UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “U N I A N D E S”

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ENFERMERÍA Tesis de grado previa a la obtención del título de: Licenciada en Enfermería

TEMA: Estrategias educativas de prevención en problemas músculo esqueléticos relacionados al exceso de peso de la mochila en escolares de sexto y séptimo año de educación básica en la Escuela Julio Martínez Acosta, 2013. AUTORA: Diana Elizabeth Pozo Celín ASESORA: MSC. Rosa Montalvo Tulcán – 2014

CERTIFICACIÓN DEL ASESOR

Yo, Msc. Rosa Montalvo en calidad de asesora del trabajo de Licenciamiento en Enfermería, Certifico que la señorita estudiante Diana Elizabeth Pozo Celín elaboró su trabajo de titulación con el Tema ESTRATEGIAS EDUCATIVAS DE PREVENCIÓN EN PROBLEMAS MÚSCULOS ESQUELÉTICOS RELACIONADOS AL EXCESO DE PESO DE LA MOCHILA EN ESCOLARES DE SEXTO Y SÉPTIMO AÑO DE EDUCACIÓN BÁSICA EN LA ESCUELA JULIO MARTÍNEZ ACOSTA, 2013. Investigación que identificó el origen de las alteraciones de la columna y diseñó una guía educativa del uso la mochila escolar. El mismo que está apegado a las normas y formatos establecidos para las Tesis de Pregrado determinado por la Universidad Regional Autónoma de los Andes “UNIANDES”, por lo tanto AUTORIZO su presentación para los fines estudiantiles pertinentes.

Atentamente

Msc. Rosa Montalvo TUTORA

II

DECLARACIÓN DE LA AUTORÍA DE LA TESIS

Yo, Diana Elizabeth Pozo Celín egresada de la carrera de Enfermería, declaro que la presente Tesis, es de mi total autoría y que no ha sido presentado por otros estudiantes de la universidad, el mismo que ha sido elaborado como requisito para obtener el Título de Licenciada en Enfermería, del mismo modo declaro que la presente investigación se basa en la bibliografía existente en este documento la cual ha sido tomada de textos, internet y revistas; y de igual manera en perfiles e investigaciones hechas al medio que se dirige como es el sector de la Salud Pública. AUTORIZO, a la Universidad Regional Autónoma de los Andes “UNIANDES” tenga plena facultad de hacer uso de los derechos correspondientes a este trabajo de investigación, según lo establecido por la ley de propiedad intelectual, su reglamento y la normativa institucional vigente.

Atentamente.

Diana Elizabeth Pozo Celín CI: 0401644596

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DEDICATORIA La presente tesis se la dedico a Dios porque día a día el conducía mi camino me guio por el camino correcto, le doy gracias por todo lo que me ha dado en la vida, sueños, ilusiones y alegrías. A mis padres Sandra Celín y Luis Pozo por siempre brindarme la confianza en todo lo necesario, por sus consejos y sus palabras de aliento que me sirvieron para cumplir con el objetivo de ser una buena persona y culminar mi etapa estudiantil e iniciar la etapa profesional. A mi hermana Nataly Pozo que con mucho cariño y esfuerzo siempre me apoya en todo, ha estado conmigo en los buenos y malos momentos apoyándome, dándome consejos y por estar siempre presente en mi vida. A toda mi familia que de una u otra forma me han apoyado con palabras de sabiduría que me han servido para cumplir con mis metas y objetivos. A todos los docentes de la universidad que siempre estuvieron en mi proceso de formación, que me enseñaron y formaron en mí una persona responsable capaz de actuar ante cualquier evento que se presente en mi vida profesional.

Diana Elizabeth Pozo Celín

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AGRADECIMIENTO

A Dios por brindarme la oportunidad de culminar con mi objetivo y meta propuesta ser enfermera. A mis padres y mi hermana por guiar mi camino, darme consejos que hicieron de mí una persona responsable para cumplir con mi objetivo profesional. A la Universidad Regional Autónoma de los Andes “UNIANDES”, por permitir formar parte de tan prestigiosa entidad que intervino en mi formación como profesional, también a mis maestros quienes con paciencia y sabiduría aportaron conocimientos científicos importantes para toda mi etapa profesional. A la escuela de Enfermería, en especial a Lic. Melba Narváez, quien estuvo pendiente de casi todo nuestro proceso de formación académica así como también a la Directora de la Escuela La Lic. Guadalupe Matabay gracias por el apoyo brindado por sus consejos y por siempre estar cada una de ustedes pendientes de nuestro internado en la ciudad de Lago Agrio. A la Lic. Marlene Sánchez, la Lic. Diana Lara y a la Lic. Lenis Hernández tutoras de nuestro internado rotativo quienes nos han enseñado a ser mejores cada día, a ser responsables y actuar de manera correcta en nuestra vida profesional. A la Magister Rosa Montalvo por guiar de manera correcta esta investigación, su tiempo y disponibilidad para la realización de este trabajo.

Diana Elizabeth Pozo Celín

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ÍNDICE Portada ......................................................................................................................................... I Certificación del asesor ............................................................................................................... II Declaración de la autoría de la tesis.......................................................................................... III Dedicatoria ................................................................................................................................ IV Agradecimiento...........................................................................................................................V Índice general………………………………………………………………………………………………………………………………….VI Índice de gráficos ...................................................................................................................... XI Índice de tablas ......................................................................... ¡Error! Marcador no definido. Resumen ejecutivo ..................................................................................................................XIII Executive summary................................................................................................................ XIV

INTRODUCCIÓN .................................................................................................................... 1 Antecedentes de la investigación. ............................................................................................... 1 Planteamiento del problema........................................................................................................ 2 Formulación del problema. ......................................................................................................... 3 Objeto de investigación. ............................................................................................................. 3 Campo de acción......................................................................................................................... 3 Delimitación del problema.......................................................................................................... 3 Identificación de la Línea de Investigación. ............................................................................... 3 Objetivos. .................................................................................................................................... 4 Objetivo General. ........................................................................................................................ 4 Objetivos Específicos. ................................................................................................................ 4 Idea a defender. ........................................................................................................................... 4 Variable Independiente. .............................................................................................................. 4 Variable Dependiente ................................................................................................................. 4 Justificación del Tema. ............................................................................................................... 4 Breve explicación de la metodología investigativa a emplear .................................................... 5 Modalidad cuantitativa ............................................................................................................... 5 VI

Diseño experimentales-cuasi experimental ................................................................................ 5 Modalidad cualitativa ................................................................................................................. 6 Investigación acción ................................................................................................................... 6 Tipos de investigación por su alcance ........................................................................................ 6 Descriptiva. ................................................................................................................................. 6 Correlaciónales ........................................................................................................................... 6 Métodos empíricos ...................................................................................................................... 6 Observación científica ................................................................................................................ 6 Validación por resultados ........................................................................................................... 6 Métodos Teóricos ....................................................................................................................... 6 Método histórico– lógico. ........................................................................................................... 6 Método Analítico – Sintético. ..................................................................................................... 6 Método Inductivo – Deductivo. .................................................................................................. 6 Método Sistémico.. ..................................................................................................................... 6 Resumen de la estructura de la tesis ........................................................................................... 7 Elementos de novedad, aporte teórico y significancia práctica, en dependencia del alcance de la tesis. ........................................................................................................................................ 7 Aporte Teórico. ........................................................................................................................... 7 Significación práctica. ................................................................................................................ 7 Novedad. ..................................................................................................................................... 7

CAPÍTULO I ............................................................................................................................. 8 MARCO TEÓRICO ................................................................................................................. 8 1.1.Origen y evolución de la salud pública ................................................................................. 8 1.2. Análisis de distintas posiciones teóricas sobre el objeto de investigación .......................... 9 1.2.1. Salud pública..................................................................................................................... 9 1.2.1.1. Definición ...................................................................................................................... 9 1.2.1.2. Funciones de la salud pública ........................................................................................ 9 1.2.2. Salud escolar ................................................................................................................... 10 VII

1.2.2.1. Definición .................................................................................................................... 10 1.2.2.2. Edad escolar ................................................................................................................. 10 1.2.2.3. Crecimiento del escolar ............................................................................................... 11 1.2.2.4. Alimentación escolar ................................................................................................... 11 1.2.2.5. Actividad física en edad escolar .................................................................................. 13 1.2.3. Postura ............................................................................................................................ 14 1.2.3.1. Definición .................................................................................................................... 14 1.2.3.2. Modelo postural correcto ............................................................................................. 15 1.2.3.3. Postura correcta............................................................................................................ 16 1.2.3.4. Factores que influyen en la postura ............................................................................. 17 1.2.4. Anatomía y fisiología de la columna .............................................................................. 18 1.2.4.1. Curvaturas vertebrales ................................................................................................. 19 1.2.4.2. Formación de las curvaturas ........................................................................................ 20 1.2.4.3. Caracteres particulares de las vértebras de cada región ............................................... 21 1.2.4.3.1. Vértebras cervicales .................................................................................................. 21 1.2.4.3.2. Vértebras dorsales ..................................................................................................... 21 1.2.4.3.3. Vértebras lumbares ................................................................................................... 21 1.2.5. Dolor de espalda ............................................................................................................. 22 1.2.6. Alteraciones de la columna vertebral .............................................................................. 23 1.2.6.1. Escoliosis ..................................................................................................................... 23 1.2.6.1.1. Causas de escoliosis .................................................................................................. 23 1.2.6.1.2. Sintomatología de la escoliosis ................................................................................. 24 1.2.6.1.3. Diagnóstico la escoliosis ........................................................................................... 25 1.2.6.1.4. Cuál es el tratamiento de la escoliosis ...................................................................... 25 1.2.6.1.5. Posibles complicaciones ........................................................................................... 26 1.2.6.2. Cifosis .......................................................................................................................... 26 1.2.6.2.1.Tipos de cifosis .......................................................................................................... 27 La cifosis de postura ................................................................................................................. 27

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La cifosis de Scheuermann ....................................................................................................... 28 La cifosis congénita .................................................................................................................. 28 1.2.6.2.2. Causas ....................................................................................................................... 28 1.2.6.2.3. Síntomas de la cifosis ............................................................................................... 28 1.2.6.2.4. Diagnóstico ............................................................................................................... 29 1.2.6.3. Lordosis ....................................................................................................................... 29 1.2.6.3.1. Hiperlordosis ............................................................................................................. 30 1.2.6.3.1.1. Causas .................................................................................................................... 30 1.2.6.3.1.2. Síntomas de hiperlordosis ...................................................................................... 31 1.2.6.3.1.3. Rehabilitación con ejercicio terapéutico ................................................................ 31 1.2.7. Factores de riesgo que provocan problemas músculo esqueléticos ............................... 32 1.2.7.1. Cargar con material innecesario .................................................................................. 32 1.2.7.2. Hábitos posturales ........................................................................................................ 33 1.2.8. Mochila escolar saludable ............................................................................................... 33 1.2.8.1. Principios respecto a la mochila escolar ...................................................................... 35 1.2.8.2. La mochila escolar y el dolor de espalda ..................................................................... 35 1.2.8.3. Como llevar la mochila ................................................................................................ 36 1.2.9. Estrategias ....................................................................................................................... 36 1.2.9.1. Definición .................................................................................................................... 36 1.2.9.2. Tipos de estrategias ...................................................................................................... 37 1.2.9.3. Estrategias educativas .................................................................................................. 37 1.3. Valoración crítica de los conceptos principales de las distintas posiciones teóricas sobre el objeto de investigación ............................................................................................................. 38 1.4. Conclusiones parciales del capítulo ................................................................................... 38

CAPÍTULO II ......................................................................................................................... 39 MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA ................ 39 2.1. Caracterización de la Escuela Julio Martínez Acosta ........................................................ 39 2.2. Descripción del procedimiento metodológico para el desarrollo de la investigación ....... 39 IX

2.2.1. Modalidad de Investigación ............................................................................................ 39 2.2.2. Tipos de Investigación .................................................................................................... 40 2.2.3. Población y Muestra ...................................................................................................... 40 2.2.4. Métodos, técnicas e instrumentos ................................................................................... 41 2.3. Propuesta del investigador ................................................................................................. 42 2.3.1. Título de la propuesta ..................................................................................................... 42 2.3.2. Características determinantes de la propuesta ................................................................ 42 2.3.3. Objetivos de la propuesta ................................................................................................ 44 Objetivo general ........................................................................................................................ 44 Objetivos específicos ................................................................................................................ 44 2.3.4. Diseño de la propuesta .................................................................................................... 44 2.4. Conclusiones parciales del capítulo ................................................................................... 45

CAPITULO III ........................................................................................................................ 46 VALIDACIÓN Y/O EVALUACIÓN DE LOS RESULTADOS DE SU APLICACIÓN . 46 3.1. Procedimiento de la aplicación de los resultados de la investigación ............................... 46 3.2. Análisis de los resultados finales de la investigación. Incluye validación, aplicación y evaluación de resultados de la propuesta. ................................................................................. 57 3.2.1. Aplicación de la propuesta .............................................................................................. 57 3.2.2. Resultados de validación ................................................................................................ 62 3.3. Conclusiones parciales del capítulo: .................................................................................. 68 CONCLUSIONES .................................................................................................................. 69 RECOMENDACIONES ........................................................................................................ 70 BIBLIOGAFÍA ANEXO

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ÍNDICE DE GRÁFICOS Gráfico # 1 Pirámide de alimentos………………………………………………....................12 Gráfico # 2 Postura corporal………………………………………………………………..…15 Gráfico # 3 Postura corporal………………………………………………………..…………17 Gráfico # 4 Factores de la postura…………………………………………………….………18 Gráfico # 5 Cifosis……………………………………………………………………….……27 Gráfico # 6 Lordosis………………………………………………………………………..…30 Gráfico # 7 Mochila escolar………………………………………………………………..…34

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ÍNDICE DE TABLAS Tabla # 1 Curvaturas de la columna vertebral………………………………………………...20 Tabla # 2 Factores de riesgo para padecer dolor de espalda…………………………………..22 Tabla # 3 Causas de escoliosis………………………………………………………………...24 Tabla # 4 Signos y síntomas de escoliosis…………………………………………………….24 Tabla # 5 Complicaciones de escoliosis…………………………………………………........26 Tabla # 6 Causas de cifosis…………………………………………………………................28 Tabla # 7 Sintomatología de cifosis…………………………………………………………...29 Tabla # 8 Peso de la mochila escolar……………………………………………………….....34 Tabla # 9 La mochila escolar y el dolor de espalda…………………………………………...35

XII

RESUMEN EJECUTIVO Los problemas músculo esqueléticos se presentan como consecuencia del uso incorrecto de la mochila escolar, principalmente por el exceso de material escolar; manifestándose en una preocupación de gran magnitud para la salud, connotando que las alteraciones músculo esqueléticas desempeñan un papel importante en el desarrollo morfológico y funcional del estudiante. La investigación tiene como enfoque principal la implementación de estrategias educativas de prevención de problemas músculo esqueléticos que se producen por el exceso de peso de la mochila en la escuela “Julio Martínez Acosta” del cantón Tulcán. La metodología empleada fue de tipo descriptivo ya que permitió identificar las causas que originan estos problemas; cualitativa porque se escogió una pequeña muestra de cuarenta estudiantes de sexto y séptimo año de educación básica, con un diseño cuasi- experimental porque al aplicar las estrategias modifica las causas que desencadenan el problema. A los 40 estudiantes se les aplicó una encuesta y una ficha del peso de la mochila de lo cual se obtuvo los siguientes resultados que demuestran que el 50% de los escolares transportan una mochila pesada y un 23% de escolares afirman que transportan la mochila en un solo hombro por lo que el peso se desvía a un solo lado, lo que causaría estos problemas. Entonces nace la necesidad de disminuir las causas que originan los problemas músculo esquelético, concluyendo que este trabajo identificó la necesidad urgente de que las instituciones lleven a cabo programas de prevención evitando así el deterioro irreversible de la columna vertebral.

