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Estrategia en Ictus Estrategia Ictus del SistemaenNacional delSalud Sistema Nacional de de Salud Borrador de la Estrategia en Ictus del Sistema Nac
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Oferta de Servicios en Atención Primaria
Procedimientos Diagnósticos
Procedimientos Terapéuticos
Acceso a pruebas diagnósticas
Sistema Nacional de Salud Mayo 2010
NOTA INTRODUCTORIA Se presenta la actualización 2010 de la parte del informe Oferta de Servicios de Atención Primaria 2008 correspondiente a los Procedimientos Diagnósticos y Terapéuticos realizados en el primer nivel así como la relación de Pruebas Diagnósticas de segundo nivel accesibles de modo directo desde atención primaria. Metodología de elaboración. La elaboración de los respectivos listados se realizó a partir de un listado inicial que fue completado mediante la aportación de las distintas Comunidades Autónomas (CCAA). En una segunda fase el listado completo de procedimientos y pruebas potencialmente ofertable ha sido cumplimentado por cada Comunidad Autónoma. Para esta edición 2010 se ha solicitado una actualización y revisión del documento previo. En el apartado Oferta de Procedimientos Diagnósticos se relacionan los procedimientos diagnósticos que habitualmente se realizan en Atención Primaria. Se han ordenado en epígrafes por aparatos junto a epígrafes que recogen los test reactivos y algunas de las escalas y test de uso más frecuente en atención primaria. En el apartado Oferta de Procedimientos Terapéuticos se relacionan los principales procedimientos terapéuticos realizados en el primer nivel de atención. Se agrupan en dos epígrafes principales: médicos y quirúrgicos, y se relacionan también otros procedimientos, que incluyen también los prestados por profesionales de apoyo. Finalmente el apartado Acceso a solicitud directa por Atención Primaria de Pruebas Diagnósticas del Segundo Nivel, se organiza en dos grande áreas: diagnóstico por imagen y pruebas de laboratorio.
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Claves para la lectura Aquellos procedimientos y pruebas que son ofertados en todas las Comunidades Autónomas (CCAA), se enumeran en epígrafes que se denominan: "ofertados en todas las CCAA". Aquellos procedimientos o pruebas que no se ofertan en todas las CCAA o se hace con algún tipo de restricción o condición, se señalan en cada Comunidad Autónoma mediante un código de colores y letras, tal como se recoje a continuación. Procedimiento ofertado por la Comundad Autónoma Acceso directo a solicitud de prueba por parte de Atención Primaria en esa Comunidad Autónoma Procedimiernto o Acceso directo a prueba no ofertado en la Comunidad Autónoma C Servicio concertado c Servicio parcialmente concertado D O
P P
R R Rp
La solicitud debe de incluir datos del Diagnóstico. Solicitado por Odontólogos y Estomatólogos de las Unidades de salud bucodental. Requiere un Protocolo establecido Requiere un Protocolo establecido Procedimiento utilizado de manera parcial (no todos los centros) y/o Restringido a ciertos centros o para determinados casos Existencia de Restricciones en la solicitud dela Prueba o limitación de acceso Restringido a solicitud por pediatras
