Situación de la Tuberculosis en el Perú y política nacional para su control Reunión Tecnica “Evaluación y a Análisis de Indicadores Epidemiológicos y Operacionales Año 2013 en Relación al Presupuesto por Resultados” Arequipa 18 al 20 de Junio del 2014

Dra. Antonieta Alarcón Guizado Coordinadora Nacional Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de Tuberculosis Dirección General de Salud de las Personas

TENDENCIA DE LA TASA DE MORBILIDAD Y CASOS NOTIFICADOS DE TB-MDR/XDR PERU: 1975 -2013 5000

300 Tasa de Morbilidad

4500

Casos MDR

250

4000 3500

200

3000 2500

150 101.9 100 1,281

2000 1500 1000

50

500 77 0

Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU Fecha de Elaboración.: 15-Abr-2014

2013

2012

2011

2010

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

2001

2000

1999

1998

1997

1996

1995

1994

1993

1992

1991

1990

1989

1988

1987

1986

1985

1984

1983

1982

1981

1980

1979

1978

1977

1976

1975

0

N° de casos

Casos por 100 mil habitantes

Casos XDR

TASA DE INCIDENCIA DE TB Y ODM - 2015 (ODM 2015: Parar y disminuir la tasa de incidencia de TB) 300.0 243.2

TASA POR 100 000 HABITANTES

250.0

200.0 183.3

161.1

150.0

116.1 100.0

90.3

55.3 50.0

0.0 INCID TBC

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 183.3 192.0 243.2 233.5 215.7 196.7 161.5 158.2 156.6 141.4 133.6 126.8 121.2 107.7 107.7 109.7 109.9 106.5 103.8 102.7 95.7 97.4 93.0 90.3

INCID TBP FP 116.1 109.2 148.7 161.1 150.5 139.3 111.9 112.8 111.7 97.1 87.9 83.1 77.4 68.8 66.4 67.1 67.9 64.5 63.9 61.9 58.3 59.7 58.6 55.3

Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU Fecha de Elaboración.: 15-Abr-2014

TASA DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD DE TUBERCULOSIS PERÚ: 1990 – 2013. (ODM 2015: reducir la prevalencia y la mortalidad por tuberculosis en un 50% respecto a 1990) 300.0

13.6

14.0 256.1

TASA POR 100 000 HABITANTES

10.0 200.0

198.6

8.0 ↓49 %

150.0 5.2

101.9

6.0

100.0 3.8 4.0 50.0

0.0

2.0

↓72 %

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

TASA DE MORBILIDAD 198.6 202.3 256.1 248.6 227.9 208.7 198.1 193.1 186.4 165.4 155.6 146.7 140.3 123.8 124.4 129.0 129.3 125.1 120.2 118.1 109.9 109.7 105.2 101.9

TASA DE MORTALIDAD 13.6 10.3

Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU Fecha de Elaboración.: 26-Mayo-2014

5.2

5.2

4.3

4.8

4.9

4.7

4.4

4.4

4.3

4.4

4.0

4.0

3.8

4.0

3.5

3.3

3.3

3.2

3.4

2.9

3.5

3.8

0.0

TASA POR 100 000 HABITANTES

12.0

250.0

CASOS DE TUBERCULOSIS SEGÚN SUBSECTOR DE SALUD. PERÚ. 2013.

SUBSECTOR MINSA ESSALUD INPE PNP NAVAL EP FAP OTROS TOTAL

N° CASOS TB 24 200 5 559 987 127 86 61 19 13 31 052

% 77,93% 17;90% 3,18% 0,41% 0,28% 0,20 0,06% 0,04% 100,00

INPE 3.18%

FAP OTROS PNP NAVAL EP 0.41% 0.28% 0.20% 0.06% 0.04%

ESSALUD 17.90%

MINSA 77.93%

TOTAL: 31,052 31 052 Casos Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU Fecha de Elaboración.: 15-Abr-2014

Otros: Universidades

DISTRIBUCIÓN DE CASOS TB EN TODAS SUS FORMAS POR ETAPAS DE VIDA. PERÚ. 2011 - 2013. ADULTO MAYOR (60 a más años) 14.9%

ADULTO (30 - 59 años) 37.5%

NIÑO (0 - 11 años) 3.4%

ADOLESCENTE (12 - 17 años) 9.3%

JOVEN (18 - 29 años) 34.9%

Total: 31 052 Casos

Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU Fecha de Elaboración.: 15-Abr-2014

PROPORCIÓN DE CASOS DE TB POR REGIONES DE SALUD. PERÚ. 2013.

AREQUIPA 3% JUNIN 3% UCAYALI 3%

OTROS 17%

LIMA CIUDAD 24%

LIMA NORTE 3% LIMA ESTE 18%

ICA 3% CALLAO 7%

LAMBAYEQUE 3%

57% Lima y Callao

LIMA SUR 8%

LA LIBERTAD 4% LORETO 4%

Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU Fecha de Elaboración.: 15-Abr-2014

TOTAL: 31,052 Casos OTROS: Corresponde a las Regiones de Salud con proporción menor al 3 % del total de casos.

Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU Fecha de Elaboración.: 15-Abr-2014

64.8 63.9

JUNIN ANCASH

29.7

PASCO

CAJAMARCA

15.9

HUANCAVELICA 20.1

AMAZONAS 22.4

APURIMAC 25.5

31.1

40.6

TUMBES

PIURA

44.5

AYACUCHO

34.6

46.5

SAN MARTIN

PUNO

47.7

HUANUCO

55.6

67.6

73.6

LAMBAYEQUE AREQUIPA

76.1

CUSCO

96.2 86.6

LA LIBERTAD

MOQUEGUA

REGIÓN LIMA

101.9

113.7

LIMA SUR PERÚ

115.9

ICA

139.9

0.0

LORETO

50.0

145.2

100.0

TACNA

192.1

198.7

179.7

150.0

UCAYALI

LIMA CIUDAD

MADRE DE DIOS

217.4

233.1

200.0

LIMA ESTE

CALLAO

TASA POR 100 000 HABITANTES

TASA DE MORBILIDAD POR REGIONES DE SALUD. PERÚ. 2013.

250.0

TASA DE INCIDENCIA DE TB POR REGIONES DE SALUD. PERÚ. 2013. 204.6

CALLAO LIMA ESTE MADRE DE DIOS LIMA CIUDAD UCAYALI TACNA LORETO LIMA SUR ICA PERÚ REGIÓN LIMA MOQUEGUA LA LIBERTAD LAMBAYEQUE AREQUIPA JUNIN ANCASH CUSCO HUANUCO AYACUCHO SAN MARTIN TUMBES PUNO PASCO PIURA APURIMAC AMAZONAS HUANCAVELICA CAJAMARCA

192.3 178.8

165.4 159.4 137.4 124.9 97.5 97.3 90.3 87.9 81.5 69.3 66.5 61.2 59.5 55.3 53.6 46.7 41.7 40.7 35.9 31.7 28.4 28.3 23.3 21.9 18.3 14.5

0.0

20.0

Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU Fecha de Elaboración.: 15-Abr-2014

40.0

60.0

80.0

100.0

120.0

140.0

160.0

180.0

200.0

220.0

61.3

60.0

40.0

20.0

0.0

Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU Fecha de Elaboración.: 15-Abr-2014

45.3

LA LIBERTAD

14.5 13.4 11.9

PIURA APURIMAC HUANCAVELICA

8.2

15.0 AMAZONAS

CAJAMARCA

18.3 PUNO

22.5

30.4 CUSCO

SAN MARTIN

31.3 ANCASH

22.7

32.3 HUANUCO

PASCO

32.4

AYACUCHO

23.8

33.5

AREQUIPA

TUMBES

34.3

JUNIN

39.2

47.0

MOQUEGUA

LAMBAYEQUE

48.9

53.4

ICA REGIÓN LIMA

55.3

PERÚ

LIMA SUR

LORETO

TACNA

LIMA CIUDAD

UCAYALI

84.3

89.1

100.7

110.2

119.9

80.0

CALLAO

100.0

120.3

131.4

120.0

LIMA ESTE

MADRE DE DIOS

TASA POR 100 000 HABITANTES

TASA DE INCIDENCIA TBP FP POR REGIONES DE SALUD. PERÚ. 2013.

140.0

NÚMERO Y % DE DETECCIÓN DE SRI. PERÚ. 2003 -2013. 1800000

5.0 1609358

1600000 1354408

1400000

1427492

4.5 4.0 3.5

1122046

3.1

2.9 2.7

1000000

3.0 2.5

2.6

800000

2.0 600000 1.5 400000

1.0

200000

0.5

0

0.0 2003

2004

2005

2006

2007 SRI

Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU Fecha de Elaboración.: 15-Abr-2014

2008

2009 % SRI

2010

2011

2012

2013

TRAZADOR

NÚMERO

1200000

PORCENTAJE DE SRI EN MAYORES DE 15 AÑOS POR REGIONES DE SALUD. PERÚ. 2013. 5.0 4.6 4.5 4.0 4.0

3.9

3.8

3.8

3.8

3.7

3.7

3.7

3.5

3.2

3.2

3.1

3.1

TRAZADOR

3.0

3.0

3.0

3.0

2.9

2.7

2.6

2.6

2.5

2.5

2.5

2.2

2.1

2.0

2.0

1.9 1.5

0.8

0.7

TUMBES

1.0

LAMBAYEQUE

1.5

0.5

Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU Fecha de Elaboración.: 15-Abr-2014

CALLAO

LA LIBERTAD

AMAZONAS

HUANUCO

SAN MARTIN

PIURA

LIMA CIUDAD

JUNIN

APURIMAC

PERÚ

LIMA SUR

REGIÓN LIMA

UCAYALI

TACNA

LIMA ESTE

AYACUCHO

ICA

HUANCAVELICA

LORETO

CAJAMARCA

CUSCO

ANCASH

PUNO

MOQUEGUA

PASCO

AREQUIPA

MADRE DE DIOS

0.0

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE CASOS NUEVOS DE TB POR GRUPOS DE EDAD Y SEXO. PERÚ. 2013. 70% 60%

PORCENTAJE

50% 40%

Masculino 61%

30%

Femenino 39%

20% 10%

0% 0–4

5 – 14

15 – 24

25 – 34

35 – 44

45 – 54

55 – 64

65 a más

Desconocid o

N = 476

N = 1200

N = 7459

N = 5303

N = 3423

N = 2796

N = 2127

N = 2624

N = 2096

Masculino

49%

55%

64%

61%

63%

55%

63%

61%

61%

Femenino

51%

46%

36%

39%

37%

45%

37%

39%

39%

Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU Fecha de Elaboración.: 26-Mayo-2014

TOTAL : 27 504 CASOS

SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS EXAMINADOS, BACILOSCOPIAS DE DIAGNOSTICO Y SREx FROTIS POSITIVO. PERÚ 2005 -2013. 5000000