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EXECUTIVE SUMMARY Skeletal muscle problems arise as a result of misuse of school backpack, mainly by excess supplies; manifesting a paramount concern for health, connoting that musculoskeletal disorders play an important role in the morphological development and functional student. The main focus of research is the development of educational strategies for the prevention of skeletal muscle problems that are caused by the excess weight of the school bag at school "Julio Martinez Acosta" Tulcán. The methodology used was descriptive as possible to identify the causes of these problems, because a small qualitative sample of fourteen students of sixth and seventh year of basic education, with a quasi-experimental design was chosen to implement the strategies that modify causes that trigger the problem. At fourteen students were administered a survey and record the weight of the backpack which the following results showing that fifteen percent of schoolchildren carrying a heavy backpack and townie tree percent of state school carrying backpack was obtained in one shoulder so that the weight on one side only is deflected, causing these problems. Then comes the need to reduce the root causes of musculoskeletal problems, concluding that this work identified the urgent need for institutions to conduct prevention programs thus avoiding the irreversible deterioration of the spine.

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INTRODUCCIÓN Antecedentes de la investigación. Para el desarrollo del presente trabajo de grado, se obtuvo información de tesis relacionadas con el tema para lo cual se cita el siguiente estudio “Influencia del peso excesivo de la mochila escolar a nivel de la columna vertebral en los estudiantes de los quintos y sextos años de educación básica en la escuela fiscal Alfredo Pérez Guerrero de la ciudad de Ibarra”. Investigación que determinó que el peso de la mochila escolar es la causa principal del aparecimiento de escoliosis y lesiones en la columna vertebral, esto está ligado a los malos hábitos posturales y a un inadecuado uso de la mochila escolar. Báez & Galarraga (2011). En el país en el 2011 la Universidad Técnica del Norte realizó un estudio que identifica que 24 estudiantes de una institución educativa presentaron escoliosis denotando como enfoque principal realizar una guía preventiva de las alteraciones de la columna vertebral. Estos estudios permite determinar que las alteraciones de la columna vertebral y los problemas músculo esqueléticos se producen debido a la sobrecarga de la mochila escolar, identificando así que en el país este es un problema de salud pública debido a las diversas patologías que se desencadenan durante el desarrollo y crecimiento de los escolares afectando a la postura corporal, al estado de salud tanto física como emocional. En la ciudad de Tulcán específicamente en la escuela Julio Martínez Acosta se puede apreciar que es una problemática que está afectando a un gran número de la población escolar a nivel institucional, provincial, y de hecho es la más importante pues los escolares presentan dolor en la espalda a tan corta edad, un gran riesgo debido a que en su etapa adulta presentarían mayores alteración en su postura y por ende su salud laboral se encontrara afectada porque no se corrige las causas como la sobrecarga de peso en la mochila y sus malos hábitos de higiene postural, por lo que se determina que es urgente realizar estrategias educativas para la prevención de problemas músculo esqueléticos. Convirtiéndose en una problemática que en los últimos años ha sido de gran relevancia presentando una incidencia y prevalencia de gran magnitud, por lo que se necesita de intervenciones lo más directas posibles para colaborar de forma directa o indirecta en la consecución de un estado saludable para la población escolar.

Planteamiento del problema. Se estima que el porcentaje de afectados por los problemas músculo esqueléticos es del cincuenta porciento de niños y de hasta un sesenta porciento en niñas a nivel mundial, además determina que uno de cada tres escolares mayores de seis años desplaza en su espalda hasta un 35% de peso con respecto al peso total del niño. Es decir si un niño pesa 25 kilos en su mochila escolar lleva un peso cercano a los nueve kilos. (Rodríguez, 2012) El tema de los problemas músculo esqueléticos en los escolares es de grande magnitud, ya que los niños se ven envueltos en una situación social grave que trae como consecuencias un alto grado de vulnerabilidad ante patologías que provocan desviaciones de la columna, especificando que las causas principales es el peso de la mochila y su uso incorrecto lo que causa que los escolares sean propensos a desarrollar escoliosis y contracturas musculares. En el año 2011 estudios realizados por la Universidad Técnica del Norte “determinó que un cincuenta y dos porciento de los niños presentaron cansancio al cargar su mochila; además manifestaron que el cincuenta y ocho porciento de los niños transportan una mochila demasiado pesada, evidenciando contracturas musculares a nivel de cuello y hombros”. Entonces este es un problema que afecta a muchos escolares y que puede llegar a ser crónico e incluso puede estar presente en la etapa adulta en el ámbito laboral, esto puede ser evitable con medidas sencillas de prevención y promoción de la salud, eficaces y de bajo costo. Dr. Kovacs (2011), Señala que actualmente se conjugan diversas causas para que aumente la incidencia del dolor de espalda entre la población escolar, y pone como ejemplos el peso en las mochilas, el tiempo que los escolares mantienen el peso sobre sus hombros, la falta de actividad física y posturas inadecuadas; además verificó que el uso de mochilas escolares de un solo lado podría debilitar o dañar la postura. El dolor a nivel de la espalda va en aumento ya que las causas son diversas y específicas de las cuales las de considerable importancia son la sobrecarga de material escolar, la falta de actividad física y las posturas corporales inadecuadas que afectan a las niñas y niños de la Escuela Julio Martínez Acosta. Institución que está ubicada en la zona urbana del cantón Tulcán cerca al estadio Olímpico, presta sus servicios educativos a 110 niños entre hombres y mujeres, la población con la que se trabajara es con sexto y séptimo año de educación con un número de cuarenta estudiantes. 2

Por la situación anteriormente descrita, es que resulta de gran importancia conocer los hábitos posturales y el peso de la mochila escolar, así como las causas que se presentan en mayor porcentaje para que los escolares presenten problemas músculo esqueléticos para determinar las repercusiones que pueden ocasionar las falencias en estos aspectos. Formulación del problema. ¿Cómo prevenir problemas músculos esqueléticos relacionados al exceso de peso de la mochila en escolares de sexto y séptimo grado de la Escuela Julio Martínez Acosta? Objeto de investigación. Salud pública se encargada de la protección de la salud a nivel poblacional buscando mejorar las condiciones de salud de la comunidad mediante la promoción de estilos de vida saludables, para fundamentalmente proteger y prevenir enfermedades de la columna vertebral en los escolares. Campo de acción. Salud escolar es la ciencia que controla las interacciones del ecosistema con el organismo de las niñas, los niños y los adolescentes, con el fin de promover y proteger la salud del escolar a través de la implementación de estrategias educativas que fomenta el uso adecuado de la mochila y los hábitos posturales. Delimitación del problema. Lugar: Escuela Julio Martínez Acosta de la ciudad de Tulcán. Tiempo: El presente estudio se lo realizó durante el lapso de seis meses. Identificación de la Línea de Investigación. La línea de investigación aplicada en el desarrollo del presente trabajo de investigación es gestión de salud y prevención de enfermedades.

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Objetivos. Objetivo General. Implementar estrategias educativas de prevención en problemas músculos esqueléticos relacionados al exceso de peso de la mochila en escolares de sexto y séptimo grado de la Escuela Julio Martínez Acosta, Abril a Octubre del 2013. Objetivos Específicos.  Fundamentar teóricamente los problemas músculos esqueléticos relacionados al exceso de peso de la mochila escolar y estrategias educativas.  Diagnosticar la prevalencia de los factores de riesgo que originan problemas músculo esqueléticos en los escolares.  Determinar elementos constitutivos de las estrategias educativas de prevención en problemas músculos esqueléticos relacionados al exceso de peso de la mochila en los escolares.  Validar la propuesta por análisis de resultados obtenidos. Idea a defender. Mediante la implementación de las estrategias educativas de prevención se logrará disminuir el riesgo de padecer problemas músculo esqueléticos y establecerá las características de la mochila escolar, el peso adecuado, hábitos posturales óptimos en los niños y niñas de la escuela Julio Martínez Acosta. Variable Independiente. Estrategias educativas de prevención. Variable Dependiente. Problemas músculo esqueléticos relacionados al exceso de peso de la mochila escolar. Justificación del Tema. La implementación de las estrategias educativas de prevención en problemas músculo esqueléticos ayuda a que los estudiantes de la escuela Julio Martínez Acosta adquieran nuevas ideas de cómo usar adecuadamente la mochila escolar, además que conozcan cuáles son las complicaciones que pueden desarrollar y traer consigo el mal cuidado y posición de la columna vertebral, es por esta razón que la salud escolar permite identificar las medidas preventivas tempranas que deben incluirse dentro del convivir diario, cuyas estrategias se 4

basan esencialmente en diagnosticar el principal factor de riesgo que causa las lesiones en la columna vertebral realizando intervenciones oportunas que le permiten a la niña y niño modificar sus hábitos de postura e incluso la dinámica de realizar ejercicio físico. Asegurando la eficacia de las acciones para conseguir una mejor calidad de vida en esta población, entonces nace la necesidad urgente de que las instituciones lleven a cabo programas de prevención de problemas músculo esqueléticos y fortalezcan el autocuidado de la niñez como lo menciona el plan del buen vivir. Los problemas que afectan a la columna vertebral constituyen una preocupación de primer orden en la sociedad debido a que no tienen una intervención oportuna en la etapa escolar, esto afecta en la etapa adulta deteriorando la salud laboral del individuo y por ende su estabilidad económica. La importancia de la investigación radica en disminuir el riesgo de padecer los problemas músculo esqueléticos y fortalecer así el buen vivir. En la realización de la siguiente investigación los beneficiarios son: Escolares y padres de familia de la Escuela Julio Martínez Acosta: Obtuvieron información valiosa para mejorar su estilo de vida. Autora: Permitió adquirir nuevos conocimientos que son de mucha importancia en la vida profesional. Universidad: Porque los estudios de investigación permiten su acreditación académica. Breve explicación de la metodología investigativa a emplear La presente investigación realizada en la Escuela Julio Martínez Acosta utilizó la metodología paradigmática cuantitativa y cualitativa. Modalidad cuantitativa Diseño experimentales-cuasi experimental. Se utiliza porque el accionar realizado sobre las estrategias educativas de prevención que es la variable independiente, modifica el riesgo de padecer problemas músculo esqueléticos debido al exceso de peso de la mochila.

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Modalidad cualitativa Investigación acción. Esta modalidad se utiliza en la investigación para la prevención de los problemas músculo esqueléticos, mediante prácticas adecuadas en cuanto a la higiene postural y el peso de la mochila escolar. Tipos de investigación por su alcance Descriptiva. Se la utiliza porque se pretende analizar las causas, efectos que presentan los niños para desencadenar problemas músculo esqueléticos. Correlaciónales. Se utiliza en la investigación porque existe relación entre la variable es decir si se realizan estrategias educativas de prevención en problemas músculo esqueléticos el objetivo sería que estos disminuyan. Métodos empíricos: Observación científica. Se aplica en el diagnóstico del problema para determinar cuáles son las causas esenciales para presentan problemas músculo esqueléticos. Validación por resultados. Permite comprobar el nivel de cumplimiento del trabajo, se realiza mediante el análisis extraído de los resultados de las encuestas. Métodos Teóricos Método histórico– lógico. Se aplica en la investigación porque la causa que produce este problema es el exceso de peso de la mochila escolar. Método Analítico – Sintético. Se aplica en el análisis de información teórica recopilada de las diversas fuentes de investigación bibliográfica, en la elaboración del diagnóstico. Método Inductivo – Deductivo. Se utiliza en la fundamentación de las bases teóricas y en la elaboración de la propuesta de investigación partiendo del diagnóstico. Método Sistémico. Se aplica para determinar las causas y factores principales para desarrollar problemas músculo esqueléticos y así realizar una intervención oportuna.

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Resumen de la estructura de la tesis La introducción de la investigación aborda los antecedentes históricos de la problemática, se justifica porque se presentan los problemas músculo esqueléticos, beneficios y problemas a los cuales se les dará solución con la intervención. En el primer capítulo se contextualiza y analiza conceptos básicos como la salud pública, escolar, las alteraciones de la columna vertebral, el uso adecuado de la mochila escolar, este capítulo especifica los conocimientos necesarios para la investigación y la implementación de las estrategias educativas. En el segundo capítulo se explica la metodología que se utiliza para el diseño de la propuesta, además se realiza una descripción y caracterización del lugar donde se identifica la problemática. En el tercer y último capítulo se describe la implementación de la propuesta e intervención realizada; además se presenta el análisis y evaluación de resultados de la propuesta. Elementos de la novedad, aporte teórico y significancia práctica, en dependencia del alcance de la tesis. Aporte Teórico. En la presente investigación se realizó un aporte analítico, crítico y propositivo sobre el desarrollo de los contenidos enunciados haciendo énfasis en las causas y consecuencias que provocan el exceso de peso de la mochila escolar y hábitos posturales que fomente estilos de vida saludables. Significación práctica. Por medio de las estrategias se logró establecer qué tipo de mochila y el peso adecuado de la misma para que los estudiantes, padres de familia y directivos de la institución fomenten la importancia de prevenir problemas músculo esqueléticos. Novedad. En el país es importante dar prioridad a este problema debido a que si no se corrige, los escolares en su vida adulta tendrán problemas laborales, razón por la cual la presente investigación permitió dar un enfoque diferente a los problemas músculo esqueléticos, identificando y estableciendo en la institución las características de la mochila escolar e implementando estrategias para mejorar la postura de los niños y niñas fortaleciendo en todo ámbito su buen vivir.

