UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE INGENIERÍA INDUSTRIAL DIPLOMADO SUPERIOR EN SEGURIDAD, HIGIENE INDUSTRIAL Y SALUD OCUPACIONAL TESIS DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE DIPLOMADO SUPERIOR EN SEGURIDAD, HIGIENE INDUSTRIAL Y SALUD OCUPACIONAL VI VERSIÓN TEMA “ANÁLISIS ERGONÓMICO EN LOS ESPACIOS DE OFICINA DEL DEPARTAMENTO DE FARMACOLOGÍA DEL INSTITUTO NACIONAL DE INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA DR. LEOPOLDO IZQUIETA PÉREZ” AUTOR DR. ROMO CEVALLOS HOWARD WILLIAM, DIP. DIRECTOR DE TESIS ING. IND. AGUILAR ZEVALLOS GABRIEL ENRIQUE, DIP. 2014 GUAYAQUIL – ECUADOR

ii

DECLARATORIA EXPRESA

“La responsabilidad de los hechos, ideas y doctrinas expuestos en esta tesis corresponden exclusivamente al autor”.

Dr. Romo Cevallos Howard William C.C. 0914022058

iii

DEDICATORIA El presente trabajo, que con esfuerzo y dedicación lo he realizado, está dedicado especialmente a las siguientes personas: A mi hija, Niña Ariana Charlotte Romo Ortiz, Luz de mi vida, razón de mi lucha diaria, con cariño te dedico este trabajo mi Angelita, sabemos que seguirás ese camino que con amor estamos trazando para ti. A mi esposa, mi compañera y amiga, Sra. Dra. Karla Ileana Ortiz Manzano de Romo, Gracias por la paciencia, comprensión y por su inmenso cariño durante todos estos años. A mis padres, Sr. Dr. Carlos Romo Caycedo y Sra. Ab. Elsye Cevallos de Romo, mi gratitud eterna a mis progenitores por sus enseñanzas y ser la mejor guía durante mi vida. A mis hermanos, Sr. Biol. Carlos Harold, MSc. y Sra. Ing. Peggy Azucena Romo Cevallos, con quienes crecí y aprendí que el esfuerzo daba los resultados esperados. A mis suegros, Sr. Ab. Sergio Eduardo Ortiz y Sra. Dra. Elcie Manzano de Ortiz, por su incansable apoyo incondicional.

iv

AGRADECIMIENTO Mi más profundo agradecimiento al creador de todas las cosas, nuestro DIOS, ya que sin su ayuda y su infinidad bondad nada me sería posible. A la Facultad de Ingeniería Industrial de la Universidad de Guayaquil por abrirme las puertas para una educación continua y de excelencia. Al Ing. Ind. Enrique Aguilar Zevallos, Dip., expreso mi gratitud por su respaldo, quien impulsó la culminación del presente trabajo. Al Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública “Dr. Leopoldo Izquieta Pérez” (INSPI) por concederme la oportunidad de nutrirme de conocimientos científicos. A la Jefa del Departamento Médico del INSPI por su valiosa ayuda. Al Departamento de Farmacología del INSPI, a mis amigos que laboran en el mismo, por su paciencia y por permitirme realizar este trabajo.

v

ÍNDICE GENERAL

No.

Descripción

Página

Prólogo

1

CAPÍTULO I GENERALIDADES

No.

Descripción

Página

1.1

Antecedentes

3

1.2

Contexto del problema

5

1.2.1

Datos generales de la institución

5

1.2.2

Localización y ubicación

6

1.2.3

Identificación según Código Internacional Industrial

7

Uniforme (CIIU) 1.2.4

Productos (servicios)

7

1.2.5

Filosofía estratégica

7

1.2.5.1

Visión

7

1.2.5.2

Misión

7

1.2.5.3

Políticas institucionales

8

1.3

Descripción general del problema

9

1.4

Objetivos

11

1.4.1

Objetivo general

11

1.4.2

Objetivos específicos

11

1.5

Justificativos

11

1.6

Delimitación de la investigación

12

1.6.1

Hipótesis

12

1.6.2

Variables de hipótesis

13

1.7

Marco teórico

14

vi

No.

Descripción

Página

1.8

Metodología

38

1.8.1

Diseño de la investigación

39

1.8.1.1

Población y muestra

40

1.8.1.2

Análisis estadístico

43

1.9

Consideraciones ético-legales

43

1.9.1

Aspecto ético

43

1.9.2

Aspecto legal

43

1.9.2.1

Normativa ecuatoriana en seguridad y salud

44

ocupacional

CAPÍTULO II SITUACIÓN ACTUAL

No.

Descripción

Página

2.1

Recursos productivos

49

2.1.1

Institucionales

49

2.1.2

Talento humano

2.1.3

Estudio de mercado

51

2.2

Procesos de producción

51

2.2.1

Actividades primarias que realiza la institución

54

2.2.2

Actividades de apoyo

55

2.2.2.1

Procesos agregados de valor

56

2.2.2.2

Actividades del Departamento de Farmacología

51

58

CAPÍTULO III ANÁLISIS Y DIAGNÓSTICO

No.

Descripción

Página

3.1

Análisis de datos e identificación de problemas

62

3.1.1

Identificación de los problemas

62

3.1.2

Análisis de atractividad

64

vii

No.

Descripción

Página

3.1.3

Análisis de los datos

67

3.2

Impacto económico de problemas

81

3.3

Diagnóstico

82

CAPÍTULO IV PROPUESTA

No.

Descripción

Página

4.1

Planteamiento de alternativas de solución a problemas

83

4.1.1

Logística y espacio de trabajo en las oficinas

85

4.1.2

Diseño de muebles y de enseres de oficina

86

4.2

Costos de alternativas de solución

101

4.3

Evaluación y selección de alternativas de solución

102

CAPÍTULO V EVALUACIÓN ECONÓMICA Y FINANCIERA

No.

Descripción

Página

5.1

Plan de inversión y financiamiento

103

5.2

Evaluación financiera

103

CAPÍTULO VI PROGRAMACIÓN PARA PUESTA EN MARCHA 6.1

Planificación y cronograma de implementación

104

CAPÍTULO VII CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

No.

Descripción

Página

7.1

Conclusiones

106

7.2

Recomendaciones

110

viii

No.

Descripción

Página

GLOSARIO

113

ANEXOS

119

BIBLIOGRAFÍA

135

ix

ÍNDICE DE CUADROS

No.

Descripción

Página

1

Matriz de operacionalización de variables de hipótesis, 2012

13

2

Organigrama general con los Procesos y Subprocesos del

52

INSPI 3

Organigrama del Proceso de Coordinación de Registro y

57

Control Sanitario y de sus Subprocesos 4

Organigrama del Subproceso o Departamento de

58

Farmacología 5

Proporción de trabajadores del Departamento de

68

Farmacología 6

Cargo de los trabajadores de Farmacología

69

7

Valoración del cumplimiento de los parámetros de las

69

Dimensiones del Puesto de trabajo 8

Valoración del cumplimiento de los parámetros de la

71

Postura de trabajo 9

Valoración del cumplimiento de los parámetros del

73

Confort ambiental 10

Morbilidad en el INSPI - año 2012

76

11

Patologías diagnosticadas por el Departamento Médico

78

en los trabajadores de Farmacología relacionadas con el incumplimiento de la norma 12

Presupuesto del plan de capacitación del talento humano

101

13

Presupuesto de muebles y enseres de oficina

102

14

Cronograma para la implementación de la propuesta

104

x

ÍNDICE DE GRÁFICOS

No.

Descripción

Página

1

Posturas incorrectas en el puesto de trabajo

20

2

Bursitis

21

3

Cuello tenso

22

4

Irritación ocular

24

5

Examen físico de lumbalgia

25

6

Síndrome del túnel del carpo

26

7

Tendinitis del codo

28

8

Departamento de Farmacología

61

9

Modelo de las 5 fuerzas de poder de Porter

67

10

Histograma de la edad de los trabajadores del

68

Departamento de Farmacología del INSPI 11

Grado de cumplimiento de los parámetros de las

70

dimensiones del Puesto de trabajo 12

Grado de cumplimiento de los parámetros de la

72

Postura de trabajo 13

Grado de cumplimiento de los parámetros del

74

Confort ambiental 14

Grado de cumplimiento de las normas ergonómicas

75

15

Morbilidad: 10 patologías más comunes diagnosticadas

77

por el Departamento médico del INSPI 16

Patologías diagnosticadas por el Departamento Médico

79

del INSPI en los trabajadores de Farmacología relacionadas con el incumplimiento de la norma 17

Patologías diagnosticadas en Farmacología relacionadas con

80

el cargo 18

Propuesta de muebles de oficina

88

xi

No.

Descripción

Página

19

Propuesta de cubículos

89

20

Propuesta de áreas de analistas y secretarias

89

21

Propuesta de sillas de trabajo y apoyapiés

93

22

Posición correcta en el puesto de trabajo

97

23

Comparación de formas de sentarse en el puesto de

98

trabajo 24

Características de una postura correcta en el puesto de trabajo

100

xii

ÍNDICE DE ANEXOS

No.

Descripción

Página

1

Formulario de recolección de información

120

2

Norma NTP 242 para análisis ergonómico de los espacios

121

de Trabajo en oficinas del Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales de España 3

Fachada del INSPI año 2012 (Ex INHMT)

131

4

Analista en puesto de trabajo

131

5

Secretaria en su puesto de trabajo

132

6

Puesto y Postura de trabajo con incumplimiento de la

132

norma ergonómica 7

No existe apoyapiés

133

8

No existe apoyabrazos

133

9

Luminarias del Departamento de Farmacología

134

10

Ventanas del Departamento

134

xiii

RESUMEN TEMA:

“ANÁLISIS ERGONÓMICO EN LOS ESPACIOS DE OFICINA DEL DEPARTAMENTO DE FARMACOLOGÍA DEL INSTITUTO NACIONAL DE INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA DR. LEOPOLDO IZQUIETA PÉREZ”

AUTOR: Dr. Romo Cevallos Howard William El presente trabajo tiene como objetivo analizar las características ergonómicas de los espacios de oficina y su incidencia en la aparición de patologías laborales en los trabajadores del Departamento de Farmacología del Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública “Dr. Leopoldo Izquieta Pérez”, mediante una medición que permitirá establecer condiciones adecuadas para ellos. Se realizó un estudio descriptivo, en el que se observó si los parámetros ergonómicos de los espacios de oficina del mencionado Departamento cumplían con la norma NPT 242 del Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales de España. Se incluyeron por conveniencia 14 espacios de trabajo como muestra de estudio que correspondió a todos los espacios disponibles en esta dependencia. Para el análisis estadístico se emplearon frecuencias, porcentajes y promedios. Los resultados arrojaron que los parámetros ergonómicos en relación al confort ambiental se cumplen en un 88,6%, las posturas de trabajo en un 68,46% y la dimensiones del puesto de trabajo en un 66,67%. El cumplimiento global de la norma fue del 74,58%. Se concluye que el parámetro de mayor cumplimiento, Confort ambiental, tiene que ver con aquel que puede ser modificable de manera más fácil por los patronos. Sin embargo, las Posturas de trabajo y las Dimensiones de los puestos de trabajo, son los parámetros de menor cumplimiento, debido a que generalmente se dispone ya de antemano de mobiliario anticuado y no ergonómico, y de un espacio que tiene que irse adecuando a la demanda de atención que trae consigo una aumento del número de personal destinado a las labores de Farmacología, ya que no siempre es fácil construir otra dependencia o ampliarla, lo que limita el cumplimiento de la norma ergonómica, además se suma el incremento del trabajo debido a las facilidades dadas actualmente por parte de las autoridades gubernamentales para el registro de los productos.

Dr. Romo Cevallos Howard AUTOR

Ing. Ind. Aguilar Zevallos Enrique DIRECTOR DE TESIS

xiv

ABSTRACT TEMA:

“ERGONOMIC ANALYSIS OFFICE SPACES, DEPARTMENT OF PHARMACOLOGY, NATIONAL INSTITUTE OF PUBLIC HEALTH RESEARCH DR. LEOPOLDO IZQUIETA PÉREZ”

AUTOR: Dr. Romo Cevallos Howard William This paper aims to analyze the ergonomic features of office spaces and its impact on the appearance of working conditions on workers of the Department of Pharmacology, National Institute of Public Health Research "Dr. Leopoldo Izquieta Pérez ", by measuring which will set conditions for them. We conducted a descriptive study, on which was observed if the ergonomic parameters of the office spaces from this Department accomplish the norm NPT 242 of the Ministry of Labor and Social Affairs of Spain. In this study were included 14 workspaces as study sample which corresponded to all available space in this branch. For statistical analysis we used frequencies, percentages and averages. The results showed that the ergonomic parameters in relation to environmental comfort are met on an 88.6%, working postures by 68.46% and the size of the job place at 66.67%. Overall compliance with the standard was 74.58%. In conclusion the parameter of greater compliance, environmental comfort has to do with that which can be changed more easily by employers. However, working postures and the dimensions of the jobs places are lower compliance parameters, because they generally are available in advance and outdated furniture and ergonomic, and an area that has to go adapting to the demand for care that brings about a rise in the number of staff assigned to the work of Pharmacology, and it is not always easy to build another unit or larger, which limits the performance of the ergonomics standard also adds increased work due to currently the facilities given by government authorities for registration of products.

Dr. Romo Cevallos Howard AUTOR

Ing. Ind. Aguilar Zevallos Enrique DIRECTHOR OF THESIS

1

PRÓLOGO

La Organización Mundial de la Salud dio a conocer que en América Latina y el Caribe, aproximadamente se producen entre el 1% y el 5% de enfermedades ocupacionales y que los trabajadores de los servicios hospitalarios están expuestos a una extensa variedad de riesgos.

Muchos de los profesionales de la salud o personal que trabaja en centros de atención sanitaria, presentan patologías derivadas de sus condiciones de trabajo. En un alto porcentaje, estos problemas se presentan como producto del desarrollo de

estrés laboral, con

sintomatología músculo-esquelética asociada a trabajo repetitivo, posturas inadecuadas, manejo manual de materiales, sedentarismo, fatiga crónica, etc. Si bien algunos de estos síntomas y patologías pueden ser tratados exitosamente, la persistencia de los agentes causales en el medio ambiente laboral, puede hacer que dichos tratamientos se vuelvan inefectivos en el tiempo, haciendo que estas molestias alteren el bienestar físico y mental de los trabajadores.

Por eso es importante analizar cómo se encuentra la ergonomía en los ambientes laborales, de tal manera que los trabajadores puedan realizar actividades eficientes, con una buena calidad de vida laboral y sintiéndose sobre todo, cómodos y protegidos.

Un ambiente de trabajo sano y seguro es un factor de productividad y competitividad, y los lineamientos estratégicos que las entidades como la Organización Internacional del Trabajo propone, es que se deben eliminar

o

controlar

los

riesgos

laborales

mediante

institucionales que incluyan líneas de investigación al respecto.

proyectos

2

Existen diversos estudios que muestran la existencia de distintos tipos de riesgos que de forma directa o encubierta afectan a los profesionales que prestan servicios en el área de salud, incrementando incluso, la probabilidad de sufrir accidentes.

Sin embargo, el análisis ergonómico en las oficinas, todavía no se ha convertido en un estudio común en estos días, menos aún en el Ecuador. Esto hace que los trabajadores se vean obligados a adaptarse a condiciones laborales deficientes en los espacios que les han sido destinados.

El presente estudio no se ha realizado anteriormente en el Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública “Dr. Leopoldo Izquieta Pérez” (INSPI), una institución que es de referencia nacional para labores de investigación y de registro de productos del Ministerio de Salud Pública. Por este motivo, sus trabajadores deben de trabajar en ambientes que cumplan con normas de ergonomía reconocidas mundialmente.

Es importante evaluar las condiciones en las que se encuentran los ambientes de trabajo, de tal manera que sea posible determinar el estado ergonómico de los mismos y que esta información sirva, de ser necesario, para corregir las transgresiones a las normas internacionales. Como el Departamento de Farmacología de esta institución es uno de los Subprocesos que ha incrementado el mayor número de trabajadores con el paso de los años, requería una investigación ergonómica de manera prioritaria.

Con los resultados de este trabajo queremos determinar en qué grupo encajan nuestros datos, de tal manera que podamos entender la realidad ergonómica del Departamento de Farmacología del Instituto de Salud Pública y buscar soluciones específicas a los problemas particulares encontrados.

3

CAPÍTULO I

GENERALIDADES

1.1

Antecedentes

La palabra ERGONOMÍA se deriva de las palabras griegas "ergos", que significa trabajo, y "nomos", leyes; por lo que literalmente significa "leyes del trabajo", podemos decir que es la actividad de carácter multidisciplinario que se encarga del estudio de la conducta y las actividades de las personas, con la finalidad de adecuar los productos, sistemas, puestos de trabajo y entornos, a las características, limitaciones y necesidades de sus usuarios, buscando optimizar su eficacia, seguridad y confort. (Benavides FG, 2005)

Las lesiones y enfermedades provocadas por herramientas y lugares de trabajo mal diseñados o inadecuados se desarrollan habitualmente con lentitud a lo largo de meses o de años. Ahora bien, normalmente un trabajador tendrá señales y síntomas durante mucho tiempo que indiquen que hay algo que no va bien en su salud. Así, por ejemplo, el trabajador se encontrará incómodo mientras efectúa su labor o sentirá dolores en los músculos o las articulaciones una vez que llegue a su casa después del trabajo. Además, se pueden presentar pequeños tirones musculares durante bastante tiempo.

Es importante investigar los problemas de este tipo, porque lo que puede empezar con una

mera incomodidad

podría acabar en las

llamadas Lesiones provocadas por Esfuerzos Repetitivos (LER).

4

El trabajo repetitivo es una causa habitual de lesiones y enfermedades del sistema óseo muscular (y relacionado con la tensión). Las lesiones provocadas por el trabajo repetitivo se denominan generalmente Lesiones provocadas por Esfuerzos Repetitivos (LER). (Benavidez FG, 2008)

Las

LER

son

muy

dolorosas

y

pueden

incapacitar

permanentemente. En las primeras fases de una LER, el trabajador puede sentir únicamente dolores y cansancio al final del turno de trabajo. Ahora bien, conforme empeora, puede padecer grandes dolores y debilidad en la zona del organismo afectada. Esta situación puede volverse permanente y avanzar hasta un punto tal, que el trabajador no pueda desempeñar ya sus tareas, sin embargo las LER pueden ser evitables. (Benavidez FG, 2008)

En el Departamento de Farmacología, no existe el antecedente de un estudio que permita establecer las condiciones ergonómicas de los espacios de oficina, y debido a la falta de esta información, no ha sido posible relacionar la aparición de algunas de enfermedades por transgresiones a las normas de ergonomía establecidas para estos ambientes.

Esto impide el desarrollo de planes y políticas de ergonomía para la creación de ambientes de trabajo en esta institución y de esta manera se obstaculiza el desarrollo de los beneficios que significa el lograr espacios laborales que cumplan con los requisitos establecidos.

Como profesional de la salud, es menester contribuir al cumplimiento del objetivo 3 del Plan Nacional para el Buen Vivir “Mejorar la calidad de vida de la población”, creando condiciones que permitan a los trabajadores del Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública “Dr. Leopoldo Izquieta Pérez” laborar en forma adecuada, lo que

5

repercutirá indiscutiblemente en alcanzar un mejor sitio de trabajo para los trabajadores afectados.

1.2

Contexto del problema

1.2.1 Datos generales de la institución

En el año 1941, el Director de Sanidad en el Ecuador, Dr. Leopoldo Izquieta Pérez, tenía la visión de que esta institución funcione no solamente como un laboratorio de análisis y control de medicinas sino como un Instituto de Investigaciones al Servicio de la Salud Pública del país, en dicho año se creó este instituto, con el aporte del Dr. Eugenio Suárez, ex Director del Instituto Bacteriológico de Chile, quien apoyó con el diseño arquitectónico; del Dr. John D. Long, comisionado de la Organización Panamericana de la Salud, quien logró que esta organización se interesara en el proyecto; de la Fundación Rockefeller con un decisivo aporte económico, efectivizado a través del Dr. Lewis W. Hachett, el cual contribuyó para el suministro de equipos básicos y financiamiento. (www.inspi.gob.ec)

El especialista en Salud Pública, Dr. Atilio Machiavello, fue el Primer Director de esta institución. En 1966, cuando se fundó el Ministerio de Salud Pública; la Dirección General de Sanidad, ahora de Salud, así como el Instituto Nacional de Higiene (INH), pasaron a formar parte del nuevo Ministerio. El 7 de Mayo de 1980, se lo denominó Instituto Nacional de Higiene y Medicina Tropical, manteniendo el nombre de su patrono, Dr. Leopoldo Izquieta Pérez, además de designarlo oficialmente como el encargado de desarrollar las funciones de Medicina Tropical del Ministerio de Salud. El Instituto Nacional de Higiene y Medicina Tropical (INHMT) “Dr. Leopoldo Izquieta Pérez”, como se lo llamó antes de la transición al

6

Instituto

Nacional

de

Investigación

en

Salud

Pública

(INSPI),

denominación que le otorgó el Ministerio de Salud Pública con la finalidad de brindar servicios de calidad a la ciudadanía, a través del Decreto Ejecutivo Presidencial No. 1290 del 13 de septiembre del 2012. Cabe acotar que a través de este mismo Decreto, se dio la creación de la Agencia Nacional de Regulación, Control y Vigilancia Sanitaria (ARCSA), la misma que entra en funcionamiento a partir del 1 de junio del año 2013. (www.inspi.gob.ec)

1.2.2 Localización y ubicación

El INSPI, está localizado en provincia del Guayas, ciudad de Guayaquil en las calles Julián Coronel 905 y Esmeraldas.

