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Título: Problema Social de la Ciencia y la Tecnología: Impacto en el comportamiento suicida. Visión desde la Psicología. Autora: Bertha Maura Martínez Ríos. Cualquier ser humano puede, en determinado momento de su existencia pensar y sentir que su vida está perdiendo o perdió el sentido por diversas causas, como una enfermedad física o mental, la perdida de una relación interpersonal valiosa, un embarazo oculto o no deseado en cualquier etapa del ciclo vital, la soledad física y/o afectiva, dificultades cotidianas de índole económico, política, moral, e infelizmente no poseer recursos personológicos eficaces para afrontar realista y flexiblemente la realidad con la suficiente serenidad para aceptar las cosas que – en ese momento – no puede cambiar, el suficiente valor para cambiar lo que puede ser cambiado y sabiduría para reconocer la diferencia. Todas esas discapacidades cognitivas y emocionales, pueden convertir el objeto reflejado, en un “objeto suicidógeno” o lo que es lo mismo desintegrador – temporal o definitivamente – de las leyes que regulan el comportamiento de los procesos y funciones del sistema persono lógico y que le dificulten expresar el carácter subjetivo, activo y productivo de los sentidos psicológicos que se constituyen en célula funcional de la personalidad, en el control y regulación de la conducta, siempre y cuando el sujeto psicológico consiga – en la unidad de lo cognitivo y lo afectivo – se propositito, activo y transformador, configurando subjetivamente formas alternativas de la subjetividad social y convertirse en verdaderos agentes de cambio del propio sistema de actividades y comunicación que los engendró, como expresión subjetiva individual de la solución armónica de las diversas y enriquecedoras contradicciones entre las necesidades individuales y sociales, ya que – en un intento de despojarnos del paradigma positivista que concibe una relación conductual lineal y homogénea entre lo social y lo individual. ·
A partir de ahora – sin desconocer el valor de los indicadores cuantitativos para justificar la existencia de un problema de salud y justifica una estrategia o política gubernamental a nivel de la OPS, la OMS, la ONU y principalmente a nivel de ONE ( Oficina Nacional de Estadística), urge a la Psicología como ciencia y profesión equilibrar el uso de la metodología cuantitativa y de la metodología cualitativa, ya que hasta ahora se había convertido en un instrumento para legitimar hechos y procesos sociales desde una perspectiva ideológica, situándose por encima de la trama social en cada unode los momentos de su desarrollo. Por tanto la referida situación de la psicología y de las ciencias sociales en general, determinó su aislamiento académico de la trama social y quedaron rezagados a la explicación de los fenónemos del día a día de la sociedad, cuya explicación y construcción teórica, quedó en manos de periodistas, políticos e interesados por estas cuestiones, resultando la mayor parte de las ciencias sociales marginadas de los escenarios políticos y sociales que se producen cada sociedad concreta. No se pueden buscar formulas estáticas que den cuenta de una vez y por todas, aspiración subyacente de manera general a las distintas formas de poder político convertidas en paradigmas de lo real para quienes las desarrollan. De todas formas nosotros somos un reflejo fosforescente aún del mismo error que condujo a la reducción economicista del marxismo dominante en los países de la Europa Oriental, en los que prevalecía de fondo la convicción de que los cambios en la infraestructura, conducían de forma irreversible a cambios en toda la superestructura.