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CAPÍTULO I MARCO TEÓRICO 1.1.Origen y evolución de la salud pública La salud pública como ciencia apenas tiene poco más de un siglo de existencia, pero manifestaciones del instinto de conservación de la salud de los pueblos existe desde los comienzos de la historia de la humanidad es así que según Heródoto, el pueblo egipcio eran el más higiénico ya que practicaban la higiene personal, conocían gran número de fórmulas farmacéuticas, construían canales de desagüe. Los hebreos llevaron todavía más lejos las prácticas higiénicas al incluir en la ley mosaica, un código que describe como debe ser el aseo personal, las letrinas, la higiene de la maternidad, la higiene de los alimentos, la protección del agua; mientras que la civilización griega presta más atención a la limpieza personal, al ejercicio físico y a las dietas alimenticias sin dar importancia al saneamiento ambiental como lo hace el imperio romano que construyeron baños públicos y acueductos. En América Prehispánica, la civilización Tehotihuacana contó con grandes obras que le permitían llevar agua limpia a la ciudad, así como de deshacerse de agua sucia. En la Edad Media el descuido de la higiene personal y del saneamiento público llegó hasta tal punto que junto con los movimientos migratorios bélicos y los bajos niveles socioeconómicos, se produjeron las grandes epidemias de la humanidad como la lepra que se consiguió erradicar de Europa con la marginación y el exterminio de los leprosos. Con respecto a la peste bubónica se establecieron medidas de cuarentena en puertos marítimos y cordones sanitarios en tierra. En el siglo XIX hubo un desarrollo considerable de la salud pública en Europa, en los Estados Unidos y en Inglaterra país en donde Edwin Chadwick impulsó las leyes de Salud Pública que contemplaban un conjunto de medidas para la sanidad, con esto logró reducir la mortandad de algunas enfermedades infecciosas que azotaban a la población trabajadora que vivía en pésimas condiciones de insalubridad. A mediados de este siglo casi todos los médicos sostenían que las enfermedades se producían por suciedades de las cuales emanaban miasmas que llevaban la enfermedad a las personas. (Ramis, 2009)

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1.2.Análisis de distintas posiciones teóricas sobre el objeto de investigación 1.2.1. Salud pública 1.2.1.1.Definición “La salud pública es la rama de la medicina cuyo interés es la preocupación de fenómenos de salud en una perspectiva colectiva, es decir situaciones que por diferentes circunstancias, pueden adoptar patrones masivos. Se encarga de la protección de la salud a nivel poblacional”. (Organización Mundial de la Salud, 2011) La salud pública busca mejorar las condiciones de vida de la población mediante la promoción de hábitos saludables, la educación y la investigación para así prevenir enfermedades en las personas, por eso la salud pública se encarga de mantener en condiciones sanitarias adecuadas al conglomerado humano, esto se logra a través de la promoción. La salud pública mediante la prevención busca prolongar la vida y fomentar la salud educando al individuo en cuanto a los principios de higiene personal para así lograr disminuir y controlar las enfermedades infecciosas y no infecciosas de tal forma que el individuo logre obtener un bienestar completo y un buen vivir total. 1.2.1.2.Funciones de la salud pública “Las funciones de la salud pública están encaminadas a desarrollar instrumentos que permitan medir el desempeño y capacidades, identifica factores críticos que deben tener en cuenta para desarrollar estrategias, mecanismos de gestión y recursos necesarios para ejercer la promoción y prevención.” (Organización Mundial de la Salud, 2011) Las principales funciones que la salud pública tiene para lograr el desarrollo de los objetivos que persigue son la evaluación, el monitoreo y vigilancia de los riesgos y amenazas de las entidades que prestan salud y de la salud pública en general. Una de sus principales funciones es la promoción de la salud y prevención de enfermedades permitiendo hacer énfasis en la seguridad y fortalecimiento de la calidad de vida de la población uniéndose así a fomentar el buen vivir de la ciudadanía. 9

1.2.2. Salud escolar 1.2.2.1.Definición Según la Organización Mundial de la Salud (2010) “Esta ciencia estudia y controla la interacción del ecosistema con el organismo del escolar y adolescente, con el fin de promover y proteger su salud. Comprende la promoción y protección de la salud en menores de 20 años que asisten a instituciones educativas.” La salud escolar se encarga de estudiar el desarrollo y crecimiento del niño en el ámbito escolar interaccionando el factor ambiente, el psicosocial procurando centrarse en la salud y completo bienestar del niño y niña; esto determina y proporciona tanto a nivel institucional y en el hogar medidas de protección que les permita un desarrollo y crecimiento adecuado fortaleciendo la prevención de enfermedades y por consiguiente de los problemas músculo esqueléticos en la población escolar debido a que este es un problema de salud pública. 1.2.2.2. Edad escolar Comprendida entre los 6 y 10 años, es una de las etapas más exigentes para la consolidación de su personalidad, de sus capacidades emocionales, laborales y sociales. El ingreso al sistema escolar, expone al niño a nuevos evaluadores externos, coincide con mayores expectativas de la familia respecto al comportamiento del niño, su adaptación a las normas sociales y el despliegue de la capacidad cognitiva. (Dra.Paz & Dr. Tellez, 2010)

La etapa escolar comprendida entre los seis y diez años de edad esta llenas de exigencias pues la niña y niño se desenvolverán en un ambiente no conocido para ellos, esta etapa es una de las más importantes ya que a través de la educación es como se puede evitar y prevenir enfermedades porque se estimula a llevar buenos hábitos de salud que le permitirán en su vida adulta alcanzar el buen vivir en gran totalidad. Es una etapa que de manera progresiva la niña y el niño se involucran en la sociedad al implementar normas, habilidades, creatividades para adaptarse al medio en el que se desarrollan. Si hablamos de esta etapa se identifica que la mochila escolar es un instrumento esencial para la niña y el niño; el empleo de la mochila como todos lo ven en esta etapa indica que el niño o niña asiste a una unidad educativa pero en el país no se determina la influencia que tiene esta al causar problemas músculo esqueléticos debido a su uso incorrecto. 10

1.2.2.3.Crecimiento del escolar Durante la edad escolar, la velocidad de crecimiento llega a su punto más lento antes de comenzar con el estirón puberal, el niño crece a razón de 5 a 6 centímetros en promedio y aumenta alrededor de 3 kilos en un año. El sistema nervioso está completo entre los 6 y 7 años. El sistema linfático es el único que está en plena actividad, mostrando un gran desarrollo de sus órganos, como las amígdalas y los nódulos linfáticos. (Dra. Paz & Dr. Téllez, 2010)

El crecimiento y desarrollo físico es tan particular en este período que existen grandes diferencias entre niños de igual edad; sin embargo una de las características generales es que la velocidad de crecimiento continua siendo lento y gradual en casi todas las partes del cuerpo, es decir el escolar va a tener un incremento en el peso, la estatura y se modificaran sus dimensiones corporales a medida que vaya creciendo y desarrollándose diferenciando que el desarrollo es cuando existen cambios en los hábitos alimenticios y un incremento en el coeficiente intelectual y el crecimiento es las dimensiones o medidas que el escolar presentara por ejemplo la talla. Entonces a medida que crece se determina la formación correcta de cada una de las curvaturas de la columna, así se diagnóstica oportunamente problemas músculo esqueléticos y su factores de riesgo. Los cambios anatómicos y fisiológicos se determinan a través del crecimiento y desarrollo que el niño y niña presentan a medida que alcanza mayor edad, alcanzara un crecimiento y desarrollo adecuado fortaleciendo hábitos tanto alimenticios, de aseo, como posturales que les permita mantener cambios adecuados y prevenir problemas de salud. 1.2.2.4. Alimentación escolar Los niños en edad escolar de 6 a 10 años tienen una necesidad continua de alimentos nutritivos y saludables, hace que normalmente coman de cuatro a cinco veces al día, en este período se establecen hábitos alimenticios y gustos. Comer alimentos nutritivos entre comidas o en fracciones es sano después de la escuela, ya que éstos contribuyen a prevenir enfermedades, no se debe olvidar que la principal comida y la de mayor relevancia es el desayuno.

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El Departamento de Agricultura y el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos (2009), han preparado la siguiente pirámide alimentaria está dividida en 6 secciones de diferentes colores que representan los 5 grupos de alimentos más los aceites: Gráfico # 1 Pirámide de alimentos

Fuente: www.departamentodeagridultura.org. Elaborado por: La autora Las recomendaciones alimenticias es que se debe disminuir el consumo energético de 100 a 50 calorías por día para los niños que están adquiriendo un exceso de grasas, se recomienda a los padres de familia proporcionar alimentos en menores cantidades pero con mayor frecuencias es decir que la alimentación debe ser fraccionada, incentive a los niños y niñas a preparar 12

alimentos enséñeles tomar decisiones saludables fomentando hábitos alimenticios óptimos para el desarrollo del escolar. La recomendación más importante es que los escolares deben consumir alimentos que contengan vitamina E, calcio, hierro, magnesio ya que son los principales nutrientes que se consumen en menor cantidad y por ende son nutrientes que ayudan al crecimiento y desarrollo del ser humano; estimule al escolar a disminuir el consumo de sal en exceso y sobretodo disminuya el consumo de grasas. Motive al niño o niña a realizar actividades física y a evitar el sedentarismo para así prevenir enfermedades tanto cardiovascular como alteraciones de la columna vertebral. 1.2.2.5.Actividad física en edad escolar La actividad física produce beneficios fisiológicos como el fortalecimiento de los músculos y huesos, favoreciendo a controlar el peso, además de reducir el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares. A estos beneficios se le suman los psicológicos disminuye el estrés ansiedad o depresión mejorando el estado de ánimo, es por este motivo que fomenta autonomía e integración social de las personas. La velocidad es la capacidad del individuo de realizar cualquier acción garantizando que la misma se realice en el menor espacio de tiempo posible. La enorme plasticidad que tiene el Sistema Nervioso Central en edades entre 8-10 años hace que esta etapa sea especialmente interesante para el entrenamiento de la velocidad. (La Agencia Española de Seguridad Alimentaria, 2009)

El realizar actividad física permite un funcionamiento adecuado de los huesos y músculos ya que evitara patologías posteriores como alteraciones de la columna vertebral. Los huesos dan soporte a los músculos y tejidos blandos, protección a los órganos internos y básicamente ayuda al movimiento gracias a los músculos que se insertan en los huesos. Los beneficios de realizar actividad física es que fortalece la musculatura, le da flexibilidad a las articulaciones es decir permite el movimiento. Se debe estimular a practicar un deporte de acuerdo con las habilidades y capacidades de cada niño, pero lo más importante es educar a una vida activa en la que se practiquen habitualmente una serie de movimientos cotidianos como andar, pasear, subir escaleras, un tipo de actividades que tengan una serie de ejercicios que permitan el estiramiento y relajación del cuerpo, se incorporara el ejercicio a las actividades de ocio y a evitar el sedentarismo.

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En la actualidad la educación física es una materia que está encaminada a fomentar el deporte sin tomar en cuenta la salud postural en los escolares pues se realizan actividades que no protegen los hábitos posturales que el niño o niña debe adoptar para prevenir problemas músculo esqueléticos, por ejemplo muchos de los maestros enfocan su trabajo en hacer cierto tipo de ejercicio o deporte para que el niño incursione su vida deportiva, pero no hay una enseñanza del cuidado postural que desde pequeños deben tener para que así se formen buenos hábitos y se disminuya el riesgo de padecer de algún tipo de alteración músculo esquelética. 1.2.3. Postura 1.2.3.1. Definición La postura se define normalmente como la posición relativa que adoptan las diferentes partes del cuerpo entonces es aquella que permite un estado de equilibrio muscular y esquelético que protege a las estructuras corporales de sostén frente a las lesiones o deformaciones progresivas, independientemente de la posición en la que estas estructuras se encuentran en movimiento o reposo. Las posturas incorrectas son consecuencia de fallos en la relación entre diversas partes del cuerpo, dando lugar a un incremento de la tensión sobre las estructuras de sostén, por lo que se producirá un equilibrio menos eficiente del cuerpo sobre su base de sujeción. (Kendall's & Peterson, 2009, pág. 26)

La postura es un término que se lo define como el ser humano adopta posiciones que determinan su estabilidad o equilibrio, la postura o posiciones se da a través de los hábitos posturales que las personas adopten, pues los parámetros de la posición en el medio en el que los seres humanos se desenvuelven son mal adquiridas por no saber adoptar las posiciones de la mecánica corporal, controlando la relación que existe entre el objeto que se va a levantar del suelo o que se va a llevar en la espalda pues el cargar un objeto en la espalda requiere de mayor esfuerzo; además en los escolares el llevar en su espalda exceso de peso del material escolar propaga el que este padezca dolor de espalda, connotando que la mala posición y el mobiliario escolar inadecuado es también un factor de riesgo que provoca problemas en la postura.

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Gráfico # 2 Postura corporal

Fuente: http://educacionfisicaplus.files.wordpress.com La postura se puede considerar de dos formas estática o dinámica. Desde un punto de vista estático la postura es la posición relativa del cuerpo en el espacio donde se encuentra, o de las diferentes partes del cuerpo en relación a otras, mientas que en sentido dinámico se entiende como el control de la actividad musculares es decir que requieren de actividad física para mantener el centro de gravedad dentro de la base de sustentación para mantener el equilibrio. 1.2.3.2.Modelo postural correcto. “Se entiende por modelo postural correcto al equilibrio y alineación ideal de músculos, articulaciones, segmentos corporales en base a principios científicos y anatómicos. En posición bípeda se establece el modelo postural correcto observando a la persona de frente, de lateral izquierdo, derecho y de espalda.” (Porter, 2009, pág. 45) Es necesario aproximarse para conseguir máxima eficacia del cuerpo con la mínima tensión y rigidez y con un gasto energético pequeño, no se debe olvidar que las leves desviaciones de la actitud postural de cada persona y los hábitos posturales determinaran el que se padezca de alteraciones o problemas músculo esqueléticos ya que la posición es como normas que se deben seguir en la vida diaria al desarrollar las diversas actividades sin forzar ni dañar la postura y sobretodo ocasionar problemas a la columna vertebral.