El INSPI nace como parte de un proceso de modernización para promover y desarrollar la investigación científica en los diversos campos de la salud pública, convirtiéndose en una entidad especializada; ejecutora de dicha investigación en ciencia, tecnología e innovación en el área de salud humana, así como el laboratorio de referencia nacional de la red de salud pública. (www.inspi.gob.ec)

Esta institución brinda servicios a la comunidad, en el entorno donde desarrolla su actividad, en Guayaquil y en todo el país; para lo cual ha implementado un servicio vía web donde el usuario puede acceder de manera rápida a obtener sus certificados de Registro Sanitario, además se encarga de efectuar el diagnóstico oportuno de enfermedades infecciosas y emergentes, utilizando técnicas de alta especificidad y marcada sensibilidad que favorezcan la atención primaria de la salud.

Se encuentra rodeada de grandes empresas comerciales y varias ciudadelas aledañas, tiene como objetivo desarrollar acciones con

7

enfoque epidemiológico de prevención y control, procurando la innovación tecnológica que privilegie el mejoramiento de la salud, la garantía al consumidor, el fortalecimiento de la ciencia y el desarrollo institucional.

1.2.3 Identificación según Código Internacional Uniforme (CIIU) El Código Internacional Uniforme (CIIU), le asigna el código 8610, que le corresponde a instituciones relacionadas con la Salud Pública.

1.2.4 Productos (Servicios) Esta entidad desarrolla sus actividades brindando servicio a la comunidad, a través de los servicios: Diagnóstico de enfermedades especiales e Investigación, Producción y Control de Biológicos, Registro y Control Sanitario, como Centro Nacional de Referencia y Certificación.

1.2.5 Filosofía estratégica Tanto la visión como la misión del INSPI se encuentran en su página web institucional. (www.inspi.gob.ec)

1.2.5.1 Visión

Constituirse

en

una

Institución

de

referencia

nacional

e

internacional en investigación, desarrollo, y transferencia tecnológica en el área de la salud, y en servicios especializados de laboratorio; en beneficio de la salud pública, para la consecución del buen vivir.

1.2.5.2 Misión

Generar,

transferir

y

difundir

conocimientos

científicos

y

tecnológicos en salud mediante la ejecución de investigaciones, desarrollo

8

e innovación tecnológica, y prestación de la gestión de laboratorios de referencia nacional que proveen servicios especializados en salud pública; con la finalidad de contribuir al fortalecimiento de políticas públicas en salud.

1.2.5.3 Políticas institucionales

Las políticas con las que se maneja el Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública son (www.inspi.gob.ec): 1. La Planificación será la herramienta básica del desarrollo de la Institución, para proyectarla hacia el futuro, de manera constante, racional y armónica con los avances científicos y tecnológicos. 2. La evaluación de la institución, de los procesos y del recurso humano, se realizará sobre la base de indicadores de gestión o desempeño, de calidad del producto o servicio y de la satisfacción de los clientes internos y externos. 3. Los procesos, subprocesos y equipos de trabajo, estarán bajo la conducción técnica y administrativa, de funcionarios cuyas denominaciones

de

puestos

constarán

en

el

Manual

de

Clasificación de puestos organizacionales. 4. Los funcionarios asignados a los procesos, subprocesos y equipos de trabajo, serán responsables de la calidad de los productos y servicios, la optimización del proceso, subproceso o equipo de trabajo, la optimización de la utilización de los recursos institucionales y la satisfacción de las necesidades de los clientes. 5. Las necesidades y expectativas de los usuarios internos y externos del Instituto, serán satisfechos en el marco de la filosofía de calidad total y el mejoramiento continuo. 6. La capacitación constituirá una inversión y será un proceso dinámico, sistemático y permanente, orientado a desarrollar el potencial de los servidores del Instituto, de tal manera que se

9

constituya en el factor clave de éxito para alcanzar la misión institucional, manteniendo un desarrollo científico tecnológico acorde con los avances de las ciencias en nuestras áreas de acción. 7. La gestión institucional se cumplirá con el soporte de sistemas de información con acceso al desarrollo científico y tecnológico de los sectores de su competencia. 8. La administración del recurso humano se fundamentará, en la estabilidad y desempeño de los empleados de la institución, y será responsabilidad, de los funcionarios encargados de los macro procesos y procesos con sujeción a las políticas y normas reglamentarias establecidas en el Manual Interno de Administración de Recursos Humanos, que se sustentará en los siguientes principios:



Flexibilidad: Para posibilitar adaptarse a los cambios derivados de la dinamia del rol de la Institución, traducidos en las reformas o ajustes de su organización.



Equidad: Para permitir establecer una estructura ocupacional y valorativa en función de un mercado comparador interno genérico, que permita al servicio civil del INSPI alcanzar la competitividad con el mercado laboral privado.



Discrecionalidad: Para posibilitar diferenciar roles, atribuciones responsabilidades y requerimientos, así como hacer compatibles las exigencias del INSPI, puesto (ocupación) y persona.



Universalidad: Para la aplicación general de estos principios en todo el Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública “Dr. Leopoldo Izquieta Pérez” (INSPI).

10

1.3

Descripción general del problema

En el Departamento de Farmacología del INSPI se ha podido evidenciar que el 28,57% de los trabajadores han sido diagnosticados con patologías que pueden ser atribuidas a las condiciones de trabajo.

En esta dependencia, sin embargo, no existe el antecedente de un estudio que permita establecer las condiciones ergonómicas de los espacios de oficina, y por la falta de esta información no ha sido posible relacionar la aparición de algunas de estas enfermedades con transgresiones a las normas de ergonomía establecidas para estos ambientes.

Esto impide el desarrollo de planes y políticas de ergonomía para la creación de ambientes de trabajo en esta institución y de esta manera se impide el desarrollo de los beneficios que significa el lograr espacios laborales que cumplan con los requisitos establecidos.

Esta problemática ha generado en los trabajadores lesiones como cefalea tensional, síndrome del túnel del carpo bilateral, tendinitis, lumbalgia, entre otras; afectando la parte financiera del trabajador y a sus familias debido a que las

lesiones causadas a los trabajadores por

herramientas o puestos de trabajo mal diseñados que pueden ser muy costosos por los dolores y sufrimientos que causan, incluso esto generaría pérdidas para la institución.

Se debe emprender acciones como el diseñar cuidadosamente una tarea desde el inicio, o rediseñarla, aunque al principio esto signifique costo al empleador, pero a largo plazo este se beneficia económicamente, porque mejorará la calidad y la eficiencia de la labor que realizarán los trabajadores. Además de disminuir los costos de atención en salud y mejorar la moral del trabajador.

11

1.4

Objetivos

1.4.1 Objetivo General Analizar las características ergonómicas de los espacios de oficina y su incidencia en la aparición de patologías laborales en los trabajadores del Departamento de Farmacología del Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública “Dr. Leopoldo Izquieta Pérez”, mediante una medición que permitirá establecer condiciones adecuadas para los trabajadores.

1.4.2 Objetivos Específicos:



Realizar

las

mediciones

en

los

espacios

de

oficina

del

Departamento de Farmacología. 

Determinar si las mediciones cumplen con las normas de ergonomía aplicables internacionalmente para espacios de oficina de esta dependencia.



Identificar la presencia de patologías asociadas al no cumplimiento de las normas ergonómicas.



Presentar propuestas ergonómicas de solución para prevenir las patologías encontradas.

1.5

Justificativos

Este trabajo se justifica por la necesidad de disminuir o eliminar los problemas

de

salud

en

los

trabajadores

del

Departamento

de

Farmacología del INSPI debido a la aplicación inadecuada de la norma ergonómica. Los sistemas en donde se desempeña un trabajador deben de ser eficientemente diseñados para que estos puedan desarrollar sus actividades adecuadamente. Pero esto, no ocurre, en el INSPI, ni en su Departamento de Farmacología, porque es fácil apreciar como las

12

personas permanecen con posturas rígidas realizando movimientos repetitivos, lo que genera la aparición de lesiones laborales.

La correcta aplicación de la norma ergonómica en los espacios de oficina en el Departamento de Farmacología del INSPI, ayudará a establecer

si

existe

transgresión

a

las

normas

ergonómicas

internacionales, permitiendo que se busquen en este ámbito las causas del fracaso de los tratamientos terapéuticos que se dan en muchos de los trabajadores de esta dependencia, ya que presentan síntomas de manera persistente. Esto a su vez beneficiará a un mejor aprovechamiento de los recursos, tanto humanos como materiales. De igual manera, la investigación planteada se justifica ya que es pionera en este instituto de salud pública, y puede servir de referente para que este tipo de estudios se generalice a otros Departamentos de la institución o en otras dependencias estatales y privadas, relacionadas o no al servicio sanitario, en beneficio de la salud del trabajador.

1.6

Delimitación de la Investigación

El trabajo investigativo, se delimita de la siguiente manera:

Campo:

Seguridad y Salud Ocupacional.

Aspecto:

Ergonomía.

Lugar:

Departamento de Farmacología del INSPI.

1.6.1 Hipótesis

“El no cumplimiento global de las normas de ergonomía según la norma técnica española NTP 242, en los espacios de oficina del Departamento de Farmacología del Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública Dr. Leopoldo Izquieta Pérez, llevará a que sus trabajadores presenten patologías laborales”.

13

1.6.2 Variables de la hipótesis CUADRO No. 1 MATRIZ DE OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES DE HIPÓTESIS, AÑO 2012 VARIABLES

DIMENSIONES

INDICADORES

FUENTE

*Cumplimiento de

*Sí

*Cumplimiento de

Norma

la norma

*No

los Parámetros de

NTP 242

Dependiente

la norma Independiente

Parámetro

*Dimensiones del puesto

*Medidas

*Medicion

(nominal

*Postura de trabajo

*Disposición de

es del

categórica no

*Exigencias del confort

los elementos

lugar

excluyente)

ambiental

*Observación

*Observa ciones

Intervinientes

*Edad

*Variable

*Años de vida

*Encuesta

*Sexo (nominal

*Masculino

Características

*Encuesta

categórica

*Femenino(nominal categórica

fenotípicas

dicotómica

dicotómica excluyente)

(cuantitativa continua)

excluyente)

*Cargo (nominal

*Analista

categórica

*Secretaria

excluyente)

Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Dr. Romo Cevallos Howard

*Tipo de contrato

*Encuesta

14

1.7

Marco teórico

Antecedentes sobre los estudios ergonómicos laborales

El término ergonomía proviene de las palabras griegas ERGON (TRABAJO) y NOMO (LEY o NORMA), la utilización moderna se la debe a Murell y fue adoptada en 1949, para la creación de la primera sociedad en ergonomía, a la que se la denominó Ergonomics Research Society.

Durante la década de los treinta, comenzaron los estudios sobre la satisfacción laboral, fue así que Hoppock, en el año de 1935, a través de sus resultados de investigación llegó a la conclusión que existen múltiples factores que podrían ejercer influencia sobre la satisfacción laboral, dentro de los cuales hizo mención a la fatiga, condiciones de trabajo y supervisión. (Hoppock R, 1935)

Herzberg y colaboradores, en el año de 1959, sugirieron que enriqueciendo el puesto de trabajo se desarrollaba mayor responsabilidad y se experimentaba un crecimiento mental y psicológico. (Herzberg F, 1959)

Con respecto a las investigaciones sobre riesgos ergonómicos se realizaron algunos estudios epidemiológicos que relacionaban dichos riesgos con las dorsalgias del personal de enfermería, llegando a la conclusión que este personal padece una tasa elevada de dorsalgias, algias de esfuerzos y síntomas neurológicos. (Stubbs DA, 1983)

Los problemas ergonómicos que sufre el personal sanitario están asociados a la deficiencia de las instalaciones, manipulación manual de cargas y movilización de pacientes. Algunos especialistas consideran que

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se debería medir conjuntamente el grado de satisfacción laboral con la exposición a diversos factores de riesgo. (Rivilis I, 2008)

Se debe tener en cuenta que los riesgos ergonómicos no sólo influyen los aspectos físicos, sino también los factores psicosociales como el descontento en el trabajo, monotonía, control limitado del trabajo y la alta exigencia mental. (Adams B, 2000)

Ergonomía y ambientes laborales en salud

Recientemente, en la búsqueda por mejorar los sistemas de seguridad y salud, y con el deseo de incrementar la productividad de sus operaciones, muchos empresarios han invertido en costosos sistemas, infraestructura o han adquirido nuevos equipos y maquinarias, entre muchas otras cosas más; sin embargo, los resultados obtenidos no cubren las expectativas de tanto esfuerzo, preguntándose entonces ¿Qué pasa?, ¿Por qué siguen los accidentes laborales?, ¿Por qué no se eleva la productividad? (Benavides FG, 2005)

Se pueden encontrar muchas respuestas a estas interrogantes, pero antes debemos pensar si se le dio la debida importancia a la inversión más importante de la empresa, los trabajadores. ¿Se brinda un ambiente laboral que motive al trabajador?, ¿El trabajador se siente seguro en su área de trabajo?, ¿Se ha considerado las limitaciones psicológicas y físicas de los trabajadores? (Benavides FG, 2005)

Efectivamente, la fuerza laboral de cada empresa está compuesta por trabajadores con diferentes características físicas y psicológicas, que muchas veces no se consideran, y por lo general son la base fundamental para la interacción efectiva del trabajador en su medio laboral. (Benavides FG, 2005)

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La ergonomía es una ciencia que estudia el trabajo, en relación con el entorno en que se lleva a cabo (el lugar de trabajo) y con quienes lo realizan (los trabajadores), considera los principios de capacidades físicas y psicológicas de las personas, para finalmente diseñar o adecuar los equipos, herramientas y ambientes de trabajo, a fin de evitar o disminuir los riesgos de daños y enfermedades, así como aumentar la eficiencia y mejorar la calidad de vida en el trabajo. En otras palabras, La Ergonomía busca hacer que el trabajo se adapte al trabajador en lugar de obligar al trabajador a adaptarse a él, siendo este el primer escalón para la obtención de una producción con calidad. (Benavides FG, 2005)

La aplicación de la ergonomía al lugar de trabajo y dentro de los sistemas de salud y seguridad reporta muchos beneficios evidentes. Para el trabajador, condiciones laborales más saludables y seguras; para el empleador, el beneficio más contundente es el aumento de la productividad. (Benavides FG, 2005)

La ergonomía estudia distintas condiciones laborales que pueden influir en la comodidad y la salud del trabajador, comprendidos en factores como la iluminación, el ruido, la temperatura, las vibraciones, el diseño de las herramientas, el de las máquinas, el de los asientos, el calzado y el del puesto de trabajo, incluidos elementos como el trabajo en turnos, las pausas y los horarios de comidas. (Benavides FG, 2005)

Así mismo, la ergonomía estudia la postura, dirección de materiales, movimientos repetitivos, la seguridad y la salud músculoesquelética, carga de trabajo mental, la toma de decisión, la interacción de la humano-computadora, la confiabilidad humana, el stress laboral, hasta la optimización de sistemas técnicos, incluyendo a la comunicación, la gerencia de recurso del equipo, diseño de horas laborables, el trabajo en equipo, el diseño participante, finalmente la última tendencia, la ergonomía de la comunidad, que incluye el trabajo cooperativo a nuevos

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paradigmas del trabajo, a organizaciones laborales virtuales, y a la gerencia de la calidad. (Benavides FG, 2005)

La Ergonomía busca diseñar o adaptar el trabajo al trabajador y prevenir, entre otros daños y lesiones, Desórdenes Músculo Esqueléticos (MSDs), que son los daños al cuerpo humano por trabajos repetitivos y esfuerzos mecánicos, que se van desarrollando gradualmente en semanas, meses o años, los que generan condiciones anormales o enfermedades físicas, que a menudo se producen mientras se tiene una postura incómoda e inadecuada. (Benavidez FG, 2008)

De hecho, los estudios de la Administración de Salud y Seguridad en el Trabajo de los EE.UU. (OSHA), sobre factores de riesgos ergonómicos, han permitido establecer la existencia de cinco riesgos que se asocian íntimamente con el desarrollo de enfermedades músculoesqueléticas, entre ellas transgresiones a las normas ergonómicas. (Benavidez FG, 2008) Estos cinco riesgos son:

1. Desempeñar el mismo movimiento o patrón de movimientos cada varios segundos por más de dos horas ininterrumpidas. 2. Mantener partes del cuerpo en posturas fijas o forzadas por más de dos horas durante un turno de trabajo. 3. Utilizar herramientas que producen vibración por más de dos horas. 4. Realizar esfuerzos vigorosos por más de dos horas de trabajo. 5. Levantar objetos de manera manual frecuente o con sobreesfuerzo.

Lesiones provocadas por transgresiones a las normas ergonómicas internacionales

A menudo los empleados no pueden escoger su sitio de trabajo y se ven obligados a adaptarse a unas condiciones laborales mal

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diseñadas, que pueden lesionar gravemente las manos, las muñecas, las articulaciones, la espalda u otras partes del organismo. (Benavidez FG, 2008)

Concretamente, se pueden producir lesiones a causa de: 

El empleo repetido a lo largo del tiempo de herramientas y equipo vibratorios.



Herramientas y tareas que exigen girar la mano con movimientos de las articulaciones, por ejemplo las labores que realizan muchos mecánicos.



La aplicación de fuerza en una postura forzada.



La aplicación de presión excesiva en partes de la mano, la espalda, las muñecas o las articulaciones.



Trabajar con los brazos extendidos o por encima de la cabeza.



Trabajar tendidos hacia delante.



Levantar o empujar cargas pesadas. Las lesiones y enfermedades provocadas por herramientas y

lugares de trabajo mal diseñados o inadecuados se desarrollan habitualmente con lentitud a lo largo de meses o de años. Ahora bien, normalmente un trabajador tendrá señales y síntomas durante mucho tiempo que indiquen que hay algo que no va bien con su salud. Así, por ejemplo, el trabajador se encontrará incómodo mientras efectúa su labor o sentirá dolores en los músculos o las articulaciones una vez en casa después del trabajo. Además, puede tener pequeños tirones musculares durante bastante tiempo. Es importante investigar los problemas de este tipo porque lo que puede empezar con una mera incomodidad puede acabar en Lesiones por Esfuerzos Repetitivos. (Benavidez FG, 2008)

El trabajo repetitivo es una causa habitual de problemas, lesiones y enfermedades del sistema óseo muscular, las cuales están relacionadas

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con la tensión. Las lesiones provocadas por el trabajo repetitivo se denominan generalmente Lesiones provocadas por Esfuerzos Repetitivos (LER).

Estas provocan mucho dolor y pueden dejar incapacitadas permanentemente. En las primeras fases de una LER, el trabajador puede sentir únicamente dolores y cansancio al final del turno de trabajo. Ahora bien, conforme empeora, puede padecer grandes dolores y debilidad en la zona del organismo afectada. Esta situación puede volverse permanente y avanzar hasta un punto tal que el trabajador no pueda desempeñar sus tareas adecuadamente. (Benavidez FG, 2008)

Se pueden evitar las LER de esta manera: 

Suprimiendo los factores de riesgo de las tareas laborales.



Disminuyendo el ritmo de trabajo.



Trasladando al trabajador a otras tareas, o bien alternando tareas repetitivas con tareas no repetitivas a intervalos periódicos.



Aumentando el número de pausas en una tarea repetitiva. En ocasiones, se tratan las Lesiones por Esfuerzo Repetitivos

(LER) con intervenciones quirúrgicas. Ahora bien, es importante recordar que no es lo mismo tratar un problema que evitarlo antes de que ocurra.

La prevención siempre debe ser el primer objetivo en los problemas de salud, sobre todo porque las intervenciones quirúrgicas para remediar las LER podrían dar resultados no satisfactorios, si el trabajador vuelve a realizar la misma tarea que provocó el problema, en muchos casos reaparecerán los síntomas, incluso después de la intervención, lo que indiscutiblemente acarrearía un trastorno mucho más grave que el problema de salud inicial que corresponde a Lesiones por Esfuerzos Repetitivos.

20

GRAFICO No. 1 POSTURAS INCORRECTAS EN EL PUESTO DE TRABAJO

Fuente: Internet, Consulta Marzo 2013. http://www.monografias.com/trabajos41/ergonomia-oficina/ergonomiaoficina2.shtmlF

Enfermedades y lesiones ocupacionales

Entres las enfermedades y lesiones ocupacionales existentes detallamos las siguientes:



Bursitis: Es la inflamación de la cavidad que existe el hueso y el

tendón. Su cuadro clínico consiste en inflamación, dolor, dificultad funcional en el lugar de la lesión. Dentro de sus causas se mencionan arrodillarse inadecuadamente de manera continua, hacer presión sobre el codo o movimientos repetitivos de los hombros, entre la piel y el hueso y el tendón. Se puede producir en la rodilla, el codo o el hombro.

21

GRÁFICO No. 2 BURSITIS

Fuente: Internet , Consulta Marzo 2013. http://curarlatendinitis.blogspot.com/2013/06/bursitis- en-la-rodilla.html



Cefalea tensional: Es un dolor o molestia en la cabeza, el cuero

cabelludo o el cuello, generalmente asociado con tensión de los músculos en estas áreas. Las contracciones musculares pueden ser una respuesta al estrés, la depresión, un traumatismo craneal o la ansiedad. Cualquier actividad que obligue a la cabeza a mantener una sola posición durante mucho tiempo sin moverse puede ocasionar dolor de cabeza. Tales actividades incluyen teclear u otros trabajos en computadoras, trabajos minuciosos con las manos, uso continuo del microscopio. Así mismo, el hecho de dormir en una habitación fría o con el cuello en una posición anormal puede desencadenar este tipo de dolor de cabeza. 