80,000

4500000

70,000

4000000 60,000

No. SREx FP

3500000 50,000

3000000 2500000

40,000

2000000

30,000

1500000 20,000 1000000 10,000 0

500000 2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

24392

25778

20388

19643

18623

25213

20875

22106

22234

25016

SREx

1018269

1186699

1262078

1342259

1305390

1280287

1099808

1327771

1391145

1565738

BACILOSCOPIA DX

1842246

2131111

2412082

2568259

2529060

2437337

2020578

2388316

2538496

2752212

SREx FP

Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU Fecha de Elaboración.: 15-Abr-2014

0

CASOS DE TB SEGÚN CONDICIÓN DE INGRESO. PERÚ. 2004 – 2013. 100%

98%

2% 2%

96%

3% 2%

3% 3%

2%

2%

2%

1%

1%

2%

2%

2%

3%

3%

9%

9%

9%

87%

87%

87%

2008

2009

2010

1%

2%

3%

3%

94% 92%

10%

% 90%

10%

10%

11%

7%

7%

7%

89%

88%

89%

2011

2012

2013

88% 86% 84%

87%

82%

85%

85%

85%

2005

2006

2007

80% 2004

Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU Fecha de Elaboración.: 26-Mayo-2014

CASOS NUEVOS

RECAIDAS

ABAND. RECUP.

FRACASO

AÑO

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

CASOS TB

34,347

35,541

36,643

34,534

33,446

33,169

32,394

32,703

31,705

31,052

ESTUDIO DE COHORTE CASOS NUEVOS DE TBP FP. PERÚ. 2008 – 2012* 100%

1%

98% 3% 96%

1%

1%

3%

3%

1%

94%

3%

3%

1%

1%

7%

7%

87%

87%

6%

6% 7%

%

1%

1%

1%

92%

2%

90% 88% 86% 84%

90%

89%

88%

82% 80% 2008

2009

2010

2011

2012*

N= 13783

N= 14008

N= 13107

N= 15124

N= 12395

CURADOS * Información preliminar

Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU Fecha de Elaboración.: 15-Abr-2014

ABANDONOS

FRACASOS

FALLECIDOS

TSC

ESTUDIO DE COHORTE ESQUEMA UNO: PORCENTAJE DE ABANDONO. MINSA. 2012* 14.0

12.0

11.7 10.3 10.1

% ABANDONO

10.0

9.7

9.4 9.2 9.1 7.9 7.8 7.6

8.0

7.1 5.7 5.7 5.5

6.0

4.3 4.1 3.9 3.7 3.6 3.4 3.3 3.2

4.0

2.8 2.1

2.0 0.8

0.3

0.0

* Información preliminar * * No presentó información FUENTE: ESNPCT/DGSP/MINSA FECHA: 16-JUN-2014

UCAYALI**

SAN MARTIN**

APURIMAC

HUANUCO

AYACUCHO

CAJAMARCA

ANCASH

PUNO

PASCO

HUANCAVELICA

JUNIN

CUSCO

MOQUEGUA

TACNA

AREQUIPA

ICA

LA LIBERTAD

MADRE DE DIOS

AMAZONAS

MINSA

TUMBES

PIURA

LIMA NORTE

CALLAO

LIMA SUR

LIMA ESTE

LIMA CIUDAD

LORETO

LAMBAYEQUE

0.0

DIRECCIÓN DE SALUD No ABANDONOS LAMBAYEQUE 39 LORETO 48 LIMA CIUDAD 203 LIMA ESTE 208 LIMA SUR 100 CALLAO 56 LIMA NORTE 35 PIURA 20 TUMBES 7 MINSA 876 AMAZONAS 6 MADRE DE DIOS 8 LA LIBERTAD 42 ICA 22 AREQUIPA 15 TACNA 10 MOQUEGUA 3 CUSCO 13 JUNIN 14 HUANCAVELICA 2 PASCO 2 PUNO 7 ANCASH 11 CAJAMARCA 3 AYACUCHO 1 HUANUCO 1 APURIMAC 0 SAN MARTIN** UCAYALI**

% 11.7 10.3 10.1 9.7 9.4 9.2 9.1 7.9 7.8 7.6 7.1 5.7 5.7 5.5 4.3 4.1 3.9 3.7 3.6 3.4 3.3 3.2 2.8 2.1 0.8 0.3 0.0

SALA SITUACIONAL DE TB/VIH-SIDA 2013

TB-VIH/SIDA EN EL PERÚ (1) Perfil del País / Morbilidad 2013 Tasa anual de coinfección TB-VIH 4.1 casos por 100 000 habitantes Bajo riesgo 0.0 – 0.5 Mediano riesgo 0.6 – 1.6 Alto riesgo 1.7 – 3.7 Muy alto riesgo 3.8 – 13.6 Morbilidad TB: 31052 Casos

1243 Casos

TB/VIH por etapas de vida.Perú.2013 TB-VIH/SIDA 4%

1243 Casos

Morbilidad TB: 31052 Casos OTRAS REGIONES 41%

Joven (18 a 29 a.) 32% Adolescente (12 - 17 a.)… Niño (0 - 11…

LIMA…

Adulto ( 30 a 59 a.) 51% Adulto Mayor (60 a +)…

Porcentaje de comorbilidad TB /VIH - SIDA. Perú. 1999 – 2013. 4.5

4.0 4.0 3.5 3.0

3.1

3.0

2.7 2.5 2.5

2.3

%

2.1 2.0 1.7

1.8

1.9 1.7

1.7

2002

2003

1.8

1.8

2005

2006

1.5 1.5 1.0 0.5 0.0 1999 Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU Fecha de Elaboración.: 15-Abr-2014

2000

2001

2004

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

10.0

Porcentaje de comorbilidad TB /VIH - SIDA. Regiones del Perú, 2013.

