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TRASTORNOS DEL ESTADO DE ANIMO

QUÉ ENTENDEMOS POR ESTADO DE ÁNIMO.... Estado de ánimo: Emoción generalizada y persistente que influye en la percepción del mundo. mundo Son ejemplos frecuentes de estado de ánimo la depresión, alegría, cólera y ansiedad.

“ Cualquier estado emocional prologado que

influye en la personalidad y funcionamiento vital de la persona”.

en

el

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TIPOS DE ESTADO DE ÁNIMO Disfórico. Estado de ánimo desagradable, tal como tristeza, ansiedad o irritabilidad. Elevado. Sentimiento exagerado de bienestar, euforia o alegría. g Una p persona con estado de ánimo elevado puede decir que se siente «arriba», «en éxtasis», «en la cima del mundo» o «por las nubes». Eutímico. Estado de ánimo dentro de la gama «normal», que implica la ausencia de ánimo deprimido o elevado. Expansivo. Ausencia de control sobre la expresión Expansivo de los propios sentimientos, a menudo con sobre valoración del significado o importancia propios. Irritable. Fácilmente enojado y susceptible a la cólera.

TRASTORNOS DE LA AFECTIVIDAD Qué es eso de la afectividad.... La afectividad constituye el conjunto de todos los aspectos emocionales de la vida, el conjunto de sentimientos del individuo, y por tanto, de sensaciones subjetivas que dirigen la conducta hacia determinados fines. Bien pudiera entenderse, la afectividad, como el modo en que el hombre vive y se siente afectado por los sucesos vitales, es decir como "vivencia". El afecto consiste en la expresión externa de las propias emociones y se puede describir como embotado (restringido) , abatido, inadecuado o lábil (cambia rápidamente)

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TRASTORNOS DE LA AFECTIVIDAD

Y qué entendemos por emoción....

Estado afectivo, una reacción subjetiva al ambiente, acompañada de cambios orgánicos (fisiológicos y endocrinos)) de origen g innato,, influida p por la experiencia p y que tiene la función adaptativa. Se refieren a estados internos como el deseo o la necesidad que dirige al organismo. Las categorías básicas de las emociones son: miedo, sorpresa, aversión, ira, tristeza y alegría.

TRASTORNOS DE LA AFECTIVIDAD

CUANTITATIVOS: Por exceso hablamos de la HIPERTIMIA o exaltación de la afectividad (placentera, displacentera o mixta). Si se produce una disminución del potencial afectivo hablamos de HIPOTÍMIA. HIPOTÍMIA

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CUALITATIVOS

LA AFECTIVIDAD Acedia:TRASTORNOS en la que predomina laDE anestesia de los sentimientos y el vacío vital.

Inadecuación afectiva: existe un afecto cualitativa y

cuantitativamente inadecuado frente a determinadas situaciones. Desajuste emocional a la situación, se produce en personas ansiosas y depresivas. Cuando es muy acentuado se denomina incongruencia afectiva propia del paciente esquizofrénico que refiere un suceso penoso como la muerte de un ser querido riéndose o inversamente una noticia alegre llorando

Incontinencia emocional: supone una ausencia de control afectivo con gran expresividad para pequeñas variaciones del estado de ánimo. Labilidad afectiva: son variaciones bruscas e intensas del estado afectivo, que dan lugar a emociones variantes de corta duración no adecuadas a la situación.

TRASTORNOS DE LA AFECTIVIDAD CUALITATIVOS

Ambivalencia afectiva: cuando coexisten dos impulsos opuestos hacia el mismo objeto j y al mismo tiempo p (odio/amor). ( ) Disforia: estado de ánimo caracterizado por la presencia de malestar e inquietud, irritabilidad y hostilidad que en su máximo grado puede conducir a situaciones de agresividad y violencia. Se observa en las manías y en la esquizofrenia, sobre todo en la paranoide. Frialdad afectiva: consiste en la falta de capacidad de respuesta afectiva y de modulación emocional. Genera un estado de i insensibilidad ibilid d afectiva f ti en ell que llos estímulos tí l no h hacen mella ll en ell individuo, permaneciendo este impasible. Es característico de las personalidades psicopáticas y como síntoma residual esquizofrénico. Anhedonia: perdida de la capacidad de experimentar la sensación de placer en los actos que normalmente lo producen.