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OFERTA DE PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS
P R
AN
Requiere un Protocolo establecido Utilizado de manera parcial (no todos los centros) y/o Restringido a ciertos centros o para determinados casos
AR
AS
INR capilar (Coaguchek) Utilización de test reactivos
CN
CL
CM
CT
CV
EX
GL
R
MD
MR
PR
PR
NV
PV
LR
CE
ME
CE
ME
LR
CE
ME
P
R
P
R
P
Test embarazo (orina)
Glucemia capilar; Perfil de glucemia capilar (P); Mantoux (P); Tira de orina; Microalbuminuria (P). AN
AR
AS
ECG (tras ejercicio)
BL
CA
R
R
R
Oscilometría en EE II
R
R
R
R
TA-AMPA (Automonitorización)
R R
R
R
CL
CM
CT
CV
EX
GL
R
R
TA-MAPA (Monitor Ambulatorio)
CN
R
Eco Doppler
Ofertados en todas las CCAA
Técnicas relacionadas con el sistema Respiratorio
CA
R
Perfil lipídico
Ofertados en todas las CCAA
Técnicas relacionadas con el sistema Cardiovascular
BL
MD
MR
NV
PV
LR
R
R
R R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
EX
GL
MD
MR
R
R
P R
Toma de Presión Arterial; ECG en reposo. AN
AR
Cooxímetro
R
R
Espirometría
R
Peak-Flow
R
Pulsioximetría
R
AS
BL
CA
R
CL
CM R
R
R
CN
R
CT
CV
R
PV
R
R
R
R
R
R
NV
R
R
P
R
P
Procedimientos y Acceso a pruebas - Instituto de Información Sanitaria - Sistema de Información de Atención Primaria (SIAP)
R
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AN
AR
AS
BL
CA
CN
CL
CM
CT
CV
EX
GL
MD
MR
R
R
R
P*
EX
GL
MD
MR
R
R
NV
PV
LR
CE
ME
NV
PV
LR
CE
ME
NV
PV
LR
CE
ME
Agudeza visual cercana Técnicas relacionadas con el aparato Visual
Agudeza visual lejana optotipo Tonometría ocular Ofertados en todas las CCAA
R
Administración de fluoresceína; Oftalmoscopia AN
AR
AS
Audiometría (inf. Tonal manual) Técnicas relacionadas con ORL
CA
CN
CL
CM
CT
CV
R
Laringoscopia indirecta
R
R
Timpanometría infantil
R
R
Impedanciometría Ofertados en todas las CCAA
R
R R
R
R
R
R
Otoscopia; Rinoscopia directa manual. AN
Utilización de escalas diagnósticas y tests cualitativos
BL
AR
AS
BL
CA
CN
CL
CM
CT
CV
EX
Barthel
R
CAGE
R
GL
MD
MR
Lawton Brody Mini Mental Status Examination
R
Pfeiffer
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AN Toma de muestras biológicas
AR
AS
BL
Citologías
CA
CN
R
Ofertados en todas las CCAA
Otros
Huella plantar
CT
CV
EX
GL
R
MD
MR
NV
PV
LR
CE
ME
MD
MR
NV
PV
LR
CE
ME
NV
PV
LR
CE
ME
R
R
Extracción de sangre; Recogida de orina AN
Técnicas relacionadas con desarrollo póndero estatural
CM R
Toma muestras bacteriológicas Ofertados en todas las CCAA
CL
R
AR
AS
BL
CA
CN
CL
CM
CT
CV
EX
GL
Grasa corporal
R
R
R
R
Pliegue cutáneo
R
R
R
R
MD
MR
Peso; Talla. AN
AR
AS
BL
CA
CN
CL R
CM
CT
CV
EX
GL
R
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OFERTA DE PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS
C c P R
AN Administración de fárnacos
Ofertados en todas las CCAA
Servicio concertado Servicio parcialmente concertado Requiere un Protocolo establecido Utilizado de manera parcial (no todos los centros) y/o Restringido a ciertos centros o para determinados casos
Sondaje naso-gástrico Trombectomía hemorroidal Ofertados en todas las CCAA
R
R
R
R
R
R
R
R
R
Cura de quemadura y heridas (P); Cura de úlceras (P); Drenaje de abcesos (P); Sutura de heridas (P); Retirada de puntos y grapas (P); Sondaje vesical.
