2015

SISTEMA ENDOCRINO CESAR RAMOS

Sistema Endocrino

Introducción: El sistema endocrino es fundamental para regular el estado de ánimo, el crecimiento y el desarrollo, el funcionamiento de los distintos tejidos y el metabolismo, así como la función sexual y los procesos reproductores.

Función: Las principales funciones del sistema endocrino son tres: Homeostasis. Estimula o inhibe los procesos químicos celulares, garantizando la estabilidad del organismo. Reproducción. Estimula la producción de células sexuales femeninas (óvulos) y masculinas (espermatozoides), que participan en la reproducción humana. Además, en las mujeres prepara el cuerpo para el embarazo. Por ejemplo, después de la fecundación mantiene las paredes del útero en condiciones para el desarrollo del bebé, prepara las glándulas mamarias para que produzcan leche y propicia el nacimiento. Desarrollo corporal. Comienza y controla los cambios que llevan a la madurez física y sexual del individuo, como el aumento de estatura, de peso y contextura. Función nerviosa: El sistema endocrino está regulado por el sistema nervioso, aunque trabajen de forma diferente. Esto quiere decir que las glándulas endocrinas están sometidas al control nervioso, como, por ejemplo, la médula suprarrenal y el lóbulo posterior de la hipófisis, que son glándulas que poseen varias inervaciones. La corteza suprarrenal, la tiroides y las gónadas también responden a estímulos nerviosos. Definición: Glándula Endocrina: Libera hormonas al torrente sanguíneo; estas sustancias regulan el crecimiento, el desarrollo y las funciones de varios tejidos, así como también la reproducción sexual.

Glándula exocrina: liberan sustancias a través de conductos hacia el exterior o el interior del cuerpo. Hormonas: son sustancias secretadas por células especializadas, localizadas en glándulas de secreción interna o glándulas endócrinas (carentes de conductos), o también por células epiteliales e intersticiales cuyo fin es el de influir en la función de otras células. Glándulas y Hormonas principales:

Hipotálamo: Es el director que influye en la hipófisis, dirige y controla la hipófisis.

Hipófisis: Conocida también como glándula pituitaria es la responsable de controlar otras glándulas del cuerpo donde hacen sus efectos, conocida también como células dianas porque tienes receptores que interactúan con las hormonas liberadas por la hipófisis.

Hormonas fabricadas en el hipotálamo:

La tiroides: Glándula en forma de mariposa que se encuentra en la parte superior y anterior de la laringe. Su función principal mantener el metabolismo basal.

Estimulada por la tirotropina del hipotálamo, la adenohipófisis secreta la horma TSH que actúa en la glándulas tiroides y produce T3 Y T4. Función tiroidea (T3 T4 y TSH) FUNCION TIROIDEA Hormonas tiroideas: T3 ( Triyodotironina o triiodotironina ), T4 ( Tetraiodotironina o tiroxina ) Hormona encargada de la estimulación del tiroides: TSH ( tirotropina u hormona estimulante del tiroides) El objetivo del análisis es comprobar el funcionamiento de la glándula tiroides, a fin de detectar cualquier disfunción, tanto hipertiroidismo (cuando hay excesiva cantidad de hormonas tiroideas (T3 y T4) circulantes) como hipotiroidismo (cuando hay menos hormonas tiroideas (T3 y T4) circulantes de las necesarias). También se realiza el análisis para controlar el tratamiento con hormonas tiroideas (T3 y T4) o anti tiroideas.

Hipotiroidismo Es el déficit de hormonas tiroideas (T3 y T4), producidas por el tiroides, circulantes. El hipotiroidismo puede ser de dos tipos, dependiendo de la causa de la disfunción.

Hipotiroidismo primario Se trata de un fallo primario de la glándula tiroides. Se segrega una cantidad insuficiente de hormonas tiroideas (T3 y T4). La causa más común suele ser autoinmune. También se produce un aumento de las TSH, que actúa como estimuladora del tiroides, como respuesta del organismo a esa disminución de hormona tiroidea. Hipotiroidismo secundario En este caso no se produce suficiente TSH para mantener el funcionamiento normal del tiroides. En este caso la causa es debida a alguna lesión en la hipófisis o el hipotálamo, encargados de la regulación del tiroides mediante la TSH. Manifestación clínica del Hipotiroidismo: 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Intolerancia al frío. Disminución del apetito. Somnolencia. Voz ronca Bradicardia Retraso en el crecimiento.