lo más importante del problema social de la psicología como cienciaes que continúa abordandocon una metodología predominantemente instrumentaliza la investigación de su objeto de estudio: el reflejo subjetivo del mundo objetivo y aunque el ser social condiciona la conciencia social, continua totalizando y generalizando los resultados investigativos de grupos (familiares, escolares, laborales, comunitarios) a la interpretación cualitativa de los contenidos psicológicos. Un problema social como profesión es que – en una sociedadmoderna y globalizada que lanza retos de estilos de vida y de trabajo, que si bien resultanestimulantes para personalidades competentes y competitivas, resultan estresantes para otras como dijo Hans Selye en 1956 en ocasión del 1er Congreso Ibero – luso americano de Medicina Psicosomática realizado en Buenos Aires – esta misma sociedadglobalizada se constituya en la velocidad del desgaste vital y resulta un compromiso ético para nuestra ciencia, contemporanizar nuestro objeto de estudio , su metodología, sus modos de actuación y acciones profesionales, a los efectos de convertir a la Psicología Social Positivista en una Psicosociología que se centre el estudio e importancia de lo individual. Cálculos confiables plantean que diariamente se producen en todo el mundo alrededor de mil muertes por suicidio y diez mil intentos autoquíricos no especificados, en tanto que la expectativa de muerte por esta causa es de 15 por cada mil varones y 4 por cada mil hembras. El suicidio se encuentra entre las 10 primeras causas de muerte en la mayoría de los países y sus tasas se relacionan con el mayor nivel de complejidad social, así como con la proporción del grupo etáreo mayor de 65 años en la población general, toda vez que en edades avanzadas, la expectativa del suicidio 3 veces mayor que en Adultez Media. En Santiago de Cuba, en el 2005 ocurrieron 1,123 intentos suicidas y 101 suicidios. Al año siguiente – 2006 – intentaron suicidarse 975 personas, lo que expresa una disminución de 148 y consiguieron – infelizmente suicidarse, 87 compatriotas nuestros, lo que manifiesta un ligero descenso en 14 casos. De todas formas, viéndolo por rango de edades y grupos evolutivos, resulta más representativa como problemática socia, ya que la salud es un producto social. EdadesIntentos SuicidasSuicidios 10 14 años1230 15 19 años3345 20 – 24 años1686 25 – 59 años31348 60 – 64 años153
65 y más2025 Nos llama poderosamente la atención, queetapas evolutivas importantes del desarrollo de la personalidad como la adolescencia tardía ( 15 – 19 años) y la adultezjoven y media ( 20 – 59 años), en las que se están formando y desarrollando, respectivamente la autoconciencia, la concepción científica del mundo y la autoconciencia crítica o reflexiva, que estudian, trabajan e intentan estructurar y desarrollar Proyectos de Vida e incluso – algunos – de forma anticipada comienzan a concebir su Proyecto de Longevidad Satisfactoria. Comiencen a valorar y a demostrar que su vida está perdiendo el sentido o lo perdió.que su proyecto vital no es viable, no es sustentable, máxime si recordamos que la personalidad – completamente estructurada – es un ser humano que ha alcanzado determinado nivel de desarrollo psíquico, caracterizado por un adecuado autoconocimiento, que le permite concebirse como un todo único e independiente, así como poseer opiniones y actitudes propias, exigencias y valoraciones morales que lo hacen relativamente estable, independientemente de la influencia del medio. Cuando esto ocurre el individuo es capáz de incidir conscientemente en el cambio de la realidad que le rodea, por ejemplo: transformarse a sí mismos según su conducta y sus relaciones. En este sentido identificamos un problema social de nuestra ciencia, en encontrar la coherencia entre la teoría y la práctica, ya que como expresan nuestros resultados investigativos de 1999, relacionados con los mitos sobre el comportamiento suicida en estudiantes de 5to año de Psicología, comprobamos que los mitos más frecuentes fueron: La prevención del suicidio es tarea de psiquiatras y psicólogos. El que se suicida siempre está deprimido. El que se suicida tenía deseos de morir. En estos mitos coinciden estudiantes de psicología de 5to año y profesionales vinculados a la atención del comportamiento suicida. En las entrevistas aplicadas se obtuvo como información relevante que los estudiantes posean escasa experiencia práctica respecto al tratamiento del paciente suicida y que esta no se resuelve con un elevado conocimiento del aspecto teórico. Los temores manifestados por ellos son un producto de la ausencia de saberes de la profesión, a no saber cómo actuar frente a este tipo de paciente, es decir, a no poseer las herramientas terapéuticas suficientes, a que el trabajo realizado no sea efectivo, que no se enfoquen los elementosterapéuticos y metodológicos necesarios imprescindibles. De forma general los mitos sobre el comportamiento suicida causan en los estudiantes de psicología temores y malestares provocados por las DEMANDAS SOCIALES que estos han generado y de las fisuras – como ya expresamos – de que adolece la formación del profesional., como por ejemplo el desconocimiento del programa nacional de prevención de la conducta suicida elaborado y puesto en práctica desde 1989 y de cuya comisión formé parte desde año 1987 hasta l997 en el Centro Provincial de Higiene Microbiología y Epidemiología en la provincia Santiago de Cuba. Igualmente sucede el insuficiente conocimiento del Programa Nacional de Atención Integral a la Mujer Adulta Media ya que resulta significativa las cifras que representan el intento suicida y el suicidio en loa años 2005 y 2006.