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1.2.3.3. Postura correcta: Cabeza: Se debe colocar en posición recta en equilibrio, sin que el mentón esté demasiado alto ni demasiado bajo. Hombros: No debe estar ni hacia delante ni hacia atrás. Los brazos se deben dejar relajados, colgando perpendiculares al cuerpo con las palmas mirando hacia adelante. Pecho: Se debe colocar hacia delante y hacia arriba, debe mantener la espalda alineada. Columna y pelvis: Debe respetar las cuatro curvas naturales y las caderas deben estar niveladas. Abdomen: En edades tempranas el abdomen es prominente en los adolescentes y los adultos es más liso. Rodillas y piernas: Deben mirar hacia delante y estar rectas de arriba hacia abajo. Pies: Se deben colocar paralelos, con las puntas de los dedos hacia fuera y hacia delante soportando el peso por igual. La posición de cada parte del cuerpo determina los hábitos posturales que cada ser humano presente en su vida diaria; el individuo nunca está preocupado de su postura mientras realiza cada una de sus actividades, este no identifica lo que está pasando en su organismo lo que causa que las niñas y los niños presenten algún problema músculo esquelético. La posición es un hábito que se aprende, se observa y se lo realiza de tal forma que en la salud de las niñas y los niños se percibirá afecciones no solo a temprana edad sino también a medida que él se desarrolle y crezca debido a que existen en estas etapas cambios importantes en el organismo para fortalecer su columna vertebral sobre todo su musculatura. El usar adecuadamente y en posición correcta la mochila es parte de los hábitos posturales, entonces se debe adoptar medidas preventivas para evitar complicaciones a causa del uso de la mochila escolar partiendo desde la educación de cómo debe colocarse la mochila para su transporte, lo ideal sería que el escolar la lleve en los dos hombros, que esta no sea más grande que la espalda de la niña o niño, y se debe colocar cinco centímetros por encimas de las caderas o de la parte lumbar de la columna. 16

Gráfico # 3

Fuente: http://educacionfisicaplus.files.wordpress.com El modelo de la postura es como un individuo adopte una posición cuando está de pie, sentado o cargando un objeto e incluso cuando este está dormido, esto determinara cuan saludable esta la columna vertebral e incluso la tensión muscular ya que puede existir algún tipo de contractura muscular, en consecuencia los individuos deben considerar como una norma el uso adecuado de los hábitos posturales y en los escolares establecer el uso adecuado de la mochila escolar disminuyendo el peso de la mochila escolar o transportándola de forma segura. 1.2.3.4.Factores que influyen en la postura. Factores externos. “Son de tipo ambiental, influyen en el mantenimiento de la postura corporal, se distinguen en factores intrínsecos que modifican la realidad contribuyendo positivamente, como el conocimiento para sentarse correctamente; extrínsecos, provenientes del exterior es decir objetos que interactúan con el cuerpo.” (Porter, 2009, pág. 46) Factores internos. “Se caracterizan por ser individuales y son fisiológicos-hereditarios, influyen en la postura corporal como: el tono muscular, la columna vertebral, la flexibilidad. Psicológicos-emocionales porque el sistema nervioso central es el encargado de controlar y de regular los movimientos, lo que implica que el estado de ánimo influya en la postura.” (Porter, 2009, pág. 47) Los factores que intervienen en la postura corporal son externos porque el individuo los aprende es decir el cómo sentarse, el cómo pararse e incluso como transportar la mochila 17

escolar de acuerdo a la moda que impone la sociedad por ejemplo las niñas y los niños llevan su mochila en un hombro porque creen que es lo correcto, además el factor interno es otro que interviene y que este lo posee cada individuo tanto a nivel fisiológico como hereditario estos son factores no modificables, mientras que los externos se modificaran al momento de realizar la prevención de enfermedades y promoción de la salud. Este tipo de factores son importantes determinantes en la postura corporal debido a que se agrupan para fortalecer la postura, si el ser humano usa bien cada uno de estos factores en especial los externos presentara una posición corporal correcta debido a que estos se modifican es decir cada individuo decide cómo aplicarlos en su vida diaria y a estos se les denomina hábitos posturales que son reglas que influyen importantemente en el desarrollo de los escolares. Gráfico # 4

Fuente: http://mochilaescolar/salud.com 1.2.4. Anatomía y fisiología de la columna La columna vertebral está formada por 33 vértebras repartidas de la siguiente manera: 7 cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares, 5 sacras y 3 o 5 lo forma el coxis. Vista de perfil la columna presenta una serie de curvaturas fisiológicas, mientras que a nivel cervical y lumbar presenta una concavidad posterior, a nivel dorsal y pélvico presenta una concavidad anterior. La columna vertebral está constituida por una serie de piezas vertébrales, unidas entre sí por articulaciones; junto a los músculos y ligamentos que permite la posición erecta del individuo. Las vértebras están formadas por un cuerpo cilíndrico, dos salientes situadas a los lados 18

denominada apófisis transversa; otro aislado en la parte posterior que puede ser palpado a través de la piel denominada apófisis espinosa, y el arco vertebral. La columna vertebral mide 73 cm. de largo en el adulto. (Rouviere & Delmas, 2008, pág. 23)

Los seres humanos mantienen la postura corporal porque poseen un sistema locomotor que está formado principalmente de la columna vertebral, un órgano tan importante para el ser humano, porque direcciona todo los movimientos y permite la deambulación del individuo de tal forma que es raro que las personas en el transcurso de su vida, no haya experimentado molestias más o menos intensas en la columna vertebral pues el exceso de peso que está lleva en la etapa escolar al transportar la mochila puede ser uno de los diversos factores que desencadene molestia e incluso alteraciones a nivel de la columna. La falta de movimiento, tiempo excesivo sentado en su lugar de trabajo, han aumentado la frecuencia de afecciones en estos últimos tiempos considerablemente. Factores importantes a tener en cuenta para prevenir problemas músculo esqueléticos son una alimentación adecuada, ejercicios diarios, caminar frecuentemente y mantener hábitos posturales saludables, en la etapa escolar evitar el uso de una mochila excedida de peso, serán medidas que fomenten en la sociedad un buen vivir y facilite en su vida adulta un buen desempeño laboral. 1.2.4.1. Curvaturas vertebrales “La columna vertebral en plano sagital presenta cuatro curvaturas las cuales se observan de la siguiente forma: la cervical y lumbar son convexas hacia adelante mientras que la dorsal es convexa hacia atrás al igual que las sacrococcígeas.” (Rouviere & Delmas, 2008, pág. 27) Estas cuatro curvaturas son principales en el desarrollo y crecimiento del escolar pues a medida que este crece van existiendo modificaciones y se identifica la madurez y flexibilidad muscular que permiten a la niña y niño soportar la carga en su espalda y al realizar actividad física disminuir el riesgo de padecer problemas músculo esqueléticos; es importante que se proteja a las curvaturas anatómicas de la columna debido a que las malas posiciones, la sobrecarga del material escolar pueden provocar que las curvaturas que anatómicamente son normales se deformen, causando dolor y daño a nivel de la columna vertebral; he aquí la razón de estudiar cada una las patologías de la columna e identificar cada una de ellas.

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1.2.4.2.Formación de las curvaturas El recién nacido solo presenta una curvatura de convexidad posterior, cuando lo acuestan boca abajo puede levantar la cabeza es entonces que como adaptación a una nueva función comienza a desarrollarse la curvatura cervical. Luego comienza a pararse, primero lo hace ayudado y finalmente por sus propios medios en esa etapa es cuando se labra la curvatura lumbar. Se interpreta entonces que las curvaturas vertebrales son el producto de sucesivas adaptaciones para cumplir la función de bipedestación. (Dr. Arboleda, 2010).

La formación de las cuatro curvaturas que presenta un individuo ya en su etapa adulta presentan una formación característica y magnifica que se logra en un suceso de a aprendizajes o estimulaciones que el niño o niña presenta desde edades tempranas es decir que a medida que el niño crece y se desarrolla las curvaturas se irán formando en cada acción que el recién nacido realice. Si el niño aplica desde pequeño un adecuado hábito postural será adecuado su desarrollo y la formación de las cuatro curvaturas se manifestaran por adaptaciones sucesivas que el bebé hace para que a medida que el presente sus reflejos los asimile de manera correcta para que en etapas siguientes pueda tener un bipedestación adecuada. Tabla # 1 Curvaturas de la columna vertebral Lordosis cervical fisiológica Cifosis dorsal fisiológica Lordosis lumbar fisiológica Cifosis sacrococcígea fisiológica

Fuente: www.anatomiayfisiologiacolumna.com Elaborado por: La autora

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1.2.4.3. Caracteres particulares de las vértebras de cada región. Permiten reconocer la región a la cual pertenece una vértebra. Estos caracteres morfológicos dependen de las condiciones funcionales propias de cada segmento de la columna vertebral. 1.2.4.3.1. Vértebras cervicales: “Las vértebras cervicales presentan un cuerpo que es alargado transversalmente pequeño en relación al agujero vertebral. En los extremos de la cara superior presenta 2 apófisis semilunares, además posee apófisis espinosa, articular y transversal que es por donde pasa la arteria cervical e irriga al cerebro.” (Marieb, 2008, pág. 154) 1.2.4.3.2. Vértebras dorsales: “El cuerpo de las vértebras dorsales es redondeado, voluminoso y presenta hemicarillas articulares que están destinadas a articularse con la cabeza de las costillas, presenta apófisis espinosa, transversas y apófisis articulares las cuales presentan 4 carillas que son planas y verticales, que determina una articulación del género de las artrodias.” (Marieb, 2008, pág. 155) 1.2.4.3.3. Vértebras lumbares “Estas vertebras son las más fuertes, poseen un cuerpo voluminoso y las apófisis espinosas son más robustas, más cortas y rectangulares; las apófisis transversas son delgadas.” (Marieb, 2008, pág. 156) El hueso sacro está formado por la unión de 5 vértebras sacras y el cóccix está formado por 35 vértebras fusionadas y se articula con el sacro. Las características de cada uno de los grupos vertebrales son idénticos porque todas y cada una de las vértebras presentan cuerpo y una de las características de este es que es voluminoso además poseen apófisis espinosas, transversas y articulares las cuales sirven para unirse o articularse con otras vértebras.

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1.2.5. Dolor de espalda La incidencia del dolor de espalda aumenta a partir de los 10 años; se estima que a los 15 años más del 50% de los niños y casi el 60% de las niñas ha padecido alguna vez en su vida dolor de espalda. La mayoría de las veces porque el uso de la mochila escolar y el entrenamiento inadecuado puede causar desequilibrios en la musculatura que afectan al funcionamiento normal de la espalda, aún sin causar deformaciones de la columna vertebral. Si el uso de la mochila, el entrenamiento, el ejercicio y el deporte son correctos disminuyen el riesgo de padecer dolencias de la espalda. (Dr. Kovacs, 2011)

El dolor de espalda en la actualidad se ha presentado en gran porcentaje en escolares de 10 años por el uso incorrecto de la mochila escolar y no solo por el peso de esta; además los factores de riesgo son los que propician el padecer de este tipo de dolor por que cada individuo adopta una posición y lo hace de forma incorrecta, esto determina que hay un funcionamiento inadecuado de la columna, entonces es esencial que se identifique que los factores extrínsecos se los debe emplear como hábitos posturales o normas de forma correcta por ejemplo si el individuo aplica la postura correcta para cargar un objeto y transpórtalo como lo es la mochila escolar no presentaría dolor a nivel de la espalda y por ende ningún tipo de alteración músculo esquelética. Tabla # 2 Factores de riesgo para padecer dolor de espalda 1. El sedentarismo, falta de fuerza muscular. 2. Los hábitos posturales incorrectos. 3. La sobrecarga del material escolar 4. La inadecuada práctica competitiva de los deportes. Fuente: www.konvacs.org Elaborado por: La Autora Un estudio que siguió durante 25 años un grupo de escolares y adolescentes sanos y a otro con dolor de espalda, demostró que un 37% está mal sentado durante el horario escolar, que el mobiliario no es el adecuado para la estatura de los escolares incidiendo en la necesidad de educar en la higiene postural, tanto a la hora de dormir, como al estar sentados. (Dr. Manrique, 2011) 22

Este estudio identifica una de las realidades importantes de porque un escolar presenta dolor a nivel de espalda además contrasta la realidad de muchos países incluido el Ecuador debido a que el mobiliario escolar que las instituciones educativas poseen en sus instalaciones no son los adecuados, es decir no están diseñados de acuerdo a la edad y talla de la niña o niño. Describir la unidad educativa en la que se realizó este trabajo no es complejo porque el mobiliario que posee es idéntico al del estudio es decir no es adecuado para la edad, talla del escolar además se identifica que el peso de la mochila es excesivo para el escolar. 1.2.6. Alteraciones de la columna vertebral 1.2.6.1. Escoliosis Según una publicación del Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculo esqueléticas y de la Piel (2009). La escoliosis es una condición que causa una curvatura de lado a lado en la columna vertebral. La curvatura puede tener forma de S o C. Las curvas de más de 10º son anormales y en los niños en crecimiento pueden progresar ocasionando problemas funcionales y estéticos importantes.Cuando el grado de desviación es inferior a 10 grados se resuelve con la enseñanza de una buena higiene postural y el fortalecimiento de los músculos. Si la desviación se halla entre 20 y 40 grados además de lo mencionado será necesario el uso de corsés correctores y si es superior a 40 grados puede que sea necesario recurrir a la cirugía.

La escoliosis es una patología que en mayor porcentaje se presenta debido a la mala posición y esta se puede corregir con la enseñanza de hábitos posturales estrictamente apegados como una norma; esta desviación tiene como principal factor los malos hábitos posturales y el mal uso de la mochila escolar, la manera de prevenir y de evitar este tipo de alteración músculo esquelética es fortalecer la musculatura de la columna y realizar deportes que le permitan un funcionamiento correcto. 1.2.6.1.1. Causas de escoliosis Las causas son variadas, la más frecuente es la conocida como escoliosis de causa desconocida o idiopática, que es un 75 % aproximado de los casos. (Dr. Castillo, 2010). Una de las causas más frecuentes en esta patología es los hábitos posturales incorrectos que el individuo adopta en la realización de cada una de sus actividades.

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Tabla # 3 Causa de escoliosis Genéticas estas son hereditarias, aparecerán desde el nacimiento. Posiciones incorrectas de la postura Sobrecarga de la mochila escolar Fuente: www.correcciondelaescoliosis.com Elaborado por: La Autora

1.2.6.1.2. Sintomatología de la escoliosis

La escoliosis como principal sintomatología presenta cansancio y agotamiento muscular debido a la desviación de la columna en forma de S o C, por lo que no deberá cargar objetos pesados. Tabla # 4 Signos y síntomas Un hombro más alto que otro. Hombros redondeados. Pecho hundido. Escápula resaltada Asimetría de la cintura Un lado de la pelvis hacia delante. Dolor lumbar

Fuente: www.correcciondelaescoliosis.com Elaborado por: La Autora

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La escoliosis es una patología que el individuo que la padezca como síntomas presentara dolor a nivel lumbar debido a que se desarrolla una degeneración de los discos intervertebrales.