Hipertiroidismo Es una situación en la que se produce una cantidad excesiva de hormonas tiroideas (T3 y T4) circulantes. Hipertiroidismo primario Es una actividad excesiva de la glándula tiroides, con el consecuente aumento de las hormonas tiroideas (T3 y T4) y disminución de la TSH hasta niveles indetectables. Las causas pueden ser varias: Aparición de tejido tiroideo produciendo hormona tiroidea sin regulación (Bocio nodular toxico). Por inflamación del tiroides (tiroiditis). Hipertiroidismo secundario Se produce por un aumento de la producción de TSH en la hipófisis, lo que conlleva la secreción aumentada de hormonas tiroideas (T3 y T4). Las causas pueden ser tumorales o a una insensibilidad de las células productoras de TSH a la retroacción negativa que ejercen las hormonas tiroideas (T3 y T4) (dejan de producir TSH con el aumento sanguíneo de hormonas tiroideas (T3 y T4))

Manifestación clínica del Hipertiroidismo. 1. 2. 3. 4.

Intolerancia al calor. Aumento del apetito. Insomnio. Nerviosismo, irritabilidad y ansiedad.

Para tener un mejor entendimiento del funcionamiento de la glándula tiroides tenemos que describir la síntesis de T3 Y T4. Es importante recalcar que se debe tener Yodo en la dieta. El yodo obtenido por la dieta debe entrar en la células foliculares de la glándula tiroides, como es un proceso que va en contra de un gradiente de concentración necesita ATP, es importante señalar que la entrada de yodo a la células foliculares es un tipo de transporte activo secundario en existe una proteína transmembrana de canal sodio-yodo usando la energía del ATP obtenido del transporte activo primario puedo meter yodo en la células foliculares. Ver la Siguiente figura:

Una vez pasa la membrana basal, el yodo se dirige hacia la membrana apical done se encuentra con una proteína pendrina que lo introduce al coloide,

donde se encuentra con una enzima peroxidasa tiroideas donde oxida el yoduro a yodo, mientras tanto el retículo endoplásmico rugoso (ribosoma) de las células foliculares está sintetizando tiro globulina que pasa al coloide. El yodo se una a la tiro globulina, específicamente con trazos de tirosina, de manera que si un yodo se une a una tirosina tenemos una mono yodó tirosina, y así consecutivamente hasta llegar a T3 Y T4, tener en cuenta que la T3 Y T4, ocurre por acoplamiento. La tiroglubulina, la tirosina y el yodo pasa a la membrana basal en endocitosis se une a un lisosoma que tienes enzimas hidrolíticas, ocurre una proteólisis y por exocitosis la T3 Y T4 sale a los receptores de los diferentes órganos.

Páncreas: Órganos localizado en la parte superior y al comienzo del duodeno que pertenece al intestino delgado. Ejerce una función endocrina como exocrina. A continuación una ilustración de tejido del páncreas:

En cuanto la función endocrina, secreta dos hormonas que están localizadas en el páncreas: la insulina y el glucagon, ambas trabajan en contra de la otra pero unidas para mantener la homeostasis del cuerpo. La insulina ce produce en las células betas del páncreas y su función es introducir la glucosa de la sangre a las células para obtener energía para los procesos metabólicos (anabolismo). El Glucagon secretadas por la células alfa estimula al hígado gluconelisis para liberar glucosa en la sangre.