Una valoración rápida de la mortalidad por suicidio en diferentes latitudes, nos permitirá destacar que existen países cuyas tasas están por encima de 20 por 100 000 habitantes y otros que están por debajo de esta cifra. Así Austria, Dinamarca y Suiza, integran la primera categoría, en tanto Cuba y el resto de los países caribeños y latinoamericanos, pertenecen a la segunda. España e Irlanda están consideradas los países de menores tasas a nivel mundial. En 1997 investigamos los factores predisponentes del intento suicida en adolescentes y jóvenes de las categorías II y III de Trastornos de Conducta en el Centro de Reeducación de Gramma, con una muestra de 20 sujetos entre 12 y 15 años de edad, que mostraban comportamientos suicidas.Entre los factores predisponentes de estos adolescentes encontramos: Familias disfuncionales que se caracterizaban en su mayoría por existir un rechazo encubierto hacia el menor dado por la despreocupación ante sus necesidades materiales, espirituales y de comunicación, el escaso contacto físico y emocional y la hostilidad manifiesta que se hace visible en los métodos violentos y de conductas críticas, problemas de comportamiento referidos a conductas deambúlicas por períodos extensos de tiempo generalmente sin compañía, estados ansiosos prolongados y manifestaciones somáticas dentro de los que aparecieron trastornos del sueño como pesadillas, somniloquios y terror nocturno, estados depresivos profundos frecuentes llegando al llanto, hipersensibilidad, así como manifestaciones agresivas, promiscuidad, abuso sexual y violación, masturbación compulsiva, dificultades con maestros y profesores, fenómeno de trajín – trajinador, inadaptación a regímenes militares, becas, etc. En este grupo evolutivo con características especiales, ubicamos en la Enseñanza Especial, presenta particularidades psicológicas idénticas a otros adolescentes que no son portadores de este tipo de comportamiento auto quírico, por lo que nuestras investigaciones deben – como ya expresábamos – involucrarse en la trama social y estudiar – en estos últimos 15 años – las particularidades normativas e idiosincrásicas de los adolescentes cubanos y en particular de nuestra provincia. En el 2002 hicimos una caracterización de la esfera afectiva la esfera en el adulto mayor con comportamiento suicida potencial, identificamos como variables psicológicas autodestructivas, la depresión acompañada de ansiedad,la percepción subjetiva de la soledad, las relaciones de duelo por muerte de un ser querido y migraciones, la percepción de la disminución de las capacidades funcionales físicas y psíquicas, lo que repercute en una autovaloración inadecuada del adulto mayor, las pérdidas del protagonismo,la viudedad,inadaptación a la senectud, la que depende en gran medida de la personalidad. Realmente en estos resultados no valoramos la pertinencia de la aplicación del Programa Nacional por una Longenivad Saludable en esta área de salud y en este Hogar de Abuelos. Como ya hemos visto – reiterativamente – a la psicología en nuestra provincia Santiago de Cuba – le urge estudiar y explicar los fenómenos sociales, eventos , contradicciones, conflictos que generan nuestro accionar diario en un mundo unipolar, que se refleja en toda su diversidad y complejidad, en un país bloqueado económicamente por el imperio más poderoso de todos nuestros tiempos: el imperialismo yanqui. Desde su objeto de estudio: la subjetividad, la Psicología debe y puede – con su paradigma Histórico –
