URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN ODONTOLOGÍA EMERGENCIA

URGENCIAS

Define una situación de peligro o desastre que requiere una acción inmediata.

cuidado médico dado por una condición que, sin el tratamiento en su debido tiempo, se podría esperar que resulte en un deterioro de una emergencia, o causar daño prolongado, temporal de una o más funciones corporales, desarrollando enfermedades crónicas y necesitando de tratamiento más complejo. Requiere de atención médica dentro de las 24 horas de la aparición o notificación de la existencia de una condición urgente

aquella patología que sin un tratamiento inmediato, el paciente puede tener un daño severo en una o más funciones corporales, u ocasionar una severa disfunción de uno o más órganos o partes del cuerpo, la vida o la salud en general. Requiere de atención médica inmediata Emergencia Medica aquella urgencia vital, entendida como sinónimo de, que se corresponde con aquella situación en la cual existe un peligro inmediato, real o potencial, para la vida del paciente, o riesgo de secuelas graves permanentes, si no recibe atención cualificada sin demora

Se define la URGENCIA MEDICA como toda aquella situación que lleva al paciente, al testigo o a sus familiares, a solicitar asistencia médica inmediata.

Situaciones de emergencias y/ o urgencias en consultorio dental ( Wannmacher,L Cardoso Ferreira, M.B-Farmacología Clínica para dentistas -2º ed.—2.004) Causas Ansiedad mórbida

Manifestaciones síncope (desmayo) Hiperventilación Efectos cardiovasculares agudos convulsiones en pacientes susceptibles

Alteraciones presión arterial

crisis hipertensiva/ emergencia hipertensiva hipotensión postural

Cardiopatía isquémica

angina pectoris/ IAM

Arritmias cardíacas

taquiarritmias / bradiarritmias

Complicaciones respiratorias

obstrucciones vías aéreas superiores asma bronquial agudo depresión respiratoria

Diabetes melitus

hipoglucemia

Alteraciones neuropsiquiátricas

agitación psicomotora convulsiones

Alteraciones de hemostasia

hemorragias por discrasias sanguíneas uso de anticoagulantes

Reaciones de hipersenibilidad

urticaria, broncoespamo , angioedema edema de glitis, choque anafiláctico

Medidas de tratamiento para las emergencias y/ o urgencias más frecuentes ( Wannmacher,L Cardoso Ferreira, M.B-Farmacología Clínica para dentistas -2º ed.—2.004)

Causa Ansiedad mórbida

Emergencias CV

Manifestaciones síncope hiperventilación angina pectoris

Medidas acostar en sup. dura, aflojar ropa decúbito lateral respirar en bolsa plástico o papel (CO 2) dinitrato isosorbide sublingual

Emergencia hipertensiva medir PA reposo y sentado -captopril hipotensión elevar miembros inf -cambios lentos posición angina pectoris dinitrato isosorbide sublingual IAM morfina / derivar urgente taquiarritmia maniobra vagal parada cardíaca maniobras resucitación básica

Emergencias respiratorias disnea

desobstruir, descartar aspiración/ naloxona o flumazenil por supradosis opioides o BDZ hipopnea (FR< 10) cricotireotomía cianosis

Diabetes melitus

hipoglucemia

bebidas azucaradas - amp. Hipertónico dextrosa 50% 50 ml IV

Emergencias neuropsiquiátricas agitación psicomotora convulsiones

contención -clorpromazinamedidas generales BDZ(diacepam o midazolam)

Medidas de tratamiento para las emergencias y/ o urgencias más frecuentes (2) Causa Alteraciones de la Hemostasia

Manifestaciones hemorragia

Medidas compresión, sutura, técnicas hemostáticas locales(epinefrina 1:1.000) esponja gelatina

Reacciones alérgicas

broncoespasmo laringoespasmo urticaria gigante choque anafiláctico edema angioneurótico

salbutamol cricotireotomía

Parada Cardiorespiratoria

inconsciencia apnea ausencia de pulsos

epinefirna e hidrocortisona

respiración boca - boca; oxígeno masaje cardíaco externo epinefrina; desfibrilación e ´léctrica

Convulsiones en Odontología Causas Después de traumatismos cráneo encefálicos Fiebre Hipoglucemia Síndrome abstinencia drogas Intoxicación por anestésicos locales

Preguntas a hacer en pacientes con historia de epilepsia 1: Que manifestaciones ocurren en las crisis? 2: Que factores conocidos precipitan las crisis? 3: Presenta síntomas premonitorios? 4: Cuál es la duración post ictal? 5: Que medicamentos fueron prescriptos por el médico?

ACV; abscesos; tumores, alteraciones vasculares cerebrales

6: Usa medicamentos regularmente?

Epilepsia

7: Las actividades convulsivantes están plenamente controladas

Recordar que según la clasificación de epilepsias y cuadros clínicos consecuentes se instalan farmacoterapia diferentes. La mayoría de los anticonvulsivantes afectan metabolismo y efectos de otros fármacos. Importante: interacciones de medicamentos y manifestaciones orales que afectan tejidos y ecología bucal

Paro cardiorespiratorio

Mapa Nº 1

Mapa Nº 2

Mapa Nº 3

Manifestaciones: colapso cardiovascular/ choque sin dificultades respiratorias previas

Las manifestaciones cutáneas (prurito, urticaria con/sin angioedema son características de reacciones anafilácticas sistémicas

Mapa conceptual: Trastornos relacionados con fármacos y anestésicos

locales Anestésicos locales Se estudian Dosis terapéutica: mg/Kg

contiene Vasoconstrictores conservadores

Pueden producir

pueden provocar Sobredosis Asociados a opiáceos y sedantes

Se propone Anafilaxia- trastornos cardíacos

Diagnóstico Diagnóstico diferencial

proponiéndose Diagnóstico Tratamiento en consulta dental Asistencia Médica

Tratamiento