Diabetes mellitus: Defecto en el funcionamiento de las células beta, deficiencia en la producción de insulina. Existen dos tipos de diabetes: Tipo 1: Dependiente de insulina, por la regular el páncreas ha dejado de funcionar. Tipo 2: El páncreas produce cantidad relativamente deficiente de insulina. Diabetes gestacional: producida en la etapa media del embarazo por los cambios hormonales, done si no se trata puede haber danos al bebe debido al catabolismo de los triglicéridos en mono glicerol, ácidos grasos, y cuerpo cetónicos. Hipoglicemia: Niveles bajos de glucosa en la sangre. 1. El azúcar (glucosa) del cuerpo se agota con demasiada rapidez. 2. La glucosa es liberada en el torrente sanguíneo con demasiada lentitud. 3. Se libera demasiada insulina en el torrente sanguíneo. Hormonas sexuales: Masculinas: Liberada en los testículos, las testosteronas. Producida también por la glándulas suprarrenales (solo 7%). Responsable del desarrollo de los órganos sexuales (próstata, vesículas seminales, escroto y pene)y las característica sexuales secundaria (voz, pelos púbicos y la musculatura). Esta hormona está controlada por la adenohipófisis que secreta LH, horma leutinizante que estimula la secreción de testosterona en el hombre. Femeninas: Los ovarios secretan dos importante hormonas que juegan un papel fundamental en el embarazo y en el embarazo, estas son: progesterona y estrógeno. La horma gonadotropina en el hipotálamo se libera y estimula la adenohipófisis para que produzca FSH Y LH, la FSH estimula el desarrollo de folículo y la secreción de estrógeno y junto a la LH sigue estimulando y desarrollando el folículo y completa la secreción de estrógeno. Luego en el día 14 empieza la ovulación y estimula la formación del cuerpo lúteo esta hormona estimula el cuerpo lúteo para que continúe secretando estrógeno, progesterona, inhibina y relaxina todo esto ocurre para preparar al

endometrio para la implantación del ovocito fertilizado y adaptar las glándulas mamarias. La producción de la relaxina evita las contracciones uterina, mientras la inhibina para la producción de FSH y en menos grado la LH. Ciclo Ovárico Femenino:

Menopausia: El cese completo del ciclo menstrual durante 12 meses donde los nieves hormonales que desencadenan el ciclo son bajos.

Medicamentos para el tratamiento de hipertiroidismo Droga (Nombre Comercial) Tapazole

Nombre genérico

clasificación

Mecanismo

methimazole

DROGAS ANTITIROIDEA

propiltiouracilo

Ptu

DROGAS ANTITIROIDEA

Inderal

propanolol

Beta bloqueantes

Corgard

Nadolol

Beta bloqueantes

Tenormin

Atenolol

Beta bloqueantes

Lopresor

metoprolol

Beta bloqueantes

inhibe la formación de hormonas tiroideas Inhibe la formación de hormonas tiroideas obstruyen la acción de la hormona tiroidea en el cuerpo obstruyen la acción de la hormona tiroidea en el cuerpo obstruyen la acción de la hormona tiroidea en el cuerpo obstruyen la acción de la hormona tiroidea en el cuerpo

Medicamentos para el tratamiento de hipotiroidismo Droga (Nombre Comercial) Synthroid Cytomel Levothroid

Nombre genérico

clasificación

Mecanismo

Levotirosina Liotironina Levotirosina

Droga de remplazo Droga de remplazo Droga de remplazo

T4 T3 T4

Medicamentos para el tratamiento de Diabetes Oral Droga (Nombre Comercial) Amaryl

Nombre genérico

clasificación

Mecanismo

Glimepirida

Sulfonilureas

Glucotrol Micronase Diabinase Glucophage

Glipizida Glyburide Clorpropamida Metformin

“” “” “” Biguanida

Ayudan al páncreas a producir más insulina. Ayudan al cuerpo a utilizar la insulina que produce. “” “” “” Reduce la velocidad de absorción de los carbohidratos Reduce la hiperlidemia NO ACTUAN EN EL PANCREA NO BAJA LOS NIVELES DE AZUCAR

PRECOSE

Arcabose

Glyset Avandia

miglitol Rosiglitazona

Actos

Pioglitazona

Inhibidores de alfa glucosidasas

Bloquean la enzima que digieren el almidón “” “” TIAZOLIDINEDIONAS medicamentos hacen a tus células más sensibles a la insulina TIAZOLIDINEDIONAS “”

Medicamentos para el tratamiento de Diabetes Parenteral

Medicamentos Terapias Hormonales

Droga (Nombre Comercial) Evista

Nombre genérico

clasificación

Mecanismo

RALOXIFENE HCL

Estrógeno?

Boniva

Ibandronate

Clomid

clomipheno

Fertilidad

Anticonceptivos orales

varias

“”

Depotestosterona

tetosterona

Andrógeno Anabólico

Inhibe la reabsorción ósea Inhibe los osteoclastos para no sacar calcio del hueso Induce a la ovulación Inhibe la formación de FSH Y LH, el folículo no madura y no hay ovulación Estimula los caracteres masculinos secundario y desarrollo de los órganos sexuales