Cultural por excelencia – explicar, aquí, ahora, cómo las personas pueden seguir orientándose por dos necesidades psicosociales muy importantes: ser felices y ser útiles, en la medida que expresan – emotivamente – sus necesidades, que no son otra cosa que sus intereses, esta es una de las motivaciones más duraderas: conocer el mundo y las personas cercanas. Las convicciones, por su parte son motivaciones más complejas, porque están constituidas por un conjunto de necesidades conscientes, integradas de tal forma que, cuando se ponen en funcionamiento, determinan los puntos de vista, los principios y la concepción del mundo. Por esta razón, cuando hablamos de convicciones nos referimos a motivos más socializados, que predisponen al individuo a realizar una conducta estable a pesar de las dificultades, pues son creencias muy fuertes, que si se desploman, por una u otra razón, pueden provocar la perdida del sentido de la vida. Ellos se refieren a las diversas esferas de la vida de las personas, ya sea amorosa, intelectual, laboral, religiosa o política. Son las convicciones las que marcan decisivamente la proyección futura de la vida, el proyecto vital. Con ellas no se agotan todos los tipos de motivaciones existentes estudiadas por la Psicología Social, de todas formas aclaran muchos contenidos de la vida de las personas, porque general – como comenzamos a expresar – un conjunto de CREENCIAS sobre las formas de vivir personal y socialmente. Nuestro enfoque teórico – como propuesta metodológica para resolver nuestro problema social, es el estudio de la motivación, basado en el análisis de los hechos, conforme la dialéctica materialista, cuya esencia es la ley de unidad y lucha de contarios, que supera tanto la lógica formal como el eclecticismo y exige, la consideración de todo el conjunto de las múltiples relaciones de una cosa con las otras y el desarrollo de esa cosa, su automovimiento, su propia vida; Para poder trabajar en la dialéctica interna de la subjetividad, tenemos que trabajar la dialéctica interna de los problemas sociales de la psicología, por eso pasamos a mostrar nuestras fortalezas, debilidades y principales contradicciones: FORTALEZAS:Presenciadel psicólogo en instituciones de salud, empresas, centros deportivos, lo que se revierte en el tratamiento integral a la salud humana; Creación de la Modalidad Semipresencial de la carrera de Psicología en Cuba, lo que representa un aumento en laubicación del psicólogo en municipios con déficit en este servicio; Creación de la carrera Psicología de la Salud en elcurso 2003 – 2004, lo que se revertirá en una especialización de nuestros egresados y en un mayor impacto en la población a través de los programas priorizados en el nivel primario desalud. DEBILIDADES: Insuficiente conocimiento en nuestros estudiantes del Programa Nacional de Prevención del Comportamiento Suicida; escasa presencia de la especialidad de Psicología Educativa en nuestras instituciones, lo que representa una fisura en la Práctica Laboral Investigativa de la carrera de Psicología en general y en particular en el aprendizaje de estrategias encaminadas a la prevención del comportamiento suicida en niños y adolescentes, en los cuales se observa hace varios años un aumento de la morbilidad y la mortalidad en el género masculino; Proliferación
de aplicación e interpretación de pruebas, tests, técnicas y metódicas psicológicas aplicadas por profesionales no expertos. CONTRADICCIONE: Mitos compartidos por profesionales de la psicología y lapoblación acerca del comportamiento suicida; inconsistencia de algunos profesionales de la psicología para adaptarse a las contingencias sociales; el psicólogo recurre a las religiones de tradiciones populares para buscarle solución a sus problemas y debilitan su credibilidad ante la población sobre todo de bajo nivel educacional;profesionales sin formación psicológica académica, formando profesionales de la Psicología en el contexto de la Batalla de Ideas ;inconformidad de estudiantes y familiares por la anulación de la prueba de ingreso y de aptitud para la modalidad semipresencial. En este momento las principales regularidades que develamos en el sistema de CIENCIA – TECNOLOGIA – SOCIEDAD, relacionado con el comportamiento suicida, están relacionadas con: Ausencia de la ética en la comunicación médico – paciente en la información del diagnóstico, desconociendo el impacto en la subjetividad, lo que ha conllevado a hombres adultos jóvenes, medios y mayores a suicidarse por considerar que a partir de su diagnóstico su vida va a comenzar a adolecer de integridad y dignidad.; Tecnología de Avanzada (como La Tomografía Axial Computarizada) sólo