“Fase Final

Módulo 4

para la

Erradicación de la Poliomielitis”

-Argentina-

Curso Auto administrado

Cadena de frío y gestión segura de residuos en el marco del cambio/switch

En los anteriores módulos conocimos sobre la enfermedad, la relevancia del cambio o switch para la erradicación en etapas de la enfermedad; así como las características de las vacunas y su administración. En este módulo desarrollaremos dos componentes de la vacunación segura: cadena de frío y la gestión de residuos. Los objetivos de aprendizaje para este módulo son:  Conocer los aspectos centrales de la cadena de frío de las vacunas.  Identificar procedimientos de descarte y manejo seguro de residuos para las vacunas implicadas en el proceso. Los temas clave que se presentan son:  Principios de almacenamiento para las vacunas bOPV e IPV  Procedimientos seguros para el descarte de residuos  Manejo seguro de residuos en vacunación

Principios de almacenamiento IPV y bOPV Diferencia entre ambas Guardar la IPV-OPV en un refrigerador entre 2 ⁰C y 8 ⁰C. No abrir la puerta innecesariamente. Preparar el termo para uso diario. Revisar la temperatura del refrigerador al menos 2 veces al día y registrarla. No ubicar las vacunas IPV-OPV en el congelador.

Antes del día del Swich-Cambio se dispondrá de las 3 vacunas en la heladera: IPV, bOPV, tOPV (aunque solo se usará la tOPV)

¿Qué vacunas deben almacenarse al frente? Seguir el principio de: "Primero en caducar, primero en salir"

Las vacunas con las fechas de caducidad más próximas deben mantenerse delante y usarse primero.

Las vacunas con las fechas de caducidad más lejanas deben almacenarse atrás y usarse después.

Termo estabilidad

IPV Sensible a temperaturas inferiores a +2°C.

El deterioro causado por temperaturas inferiores a las establecidas es irreversible

bOPV

Sensible a temperaturas superiores a +8°C. El deterioro causado por temperaturas superiores a las establecidas es acumulativo.

Buenas prácticas para el almacenamiento de la bOPV e IPV • Mantener las cajas de las vacunas en una fila ordenada. • Mantener un espacio de 2 cm aproximadamente entre filas para facilitar la circulación del aire. • En los refrigeradores verticales almacenar: ‒ La vacuna bOPV en la rejilla/estante superior ‒ La vacuna IPV en la rejilla/estante central o inferiores

• En los refrigeradores horizontales (que se abren por arriba) almacenar la IPV y otras vacunas sensibles a la congelación en las canastillas superiores.

Paquetes fríos

bOPV IPV

Botellas de agua

Ambientación de paquetes fríos Introduzca los paquetes fríos ambientados en el termo

Retire los paquetes fríos del congelador

Luego

Coloque los paquetes en una mesa exponiéndolos al medio ambiente hasta que la escarcha desaparezca

Retire las vacunas de la heladera. Colóquelas en el interior del termo ordenadamente, para que el frio llegue a todas por igual

 Al terminar la jornada, regrese las vacunas a la heladera, observe la temperatura y registre en la planilla correspondiente.  Lave el termo con jabón y esponja o franela suave. Seque y guarde.

¡¡ El termo debe prepararse tanto para la actividad en terreno como para la vacunación en el vacunatorio!!

Pérdida de cadena de frío

Al detectar vacunas fuera del rango de temperatura:

 Fijarse cuanto tiempo estuvo expuesta la vacuna a

temperatura fuera de rango.  Tomar nota de la temperatura que indica el termómetro.  Etiquetar con la expresión “NO USAR” y mantener bajo

cadena de frío.  Enviar hoja de desvío al nivel inmediato superior: La Consulta es enviada a la DiNaCEI, donde se analizará el

desvío y se dan las recomendaciones a seguir y qué hacer con esta vacuna.

Procedimientos seguros de descarte para tOPV o bOPV •

Después de administrar las gotas, tapar el gotero.

