UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA ÁREA DE LA SALUD HUMANA NIVEL TÉCNICO TECNOLÓGICO

TÉCNICA DE PREPARACIÓN DEL PACIENTE PARA COLONOSCOPÍA

TRABAJO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA TITULACION DE AUXILIAR DE ENFERMERÍA DEL NIVEL TÉCNICO SUPERIOR.

AUTORA:

Enith Elizabeth Cuenca Cango.

DIRECTORA:

Lic.

Mgs. Carmen Aguilar Ch.

Loja – Ecuador 2009

CERTIFICACIÓN

Lcda. Mgs. Carmen Aguilar Ch. DIRECTORA DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN.

CERTIFICA: Que el presente trabajo de graduación que tiene como tema: “TÉCNICA DE PREPARACIÓN DEL PACIENTE PARA COLONOSCOPÍA” de la estudiante Enith Cuenca C. realizado Previo a la obtención del Título de Auxiliar de Enfermería, Nivel Técnico Superior ha sido dirigido y revisado prolijamente en su forma y contenidos por lo cual autorizo su presentación para los fines legales pertinentes.

Loja, Octubre del 2009.

……………………………….. Lic. Mgs. Carmen Aguilar Ch. DIRECTORA DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN.

II

AUTORÍA

Los Contenidos, opiniones, comentarios, criterios, conclusiones y recomendaciones vertidas en el presente trabajo de graduación titulado: “TÉCNICA DE PREPARACIÓN DEL PACIENTE PARA COLONOSCOPÍA”

Son de responsabilidad exclusiva de la autora.

………………………………… Enith Cuenca C

III

AGRADECIMIENTO

Expreso mi más profundo agradecimiento a la Universidad Nacional de Loja,

por haberme brindado la oportunidad de superarme, a la

Coordinación,

personal

docente

y empleados del

Nivel

Técnico

Tecnológico del Área de la Salud Humana, por el tiempo compartido y por habernos impartido con dedicación y esmero sus sabios conocimientos.

Agradezco también de manera especial a la Lic. Mgs. Carmen Aguilar Ch. Directora del presente trabajo investigativo, ya que con su orientación hizo posible la realización y culminación del mismo.

A las autoridades, médicos, y personal de enfermería del Hospital Regional y Docente Isidro Ayora quienes de manera generosa y desinteresada nos colaboraron durante las prácticas profesionales en las diferentes áreas de rotación.

IV

DEDICATORIA

El presente trabajo lo dedico principalmente a Dios,

que me ha dado la fortaleza

necesaria para llegar a cumplir una de mis metas y aspiraciones,

a mis

hijos, a mi

esposo a Isabel y Gaby y a toda mi familia que han sido el apoyo constante y que son los que me inspiran a seguir adelante.

V

1. TEMA: TÉCNICA DE PREPARACIÓN DEL

PACIENTE

COLONOSCOPÍA

1

PARA

2. INTRODUCCIÓN

En el transcurso de los últimos años se observa un mejoramiento de las condiciones de salud de la población ecuatoriana, sin embargo, se registran todavía tasas elevadas de mortalidad neonatal, infantil, niñez, materna

y

general,

así

como,

deficiencias

en

infraestructura,

equipamiento, recursos humanos y limitaciones presupuestarias. Dentro de los cambios estructurales planteados por el Ministerio de Salud, ha sido la contratación de recursos humanos, los

mismos que han sido

localizados en el segundo nivel de complejidad, y no en la atención primaria.

Es importante destacar

que dentro de los cambios planteados en la

nueva reforma de salud, no contemplan la capacitación continua del personal auxiliar de enfermería, que permita brindar una mejor atención a los usuarios con calidez y calidad humana, puesto que las diferentes actividades que cumple el personal auxiliar de

enfermería en las

diferentes casas de salud en las que labora, está orientada no solamente , a brindar atención al alivio de padecimientos y la recuperación de la salud, sino también contribuir en el cumplimiento de los objetivos primarios como son la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad.

El apoyo del personal auxiliar de enfermería para la realización de actividades especiales que permitan valorar y obtener un diagnostico oportuno y eficaz de ciertos padecimientos, detectando los posibles factores de riesgo y brindado la información más oportuna para evitar los peligros que pueden amenazar la salud del individuo una familia o una comunidad. Con el propósito de precisar y solventar de manera eficaz las necesidades de cada paciente es indispensable establecer una serie de 2

pautas que en su conjunto, constituyen las técnicas de atención de enfermería. Se trata de un procedimiento escrito continuo establecido por etapas que permita la ejecución oportuna de los cuidados de enfermería orientados a recuperar el bienestar del paciente.