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BL
CA
Fisioterapia osteo-muscular
AN
AR
AS
R
R
Fisioterapia respiratoria
R
R
BL
CA
CN
CL
CM
CT
CV
EX
R
R
GL
MD PR
MR
NV
PV
LR
CE R
R
R
PR
R
CV
EX
ME
Fisioterapia
AN Vacunas
Ofertados en todas las CCAA
AR
AS
R
CN
CL
CM
CT
AR
AS
BL
CA
CN
CL
CM
CT
CV
EX
GL
MD
R
P
R
R
R
EpS grupal Técnicas de relajación
R
R
R
R
Consejo hábitos saludables; Consejo antitabaco
Ofertados en todas las CCAA
Técnicas de resucitación CP AN
Bucodental infantil
R
Ofertados en todas las CCAA
AN RCP
MD
MR
NV
PV
AR
AS
BL
CA
PV
CE
ME
LR
CE
ME
R
CN
CL
CM
CT
CV
EX
GL
MD
MR
NV
PV
LR
CE
ME
CN
CL
CM
CT
CV
EX
GL
MD
MR c
NV C
PV C
LR
CE
ME
Educación en SBD
c
c
C
C
Endodoncia en permanentes
c
c
C
C
Exodoncia
c
c
C
C
Obturación piezas permanentes
c
c
C
C
P
CA
NV
BL c
Prótesis
AR
AS
MR
Aplicación de flúor tópico
Ortodoncia
LR
Vacunación antigripal; Vacunación antitetánica; Vacunación según calendario; Inmunoterapia (P). AN
Educación para la salud
GL
P
P
P
P
CP
Sellado de fisuras (perm.)
c
c
C
C
Tartrectomía
c
c
C
C
Tratamiento incisivos y caninos
c
c
C
C
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ACCESO A SOLICITUD DIRECTA POR ATENCIÓN PRIMARIA DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS DEL SEGUNDO NIVEL D O P R Rp
La solicitud debe de incluir datos del Diagnóstico. Solicitado por Odontólogos y estomatólogos de las Unidades de salud bucodental. Requiere un Protocolo establecido Existencia de Restricciones en la solicitud o limitación de acceso Restringido a solicitud por pediatras
DIAGNÓSTICO POR IMAGEN Mamografía Radiología simple
AN
AR
P
R
AS
BL
CA
CN
CL
CM
CT
CV
EX
D
R
MD
MR
NV
PV
P
O
Tele Rx. columna
R
D
P
Tele Rx MMII
R
D
P
R
LR
CE
ME
P
Ortopantomografía
Ofertados en todas las CCAA
PR P
Abdomen; Ósea; Tórax
CUMS * Radiología contraste
GL
R
PR
P
Enema opaco
R
R
R
Gastroduodenal
R
R
R
D
R
P
Tránsito intestinal
R
R
R
D
R
P
Urografía
R
R
R
Abdominal
P
Craneal
P
Lumbar
P
R
R
Torácico
P
R
R
R
R
P
R
R
R
R
R R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
P
P
R
P
Rp
P
P
Rp
R
P
P
Rp
R
P
TAC PR
R
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Rp
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DIAGNÓSTICO POR IMAGEN (Cont.)
AN Abdomen
AR
AS
R
Caderas P
Gineco/obstétrica
P
CA
CN
CL
CM
CT
CV
R R
Cardiaca
BL
PR
R
EX
GL
MD
MR
NV
PV
R
R
P
P
LR
CE
ME
R R
R
R
Mama
R
R
PR
R
R
PR
R
PR
P
R
Ecografía Músculoesquelética
R
R
Prostática
P
R
R
R
R
Testicular Tiroidea
R
Urológica
Rodillas
R
P
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R P
R P
R
P
RNM Columna (patología discal)
R
R
Procedimientos y Acceso a pruebas - Instituto de Información Sanitaria - Sistema de Información de Atención Primaria (SIAP)
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PRUEBAS DE LABORATORIO EN SANGRE
Hermatología
BQ General
Ofertados en todas las CCAA
APTT (P); Coombs (P); Control sintrom; Fibrinógeno (P); Grupo y Rh (P); Hemograma; Reticulocitos; Tiempo de Cefalina; Tiempo de Protrombina; VSG