Cuellos u hombros tensos: Lesiones que se acompañan de

inflamación del cuello y de los músculos, tendones de los hombros. En su sintomatología se destaca el dolor localizado en el cuello o en los hombros, también dificultad funcional de la zona afecta. Sus causas típicas son el tener que mantener una postura rígida durante mucho tiempo.

22

GRÁFICO No. 3 CUELLO TENSO

Fuente: Internet, Consulta Marzo 2013. http://entrenamientocontraje.blogspot.com/2010/08/cuello-u-hombrostensos.html



Dedo en gatillo (Tenosinivitis estenosante o Pulgar en gatillo):

Es una patología que afecta a las poleas y tendones en la mano que flexionan los dedos. Los tendones funcionan como si fueran una larga cuerda que conecta los músculos del antebrazo con los huesos de los dedos y el pulgar. En los dedos, las poleas forman un túnel bajo el cual los tendones se deslizan. Estas poleas mantienen a los tendones en estrecha relación al hueso. Los tendones y el túnel tienen por dentro un liso revestimiento que les permite un fácil deslizamiento a través de las poleas. Las causas de esta condición dolorosa no siempre son claras. Enfermedades como Artritis Reumatoide, Gota o Diabetes pueden estar asociadas con síntomas de dedo / pulgar en resorte. Pueden ocurrir después de actividades que hacen esforzar la mano. 

Enfermedad de Quervain (Tendinitis de muñeca): Es una

condición producida por la irritación o inflamación de los tendones de la muñeca en la base del pulgar. La inflamación causa que el compartimiento (un túnel o vaina) que rodea el tendón se hinche y se

23

agrande, haciendo que los movimientos del pulgar y la muñeca resulten dolorosos. Apretar el puño, aferrar o sostener objetos (a menudo en niños), son movimientos comunes dolorosos de la tendinitis de Quervain. El dolor en la muñeca en el lado del pulgar es el síntoma principal. Su causa es una irritación de los tendones en la base del pulgar, motivada generalmente por la iniciación de una nueva actividad repetitiva. 

Epicondilitis (Codo del tenista): Es una enfermedad o lesión

caracterizada por dolor en la cara externa del codo, en la región del epicóndilo, eminencia ósea que se encuentra en la parte lateral y externa de la epífisis inferior del húmero. Está provocada por movimientos repetitivos de extensión de la muñeca y supinación del antebrazo, lo que ocasiona microroturas fibrilares y reparación inadecuada a nivel de los tendones de los músculos que se insertan en la región del epicóndilo, principalmente del tendón del músculo extensor radial corto del carpo. Aunque es denominada codo de tenis o codo del tenista, no se restringe a los jugadores de tenis, cualquier persona que realice trabajos que impliquen movimientos repetidos de supinación del antebrazo y extensión de muñeca es susceptible de sufrir la afección. 

Fenómeno de Raynaud: Es un trastorno circulatorio en el cual el

flujo sanguíneo hacia los dedos de las manos y de los pies disminuye temporalmente. También corresponde a un trastorno ocupacional reconocido que aparece en individuos que usan instrumentos y maquinaria manuales vibratorios como taladros neumáticos y motosierras, cuyo empleo comprende traumatismo repetido de los dedos de las manos, como mecanografiar y tocar el piano, y sujetos que trabajan en ambientes fríos como en plantas procesadoras de carne. 

Hernia discal: Es una enfermedad en la que parte del disco

intervertebral se desplaza hacia la raíz nerviosa, la presiona y produce lesiones neurológicas derivadas de esta lesión. Pueden ser contenidas

24

(solo deformación, también llamada protrusión discal) o con rotura. La hernia provoca dolor en la zona lumbar. Aparece sintomáticamente después de hacer o someterse a movimientos o gestos bruscos, hacer fuerzas excesivas sin tener en cuenta la posición correcta al agacharse o ponerse en pie y la aparición del dolor en general es inmediata a estos excesos. 

Irritación de la visión: Los problemas de la visión tienen diversas

causas: Sentarse muy cerca al monitor puede ocasionar miopía. La distancia ideal entre el usuario y el monitor, no debe ser menor de 40 cm. de los ojos del usuario. La irritación y cansancio de los ojos, muchas veces ocasionado por el brillo y reflejo de la pantalla del monitor que dificultan la lectura exigiendo a los ojos un esfuerzo adicional. Aunque los monitores reflejan todo tipo de brillos, los problemas en general tienen que ver con la iluminación inadecuada del espacio o la acumulación de polvo o suciedad en la pantalla.

GRAFICO No. 4 IRRITACIÓN OCULAR

Fuente: Internet, Consulta Marzo 2013. http://herenciageneticayenfermedad.blogspot.com/2010/04/enrojecimiento-de-los-ojos-medlineplus.html

25



Lumbalgia: Es un término para el dolor de espalda baja, en la

zona lumbar, causado por un síndrome músculo-esquelético, es decir, trastornos relacionados con las vértebras lumbares y las estructuras de los tejidos blandos como músculos, ligamentos, nervios y discos intervertebrales. La mejor prevención es evitar los movimientos bruscos, adoptar buenas posturas, calentar antes de hacer ejercicio, evitar el sobrepeso y la obesidad. Básicamente hay que tener en cuenta: normas de higiene postural y ergonomía, y actividad física.

GRÁFICO No. 5 EXAMEN FÍSICO DE LUMBALGIA

Fuente: Internet, Consulta Marzo 2013. http://www.swissorthoclinic.com/es/lum-examen-y-diagnostico



Neuritis ciática: Es un conjunto de síntomas que incluyen dolor,

que puede ser causada por la compresión general o irritación de una de las cinco raíces de los nervios espinales que dan origen a cada nervio ciático. El dolor se siente en la zona lumbar, glúteos, o diversas partes de la pierna y el pie. Además del dolor puede haber entumecimiento, debilidad muscular, hormigueo, sensación de ardor y dificultad en el movimiento o el control de la pierna. Típicamente, los síntomas sólo se

26

sienten en un lado del cuerpo. La ciática relacionada con el trabajo puede ser causada por el uso de cinturones de herramientas que cuelgan alrededor de las caderas y causar desalineamiento significativo de las vértebras sacras durante largos períodos. 

Síndrome del túnel del carpo (STC): Neuropatía periférica que

ocurre cuando el nervio mediano, que abarca desde el antebrazo hasta la mano, se presiona o se atrapa dentro del túnel carpiano, a nivel de la muñeca. El nervio mediano controla las sensaciones de la parte anterior de los dedos de la mano (excepto el meñique), así como los impulsos de algunos músculos pequeños en la mano que permiten que se muevan los dedos y el pulgar. Los síntomas generalmente comienzan gradualmente y se manifiestan con sensaciones de calor, calambre o entumecimiento en la palma de la mano y los dedos, especialmente del pulgar y dedos medio e índice. Es el resultado de una combinación de factores que aumentan la presión en el nervio y los tendones medianos en el túnel carpiano.

GRAFICO No. 6 SINDROME DEL TÚNEL DEL CARPO

Fuente: Internet, Consulta Marzo 2013. http://medicaldigitusdeus.com/tunel-carpiano/

27



Síndrome del manguito rotador (Hombro doloroso): Es un

trastorno del hombro que se diagnostica con mayor frecuencia en personas cuyo empleo comprende elevar constantemente la parte alta de los brazos más de 30 grados sobre la horizontal. Es un síndrome de dolor crónico que se origina a partir del manguito rotador en el hombro. La irritación de los músculos y tendones puede producirse por presión contra el hueso (acromion) en la parte el superior del omóplato (escápula). Cuando el brazo se eleva repetidas veces, el movimiento estrecha el espacio que hay entre el omóplato y la clavícula (intervalo de compresión), y el ligamento frota contra la articulación del hombro. 

Síndrome del túnel del tarso: Este cuadro clínico se caracteriza

por dolor, quemazón, parestesias, calambres, pérdida de sensibilidad y otros síntomas en la región interna del tobillo y pie. Las molestias son referidas por el paciente desde el tobillo hacia la planta del pie y los dedos. Es debido a la compresión del nervio tibial posterior en el canal osteofibroso que cruza cuando pasa desde el tobillo hacia el pie. Este túnel se encuentra por detrás del maléolo tibial. El nervio va acompañado de los vasos y los tendones que van hacia los dedos. Entre sus causas podemos destacar traumatismos en la zona, alteraciones anatómicas del tobillo o pie, movimientos repetitivos y calzado inadecuado. 

Stress: Es un trastorno biopsicosocial que afecta actualmente a

gran parte de la población mundial, la cual se encuentra inmersa en una sociedad globalizada que exige y demanda cada día individuos aptos y capacitados para enfrentar y resolver cada uno de los problemas de índole laboral, social y emocional que se presenten. Las causas y efectos del estrés en el área laboral son variadas, sin embargo lo importante es motivar y preparar a los miembros de las organizaciones laborales para afrontar con tenacidad y valentía los retos planteados a nivel laboral, sin descuidar su salud ocupacional para obtener excelentes resultados en el logro de metas que se propongan. El estrés laboral es uno de los

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problemas de salud más graves que en la actualidad afecta a la sociedad en general, debido a que no sólo perjudica a los trabajadores al provocarles incapacidad física o mental en el desarrollo de sus actividades laborales, sino también a los empleadores y a los gobiernos, ya que muchos investigadores al estudiar esta problemática han podido comprobar los efectos en la economía que causa el estrés. Sus manifestaciones clínicas son variadas, desde cefalea, úlcera por stress, palpitaciones, tensión muscular, temblores, sequedad de boca, etc. 

Tendinitis: Es la inflamación de un tendón (banda de tejido

conectivo denso que normalmente conecta el músculo con el hueso). Es sobre todo frecuente en el tendón de Aquiles y el tendón bicipital. La tendinitis aquílea produce dolor en el talón, y a menudo el tendón aumenta de calibre y la piel suprayacente se inflama. Ciertos tipos de tendinitis suelen producirse

por sobreuso, haciendo movimientos

repetitivos continuamente sin una debida postura, o en el caso de la tendinitis aquílea, agravada por la presión del calzado.

GRAFICO No. 7 TENDINITIS DEL CODO

Fuente: Internet, Consulta Marzo 2013. tendinitis.html

http://visionariolegal.blogspot.com/2010/12/salud-enfermedades-

29

Parámetros para el análisis de los espacios de trabajo en oficinas

Este análisis ergonómico debe entenderse como un estudio de carácter global y no como una solución de diseño, puesto que son tantos los factores que influyen en el área de trabajo, que prácticamente cada puesto de trabajo precisaría de una valoración independiente. Para el análisis ergonómico de los puestos de trabajo en oficinas, se parte del estudio de: 

Dimensiones del puesto.



Postura de trabajo.



Exigencias del confort ambiental.

En

cada

grupo

de

factores,

se

analizarán

los

criterios

fundamentales que permitan valorar globalmente la situación de confort.

Dimensiones del puesto

Dado que las posturas y los movimientos naturales son indispensables para un trabajo eficaz, es importante que el puesto de trabajo se adapte a las dimensiones corporales del operario, no obstante, ante la gran variedad de tallas de los individuos éste es un problema difícil de solucionar.

Para el diseño de los puestos de trabajo, no es suficiente pensar en realizarlos para personas de talla media (50 percentil), es más lógico y correcto tener en cuenta a los individuos de mayor estatura para acotar las dimensiones, por ejemplo del espacio a reservar para las piernas debajo de la mesa, y a los individuos de menor estatura para acortar las dimensiones de las zonas de alcance en plano horizontal. (Percentiles 95 - 5).

30

Para establecer las dimensiones esenciales de un puesto de trabajo de oficina, tendremos en cuenta los tres criterios siguientes:



Altura del plano de trabajo.



Espacio reservado para las piernas.



Zonas de alcance óptimas del área de trabajo.

Altura del plano de trabajo

La determinación de la altura del plano de trabajo es muy importante para la concepción de los puestos de trabajo, ya que si esta es demasiado alta, tendremos que levantar la espalda con el consiguiente dolor en los omóplatos; si por el contrario es demasiado baja, provocaremos que la espalda se doble más de lo normal creando dolores en los músculos de la espalda.

Es pues necesario que el plano de trabajo se sitúe a una altura adecuada a la talla del operario, ya sea en trabajos sentados o de pie.

Para un trabajo sentado, la altura óptima del plano de trabajo estará en función del tipo de trabajo que vaya a realizarse, si requiere una cierta precisión, si se va a utilizar máquina de escribir, si hay exigencias de tipo visual o si se requiere un esfuerzo mantenido.

Si el trabajo requiere el uso de máquina de escribir y una gran libertad de movimientos es necesario que el plano de trabajo esté situado a la altura de los codos.

El nivel del plano de trabajo nos lo da la altura de la máquina, por lo tanto la altura de la mesa de trabajo deberá ser un poco más baja que la altura de los codos.

31

Si por el contrario, el trabajo es de oficina, leer y escribir, la altura del plano de trabajo se situará a la altura de los codos, teniendo presente elegir la altura para las personas de mayor talla ya que los demás pueden adaptar la altura con sillas regulables.

Las alturas del plano de trabajo recomendadas para trabajos sentados serán de 70 a 74 cm para distintos tipos de trabajo.

Espacio reservado para las piernas

En este apartado se pretende definir si el espacio reservado para las piernas permite el confort postural del operario en situación de trabajo.

Zonas de alcance óptimas del área de trabajo

Una buena disposición de los elementos a manipular en el área de trabajo no nos obligará a realizar movimientos forzados del tronco con los consiguientes problemas de dolores de espalda.

Tanto en el plano vertical como en el horizontal, debemos determinar cuáles son las distancias óptimas que consigan un confort postural adecuado, para el plano vertical y el horizontal, respectivamente.

Postura de trabajo

No por el mero hecho de trabajar sentado podemos decir que el trabajo de oficina es un trabajo cómodo; sin embargo, es cierto que una posición de trabajo de pie implica un esfuerzo muscular estático de pies y piernas que desaparece cuando nos sentamos. Esto ha provocado el aumento del número de puestos de trabajo sentado, llegando a alcanzar

32

aproximadamente, en países industrializados, las tres cuartas partes de la población activa.

Sin embargo, no todas son ventajas en el trabajo sentado. Existen inconvenientes por el mantenimiento prolongado de la posición, inconvenientes que se derivan en problemas que afectan primordialmente a la espalda.

Para conseguir una postura de trabajo correcta partiremos del análisis de los criterios relacionados con el equipamiento básico:



Silla de trabajo.



Mesa de trabajo.



Apoyapiés.



Apoyabrazos.

Silla de trabajo

Es evidente que la relativa comodidad y la utilidad funcional de sillas y asientos son consecuencia de su diseño en relación con la estructura física y la mecánica del cuerpo humano.

Los usos diferentes de sillas y asientos, y las dimensiones individuales requieren de diseños específicos, no obstante, hay determinadas líneas generales que pueden ayudar a elegir diseños convenientes al trabajo a realizar.

Los respaldos altos permiten un apoyo total de la espalda y por ello la posibilidad de relajar los músculos y reducir la fatiga.

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La base de apoyo de la silla debe garantizar una correcta estabilidad de la misma y por ello dispondrá de cinco brazos con ruedas que permitan la libertad de movimiento.

Mesa de trabajo

Una buena mesa debe facilitar el desarrollo adecuado de la tarea.

Apoyapiés

Tienen un papel importante, siempre que no se disponga de mesas regulables en altura, ya que permiten, generalmente a las personas de pequeña estatura, evitar posturas inadecuadas. Es aconsejable asimismo que la superficie de apoyo de los pies sea de material antideslizante.

Apoyabrazos

La utilización de apoyabrazos está indicada en trabajos que exigen gran estabilidad de la mano y en trabajos que no requieren gran libertad de movimiento y no es posible apoyar el antebrazo en el plano de trabajo.

Exigencias del confort ambiental

Un gran grupo de factores que puede influir, y de hecho influyen en la concepción de los puestos de trabajo, son los factores ambientales.

El ambiente de trabajo debe mantener una relación directa con el individuo y conseguir que los factores ambientales estén dentro de los límites del confort con el fin de conseguir un grado de bienestar y satisfacción.

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Se han elegido como factores ambientales de estudio los siguientes:



Iluminación.



Ruido.



Temperatura.

Ambiente luminoso (Iluminación)

Elegir un buen sistema de iluminación de los puestos de trabajo para conseguir un cierto confort visual y una buena percepción visual precisa del estudio de los siguientes puntos:



Nivel de iluminación del punto de trabajo.



Tipo de tarea a realizar (objetos a manipular).



El contraste entre los objetos a manipular y el entorno.



La edad del trabajador.



Disposición de las luminarias.

La no consideración de estos factores puede provocar fatiga visual, ya sea por una solicitación excesiva de los músculos ciliares, o bien por efecto de contrastes demasiado fuertes sobre la retina.

Como indicaciones de carácter general a tener en cuenta para una correcta iluminación del área de trabajo serán:



Las luminarias deberán equiparse con difusores para impedir la visión directa de la lámpara.



La situación de las luminarias debe realizarse de forma que la reflexión sobre la superficie de trabajo no coincida con el ángulo de visión del operario.

35



Se evitarán las superficies de trabajo con materiales brillantes y colores oscuros.



Si se dispone de luz natural, se procurará que las ventanas dispongan de elementos de protección regulables que impidan tanto el deslumbramiento como el calor provocado por los rayos del sol.



La situación de las ventanas permitirá la visión al exterior.

Un punto a tener en cuenta es la iluminación, es la elección del color de los elementos que componen el puesto de trabajo y del entorno.

Los colores poseen unos coeficientes de reflexión determinados y provocan unos efectos psicológicos sobre el trabajador, por lo tanto es importante, antes de decidir el color de una sala, tener en cuenta el tipo de trabajo que se va a realizar. Si se trata de un trabajo monótono, es aconsejable usar de colores estimulantes, no en toda la superficie del local pero sí en superficies pequeñas como mamparas, puertas. Si la tarea a realizar requiere una gran concentración elegiremos colores claros y neutros. Por regla, los colores intensos los reservaremos para zonas en que la estancia de los trabajadores sea corta, ya que a largo plazo pueden provocar fatiga visual; reservando para paredes y techos de salas de trabajo, colores claros y neutros.

Ambiente sonoro (Ruido)

Para los trabajos de oficina que exigen una cierta concentración y una comunicación verbal frecuente, el ruido puede ser un verdadero problema, no en el aspecto de pérdida de audición sino en el de confort.

Los ruidos son generados principalmente por el teléfono, las máquinas utilizadas y las conversaciones; por lo que en general, se prefieren los espacios de trabajo de dimensiones más bien reducidas a las

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grandes salas de trabajo, ya que en estas últimas se produce básicamente una falta de concentración y una falta de intimidad.

Según se puede observar que, las conversaciones constituyen la primera causa de disconfort y distracción, no tanto por el nivel sonoro generado sino por la percepción del contenido informativo.

Ambiente térmico

Conseguir un ambiente térmico adecuado en oficinas está condicionado por el estudio y adaptación de los siguientes factores:



Temperatura del aire.



Humedad del aire.



Temperatura de paredes y objetos.



Velocidad del aire.



Evidencias sobre la utilidad de la implementación de programas de ergonomía.

Se dispone de un número de estudios publicados en los que se evalúa la efectividad de programas de ergonomía implementados en diferentes contextos. Por ejemplo, Rivilis y colaboradores, en el año 2006, mediante un diseño longitudinal cuasi experimental, concluyen que el programa de ergonomía aplicado en una empresa de correos había demostrado su efectividad en reducir los factores de riesgo relacionados con

lesiones osteomusculares.

Estos autores señalaban que

la

participación racional de los trabajadores en todo el proceso era un factor clave para el éxito. (Rivilis I, 2006)

Por su parte, Pehkonen y colaboradores, en el año 2009, en su evaluación de una intervención de ergonomía en 59 restaurantes

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municipales, indican que el proceso había mejorado la sensibilidad y conocimiento de los trabajadores en relación con el riesgo ergonómico, aumentando su capacidad para controlar los problemas. Como obstáculos para el desarrollo del programa señalaban falta de tiempo y de motivación, recursos económicos insuficientes y escaso apoyo por parte de la dirección de la empresa, el personal técnico y los ergónomos. (Pehkonen I, 2009)

En un ensayo aleatorizado controlado llevado a cabo en empresas de construcción, no se encontraron diferencias significativas de control del riesgo ergonómico entre el grupo de intervención y el grupo control. (Van der Molen HF, 2005)

Tampoco en la prolongación del estudio de evaluación realizado en cocinas municipales referido previamente, se encontraban reducciones significativas en la carga física de trabajo ni en la prevención de trastornos músculo esqueléticos en los trabajadores.

Los autores señalan como posible explicación la necesidad de abordar intervenciones más globales, que implicarán cambios en el diseño de la organización del trabajo y que tuvieran mayor consideración de los recursos físicos y psicológicos de los trabajadores.