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TRASTORNOS DEL HUMOR, AFECTIVOS O DEL ÁNIMO

TRASTORNOS BIPOLARES

T. BIPOLAR

CICLOTIMIA

NO ESPECIFICADO

MIXTO

TRASTORNOS DEPRESIVOS

DISTIMIA

MAYOR

MANIACO DEPRESIVO

NO ESPECIFICADO

ETIOLOGÍA

™ FACTORES BIOLÓGICOS: 1 GENÉTICOS: 1.GENÉTICOS -Antecedentes familiares de patología afectiva. - Sujetos con personalidad predispuesta: vulnerables de base, perfeccionistas en exceso y muy pulcros, autoexigentes, hiperresponsables y dependientes. 2.- SOMÁTICOS: - Bioquímicos: Neurotransmisores como la SEROTONINA, DOPAMINA Y NORADRENALINA. La disminución de su eficacia o de sus níveles provoca sintomatología afectiva. Base del tratamiento psicofarmacológico.

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ETIOLOGÍA

™ FACTORES PSICOSOCIALES: - Factores dependientes i de la personalidad. i - Acontecimientos vitales desencadenantes. - Estrés psicofísico. - Falta de recursos de apoyo social. - Frustración crónica crónica, agotamiento: pérdida de valores, marginalidad, fracaso laboral, inmigración.

EPIDEMIOLOGÍA ※ Los trastornos del estado de ánimo son los más prevalentes e incapacitantes: 1.- Hasta un 15% de la población padece en algún momento de su vida un trastorno depresivo. 2.- Alrededor de un 3% distimia. 3.- Un 1% trastornos bipolares o ciclotímicos.

※ La incidencia de los T. Depresivos es mucho mayor que la de los T. Bipolares o Ciclotimia. ※ La patología depresiva se da en una proporción doble en la mujer que en el hombre. ※ Los os T.. Bipolares po es es p prácticamente c c e e se semejante ej e la incidencia c de c hombre o b e –mujer. uje . ※ Depresión predomina en la 4ª y 5ª década de la vida. ※ La edad media del T. Bipolar es la treintena. ※ La Depresión interviene en 2/3 de los suicidios cometidos por ancianos cuya tasa es la más alta de cualquier grupo de edad.

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FORMAS CLÍNICAS...

SINTOMATOLOGÍA

DEPRESIÓN ¾ ALTERACIONES EMOCIONALES: y Tristeza

patológica de duración e intensidad desproporcionada al motivo.aparición de alteraciones somáticas. y Ansiedad.

yAnhedonia: sufrimiento y aislamiento social. social yDisforia o irritabilidad desproporcionada: tensiones familiares.

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DEPRESIÓN ¾ ALTERACIONES DEL PENSAMIENTO:

y PENSAMIENTO

INHIBIDO O ENLENTECIDO.

yIDEAS DE PESIMISMO, RUINA Y CULPABILIDAD. yBAJA AUTOESTIMA O INFRAVALORACIÓN PERSONAL. PERSONAL yIDEAS DE SUICIDIO, CASOS MÁS GRAVES.

DEPRESIÓN ¾ ALTERACIONES DE CONDUCTA:

y Tendencia

a la clinofilia.

yEnlentecimiento e inhibición psicomotriz. yLabilidad emocional con tendencia al llanto. yAi l mi nt yAislamiento

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DEPRESIÓN ¾ ALTERACIONES SOMÁTICAS: y Cansancio

generalizado.

yPérdida de apetito con adelgazamiento o al contrario. ySignos de mala regulación vegetativa:Taquicardía, sudoración, estreñimiento, sequedad de boca, alteraciones digestivas. yCefalea. yAlteraciones sexuales. yInsomnio y despertar precoz. yAlteraciones del ritmo sueño – vigilia.

DISTIMIA

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DISTIMIA

• PRESENTAN PERÍODOS DE TIEMPO EN LOS QUE REFIEREN SENTIRSE BIEN. • SIN EMBARGO LA MAYOR PARTE DEL TIEMPO SE SIENTEN CANSADOS Y DEPRIMIDOS. • TODO REPRESENTA UN ESFUERZO. • INCAPACES DE DISFRUTAR CON NADA. • RUMIACIÓN EXCESIVA. •QUEJA J CONTINUA. • ALTERACIONES DEL SUEÑO Y BAJA AUTOESTIMA. • EN GENERAL AFRONTAN LAS EXIGENCIAS DE LA VIDA DIARIA

MANÍA MANÍA: Alteración del humor básico por exceso

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MANÍA: Alteración del humor básico por exceso ALTERACIONES EMOCIONALES:

-Alegría patológica: intensa y desadaptada.

inmotivada,

-Euforía, exaltación y expansividad. -Labilidad afectiva. -Irritabilidad.

MANÍA: Alteración del humor básico por exceso ALTERACIONES DEL PENSAMIENTO

- Pensamiento rápido con fuga de ideas. -Ideas megalomaniácas que pueden ser delirantes. delirantes -Dificultad de concentración.

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MANÍA: Alteración del humor básico por exceso ALTERACIONES DE LA CONDUCTA

- Verborrea. -Hiperactividad que agitación psicomotriz.

puede

llegar

-Disminución Di i ió d de l la capacidad id d autocrítica y de la prudencia.

a

d de

-Desinhibición y promiscuidad sexual.

MANÍA: Alteración del humor básico por exceso ALTERACIONES SOMÁTICAS

- Sueño alterado con disminución de la necesidad de dormir. - Importante resistencia ala fatiga. - Aumento de apetito. -Aumento de peso. -Alteración Alteración del ritmo menstrual. menstrual EN LA MAYORIA DE LOS CASOS SE REQUIERE LA HOSPITALIZACIÓN

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OTRAS FORMAS CLÍNICAS: SINTOMATOLOGÍA HIPOMANÍA: -Manía suave, leve. Límites difusos. -Menos incapacitante y en general, no requiere ingreso hospitalario. -No aparece sintomatología psicótica.

¿Dónde está la frontera entre hipomanía y la alegría? Aunque a veces puede resultar complejo situar dicha frontera, existen algunas características diferenciales obvias: La alegría suele tener una justificación clara, dura poco tiempo y tiende a decrecer con el paso de los días. Todo lo contrario que la hipomanía: ésta puede aparecer g , su duración puede p alcanzar sin desencadenante alguno, varias semanas y suele agravarse con el paso del tiempo. Además, hay síntomas de la hipomanía que no serían propios de la alegría:la irritabilidad, la aceleración del habla, el insomnio, etc.

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SÍNTOMAS DE LA HIPOMANÍA (no es necesario que se den todos)

- Aumento de autoestima.

- Exageración de las propias capacidades . -Embarcarse en demasiadas cosas al tiempo. - Aumento de sociabilidad. - Aumento de locuacidad. - Gastar más de lo habitual. - Dormir menos de lo habitual. - Optimismo p exagerado. g - Falta de autocrítica. - Hablar en voz alta sin tolerar interrupciones. - Aumento del interés en el sexo. - Cambios bruscos de humor. - Aumento de la emotividad

OTRAS FORMAS CLÍNICAS: SINTOMATOLOGÍA CICLOTIMIA: ¾Previamente considerada dentro de los trastornos de la personalidad. ¾Se caracteriza por una inestabilidad persistente del estado de ánimo con periodos de depresión y de euforia leves, ninguno de los cuales satisface los criterios diagnósticos de trastorno bipolar o trastorno depresivo recurrente. ¾Tiene un curso crónico y no se relaciona con acontecimientos vitales.

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TRASTORNO BIPOLAR

TRASTORNO BIPOLAR

TRASTORNO BIPOLAR Y LA CREATIVIDAD La noche estrellada pintada por Vincent van

Gogh en 1889 en el hospital para personas mentalmente perturbadas en St. Rémy de Provenza. Se cree que Van Gogh padecía de trastorno bipolar, y que en esta pintura se captura una etapa asociada con la manía.

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TRASTORNO BIPOLAR El Trastorno Bipolar, también llamado Trastorno Afectivo f Bipolar p ((TAB)) o p psicosis maníaco-depresiva, p , es un trastorno del estado del ánimo, que cuenta con períodos de depresión repetitivos (fases depresivas) que se alternan con temporadas de gran euforia (fases maníacas). • cuando están “deprimidas”, ven todo igual (ningún problema, por más simple que sea, tiene solución), pierden el interés en la vida, llegando a pensar en la muerte y en el suicidio para dejar de sufrir. •cuando están contentos, se llenan de “euforia” y ven todo de color rosa, se sienten capaces de hacer cualquier cosa, y llegan al extremo de no dormir por considerar que es una actividad innecesaria dentro de su nueva faceta de "inacabable movilidad". En algunos casos la euforia es tal que pueden llegar a cometer acciones que en un estado de conciencia normal no harían, como consumir drogas o gastar dinero hasta la ruina económica propia y familiar.

TRASTORNO BIPOLAR ÏAparece alrededor de los 20 años, pero también puede aparecer antes o después. A veces empieza a manifestarse después de un parto. ÏLos períodos en los cuales el afectado suele estar deprimido o eufórico suelen ser variables y están relacionados a cambios meteorológicos y de estación, o a circunstancias de la vida (acontecimientos vitales). Entre cada fase, el afectado está en un estado normal. ÏSe dice que de cada 1000 personas, 10 ó 15 padecen el trastorno bipolar, y si uno de los padres la padece, la posibilidad de que los hijos la padezcan aumenta hasta en un 15%. pero la heredabilidad general de este trastorno es de un 80%. ÏEl El diagnóstico di ó i debe d b ser realizado li d por un equipo i d médicos de édi psiquiatras i i con experiencia, ya que hay otros trastornos que poseen síntomas parecidos. Estos síntomas, además, pueden ser generados por el consumo de algunas sustancias (drogas). ÏLa característica principal es que es “cíclica” (bipolar), es decir etapas normales seguidas de períodos, episodios o etapas maniacas o depresivas, por separado o alternándose.

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TRASTORNO BIPOLAR ÏEl origen del trastorno parece ser orgánico. No se conocen todos los orígenes biológicos específicos del trastorno, aunque se cree que el mal aprovechamiento de los neurotransmisores cerebrales, serotonina y dopamina, estarían relacionados. Ï El consumo de marihuana u otras drogas similares aumentan radicalmente la posibilidad de que se manifieste un trastorno de este tipo. ÏAl realizar una exploración a través de una IRM (Imagen de Resonancia Magnética) no se ven alteraciones, pero sí aparecen al realizar una prueba llamada TEP (Tomografía por emisión de positrones).

TRASTORNO BIPOLAR RIESGO DE SUICIDIO.... Ï Las personas que padecen de trastorno bipolar tienen una posibilidad incrementada tres veces de cometer suicidio que la de aquellos que padecen de depresiones mayores (12% a 30%) Aunque muchas de las personas que sufren del trastorno realmente nunca logran cometer el suicidio, el promedio anual de suicidio en hombres y mujeres diagnosticadas con la enfermedad es de 10 hasta 20 veces mayor que en la población general. ÏIndividuos que padecen del trastorno tienden a tener tendencias suicidas, especialmente durante las estados mixtos de hipomanía y depresión agresiva.

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TRASTORNO BIPOLAR Heredabilidad ÏEl desorden corre en la familia. familia Más de 2/3 de las personas que padecen la enfermedad, tienen un pariente cercano que tiene el desorden, o que tiene depresión mayor unipolar, indicando así que la enfermedad tiene un componente genético. ÏEstudios que buscan la base genética del trastorno bipolar indican la susceptibilidad de múltiples genes. Los científicos continúan sus investigaciones para descubrir este gen, usando avanzados análisis y métodos genéticos, y grandes estudios sobre familiares que padecen de la enfermedad. enfermedad ÏLos investigadores tienen la esperanza de encontrar el gen susceptible que padece del trastorno, y las proteínas del cerebro en las que incuban, lo que haría posible una gran mejora en los tratamientos y en la prevención de la enfermedad.

TRASTORNO BIPOLAR

TRASTORNO BIPOLAR Y LA CREATIVIDAD ÏEl trastorno bipolar se encuentra en una cantidad desproporcionada de personas con talento creativo, tales como artistas, músicos, escritores, poetas y científicos, y algunos acreditan a su condición de bipolar el tener tal creatividad. Ï Muchas famosas figuras históricas que tiene el don de la creatividad, comúnmente se cree que han sido afectadas por el trastorno bipolar, y fueron “diagnosticadas” póstumamente basándose en cartas, escritos, hechos contemporáneos o en otros t materiales. t i l Ï Mientras que el desorden comúnmente incrementa la energía creativa, el síntoma de depresión, prontamente hace que la persona se ponga rabiosa y frustrada. Es un ciclo que muchas personas famosas han tenido que vivir con él durante toda su vida.

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TRASTORNO BIPOLAR

TRASTORNO BIPOLAR Y LA CREATIVIDAD ÏLa fase hipomaniaca de la enfermedad permite una mayor concentración en las actividades, y la fase maniaca permite trabajar las 24 horas sin detenerse, con una necesidad mínima de sueño. Ï Otra teoría es que la manía produce una aceleración en el pensamiento lo que permite una mayor y más rápida generación de ideas, y también produce una larga asociación de ideas e información sin una relación aparente. La incrementada energía permite it también t bié un mayor volumen l d producción. de d ió ÏAbrham Lincoln, Linda Hamilton, Hermam Hesse, Edvuard Munch, Vicent Van Goh, Vivian Leigh, Robbie Wiliams, Virginia Wolf, Sidney O’connors, Marilyn Monroe...

TRASTORNO BIPOLAR COMO SE TRATA EL TRASTONO BIPOLAR? Las Etapas de Tratamiento ÏLa fase aguda del tratamiento: El tratamiento está dirigido en terminar el presente episodio maníaco, hipomaníaco, depresivo, o mixto. ÏEl tratamiento preventivo: El medicamento es continuado a­largo­plazo para evitar futuros episodios.

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TRASTORNO BIPOLAR COMO SE TRATA EL TRASTONO BIPOLAR? Los Componentes del Tratamiento ÏEl medicamento: Prescritos para casi todos los pacientes durante fases agudas y preventivas. ÏLa educación: Cruciales en la ayuda a los pacientes y familias para aprender como manejar mejor el disturbio bipolar y prevenir sus complicaciones. ÏLa psicoterapia: De gran ayuda para muchos pacientes y familias en el resolver de problemas y en el enfrentarse con la tensión; no debería ser utilizado a solas, sino más bien debería estar combinado con medicamento (excepto en situaciones especiales tal como el embarazo).

PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS:

1. PACIENTES MANIACOS. 2. PACIENTES DEPRESIVOS

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PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS: PACIENTES MANIACOS

OBJETIVOS A CORTO PLAZO 1.

Disminuir la agitación y la hiperactividad.

2. Evitar las lesiones físicas y las consecuencias de la desinhibición sexual. 3. Mantener el ajuste del funcionamiento biológico: g sueño, nutrición, descanso, hidratación, eliminación....

PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS: PACIENTES MANIACOS OBJETIVOS A LARGO PLAZO: 1.

Ed Educar all paciente y a su familia f l para una mejor comprensión de su enfermedad, para una precoz detección de las recaídas, prevenir el riesgo de suicidio, para un mejor cumplimiento del tratamiento.

2. Evitar las recaídas informando al enfermo y a la familia de: la evolución de la enfermedad, de las medidas de prevención, de los efectos secundarios del tratamiento y de d la l necesidad d d de d controles l clínicos lí periódicos. ód 3. Realizar una monitorización de los tratamientos. 4. Establecer una terapeútica.

estrecha

y

comprensiva

relación

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PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS: PACIENTES MANIACOS PAUTAS DE ACTUACIÓN: 1 Conseguir 1. C i una buena b relación l ió con ell paciente. i t 2. Utilizar un estilo de relación relajado, firme y respetuoso. 3. Disminuir en lo posible los estímulos amnientales. 4. Procurar un espacio estructurado y seguro. 5. Aislar al paciente si es preciso. 6. Limitar las actividades de grupo y sociales. 7. Asegurar la toma de medicación. 8. Evitar actividades competitivas. 9. Facilitar el tiempo de reposo., especialmente por la noche. 10. Asegurar la ingestión de líquidos y nutrientes

PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS: PACIENTES MANIACOS PAUTAS DE ACTUACIÓN: Ó 11. Facilitar el apoyo emocional. 12. Explicar la necesidad de tratamiento. 13. Promover y facilitar un buen cumplimiento del tratamiento.

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PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS: PACIENTES DEPRESIVOS OBJETIVOS A CORTO PLAZO: 1)

E Evitar autolesiones l o ell suicidio. d

2)

Facilitar una adecuada higiene personal y mejorar la autoimágen.

3)

Establecer y mantener un buen funcionamiento biológico.

4)

Fomentar la expresión verbal y no verbal de los sentimientos.

5)

Canalizar la posible hostilidad de forma segura e idónea.

6)

Orientar al p paciente hacía la realidad.

7)

Combatir los pensamientos negativos, el pesimismo, etc...

8)

Recuperar e incrementar la autoestima.

9)

Cumplir y administrar correctamente el tratamiento.

PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS: PACIENTES DEPRESIVOS OBJETIVOS A LARGO PLAZO: 1)

AYUDAR D R A ELABORAR EL B R R EL DUELO D EL O L LA PÉRD PÉRDIDA D SI EXISTEN.

2)

FACILITAR LA SOLUCIÓN DE LA CONFLICTIVIDAD INTERNA.

3)

AUMENTAR EL GRADO DE AUTOESTIMA.

4)

FACILITAR EL RESTABLECIMIENTO DE LAS RELACIONES INTERPERSONALES Y FAMILIARES.

5)

ESTIMULAR LA ELABORACIÓN DE PLANES FUTUROS.

6)

FACILITAR Y ORIENTAR EL APOYO EMOCIONAL.

7)

MONITORIZAR LOS TTOS Y LOS CONTROLES HEMÁTICOS.

8)

MEJORAR LA COMPRENSIÓN DE LA ENFERMEDAD.

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PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS: PACIENTES DEPRESIVOS PAUTAS DE ACTUACIÓN: 9

Establecer un espacio seguro y tranquilo, evitaremos el riesgo de suicidio y la facilitaremos la recuperación de paciente.

9

Asegurar la ingestión de líquidos y otros nutrientes: los más adecuados posibles a la anorexia, masticación perezosa y la eliminación.

9

Registro de ingestiones y eliminaciones. eliminaciones

9

Facilitar un sueño reparador nocturno.

9

Limitar la ingestión de cafeína y xantinas.

9

Evitar tiempos sin estructurar y excesivo descanso diurno (clinofilia).

PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS: PACIENTES DEPRESIVOS PAUTAS DE ACTUACIÓN: 9

Fomentar la comunicación con el paciente allí donde sea posible: en la ayuda a la higiene, vestir, en los paseos...

9

Utilizar un tono de voz bajo y un discurso poco denso.

9

Utilizar los silencios en consonancia con la bradipsiquia del paciente.

9

Evitarse los mensajes complejos o indirectos, y la comunicación enrevesada.

9

Gratificar el progreso de los paciente fomentando su autoestima.

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PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS: PACIENTES DEPRESIVOS PAUTAS DE ACTUACIÓN: 9

Facilitar su incorporación a las actividades grupales y a la terapia ocupacional.

9

Ayudar al paciente a elaborar la pérdida si la hubiera, estableciendo un duelo correcto.

9

Facilitar la expresión de los sentimientos y la comprensión de lo frecuente y universal de la situación depresiva. depresiva

9

Facilitar el cumplimiento terapéutico.

9

Vincular la mejoría a la toma de tratamiento, al esfuerzo personal y a la prevención de recaídas.

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