espesor, carentes de núcleo y de mitocondrias en los mamíferos, excepto en los camelidos, y contienen gran cantidad de hemoglobina en su citoplasma.

Los glóbulos rojos son elásticos y deformables, por lo que pueden atravesar a los capilares mas finos. Su forma aplanada favorecen el intercambio gaseoso. En la especie humana hay entre 4 y 5 millones de glóbulos rojos por m3 y constituyen el 45% del volumen total de la sangre. A este valor se le llama hematocrito. La hemoglobina es una proteína de peso molecular 68.000. Está constituida por 4 subunidades de peso molecular 17.000. Su color es rojo oscuro. Cada subunidad esta constituido por un grupo hemo asociado a una cadena polipeptida capaz de captar una molécula de O2 que se sitúa en el ion ferroso y un aminoácido de la cadena polipeptidica. En este caso se denomina oxihemoglobina (HbO2) que es de color rojo brillante. Cuando esto sucede en una subunidad se produce también el las otras 3 el mismo fenómeno por lo que la reacción total es: Hb4 + 4O2 ! Hb2 (O2)4 De esta manera se transporta el 98% de O2 en los vertebrados. El otro 2% se transporta disuelto en el plasma. La hemoglobina transporta también parte de CO2. La unión de CO2 y hemoglobina se denomina carbaminohemoglobina. El resto del CO2 se transporta en forma de ion bicarbonato (HCO3 ) el 63% y como CO2 disuelto en el plasma el 7%. Al nacer se tiene entre 4,8 y 5,5 millones/mm3 de glóbulos rojos Al 1er día se tiene de 4,5 a 5 millones/mm3 de glóbulos rojos Niños y mujeres tienes de 4,4 a 5 millones/mm3 de glóbulos rojos Los varones adultos de 4,4 a 6 millones/mm3 de glóbulos rojos En las membranas de los eritrocitos o glóbulos rojos, hay muchos tipos de proteínas que se comportan como antígenos (sustancias extrañas para el organismo). EN le hombre se conocen 16 grupos de antígenos. Los mas conocidos son el AB0, MN, Rh, Lutheran, Kell. Dada la gravedad de la respuesta antigeno−anticuerpo hay que destacar en los casos de transfusión de sangre el grupo AB0, ya que hay peligro de aglutinación de eritrocitos, y en caso de embarazo el grupo Rh, ya que hay desintegración de eritrocitos (hemolisis). En el grupo AB0, según sea el antígeno eritrocitarios (aglutinogeno A y aglutinogeno B) que posean los individuos, se distinguen a 4 grupos de personas con los grupos: A, B, AB y 0. Además todas las personas llevan disueltas en el plasma los anticuerpos contrario a los aglutinogenos que posean. Ej: Tendrán aglutinina y aglutinina las personas del grupo 0. Es el caso del Rh; si una mujer tiene Rh− y lleva un feto con Rh+ fabricara anticuerpos antiRh tras el parto. Un futuro hijo tiene la posibilidad de sufrir heritroblastosis fetal 5

que consiste en la destrucción mayor o menor de los glóbulos rojos. En la actualidad se evita el problema destruyendo los glóbulos rojos fetales que han pasado a la madre durante el parto. Grupo sanguíneo A B AB 0

Antigeno−aglutinogeno A B A, B −

Aglutinina anti Anti − Los dos

Puede recibir de A, 0 B, 0 A, B, AB, 0 0

Puede donar a A, AB B, AB AB A, B, AB, 0

Leucocitos o glóbulos blancos.− Son células con núcleos y con una estructura celular completa. El núcleo puede ser esférico (como una bola), arriñonado (como un riñón) o polilobulado (con mas de dos lóbulos). Miden entre 6 y 20. En la especie humana hay unos 7500/ml3. Hay pues un leucocito por cada 600 eritrocitas. Se mueven mediante pseudopodos y su función es defensiva frente a infecciones ya sea mediante la fagocitosis o mediante procesos inmunologicos como hacen los linfocitos. Se distinguen 2 grandes grupos; según presenten o no granulociones en el citoplasma al teñinrlo con determinados colorantes y son: la serie de granulocitos y la serie de los agranulocitos. Dentro del grupo de los granulocitos se encuentran los neutrofilos, se tiñen con colorantes neutros, presentan gránulos diminutos, tienen un núcleo polilobulado, constituyen el 63% de los leucocitos, tienen gran actividad fagocitaria y ameboidea, cuando son estimulados por sustancias concretas pueden salir de los vasos a través de los espacios intercelulares de los endotelios hacia los tejidos infectados. Allí sus restos, junto con los de las bacteria, darán lugar al pus. La vida media de un neutrofilo se de 12 horas. Eosinoficos.− Se tiñen con colorantes ácidos como la eosina. Constituyen el 2% de los leucocitos, tienen capacidad fagocitaria pero no atacan a los microorganismos porque carecen de los enzimas necesarios para degradarlos, actúan sin embargo sobre complejos antigenos−anticuerpos. Basofilos.− Se tiñen con colorantes básicos. Constituyen como máximo el 1% de los leucocitos, presentan granulaciones muy gruesas, sintetizan heparina (anticoabulante) e histamina (vasodilatador local), se cree que intervienen en las reacciones alérgicas, aumenta el riego sanguíneo facilitando la defensa del organismo y evitando la formación de coabulos. Y dentro de la serie agranulocitica están: Los linfocitos.− Son los leucocitos que intervienen frente a las sustancias extrañas al organismo (antígeno) que provocan en aquel la síntesis de anticuerpos, es decir, que intervienen en la llamada respuesta inmunológica. Los linfocitos constituyen el 29% del total de los leucocitos. Y dentro de ellos se distinguen los linfocitos B y T. Los linfocitos B se forman en el tejido linfoide intestinal, y cuando entran en contacto con moléculas de antígeno se transforman en células plasmaticas, capaces de sintetizar anticuerpos que liberan a la sangre. Son los responsables de la llamada inmunidad humoral. Los linfocitos T se originan en el timo (órgano linfoide) y alrrevez que los linfocitos B no son capaces de originar anticuerpos. Poseen receptores de membranas capaces de reconocer antígenos en las membranas de células extrañas al organismo. Los linfocitos T colaboran con los B, facilitándoles el reconocimiento de antígenos específicos o induciendo el cese de la actividad de los linfocitos B. Son pues los responsables de la llamada inmunidad celular. Los monocitos.− Son los leucocitos de mayor tamaño (20), presentan un núcleo grande y una finisima granulacion citoplasmatica. Constituyen el 5% total de leucocitos, desarrollan una gran actividad fagocitica y son capaces de englobar y destruir hasta 100 bacterias cada uno. Plaquetas.− Trozos de citoplasma de 2−5, carentes de núcleos, procedentes de la fragmentación de unas grandes células presentes en la medula osea roja denominada megacariocitos. El numero de plaquetas en la 6

sangre varia entre 250000 a 350000/mm3. Las plaquetas poseen en su superficie, diferentes proteínas que favorecen a su aglutinación. Cuando debido a un roce con el borde de un vaso roto se fragmentan, liberan el llamado factor plaquetario III que inicia el proceso de la coagulación de la sangre. Los elementos formes equivalentes a plaquetas en los vertebrados no mamíferos se denominan trombocitos (son células alargadas con núcleo). Tejidos Rotos Plaquetas Liberan .Liberan Tromboplastina Factor III Protrombinasa Cataliza Protombina Trombina Cataliza Fibrinogeno Fibrina La coagulación de la sangre se puede iniciar a partir de los tejidos de los vasos rotos que liberan Tromboplastina, la cual en presencia de iones calcio y de varios factores proteínicos del plasma se transforman en la enzima protronbinasa o bien a partir de plaquetas que al romperse liberan el factor plaquetario III Este proceso esta favorecido por la vitamina K que permite la síntesis de protombina en el hígado y se ve perjudicado por la heparina producida por las células cebadas del hígado que actúa inhibiendo el paso de la protrombina a trombina. La trombina actúa como catalizador, haciendo que el fibrinogeno pase a fibrina. Cuando en un vaso roto, para evitar la hemorragia, se forma un coagulo intravenoso o trombo, existe el peligro de que se obstruya el paso de la sangre. Si esto ocurre en órganos vitales como el corazón, pulmones, etc se puede producir la muerte por trombosis. Para evitar esto, muchos órganos están irrigados por dos vasos distintos (o mas). Si el trombo se desprende y circula, se denomina embolo y si obstruye un vaso que irriga un órgano vital se produce una embolia.

7