En una intervención desarrollada en una factoría de la industria del automóvil, incluyendo una compañía similar como grupo control, se señalaban como posibles dificultades para la obtención de resultados favorables el efecto de confusión derivado de diferencias en los ritmos de producción y secundarios a cambios en el personal en los centros participantes y/o al alcance limitado de la intervención debido al corto período de implementación del programa y al escaso efecto de los cambios realizados sobre los determinantes reales de la exposición. (Laing AC, 2005)

38

A pesar de estos resultados contradictorios, una evaluación sistemática de la calidad, cantidad y consistencia de la evidencia de la efectividad de los programas de ergonomía para mejorar los resultados en salud de los trabajadores, que recopilaba 23 estudios relevantes y seleccionaba entre ellos los 12 estudios con mejor calidad metodológica, se concluía que en estos trabajos se demostraba que la ergonomía era una estrategia efectiva para reducir la incidencia de trastornos músculo esqueléticos, las lesiones y las reclamaciones de compensación por esta causa por parte de los trabajadores, así como los días de trabajo perdidos y el ausentismo laboral. Los autores de la revisión señalan también la necesidad de que en los estudios en este campo se definiera con mayor precisión la magnitud de los efectos evaluados. (Rivilis I, 2006)

1.8

Metodología

Los métodos que sirven de apoyo para diagnosticar la situación de la Ergonomía que está en el Campo de la Seguridad y Salud Ocupacional son: Análisis estadístico, utilizando Minitab, evaluación de riesgos, mapeo, entre otros. Esta herramienta permite obtener información sobre las condiciones de riesgo, propias de una actividad económica en particular, las fuentes que las generan, el tiempo de exposición, el nivel de control, las consecuencias para la salud de los trabajadores.

La muestra total está compuesta por 14 trabajadores del Departamento de Farmacología del Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública (INSPI), quienes en el año 2012 fueron invitados a participar bajo consentimiento informado. Llevándose a cabo un estudio longitudinal, haciéndose la debida recogida de datos en una sesión con medición donde contestaron la encuesta de manera individual. Se diseñó una base de datos con Microsoft Excel 2010, en la que se registraron los datos de acuerdo a los indicadores de los instrumentos. En el presente trabajo, se llevó a cabo el análisis descriptivo para todas las variables.

39

Los resultados estadísticos del análisis descriptivo de las dimensiones de acuerdo a la Norma ergonómica española NTP 242.

En el Capítulo III, se presentarán los resultados estadísticos del análisis inferencial desarrollado.

1.8.1 Diseño de la investigación

Tipo de investigación

Se realizó un estudio de tipo observacional descriptivo.

Según su finalidad

Aplicada:

Porque la propuesta se desarrolla en un conjunto de personas que toman parte en el proceso de aplicación. Son quienes elaboran y generan información a través del desenvolvimiento en sus espacios de trabajo, dándonos cuenta así la incorrecta postura de ciertas personas.

Según su contexto

De campo:

Porque la información recopilada que servirá para comprobar nuestra hipótesis, será obtenida a través de encuestas a los trabajadores y entrevistas a los inmersos en la problemática, es decir, analistas y secretarias del Departamento de Farmacología del Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública (INSPI).

40

Según el control de variables

Es una investigación no experimental, porque en este caso no se realizaron experimentos sobre el problema investigado.

Según la orientación temporal

Investigación de tipo transversal debido a que lo realizaremos en una sola etapa y durante un tiempo determinado.

Diseño cualitativo

El trabajo que se desempeña antes, durante y después de la investigación, junto con el desarrollo paulatino y propuesta que se plantea, es el resultado del constante análisis de información que está relacionada con el planteamiento de nuestro proyecto. El desempeño tanto subjetivo como objetivo busca darle solución a toda una necesidad en el desempeño de indagación.

El papel principal que se desempeña está relacionado con todo este conjunto de normas ergonómicas, que nos permiten proyectar de forma adecuada esta propuesta, para ello también se acudirá a los análisis en encuestas y entrevistas, labor que nos direccionará de manera más clara para conseguir los objetivos establecidos.

1.8.1.1 Población y muestra

Procedimiento e intervención

Se procedió a solicitar el permiso a las 14 personas que ocupan los espacios de trabajo del Departamento de Farmacología del INSPI para

41

poder realizar las mediciones, estas se realizaron en relación a los parámetros de la Guía Técnica NTP 242 empleada por el Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales de España.

Para el análisis ergonómico de los puestos de trabajo en oficinas, se estudiarán los siguientes factores:



Dimensiones del puesto.



Postura de trabajo.



Exigencias del confort ambiental.

Para establecer las dimensiones esenciales de un puesto de trabajo de oficina, se tuvieron en cuenta los criterios siguientes:



Altura del plano de trabajo.



Espacio reservado para las piernas.



Zonas de alcance óptimas del área de trabajo.

Para conseguir una postura de trabajo correcta se analizó los criterios relacionados con el equipamiento básico:



Silla de trabajo.



Mesa de trabajo.



Apoyapiés.



Apoyabrazos.

Se eligieron como factores ambientales los siguientes puntos:



Iluminación.



Ruido.



Temperatura.

42

Población

Los espacios de oficina del departamento de Farmacología del INSPI. La población de estudio debió cumplir con los siguientes criterios de selección:



Criterios de inclusión: Acceso total al ambiente de trabajo. Consentimiento informado del servidor que labora en dicho espacio laboral.



Criterios de exclusión: Ambiente en remodelación Negativa del servidor público a continuar con la evaluación ergonómica

Muestra

Debido al tamaño estimado de la población, se consideró como muestra, de forma no aleatoria y por conveniencia, a la población de estudio (N= 14 espacios laborales).

Los que son detallados a

continuación:

Los Parámetros de cada punto de estudio se encuentran detallados en el Anexo 1.

Instrumentos de recolección de información



Termómetro



Flexómetro

43

Método de recolección de información 

Observación dirigida



Entrevista estructurada

1.8.1.2 Análisis Estadístico

Para el análisis estadístico, se desarrollarán los descriptivos de todas las variables a fin de conocer el comportamiento de su distribución:



Para variables Cualitativas se describirán en frecuencia absoluta (N) y frecuencia relativa (%).



Para variables Cuantitativas se describirán con medidas de tendencia central (X) y dispersión (S).

1.9

Consideraciones ético-legales

1.9.1 Aspecto ético

El estudio que se realizó, no transgrede los derechos de los trabajadores debido a que en ningún momento viola su privacidad, ya se limita a la observación y descripción de los resultados previo a la solicitud de consentimiento para la realización de la evaluación.

1.9.2 Aspecto legal

El estudio se enmarca en leyes y reglamentos de la nueva Constitución que resguardan la intimidad del individuo pero que favorecen la investigación científica y el mejoramiento de la atención en las instituciones del país, y apoya las intervenciones encaminadas a fomentar

44

la práctica de estilos de vida saludable y de programas de prevención en poblaciones vulnerables.

1.9.2.1 Normativa ecuatoriana en seguridad y salud ocupacional

La Constitución del Ecuador considera y garantizar la seguridad y salud de los ecuatorianos en los artículos que se detallarán más adelante. No obstante, se detallan también las normas supranacionales que son de aplicación general para seguridad y salud ocupacional.

La Constitución del Ecuador, año 2008 indica en sus artículos: El artículo 32 de la Constitución del Ecuador vigente dice: “Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula a ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir. El Estado garantizará este derecho mediante este derecho mediante políticas económicas, sociales, culturales, educativas y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin exclusión a programas, acciones y servicios de promoción y atención integral de salud, salud sexual y salud reproductiva. La prestación de los servicios de salud se regirá por los principios de equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia, precaución y bioética, con enfoque de género, generacional”.

El artículo 33 y 34 de la Constitución del Estado vigente, dicen: “Art. 33.- El trabajo es un derecho y un deber social, y un derecho económico, fuente de realización personal y base de la economía. El Estado garantizará a las personas trabajadoras el pleno respecto a su dignidad, una vida decorosa, remuneraciones y retribuciones justas y el desempeño de un trabajo saludable y libremente escogido o aceptado” y “Art.34.- El derecho a la seguridad social es un derecho irrenunciable de

45

todas las personas y será deber y responsabilidad primordial del Estado. La seguridad social se regirá por los principios de solidaridad, obligatoriedad,

universalidad,

equidad,

eficiencia,

subsidiaridad,

suficiencia, transparencia y participación, para la atención de las necesidades individuales y colectivas. El Estado garantizará y hará efectivo el ejercicio pleno del derecho a la seguridad social, que incluye a las personas que se realizan trabajo no remunerado en los hogares, actividades para el auto sustento en el campo, toda forma de trabajo autónomo y a quienes se encuentran en situación de desempleo”.

Decisión 584: Sustitución de la Decisión 54, Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo. El artículo 11 de la Decisión 584 de la Comunidad Andina de Naciones (CAN), dice: “En todo lugar de trabajo se deberán tomar medidas tendientes a disminuir los riesgos laborales. Estas medidas deberán basarse, para el logro de este objetivo, en directrices sobre sistemas de gestión de la seguridad y salud en el trabajo y su entorno como responsabilidad social y empresarial.

Para tal fin, las empresas elaborarán planes integrales de prevención de riesgos que comprenderán al menos las siguientes acciones:

a) Formular la política empresarial y hacerla conocer a todo el personal de la empresa. Proveer los objetivos, recursos, responsables y programas en materia de seguridad y salud en el trabajo; b) Identificar y evaluar los riesgos, en forma inicial y periódicamente, con

la

finalidad

preventivas,

de

planificar

mediante

sistemas

adecuadamente de

vigilancia

las

acciones

epidemiológica

ocupacional específicos u otros sistemas similares, basados en mapa de riesgos;

46

c) Combatir y controlar los riesgos en su origen, en un medio de transmisión y en el trabajador, privilegiando el control colectivo al individual. En caso de que las medidas de prevención colectivas resulten insuficientes, el empleador deberá proporcionar, sin costo alguno para el trabajador, las ropas y los equipos de protección individual adecuados; d) Programar la sustitución progresiva y con la brevedad posible de los procedimientos, técnicas, medios, sustancias y productos peligrosos por aquellos que produzcan un menor o ningún riesgo para el trabajo; e) Diseñar una estrategia para la elaboración y puesta en marcha de medidas de prevención, incluidas las relacionadas con los métodos de trabajo y de producción que garanticen un mayor nivel de protección de la seguridad y salud de los trabajadores; f) Mantener un sistema de registro y notificación de los accidentes de trabajo, incidentes y enfermedades profesionales y de los resultados de las evaluaciones de riesgos realizadas y las medidas de control propuestas, registro al cual tendrán acceso las autoridades correspondientes, empleadores y trabajadores. g) Investigar y analizar los accidentes, incidentes y enfermedades de trabajo, con el propósito de identificar las causas que los originaron y adoptar acciones correctivas y preventivas tendiente a evitar la ocurrencia de hechos similares, además de servir como fuente de insumos para desarrollar y difundir la investigación y la creación de nueva tecnología; h) Informar a los trabajadores por escrito y por cualquier otro medio sobre los riesgos laborales a los expuestos y capacitarlos a fin de prevenirlos, minimizarlos y eliminarlos. Los horarios y el lugar en donde se llevará a cabo la referida capacitación se establecerán previo acuerdo de las partes interesadas; i) Establecer los mecanismos necesarios para garantizar que sólo aquellos trabajadores que hayan recibido la capacitación adecuada, puedan acceder a las áreas de alto riesgo.

47

j) Designar, según el número de trabajadores y la naturaleza de sus actividades, un trabajador delegado de seguridad, un comité de seguridad y salud, y establecer un servicio de salud en el trabajo; y k) Fomentar la adaptación del trabajo y de los puestos de trabajo a las capacidades de los trabajadores, había cuenta de su estado de salud física y mental, teniendo en cuenta la ergonomía y las demás disciplinas relacionadas con

los diferentes tipos de riesgos

psicosociales en el trabajo. El plan integral de prevención de riesgos debe ser revisado y actualizado periódicamente con la participación de empleadores, trabajadores y, en todo caso, siempre que las condiciones laborales se modifiquen”.

Resolución N° 957: Reglamento del Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo.

a) El artículo 5 de la Resolución 957 de la Comunidad Andina (CAN), dice: “El Servicio de Salud en el Trabajador deberá cumplir con las siguientes funciones: b) Elaborar, con la participación efectiva de los trabajadores y empleadores, la propuesta de los programas de seguridad y salud en el trabajo enmarcados en la política empresarial de seguridad y salud del trabajo; c) Proponer el método para la identificación, evaluación y control de los factores de riesgos que puedan afectar a la salud en el lugar de trabajo; d) Observar los factores del medio ambiente de trabajo y de las practicas de trabajo que puedan afectar la salud de los trabajadores, instalaciones

incluidos sanitarias,

los

comedores, cuando

proporcionadas por el empleador;

estas

alojamientos facilidades

y

las sean

48

e) Asesorar sobre la planificación y la organización del trabajo, incluido el diseño de los lugares de trabajo, sobre la selección, el mantenimiento y el estado de la maquinaria y de los equipos, y sobre las substancias utilizadas en el trabajo; f) Verificar las condiciones de las nuevas instalaciones, maquinarias y equipos antes de dar inicio a su funcionamiento; g) Participar en el desarrollo de programas para el mejoramiento de las prácticas de trabajo, así como en las pruebas y la evaluación de nuevos equipos, en relación con la salud; h) Asesorar en materia de salud y seguridad en el trabajo y de ergonomía, así como en materia de equipos de protección individual y colectiva; i) Vigilar la salud de los trabajadores en relación con su trabajo; j) Fomentar la adaptación al puesto de trabajo y equipos y herramientas, a los trabajadores, según los principios ergonómicos y de bioseguridad, de ser necesario; k) Cooperar

en

proporción

de

la

adopción

de

medidas

de

rehabilitación profesional y de reinserción laboral; l) Colaborar en difundir la información formación y educación de trabajadores y empleadores en materia de salud y seguridad en el trabajo y de ergonomía, de acuerdo a los procesos de trabajo; m) Organizar áreas de primeros auxilios y atención de emergencias; n) Participar en el análisis de los accidentes de trabajo y de las enfermedades profesionales, así como de las enfermedades producidas por el desempeño del trabajo; o) Mantener los registros y estadísticos relativos a enfermedades profesionales, y accidentes de trabajo; p) Elaborar la Memoria Anual del Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo. Las funciones previstas en el presente artículo serán desarrolladas en coordinación con los demás servicios de la empresa, en consonancia con la legislación y prácticas de cada País miembro”.

49

CAPÍTULO II

SITUACIÓN ACTUAL

2.1

Recursos productivos

2.1.1 Institucionales

El actualmente Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública “Dr. Leopoldo Izquieta Pérez”, nace en 1941 con el nombre de Instituto Nacional de Higiene, como respuesta a las necesidades en la ciudad de Guayaquil y de la Provincia del Guayas, de un laboratorio de análisis y control de medicinas, pero su Director tenía la visión de construirlo como un Instituto de Investigaciones al Servicio de la Salud Pública del País. Se encuentra ubicada en el corazón de la zona norte de la ciudad de Guayaquil, está relacionada con el entorno donde desarrolla su actividad, se encuentra rodeada de grandes empresas comerciales y varias ciudadelas aledañas, sin incluir el resto de ciudadelas y otros sectores del cantón Guayaquil, cuyos habitantes llegan también a la institución a solicitar sus servicios. Cabe acotar que es una de las pocas instituciones públicas que poseen su sede en Guayaquil y no en la capital de la República. (www.inspi.gob.ec)

El Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública “Dr. Leopoldo Izquieta Pérez” (INSPI), tiene como base legal el Registro Oficial N° 670 expedido el 6 de abril de 1995, donde a través del acuerdo N° 802, el Ministerio de Salud decidió expedir el Reglamento Orgánico Funcional donde se puntualiza finalidad, objetivos y actividades que realizará este y cada departamento que integra al Instituto. Otra ley que

50

actúa sobre las actividades del Instituto es la Ley Orgánica de Salud donde se establecen todas las consideraciones y sanciones que se darán en relación al cuidado de la misma, en el Capítulo I del Registro Sanitario Art.

1338, se le considera al Instituto como la Autoridad Sanitaria

Nacional, a través de la cual se realizan todos los trámites competentes a la obtención del certificado; además en sus posteriores artículos se le otorga la responsabilidad del cuidado, control, seguimiento capacitación, desarrollo e investigación del área de Salud. (www.inspi.gob.ec)

Además como cualquier institución pública, existen leyes que rigen su funcionamiento como: la Constitución de la República del Ecuador, Código de la Salud, Código de Trabajo, Código Civil, Ley de Régimen Tributario Interno, Acuerdos Ministeriales, etc.

El INSPI está equipado con tecnología de punta, además de contar con talento humano capacitado y calificado para los trabajos que realiza.

Análisis interno de la institución

La Salud no es solo un derecho humano y una responsabilidad social, sino una condición básica para cualquier proceso de desarrollo, esta debe contribuir al bienestar de la sociedad, y esto fue lo que impulsó a que surja Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública Dr. Leopoldo Izquieta Pérez, desde su nacimiento en 1941, comienza a erigirse como una institución, fruto del sueño de su fundador, que durante sus años de fructífera labor en la dirección, fue proyectándose con la idea de crear una institución que servicios de calidad fomentada en valores y en el auto sustento por el cual se inclinó por crear una biblioteca la cual presta sus servicios a los usuarios que acuden diariamente: Personal médico, técnico y trabajadores de la Institución. También se brindan servicios

a

médicos

particulares

e

investigadores,

estudiantes

universitarios, secundarios y otros. Actualmente los Jefes de los

51

Departamentos administrativos, técnicos y de laboratorios del INSPI trabajan en la elaboración, actualización y unificación de los Proyectos de Inversión en Salud Pública y sus respectivos presupuestos programados y devengados, dentro de la herramienta GPR (Gobierno por Resultados), implementada por el Gobierno a través del Ministerio de Salud Pública, a la altura de los centros de investigación y universidades internacionales.

2.1.2 Talento humano

En

el

INSPI,

cuya

sede

es

en

Guayaquil,

trabajan

aproximadamente 1000 trabajadores, en el Área de Coordinación de Registro Sanitario cerca de 200 personas, y en el Departamento, Subproceso o Laboratorio de Farmacología laboran 14 trabajadores, de los cuales 10 son analistas técnicos, profesionales de la salud, distribuidos de la siguiente manera: 9 médicos y 1 química farmacéutica; también trabajan 4 secretarias que sólo poseen título de segundo nivel.

2.1.3 Estudio de mercado

El mercado dentro del que se desenvuelve el INSPI es la ciudad de Guayaquil y sus alrededores, brindado servicios, generado en una alta calidad en atención a clientes internos y externos, encargado de preservar la salud y bienestar de la ciudadanía ecuatoriana.

2.2

Procesos de producción

El INSPI trabaja con un modelo organizacional que lo conforman: los clientes externos, procesos y sub-procesos generadores de valor, un proceso gobernante, los procesos desconcentrados y los procesos habilitantes. A continuación se pone a consideración el Cuadro No. 2, con un organigrama general con los procesos y subprocesos del INSPI.

52

CUADRO No. 2 ORGANIGRAMA GENERAL: PROCESOS Y SUBPROCESOS INSPI

Fuente: Departamento de Planificación del INSPI

53

Siendo los clientes externos del INSPI

Ministerio de Salud Pública Organismos de salud nacionales e internacionales OPS - OMS Universidades Laboratorios públicos y privados Laboratorios Farmacéuticos Ministerio de Agricultura y Ganadería Clientes y usuarios particulares

Son sus procesos generadores de valor

Producción de biológicos de usos humano Control de biológicos e inmunizantes salud humana – salud animal Coordinación de Registro y Control sanitario Investigación diagnóstico microbiológico Investigación y diagnóstico bioquímico e histopatológico Producción de biológicos uso veterinario Análisis de productos y alimentos de uso veterinario Investigación y diagnóstico veterinario

Procesos gobernantes

Direccionamiento estratégico técnico investigativo del Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública “Leopoldo Izquieta Pérez”.

Procesos desconcentrados Regional Norte Regional

54

Procesos habilitados De Asesoría Asesoría Jurídica Aseguramiento de la calidad

De Apoyo Desarrollo Organizacional Gestión Financiera

2.2.1 Actividades primarias que realiza la institución

Entre las actividades primarias que realiza la institución están:

Servicio

En esta actividad se considera tanto la capacitación como el aporte que los químicos, tecnólogos y médicos que trabajan en el Instituto, brindan para contribuir con el servicio a la salud de los ecuatorianos.

Logística externa

Tiene que ver con la estrega final del servicio o examen al usuario. Se maneja esta área de forma sencilla, se toman los datos al usuario, se realiza la verificación al finalizar el análisis y entregar el informe.

Operaciones

Actividad en que se toma en cuenta la parte Técnica del Instituto, la misma que posee su personal, especialistas y profesionales en cada Área y Laboratorio, cuya labor es ejecutar de manera eficiente los distintos

55

métodos para procesar las muestras, interpretarlas y realizar el informe para entregar los resultados a los pacientes.

Logística interna

Se encarga de la forma de distribución, almacenaje y control de los materiales e insumos que necesita cada área o departamento para cumplir con sus objetivos, en los últimos tiempos no se está dando un control adecuado, debido a la insolvencia de ciertos reactivos, no se permite realizar algunos exámenes, perdiéndose la competitividad adquirida, poniendo en tela de dudas la credibilidad del buen servicio que presta el Instituto.

2.2.2 Actividades de apoyo

Los Procesos que sirven de apoyo son la infraestructura del Instituto, en la que se analizan los procesos que respaldan toda la cadena de valor financiera, administrativa y relaciones gubernamentales que tienen relación con el Instituto. En cuanto la Administración de Recursos Humanos, los profesionales que laboran en el Instituto lo realizan de acuerdo a las leyes y reglamentos del sector público y deben acoger las disposiciones que el Gobierno establezca.