disponible para el diagnóstico de enfermedades de alto compromiso para la vida, preferentemente en fase terminal; insuficiente dispensarización de los pacientes portadores de riesgo como por ejemplo: alcoholismo, cáncer de próstata, disfunción eréctil, retraso mental leve y moderado, conflictos judiciales, conflictos familiares y de pareja, depresión asociada a la dependencia alcohólica; mitos sobre el comportamiento suicida que entorpecen la dispensarización de factores de riego y los estilos de vida, por ejemplo muchos de estos hombre avisaron mediante diferentes señales – palabras, entrega de objetos importantes, depresiones severas que comprometíanhasta su porte y aspecto personal, sus relaciones interpersonales, su trabajo – las cuales no fueron tenidas en cuenta; suicidios concentrados en zonas rurales como San Luís y III Frente caracterizadas por alto expendio de bebidas alcohólicas elaboradas y reelaboradas con procedimientos ilegales y antihigiénicos – y con escasa atención cultural a su población; consumo de bebidas alcohólicas ligadas con medicamentos expendidos en el mercado subterráneo, los que se convierten .en drogas ilícitas que pueden emplearse como placebos; las bebidas alcohólicas son drogas lícitas, de alta repercusión en el cumplimiento del plan técnico económico de la Empresa de Gastronomía; las bebidas alcohólicas forman parte de los atributos que conforman la representación social del género masculino;las bebidas alcohólicas forman parte de la idiosincrasia del cubano. Bibliografía: 1. Martínez Liliana. El Sentido de la Vida. Editorial de Ciencias Sociales. La Habana, 1989. 2. UNICEF .Para la Vida. Un reto en la Comunicación. MINSAP, 1992. 3. Orlandini Alberto. Sociedad y Estrés. Editorial Oriente, Santiago de Cuba. 1994.. 4. Pérez Barrero Sergio Pérez. El Suicidio, Comportamiento y Prevención. Editorial Oriente. Santiago de Cuba, 1996.
6. Glez, Rey Fernando. Epistemología Cualitativa y Subjetividad. Editorial Pueblo y Educación, 1997. 7.Soteras del Toro, Maria del Pilar. Estudio de los factores predisponentes del intento suicida en adolescentes de las categorías II y III de Trastornos de Conducta. Diplomante: Yordenis Norges Rodríguez.1997. 8. Montoya González Isel. Trabajo de Diploma: Estudio del funcionamiento de la familia en adolescentes con conducta suicida en la Clínica del Adolescente de Santiago de Cuba.1997. 9.Benítez Grey, Teresa Milagros. Valoración de una conducta suicida en adolescentes de un área de Atención Primaria de Salud. Tesiante: Nieve del Prado. Alicia Porton Sánchez.1998. 10. Serret Rodríguez, Bertha C. Dilemas Bioéticos al Finalde la Vida. Instituto de Ciencias Médicas Santiago de Cuba. 1998. 11. Trabajo de Diploma. Martínez Ríos Bertha Maura; Pérez Barrero Sergio Andrés. Mitos sobre la conducta suicida. Estudio preliminar realizado con estudiantes de 5to año de Psicología en la Universidad de Oriente. Diplomante Yordanka Ariz León. 1999. 12. Martínez Ríos Bertha Maura. Pérez Barrero Sergio Andrés.Aproximación a algunos factores subjetivos que conforman la identidad subjetiva del adolescente. Diplomantes: Natalia Labrada Quevedo. Bexis Barbón Toirac. 1999. 13. Martínez Ríos Bertha Maura. Pérez Barrero Sergio Andrés. Caracterización de algunos factores psicológicos en la comisión de intentos suicidas en adolescentes de 15 – 19 años en Bayamo. Diplomantes: Mariyoleidis Lominchar Hernández. Yanet Almaguer González, 2000. 14.Martínez Ríos Bertha Maura. Pérez Barredo, Sergio Andrés. Caracterización afectiva en el adulto Mayor con comportamiento suicida. Diplomante KheiraGuillaron Gutiérrez.2002. 15. Martínez Ríos, Bertha Maura. Relaciones familiares asociadas al comportamiento suicida en el Adulto Medio de 45 59 años en el área de salud Julián Grimau del Municipio Santiago de Cuba. Tesiante: Enrique Delgado Zayas. 2003. 16. Carrasco García Mayra R. Usted puede…….lograr una nueva longevidad. Editorial Científico – Técnica, La Habana, 2005. 17. Martínez Ríos Bertha Maura. Una aproximación al estudio del comportamiento suicida en la tercera edad. Tesiante: Yunior Enamorado Paneque.2006.