1.2.6.1.3. Diagnóstico de la escoliosis La inspección y la evaluación darán el diagnóstico, la gravedad de la escoliosis y se estimara el pronóstico. La historia clínica es muy importante, se preguntará por la edad de inicio de la deformidad, antecedentes familiares, si hay dolor, si existe debilidad muscular o alteraciones en la sensibilidad de las extremidades. Posteriormente se inspeccionará la espalda, identificando si el tronco es simétrico, se pedirá al paciente que se agache hacia delante observando si existe rigidez o si hay una desviación de la columna. (Rodriguez, 2009)

El diagnóstico de la escoliosis implica la evaluación al paciente de una forma compleja es decir que se identifique en primera instancia sus antecedentes familiares, para luego evaluar físicamente al paciente determinando las deformidades que presenta en la columna de acuerdo a las curvaturas según el grado que estos presenten para identificar así el tratamiento correcto. Para el diagnóstico es de gran importancia que el médico o fisioterapeuta aplique el test de Adams o un test de postura corporal para que determine según esto el tipo de alteración que el individuo presenta.

1.2.6.1.4. Cuál es el tratamiento de la escoliosis

De forma general el tratamiento de aquellas curvaturas que son menores de 20º sólo deben ser vigiladas de forma periódica con el fin de ver si la curvatura evoluciona. Cuando la curva mide entre 20 y 50º el tratamiento consistirá en un corsé dependiendo de la localización de la curva se elegirá el tipo, el paciente deberá ser vigilado regularmente cada 4 a 6 meses, para ver si la curva aumenta y si el corsé logra contener las curvaturas. El uso debe hacerse 23 horas al día, usando la hora restante para el aseo y la realización de ejercicios de flexibilización. En aquellas curvas que superan los 50º deberán remitirse al cirujano ortopédico para tratamiento quirúrgico, para lo cual se tiene en cuenta la edad y la estatura del paciente ya que tras la cirugía se limitará el crecimiento del paciente. (Rodriguez, 2009)

El tratamiento al igual que el diagnóstico depende de la edad del paciente del grado de la curvaturas de la escoliosis que padezca el individuo, un factor que es de tener en cuenta es a quien se aplica el tratamiento y cuál será el indicado, es decir si un niño presenta escoliosis de cualquier grado el autor menciona que la natación interviene en el fortalecimiento de la 25

musculatura y que es un deporte que se le envía a realizar a un paciente que presenta escoliosis pero destaca que se lo debe hacer siempre y cuando se lo detecte a tiempo en la etapa de la infancia e incluso de la adolescencia debido a que son etapas en las que el crecimiento y desarrollo forman parte de ellos; pero si es una escoliosis de mayor grado sea este joven o adulto mayor no es posible por lo que el tratamiento más idóneo será la cirugía siempre y cuando exista una previa valoración tanto médica como preanestésica. Entonces se puede concluir que la escoliosis es una patología que no tiene una causa exacta pero han demostrado varios estudios que en los escolares este problema músculo esquelético es causado por la sobrecarga del material escolar y la falta de ejercicio para fortalecer la musculatura corporal y de esta forma el cuerpo pueda soportar el peso del objeto que se transporte, la principal forma de prevenir es realizar deportes como la natación a edades tempranas y fomentar hábitos posturales correctos. 1.2.6.1.5. Posibles complicaciones Tabla # 5

Complicaciones de la escoliosis Problemas respiratorios a causa de la escoliosis grave Lumbago Dolor persistente si hay desgaste y ruptura de las vértebras Infección en la columna después de la cirugía Daño al nervio o a la columna debido a cirugía o a una curvatura sin corregir Fuente: www.correcciondelaescoliosis.com Elaborado por: La Autora 1.2.6.2.Cifosis Es la desviación anormal de la columna hacia delante, es decir cuando existe una concavidad anterior, superior a 40 grados en la zona dorsal o cualquier concavidad anterior que exista a nivel cervical o lumbar; produce un arqueamiento de la espalda en el individuo denominada joroba. (Griffin, 2013) 26

La cifosis no es más que una joroba que se presenta en la región cervical con mayor incidencia aunque se puede presentar en región lumbar, la cifosis como problema músculo esquelético se forma como consecuencia de una postura inadecuada, esta si es una patología propia de las posiciones posturales incorrectas del individuo e incluso de una sobrecarga del material escolar porque al transportar mayor peso la niña y el niño tiende a jorobarse e incluso cuando el mobiliario escolar es inadecuado se presenta con mayor incidencia y prevalencia en el escolar. Gráfico # 5 Cifosis

Fuente: http://3.bp.blogspot.com

1.2.6.2.1. Tipos de cifosis La cifosis de postura: Es la más común, normalmente atribuida a una mala postura representa una notable pero flexible curvatura de la columna vertebral. Usualmente se hace notar durante la adolescencia. (Griffin, 2013) La cifosis que con mayor frecuencia se presenta en la población es la postural debido a que no se adoptan hábitos posturales adecuados en cuanto a la forma de sentarse, acostarse entre otras, identificando que el peso de la mochila escolar puede generar este tipo de problema debido a que el escolar presentara cansancio y la postura que todo individuo adopta es agachar la espalda hacia adelante lo que provoca que se desarrolle una joroba a nivel cervical.

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La cifosis de Scheuermann: Es considerada una forma de alteración juvenil de la columna vertebral. Mientras que en la cifosis de postura los discos y la vértebra parecen normales, en la de Scheuermann son irregulares, frecuentemente en forma de cuña. (Griffin, 2013) La cifosis congénita: Puede ocurrir en infantes en los que la columna vertebral no se desarrolló correctamente. La vértebra pudo ser malformada o fundida junta y puede causar cifosis progresiva mientras el niño se desarrolla. (Griffin, 2013) 1.2.6.2.2. Causas La cifosis presenta como una de sus causas principales posturas incorrectas e incluso el transportar material escolar pesado puede generar esto, debido a que el escolar tiende a sentir cansancio y adopta posturas inadecuadas como el jorobar su espalda para evitar el cansancio a nivel de la musculatura de la columna. Tabla # 6 Causas de la cifosis Posiciones posturales incorrectas Artritis Malformaciones congénitas Fracturas de las vértebras de la columna. Traumatismos a nivel de la columna vertebral. Osteoporosis. Infecciones de la columna. Fuente: http://www.med.nyu.edu Elaborado por: La Autora 1.2.6.2.3. Síntomas de la cifosis La sintomatología de esta patología depende del factor que la causa, en los escolares la principal causa es postura incorrecta lo que conlleva a presentar disnea, debido a que en 28

posiciones incorrectas los músculos que trabajan en la función respiratoria se van a oprimir y no podrán optimizar su función. Tabla # 7 Sintomatología de la cifosis Disnea Dolor de espalda. Sensibilidad y rigidez de la columna Curvatura excesiva o joroba.

Fuente: http://www.med.nyu.edu Elaborado por: La Autora

1.2.6.2.4. Diagnóstico El examen físico determina si el individuo presenta cifosis, identificando curvaturas anormales en la columna, hombros curvados y una joroba en la espalda; el médico preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, necesitará obtener imágenes de la columna vertebral e incluso medir la función respiratoria. (Griffin, 2013) La cifosis es una de las alteraciones músculo esqueléticas que se pueden diagnosticar a través del examen físico debido a que las curvaturas que presenta el individuo son visibles y se pueden identificar al inspeccionar al paciente, el diagnóstico adecuado depende de la evaluación, de la edad como de la gravedad de la cifosis para adecuar el tratamiento al paciente. 1.2.6.3.Lordosis Se define así a las concavidades posteriores exagerada en la zona cervical o lumbar, lo que consecuentemente producirá dolor y contracturas musculares. En la espalda se identifica dos lordosis: la cervical y la lumbar, estas curvas están muy acentuadas se denominan hiperlordosis. (Tello, 2010) 29

La lordosis es una patología de la columna vertebral que presenta una exageración en la parte posterior, es decir en región lumbar o cervical. Gráfico # 6 Lordosis

Fuente: http://3.bp.blogspot.com

1.2.6.3.1. Hiperlordosis La hiperlordosis consiste en un aumento de la curva lumbar y cervical fisiológica, es una de las alteraciones más comunes en la columna vertebral, suele compensarse con el aumento de la cifosis dorsal o viceversa. (Tello, 2010) La hiperlordosis es una curvatura exagerada de la concavidad posterior en región lumbar y cervical aunque con mayor frecuencia se identifica en la zona lumbar. 1.2.6.3.1.1.Causas Congénita es decir es hereditaria Porque existe muy bajo tono muscular en la zona de los músculos del abdomen, lo que conlleva a un sobrepeso haciendo doblar por el mismo, en exceso la columna lumbar. Por mantener contracturados los músculos de la parte posterior de las piernas. (Tello, 2010)

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El sobrepeso en la actualidad es un problema que no solo provoca daños a nivel de la columna vertebral sino que genera otra serie de patologías, este factor hace que el individuo tenga que realizar mayor esfuerzo y no respete los hábitos posturales.

1.2.6.3.1.2. Síntomas de hiperlordosis Cuando el origen está en las adaptaciones posturales, malos hábitos deportivos, laborales o por falta de flexibilidad de las cadenas musculares, entonces las contracturas musculares y el dolor aparecen. (Tello, 2010) El aumento de las curvaturas provoca una presión exagerada sobre las articulaciones vertebrales, entonces aparecerá el dolor debido a la irritación de los elementos sensitivos de la zona y con el tiempo el aumento de presión acelera los procesos degenerativos. (Tello, 2010) El dolor y la contractura muscular se presentan en el individuo cuando este no tenga una posición corporal correcta, además cuando el uso de la mochila sea el incorrecto entonces estos factores que no son más que normas que deben estar inmersas en cada actividad del individuo afectarán y provocarán en la columna una presión exagerada de las articulaciones y de la musculatura. 1.2.6.3.1.3. Rehabilitación con ejercicio terapéutico Flexibilización de la curvatura lordótica lumbar y de los músculos lumbares. Puede conseguirse forzando la flexión del tronco, es preciso que el paciente individualice esta flexión solo al segmento lumbar. Todos los ejercicios cuya posición de partida es en sedentación se realizan con en ligera cifosis lumbar. (Tello, 2010) Estos ejercicios complementan el trabajo de flexibilización del raquis lumbar, además permitirán la corrección de la lordosis siempre y cuando esté causada o sea de origen postural, es decir de malos hábitos posturales. La rehabilitación para corregir la lordosis y la hiperlordosis está en su gran mayoría enfocada a realizar ejercicios de flexión y extensión de cada parte del cuerpo para fortalecer la musculatura, enfatizando la actividad física que disminuya el daño a nivel da las curvaturas posteriores de la columna, entonces se recomienda 31

que las personas que padecen de algún tipo de alteración de la columna vertebral realicen el siguiente ejercicios que indica la autora que es giros de espalda como si se estuviera con el hula y así lograr disminuir el dolor de la parte lumbar de la columna. 1.2.7. Factores de riesgo que provocan problemas músculo esqueléticos en escolares. 1.2.7.1. Cargar con material innecesario Los alumnos transportan diariamente gran cantidad de material innecesario en sus mochilas, como libros que no corresponden a las asignaturas del día, estuches con material escolar no solicitado por el profesorado, cuadernos de gran tamaño. Con una revisión diaria de la mochila y colocación del material que se va a necesitar en el día se conseguirá reducir un kilo del peso de la mochila. (Gallardo, 2009)

El transporta una mochila escolar sin medidas adecuadas puede causar serios problemas, la correcta utilización de la mochila es que tanto el escolar como los padres de familia ayuden a la niña o niño a ubicar correctamente sus libros y cuadernos y únicamente lleven el material necesario para ese día, es decir las estrategias educativas que guía esta investigación son medidas que determinan el uso correcto de la mochila escolar. La mochila ideal siempre será acorde al tamaño del niño y en función del material a transportar. No sobrepasando en ningún caso el tamaño de la espalda, que cuente con refuerzo en espalda, sujeción adicional a cintura y bandas anchas para el apoyo en los hombros. Además recomienda que se lleven colgadas de los dos hombros a la vez y lo más cerca posible de la espalda, con la parte inferior de la mochila en la zona lumbar. (Gallardo, 2009)

La carga innecesaria de objetos que no son importantes llevar a la escuela suman mayor peso a la mochila escolar, además se debe tener en cuenta como debe ser la elección de la mochila por lo general el padre de familia no toma en cuenta que esta tenga dos hombros para su transporte, que se acorde a la estatura de la niña o niño; sino más bien destaca el diseño que al niño o niña le guste, esta es una manera incorrecta de la elección de la mochila es por esto que la investigación aporta a capacitar y educar a través de talleres de la elección correcta de la mochila y del peso que el niño debe transportar en su espalda.

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1.2.7.2.Hábitos posturales Los fisioterapeutas aducen que el mobiliario del escolar no es el adecuado porque al momento de sentarse en el aula la altura idónea de la mesa es cuando el plano de ésta coincide con el pecho del niño. La silla debe tener un tamaño proporcional a la mesa, y ambas deben estar en relación con el tamaño del niño. Aquí es fundamental que según vayan creciendo se le ofrezca al alumno o alumna un mobiliario adecuado a su estatura, por lo que no sirven la misma mesa y silla para un niño de ocho que para uno de 14 años. Por ejemplo, los rangos de altura para un niño de seis años deben ser 30 centímetros para la silla y 53 centímetros para la mesa, mientras que para un joven de 15 deben ser 46 centímetros de altura de la silla, y la mesa debe tener de 75 a 78 centímetros de altura. Por lo tanto, la altura de la mesa que depende de la altura de la silla debe ser adecuada para poder apoyar sobre ella los antebrazos sin necesidad de encorvarse ni elevar los hombros, y su profundidad tiene que permitir colocar cómodamente todos los elementos de trabajo, como cuadernos y libros. (Santos & Gallardo, 2009)

Los hábitos posturales como se lo describió anteriormente es un factor externo es decir que se puede modificar, una de las causas principales del dolor de espalda es el mobiliario escolar del niño debido a que estos no están acorde a la edad ni a la talla de la niña y el niño, en la investigación realizada en la escuela Julio Martínez Acosta es uno de los factores que se encontró para que los niños padezcan de problemas músculo esqueléticos. Las instituciones educativas con el apoyo del ministerio de educación deben de proveer al estudiante de un mobiliario adecuado es decir que este sea acorde a la talla, edad del escolar para disminuir el riesgo de que el estudiante padezca de problemas músculo esqueléticos.