9.7 9.1

9.0 8.0

7.4

7.0 5.6

6.0

%

5.4

5.4

5.1

5.0

4.8

4.8

4.6

4.5 4.1

4.0

4.0

4.0

3.4

3.2

3.1

3.0

2.8

2.7

2.6 2.2

2.0

1.3

1.1

1.0

1.0

0.9

0.8

0.7 0.2

0.0

Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU Fecha de Elaboración.: 15-Abr-2014

AMAZONAS

TACNA

AYACUCHO

PUNO

APURIMAC

HUANCAVELICA

CUSCO

MOQUEGUA

JUNIN

LIMA ESTE

MADRE DE DIOS

LA LIBERTAD

UCAYALI

HUANUCO

SAN MARTIN

ANCASH

PERÚ

LIMA SUR

CALLAO

LIMA CIUDAD

ICA

LIMA NORTE

PIURA

LAMBAYEQUE

AREQUIPA

PASCO

TUMBES

CAJAMARCA

LORETO

0.0

Cobertura de acceso a Test VIH en pacientes con TB. Perú. 35000

64.8

70.0

30000

60.0

25000

50.0

20000

40.0

15000

31705

31052

18.4

30.0

10000

20.0

5000

10.0 5836

0 2012 CASOS TB

20123 2013

TAMIZADOS PARA VIH

% TAMIZADOS PARA VIH

TODAS LAS FORMAS DE TB FUENTE: PERÚ/MINSA/DGSP/ESNPCT

0.0

Cobertura de tamizaje de VIH en pacientes TB MDR, 2000 al 2013 20.0

120.0

19.0

18.0 16.0

88.9

15.0

14.0

91.7

95.6

95.0

93.5

89.4

75.2

100.0

80.0

11.8

12.0

10.6

10.0

60.0

48.2

8.0

% TEST VIH (+) 5.8 25.5

6.0 4.0 2.0

91.8

4.4

9.1

9.0

% TEST VIH 40.0

5.0 3.9 3.1

11.9

3.6

2.8

2.7

3.4

3.8

3.7 20.0

0.0

0.0 2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Cohorte de Tratamiento para Coinfección TB /VIH. MINSA. 2010 - 2012* 100%

2%

2%

90%

18%

16%

80%

3%

1%

21%

3% 1% 10%

%

70%

11%

13%

60% 70%

65%

66%

50%

40% 2010

2011

2012*

N= 222

N= 234

N= 247

CURADOS * Información preliminar

Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU Fecha de Elaboración.: 15-Abr-2014

ABANDONOS

FRACASOS

FALLECIDOS

TSC

TUBERCULOSIS RESISTENTE: TB MDR – TB XDR

31 31 25 18 17 15 12

11 10 9 6

4 4 3 3 3 2 2 1

LA LIBERTAD UCAYALI ANCASH

JUNIN PIURA LAMBAYEQUE MADRE DE DIOS

CUSCO HUANUCO SAN MARTIN AREQUIPA

HUANCAVELICA PUNO AYACUCHO LORETO TACNA APURIMAC CAJAMARCA TUMBES

0

32

50

ICA

81

100

REGION LIMA

119

150

CALLAO

180

200

LIMA SUR

300

290

372

400

LIMA CIUDAD

LIMA ESTE

Casos TB MDR por Disas/Diresas/Geresas. Perú. 2013

350

250

N=1281

Fuente: Registro Médico Electrónico (EMR) /ESNP CT/DGSP/MINSA/PERU Fecha de cierre: 04-Abr-14 Fecha Elab. : 08-Abr-14/JECC

7 - 2011 Análisis de la cohorte de tratamiento de los casos con TB MDR. Perú 2007 Metas de la Alianza Alto a la TB al 2015: Manejo Programático de la TB-MDR 1. Tratar exitosamente al menos al 75% de los casos con TB-MDR detectados

Año (Cohorte)

2010 (1074)

61

2009 (1156)

59

8

2008 (1113)

60

2007 (1011)

60

0%

20% Éxito de Tto

Fuente: Registro Médico Electrónico (EMR) /ESNP CT/DGSP/MINSA/PERU Fecha de cierre: 04-Abr-14 Fecha Elab. : 08-Abr-14/JECC

40% Fallecidos

Fracaso

7

60% Abandono

6

17

8

8

19

9

10

8

8

80% No Evaluados

7

19

4

18

4

100%

*

* Información preliminar

* *

INDICADORES DE TUBERCULOSIS. AYACUCHO. 2011 – I SEMESTRE 2014

* Información preliminar

CASOS XDR POR PS1/ ACUMULADO POR DISAS/DIRESAS PERÚ, 1999 – 20132/ DISA/DIRESA

1999

Lima Ciudad Lima Este

1

2000

2001

3

3

1

3

2002 2

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Total general

4

4

7

8

17

22

22

18

33

28

25

194

2

4

7

12

21

24

8

11

17

28

32

173

1

6

7

13

5

16

12

5

66

2

2

2

12

9

6

9

7

7

63

1

1

2

2

3

2

2

14

2

8

Lima Callao

1

Lima Sur

1

1

Ica

2

1

2

1

Lima Norte

1

1

Lambayeque

1

4 1

2

La Libertad

2 2

Ancash

6 2

2

Arequipa

1

2 1

Tumbes

1

1

1

2

6

1

5

1

5

3

Tacna

1

Piura

1

4 1

2

3 1

Junin

2

3

1

3

Puno

1

1

San Martin

1

1

Ucayali

1

1

Moquegua Total general

1 1

5

7

5

8

12

17

25

52

Fuente: Registro Médico Electrónico (EMR) /ESNP CT/DGSP/MINSA/PERU Fecha de cierre: 04-Abr-14 Fecha Elab. : 08-Abr-14/JECC 1/ Casos XDR Notificados por fecha de resultado de P.S 2/ Se consideraron 17 casos con resultados de PS de ene – mar 2014 cuyas muestras fueron obtenidas en 2013 (según criterio de INS)