En la actividad Desarrollo tecnológico, se consideran los equipos y procedimientos para el análisis de muestra y la ejecución de actividades administrativas y financieras que el Instituto ha desarrollado, al momento se cuenta con algunos equipos sobre todo en la parte técnica que permiten entregar resultados confiables y elaborados a los pacientes; en el área administrativa se manejan sistemas sencillos para procesamiento de datos. Otra de las actividades que se realiza es la adquisición de insumos para que el Instituto realice sus actividades, esto se lleva a cabo

56

por medio del Instituto Nacional de Compras Públicas (INCOP), tomando en cuenta el Plan Operativo de cada laboratorio y de la Institución.

2.2.2.1 Procesos agregados de valor

Dentro de los Procesos agregados de valor del INSPI, el Subproceso o Departamento de Farmacología, se encuentra junto con otros Subprocesos, formando parte del llamado Proceso o Coordinación de Registro y Control Sanitario.

Los otros Subprocesos o Departamentos que forman parte del Proceso de Registro Sanitario son los siguientes: 

Cosméticos y Productos Higiénicos



Plaguicidas



Control de Productos Biológicos



Microbiológico Sanitario



Medicamentos



Alimentos



Toxicología



Aguas

A continuación se pone a consideración el Cuadro No. 3, en el mismo se plasma un Organigrama del Proceso de Coordinación de Registro y Control Sanitario y de sus respectivos Subprocesos, entre los cuales se menciona al Subproceso, Laboratorio o Departamento de Farmacología del Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública “Dr. Leopoldo Izquieta Pérez” (INSPI).

57

CUADRO No. 3 ORGANIGRAMA DEL PROCESO DE COORDINACIÓN DE REGISTRO Y CONTROL SANITARIO Y DE SUS SUBPROCESOS

DE REGISTRO Y CONTROL SANITARIO

Fuente: www.inspi.gob.ec Elaborado por: Dr. Romo Cevallos Howard

58

CUADRO No. 4 ORGANIGRAMA DEL SUBPROCESO O DEPARTAMENTO DE FARMACOLOGÍA

Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Dr. Romo Cevallos Howard

2.2.2.2 Actividades del Departamento o Subproceso o Laboratorio de Farmacología

El Laboratorio de Farmacología está conformado por 14 personas, distribuidas de la siguiente manera: 1 Líder de Analistas del Subproceso (médico de profesión), 9 Analistas Técnicos (8 médicos y 1 química) y 4 secretarias bachilleres.

El Departamento de Farmacología como órgano medular del Proceso de Registro Sanitario, tiene a su cargo las siguientes funciones realizadas por los analistas técnicos que son profesionales sanitarios (profesionales de la salud):



Evaluar Farmacológicamente las Documentaciones Científicas de los productos sometidos a Registro Sanitario, entre los que se

59

encuentran: Medicamentos, Productos Naturales, Medicamentos Homeopáticos,

Dispositivos

Médicos,

Agentes

Diagnósticos,

Plaguicidas; Absolver Consultas sobre Alimentos, Cosméticos y Certificados de Exclusividad de Medicamentos. 

Asignar el código ATC (Anatómico, Terapéutico y Clínico) de los productos sometidos a trámite de registro sanitario, que constituye un estándar Internacional para los estudios de actualización de las drogas.



Realizar Juntas Farmacológicas conformadas a fin de evaluar y aprobar los informes farmacológicos y de Farmacovigilancia emitidos, sobre los productos, sometidos a trámite de Registro.



Absolver Consultas externas e interdepartamentales, relacionadas al trámite de Registro Sanitario, así como emisión de criterios técnicos solicitados por la Dirección General de Salud del MSP.



Actualizar de manera permanente las Normas Farmacológicas vigentes, que rigen la aceptación de productos sometidos a Registro y que permiten un trabajo reglamentario, técnico y más armónico.

Esta

Normas

Farmacológicas

serán

subidas

posteriormente a la página web institucional. 

Realizar capacitaciones técnicas para renovar el conocimiento y mejorar las exigencias que conlleva el arsenal terapéutico y que cada día se está igualmente renovando y que requiere tanto de los prestadores de salud como de los usuarios de una información actualizada y autorizada.



Realizar investigaciones de campo.



Visitar de manera técnica a Hospitales y Centros de Salud.



Realizar

Farmacovigilancia

y

Tecnovigilancia

de

carácter

institucional. 

Pertenecer al equipo del Proyecto “K006- MSP-INSPI Control de calidad post-registro de los medicamentos y detección de las reacciones adversas y fallas terapéuticas a nivel nacional”, con el

60

aval del SENPLADES y de la herramienta GPR (Gobierno Por Resultados) de la Presidencia de República.

El personal de secretaría, corresponde a un importante bastión para el Departamento, es un grupo de trabajadoras no profesionales que realizan diversas labores como:



Receptar llamadas de los usuarios externos e internos.



Recibir documentación así también provenientes del INSPI o fuera de este.



Receptar carpetas e información digital de los productos que estarán sujetos a trámite de registro sanitario,



Elaborar fichas de recepción y de análisis de documentos.



Archivar documentos y carpetas de productos ordenadamente.



Buscar carpetas de productos farmacéuticos, productos naturales. homeopáticos, dispositivos médicos, agentes diagnósticos.



Elaborar oficios para clientes externos e internos.



Entre otras actividades importantes.

61

GRÁFICO No. 8 DEPARTAMENTO DE FARMACOLOGÍA

Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Dr. Romo Cevalllos Howard

62

CAPÍTULO III

ANÁLISIS Y DIAGNÓSTICO

3.1

Análisis de datos e identificación de problemas

3.1.1 Identificación de problemas Luego de una anamnesis (interrogatorio médico), se encontró que en los trabajadores del Departamento de Farmacología del Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública Dr. Leopoldo Izquieta Pérez, se presentan síntomas psicosomáticos como cefalea, stress, cansancio visual, dolor agudo de cuello, lumbalgia, tendinitis de la mano, síndrome de túnel del carpo, epicondilitis o codo de tenista, causados por problemas ergonómicos como diseño inadecuado de los sitios de trabajo, mala postura, estirarse constantemente por alcanzar un objeto o arrodillarse en espacios pequeños, el trabajo permanente con la computadora, etc., debiendo cumplirse con mínimas medidas para prevenir problemas de salud pero que no están siendo cumplidas, lo que está afectando al bienestar y la calidad de vida de los trabajadores.

En el Departamento de Farmacología del Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública Dr. Leopoldo Izquieta Pérez, durante el año 2012, el 28,57% de los trabajadores han sido diagnosticados por el Departamento Médico del INSPI con patologías que pueden ser atribuidas a las condiciones de trabajo. Se pone a consideración una información proveniente del Departamento Médico del INSPI, en la que constan las 10 enfermedades más comunes diagnosticadas durante el año 2012: Gastroenteritis,

Infección

Respiratoria

aguda,

Síndrome

gripal,

63

Hipertensión arterial, Dermatitis de contacto, Gastritis, Diabetes, Infección Vías Urinarias, Lumbalgia y Stress laboral.

Durante el trascurso del año 2012, en el Departamento Médico del INSPI, hubo 10 atenciones médicas distribuidas en 10 pacientes, provenientes del personal del Departamento de Farmacología, de la cuales se mencionan los siguientes diagnósticos: Hipertensión arterial (1 atención), gastroenteritis (1 atención), Embarazo más pre eclampsia (1 atención), infección respiratoria aguda (1 atención), síndrome metabólico (1 atención), colitis (1 atención); cefalea tensional (1 atención), lumbalgia (1 atención), tendinitis de muñeca (1 atención), síndrome del túnel carpiano (1 atención) .

Cabe

acotar,

que

de

los

diagnósticos

descritos

por

el

Departamento Médico del Instituto de Salud Pública en el Departamento estudiado, aquellos que están asociados a problemas ergonómicos laborales son: cefalea tensional, lumbalgia, tendinitis de muñeca y síndrome del túnel carpiano, que corresponden al 40% de los diagnósticos encontrados en Farmacología, además es importante resaltar que a este grupo diagnosticado le corresponde el cargo de secretarias (28,57% del personal del Departamento).

Se puede observar en este estudio, que los parámetros de Confort ambiental, que tienen que ver con aspectos que pueden ser modificados por el patrono tienen un alto cumplimiento. Por ejemplo, mejorar el ambiente de luz, proveer de aire acondicionado, disminuir el sonido alto, son aspectos que pueden transformarse. Lo mismo sucede en el caso de la Postura de trabajo, proveer de sillas y mesas, también son aspectos que pueden modificarse. Sin embargo, los resultados actuales muestran que precisamente los parámetros que no pueden ser fácilmente modificables, incumplimiento.

son

los

que

presentan

un

gran

porcentaje

de

64

Las Dimensiones del puesto de trabajo se hallan limitadas a la disponibilidad de un lugar donde se puedan distribuir los espacios de trabajo. Sin embargo, no siempre es posible contar con esas ventajas, es decir, construir un nuevo pabellón o ampliar el existente, y como la demanda de trabajo ha aumentado en el Departamento de Farmacología, ha sido necesario el aumento del personal que labora en dicha dependencia, sin que haya podido ampliarse el espacio físico, por lo que los espacios han tenido que ser “Adecuados” y “Adaptados”, sin tomar en cuenta las necesidades del trabajador.

Un estudio efectuado en personal de salud en Venezuela, para establecer el grado de seguridad del personal de enfermería en sus ambientes de trabajo, logra destacar una respuesta similar: La mayor cantidad de cumplimiento se da en parámetros que pueden ser modificables. (Perdomo W, 2009)

3.1.2 Análisis de atractividad (Modelo de 5 fuerzas de poder)

El Ec. Michael Porter (1980),

profesor de la Universidad de

Harvard, docente de estrategia competitiva, sostiene que la evaluación de un sector económico puede ser realizada mediante un modelo que postula cinco fuerzas competitivas. (Manes J, 2005)

Según este la competitividad en una Institución está determinada por cinco fuerzas, el modelo de 5 fuerzas de poder:

Amenaza de nuevos competidores El crecimiento de la oferta de nuevas instituciones o de aquellas que articulan nuevos niveles puede generar barreras tales como gran capital requerido, falta de canales de distribución, escasez de insumos, saturación de mercados, etc.

65

Pero en el caso del Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública Dr. Leopoldo Izquieta Pérez, no los considera como competencia o amenaza potencial o latente, ya que al ser el Instituto, un organismo que pertenece al Gobierno, y ser el único autorizado a dar permisos en cuanto a circulación de productos médicos, farmacéuticos e incluso realizar ciertos exámenes se le consideraría como un monopolio en cuanto a servicios de análisis de muestras.

El poder negociador de los proveedores A nivel de cada laboratorio que pertenece al Instituto, se realiza el PAC (Plan Anual de Contratación) y se llena un formato del INCOP (Instituto Nacional de Contratación Pública) para la adquisición de los materiales e insumos que se necesita en la ejecución de las actividades diarias, el INCOP mediante la subasta a proveedores, los cuales realizan su oferta de mejores precios y productos, siendo el Ministerio de Salud el que escoge al mejor ofertante, realiza la compra y entrega los suministros a los distintos Centros de Salud.

Pudiéndose evidenciar que en este

punto este poder no afecta al Instituto, ya que la mayoría de las compras se las realiza a través de los diferentes organismos del Gobierno.

Pero en el caso del registro sanitario, las industrias farmacéuticas transnacionales, son quienes muchas veces podrían ejercer una presión, para que sus productos farmacéuticos sean analizados de manera prioritaria y así obtener su certificado de registro sanitario que permita la comercialización legal de los mismos en el país.

El poder negociador de los clientes Al existir necesidad de atención permanente en cuanto a la salud, el poder de Negociación de los Clientes, tiene un bajo nivel de afectación dentro del Instituto, ya que estos no tienen otra opción más que acudir al

66

INSPI para la realización de exámenes especiales de calidad y a un bajo costo en comparación con laboratorios privados.

Mientras la atención brindada por los doctores, químicos, tecnólogos, técnicos o laboratoristas sea con calidad y calidez los clientes serán fieles al Instituto si se diera lo contrario se alejarían hacia la competencia, o se generarían demandas en el Ministerio de Relaciones Laborales, lo que afectaría su prestigio.

La amenaza de productos sustitutos El INSPI, al ser un establecimiento del MSP, está considerado como un monopolio en su campo, y al brindar servicios de diagnóstico, investigación, certificación de registro y control de enfermedades

que

afectan a la población ecuatoriana, no posee productos o servicios sustitutos que modifiquen o tengan impacto dentro de las actividades que realiza.

Como lo pone de manifiesto en la visión, su enfoque está direccionado al liderazgo en la investigación nacional, el diagnóstico oportuno y la producción de servicios con calidad y excelencia.

Rivalidad entre competidores existentes Como analizamos en el primer aspecto de las cinco fuerzas del poder el Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública “Dr. Leopoldo Izquieta Pérez” (INSPI) dentro de su mercado, no posee competidores directos que puedan representar amenaza al desarrollo de sus actividades.

67

GRÁFICO No. 9 MODELO DE LAS 5 FUERZAS DE PODER DE PORTER

Fuente: Manes J, 2005 / Investigación de Campo Elaborado por: Dr. Romo Cevallos Howard

3.1.3

Análisis de los datos

El estudio que se realizó es descriptivo, ya que busca establecer el estado en que se encuentran los ambientes laborales del Departamento de Farmacología del Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública Dr. Leopoldo Izquieta Pérez (INSPI), sin tratar de establecer relaciones, ni predicciones.

68

CUADRO No. 5 Proporción de Trabajadores del Departamento de Farmacología Sexo

F

%

Masculino

8

57,1

Femenino

6

42,9

Total

14

100,0

Fuente: Formulario de recolección (2012) Elaborado por: Dr. Romo Cevallos Howard

Análisis.- La proporción hombres y mujeres que trabajan en el Departamento de Farmacología (INSPI) son similares (57,1% y 42.9%).

GRÁFICO No. 10 HISTOGRAMA DE EDAD DE LOS TRABAJADORES FARMACOLOGÍA

Fuente: Formulario de recolección (2012) Elaborado por: Dr. Romo Cevallos Howard

Análisis.- El promedio de edad de los trabajadores fue de 40,36 años. La mayoría de los trabajadores tiene entre 31 y 40 años de edad.

69

CUADRO No. 6 CARGO DE LOS TRABAJADORES DE FARMACOLOGÍA Cargo

F

%

Analista

10

71,4

Secretaria

4

28,6

Total

14

100,0

Fuente: F = Formulario de recolección (2012) Elaborado por: Dr. Romo Cevallos Howard

Análisis.- La mayoría de los trabajadores son analistas (71,4%)

CUADRO No. 7 VALORACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS PARÁMETROS DE LAS DIMENSIONES DEL PUESTO DE TRABAJO PARÁMETRO

F

ALTURA PLANO DE TRABAJO (H: 74-78 cm) (M: 70-74cm)

14

% 100

ESPACIO RESERVADO PARA LAS PIERNAS: POR DEBAJO, ANCHO MESA DE TRABAJO (70 cm)

7

50

POR DEBAJO, LARGO MESA DE TRABAJO (70 cm)

7

50

ESPACIO PARA MOVIMIENTO DE SILLA POR FUERA DEL ESCRITORIO (80 cm)

50 7

ZONA DE ALCANCE ÓPTIMA ÁREA DE TRABAJO: ARCO DE MANIPULACIÓN VERTICAL (60-80 cm) ARCO HORIZONTAL DE ALCANCE DEL BRAZO EN EXTENSIÓN SOBRE UNA MESA (55-65 cm) ARCO HORIZONTAL DE ALCANCE DEL BRAZO EN FLEXIÓN SOBRE UNA MESA (35-45 cm) Fuente: F = Formulario de recolección (2012) Elaborado por: Dr. Romo Cevallos Howard

7

50

7

50

7

50

70

GRÁFICO No. 11 GRADO DE CUMPLIMIENTO DE LOS PARÁMETROS DE LAS DIMENSIONES DEL PUESTO DE TRABAJO

Fuente: F = Formulario de recolección (2012) Elaborado por: Dr. Romo Cevallos Howard

Análisis.- Luego de la recopilar la información proveniente de las 14 personas que trabajan en el Departamento de Farmacología del Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública Dr. Leopoldo Izquieta Pérez (INSPI), mediante el Formulario de recolección respectivo (Anexo 1), en cuanto a las Dimensiones del Puesto de trabajo: Los parámetros relacionados con la Altura del plano de trabajo se dan en un 100%, cumpliendo con la Norma NTP 242; la Zona de alcance óptima del área de trabajo se da en un 50%, y en lo que respecta al Espacio reservado para las piernas también se cumple en un 50%. Dando como resultado un 66,67% del grado de Cumplimiento de las Normas Ergonómicas en las Valoraciones de las Dimensiones del Puesto de trabajo en el Departamento de Farmacología del INSPI.

71

CUADRO No. 8 VALORACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS PARÁMETROS DE LA POSTURA DE TRABAJO PARÁMETRO

F

%

SILLA DE TRABAJO: REGULABLE EN ALTURA (POSICIÓN SENTADO, AJUSTE (38-50 cm)

14

100

100

ANCHURA (40-45 cm)

14

PROFUNDIDAD (38-42 cm)

14

ACOLCHADO (2 cm), TELA FLEXIBLE Y TRANSPIRABLE

7

BORDE ANTERIOR INCLINADO

14

100

RESPALDO ALTO

4

28

ANCHURA (40-45 cm)

14

100

ALTURA (25-30 cm)

14

100

AJUSTE EN ALTURA (15-25 cm)

14

100

BASE DE APOYO CON 5 BRAZOS (38-45 cm)

12

86

APOYABRAZOS

2

14

ALTURA FIJA (70 cm)

12

86

ALTURA REGULABLE (68-70 cm)

2

14

SUPERFICIE MÍNIMA A LO ANCHO (1,20 m)

9

64

SUPERFICIE MÍNIMA A LO LARGO (80 cm)

9

64

ESPESOR NO MAYOR A 3 cm

12

86

SUPERFICIE MATERIAL MATE Y COLOR CLARO SUAVE

12

86

PERMITE COLOCACIÓN Y CAMBIO POSICIÓN PIERNAS

7

50

APOYAPIÉS

0

0

100

50

RESPALDO:

MESA DE TRABAJO:

Fuente: F = Formulario de recolección (2012) Elaborado por: Dr. Romo Cevallos Howard

72

GRÁFICO No. 12 GRADO DE CUMPLIMIENTO DE LOS PARÁMETROS DE LA POSTURA DE TRABAJO  

Fuente: F = Formulario de recolección (2012) Elaborado por: Dr. Romo Cevallos Howard

Análisis.- Después de la recolección de la información de los 14 trabajadores que laboran en el Laboratorio de Farmacología, mediante el Formulario de recolección correspondiente

(Anexo 1), en cuanto a la

Postura de trabajo: Los parámetros relacionados con la Silla de trabajo se cumplen en un 80,67%; en cuanto a la Mesa de trabajo se cumplen en sólo un 56,25% de los casos. Dando como resultado un 68,46% del grado de Cumplimiento de las Normas Ergonómicas en las Valoraciones de la Postura de trabajo en el Departamento de Farmacología del Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública Dr. Leopoldo Izquieta Pérez (INSPI).

73

CUADRO No. 9 VALORACIÓN DE CUMPLIMIENTO DE LOS PARÁMETROS DE LAS EXIGENCIAS DEL CONFORT AMBIENTAL PARÁMETRO

F

%

NIVEL DE ILUMINACIÓN DEL PUNTO DE TRABAJO

14

100

TIPO DE TAREA A REALIZAR: LECTURA-ESCRITURA

14

100

CONTRASTE ENTRE OBJETOS A MANIPULAR Y

14

100

POSEEN DIFUSORES PARA IMPEDIR LA VISIÓN DIRECTA

14

100

ESTÁN COLOCADAS DE FORMA DE QUE EL ÁNGULO DE

14

100

14

100

14

100

14

100

CONVERSACIONES

5

36

MÁQUINAS DE OFICINA

12

86

SONIDO DEL TELÉFONO

5

36

CIRCULACIÓN DE LAS PERSONAS

10

71

RUIDOS EXTERNOS

14

100

TEMPERATURA:

14

100

ILUMINACIÓN:

ENTORNO LUMINARIAS:

VISIÓN ES SUPERIOR A 30 GRADOS A LA VISIÓN HORIZONTAL SUPERFICIE MATERIAL MATE Y COLOR CLARO SUAVE VENTANAS: VENTANA CON ELEMENTOS DE PROTECCIÓN REGULABLES VENTANAS PERMITEN LA VISIÓN AL EXTERIOR AMBIENTE SONORO: (CUMPLE = NO MOLESTA ESE TIPO DE RUIDO)

(19 – 21 grados C) Fuente: F = Formulario de recolección (2012) Elaborado por: Dr. Romo Cevallos Howard

74

GRÁFICO No. 13 GRADO DE CUMPLIMIENTO DE LOS PARÁMETROS DE LAS EXIGENCIAS DEL CONFORT AMBIENTAL

Fuente: F = Formulario de recolección (2012) Elaborado por: Dr. Romo Cevallos Howard

Análisis.- Posterior a la recolección de la información de las 14 personas que trabajan en el Departamento de Farmacología, mediante el Formulario de recolección respectivo (Anexo 1), en cuanto a las Exigencias del Confort ambiental: Los parámetros relacionados con la Iluminación se cumplen en un 100%, al igual que la Temperatura en un 100%, ambos casos cumplen con la Norma NTP 242; pero en el caso del Ambiente sonoro se cumple en sólo el 65,8% de los casos. Dando como resultado un 88,6% del grado de Cumplimiento de las Normas Ergonómicas en las Valoraciones de Exigencias del Confort Ambiental en el Departamento de Farmacología del Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública Dr. Leopoldo Izquieta Pérez (INSPI).