1.2.8. Mochila escolar saludable El desplazamiento diario a clases conlleva la carga, liviana o pesada de útiles escolares, una mochila sobrecargada y no adecuada provocara contracturas musculares, escoliosis o cervicalgias (dolor de cuello). El mantenimiento de este esfuerzo a lo largo de las semanas genera fatiga muscular en personas que están en pleno crecimiento. (Dr. Kovacs, 2011) El llevar o transportar una mochila escolar para la sociedad en general no implica riesgo pero si se realiza estudios y se determina factores que causan lesiones a la columna vertebral se identifica que este es uno de ellos, entonces la salud del individuo se ve afectada por lo tanto el accionar es determinar las pautas de una mochila escolar saludable para cuidar la espalda. 33

Gráfico # 7

Fuente: http://3.bp.blogspot.com El peso de la mochila no puede superar el 10% del peso corporal del escolar. Lo ideal sería dividir cada libro de texto en volúmenes, o instaurar definitivamente la enseñanza electrónica. Si la mochila es de tirantes, debe situarse en la zona lumbar y lo más pegada al cuerpo mediante unas cintas que eviten las oscilaciones. Tabla # 8 Peso del niño 20 kg 25 kg 30 kg 35 kg 40 kg 45 kg

Peso máximo recomendado 2-3 kg 2,5-3,75 kg 3-4,5 kg 3,5-5,25 kg 4-6 kg 4,5-6,75 kg

Fuente: www.Imms.com.

Determinar el peso adecuado de la mochila para cada escolar es una medida sencilla de prevenir lesiones en la columna, de acuerdo al peso del niño se calcula el peso de la mochila conociendo que el límite de peso de esta es el 10%. Una musculatura fuerte, resistente y coordinada protege el resto de las estructuras de la columna vertebral y disminuye la carga que soportan, diversos estudios científicos señalan que la actividad física es necesaria desde edades tempranas para que la columna vertebral adquiera su forma definitiva. En el caso de deportistas a nivel competitivo, es preciso cumplir 34

estrictamente las pautas del entrenador, ya que la práctica continuada de ciertos deportes a nivel competitivo y sin el entrenamiento adecuado incrementa el riesgo de dolores de espalda. 1.2.8.1. Principios respecto a la mochila escolar La Asociación Americana de Terapia física (2009), recomienda el uso de la mochila con ambos tirantes, sobre los músculos más fuertes de la parte media de la espalda, un peso no más del 10% y una distribución lógica de libros, objetos pesados en el respaldo, la superficie más próxima a la espalda; los útiles más livianos se sitúan alejados de ella. El diseño será acorde a las características antropométricas del alumno, parte posterior acolchada, tirantes anchos que no compriman las axilas y varios compartimentos. Estos son los principales consejos que deben determinar los padres de familia para el uso correcto de la mochila escolar, es decir si existe una distribución correcta del material escolar se va a disminuir la tensión muscular de la columna, evitando que exista el riesgo de aparición de daños irreversibles. 1.2.8.2. La mochila escolar y el dolor de espalda La parte posterior compensará cualquier carga aplicada al mismo durante un período prolongado de tiempo. Un peso pesado transportado en mochilas puede causar:

Tabla # 9 Causar distorsión de las curvas naturales de la espalda media y baja, provocando tensión muscular y la irritación de las articulaciones. El peso alrededor de los hombros provoca dolos y cansancio. Puede hacer que una persona se incline hacia adelante, lo que reduce el balance por lo que es más fácil caer.

Fuente: www.aap.org Elaborado por: La autora

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1.2.8.3. Como llevar la mochila Asociación Americana de Pediatría, (2012), recomienda el buen uso de la mochila de la siguiente manera: 1. Use ambos tirantes, al mismo tiempo y ajústelos para que la mochila se ajusta perfectamente al cuerpo. Asegúrese de que no cuelguen libremente a un lado. La persona debe ser capaz de deslizar la mano entre la mochila y la espalda. Este posicionamiento reducirá la tensión en la espalda, los hombros y el cuello. 2. Uso de la banda de la cintura o cinturón reduce la tensión en la espalda y transfiere parte de la carga a las caderas y la pelvis. 3. Una mochila que es demasiado bajo hará que se incline hacia adelante y llevara todo el peso en la espalda superior. El uso correcto de la mochila escolar es importante debido a que esto puede generar serios problemas en la salud del escolar, es por esto que se deberían implementar normas de como debe ser una mochila escolar en las unidades educativas para evitar el aumento tanto de la incidencia como la prevalencia de dolor de espalda a causa de la mochila escolar. 1.2.9. Estrategias 1.2.9.1. Definición Definidas de una manera amplia, las estrategias son conductas o pensamientos que facilitan el aprendizaje, son patrones o planes que integra las principales metas u objetivos y políticas de una organización y a la vez establece la secuencia coherente de las acciones a realizar. La planificación estratégica se determina a través de la utilización de matrices que le permitan obtener los enfoque a los cuales se dirige, el FODA es empleado para identificar las estrategias que se elabora e implementa en una organización. (Abila, 2010). Las estrategias son un instrumento que se utiliza para logar un objetico o meta propuesta sea está en una empresa, una organización o a nivel de la salud permitiendo enfocar cada uno de los problemas que la salud publica necesita resolver, entonces este aspecto favorecen a mejorar la calidad de vida de la población considerando que la promoción y prevención son 36

estrategas esenciales que la salud pública posee, las estrategias que en la investigación se utilizan se determinan a través del FODA. 1.2.9.2.Tipos de estrategias Estrategias de liderazgo: Son aquellas que permiten que una organización cumplan con los objetivos y metas propuestas. Estrategias de diferenciación: Este tipo de estrategias busca ofrecer a la población beneficios que le permitan determinar lo que es de mejor calidad para el individuo siempre y cuando se logre satisfacer la necesidad de este. Estrategias de enfoque: Busca satisfacer las necesidades del individuo manteniendo una diferenciación en ventajas y desventajas de la meta fijada. Estrategias de alianza: La alianza estratégica es un entendimiento que se produce entre dos o más actores sociales, quienes gracias al dialogo y a los objetivos propuestos en consenso pueden definir un plan de acción conjuntos para lograr beneficios de mutua conveniencia.

1.2.9.3.Estrategias educativas Son fórmulas que se emplean a una determinada población, los objetivos que buscan son hacer más efectivos los procesos de aprendizaje, utilizando la organización, elaboración, el ensayo y comprensión que no son más, que un tipo de estrategias educativas que se emplean para mejorar el desarrollo del aprendizaje en un individuo. (Gallego, 2010) Estas estrategias son las que se utiliza para prevenir y promocionar la salud de tal manera que ayudan al investigador a desarrollar una intervención o propuesta que se enfoca principalmente en la motivación, capacitación de los problemas que presenten y que estén alterando la salud del individuo.

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1.3.

Valoración crítica de los conceptos principales de las distintas posiciones teóricas sobre el objeto de investigación.

La investigación realizada corresponde a la salud pública debido a que esta es la ciencia que se encarga de la promoción de la salud y la prevención de enfermedades con la finalidad de prolongar la vida estableciendo hábitos saludables, basándose en el plan del buen vivir. Es notorio que en la investigación realizada es necesario que los escolares, los padres de familia y directivos de las instituciones educativas conozcan sobre el exceso de peso de la mochila escolar y su uso adecuado para prevenir serias complicaciones de la columna vertebral y así fomentar el autocuidado de la niñez y de toda la población, una obligación que corresponde a todo un colectivo que forma parte de instituciones que brindan salud a la población y sobretodo que tienen o poseen programas de salud escolar, de tal manera que el equipo de salud es un ente importante que debe generar programas e implementar estrategias educativas de prevención continuas para evitar lesiones en la espalda en una población vulnerable como lo es la niñez y así establecer el uso adecuado de la mochila escolar, los hábitos posturales correctos que deben adoptar y el peso adecuado de la mochila promoviendo acciones que permitan adquirir estilos de vida saludables y mejoren su salud fortaleciendo el buen vivir de la población. 1.4.

Conclusiones parciales del capítulo

 Los problemas músculo esqueléticos representar un riesgo de salud para la población tanto fuera y dentro de las instituciones escolares, por lo que es necesario aprender sobre el manejo y uso correcto, teniendo en cuenta los hábitos posturales y el exceso de material escolar en la mochila.  Los malos hábitos posturales y el manejo inadecuado del material escolar al sobrecargar la mochila por parte de alguno de los escolares aumenta el riesgo de lesionar la columna vertebral.  No le des la espalda a tu espalda y siempre actúa ante el dolor, corrige tu posición y disminuye sobrecargas.

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CAPÍTULO II MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA 2.1. Caracterización de la Escuela Julio Martínez Acosta La Escuela Julio Martínez Acosta está ubicada en la zona urbana del Cantón Tulcán en la Avenida Rafael Arellano cerca al estadio Olímpico; en la sección de educación básica presta sus servicios educativos a 110 niños entre hombres y mujeres, la población con la que se trabajara es con sexto y séptimo año de educación con un número de 40 estudiantes tanto hombres como mujeres. Esta institución presta sus servicios educativos a toda la población de la ciudad de Tulcán pues cuenta con un área de computación, con docentes de inglés y cultura física. La problemática que engloba a esta institución presenta como factores socioculturales el hábito inadecuado de la postura, el exceso de material escolar en la mochila, el mobiliario que posee no es el adecuado para el escolar porque no está diseñado de acuerdo a la edad, talla del estudiante; siendo estos los principales e importantes factores que llevan a padecer de problemas músculo esqueléticos de tal forma que se determina fortalecer el conocimiento para prevenir esta problemática. 2.2. Descripción del procedimiento metodológico para el desarrollo de la investigación. 2.2.1.

Modalidad de Investigación

El presente trabajo de investigación se enmarcado dentro de la modalidad investigativa cualitativa, porque se va a prevenir los problemas músculo esqueléticos en los estudiantes de sexto y séptimo grado de la escuela Julio Martínez Acosta. Es cuantitativa porque se puedo cuantificar mediante las tabulaciones las encuestas realizadas. Modalidad cuantitativa Diseño experimentales-cuasi experimental. En la presente investigación se utilizó el diseño cuasi experimental porque se realiza una intervención con las estrategias educativas modificando así el estado de salud de los escolares en cuanto a los problemas músculo esqueléticos a los que son propensos. 39

Modalidad cualitativa Investigación acción. Esta modalidad se utilizó en la investigación porque se va a prevenir problemas músculo esquelético por el exceso de peso de la mochila escolar, mediante prácticas adecuadas en cuanto a la higiene postural y el peso que debe llevar el escolar en la mochila. 2.2.2. Tipos de Investigación Por los objetivos Aplicada: La implementación de las estrategias educativas para la prevención de los problemas músculo esqueléticos colaboro en disminuir la incidencia de una mochila escolar pesada. Por el lugar De campo: Se realizó un estudio cualitativo y cuantitativo en el lugar donde se originó el problema es decir en la escuela Julio Martínez Acosta. Por su alcance Descriptiva: Se determina cuáles son las causas que generan los problemas músculo esqueléticos en los escolares y cuál es la intervención estratégica. Correlacional: Se utilizó en la investigación porque existe relación entre la variable es decir si se realizan estrategias educativas de prevención en problemas músculo esqueléticos el objetivo fue que estos disminuyan. 2.2.3. Población y Muestra Población. Corresponde a 40 escolares de sexto y séptimo grado de año básico de la escuela Julio Martínez Acosta Muestra. Por ser una población pequeña no se extrae muestra y se trabaja con todo el universo.

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2.2.4. Métodos, técnicas e instrumentos Métodos empíricos Observación Científica. Este método de investigación se aplicó en el diagnóstico del problema objeto de estudio, a la vez permitirá determinar cuáles son las causas de que los niños y niñas presenten problemas músculo esqueléticos. Para la aplicación de este método es necesaria la utilización de una encuesta que se realizó a los niños y niñas de sexto y séptimo grado. Validación por resultados obtenidos. Como etapa final de esta investigación permite comprobar el nivel de cumplimiento, fase que se realiza mediante el análisis extraído de los resultados de la encuesta final. Métodos Teóricos Método histórico – lógico. Se aplica a la investigación debido a que la causa específica que produce los problemas músculo esqueléticos es el exceso de peso de la mochila escolar. Método Analítico – Sintético. Este método de investigación se aplicó en la realización del análisis de la información teórica recopilada de las diversas fuentes de investigación bibliográfica, ya que en los diferente capítulos de la tesis se realizará el análisis de los problemas músculo esqueléticos por exceso de peso en la mochila escolar en los niños y niñas de la escuela Julio Martínez Acosta, así como en la investigación de campo y en la elaboración del diagnóstico ya que se realizó el análisis y la interpretación de los resultados obtenidos en la aplicación de las técnicas de recopilación de información que constituirá la base para plantear posibles soluciones. Método Inductivo – Deductivo. La aplicación de este método se utilizó en la fundamentación de las bases teóricas porque tiene una organización deductiva; es decir que va de lo general a lo particular; mientras que la aplicación del proceso inductivo se realizará en la elaboración de la propuesta de investigación partiendo de la información del diagnóstico.

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Método Sistémico. Este método se aplicó para determinar las causas y factores de riesgo principales que presenta el escolar para que desarrolle los problemas músculo esquelético y así determinar las intervenciones. Técnicas Encuesta. Siendo un conjunto de preguntas organizadas, dirigidas a una muestra representativa de la población con el fin de conocer opiniones de hechos específicos, se aplica esta técnica para determinar y establecer las razones por las cuales los alumnos presentan problemas músculo esqueléticos. Observación directa. Es una técnica que consiste en observar atentamente el fenómeno, hecho o caso, tomar información y registrarla para su posterior análisis. La observación es un elemento fundamental de todo proceso investigativo; en ella se apoya el investigador para obtener una información veraz. Instrumentos Cuestionario. Con la formulación de preguntas apropiadas para recabar la información requerida sobre cómo los niños y niñas tienden a adoptar posturas inadecuadas. Ficha de Observación. En la que se registrarán con detalle la información observada durante la investigación. 2.3. Propuesta del investigador 2.3.1. Título de la propuesta Mochila segura, con una posición correcta, columna recta 2.3.2. Características determinantes de la propuesta Se inicia diagnosticado el problema actual de los escolares que asisten a la escuela Julio Martínez Acosta con relación al uso adecuado de la mochila escolar y sus hábitos posturales, este diagnóstico se realiza a través de la aplicación y resultados de la encuesta, además se determina mediante una ficha del peso de la mochila escolar si el peso es el correcto para el 42

niño y niña, esto permite identificar cuáles son los factores que causan los problemas músculo esqueléticos en los escolares y así estructurar y fundamentar con una planificación estratégicas la formulación integral y completa de la propuesta a implementarse. Además se establece los objetivos y selecciona las herramientas e información necesaria para dar inicio a la propuesta mencionada. Para la implementación de la propuesta esta debe ser supervisada y evaluada, de tal forma que será socializada a las autoridades de la escuela y del ministerio de educación para su aval y el permiso respectivo para la ejecución de la misma, en caminada a realizar actividades ya establecidas y programadas con los escolares y padres de familia de dicha institución educativa. Las estrategias preventivas a implementar poseen características innovadores porque persigue que los escolares tengan un desarrollo en la adultez que no afecte su vida laboral, debido a que en la actualidad el individuo se preocupa menos de la salud de su columna vertebral es decir le dan la espalda a su espalda y no tiene en cuenta los problemas que generan; entonces la estrategia principal es disminuir el peso de la mochila escolar y usarla adecuadamente. La importancia de estas estrategias es promover el autocuidado del escolar y fortalecer su crecimiento y desarrollo, para determinar las estrategias se lo hizo a través del FODA, de las encuestas y la investigación de campo.