70

63

1 50

81

84

77

557

PAT TB XDR hospitalizados con esquemas de medicamentos del 5º grupo HOSP / SEM

Hipólito Unanue

I SEM 2012

II SEM 2012

1

I SEM 2013

II SEM 2013

I SEM 2014 TOTAL/HOSP

7

8

13

8

34

1

1

11

7

20

Hospital del Niño

1

2

4

7

María Auxiliadora

2

1

Loayza

1

1

Sergio Bernales

Daniel A. Carrión

Fuente: ESNPCT, 22/05/14

4

5

Cayetano Heredia

TOTAL/SEM

3

1

8

13

33

6 5

2

2

25

81

UNET: Oferta de camas hospitalarias HOSPITAL

Nº DE CAMAS

Hospital Nacional Hipólito Unanue

08

Hospital Sergio Bernales

08

Hospital Nacional Arzobispo Loayza

02

Hospital María Auxiliadora

01

Hospital Daniel Alcides Carrión

04

Instituto Nacional de Salud del Niño

03

Hospital Nacional Cayetano Heredia

02

TOTAL Fuente: ESNPCT, 22/05/14

28 CAMAS

Manejo Domiciliario de PAT TB XDR Con manejo domiciliario actual

Pendientes de alta De UNET (junio 2014)

UNET

Nº de afectados

UNET

Nº de afectados

HNHU

21

HNHU

-

HSEB

08

HSEB

01

HNAL

02

HNAL

-

HAMA

02 *

HAMA

-

HNDAC

04

HNDAC

-

INSN

03

INSN

-

Total

40

Total

01

Fuente: ESNPCT, 22/05/14

Manejo programático de TB XDR Mayo 2012 – Mayo 2014 CONDICION ACTUAL

Fuente: ESNPCT, 22/05/14

Nº AFECTADOS

%

HOSPITALIZADOS

22

28.57%

DOMICILIARIO EV/VO

28

36.36%

DOMICILIARIO VO

12

15.58%

ALTA

01

1.30%

ABANDONO

01

1.30%

FALLECIDOS

13

16.88%

TOTAL

77

100.00%

Evolución favorable: 81,81%

Casos con diagnostico de resistencia que acceden a drogas de 2da línea. Perú. 2008 - 2013 700

648 Res INH Res RIF Poli-no-RIF_INH Pansensible

600

500

553

400 400 257

300 200 100 0

197 152 42

24 2008

168 47

202 140

176

105

46

31

36

34

2009

2010

2011

Fuente: Registro Médico Electrónico (EMR) /ESNP CT/DGSP/MINSA/PERU

152

138

173 108

11

12

2012

2013

Acceso a Pruebas de Sensibilidad

Evolución de la Tuberculosis y la PSR . Perú. 1990 – 2013. 1400

300.0

MODS, 2008

1281 1200

250.0

1000

STOP TB

200.0

800 150.0 600 101.9 100.0 400

50.0

Tasa de Morbilidad XDR MDR

200 77 0

0.0 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU Fecha de Elaboración.: 15-Abr-2014

NÚMERO DE CASOS

TASA POR 100 000 HABITANTES

DOTS

GT, 2011

Tendencia de Pruebas Rápidas disponibles en Perú, 2013 Griess y MODS 10000

8748

Griess 8000

MODS

6000

5514

Genotype® MTBDRplus 10000

6811

8000

5237 4163

4000

11314

12000

8311

5402

6000

3328

2663

4000

2000

2000

0

992

0

2010

2011

2012

2011

2013

Año

Casos TB MDR

Nro. Pruebas

2010

1109

8842

2011

1191

11966

2012

1225

19387

2013

1281

22288

Fuente: Fuente: Sistema NetLab Fecha de cierre: 04-Abr-14 Fecha Elab. : 08-Abr-14/JECC * Se han Incluido 1643 resultados del periodo Ene - Mar 2014 cuyas muestras se obtuvieron en 2013

2012

2013

Pruebas de sensibilidad de 2da. línea – TB XDR años 2008 - 2013 10000

81

90

84 77

80

70

70

63

8000

50 6912

6000 4581

4999

60

7426 6053

5887

50 40 30

4000

20

2000

10

0

0 2008

2009

2010

PS 2L

2011

XDR por PS

Fuente: Sistema Registro Médico Electrónico (ESNPCT) – Sistema NETLAB (INS) Fecha de cierre: 04-Abr-14 Fecha Elab. : 08-Abr-14/JECC 1/ Casos XDR Notificados por fecha de resultado de P.S 2/ Se consideraron 17 casos con resultados de PS de ene – mar 2014 cuyas muestras fueron obtenidas en 2013 (según criterio de INS)