75

GRÁFICO No. 14 GRADO DE CUMPLIMIENTO DE LAS NORMAS ERGONÓMICAS

Fuente: F = Formulario de recolección (2012) Elaborado por: Dr. Romo Cevallos Howard

Análisis.- Luego del análisis de los resultados anteriores, las normas de Confort ambiental son las que se cumplen en la mayoría de los trabajadores (88,6%), seguidas por las normas de Postura de trabajo (68,46%), siendo las normas de Dimensiones del puesto de trabajo (66,67%), las que menos se cumplieron. El Grado de Cumplimiento de las Normas Ergonómicas (Según la Norma Ergonómica española NTP 242) en los trabajadores del Departamento de Farmacología del Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública Dr. Leopoldo Izquieta Pérez INSPI es del 74,58%.

76

CUADRO No. 10 MORBILIDAD EN EL INSPI – AÑO 2012 ENFERMERDAD

No. TRABAJADORES ENFERMOS

%

GASTRONTERITIS

90

15,79

INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA

80

14,04

SÍNDROME GRIPAL

75

13,16

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

70

12,28

DERMATITIS DE CONTACTO

68

11,93

GASTRITIS

50

8,77

DIABETES

40

7,02

IVU

38

6,67

LUMBALGIA

32

5,61

STRESS LABORAL

26

4,56

TOTAL

570

100

Fuente: Departamento Médico INSPI (2012) Elaborado por: Dr. Romo Cevallos Howard

Análisis.- De las diez enfermedades de mayor presentación, diagnosticadas por el Departamento Médico, en los trabajadores en general del Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública Dr. Leopoldo Izquieta Pérez (INSPI), el 10% corresponden a patologías relacionadas con alteraciones ergonómicas (Lumbalgia 5% y Stress laboral 5%).

77

GRÁFICO No. 15 MORBILIDAD: 10 PATOLOGÍAS MÁS COMUNES DIAGNOSTICADAS POR EL DEPARTAMENTO MÉDICO DEL INSPI     

Fuente: Departamento Médico INSPI (2012) Elaborado por: Dr. Romo Cevallos Howard

Análisis.- Posterior a la información recopilada del Departamento Médico del INSPI, en la que constan las 10 enfermedades más comunes diagnosticadas

durante

el

año

2012:

Gastroenteritis,

Infección

Respiratoria aguda, Síndrome gripal, Hipertensión arterial, Dermatitis de contacto, Gastritis, Diabetes, Infección Vías Urinarias, Lumbalgia y Stress laboral, se destaca que de estas 10 enfermedades de mayor presentación, diagnosticadas en los trabajadores en general del Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública Dr. Leopoldo Izquieta Pérez (INSPI), el 10% corresponden a patologías relacionadas con alteraciones ergonómicas (Lumbalgia 5% y Stress laboral 5%).

78

CUADRO No. 11 PATOLOGÍAS DIAGNOSTICADAS POR EL DPTO MEDICO DEL INSPI EN LOS TRABAJADORES DE FARMACOLOGIA RELACIONADAS CON EL NO CUMPLIMIENTO DE LA NORMA - AÑO 2012 ENFERMERDADES

No.

%

DIAGNOSTICADAS

TRABAJADORES ENFERMOS

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

1

10

GASTROENTERITIS

1

10

EMBARAZO MÁS

1

10

1

10

SINDROME METABÓLICO

1

10

COLITIS

1

10

CEFALEA TENSIONAL

1

10

LUMBALGIA

1

10

TENDINITIS MANO

1

10

SINDROME TUNEL CARPIANO

1

10

TOTAL DE ENFERMOS EN

10

100%

PREECLAMPSIA INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA

FARMACOLOGIA DIAGNOSTICADOS POR EL DEPARTAMENTO MEDICO Fuente: Departamento Médico INSPI (2012) Elaborado por: Dr. Romo Cevallos Howard

79

GRÁFICO No. 16 PATOLOGÍAS DIAGNOSTICADAS POR EL DPTO MEDICO DEL INSPI EN LOS TRABAJADORES DE FARMACOLOGIA RELACIONADAS CON EL INCUMPLIMIENTO DE LA NORMA   

Fuente: Departamento Médico INSPI (2012) Elaborado por: Dr. Romo Cevallos Howard

Análisis.- Dentro de las Patologías diagnosticadas por el Departamento Médico del Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública Dr. Leopoldo Izquieta Pérez (INSPI) en los trabajadores de Farmacología que acudieron a consulta durante el 2012, se describen 10 enfermedades como: Hipertensión arterial, gastroenteritis, pre eclampsia, infección respiratoria aguda, síndrome metabólico, colitis; cefalea tensional, lumbalgia, tendinitis de mano, síndrome del túnel carpiano. El 40% corresponden a patologías ergonómicas laborales: Cefalea tensional, lumbalgia, tendinitis de mano, síndrome del túnel carpiano, con un porcentaje del 10% por cada una.

80

GRÁFICO No. 17 PATOLOGÍAS DIAGNOSTICAS EN FARMACOLOGÍA RELACIONADAS CON EL CARGO

Fuente = Departamento Médico INSPI (2012) Elaborado por: Dr. Romo Cevallos Howard

Análisis.- El Departamento Médico del Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública Dr. Leopoldo Izquieta Pérez (INSPI) en el año 2012, diagnosticó con las siguientes patologías al 28,57% de los trabajadores de Farmacología (4 de los 14 trabajadores), relacionadas con el no cumplimiento de la norma ergonómica: cefalea tensional, lumbalgia, tendinitis de la mano y síndrome del túnel carpiano, pero el 71,43% de los trabajadores (10 analistas que son profesionales de la salud) no acudieron al departamento médico. Algo importante a mencionar, fue que el cargo del personal que acudió a la consulta sólo fue el de Secretaría (4 secretarias).

81

3.2

Impacto económico de los problemas

La determinación del impacto económico de los problemas, se cimienta mediante una metodología sencilla, para calcular las pérdidas derivadas de los síntomas ocasionados por la presencia problemas ergonómicos en los trabajadores del Departamento de Farmacología de la institución que han generado permisos o ausencia constantes.

El cálculo de las horas improductivas, se obtiene de la siguiente manera:

Sueldo mensual: $ 320 Días de trabajo al mes 20 días laborables (lunes a viernes x 4 semanas) Costo del día de trabajo: $ 16 Horas de trabajo al día: 8 Costo de la hora productiva o improductiva de trabajo: $ 2 Horas mensuales de trabajo: 8 horas diarias x 20 días de trabajo = 160 horas mensuales

Costo hora laboral improductiva = sueldo mensual x N° hora improductiva N° de horas mensuales

Costo hora laboral improductiva

320 x 1 160

Costo hora laboral improductiva =

$2

A lo que se le debe agregar el costo social, el cual que tiene que ver con lo que pierden los usuarios cada vez que los trabajadores ausentan de sus puestos o no cumplen con su trabajo a cabalidad, ya que

82

esto origina molestias porque muchos de los usuarios provienen de sector alejados de la ciudad.

3.3.

Diagnóstico

Mediante el presente análisis de los costos de los problemas, se ha podido determinar que la pérdida por concepto de la ausencia de los trabajadores del Departamento de Farmacología del Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública Dr. Leopoldo Izquieta Pérez (INSPI), es de tipo económica y social.

Se planteará una propuesta que contemple el diseño de un plan de acción, que permita la implementación de recomendaciones en el aspecto ergonómico para los espacios de trabajo del Departamento de Farmacología del INSPI analizados en la presente investigación, y se cumplan según la Norma Ergonómica NPT 242 del Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales de España, considerando la minimización del impacto negativo de las principales problemáticas identificadas.

83

CAPÍTULO IV

PROPUESTA

4.1

Planteamiento de alternativas de solución a problemas

De acuerdo al diagnóstico de los problemas se ha identificado que los principales riesgos que afectan al personal, tienen que ver con los factores relacionados con el incumplimiento de la norma ergonómica en los parámetros de las dimensiones del puesto de trabajos en un mayor porcentaje, seguido por los riesgos de las posturas de trabajo, siendo el parámetro con mayor cumplimiento el de las exigencias del control ambiental, esto va de la mano con un diseño inapropiado de las herramientas, el de las máquinas, asientos, mesas, calzado, las malas posiciones, el sitio de trabajo, incluyendo elementos como el trabajo en turnos, las pausas y los horarios de comidas. (Benavides FG, 2005)

Estos riesgos existen por el contexto económico, social y cultural en el que se desenvuelven los trabajadores del Departamento de Farmacología, los cuales ha permitido que en ellos se generen lesiones ergonómicas.

Se establece la propuesta de mejoramiento para el Departamento de Farmacología del Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública (INSPI), la misma que parte del levantamiento y análisis de los procesos del Departamento, estos se plantean como: identificación y descripción de factores claves.

84

Los problemas de los procesos del Departamento, donde se plantea, que para poder detectar a tiempo estos problemas, es fundamental que la jefatura del área identifique claramente las causas de estos y se diferencie la problemática en términos de causa y efecto.

La implementación de soluciones normalmente pasa por definir la restructuración como: organización, cambios de mando gerenciales, cambios en los principales procesos operativos y administrativos, reenfocar las estrategias, etc.

En resumen, así como los problemas tienen su origen en varias causas, también su solución debe incorporar una combinación óptima de medidas a implementar como nuevos diseños, enseres de oficina ergonómicamente bien dotados, programa de capacitaciones, para superar la situación crítica que atraviesa el aspecto ergonómico del Departamento de Farmacología.

Con exigencia y eficiente diseño organizacional, orientado a lograr la plena satisfacción de sus usuarios, como clave al sostenimiento y mejoramiento de la competitividad, para de esta manera no desgastar los recursos en otras actividades que generan alto costo a la institución.

Es importante que nuestra institución (INSPI) cuente con una estructura organizacional y funcional, que muestre las características propias de este tipo de organización, como son, que exista una buena toma de decisiones centralizadas para no entorpecer la misma actividad, y que sus jefes sean funcionales.

Según los grupos de gerenciales, el secreto de las empresas de mejor éxito radica en poseer, estándares de calidad alta, tanto para sus productos o servicios, como para sus empleados, por lo tanto, el control total de calidad es una filosofía que debe ser aplicada a todos los niveles

85

jerárquicos en una organización y está implicada en trabajar, bajo un sistema basado en procesos. Esta forma de trabajo permite visualizar un horizonte más amplio donde se buscará siempre la excelencia e innovación que llevarán a las empresas a aumentar su competitividad y disminuir los costos orientados a los esfuerzos a satisfacer las necesidades y expectativas de los clientes. (Cifuentes L, 2012)

Los procesos de mejoramiento son un medio eficaz para desarrollar cambios y trazarse metas que cumplir, de esta manera se va a permitir ahorrar dinero tanto para la institución o empresa, también para los clientes o usuarios, porque estos tendrán mejor información para la realización de trámites para la obtención del registro sanitario de su producto.

Resulta importante mencionar, que para el éxito de procesos de mejoramiento, se va a depender directamente del alto grado de respaldo del equipo que conforman la dirección de la institución (Director del INSPI), por ello está en el deber de solicitar las opiniones de cada uno de los miembros y del líder del Departamento de Farmacología, las autoridades deben comprender que el líder tiene pensado llevar a la cabo cambios de enseres, confort y buena iluminación en este de Departamento para que exista un buen desempeño de sus trabajadores.

En otras palabras, la responsabilidad de las propuestas para mejorar el Departamento siempre tienen que ser encabezadas por el líder y deben ser puestas en conocimiento del Director para que se puedan ejecutar.

4.1.1 Logística y espacios de trabajo en las oficinas

Anteriormente la logística, consistía en tener el producto justo, en el sitio justo, en el tiempo oportuno, al menor costo posible. Actualmente

86

estas actividades en el Departamento deben estar destinadas a distribuir los espacios, muebles y enseres de forma organizada para que sea funcionalmente beneficioso para el trabajador. Hoy en día el tema de la logística es un asunto tan importante que las empresas crean áreas específicas para su desarrollo.

En este Departamento hay un área de atención donde las secretarias realizan diversas labores como receptar llamadas de los usuarios externos e internos, recibir documentación provenientes del INSPI o fuera de este, receptar carpetas e información digital de los productos que estarán sujetos a trámite de registro sanitario, elaboración de fichas de recepción de documentos, buscar carpetas de productos farmacéuticos, productos naturales, homeopáticos, dispositivos médicos, agentes diagnósticos, entre otras actividades.

4.1.2 Diseño de muebles y enseres de oficina

Se deben plantear mecanismos de acción en primera instancia y luego de prevención que permitan mitigar la problemática, tomando en cuenta lo que manifiesta la Norma NTP 242 para el análisis ergonómico de los espacios de trabajo en oficinas, dictada por el Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales de España, partiendo de un análisis de la realidad actual.

Este análisis ergonómico debe entenderse como un estudio de carácter global y no como una solución de diseño, puesto que son tantos los factores que influyen en el área de trabajo, que prácticamente cada puesto de trabajo precisaría de una valoración independiente.

La propuesta se regirá por el marco legal en el área de Seguridad y Salud Ocupacional, en franco respecto a la Constitución del Ecuador, el reglamento de Seguridad y Salud de los Trabajadores y Mejoramiento del

87

medio ambiente de trabajo, conocido también con el nombre de Decreto Ejecutivo 2393; y el Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo.

Las empresas deben ofertar mobiliario ergonómico apropiado, tanto de madera como de metal, adquiridos con precios razonables, disponibles para gerentes o secretarias, para que de esta manera disminuyan las enfermedades profesionales que pueden causar estos enseres en las oficinas de instituciones públicas y privadas. (Cifuentes L, 2012)

En el Departamento de Farmacología adicionalmente al espacio físico que se debe tener, es indispensable requerir con mesas, computadoras, cableado interno, sillas ergonómicas.

La altura correcta del plano de trabajo es de 74 a 78 cm para que el operador pueda trabajar correctamente, dependiendo de su postura de trabajo y de su exigencia de confort ambiental, de esta manera evitamos enfermedades ergonómicas.

El ambiente de confort en el trabajo debe mantener una buena temperatura y una buena iluminación dirigida al cubículo, para de esta manera evitar estrés laboral.

Mesa de trabajo

Una buena mesa de trabajo debe facilitar el desarrollo adecuado de la tarea; para elegir una mesa para trabajos de oficina, exigir que cumpla los siguientes requisitos:



Si la altura es fija, esta será de aproximadamente 700mm.

88



Si la altura es regulable, la amplitud de regulación estará entre 680 y 700mm.



La superficie mínima será de 1200mm de ancho y 800mm de largo.



El espesor no debe ser mayor de 30mm.



La superficie será de material mate y claro suave, rechazándose las superficies brillantes y oscuras.



Permitirá la colocación de los cambios de posición de las piernas.

GRÁFICO No. 18 PROPUESTA DE MUEBLES DE OFICINA

Fuente: Internet, Consulta Marzo 2013. http://decoraciondeoficina.com/muebles-modulares-para-oficina/

89

GRÁFICO No. 19 PROPUESTA DE CUBÍCULOS

Fuente: Internet, Consulta Marzo 2013. http://www.coriol.com/2008/01/28/trabajo-feliz-trabajo-odiado-it/

GRAFICO No. 20 PROPUESTA DE ÁREA DE ANALISTAS Y SECRETARIAS

Fuente: Internet, Consulta Marzo 2013. http://spanish.alibaba.com/product-gs/popular-design-of-office-callcenter-cubicles-with-pedestal-313531752.html

90

Características básicas de una buena silla ergonómica:

1. Verdadero soporte lumbar: Muchas sillas “económicas” dicen que tiene soporte lumbar, pero el verdadero soporte lumbar es algo más que tener un acolchado, es el que mantiene la curvatura natural del espacio que se produce en la espalda al sentarnos. 2. Suave curvatura en cascada: El borde de la silla alivia la presión sobre los vasos sanguíneos de los muslos. El borde delantero del asiento debe inclinarse suavemente hacia abajo y no debe presionar el muslo. 3. Acolchado: Menos es más. Esto quiere decir, que la gente se equivoca al comprar sillas muy acolchadas; con el tiempo, el acolchado se adaptará a la mala postura de su espalda. 4. Movilidad: La silla debe poder deslizarse sin esfuerzo para permitirle al cuerpo hacer movimiento de relax. 5. Apoyabrazos: Deje que la silla y no la parte superior de su espalda soporte el peso de los brazos mientras trabajan. 6. Profundidad: Una silla muy profunda puede resultar problemática para una persona de contextura pequeña. Cuando se está sentado con la espalda bien apoyada, debería haber suficiente espacio entre el borde de la silla y su rodilla para que quepa un puño cerrado. 7. Altura: Asegúrese que la silla sea suficientemente alta para que sus muslos formen un ángulo de 90° grados con el piso. 8. Apoyapiés: Tener apoyapiés si la silla es muy alta. Tener los pies apoyados le ayudará a restablecer la curva natural de su espalda.

Aparte de estas propuestas, los colores, la frescura y la luz ayudan a hacer el ambiente más óptimo para el trabajo y la concentración. Dado que las posturas y los movimientos naturales son indispensables para un trabajo eficaz, es importante que la silla que está en el puesto de trabajo

91

adopte las dimensiones corporales del operario, no obstante la gran variedad de tallas de los individuos es un problema difícil de solucionar.

Para el diseño de los puestos de trabajo, no es suficiente pensar en realizarlo para personas de tallas medias (50 percentil), es más lógico y correcto tener en cuenta a los individuos de mayor estatura para acortar las dimensiones, por ejemplo (90 percentil).

Es evidente que la relativa comodidad y la utilidad funcional de sillas y asientos son consecuencia de su diseño, en relación con la estructura física y mecánica del cuerpo humano.

Los usos diferentes de las sillas y asientos, y las dimensiones individuales requieren de diseños específicos, no obstante, hay determinada líneas generales que pueden ayudar a elegir diseños convenientes al trabajo a realizar.

La concepción ergonómica de una silla para trabajo de oficina ha de satisfacer una serie de datos y características de diseño:

Silla de trabajo

Responderá las características siguientes:



Regulable en altura (en posición sentado) margen ajuste entre 380 y 500mm.



Anchura entre 400 y 445mm.



Profundidad entre 380 y 420mm.



Acolchado de 200mm cubierto con tela flexible y transpirable.



Borde anterior inclinado (gran radio de inclinación).

92

La elección del respaldo se hará en función de los existentes en el mercado. Respaldos altos y/o respaldos bajos.

Un respaldo bajo debe ser graduable en altura y conseguir el correcto apoyo de las vertebras lumbar. Las dimensiones serán:



Anchura 400-450mm.



Altura 250-300mm.



Ajuste en altura de 150 a 250mm.

El respaldo alto debe permitir el apoyo lumbar y ser regulable en inclinación con las siguientes características:



Regulación de la inclinación hacia atrás 15°



Anchura 250-300mm.



Material igual al de asiento.

Los respaldos altos permiten un apoyo total de la espalda y por ello la posibilidad de relajar los músculos y reducir la fatiga.

La base de apoyo de la silla debe garantizar una correcta estabilidad de la misma y por ello dispondrá de cinco brazos con ruedas que permitan la libertad de movimiento.

La longitud de los brazos será por lo menos igual a la del asiento (380-450mm).

Cabe recalcar que los apoyapiés tienen un papel importante, siempre que

no se disponga de mesas regulables en altura ya que

permiten, generalmente a las personas de pequeña estatura, evitar posturas inadecuadas.

93

GRÁFICO No. 21 PROPUESTA DE SILLAS DE TRABAJO Y APOYAPIÉS

Fuente: Internet, Consulta Marzo 2013. http://spanish.alibaba.com/product-gs/mesh-office-chair-office-chairergonomic-chair-ss11-03204--594405160.html

Posturas correctas en los puestos de trabajo

A continuación figuran algunos principios básicos de ergonomía para el diseño de los puestos de trabajo. Una norma general es considerar la información que se tenga acerca del cuerpo del trabajador, por ejemplo, su altura, al escoger y ajustar los lugares de trabajo. Sobre todo, deben ajustarse los puestos de trabajo para que el trabajador esté cómodo.

Altura de la cabeza



Debe hacerse espacio suficiente para que quepan los trabajadores más altos.

94



Los objetos que haya que contemplar deben estar a la altura de los ojos o un poco más bajo porque la gente tiende a mirar algo hacia abajo.

Altura de los hombros



Los paneles de control deben estar situados entre los hombros y la cintura.



Hay que evitar colocar por encima de los hombros objetos o controles que se utilicen a menudo.

Alcance de los brazos



Los objetos deben estar situados lo más cerca posible al alcance del brazo para evitar que tener que extender demasiado los brazos para alcanzarlos o sacarlos.



Colocar los objetos necesarios para trabajar de manera que el trabajador más alto tenga que encorvarse para alcanzarlos.



Hay que mantener los materiales y herramientas de uso frecuente cerca del cuerpo y frente a él.

Altura del codo



Hay que ajustar la superficie de trabajo para que este a la altura del codo o algo inferior para la mayoría de las tareas generales.

Altura de la mano



Hay que cuidar de que los objetos que haya que levantar estén a una altura situada ente la mano y los hombros.

95

Longitud de las piernas



Hay que ajustar la altura del asiento a la longitud de las piernas y a la altura de la superficie de trabajo.



Hay que dejar espacio para poder estirar las piernas, con sitio suficiente para unas piernas largas.



Hay que facilitar un escabel ajustable para los pies, para que las piernas no cuelguen y el trabajador pueda cambiar de posición su cuerpo.