•

Guardar el gotero en la heladera.

•

Descartar correctamente el gotero una vez administradas todas las dosis del gotero.

NUNCA llenar el descartador más de los ¾ de su capacidad y cerrar bien el descartador para su disposición final.

Antes del switch o cambio minimizar el stock de la sabin oral.

Para el descarte de frascos de tOPV el día del switch/cambio usar un descartador EXCLUSIVO. Separar e identificar ya que su destrucción se realizará por vías diferentes a las habituales.

Procedimientos seguros de descarte para IPV • Cuando el descartador alcance ¾ de su capacidad cerrar en forma definitiva para su disposición final . • Desechar el descartador apropiadamente, siguiendo las normas nacionales y jurisdiccionales. • NUNCA llenar el descartador de cortopunzantes totalmente o hasta el borde .

• Después de la inyección, descartar la aguja en el descartador para cortopunzantes. • NUNCA volver a tapar la aguja.

Estrategia al finalizar el día del cambio/switch  Ajustar al mínimo el stock de la vacuna Sabin trivalente (tOPV)  Mantener las tres vacunas en cadena de frío (bOPV- tOPV-IPV)  Vacunar solo con tOPV

29 de abril de 2016

 No debe quedar tOPV en la heladera bajo ninguna circunstancia A partir de la primera jornada laboral en el vacunatorio :  Comenzar con el esquema secuencial IPV-bOPV

 Al finalizar la jornada laboral retirar de la cadena de frío todos los frascos de vacuna Sabin trivalente (tOPV)  Identificar para su descarte. El 29 de abril TODOS los frascos de Sabin trivalente (tOPV),abiertos ó cerradosserán colocados en un descartador, identificados para su posterior entrega y destrucción final.

¡¡¡Atención!!! El 29 de abril de 2016 TODAS las vacunas Sabin trivalente (tOPV) deberán retirarse de las TODAS las heladeras y cámaras de frío

El retiro de las vacuna OPV TRIVALENTE (tOPV) debe hacerse SI o SI aunque no hubieran recibido aún las nuevas vacunas

A partir del retiro la vacuna Sabin trivalente no se usara más en Argentina, ni en el resto del mundo

Proceso de descarte de vacuna sabin trivalente (tOPV) el día del cambio/switch (29/04/16) El personal del vacunatorio debe realizar los siguientes pasos.

1. Al finalizar la jornada de vacunación se retiraran TODOS los frascos de tOPV (abiertos y cerrados) de la cadena de frío para proceder a su DESCARTE. 2. Cuéntelos y registre la cantidad de frascos retirados, detallando: • Cantidad de frascos abiertos y cantidad de cerrados • Número de lote y fecha de vencimiento por cada uno 3. Recuerde que los frascos abiertos tiene que ser descartados con el gotero cerrado. 4. Coloque todos los frascos en un descartador EXCLUSIVO para tal fin, no superar las ¾ partes de su capacidad.

5. Cerrar el descartador en forma hermética y definitiva. 6. Los descartadores cerrados se guardarán separado del resto de los residuos e irán por un circuito de destrucción diferente al habitual. 7. Identificar a los mismos “Fuera de cadena de frío - NO USAR-para disposición Final” 8. Aguardar por indicaciones a quien y como hacer la entrega de estos descartadores junto con el formulario de registro.

Mensajes clave  Mantener la cadena de frío en las vacunas de +2° a +8° C.  Las vacunas con las fechas de caducidad más próximas deben mantenerse en el frente del refrigerador y usarse primero.  Recordar que la IPV es sensible al frío, evitar la congelación porque la inactiva.  El día 29 de abril, al finalizar la jornada se deben retirar de la cadena de frio TODOS los frascos de tOPV (cerrados y abiertos)  Anotar cantidad y lote de las vacunas descartadas.  Los descartadores con los frascos de tOPV deben ser identificados y separados para ser entregada oportunamente para su disposición final según la normativa vigente.

¡Gracias

por su atención!