2012

2013*

Nro de XDR

Nro de Pruebas de Senibilidad

12000

Nuevas técnicas de laboratorio implementadas en el Perú

Técnicas de laboratorio

Microscopia LED MGIT 960 LPA isoniacida y rifampicina Xpert MTB/Rif

Año en el que fue introducido En Curso 2010 2010 No Implementado

Validación en el país

Nuevas técnicas implementadas

(a)

Nº de laboratorios

Nº de laboratorios con control de calidad

Realizado Realizado

03 03

02 01

EVALUACION 2011 AL 2013 EJECUCIÓN DE PRESUPUESTO Vs INDICADORES DE DESEMPEÑO PRESUPUESTO POR RESULTADOS

Evolución del presupuesto sto institucion institucional cion nal ,product n ,productos de tuberculosis año fiscal 2011 1111 1-2013. Perú 4%

38% 250,000,000.00

226,704,287.00

235,909,113.00

200,000,000.00

163,881,244.00 150,000,000.00 100,000,000.00

50,000,000.00 0.00

2011 Fuente: Power Play del 20-02-13/MEF

2012

2013

EJECUCIÓN DEL PRESUPUESTO UPUESTO EN N DE DESPISTAJE ESPISTAJE DE TB EN SINTOMÁTICOS RESPIATORIOS RE S VSS N° DE SINTOMATICOS INTOMATICOS RESPIRATORIO RESPIRATORIOS ORIO RIO OSS IDENTIFIC IDENTIFICADOS TIFIC C CADOS GOBIERNOS REGIONALES ESES S-AÑO 2011 1111 1-2013

AMAZONAS

ANCASH

APURIMAC

AREQUIPA

AYACUCHO

EJECUCIÓN DEL PRESUPUESTO UPUESTO EN N DE DESPISTAJE ESPISTAJE DE TB EN SINTOMÁTICOS RESPIATORIOS RE S VSS N° DE SINTOMATICOS INTOMATICOS RESPIRATORIO RESPIRATORIOS ORIO RIO OSS IDENTIFIC IDENTIFICADOS TIFIC C CADOS GOBIERNOS REGIONALES ESES S-AÑO 2011 1111 1-2013

CAJAMARCA

CUSCO

HUANCAV.

HUANUCO

ICA

EJECUCIÓN DEL PRESUPUESTO UPUESTO EN N DE DESPISTAJE ESPISTAJE DE TB EN SINTOMÁTICOS RESPIATORIOS RE S VSS N° DE SINTOMATICOS INTOMATICOS RESPIRATORIO RESPIRATORIOS ORIO RIO OSS IDENTIFIC IDENTIFICADOS TIFIC C CADOS GOBIERNOS REGIONALES ESES S-AÑO 2011 1111 1-2013

JUNIN

LA LIBERTAD

LAMBAYEQUE

LORETO

MADRE DE DIOS

EJECUCIÓN DEL PRESUPUESTO UPUESTO EN N DE DESPISTAJE ESPISTAJE DE TB EN SINTOMÁTICOS RESPIATORIOS RE S VSS N° DE SINTOMATICOS INTOMATICOS RESPIRATORIO RESPIRATORIOS ORIO RIO OSS IDENTIFIC IDENTIFICADOS TIFIC C CADOS GOBIERNOS REGIONALES ESES S-AÑO 2011 1111 1-2013

MOQUEGUA

PASCO

PIURA

PUNO

SAN MARTIN

EJECUCIÓN DEL PRESUPUESTO UPUESTO EN N DE DESPISTAJE ESPISTAJE DE TB EN SINTOMÁTICOS RESPIATORIOS RE S VSS N° DE SINTOMATICOS INTOMATICOS RESPIRATORIO RESPIRATORIOS ORIO RIO OSS IDENTIFIC IDENTIFICADOS TIFIC C CADOS GOBIERNOS REGIONALES ESES S-AÑO 2011 1111 1-2013

TACNA

TUMBES

UCAYALI

LIMA PROV.

CALLAO

COMPARATIVO DE LA EJECUCIÓN DEL PRESUPUESTO ASIGNADO PARA TUBERCULOSIS VS TASA DE INCIDENCIA TUBERCULOSIS PULMONAR FROTIS POSITIVO (TBP FP) GOBIERNOS REGIONALES-AÑO 2011-2013

COMPARATIVO O DE LA EJECUCIÓN DEL PRESUPUESTO ASIGNADO PARA A TU TUBERCULOSIS UBERCULOSIS VSS TASA DE INCIDENCIA A TUBERCULOSIS PULMONAR NAR R FROTISS PO POSITIVO OS OSITIVO (TBP FP) GOBIERNOS REGIONALES ESES S-AÑO 2011 1111 1-2013

AMAZONAS

ANCASH

APURIMAC

AREQUIPA

AYACUCHO

EJECUCIÓN ÓN DEL PRESUPUESTO ASIGNADO PARA A TU TUBERCULOSIS UB BERCULOSISS VSS TA TASA ASA DEE INCIDENCIA IN NC CIDENCIA CIA IA TTUBER TUBERCULOSIS PULMONAR FROTIS POSITIVO (TBP FP) P)P) )- GOBIERNOS REGIONALES ESES S-AÑO 2011 1111 1-2013

CAJAMARCA

CUSCO

HUANCAVELICA

HUANUCO

ICA

EJECUCIÓN ÓN DEL PRESUPUESTO ASIGNADO PARA A TU TUBERCULOSIS UB BERCULOSISS VSS TA TASA ASA DEE INCIDENCIA IN NC CIDENCIA CIA IA TTUBER TUBERCULOSIS PULMONAR FROTIS POSITIVO (TBP FP) P)P) )- GOBIERNOS REGIONALES ESES S-AÑO 2011 1111 1-2013

JUNIN

LA LIBERTAD

LAMBAYEQUE

LORETO

MADRE DE DIOS

EJECUCIÓN ÓN DEL PRESUPUESTO ASIGNADO PARA A TU TUBERCULOSIS UB BERCULOSISS VSS TA TASA ASA DEE INCIDENCIA IN NC CIDENCIA CIA IA TTUBER TUBERCULOSIS PULMONAR FROTIS POSITIVO (TBP FP) P)P) )- GOBIERNOS REGIONALES ESES S-AÑO 2011 1111 1-2013

MOQUEGUA

PASCO

PIURA

PUNO

SAN MARTIN

EJECUCIÓN ÓN DEL PRESUPUESTO ASIGNADO PARA A TU TUBERCULOSIS UB BERCULOSISS VSS TA TASA ASA DEE INCIDENCIA IN NC CIDENCIA CIA IA TTUBER TUBERCULOSIS PULMONAR FROTIS POSITIVO (TBP FP) P)P) )- GOBIERNOS REGIONALES ESES S-AÑO 2011 1111 1-2013

TACNA

TUMBES

UCAYALI

LIMA

CALLAO

Indicadores de Desempeño Nacional de Resultado 0016 : Programa Estratégico TBC

CODIGO DESCRIPCION PRODUCT PP O TBC-VIH/SIDA

3043950

Productos de las Definiciones Operacionales 2014 4 – 2015 155- TBC DESCRIPCION PRODUCTO MONITOREO, SUPERVISION, EVALUACION Y CONTROL DE VIH SIDA - TUBERCULOSIS

CODIGO SUB.FINALIDAD 4395002

TBC-VIH/SIDA

3043950

4395003

TBC-VIH/SIDA

3043950

4395004

TBC-VIH/SIDA

3043951

TBC-VIH/SIDA

3043957

DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS TECNICAS VIH SIDA, TUBERCULOSIS ADECUADA BIOSEGURIDAD EN LOS SERVICIOS DE ATENCION DE TUBERCULOSIS DESPISTAJE DE TUBERCULOSIS EN SINTOMATICOS RESPIRATORIOS

4395101

4395701

TBC-VIH/SIDA

3043962

TBC-VIH/SIDA

CONTROL Y TRATAMIENTO PREVENTIVO DE CONTACTOS DE 3043963 CASOS TUBERCULOSIS (GENERAL, INDIGENA, PRIVADA DE SU LIBERTAD)

4396301

TBC-VIH/SIDA

3043963

4396302

TBC-VIH/SIDA

3043964

TBC-VIH/SIDA

3043964

TBC-VIH/SIDA

3043965

TBC-VIH/SIDA

DIAGNOSTICO DE CASOS DE TUBERCULOSIS

4396201

4396401 4396402

PERSONA QUE ACCEDE AL EESS Y RECIBE TRATAMIENTO OPORTUNO PARA TUBERCULOSIS ESQUEMAS 1,2, NO MULTIDROGORESISTENTE Y MULTIDROGO RESISTENTE

3043965

4396501

4396508 TRATAMIENTO DE CASOS DE PERSONAS PRIVADAS DE SU LIBERTAD PERSONA QUE ACCEDE AL EESS Y RECIBE TRATAMIENTO OPORTUNO PARA TUBERCULOSIS EXTREMADAMENTE DROGO RESISTENTE (XDR) DESPISTAJE Y DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS PARA PACIENTES CON COMORBILIDAD PERSONA CON COMORBILIDAD RECIBE TRATAMIENTO PARA TUBERCULOSIS

TBC-VIH/SIDA

3043966

TBC-VIH/SIDA

3043972

TBC-VIH/SIDA

3043973

TBC-VIH/SIDA

3043974

TBC-VIH/SIDA

3043974

4397403

TBC-VIH/SIDA

3043974

4397404 11 productos

4396601

DESCRIPCION SUB.FINALIDAD MONITOREO PROGRAMA ENFERMEDADES TRANSMISIBLES (VIH-SIDA Y TUBERCULOSIS) EVALUACION PROGRAMA ENFERMEDADES TRANSMISIBLES (VIH-SIDA Y TUBERCULOSIS) SUPERVISION PROGRAMA ENFERMEDADES TRANSMISIBLES (VIH-SIDA Y TUBERCULOSIS)

CODIGO DESCRIPCION CODIGO PP PP PRODUCTO

ACCIONES COMUNES

4395002

TBC-VIH/SIDA 3000001

0016

SERVICIOS DE ATENCION DE TUBERCULOSIS CON MEDIDAS DE TBC-VIH/SIDA 3000691 CONTROL DE INFECCIONES Y BIOSEGURIDAD EN EL PERSONAL DE SALUD

4395701

CAMBIO DENOMINACION

CAMBIO DENOMINACION CAMBIO DENOMINACION

4396201

0016

TBC-VIH/SIDA 3000613

PERSONAS EN CONTACTO DE CASOS DE TUBERCULOSIS CON CONTROL Y TRATAMIENTO PREVENTIVO (GENERAL, INDIGENA, PRIVADA DE SU LIBERTAD)

4396301

ATENCION DE CONTACTOS

CAMBIO DENOMINACION

0016

TBC-VIH/SIDA 3000614

PERSONAS CON DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS

4396401

DIAGNÓSTICO DE TUBERCULOSIS PULMONAR

CAMBIO DENOMINACION

0016

TBC-VIH/SIDA 3000672

PERSONA QUE ACCEDE AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD Y RECIBE TRATAMIENTO OPORTUNO PARA TUBERCULOSIS Y SUS

4396501

ATENCION CURATIVA ESQUEMA TB SENSIBLE (SIN INFECCION POR VIH/SIDA)

CAMBIO DENOMINACION

0016

TBC-VIH/SIDA 3000672

XXXXXXX

0016

TBC-VIH/SIDA 3000672

XXXXXXX

PERSONAS PRIVADAS DE SU LIBERTAD TRATADAS

4397201

ATENCION CURATIVA CON DROGAS DE SEGUNDA LINEA TB-XDR

0016

TBC-VIH/SIDA 3000615

4397301

DESPISTAJE Y DIAGNÓSTICO PARA PACIENTES CON TB Y VIH/SIDA

0016

PACIENTES CON COMORBILIDAD CON TBC-VIH/SIDA 3000616 DESPISTAJE Y DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS

4397401

ATENCIÓN CURATIVA DE TB Y DIABETES MELLITUS ATENCIÓN DE TB E INSUFICIENCIA RENAL ATENCIÓN CURATIVA DE ASMA / EPOC 29 subproductos

MONITOREO PROGRAMA ENFERMEDADES TRANSMISIBLES (VIH-SIDA Y TUBERCULOSIS) SERVICIOS DE ATENCION DE TUBERCULOSIS CON MEDIDAS DE CONTROL DE INFECCIONES Y BIOSEGURIDAD EN EL PERSONAL DE SALUD IDENTIFICACIÓN Y EXAMEN DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS EN PERSONAS > 15 AÑOS Y POBLACION VULNERABLE

Observacion

SINTOMATICOS RESPIRATORIOS CON DESPISTAJE DE TUBERCULOSIS

ATENCION CURATIVA ESQUEMA I

ATENCION QUIRURGICA DE PACIENTES CON DIAGNOSTICO DE TB ATENCIÓN CURATIVA ESQUEMA I PARA PERSONAS PRIVADAS DE SU LIBERTAD

DESCRIPCION SUB.FINALIDAD

TBC-VIH/SIDA 3000612

0016

ATENCION DE CONTACTOS

ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTO PREVENTIVO (QUIMIOPROFILAXIS) DIAGNÓSTICO DE TUBERCULOSIS PULMONAR DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS EXTRA PULMONAR

CODIGO SUB.FINALID AD

0016

DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS TECNICAS VIH SIDA, TUBERCULOSIS ESTABLECIMIENTO DE SALUD CON MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD PARA PREVENCIÓN Y CONTROL DE TB IDENTIFICACIÓN Y EXAMEN DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS EN PERSONAS > 15 AÑOS Y POBLACION VULNERABLE

DESCRIPCION PRODUCTO

0016

TBC-VIH/SIDA

XXXXXX PERSONAS AFECTADAS CON TUBERCULOSIS RECIBEN APOYO NUTRICIONAL 11 Productos

ATENCION CURATIVA ESQUEMA TB SENSIBLE (EXTRAPULMONAR CON COMPROMISO ATENCION CURATIVA ESQUEMA TB SENSIBLE (TB Y COINFECCION VIH-SIDA)

Nuevo según la nueva norma Nuevo según la nueva norma

4396601

ATENCIÓN CURATIVA ESQUEMA I PARA PERSONAS PRIVADAS DE SU LIBERTAD

CAMBIO DENOMINACION

4397301

DESPISTAJE Y DIAGNÓSTICO PARA PACIENTES CON TB Y VIH/SIDA

CAMBIO DENOMINACION

XXXXXX BRINDAR APOYO NUTRICIONAL (CANASTA ALIMENTOS) A LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS. 32 Sub Produstos

NUEVO

DEFINICIONES ICIONES OPERACIONALES 2015 (NUEVO PRODUCTO) • Se ha realizado la revisión de las D.O. Para el año 2015: Realizando las modificaciones de acuerdo a la estructura enviada por OGPP. ( se incluyo las Normas técnicas por producto, la cartera de servicios, se revisaron los criterios de programación etc.). • Se incluyo el producto: 3.26 PERSONAS AFECTADAS CON TUBERCULOSIS RECIBEN APOYO NUTRICIONAL: (XXXXXX)

Definición Operacional.- Persona afectada por tuberculosis (PAT) que recibe tratamiento antituberculosis y recibe canasta PAN TB como apoyo nutricional por su enfermedad. La canasta PAN TB será entregada por la Municipalidad distrital o provincial correspondiente en coordinación con el EESS donde el PAT recibe su tratamiento antituberculosis. La entrega de la canasta es mensual y su entrega es directamente a la PAT, salvo excepción debidamente documentada y autorizada por el PAT que delegue a un tercero como receptor. CRITERIO DE PROGRAMACIÓN: ·100% de personas afectadas con tuberculosis que reciben tratamiento antituberculosis. UNIDAD DE MEDIDA: ·Persona con apoyo nutricional

Políticas para el control de la TB en Perú

Siete Lineamientos para el Control de la TB 1. 2. 3. 4. 5.

Rectoría del MINSA Servicios de Salud (DDT) Enfoque de riesgo: Poblaciones vulnerables Prevención y Promoción Inter-sectorialidad y Gestión Territorial: Determinantes Sociales de la Salud 6. Investigación 7. Financiamiento

Tiemposs para inicio de tratamiento de los casos de Tuberculosis TBP FP

TBMDR

Baciloscopía

Genotype

< 24 horas

Inicio de Tto

72 horas