Es importante entender que prevención de Riesgos o Seguridad Industrial, no es la diferencia entre ellos sino el cómo se puede hace más rentable un negocio, manteniendo los recursos de la empresa, disponibles el mayor tiempo posible.

Todo proceso industrial como cualquier actividad productiva que involucre el trinomio: hombre, máquina y ambiente de trabajo, conlleva inevitablemente el riesgo latente de originar eventos no deseados de consecuencias adversas para las personas, instalaciones y propiedades.

Análisis ergonómicos de los espacios de trabajo en oficina

Factores de estudio

Para el análisis ergonómico de los puestos de trabajo en oficina, partiremos de los estudios de los siguientes factores:



Dimensiones del puesto



Postura del trabajo



Exigencias del confort ambiental

96

En

cada

grupo

de

factores,

se

analizarán

los

criterios

fundamentalmente que permitan valorar globalmente la situación de confort.

Dimensiones del puesto

Dado que las posturas y los movimientos naturales son indispensables para el trabajo eficaz, es importante que el puesto de trabajo, se adapte a las dimensiones corporales del operario, no obstante, ante la gran variedad de tallas de los individuos, es un problema difícil de solucionar.

Para el diseño de los puestos de trabajo, no es suficiente pensar realizarlos para personas de talla media, es más lógico y correcto tener en cuenta a los individuos de mayor estatura para acotar las dimensiones, por ejemplo del espacio a reservar para las piernas debajo de la mesa, y a los individuos de menor estatura para acotar las dimensiones de las zonas de alcance en plano horizontal.

Para establecer las dimensiones para un puesto de trabajo de oficina tendremos en cuenta los siguientes criterios:



Altura del plano de trabajo



Espacio reservado para las piernas.



Zonas de alcance optimas del área de trabajo.

97

GRÁFICO No. 22 POSICIÓN CORRECTA EN EL PUESTO DE TRABAJO

Fuente: Internet, Consulta Marzo 2013. http://saludysexualidad.net/consejos/consejos-de-como-corregir-lapostura/

Altura del plano de trabajo

La determinación de la altura del plano de trabajo es importante para la concepción de los puestos de trabajo, ya que si este es demasiado alto, tendremos que levantar el espaldarón, con el consiguiente dolor de los omóplatos, si por el contrario, es demasiado baja, provocaremos que la espalda se doble más de lo normal creando dolores en los músculos de la espalda.

Es pues necesario que el plano de trabajo se situé a una altura adecuada a la talla del operario, ya sea en trabajos sentados o en pie.

98

Para un trabajo sentado, la altura óptima del plano de trabajo estará en función del tipo del tipo de trabajo que vaya a realizarse, si se requiere una cierta precisión, si se va a utilizar máquina de escribir, si hay exigencias de tipo visual o si se requiere un esfuerzo mantenido.

Si el trabajo requiere el uso de la máquina de escribir y una gran libertad de movimientos es necesario que el plano de trabajo esté situado a la altura de los codos; el nivel del plano de trabajo nos lo da la altura de la máquina, por lo tanto la altura de la mesa de trabajo deberá ser un poco más baja que la altura de los codos.

Si por el contrario, el trabajo es de oficina, leer y escribir, la altura del plano de trabajo se situará a la altura de los codos, teniendo presente elegir la altura para las personas de mayor talla, ya que los demás pueden adaptar la altura con sillas regulables.

Las alturas del plano de trabajo recomendadas para trabajos sentados serán indicadas para distintos tipos de trabajo.

GRÁFICO No. 23 COMPARACIÓN DE FORMAS DE SENTARSE EN EL PUESTO DE TRABAJO

Fuente: Internet, Consulta 2013. http://www.institutferran.org/consejos_espalda.htm

99

Espacio reservado para las piernas

En este apartado se pretende definir si el espacio reservado para las piernas permite el confort postural del operario en situación de trabajo. Una buena disposición de los elementos a manipular en el área de trabajo no nos obligará a realizar movimientos forzados del tronco con los consiguientes problemas de dolores de espalda.

Tanto en el plano vertical como en el horizontal, debemos determinar cuáles son las instancias óptimas que consigan confort postural adecuado, para el plano vertical el horizontal, respectivamente.

Postura de trabajo

No por el mero hecho de trabajar sentado podemos decir que el trabajo de oficina es un trabajo cómodo; sin embargo, es cierto que una posición de trabajo de pie implica un esfuerzo muscular estático de pies y piernas que desaparece cuando nos sentamos. Esto ha provocado un aumento del número de puestos de trabajo sentados, llegando a alcanzar aproximadamente, en países industrializados, las tres cuartas partes de la población activa.

Sin embargo, no todas son ventajas en el trabajo sentado. Existen inconvenientes por el mantenimiento prolongado de la posición, inconvenientes que se derivan en problemas que afectan primordialmente la espalda.

Para conseguir una postura de trabajo correcta partiremos del análisis de los criterios relacionados con el equipamiento básico, que comprenden: La silla de trabajo, la mesa de trabajo, apoyapiés y apoyabrazos

100

GRÁFICO No. 24 CARACTERISTICAS DE UNA POSTURA CORRECTA EN EL PUESTO DE TRABAJO

Fuente: Internet, Consulta Marzo 2013. http://no-lo-digo-yo.blogspot.com/2010/06/la-postura-correctapara-trabajar.html

101

4.2

Costos de alternativas de solución

La propuesta se la canalizará mediante la contratación de un experto en el área de Seguridad y Salud Ocupacional, el que deberá contar con un diplomado o una maestría en este campo del conocimiento, quien se encargará de llevar a cabo un programa de capacitaciones con los temas relacionados con ergonomía en el auditorio de la Institución con el objetivo de generar conciencia de prevención a futuro con el personal del Departamento de Farmacología y de los otros Departamentos.

Otro punto importante, es el del presupuesto de los muebles y enseres de oficina, propuestos en el presente trabajo de investigación, los cuales ayudarán a prevenir las enfermedades profesionales en el Departamento de Farmacología del INSPI.

Para llevar a cabo estas alternativas de solución se necesitará de los siguientes recursos:

CUADRO No. 12 PRESUPUESTO DEL PLAN DE CAPACITACIÓN DEL TALENTO HUMANO

DETALLE

CANTIDAD (HORAS)

COSTO

COSTO

UNITARIO

TOTAL

(USD)

(USD)

30

1,200

40 HORAS (1 SEMANA CAPACITADOR

LABORABLE: 5 días distribuidos en un mes)

TOTAL CAPACITACIÓN Fuente: Investigación de campo (2012) Elaborado por: Dr. Romo Cevallos Howard

1,200

102

CUADRO No. 13 PRESUPUESTO DE MUEBLES Y ENSERES DE OFICINA DESCRIPCIÓN

MODELO

CANTIDAD

DEL BIEN

VALOR UNITARIO

VALOR

(USD)

TOTAL (USD)

SILLA ERGONÓMICA CUBÍCULOS DE MADERA

ARROW

14

150

2,100

S/M

14

450

6,300

TOTAL DE PRESUPUESTO DE MUEBLES

8,400

Fuente: Investigación de campo (2012) Elaborado por: Dr. Romo Cevallos Howard

El presupuesto a invertir, entre el plan de capacitación del talento humano es de $ 1,200, más el costo de los muebles y enseres de oficina por $ 8,400, dando un presupuesto total a invertir de: $ 9600.

4.3

Evaluación y selección de alternativas de solución Los directivos del INSPI tienen en sus manos oportunidades de oro

para prevenir problemas ergonómicos, para lo cual como se ha indicado existen una serie de mecanismos de prevención y tratamiento. La evaluación de la alternativa de solución a los problemas considerados en el Departamento de Farmacología se detalla a continuación:

Reducción en el número de permisos o ausencias por parte de los trabajadores por encontrarse enfermos. Capacitación en el Área de Seguridad y Salud Ocupacional a los trabajadores, lo que encamina a prevenir problemas ergonómicos. Mejoramiento de la Calidad de vida del personal. Mejoramiento

de

la

Productividad

de

los

trabajadores

beneficiándose directamente el Departamento y la institución.

103

CAPÍTULO V

EVALUACIÓN ECONÓMICA Y FINANCIERA

5.1

Plan de inversión y financiamiento

El plan de capacitación tendrá un costo de $ 1200, el mismo que será una inversión asumida por los directivos de la Institución, en un plazo de un mes; porque al lograr un ambiente laboral adecuado, se beneficiarán los trabajadores y la institución. La gestión para adecuar los espacios de trabajo cumpliendo con la Norma NTP 242 para el análisis ergonómico en oficinas, tendrá un costo de $ 8400, y deberá efectuarse en un plazo de tres meses, en coordinación con las autoridades del INSPI, debido a como se indicó en capítulos anteriores, esta es una entidad del gobierno, en la que cualquier adquisición se la hará mediante compra pública y los rubros deben estar establecidos en el PAC. Direccionado adecuadamente los espacios de oficina, se disminuirán los problemas ergonómicos, de esta manera se logrará un clima favorable que permita que se desarrollen las actividades con calidad y confort.

5.2

Evaluación financiera

Realizando la evaluación financiera de los costos de capacitación y de los muebles y enseres, para la implementación de las mejoras a nivel ergonómico, se presenta la propuesta a los directivos del INSPI, y se determina que la institución, sí se encuentra en condiciones de cubrir dichos gastos planteados en el presupuesto, considerando este egreso como una inversión que llevará a obtener los objetivos propuestos.

104

CAPÍTULO VI

PROGRAMACIÓN PARA PUESTA EN MARCHA

6.1

Planificación y cronograma de implementación

Para llevar a cabo la propuesta se realizarán lo siguiente:



Gestionar la adquisición de los muebles y enseres de oficina.



Solicitar los permisos para coordinar las capacitaciones.



Capacitación al talento humano de Farmacología y del INSPI.



Instalación de los muebles y enseres de oficina.



Traslado del personal de Farmacología hacia otra área.



Dar a conocer los resultados del estudio.

CUADRO No. 14 CRONOGRAMA PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LA PROPUESTA ETAPAS DEL PROYECTO 2014

ENERO

Semanas

1

2

FEBRERO 3

4

Gestionar adquisición de muebles

2 X

Solicitar a las autoridades permisos para coordinar las capacitaciones. Capacitación al talento humano INSPI

X

Instalación de muebles y enseres Traslado del personal Farmacología Dar a conocer resultados del estudio X Fuente: Investigación de campo (2012) Autor: Dr. Romo Cevallos Howard

1

3

MARZO 4

1

2

3

4

105

En este cronograma se detallan los pasos a seguir para la implementación de la propuesta con los tiempos estimados en semanas, siendo estos: 1. Gestionar la adquisición de los muebles y enseres de oficina, esto se realizará con un oficio del Líder del Departamento de Farmacología dirigido al Director del INSPI, quien lo revisará y ordenará la compra de los muebles y enseres respectivos por intermedio del Departamento Financiero. Lo cual demora dos semanas aproximadamente. Es el primer paso, ya que usualmente todo el proceso de gestión, adquisición e instalación de bienes dura tres meses aproximadamente. 2. Solicitar a las autoridades los permisos respectivos para la coordinación de las capacitaciones. Esto se realizará con oficio del Líder del Departamento dirigido a Director del INSPI, quien contratará al Capacitador, lo cual demora un lapso de dos semanas. 3. Capacitación al talento humano del Departamento de Farmacología y del INSPI, lo que se implementará durante el transcurso del segundo mes de la propuesta. 4. Instalación de los muebles y enseres de oficina, lo que se realizará durante el trascurso del tercer mes de la propuesta. 5. Traslado del personal de Farmacología hacia otra área. Este punto es necesario mientras dure la instalación de los muebles. 6. Dar a conocer los resultados del estudio de análisis de cumplimento de la norma, durante la última semana del tercer mes de la implementación del proyecto. Lo que servirá para aplicar mejoras ergonómicas en otros Departamentos, Institutos, Centros de salud.

106

CAPÍTULO VII

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

7.1 Conclusiones

a) Luego de culminar el presente trabajo se indica que en este se cumplió con el Objetivo General del estudio “Analizar las características ergonómicas de los espacios de oficina y su incidencia en la aparición de patologías

laborales

en

los

trabajadores

del

Departamento

de

Farmacología del Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública Dr. Leopoldo Izquieta Pérez, mediante una medición que permitirá establecer condiciones adecuadas para los trabajadores”. En el área mencionada, el Departamento de Farmacología, se analizaron los datos obtenidos, y se llegó a la conclusión que el personal no consta con una adecuada relación de su trabajo con el entorno en que se lleva a cabo el mismo, lo que ha llevado que los trabajadores de esta dependencia presenten patologías por alteraciones ergonómicas, así también se han establecido propuestas que permitan un ambiente óptimo para el desarrollo de sus labores.

b) En cuanto a los Objetivos Específicos del estudio, estos también se cumplieron:

En relación al primer objetivo específico “Realizar las mediciones en los espacios de oficina del Departamento de Farmacología”, sí se llevó a cabo, ya que se realizaron las mediciones respectivas en cada uno de los catorce puestos de trabajo mediante el Formulario de recolección correspondiente.

107

Los parámetros ergonómicos que se cumplen en un mayor porcentaje, son aquellos relacionados al Confort ambiental (88,6%), seguidos de las Posturas de trabajo (68,46%), siendo el parámetro con menos cumplimiento de la norma, el de las Dimensiones del puesto de trabajo (66,67%). El cumplimiento global de la norma española NTP 242 fue del 74,58%. Se concluye que el parámetro de mayor cumplimiento, Confort ambiental, tiene que ver con aquel que puede ser modificable de manera más fácil por los patronos. Sin embargo, las Posturas de trabajo y las Dimensiones de los puestos de trabajo, respectivamente, son los parámetros

de

mediano

y

menor

cumplimiento,

debido

a

que

generalmente se dispone de mobiliario anticuado y no ergonómico,

y

también de un espacio, que tiene que irse adecuando a la demanda de atención que trae consigo una aumento del número de personal destinado a las labores en esta dependencia, ya que no es fácil construir otra dependencia o ampliarla, lo que limita el cumplimiento de la norma.

A esto se suma el incremento del trabajo debido a las facilidades dadas actualmente por parte de las autoridades gubernamentales para la obtención del registro sanitario de productos farmacéuticos, lo que se traduce en un acúmulo de carpetas y de información digital (CD´s) de dichos productos, tanto en las mesas de trabajo, en las sillas y hasta en el piso de los puestos de trabajo respectivos.

Con respecto al segundo objetivo específico “Determinar si las mediciones

cumplen

con

las

normas

de

ergonomía

aplicables

internacionalmente para espacios de oficina de esta dependencia”, se determinó que estas no cumplen con la Normativa ergonómica NTP 242 del Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales de España.

En cuanto al tercer objetivo específico “Identificar la presencia de patologías asociadas al no cumplimiento de las normas ergonómicas”, sí se cumplió, ya que se identificaron diversas patologías, debidas a los

108

problemas de salud diagnosticados por el Departamento Médico. En el total de los trabajadores del INSPI durante el año 2012, el 10% corresponden a patologías relacionadas con alteraciones ergonómicas (Lumbalgia 5% y Stress laboral 5%), demostrándose que esta problemática afecta no sólo al Departamento de Farmacología del INSPI.

En relación al cargo laboral o función en el Departamento de Farmacología, se determinó que el 28,57% de los trabajadores (cuatro de los catorce), fueron diagnosticados con patologías como cefalea tensional, lumbalgia, tendinitis de la mano y síndrome del túnel carpiano, las cuales están relacionadas con el incumplimiento de la norma ergonómica, este grupo corresponde al personal con el cargo de secretaría. El 71,43% de los trabajadores (10 analistas que son profesionales de la salud) no acudieron al Departamento Médico. Este punto requiere de un análisis más profundo, ya que es importante resaltar que el personal profesional sanitario del Departamento de Farmacología, en

una

anamnesis realizada,

sí manifestó

cierta

sintomatología

psicosomática (cansancio visual, lumbalgia, stress), pero no acudían al Departamento Médico del INSPI, por “no creerlo necesario”, ya que ellos se automedicaban, pero aceptaban que esto era un tratamiento que enmascaraba el problema ergonómico de fondo.

Con respecto al cuarto objetivo específico “Presentar propuestas ergonómicas de solución para prevenir las patologías encontradas”, se puso en consideración como alternativas de solución para realizar mejoras ergonómicas en el Departamento de Farmacología y prevenir los problemas

presentados

en

sus

trabajadores,

capacitaciones

con

profesionales de la rama, y la adquisición de mobiliario, lo que llevará a un desenvolvimiento laboral eficiente.

109

c) Los trabajadores de Farmacología reconocen también la mala postura, debido a posiciones incorrectas por parte de ellos en sus puestos de trabajo, lo que “coadyuva” a que se presenten trastornos de salud.

d) Por lo expuesto en los numerales anteriores, se comprobó la Hipótesis de la presente tesis, “El no cumplimiento global de las normas de ergonomía según la norma técnica española NTP 242, en los espacios de oficina del Departamento de Farmacología del Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública Dr. Leopoldo Izquieta Pérez, llevará a que sus trabajadores presenten patologías laborales”.

Esto ocasiona en sus trabajadores, alteración del rendimiento laboral y de su calidad de vida debido a la presencia de ciertas enfermedades ergonómicas. Si se cumpliera con las normas ergonómicas internacionales adecuadamente, se disminuirían muchos problemas de salud, que perjudican a la persona y a la institución, y se mejoraría la calidad de vida del trabajador.

e) El Departamento de Farmacología es parte fundamental para la obtención del Registro Sanitario de los productos farmacéuticos, naturales, homeopáticos, dispositivos médicos, agentes diagnósticos, etc., lo que resalta la importancia de su labor y que esta dependencia tiene una injerencia indiscutible en el cuidado de la salud pública del país. Por lo tanto, el personal de Farmacología tiene que poseer las condiciones de trabajo y el clima laboral adecuados.

f) El campo de la ergonomía es bastante amplio, debe seguirse trabajando en investigaciones para que los objetivos de la ergonomía puedan alcanzarse. Es necesario que las instituciones públicas y privadas otorguen facilidades de investigación y apoyo, de tal manera que existan guías ergonómicas en nuestro país al respecto.

110

7.2

Recomendaciones

En relación a estos hallazgos se recomienda:

a) Que se debe realizar un rediseño de los espacios de trabajo en el Departamento de Farmacología del INSPI o en su defecto pensar en una reubicación de tal manera que se les pueda asignar un ambiente de trabajo que permita cumplir con la norma.

Que se tiene que efectuar un ajuste a los aspectos que interfieren con el puesto y postura de trabajo, ya que es importante que estén bien diseñados para evitar enfermedades relacionadas con condiciones laborales deficientes, así como para asegurar la mayor productividad laboral. Hay que diseñar todo puesto de trabajo teniendo en cuenta al trabajador y la tarea que va a realizar, a fin de que esta se lleve a cabo cómodamente sin problemas y de manera eficiente.

Para ello se recomienda el uso de sillas ergonómicas y mesas adaptables, que permitan la mayor movilidad posible. También es necesario dotar a cada puesto de trabajo de apoyapiés, que permita una mayor comodidad a los trabajadores.

La iluminación debe ser la adecuada, puesto que los trabajadores están expuestos a prolongadas jornadas laborales en las que deben visualizar información en las pantallas de ordenador. La excesiva iluminación puede alterar su capacidad visual, por ello es necesario contar con monitores anti-reflex que reduzcan el desgaste visual. También es necesario regular la intensidad de iluminación de las pantallas y el tamaño y características de los colores de la pantalla.

Se debe conservar la temperatura de la oficina. Contar con un buen sistema de ventilación es una condición básica del trabajo en una oficina.

111

La temperatura del aire recomendada debe oscilar entre los 19 y los 21 grados centígrados.

b) Es importante que se apliquen las capacitaciones en el Departamento de Farmacología y demás Departamentos para entender la importancia de los problemas de riesgos ergonómicos y prevenirlos.

Es

necesario

que

los

trabajadores

del

Departamento

de

Farmacología aporten personalmente en los siguientes puntos:

Mantengan una buena postura en las sillas y mesas de trabajo, puesto que pasan muchas horas sentados frente a un ordenador, conservando la distancia apropiada; evitar mantener cruzadas las piernas durante tiempo excesivo, etc.

Realicen en un determinado tiempo diario, dinámicas grupales, para de esta manera puedan desestresarse.

Desarrollen y apliquen técnicas de meditación y relajación mental. Es importante reseñar que estas técnicas no sirven para evitar o anular el problema sino que enseñan a controlar los efectos fisiológicos del estrés, al contrarrestar la sintomatología orgánica desagradable que nos crea ansiedad; esto se logra mediante unos determinados ejercicios realizados de forma consciente, con la atención concentrada en las reacciones positivas que nos producen.

c) Se debe implementar en el Departamento Médico del Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública, un sistema efectivo de control de lesiones y/o daños al trabajador, para esto debemos realizar exámenes pre y post ocupacionales, de esta manera se pueden disminuir las lesiones laborales.

112

d) Es necesario controlar los riesgos que atentan contra la salud de sus trabajadores y contra los recursos materiales y financieros. Los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales son factores que intervienen en el desarrollo normal de la actividad de la salud pública, induciendo negativamente en su productividad y por consiguiente amenazando su solidez y las normativas del sector; conllevando además graves aplicaciones en el ámbito laboral, familiar y social.

e) Publicar los resultados del estudio y que el mismo sea replicado a las demás secciones y departamentos del INSPI.

113

GLOSARIO

Accidente de Trabajo: Suceso repentino que sobreviene por causa o con ocasión del trabajo y que producir en el trabajo daños a la salud (una lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o la muerte). Ejemplos: Herida, fractura, quemadura.