FORTALEZAS Los ninos ,padres de familia y directivos de la escuela tiene la predisposición a colaborar. Los niños quieren mejorar la posición de la columna.

OPORTUNIDADES Acseso a capacitaciones y charlas para el buen manejo de la mochila escolar Implementar una guia para el buen uso de la mochila escolar

FODA DEBILIDADES Incadecuadas posición postural Mobiliario escolar inadecuado Uso indebido de la mochila escolar.

AMENAZA Desconocimiento de las enfermedades que causa el mal manejo de la mochila escolar. Malos hábitos posturales. 43

2.3.3. Objetivos de la propuesta Objetivo general: Diseñar estrategias educativas de prevención de problemas músculo esqueléticos en escolares. Objetivos específicos: 1.- Difundir una guía educativa del uso correcto de la mochila escolar. 2.- Promover el desarrollo máximo del potencial individual del niño, favoreciendo su crecimiento y desarrollo inculcando hábitos posturales adecuados. 3.- Prevenir problemas músculo esqueléticos, mediante intervención oportuna. 2.3.4. Diseño de la propuesta

La recolección de datos se obtuvo bajo la autorización respectiva de los directivos de la escuela Julio Martínez Acosta. Se procede a la realización de técnicas e instrumentos que se aplican: Encuesta a escolares. Ficha del peso de la mochila Ficha de observación. Encuesta pos-desarrollo de la propuesta

Se realiza el análisis de los resultados obtenidos al aplicar la encuesta y la ficha de peso de la mochila escolar y se identifica la causa principal del desarrollo de alteraciones de la columna vertebral.

Determinadas las causas se elabora las estrategias educativas de prevención

Socialización de las estrategias de educación a las autoridades, docentes, escolares y padres de familia de la institución.

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Se realiza un cronograma de actividades para determinar la primera intervención.

Se realiza la ejecución de la propuesta con las actividades establecidas. 1.- Talleres del uso de la mochila escolar. 2.- Capacitación sobre los hábitos posturales. 3.- Usar ficha de observación del peso de la mochila escolar para evaluar la intervención. 4.- Realizar actividades extracurriculares para fomentar la actividad física 5.- Diseñar una guía educativa del uso correcto de la mochila escolar.

Se realiza el análisis de los resultados obtenidos post-intervención, de los logros que la investigación obtuvo con la implementación de las estrategias.

2.4. Conclusiones parciales del capítulo  El desarrollo de este capítulo contextualiza el campo en el que se implementó esta investigación, además se conoce las condiciones de mismo y permite implementar estrategias educativas para disminuir que el escolar padezca problemas músculo esqueléticos.  Con la aplicación de la encuesta se logró diagnosticar la situación problemática que es latente y real ya que de acuerdo a los factores de riesgo que predisponen a la población escolar a padecer de estos problemas se identifica en su totalidad que están presentes en el escolar y por tal motivo se pone en marcha las intervenciones eficaces.  En su mayoría los padres de familia y niños de la escuela Julio Martínez Acosta que tiene una gran disponibilidad a la implementación de las estrategias educativas para la prevención de los problemas músculo esqueléticos, de tal forma que la participación y actuación de los involucrados mejora positivamente su salud. 45

CAPITULO III VALIDACIÓN Y/O EVALUACIÓN DE LOS RESULTADOS DE SU APLICACIÓN 3.1. Procedimiento de la aplicación de los resultados de la investigación Interpretación y análisis de resultados 1.- ¿Qué tipo de mochila tienes?

Tipo de mochila

15%

22%

1 hombro 2 hombros Con ruedas

63%

Fuente: Investigación de campo Elaborado por: La Autora

Análisis e interpretación de resultados El sesenta y tres porciento de las niñas y niños encuestados llevan o transportan su material escolar en un tipo de mochila que posee dos hombros para cargarla en su espalda, esto indica que la mochila que los escolares utilizan es adecuada en cuanto a su diseño, pero un veinte y dos porciento de los escolares indica que sus mochilas poseen un hombro es decir que el peso del material escolar que ellos llevan solo está en un solo lado del cuerpo y esto es lo que les provocaría a estas niñas y niños problemas músculo esqueléticos, es así como el Dr. Kovacs menciona que el llevar la mochila en un solo hombro debilita la postura.

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2.- ¿Consideras que tu mochila es pesada o tiene un peso mayor para ti?

Tu mochila es pesada

33% SI NO

67%

Fuente: Investigación de campo Elaborado por: La Autora

Análisis e interpretación de resultados Báez & Galarraga (2011) señalan que el cincuenta y ocho porciento de los escolares tenían una mochila pesada, es así que en la representación gráfica indica que el sesenta y siete porciento de los escolares encuestados respondieron que sus mochilas si son pesadas para ellos ya que el material que transportan es excesivo, identificando que es un factor principal para que las niñas y niños padezcan de dolor de espalda e incluso de dolor de cuello lo que provoca que ellos alteren su postura. Entonces al comparar los resultados obtenidos con los mencionados por las autoras se concluye que en nuestra provincia específicamente en la institución que se realizó esta investigación el porcentaje es de gran relevancia, es decir que es urgente realizar un accionar que permita prevenir el desarrollo de estas patologías.

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3.- ¿Cuánto tiempo caminas con la mochila en tus hombros?

Tiempo que transportas tu mochila

17% 25% 1 a 5 min 6 a 10min 11 a 15min Más de 15 min

15% 43%

Fuente: Investigación de campo Elaborado por: La Autora

Análisis e interpretación de resultados Como señala el Dr. Kovacs que una de las causas principales que lesionan la columna es el tiempo que el escolar lleva la mochila en sus hombros, entonces el cuarenta y tres porciento de los escolares encuestados respondió que el tiempo que ellos transportan su mochila es de 6 a 10 minutos y más de 15 minutos un veinte y cinco porciento esto implica que los escolares lleven o transporten el material escolar en un tiempo largo en el cual adoptan malos hábitos posturales debido al exceso de peso ya que es cuando comienzan a aparecer los dolores o molestias a nivel de la columna vertebral.

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4.- ¿Los pupitres de tu aula son cómodos y adecuados para ti?

Los pupitres son comodos

17%

SI NO

83%

Fuente: Investigación de campo Elaborado por: La Autora

Análisis e interpretación de resultados El mobiliario o pupitres del aula no son cómodos pues no presentan las características que deben poseer para cada escolar de acuerdo a la edad, a la talla es así que el ochenta y tres porciento de los escolares respondió a la pregunta que sus pupitres no eran cómodos y que esto les causa cansancio excesivo en la espalda y por eso adoptan posiciones que no favorecen a evitar daños a nivel de columna. Es como lo indica Santo & Gallardo al describir cuales son los factores que influyen en los problemas músculo esqueléticos, principalmente los hábitos posturales ya que consideran que si el mobiliario no es el adecuado el estudiante adopta posiciones irregulares e inadecuadas.

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5.- ¿En qué lugar haces los deberes o tareas de la escuela?

En que lugar haces tus tareas

13%

12% En el sofá

En la cama

20%

En el escritorio

En la mesa 55%

Fuente: Investigación de campo Elaborado por: La Autora

Análisis e interpretación de resultados El cincuenta y cinco porciento de los escolares respondieron que realizan sus tareas en la cama un factor que predispone a las niñas y niños a fomentar malos hábitos posturales y por ende provocan una desviación o mal posicionamiento de la columna vertebral lo que lleva a los escolares presentar a tan temprana edad problemas serios de su postura, el veinte porciento respondieron que realizan sus tareas en el escritorio. Esto permite concluir que los estudiantes no tiene buenos hábitos posturales lo cual no les permite fomentar un crecimiento y desarrollo adecuado.

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6.- ¿Tienes dolor de espalda?

Tiene dolor de espalda

30% SI NO 70%

Fuente: Investigación de campo Elaborado por: La Autora

Análisis e interpretación de resultados Dr., Manrique (2010) menciona que el treinta y siete porciento presento dolor de espalda esto causado por el mal posicionamiento y por el mobiliario inadecuado, de tal forma que en la investigación el setenta porciento de los encuestados respondieron que si presentan dolor de espalda, esto determina que el exceso de peso en la mochila escolar y las posturas inadecuadas si afectan a los escolares y a tan temprana edad ya presentan problemas que impiden un crecimiento y desarrollo adecuado; además los escolares refieren que el dolor de espalda es más común luego de transporta la mochila y cuando se encuentran en clases sentados en los pupitres que no cumplen con la características adecuadas.

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7.- ¿Tienes dolor de cuello?

Tienes dolor de cuello

43%

SI NO 57%

Fuente: Investigación de campo Elaborado por: La Autora

Análisis e interpretación de resultados El cincuenta y siete porciento de los escolares presentan dolor a nivel del cuello esto es preocupante pues el padecer de este tipo de dolor es debido a una sobrecarga y a un mal posicionamiento corporal pues el identificar esto permite valorar la prevención de los problemas músculo esquelético y se determina que los padres de familia no fomentan en sus hijos buenos hábitos posturales, además le dan la espalda a su espalda es decir no cuidan su postura.

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8.- ¿Te gusta realizar actividad física?

Realizas actividad fisica

42%

SI NO

58%

Fuente: Investigación de campo Elaborado por: La Autora

Análisis e interpretación de resultados El cincuenta y ocho porciento de los escolares no realizan actividad física esto es preocupante pues el realizar deporte ayuda al escolar y a la población en general a aliviar el dolor y sobre todo a prevenir los problemas músculo esqueléticos ya que se hace estiramientos y relaja nuestro cuerpo favoreciendo así a la salud corporal y de la columna. Es como lo menciona el Dr. Konvacs pue el determino que la falta de actividad física en el escolar reduce la fortaleza de los músculos, de tal forma que el individuo no podrá soportar la carga excesiva de cualquier objeto.

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9.- ¿Para tener tu espalda sana crees que debes estar todo el tiempo sentado?

Debes estar todo el tiempo sentado

37% SI NO 63%

Fuente: Investigación de campo Elaborado por: La Autora

Análisis e interpretación de resultados El ochenta porciento refiere que para mantener una columna saludable y sin ningún tipo de problema no es conveniente estar mucho tiempo sentado pues esto implica que no haya movimiento y se canse la columna por lo que se tiende adoptar posiciones que no son adecuadas y que más bien deterioran la columna vertebral pero sin embargo indican, que no tienen tiempo para realizar actividad física porque como lo mencionaron en una anterior pregunta no realizan suficiente ejercicio físico como para cuidar su espalda.

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10.- ¿Para tener la espalda sana debes hacer ejercicio o deporte?

Debes hacer deporte 0%

SI NO

100%

Fuente: Investigación de campo Elaborado por: La Autora

Análisis e interpretación de resultados Para fomentar la salud de la espalda se debe realizar ejercicio continuo que permita el estiramiento de los músculos y de la columna vertebral siempre y cuando este sea correctamente realizado y no provoque lesiones o se adopte posturas que no son correctas por tal razón los escolares responden que la actividad física es necesaria y correcta para mantener una espalda saludable; pero al preguntar si realizan deporte ellos responde que no lo que determina que son conscientes de que los protege de enfermedades pero no lo practican.

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Interpretación y análisis de resultado del peso de la mochila escolar

Peso de la mochila escolar

Mochila escolar 9%

12%

Mochila escolar 10%

17%

50%

13% 8%

Mochila escolar que pasa 13% Mochila escolar que pasa 18% Mochila escolar que pasa 21%

Fuente: Investigación de campo Elaborado por: La Autora

Análisis e interpretación de resultados En la Escuela Julio Martínez Acosta se identificó a través de un diagnóstico con la implementación de la ficha del peso de la mochila escolar que el principal factor para que los escolares desarrollen problemas músculo esqueléticos se enfoca en que la mochila escolar es demasiado pesada para los niños y niñas. El diagnóstico realizado a través de la ficha determinó que el cincuenta porciento de los escolares es decir 20 niños y niñas transportan todos los días una mochila que pesa más del 15 porciento de lo que pesan ellos, pues el peso que transportan es del 21 porciento generándoles como principal consecuencia el dolor a nivel de la espalda e incluso de los hombros, además nos indica que un trece porciento y ocho porciento transportan una mochila que pesa el 13 y 18 porciento respectivamente. Entonces se concluye diciendo que una de las causas que generan dolor de espalda, cuello y hombros es el exceso de peso de la mochila, es así como también lo afirma el Dr. Francisco kovacs que un cincuenta porciento de los niños y un sesenta porciento de las niñas tenían una mochila pesa es decir que su mochila pesa alrededor del 25 porciento. (Ver anexo 10) 56

3.2. Análisis de los resultados finales de la investigación. Incluye validación, aplicación y evaluación de resultados de la propuesta.

A través de la aplicación de la encuesta se determinó que los escolares transportan una mochila que supera el peso ideal es decir pesa más del 10%, además se identificó que los escolares no usan adecuadamente la mochila, porque la transportan en un solo hombro o más abajo de la parte lumbar de la columna vertebral; medidas que son importantes en el cuidado y autocuidado de la espalda ya que afectan directamente en la salud del escolar causándole serias consecuencias como cifosis, escoliosis, contracturas a nivel de hombros y columna vertebral, enfermedades que los escolares y los padres de familia desconocen que se desencadenarían si no adoptan medidas de higiene postural y de uso adecuado de la mochila. Se demuestra que uno de los problemas que engloba el aparecimiento de lesiones a nivel de columna es la falta de ejercicio de tal forma que la propuesta orienta a todas las entidades de salud a promover y prevenir daños o lesione en la población escolar, a que se desarrollen programas integrales para fomentar la salud de la niñez. 3.2.1. Aplicación de la propuesta

Las estrategias educativas planteadas y establecida para la propuesta pretenden medir y ser parte del desarrollo del plan del buen vivir con su tercer objetivo que se enfoca en: “Mejorar la calidad de vida de la población tratando de promover la educación para la salud como principal estrategia para lograr el autocuidado y la modificación de conducta hacia los hábitos de vida saludable” (Plan Nacional del Buen Vivir, 2013). Las

estrategias de educación se obtienen con el FODA a través de las encuestas y la

investigación de campo. Las fortalezas, debilidades, oportunidades y amenazas se las vincular para determinar cada una de las estrategias que permitió que los escolares mejoren el uso de la mochila escolar.