Con el pasar de los años y gracias a los avances científicos y tecnológicos que han permitido la creación de nuevos y modernos instrumentos de diagnostico, entre los que se destacan los endoscopios, con los cuales es posible explorar diferentes partes de nuestro organismo y de acuerdo al sitio que se desee realizar el estudio, van tomando su nombre, entre los que se destacan

Broncoscopio, Proctoscopio,

Cistoscopio, Colonoscopio etc.

Es por esta razón que como parte del equipo médico y como estudiante del Nivel Técnico Superior del Área de la Salud Humana de la Universidad Nacional de Loja, y dando cumplimiento al trabajo investigativo previo a la obtención del título de auxiliar de Enfermería he creído conveniente realizar la descripción de la técnica de Preparación del Paciente para Colonoscopía, el mismo que permitirá tener un criterio unificado con respecto a

la actuación del personal auxiliar de enfermería

en la

realización de este procedimiento, además de tener un conocimiento claro y acorde que nos permita una participación activa con fundamentos científicos para poder colaborar en la realización de estos procedimientos de diagnostico.

3

3. DESCRIPCIÓN TÉCNICA Y UTILIDAD.

3.1 DESCRIPCIÓN TÉCNICA.

La Técnica de Preparación de un Paciente para Colonoscopia comprende una serie de pasos que permiten preparar al paciente para la realización de este procedimiento los mismos que detallo a continuación.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE PARA LA COLONOSCOPIA.



Existen diferentes esquemas de preparación tanto para pacientes hospitalizados como para pacientes ambulatorios, este dependerá del médico que realizará el procedimiento.



Destacar que existen contraindicaciones por las cuales los pacientes candidatos a realizarse este procedimiento deben ser tomados en cuenta para posibles complicaciones.



La preparación del paciente generalmente se inicia una semana antes de realizar la colonoscopía. Tomando a consideración puntos clave tales como:



Si el paciente toma hierro descontinúelo siete días antes.

4



Si es diabético pregunte a su médico como debe modificar su insulina u otra medicina para su diabetes.



Compre y tome la medicina que indica el médico, como laxantes (dulcolax) y otros medicamentos.

UTILIDAD DE LA PREPARACIÓN.

Es relevante determinar la Técnica de Preparación del Paciente para Colonoscopía, para lo cual se debe instruir al paciente acerca de una apropiada preparación la misma que nos permitirá una buena limpieza del intestino de tal forma que no queden residuos sólidos, de manera rápida y sin afectar la mucosa y sus características propias, además no debe producir ningún tipo de incomodidad ni perdida excesiva de fluidos y electrolitos, para la realización de este procedimiento no necesariamente debe estar hospitalizado pero que de la correcta preparación dependerán los resultados y de esa manera contribuir a diagnosticar oportunamente a los pacientes.

3.2 OBJETIVO.



Aplicar correctamente la Técnica de Preparación del Paciente para Colonoscopía, la misma que permite la exploración del colon sin encontrar dificultad al realizar el procedimiento, además se obtendrán resultados aceptables.

5

4. MATERIALES Y EQUIPO:

MATERIALES



Medicación (laxantes, sedantes)



Guantes



Jeringuillas



Recipiente estéril para recolección de muestra



.Bata para paciente.



Equipo de venoclisis.



Solución endovenosa.



Bránula.



Torundas de algodón

6

5. PROCESO METODOLÓGICO EMPLEADO.

5.1 METODOLOGÍA

Para el desarrollo del presente trabajo de

investigación se utilizó el

método cualitativo - descriptivo, y como fuente de información secundaria utilice

la revisión bibliográfica que me permitió fortalecer mis

conocimientos teóricos de la “TÉCNICA

DE PREPARACIÓN

DEL

PACIENTE PARA COLONOSCOPÍA”.

Esta Técnica se la practicó como parte de la investigación del Nivel Técnico Tecnológico de Auxiliares de Enfermería y con el asesoramiento de la parte médica y el permiso respectivo del Hospital Manuel Ignacio Monteros, donde se demostró la Técnica de Preparación del Paciente.

Cabe indicar que el personal auxiliar de enfermería es quién colabora directamente en la preparación del paciente para que se pueda realizar el examen

y

participa

como

circulante

durante

la

ejecución

del

procedimiento.

En relación al impacto ambiental hice

hincapié en la eliminación de

desechos hospitalarios, relacionados con esta Técnica. Luego de concluir el Proyecto dejo un aporte que sirva de apoyo o como medio de consulta para los estudiantes del Nivel Técnico Superior de Auxiliares de Enfermería, Servicios de Salud y personal que requiera de esta información.

7

5.2 PROCEDIMIENTO

5.2.1. PROCEDIMIENTO DE LA PREPARACIÓN DEL PACIENTE PARA LA COLONOSCOPIA.



Revisar y cerciórarse de leer y seguir las instrucciones anticipadas de lo que se debe y no se debe hacer en la Preparación.

PROCEDIMIENTO DURANTE LA PREPARACIÓN DEL PACIENTE UN DÍA ANTERIOR AL EXAMEN.

La preparación del paciente para la Colonoscopía generalmente se da inicio 24 horas antes del procedimiento siguiendo el esquema de preparación indicado por el médico Imagenologo.



El paciente debe estar consciente de que una adecuada preparación previa a la realización del procedimiento dependerá el éxito de los resultados.



Se vigilará que el paciente un día antes del procedimiento consuma la dieta adecuada indicada por el médico, la misma que consiste en líquidos claros o transparentes como té sin leche, bebidas sin colorantes.



Vigilar y alertar al paciente que no podrá comer ni beber nada después de la media noche anterior al procedimiento.

8



Es necesario que ingiera el laxante el día antes de la Colonoscopía, frecuentemente hace efecto 30 minutos después de haber ingerido el medicamento y provocará que el paciente realice varias deposiciones por lo que tendrá que estar cerca del baño.



Administración de enemas si está prescrito por el médico.



Explicar al paciente que en caso que esté tomando medicamentos como anticoagulantes, antiinflamatorios, vitaminas, hiervas se deberá consultar a su médico para saber si debe dejar de tomar estos medicamentos.



Indicar al médico cualesquier alergia que tenga a medicamentos y otras sustancias o si tiene padecimientos cardíacos, pulmonares o de otro tipo que requieran de atención especial.



Hacer firmar el consentimiento informado.

PREPARACIÓN EL DÍA DEL EXAMEN



Colocar una bata o ropa

apropiada para el procedimiento, que

permita la colocación del colonoscopio sin dificultad.



Mantener al paciente en ayunas.

9



Retirar joyas y objetos metálicos, cuando se trate de realizar el examen a niños o lactantes de preferencia proceder a la inmovilización

para

prevenir

posibles

lesiones

durante

el

procedimiento.



Retirar prótesis dentarias si las hubiere.



Ayudar al paciente a trasladarlo al área de imágenes el

día

programado para que se realice el examen.



Canalizar vía intravenosa para la administración de sedantes que permitirán aliviar las molestias

y permitan la relajación durante el

procedimiento. 

Verificar que el instrumental a utilizarse este estéril.



Alistar el material y medicación a utilizar.



En caso de que se vaya a realizar biopsia tener listo el recipiente que será enviado para su estudio correspondiente, éste debe estar rotulado con el nombre del paciente, fecha que se realizó la toma de la muestra, y el nombre de la biopsia, adjunto el pedido histopatológico.

La Técnica de Preparación del Paciente para Colonoscopía, es una de las actividades que

realiza

específicamente

el

Personal

Auxiliar

de

Enfermería, tomando en cuenta que es el personal médico quien ejecuta el procedimiento mediante la utilización del colonoscopio. Es por tal razón

10

que el personal de enfermería debe estar capacitado en las actividades que

realizan durante el desarrollo de la técnica antes mencionada.

11

6. RESULTADO.

Al finalizar el presente trabajo investigativo, como estudiante del Nivel Técnico Superior del Área de la Salud Humana de la Universidad Nacional de Loja, me ha permitido adquirir los conocimientos necesarios para poder aplicar correctamente la TÉCNICA DE PREPARACIÓN DEL PACIENTE PARA COLONOSCOPIA, puesto que es el personal auxiliar de enfermería, quien participa directamente en la preparación de los pacientes que necesiten realizarse este examen , además contribuir de manera segura, adecuada y eficaz

para evaluar o en muchos casos

mejorar su salud digestiva, cumpliendo con los objetivos por los cuales el paciente se somete a este examen.

12

7. CONCLUSIÓN.

Al culminar el presente trabajo de investigación de la “TÉCNICA DE PREPARACIÓN

DEL

PACIENTE PARA

COLONOSCOPIA” he

llegado a la siguiente conclusión.



Que la aplicación correcta de la técnica de Preparación del Paciente para Colonoscopía permitirá al médico realizar un buen examen para un diagnóstico oportuno.

13

8. RECOMENDACIONES.



Como parte del equipo médico me permito recomendar a las diferentes autoridades

que es importante la creación y debida

utilización de los manuales de técnicas de procedimientos especiales, lo cual permitirá un mejor desenvolvimiento del personal asignado al cumplimiento de estas actividades.



Es importante la capacitación del personal de enfermería y la aplicación correcta de la técnica de preparación del paciente para colonoscopía, puesto que permitirá realizar un diagnostico oportuno y eficaz del paciente.



Recomendar a las autoridades que se dé cumplimiento en la clasificación adecuada de los desechos que se producen en las áreas hospitalarias con la finalidad evitar accidentes laborales contaminación del personal y usuarios.

14

y

9. ANEXOS

ANEXO 1 REVISION BIBLIOGRAFICA

La Colonoscopía

es una exploración mediante la introducción

instrumento tubular flexible

un

que consta de una fuente luminosa y un

sistema óptico que permite la visualización de manera progresiva los segmentos que componen al colon (recto, sigmoides, colon descendente, colon transverso, colon ascendente y ciego, en algunos casos se puede valorar el íleon terminal. Este procedimiento puede ser llevado a cabo bajo sedación, en el cual se aplican medicamentos intravenosos, que permiten realizar el estudio sin que el paciente experimente molestias durante el transcurso del procedimiento.

15

El examen Colonoscopio se utiliza principalmente para valorar la posibilidad de cáncer, inflamación y hemorragia, este procedimiento se puede realizar con fines diagnósticos tales como:



Sangrado rectal.



En enfermedades inflamatorias de colon.



Cuadros diarreicos de etiología desconocido.



Pacientes con anemia crónica ferropénica de causa indeterminada.



Control de evolutivo de pacientes tras polipectomia endoscópica o resección quirúrgica.



Detección de lesiones polipoideas y del cáncer de colon.



Además de las indicaciones con fines terapéuticos tales como:



Polipectomia endoscópica.



Dilatación de estenosis postquirúrgicas e inflamatorias.



Revisión de anastomosis después de la resección de tumores.

16



Tratamiento en hemorragia de lesiones provenientes de anomalías vasculares y ulceraciones.

Es importante destacar que existen también contraindicaciones por las cuales los pacientes candidatos a realizarse este procedimiento deben ser tomados en cuanta para posibles complicaciones entre las que se destacan las siguientes:



Lesiones anales activas.



Colitis fulminante y colitis en fase aguda.



Diverticulosis múltiples y extensas con grandes divertículos.



Otros casos de contraindicaciones relativas insuficiencias cardiaca y pulmonares

en

tales como las algunos casos el

endoscopista puede también suspender el examen cuando existe una mala preparación en la limpieza del colon.

Para la realización de este procedimiento es muy importante de una buena preparación del colon de tal forma que no queden residuos sólidos, para lo cual se debe instruir al paciente acerca de la apropiada preparación

es importante mencionar que para la realización de este

procedimiento no se necesita estar hospitalizado pero que de la correcta preparación dependerán los resultados.

17

Existen también diferentes esquemas de preparación tanto para pacientes hospitalizados o para pacientes ambulatorios.

POSICIÓN ADECUADA

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

18

ANEXO 2

19

20

21

22

23

24

CASOS CRÓNICOS. IMÁGENES DE COLONOSCOPIAS

25

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

TÉCNICA DE PREPARACIÓN DEL PACIENTE PARA COLONOSCOPIA

MESES ACTIVIDADES MAYO SEMANAS Definición del tema de Investigación

1 2 3

JUNIO 4

1

2

3

JULIO 4

1

2

3

4

X X

Elaboración del proyecto de

X X

tesis Aprobación del proyecto de

X X

tesis Ejecución del proyecto de

X X

tesis Elaboración del Informe del

X X

trabajo de investigación

Presentación y socialización

X X

del trabajo de investigación

26

10. BIBLIOGRAFÍA



COTTON P.B, WILLIANS C,B. eds. (1992). Tratado práctico de endoscopía digestiva. Masson Salvat. Barcelona. Pág. 1298.



MESSMANN HELMUT Atlas de Colonoscopia, Amolca 2007

País

Brasil Pág. 248.



SABINSTON, DAVID C., Jr. M.D. (1999). Tratado De Patología Quirúrgica, Vol. 1 242-287. 14 Edición Interamericana. Pag.568



SANTORO GIULIO ANIELLO, Enfermedades Anorrectales Benignas Edición 2008, País Brasil, Pág. 420.



TORRES, R. (1996). Tratado de Cirugía. Interamericana 2002 Pág. 354.



www.umm.edu/esp_ency/artiele/003886.htm



www.n/m.nih.gov



Es.mini.hu/medicina/colonoscopia.html



www.dmedicina.com

27