Ambiente de Trabajo: Conjunto de condiciones que rodean a la persona y que directa o indirectamente que influyen en sí estado de salud y en su vida laboral.

Anamnesis: Interrogatorio médico al paciente para recopilar antecedentes y datos de importancia para diagnosticar enfermedades.

ARCSA: Agencia Nacional de Registro y Control Sanitario.

Bursitis: Inflamación de las bolsas sinoviales de las articulaciones.

Condiciones subestándar: Actos o situaciones inseguras o peligrosas.

Diabetes: Enfermedad metabólica producida por deficiencias en la cantidad o en la utilización de la insulina, lo que produce un exceso de glucosa en la sangre.

Enfermedad: Alteración estructural, funcional o psíquica que afecta negativamente al estado de bienestar.

114

Enfermedad profesional: Daño a la salud que se adquiere por la exposición a uno o varios factores de riesgos presentes en el ambiente de trabajo.

Ergonomía: Disciplina que trata del diseño de lugares de trabajo, herramientas y tareas que coinciden con las características fisiológicas, anatómicas, psicológicas y las capacidades del trabajador. Busca la optimización de los tres elementos del sistema (humano-máquinaambiente), para lo cual elabora métodos de estudio de la persona, de la técnica y de la organización del medio laboral.

Ergonomía Física o Postural: Disciplina que se preocupa de las características anatómicas, antropométricas, fisiológicas y biomecánicas humanas en tanto que se relacionan con la actividad física. Sus temas más relevantes incluyen las posturas de trabajo, manejo manual de materiales, movimientos repetidos, Lesiones Músculo-Tendinosas (LMT) de origen laboral, diseño de puestos de trabajo, seguridad y salud ocupacional, y prevención.

Factor de riesgo: Elemento, fenómeno o acción humana que puede provocar daño en la salud de los trabajadores, en los equipos o en las instalaciones. Ejemplos: Sobre esfuerzo físico, ruido, monotonía.

Factor de Riesgo por desajuste ergonómico: Acción, atributo o elemento de la tarea, equipo o ambiente de trabajo, o una combinación de los anteriores, que determina un aumento en la probabilidad de desarrollar la enfermedad o lesión.

Factores Humanos: Término usado como sinónimo de ergonomía, que se usa -en general- para referirse a la rama que se desarrolló en los EE.UU. enfocada en los fenómenos de rendimiento cognitivo de las personas.

115

Feedback: También llamado retroalimentación. Capacidad de un emisor para recoger reacciones de los receptores y modificar su mensaje, de acuerdo con lo recogido.

Fuerza: Cantidad de esfuerzo muscular requerido para desarrollar una tarea. Generalmente, a mayor necesidad de fuerza, mayor es el grado de riesgo. Un alto uso de fuerza se relaciona con desarrollo de lesiones músculo-tendinosas en diversas zonas del cuerpo.

Hipertensión (HTA): Enfermedad crónica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de presión sanguínea en las arterias.

INHMT: Instituto Nacional de Higiene y Medicina Tropical.

IES: Sociedad Internacional Ergonómica.

Incidencia: Número de casos nuevos de una enfermedad en una población determinada y en un período determinado.

Incidente: Acontecimiento no deseado, que bajo circunstancias diferentes, podría haber resultado en lesiones a las personas o las instalaciones. Es decir un caso accidente. Ejemplo: Tropiezo o resbalón.

INSPI: Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública “Dr. Leopoldo Izquieta Pérez”.

Lesión laboral: Cualquier daño que sufra un trabajador, ya sea un corte, fractura, desgarro, amputación, etc., el cual deriva de un evento relacionado al trabajo o a partir de una exposición en el entorno laboral.

116

Morbilidad: Proporción de personas enfermas en un sitio o tiempo determinado.

MSP: Ministerio de Salud Pública.

OIT: Organización Internacional del Trabajo.

OMS: Organización Mundial de la Salud.

OPS: Organización Panamericana de la Salud.

OSHA: Administración de Seguridad y Salud Ocupacional

Patología: Estudio de las enfermedades en su amplio sentido, es decir, como procesos o estados anormales de causas conocidas o desconocidas.

PAC: Plan Anual de Contratación.

Programa de Ergonomía Proceso sistemático de identificar, analizar, controlar y prevenir factores de riesgo ergonómico.

Puesto de trabajo: Conjunto de tareas ejecutadas por una sola persona. “El trabajo total asignado a un trabajador individual, constituido por un conjunto especifico de deberes y responsabilidades”.

Riesgo: Contingencia o proximidad de un daño.

Salud: Es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.

117

Salud Ocupacional: Disciplina que busca el bienestar físico, mental y social de los empleados en sus sitios de trabajo.

SASST: Sistema Administrativo de Seguridad de Salud del Trabajo.

Seguridad laboral: Disciplina que tiene por objeto la aplicación de medidas y el desarrollo de actividades necesarias para la prevención de riesgos derivados del trabajo. Se construye en un medio ambiente de trabajo adecuado, con condiciones de trabajo justas, donde los trabajadores puedan desarrollar una actividad con dignidad y donde sea posible su participación para la mejora de las condiciones de salud y seguridad.

SENPLADES: Secretaría Nacional de Planificación y Desarrollo.

Signo:

Manifestaciones

objetivas,

clínicamente

fiables,

y

observadas en la exploración médica.

Síndrome: Cuadro clínico o conjunto sintomático que presenta alguna enfermedad con cierto significado y que por sus características posee cierta identidad; es decir, un grupo significativo de síntomas y signos (datos semiológicos), que concurren en tiempo y forma, y con variadas causas o etiología.

Síndrome de Burnout: Padecimiento que consiste en la presencia de una respuesta prolongada de estrés en el organismo ante los factores estresantes emocionales e interpersonales que se presentan en el trabajo, que incluye fatiga crónica, ineficiencia y negación de lo ocurrido.

118

Síntoma: Es la referencia subjetiva que da un enfermo por la percepción o cambio que reconoce como anómalo, o causado por un estado patológico o enfermedad.

Trabajo: Toda actividad que el hombre realiza de transformación de la naturaleza con el fin de mejorar la calidad de vida.

119

120

ANEXO No. 1 FORMULARIO DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN

Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Dr. Romo Cevallos Howard

121

ANEXO No. 2 NORMA NTP 242 PARA ANÁLISIS ERGONÓMICO DE LOS ESPACIOS DE TRABAJO EN OFICINAS DEL MINISTERIO DE TRABAJO Y ASUNTOS SOCIALES, ESPAÑA

Para el análisis ergonómico de los puestos de trabajo en oficinas, partiremos del estudio de los siguientes Factores de estudio: Dimensiones del puesto. Postura de trabajo. Exigencias del confort ambiental.

En cada grupo de factores, se analizarán los criterios fundamentales que permitan valorar globalmente la situación de confort.

Dimensiones del puesto Dado que las posturas y los movimientos naturales son indispensables para un trabajo eficaz, es importante que el puesto de trabajo se adapte a las dimensiones corporales del operario, no obstante, ante la gran variedad de tallas de los individuos éste es un problema difícil de solucionar. Para el diseño de los puestos de trabajo, no es suficiente pensar en realizarlos para personas de talla media (50 percentil), es más lógico y correcto tener en cuenta a los individuos de mayor estatura para acotar las dimensiones, por ejemplo del espacio a reservar para las piernas debajo de la mesa, y a los individuos de menor estatura para acortar las dimensiones de las zonas de alcance en plano horizontal. (Percentiles 95 - 5).

Para establecer las dimensiones esenciales de un puesto de trabajo de oficina, tendremos en cuenta los criterios siguientes: Altura del plano de trabajo. Espacio reservado para las piernas. Zonas de alcance óptimas del área de trabajo.

122

Altura del plano de trabajo La determinación de la altura del plano de trabajo es muy importante para la concepción de los puestos de trabajo, ya que si ésta es demasiado afta tendremos que levantar la espalda con el consiguiente dolor en los omóplatos, si por el contrario es demasiado baja provocaremos que la espalda se doble más de lo normal creando dolores en los músculos de la espalda. Es necesario que el plano de trabajo se sitúe a una altura adecuada a la talla del operario, ya sea en trabajos sentados o de pie. Para un trabajo sentado, la altura óptima del plano de trabajo estará en función del tipo de trabajo que vaya a realizarse, si requiere una cierta precisión, si se va a utilizar máquina de escribir, si hay exigencias de tipo visual o si se requiere un esfuerzo mantenido.

Si el trabajo requiere el uso de máquina de escribir y una gran libertad de movimientos es necesario que el plano de trabajo esté situado a la altura de los codos; el nivel del plano de trabajo nos lo da la altura de la máquina, por lo tanto la altura de la mesa de trabajo deberá ser un poco más baja que la altura de los codos. Si por el contrario el trabajo es de oficina, leer y escribir, la altura del plano de trabajo se situará a la altura de los codos, teniendo presente elegir la altura para las personas de mayor talla ya que los demás pueden adaptar la altura con sillas regulables.

Las alturas del plano de trabajo recomendadas para trabajos sentados serán los indicados en la figura 1 para distintos tipos de trabajo.

Figura 1. Altura del plano de trabajo para puestos de trabajo sentado

Espacio reservado para las piernas En este apartado se pretende definir si el espacio reservado para las piernas permite el confort postural del operario en situación de trabajo.

123

Figura 2. Zonas de alcance óptimas del área de trabajo

Una buena disposición de los elementos a manipular en el área de trabajo no nos obligará a realizar movimientos forzados del tronco con los consiguientes problemas de dolores de espalda. Tanto en el plano vertical como en el horizontal, debemos determinar cuáles son las distancias óptimas que consigan un confort postural adecuado, y que se dan en las figuras 3 y 4 para el plano vertical y el horizontal, respectivamente.

Figura 3. Arco de manipulación vertical en el plano sagital

Figura 4. Arco horizontal de alcance del brazo y área de trabajo sobre una mesa (mm)

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Postura de trabajo No por el mero hecho de trabajar sentado podemos decir que el trabajo de oficina es un trabajo cómodo; sin embargo, es cierto que una posición de trabajo de pie implica un esfuerzo muscular estático de pies y piernas que desaparece cuando nos sentamos. Esto ha provocado el aumento del número de puestos de trabajo sentado, llegando a alcanzar aproximadamente, en países industrial izados, las tres cuartas partes de la población activa. Sin embargo, no todo son ventajas en el trabajo sentado. Existen inconvenientes por el mantenimiento prolongado de la posición, inconvenientes que se derivan en problemas que afectan primordialmente a la espalda.

Para conseguir una postura de trabajo correcta partiremos del análisis de los criterios relacionados con el equipamiento básico, que comprende: Silla de trabajo. Mesa de trabajo. Apoyapiés. Apoyabrazos.

Silla de trabajo La relativa comodidad y la utilidad funcional de sillas y asientos son consecuencia de su diseño en relación con la estructura física y la mecánica del cuerpo humano.

Los usos diferentes de sillas y asientos, y las dimensiones individuales requieren de diseños específicos, no obstante, hay determinadas líneas generales que pueden ayudar a elegir diseños convenientes al trabajo a realizar. La concepción ergonómica de una silla para trabajo de oficina ha de satisfacer una serie de datos y características de diseño: El asiento responderá a las características siguientes: Regulable en altura (posición sentado) margen ajuste entre 380 y 500 mm. Anchura entre 400 - 450 mm. Profundidad entre 380 y 420 mm. Acolchado de 20 mm. recubierto con tela flexible y transpirable. Borde anterior inclinado (gran radio de inclinación).

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La elección del respaldo se hará en función de los existentes en el mercado, respaldos altos y/o respaldos bajos.

Un respaldo bajo debe ser regulable en altura e inclinación y conseguir el correcto apoyo de las vértebras lumbares. Las dimensiones serán: Anchura 400 - 450 mm. Altura 250 - 300 mm. Ajuste en altura de 150 - 250 mm.

El respaldo alto debe permitir el apoyo lumbar y ser regulable en inclinación, con las siguientes características: Regulación de la inclinación hacia atrás 15º. Anchura 300 - 350 mm. Altura 450 - 500 mm. Material igual al del asiento.

Los respaldos altos permiten un apoyo total de la espalda y por ello la posibilidad de relajar los músculos y reducir la fatiga.

La base de apoyo de la silla debe garantizar una correcta estabilidad de la misma y por ello dispondrá de cinco brazos con ruedas que permitan la libertad de movimiento.

La longitud de los brazos será por lo menos igual a la del asiento: 38-45 cm.En la figura 5 están las características de diseño de las sillas de trabajo.

Figura 5. Silla de trabajo con respaldo alto para trabajos de oficina

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Mesa de Trabajo Una buena mesa de trabajo debe facilitar el desarrollo adecuado de la tarea; por ello, a la hora de elegir una mesa para trabajos de oficina, deberemos exigir que cumpla los siguientes requisitos: Si la altura es fija, ésta será de aproximadamente 700 mm. Si la altura es regulable, la amplitud de regulación estará: 680 y 700 mm. La superficie mínima será de 1.200 mm de ancho y 800 mm de largo. El espesor no debe ser mayor de 30 mm. La superficie será de material mate y color claro suave, rechazándose las superficies brillantes y oscuras. Permitirá la colocación y los cambios de posición de las piernas.

Apoyapiés Los apoyapiés tienen un papel importante, siempre que no se disponga de mesas regulables en altura, ya que permiten, generalmente a las personas de pequeña estatura, evitar posturas inadecuadas. Es aconsejable asimismo que la superficie de apoyo de los pies sea de material antideslizante.

La superficie de apoyo debe asegurar la correcta situación de los pies; las características serán: Anchura 400 mm. Profundidad 400 mm. Altura 50 - 250 mm. Inclinación 10º.

Apoyabrazos La utilización de apoyabrazos está indicada en trabajos que exigen gran estabilidad de la mano y en trabajos que no requieren gran libertad de movimiento y no es posible apoyar el antebrazo en el plano de trabajo.

Anchura 60 - 100 mm. Longitud - que permita apoyar el antebrazo y el canto de la mano. La forma de los apoyabrazos será plana con los rebordes redondeados.

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Exigencias del confort ambiental Un gran grupo de factores que puede influir, y de hecho influyen en la concepción de los puestos de trabajo, son los factores ambientales. El ambiente de trabajo debe mantener una relación directa con el individuo y conseguir que los factores ambientales estén dentro de los límites del confort con el fin de conseguir un grado de bienestar y satisfacción.

Se han elegido como factores ambientales de estudio los siguientes: Iluminación. Ruido. Temperatura. Ambiente luminoso (Iluminación).

Elegir un buen sistema de iluminación de los puestos de trabajo para conseguir un cierto confort visual y una buena percepción visual precisa del estudio de los siguientes puntos: Nivel de iluminación del punto de trabajo. Tipo de tarea a realizar (objetos a manipular). El contraste entre los objetos a manipular y el entorno. La edad del trabajador.

Disposición de las luminarias. La no consideración de estos factores puede provocar fatiga visual, ya sea por una solicitación excesiva de los músculos ciliares, o bien por efecto de contrastes demasiado fuertes sobre la retina. Como indicaciones de carácter general a tener en cuenta para una correcta iluminación del área de trabajo serán: Las luminarias deberán equiparse con difusores para impedir la visión directa de la lámpara.

Las luminarias se colocarán de forma que el ángulo de visión sea superior a 30º respecto a la visión horizontal

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Figura 6. Situación de las luminarias en función del ángulo de visión

La situación de las luminarias debe realizarse de forma que la reflexión sobre la superficie de trabajo no coincida con el ángulo de visión del operario.

Figura 7. Situación de las luminarias en relación con el ángulo de reflexión de la superficie de trabajo

A la izquierda, disposición de luminarias deficiente, la luz reflejada coincide con la línea de visión. A la derecha, disposición correcta de luminarias, la luz reflejada no coincide con la línea de visión.

Se evitarán las superficies de trabajo con materiales brillantes y colores oscuros. Si se dispone de luz natural, se procurará que las ventanas dispongan de elementos de protección regulables que impidan tanto el deslumbramiento como el calor provocado por los rayos del sol. La situación de las ventanas permitirá la visión al exterior.

Otro punto a tener en cuenta en este apartado de iluminación es la elección del color de los elementos que componen el puesto de trabajo y del entorno. Los colores poseen unos coeficientes de reflexión determinados y provocan unos efectos psicológicos (ver Cuadro 1) sobre el trabajador, por lo tanto es importante, antes de decidir el color de una sala, tener en cuenta el tipo de trabajo que se va a realizar. Si se trata de un trabajo monótono, es aconsejable la utilización de colores estimulantes, no en toda la superficie del local pero sí en superficies pequeñas como mamparas, puertas etc.

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Color

Sensación de

Temperatura

Efectos psíquicos

distancia Azul

Lejana

Frío

Relajante

Verde

Lejana

Frío neutro

Muy relajante reposo

Rojo

Proximidad

Caliente

Muy estimulante excitación

Naranja

Gran Proximidad

Muy caliente

Excitante – Inquietud

Amarillo

Proximidad

Muy caliente

Excitante – Actividad

Violeta

Proximidad

Frío

Excitante – Agitación

Cuadro 1. Efectos psicológicos de los colores

Si la tarea a realizar requiere una gran concentración elegiremos colores claros y neutros. Por regla general los colores intensos los reservaremos para zonas en que la estancia de los trabajadores sea corta, ya que a largo plazo pueden provocar fatiga visual, reservando para paredes y techos de salas de trabajo, colores claros y neutros.

Ambiente sonoro (Ruido) Para los trabajos de oficina que exigen una cierta concentración y una comunicación verbal frecuente, el ruido puede ser un verdadero problema, no en el aspecto de pérdida de audición sino en el de confort.

Los niveles de ruido a partir de los cuales se considera que pueden provocar disconfort en estos puestos de trabajo se sitúan entre los 55-65 dB (A). Los ruidos son generados principalmente por el teléfono, las máquinas utilizadas y las conversaciones; por lo que en general, se prefieren los espacios de trabajo de dimensiones más bien reducidas a las grandes salas de trabajo, ya que en estas últimas se produce básicamente: Una falta de concentración, y Una falta de intimidad. Según se puede observar que, las conversaciones constituyen la primera causa de disconfort y distracción, no tanto por el nivel sonoro generado sino por la percepción del contenido informativo.

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Cuadro 2. Distribución de respuestas a la pregunta sobre cuál es la fuente del ruido más molesto en trabajos de oficina. Según Nemecek y Grandjean

Ambiente térmico Conseguir un ambiente térmico adecuado en oficinas está condicionado por el estudio y adaptación de los siguientes factores: La temperatura del aire, La humedad del aire, La temperatura de paredes y objetos, y La velocidad del aire. Dado que el trabajo en oficinas es un trabajo sedentario, sin esfuerzo físico importante, las condiciones de confort térmico serán las indicadas en:

Invierno

Verano

Temperatura

19 – 21

20 – 24

Humedad

40 – 60

40 – 60

Velocidad del aire

0,15

0,25

Diferencia de temperatura entre 1,1 y

< 3 grados

< 3 grados

0,1m del suelo

Cuadro 3. Valores aconsejables de temperatura en trabajos de oficina

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ANEXO No. 3 FACHADA DEL INSPI AÑO 2012 (EX INHMT)

Fuente: INSPI

ANEXO No. 4 ANALISTA EN SU PUESTO DE TRABAJO

Fuente: Departamento de Farmacología del INSPI

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ANEXO No. 5 SECRETARIA EN SU PUESTO DE TRABAJO

Fuente: Departamento de Farmacología del INSPI

ANEXO No. 6 PUESTO Y POSTURA DE TRABAJO CON INCUMPLIMIENTO DE LA NORMA ERGONÓMICA

Fuente: Departamento de Farmacología del INSPI

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ANEXO No. 7 NO EXISTE APOYAPIÉS

Fuente: Departamento de Farmacología del INSPI

ANEXO No. 8 NO EXISTE APOYABRAZOS

Fuente: Departamento de Farmacología del INSPI

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ANEXO No. 9 LUMINARIAS DEL DEPARTAMENTO DE FARMACOLOGÍA

Fuente: Departamento de Farmacología del INSPI

ANEXO No. 10 VENTANAS DEL DEPARTAMENTO

Fuente: Departamento de Farmacología del INSPI

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BIBLIOGRAFÍA Adams B. (2000). Hospital nurses job satisfaction, individual and organizational characteristics. Benavides FG. (2005). Certificacion of occupational diseases as common diseases in a primary healrh care setting. Am J Ind Med. Benavidez FG. (2008). Prioridades de investigación en salud laboral en España. España. Cifuentes L. (2012). Soluciones a los problemas ergonómicos en el departamento de call center de la planta eléctrica de Guayaquil, Tesis, Diplomado Seguridad y Salud Ocupacional, Facultad Ingeniería Industrial, Universidad de Guayaquil. Ecuador. Herzberg F. (1959). The motivation to work. New York: Wiley. Hoppock R. (1935). Job satisfaction. New York: Harper. Laing AC. (2005). Study of the effectiveness of a participatory ergonomics intervention in reducing worker pain severity through physical exposure pathways. Manes J. (2005). Gestión estratégica para instituciones educativas. Buenos Aires, Argentina: Granica. Pehkonen I. (2009). Evaluation of a particpatory ergonomic intervention process in kitchen work. Perdomo W. (2009). Cumplimiento de la legislación vigente de Venezuela en cuanto a la salud y seguridad de los trabajadores del ambulatorio urbano III Dr. Nelson García, Barquisimeto Edo. Lara. Julio-diciembre

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2009.

Tesis.

Universidad

Centroccidental

"Lisandro

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