Anticoncepción de emergencia Realizado pot Gabriela Holzmann Alumna de 2º año de la Fac. de Odontología/UNC

Concepto: métodos anticonceptivos que las mujeres pueden utilizar en los días siguientes a una relación sexual sin protección anticonceptiva, con el fin de evitar un embarazo no deseado.

Indicado para

-Una relación sexual sin método anticonceptivo - Uso incorrecto o accidente con un método anticonceptivo: * ruptura o deslizamiento del condón * desplazamiento del diafragma * expulsión del dispositivo intrauterino * relaciones en el periodo fértil * olvido de tomar varias píldoras anticonceptivas * falla del coitus interruptus - En caso de violación

Anticoncepción hormonal de emergencia * Píldoras de levonorgestrel puro * Píldoras combinadas de etinil-estradiol y levonorgestrel

En ambos regimenes se utilizan las mismas hormonas que se usan como anticonceptivos en forma regular, sólo que en dosis más altas y solamente dentro de las 72 horas que siguen a la relación no protegida.

Régimen de levonorgestrel: -Se utilizan dos dosis de 750 ug de levonorgestrel - separadas por un intervalo de 12 horas

Régimen combinado (régimen de Yuzpe) -Se utilizan dos dosis de 100 ug de etinil-estradiol más 500 ug de levonorgestrel separadas por un intervalo de 12 horas

Mecanismo de acción Efecto sobre la migración y función espermática * 400 ug de levonorgestrel 3-10 horas después del coito produce: - disminución del numero de espermatozoides; -aumenta el pH del fluido intrauterino, lo cual inmoviliza a los espermatozoides -aumenta la viscosidad del moco cervical, impidiendo el paso de más espermatozoides hacia la cavidad uterina.

Efectos sobre el proceso ovulatorio •Yuzpe en el día 12 del ciclo: supresión o postergación del pico de LH. • Yuzpe en la fase folicular, cuando el folículo dominante tenía 12-14 mm, 15-17 mm o 18 mm de diámetro, se inhibe la ovulación en el 80%, 50% y 0% de los casos respectivamente. * Levonorgestrel en el día del pico de HL, inhibe la ruptura folicular o interfiere con la formación del cuerpo lúteo en una muy baja proporción

* Tratamiento con LNG en LH-2 suprimió el pico de LH en el 100% de los casos, no se determinó si hubo o no ruptura folicular, pero se detectó fase lutea normal en todos los casos. * Tratamiento en el día 10, se inhibió la ovulación en 12 de 15 casos. LNG administrado durante la fase folicular tiene la capacidad de interferir con el proceso ovulatorio, ya sea suprimiendo el pico de LH, la ruptura folicular o la luteinización.

Efectos sobre el endometrio:

Los estudios realizados por biopsias a 8 parámetros morfométricos al microscopio de luz, uno morfológico al microscopio electrónico de barrido y 5 parámetros moleculares por inmunohistoquimica y uno por citoquimica, confirman que cunado no se suprime la fase lutea, el levonorgestrel administrado como AE no interfiere con el desarrollo progestacional del endometrio.

Beneficios de la AE: Evitar embarazos no deseados, siendo el último recurso para evitar un aborto provocado, o evitar las concecuencias que tiene para un niño, la mujer y la familia un nacimiento no deseado. Efectos adversos: Puede provocar náuseas, vómitos, dolor de cabeza, mareos, cansancio y sensibilidad en las mamas . También puede provocar un sangrado o goteo irregular. No se conocen otros efectos médicos adversos por lo que no hay riesgos para la salud asociados al uso de píldoras de anticoncepción de emergencia.

Dispositivo intrauterino:

Es un método muy eficaz y menos del 1% de las mujeres se embarazan. Los DIU están especialmente indicados cuando han pasado 72 horas del coito no protegido y cuando la mujer desea continuar utilizando éste método anticonceptivo de manera regular.

Mifepristona: Nor esteroide sintético con propiedades antiprogestativas y antiglucocorticoide. Se desempeña como una anti-hormona que evita la unión de la progesterona con su receptor. Puede inhibir la ovulación si se administra en la fase folicular y retrasar la maduración endometrial si se usa después de la ovulación.

Anticoncepción regular después del uso de anticoncepción de emergencia. •Condón •Diafragma •Espermicidas •Anticonceptivos orales •Anticonceptivos inyectables •DIU Fin