57

Paso # 1. Sustentación de las estrategias educativas de prevención de problemas músculo esqueléticos.

Presentar la propuesta a los directivos y docentes de la escuela Julio Martínez Acosta .

Mediante una previa investigacion se determino la incidencia y origen de los problemas músculo esuqeleticos en los escolares.

Presentar la propuesta a los escolares y a los padres de familia.

Coordinar con las autoridades y docentes de la Escuela Julio Martínez Acosta para la aplicación de cada una de las estrategias..

Coordinar con los estudiantes y docentes la realización de talleres y aplicacion de ficha de peso de la mochila.

58

Paso # 2. Formación e implementación de las estrategias educativas de prevención de problemas músculo esqueléticos en los escolares de sexto y séptimo año de educación de la escuela Julio Martínez Acosta. Mediante el cruce del FODA y la investigación de campo se determinó que el factor principal para desencadenar alteraciones de la columna es el peso de la mochila escolar y el uso inadecuado.

Se realiza capacitaciones y charlas con los niños, padres de familia y directivos de la escuela para el buen uso de la mochila escolar.

de

Se diseña una guía de estrategias

motivación para optar por buenos

educativas para la prevención de

hábitos posturales.

problemas músculo esqueléticos.

Se

Se

Promueve

fomenta

charlas

nuevos

hábitos

posturales para prevenir alteraciones de la columna vertebral. Se apoyara el manejo de las normas para el uso de la mochila escolar.

Incentivar a los niños que realicen ejercicio para mejorar su posición corporal. Difundir la guía de buen uso de la

mochila para prevenir problemas músculo esqueléticos.

Explicar sobre las enfermedades que causan los malos hábitos posturales.

59

Paso # 3. Desarrollo de las estrategias educativas de prevención de problemas músculo esqueléticos en los escolares de sexto y séptimo año de educación de la escuela Julio Martínez Acosta.

Aplicación de la encuesta

A los escolares de sexto y séptimo año de educación básica.

Mochila segura, con posición correcta, columna recta

Estrategias: hábitos posturales, uso adecuado de la mochila escolar, peso y elección correcta de la mochila, ejercicios de fortalecimiento muscular.

Hábitos posturales

Reducir los problemas músculo esqueléticos en los escolares

Uso de la mochila escolar

Prevenir alteraciones de la columna vertebral

Peso y elección de la mochila correctos Bienestar y salud escolar

Guía educativa del uso y elección correcta de la mochila escolar.

Capacitación sobre los hábitos posturales en el escolar al cargar la mochila.

Taller de las principales normas para el uso de la mochila y usar una ficha de observación para controlar el peso de la mochila. Capacitación de las Taller informativo de la mochila escolar. Realizar actividad extracurricular para que los escolares practiquen ejercicio.

Ejercicios de fortalecimiento A< Capacitación de las enfermedades de la columna vertebral

60

Paso # 4. Evaluación de la propuesta. Identificación de los factores de riesgo y diagnóstico de los mismos.

Aplicación de la encuesta y ficha del peso de la mochila

Encuesta a escolares

Post- desarrollo de la propuesta

Ficha a escolares

Los resultados obtenidos determinaron que el 50% de los escolares tiene una mochila pesada, identificando que el peso del material escolar es la causa principal de alteraciones de la columna vertebral.

Los resultados obtenidos identificaron que 23 niñas y niños transportan una mochila que pesa más del 15%.

Los resultados indican que 16 escolares tienen una mochila que pesa el 15% y 15 escolares poseen una mochila que pesa 10% e incluso menos es decir 9%

Implementación y aplicación de estrategias educativas de prevención.

Paso # 5. Logros obtenidos de la propuesta.

• Los escolares transportan una mochila de menor peso es decir de un 15% de peso.

Logros

Obtenidos de • Se establecio las caracteristicas de la mochila escolar.

• Se mejoro el estilo de vida del escolar disminuyendo el riesgo de que padezca alteraciones músculo esqueléticas.

Propuesta

61

3.2.2. Resultados de validación Interpretación de resultas luego de la aplicación de las estrategias 1.- ¿Cómo transportas la mochila para llevar el material escolar?

Cómo transporta la mochila

Con la mano 13% En ambos hombros

En un hombro 25%

En ambos hombros 62%

En un hombro Con la mano

Fuente: Investigación de campo Elaborado por: La Autora

Análisis e interpretación de resultados El sesenta y dos porciento de la población escolar transporta la mochila en ambos hombros de lo que se puede concluir que la intervención realizada a implementar las estrategias educativas fue efectiva para ayudar a un correcto uso y transporte de la mochila. Entonces se concluye que los escolares adoptaron las medidas que la Asociación Americana de Pediatría recomienda con respecto a cómo se debe transportar la mochila, además se disminuyó considerablemente la causa que origina los problemas músculo esqueléticos.

62

2.- ¿Cómo colocas el material escolar en la mochila?

Cómo colocas el material escolar Los libros pesados están cerca de tu espalda

14%

Los libros están en la parte anterior de la mochila. 20% 52%

Los cuadernos están en la parte anterior de la mochila. a y c son correctas

14%

Fuente: Investigación de campo Elaborado por: La Autora

Análisis e interpretación de resultados Los escolares en un cincuenta y dos porciento demuestran que han tomado en cuenta lo que indica la Asociación Americana de Pediatría en cuanto a la colocación correcta y adecuada del material escolar para evitar que el escolar no coloque los libros pesados en la parte anterior de la mochila lo que hace que el niño se incline hacia delante, este resultado identifica que anteriormente los escolares y sus padre de familia no conocían como debían colocar los materiales en la mochila de tal forma que un veinte porciento sigue sin tener en cuenta estas medidas de apoyo para fomentar buenos hábitos posturales.

63

3.- ¿Cómo te sientas en la silla de tu escuela?

Cómo te sientas en la silla de tu escuela

incorrecto 36%

correcto

correcto 64%

incorrecto

Fuente: Investigación de campo Elaborado por: La Autora

Análisis e interpretación de resultados En esta en pregunta se guía de un gráfico presentado a los escolares de tal forma que el estudiante en un sesenta y cuatro porciento marco que adoptó una posición correcta al momento de sentarse es decir como lo afirma la fundación Kovacs la posición es sentarse con la espalda pegada al espaldar de la silla y sentar los pies en el piso para prevenir lesiones de la columna, pero aun así el mobiliario que ellos utilizan no es el adecuado para su estatura y edad.

64

4.- ¿Cómo te colocas la mochila para ir a la escuela?

Cómo te colocas la mochila para ir a la escuela

Incorrecto 36%

Correcto

Correcto 64%

Incorrecto

Fuente: Investigación de campo Elaborado por: La Autora

Análisis e interpretación de resultados En esta pregunta se guía de un gráfico de tal forma que el estudiante en un sesenta y cuatro porciento demuestra que si incluye en su vida los hábitos posturales indicados por la Asociación Americana de pediatría. El uso de la mochila genera una responsabilidad de salud de manera que los escolares han adoptado hábito posturales correctos que les permite fomentar el desarrollo y crecimiento tanto morfológico como funcional.

65

5.- ¿Cuantas veces en la semana practicas deporte?

Cuantas veces en la semana practicas deporte no realizas deporte 10%

1 veces en semana 20%

3 veces en la semana 25%

3 veces en la semana

2 veces en la semana 1 veces en semana no realizas deporte

2 veces en la semana 45%

Fuente: Investigación de campo Elaborado por: La Autora

Análisis e interpretación de resultados Los escolares en un cuarenta y cinco porciento realizan deporte lo cual es bueno para que el escolar fortalezca su musculatura, como lo indica la Fundación Kovacs esta es una estrategia importante, motivar al escolar a realizar actividad física para disminuir el riesgo de lesiones en la columna vertebral y de esta forma prevenir lar alteraciones músculo esqueléticas.

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Interpretación y análisis de resultado del peso de la mochila escolar

Peso de la Mochila escolar 17% Mochila escolar 9% 40%

Mochila escolar 10% Mochila escolar 12% 20%

Mochila escolar 13% Mochila escolar que 15%

15%

8%

Fuente: Investigación de campo Elaborado por: La Autora

Análisis e interpretación de resultados En la Escuela Julio Martínez Acosta a través de una ficha de observación del peso de la mochila escolar durante cuatro meses identificó cuan efectiva fue la intervención un veinte porciento de los escolares tiene una mochila que pesa el 10% y un cuarenta porciento de los escolares transportan una mochila que pesa el 15%, aunque no es el peso adecuado que indica la Fundación Kovacs se determinó así que el porcentaje de escolares que transportan una mochila de menor peso ha disminuido con lo que afirma el Dr. Kovacs que tanto el cincuenta porciento de niños y el sesenta porciento de niñas presentan a nivel mundial dolor de espalda por el exceso de la mochila. Entonces se concluye que el peso de la mochila ha disminuido considerablemente ya que el peso que el escolar transportaba era mayor al 15% e incluso su peso era del 21% el cual se determinó en la ficha que se realizó al iniciar esta investigación. (Ver anexo 10) 67

3.3. Conclusiones parciales del capítulo:  Las estrategias que se implementaron se las obtuvo a través del FODA esto permite identificar el accionar que se realiza para prevenir las alteraciones de la columna.  La propuesta permite realizar una intervención oportuna a los escolares, fomentando en ellos los hábitos posturales y el uso correcto de la mochila escolar.  Los resultados de esta intervención indican que esta propuesta fue efectiva al hacer su implementación se logró el buen uso de la mochila y disminuyo el peso de la mochila del escolar no en su totalidad pero si en la mayoría de los niños.  Los talleres permitieron conocer y vincularse más con los escolares y sus padres de familia y así identificar que el individuo si sabe cómo manejar los habites posturales pero no lo toman como una norma a seguir.

68

CONCLUSIONES: La investigación permite concluir que los problemas músculo esqueléticos son un problema de gran magnitud que le corresponde identificarlos a la salud pública y escolar, de tal forma que estas dos ciencias contribuyen al estudio de estas patologías y sobre todo a la prevención de padecer estos problemas y promocionar la salud en un población vulnerable como lo es la niñez. La identificación de los factores de riesgo que causan problemas músculo esqueléticos determinó que los factores principales que deterioran la columna vertebral en la niñez es el uso y peso inadecuado de la mochila escolar, además se identificó que el mobiliario escolar en esta unidad educativa no es el adecuado para la estatura y edad del niño. En el diseño y elaboración de las estrategias fue fundamental estandarizar los elementos de cada acción a realizar a través de una matriz FODA que identifico la actividad urgente que se necesita ofertar al escolar para mejorar su calidad de vida siguiendo los lineamientos del plan del buen vivir. La implementación de la propuesta obtuvo resultados optimistas es decir se redujo el peso de la mochila, esto fue eficaz a través de la promoción de la salud y prevención de la enfermedad, la observación directa fue la base fundamental para identificar este resultado con una intervención exitosa.

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RECOMENDACIONES:  Es recomendable promover programas estratégicos que permitan identificar a través de un análisis epidemiológico de la salud pública los problemas que genera el uso de mochilas escolar con sobrecarga de material, para así prevenir lesiones en la población de mayor vulnerabilidad como lo es la niñez.  Se recomienda que es fundamental que incluyan una norma institucional que determine el peso correcto de la mochila que transporta el estudiante, además que el mobiliario que la unidad educativa posee se adecuado para el escolar.  Es fundamental que las instituciones educativas y de salud se vinculen para tratar de generar una atención integral a la niña y niño a través de la salud escolar, realizar intervenciones que permitan la promoción de la salud y sobre todo la prevención de enfermedades.  Que todas las instituciones trabajen por la salud del estudiante y promuevan la implementación de nuevas estrategias, que permitan disminuir el riesgo de padecer problemas músculo esqueléticos.

70

BIBLIOGRAFÍA:

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ANEXO # 5 ENCUESTA PARA LOS ESCOLARES UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”

Objetivo: Obtener información acerca de la existencia de los problemas musculo esqueléticos en la escuela Julio Martínez Acosta, promocionando la salud integral para los niñ@s.

1.- ¿Qué tipo de mochila tienes? 1 hombro 2 hombros Con ruedas

2.- ¿Consideras que tu mochila es pesada o tiene un peso mayor para ti? Si

No

3.- ¿Cuánto tiempo caminas con la mochila en tus hombros? 1 a 5 min 6 a 10min 11 a 15min Más de15 min

4.- ¿Los pupitres de tu aula son cómodos y adecuados para ti? Si

No

5.- ¿En qué lugar haces los deberes o tareas de la escuela? En el sofá En la cama En el escritorio En la mesa

6.- ¿Tienes dolor de espalda? Si

No

7.- ¿Tienes dolor de cuello? Si

No

8.- ¿Te gusta realizar actividad física? Si

No

9.- ¿Para tener tu espalda sana crees que debes estar todo el tiempo sentado? Si

No

10.- ¿Para tener la espalda sana debes hacer ejercicio o deporte? Si

No

ANEXO # 6

FICHA DEL PESO DE LA MOCHILA ESCOLAR Fecha: ____________________

Hora: __________

Fecha: _________

Responsable: _______________________________________

Nombre:

Sexo: M ( )

Edad:

Año de educación básica:

Peso:

Talla:

IMC:

Peso de la mochila:

__________________________ Firma responsable

F( )

ANEXO # 8 ENCUESTA PARA LOS ESCOLARES UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES

Objetivo: Identificar en los escolares si la intervención realizada fue oportuna al satisfacer la necesidad de usar adecuadamente la mochila escolar. 1.- ¿Cómo transportas la mochila para llevar el material escolar? a) En ambos hombros b) En un hombro c) En la mano 2.- ¿Cómo colocas el material escolar en la mochila? a) Libros pesados cerca a la espalda b) Libros están en la parte anterior de la espalda c) Los cuadernos están en la parte anterior de la mochila d) a y c son correctas 3.- ¿Cómo te sientas en la silla de tu escuela?

4.- ¿Cómo te colocas la mochila para ir a la escuela?

5.- ¿Cuantas veces en la semana practicas deporte? a) 3 veces a la semana b) 2 veces a la semana c) 1 vez a la semana d) No realizas deporte

ANEXO # 9

FICHA DE OBCERVACIÓN Fecha: ____________________

Hora: __________

Día: ___________

Responsable: _______________________________________

Objetivo: ______________________________________________________________ ______________________________________________________________________

Nombre:

Sexo: M ( )

F( )

Edad:

Año de educación básica:

Octubre

Peso de la mochila:

Noviembre

Peso de la mochila:

Diciembre

Peso de la mochila:

Enero

Peso de la mochila: