Situación Situación de de Salud Salud Argentina Argentina YY Programa Programa VIGI+A VIGI+A

Dr. Marcelo Bortman

Antecedentes: Antecedentes: Perspectiva epidemiológica, 1996 Datos Básicos: 1997, 1998, 1999, 2000. Perfil de país. 1997. Situación de Salud y Tendencias: 1986-1995 Datos desagregados por provincias y análisis por regiones (NOA, NEA, Cuyo, Centro y Patagonia).1998 ♦ Situación de Salud, Argentina 1999 y 2000 •..…Situación de la Equidad en Salud 1999. ♦ ♦ ♦ ♦

Situación de salud

Población total: 36,6 millones 89,1 % urbana 28,2% 9,6%

menor de 15 años mayor de 65 años

Tasa de natalidad 18,8 %0 Expectativa de vida 73,1 años Hogares con NBI

20 %

Distribución de los Ingresos entre Provincias 1991-1996 Proporción de los ingresos

1

.8

.6

1991 Gini 0.08 .4

1993 Gini 0.16 1995 Gini 0.21

.2

1996 Gini 0.16 0 0

.2 .

4

6

Proporción de la población

..8

1

Relación entre Ingresos provinciales per cápita y expectativa de vida 22000

Ciudad de Buenos Aires

20000

Ingresos per cápita

18000 16000 14000 12000 10000 8000 6000 4000 68,5

Santa Fe Formosa Jujuy 69,5

70,5

71,5

72,5

73,5

74,5

Expectativa de vida al nacer Fuente:Perfil de País 1997, Naciones Unidas Argentina.Informe sobre Desarrollo Humano 1999 PNUD

Estratificación de las provincias según ingresos per cápita C. Bs. As.

Córdoba

T. del Fuego

Río Negro

Santa Cruz

Buenos Aires

Chubut

Mendoza

Grupo I

Neuquén La Pampa

Santa Fe

San Luis

Tucumán

Entre Ríos

Salta

Catamarca

Sgo. del Estero

San Juan

Grupo III

Misiones

Grupo IV

Formosa Corrientes

Chaco 0

Grupo II

La Rioja

Jujuy 5000

10000

15000

20000

0

5000

10000

15000

20000

Ingresos per cápita

Fuente: Perfil de País 1997, Naciones Unidas Argentina

Indicadores demográficos 40 35

% menores de 15 años

% mayores de 64 años

30 25 20 15 10 5 0 Grupo IV Grupo III Tasa de natalidad

Grupo IV Grupo III Grupo II Grupo I

TGF 3.2 3.1 2.5 2.1

TN 23.8 23.8 17.5 15.3

Grupo II Grupo I Tasa global de fecundidad % < 15 33.8 33.0 27.2 22.7

% > 64 6.4 7.2 10.0 13.0

Fuente: Proyecciones de INDEC 1998, y estadísticas vitales 1998

evn 70.9 71.3 73.2 73.0

Indicadores Mortalidad Tasa de mortalidad general Varones Mujeres

7,6 por mil 8,4 por mil 6,6 por mil

Tasa de mortalidad por causas Enf. cardiovasculares

261 por 100.000

Cáncer

151 por 100.000

Enf. infecciosas

61 por 100.000

Causas externas Todas las demás causas

54 por 100.000

34% 20% 8% 7%

233 por 100.000

31%

0

Tasa de mortalidad infantil Tasa de mortalidad materna Fuente: Estadísticas vitales, 1998

50

100

150

200

250

18,8 por mil (17,6 en 1999) 3,8 por diez mil (4,1 en 1999)

Tasa de mortalidad general ajustada por edad, 1998 9,5 9 8,5 8 7,5 7 6,5 6 5,5 5 Grupo IV

Grupo III Total

Grupo II

Varones

Fuente: Procesamiento de la base de datos de estadísticas vitales, 1998

Grupo I Mujeres

Años de Vida Potencial Perdida por mil habitantes

Años de Vida Potencial Perdidos 13500

Varones

11500

9500

7500

5500

3500

Total Mujeres

IV

III

Fuente: Procesamiento de la base de datos de estadísticas vitales, 1998

II

I

Mortalidad por grupos de causas Porcentajes

Tasas ajustadas por 100.000 habitantes

Porcentaje de muertes por 20 causas mal definidas

300

Cardiovasculares

15 10 5 0

250

IV

200

150

Tumorales Infecciosas

100

50 30

Causas externas IV

III

II

Fuente: Procesamiento de la base de datos de estadísticas vitales, 1998

I

III

II

I

Indicadores de salud Materno Infantil

Fuente: Procesamiento de la base de datos de estadísticas vitales, 1998

Partos no institucionales, BPN y madres menores de 20 años 25 Madres menores de 20 años

Porcentaje

20

15

10

R.N. con Bajo Peso al Nacer

5

0

Partos no institucionales

IV

III

II

Fuente: Procesamiento de la base de datos de estadísticas vitales, 1998

I

Distribución de la Mortalidad Infantil y materna por grupos de ingresos, 1998 20

Tasa por diez mil N.V.

Tasa por mil N.V.

35 Chaco

30 25 20 15 10

IV

III

II

I

15 Santa Cruz

10

5

0

IV

IRI: 51% Fuente: Dirección de Estadísticas de Salud, Ministerio de Salud, 1998

III

II

IRI: 258%

I

Tasa de Mortalidad Infantil por 1.000

Distribución de la Mortalidad Infantil por 30 grupos de ingresos, 1999 25

20

15

10

5

IRD grupo II 1,37 IRD grupo III 1,82 IRD grupo IV 1,89

0 IV

III

II

Fuente: Procesamiento de la base de datos del Ministerio de Salud

I

Curvas de distribución e índice de Gini de defunciones infantiles y maternas. Maternas

1

1

Muertes maternas acumuladas (%)

Muertes acumuladas en menores de 1 año (%)

Infantiles 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2

Coeficiente de Gini: 0,107

0,1

0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2

Coeficiente de Gini: 0,448

0,1

0

0 0

0,2

0,4

0,6

0,8

Población acumulada de nacidos vivos (%)

1

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

Población acumulada de nacidos vivos (%)

Fuente: Dirección de Estadísticas de Salud, Ministerio de Salud, 1999

Camas, consultas e internaciones en el sector público 35 30 Nº internaciones/100 hab. 20 Nº consultas/hab 10

0

Nº camas/100 hab IV

III

II

I

Gasto en salud del sector público y de las obras sociales provinciales 100 Gasto en salud Por hab. sin cobertura

80

60

Pesos

Cápita de la Obras Sociales provinciales

40

20

0

IV

III

II

I

Distribución de indicadores seleccionados por grupos de ingresos per cápita Ingresos per cápita

Hogares con NBI

15000

15%

12000

20%

Tasa de mortalidad general

AVPP por 100.000 hab.

7

6000

7,25

7000

Tasa de Tasa de mortalidad mortalidad materna infantil 2

14

16,5 4

9000

19

8000

30%

Grupo III

6 3000

0

Grupo II

25% 7,50

6000

Grupo I

35%

40%

7,75

8

21,5

9000

10000

8

24

Grupo IV

Ministerio de Salud de la Nación Secretaría de Atención Sanitaria Subsecretaría de Programas de Prevención y Promoción Dirección de Epidemiología

Programa VIGI+A

El Programa VIGI+A Es una iniciativa del Ministerio de Salud de la Nación, destinada a: fortalecer la vigilancia de la salud el control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles y la promoción de la salud.

El Objetivo general es:

Promover la salud y prevenir riesgos, para asegurar y mejorar la calidad de vida de la población.

VIGILANCIA EN SALUD Fortalecer y modernizar el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SI.NA.VE.) en sus distintos niveles.

PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES Fortalecer los Programas de Control de Dengue, Tuberculosis e Infecciones Nosocomiales

PROMOCION SOCIAL Fomentar la participación social en los procesos de vigilancia en Salud y de control y prevención de las enfermedades

VIGILANCIA EN SALUD

FORTALECER LA ESTRUCTURA DE RECURSOS HUMANOS EN LOS NIVELES NACIONAL Y PROVINCIAL

Nivel Nacional

Nivel Provincial

Contrataciones efectuadas

Contrataciones efectuadas

3 Epidemiólogos, 1 Infectólogo, 2 Capacitadores, 1 editor

29 capacitadores en todo el país para apoyar la capacitación en servicio y el monitoreo del sistema de vigilancia

CAPACITAR PERSONAL EN LOS DISTINTOS NIVELES DE ATENCION Más de 12.000 personas en vigilancia 100 profesionales de laboratorio 100 gerenciadores en salud

- Epidemiología básica, intermedia y avanzada - Estudio de brote de nivel inicial, medio y avanzado

Cursos

- Análisis de situación de salud y toma de decisiones - Capacitación en sistemas en el uso de la red informática - Bioseguridad de Laboratorios - Gerenciamiento en Salud - Talleres para elaboración de boletines - Vigilancia, prev. y control de enf. crónicas y factores de riesgo

Material producido

Capacitación RESIDENCIA DE EPIDEMIOLOGIA DE CAMPO

NICHOS UNIVERSITARIOS PARA CAPACITACIÓN EN EPIDEMIOLOGÍA CAPACITACIÓN EN NIVELES ASCENDENTES

FORTALECER LA RED NACIONAL DE LABORATORIOS

Construcción de un Laboratorio de Máxima Bioseguridad

Remodelación y/o adecuación de laboratorios cabecera de provincias y de programas específicos Bioseguridad II

Adecuación y equipamiento de Laboratorios Bioseguridad I

DESARROLLO DE RED DE INFORMÁTICA

Desarrollo del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica

www.direpi.vigia.org.ar

VIGILANCIA EN SALUD Actualizar normas de Vigilancia, revisión de estrategias y revisión periódica de los eventos bajo vigilancia Incorporar a los establecimientos del sector público y de los del Sectores Privado y de Obras Sociales que no reportan al sistema Encuesta Nacional de Salud

Incrementar el análisis y uso de la información

Fomentar la supervisión y evaluación del SI.NA.VE.

PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES

INFECCIONES NOSOCOMIALES Disminuir las infecciones nosocomiales

Implementar una red de vigilancia de infecciones a través de sitios centinelas Mejorar la detección y diagnóstico de la infecciones nosocomiales

TUBERCULOSIS

Aumentar la cobertura del tratamiento acortado directamente observado (DOT) Mejorar la detección y diagnóstico de tuberculosis fortaleciendo la red de laboratorio como herramienta para el control Fortalecer el desarrollo de mecanismos de supervisión y evaluación periódica del programa de TBC Disminuir la multirresistencia

VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL DEL DENGUE Fortalecer la vigilancia epidemiológica y del diagnóstico de Dengue. Mejorar la Prevención y Control de la enfermedad. Organizar el sistema de atención médica y control ante la emergencia.

Capacitación en Gerencia TB

Instructores en Estrategia DOT`S/TAES

Santa fe 02/10/00 – 06/10/00

Implementación de Estrategia DOT`S/TAES – Niveles locales

Personal Capacitado=520

Prevención del Dengue

PROMOCION SOCIAL

FONDOS PARA INVESTIGACIONES OPERATIVAS Brindar apoyo financiero a entidades comunitarias, académicas y profesionales para proyectos de investigación/acción.

Proyectos de Vigilancia, control y prevención de patologías transmisibles y crónicas, promoción de la salud y participación comunitaria

PROMOCION DE HABITOS SALUDABLES SIN TABACO Promover hábitos y entornos saludables sin tabaco

Fomentar el control del consumo del tabaco en empresas privadas asociado a rentabilidad

campañas de hábitos saludables diseñadas sobre la base de la vigilancia del riesgo

Instituciones privadas Capacitación e información de los trabajadores

PROGRAMA VIGI+A Lima 355 Piso 11 Oficina K –Ciudad de Buenos AiresE-mail: [email protected] TE/FAX 011 4384 0324/5

www.direpi.vigia.org.ar